Химический ожог пищевода и желудка у детей: код по мкб 10, первая помощь, лечение

Содержание

  • 1 Классификация эзофагита
    • 1.1 Код эзофагита по МКБ-10

Опубликовано: 5 августа 2015 в 12:38

Химический ожог пищевода и желудка у детей: код по мкб 10, первая помощь, лечение

Причины возникновения:

  • прием кислот или щелочей (химический ожог);
  • физические травмы;
  • инфекции, например, ВИЧ, аппендикс;
  • воспалительные процессы в кишечнике;
  • пищевые раздражители (аллергены).

По течению заболевание классифицируется на острую и хроническую формы.

Классификация эзофагита по морфологическим формам:

  • катарально-отечный (слизистая оболочка становится красной, начинает отекать);
  • эрозивный (на пищеводе появляются язвы);
  • геморрагический (на стенках пищевода видна кровь);
  • некротический (язвы черного цвета);
  • флегмонозный (пищевод отекает, начинает гноиться) ;
  • эксфолиативный (на пищеводе образуется пленка, если ее содрать, то появятся ранки). Является признаком дифтерии;
  • псевдомембранозный (арактерен для скарлатины).

Код эзофагита по МКБ-10

Химический ожог пищевода и желудка у детей: код по мкб 10, первая помощь, лечение

Классификация эзофагита по Савари Миллеру:

  1. Степень А: пораженный участок пищевода (отдел пищеварительной системы, соединяющий рот или ротовую полость с желудком или средней кишкой) сравнительно небольшой (около 4 мм), имеются несколько язв (эрозий), которые не сливаются друг с другом.
  2. Степень В: участок увеличивается до 5 мм, эрозии могут сливаться.
  3. Степень С: язва поражает уже около ѕ части пищевода.
  4. Степень D: пищевод поражен на 75%.

Острый рефлюкс-эзофагит сопровождается болезнями в желудке. Причины хронического – употребление алкоголя, курение, неправильное питание.

Самое главное – не перетруждать свой организм, отказаться от активных физических нагрузок. Минеральная вода также является незаменимым помощником в этом деле.

Она помогает снизить кислотность желудочного сока, помогает кишечнику нормально функционировать. При выявлении у себя этого заболевания или при малейших подозрениях на него, немедленно обращайтесь к врачу.

Только он может назначить правильное лечение.

dieta.bezgastritov.ru

Химический Ожог Пищевода (Желудка): Лечение у Детей, Классификация

Химический ожог пищевода представляет собой одну из часто встречающихся и опасных для жизни травм среди детей в возрасте от 1 года до 8 лет. Употребление химических едких веществ маленькими детьми происходит по случайности, из-за известного многим желания малышей «познать мир на вкус».

Химический ожог пищевода и желудка у детей: код по мкб 10, первая помощь, лечениеХимическое повреждение пищевода у годовалого ребенка

Классификация ожогов пищевода

По МКБ 10 химический ожог пищевода обозначается Т28.6 и имеет классификацию, в зависимости от тяжести повреждений.

Классификация ожога пищевода (код по МКБ 10 Т28.6):

Степень повреждения Чем характеризуется?
Первая Едким веществом травмируются только поверхностные слои слизистой
Вторая Разъедается слизистая оболочка пищевода и подслизистый слой, иногда затрагивается мышечная ткань
Третья Характеризуется повреждением всех слоев тканей пищевода, вплоть до параэзофагеальной клетчатки и рядом расположенных внутренних органов

Важно! При подозрении на химический ожог пищевода больному оказывают неотложную помощь на месте и немедленно доставляют в больницу. Повреждения 2 и 3 степени часто сопровождаются развитием болевого шока, что может стать причиной смерти пострадавшего.

Химический ожог желудка и пищевода подразделяется на три периода течения:

  1. Острый – продолжительность этого периода около 10 дней. На данном этапе ожог характеризуется выраженным покраснением слизистых оболочек, отеком тканей, образованием язв и эрозий в местах поражения, омертвением некоторых участков пищевода. Больной жалуется на нестерпимую боль, из-за которой глотание пищи невозможно.
  2. Подострый – продолжается с 10 суток до 20 дня. На данном этапе происходят процессы грануляции и медленной регенерации тканей, больной же может понемногу принимать пищу в жидком перетертом виде.
  3. Хронический – развивается после 20 суток и характеризуется образованием рубцов в месте ожога, нарастанием сужения просвета пищевода, в результате которого глотании вновь становится затрудненным, а иногда и невозможным.

Причины

Химический ожог пищевода и желудка у детей: код по мкб 10, первая помощь, лечениеМоющие средства, как причина ожога

Химические ожоги пищевода у детей развиваются чаще всего в результате случайного проглатывания едких веществ:

  • кислот – соляной, уксусной, серной;
  • щелочей – каустической соды;
  • других веществ – марганцовки, йода, нашатырного спирта, перекиси водорода, моющих средств и стиральных порошков.

Химический ожог пищевода и желудка у детей: код по мкб 10, первая помощь, лечениеУксусная кислота часто вызывает ожог

Из-за невнимательности взрослых и оставления едких веществ в доступных для маленьких детей местах подобные травмы, к сожалению, встречаются часто – малышей привлекают яркие этикетки и флакончики с бытовой химией. При попадании едких веществ внутрь, поражается не только пищевод, но и слизистые оболочки ротоглотки, иногда гортань и трахея.

Щелочи приводят к более тяжелым повреждениям, чем кислоты, так как при попадании кислоты на слизистую образуется корка (струп), которая препятствует дальнейшему проникновению агрессивного вещества в глубокие слои. При попадании щелочей такого струпа не образуется, и едкое вещество продолжает разъедать все слои тканей даже после прекращения контакта с ним.

Химический ожог желудка и пищевода щелочью часто приводит к таким осложнениям, как:

  • массивное внутреннее кровотечение;
  • разрыв пищевода;
  • перитонит;
  • сепсис.

При повреждениях 2 и 3 степени наблюдается выраженная общая интоксикация организма, причем, чем глубже ожог, тем больше едких веществ попадает в системный кровоток и тем сильнее будет отравление. Интоксикация организма приводит к поражению жизненно важных органов – печени, почек, головного мозга, сердца.

Обычно при отсутствии адекватной медицинской помощи на фоне нарушения работы внутренних органов, интоксикации и болевого шока больной умирает в первые 2 суток.

Клинические признаки химического ожога пищевода

Симптомы химического ожога пищевода разделяют на местные и общие.

Местные симптомы

Химический ожог пищевода и желудка у детей: код по мкб 10, первая помощь, лечениеПокраснение и боль в горле

После попадания едкого вещества на слизистые оболочки у пострадавшего наблюдается:

  • жжение в ротовой полости, горле, по ходу пищевода;
  • усиленное слюноотделение – при этом слюна становится вязкой;
  • выраженный отек ротоглотки – на фоне отечности тканей горла больной может задыхаться, страдать от одышки и осиплости голоса;
  • острая пекущая боль по ходу пищевода, за грудиной, в области эпигастрия;
  • рвота с примесью крови по типу кофейной гущи и частицами тканей пищевода, рвотные позывы;
  • нарушение акта глотания.

Химический ожог пищевода и желудка у детей: код по мкб 10, первая помощь, лечение

Общие симптомы

Химический ожог пищевода и желудка у детей: код по мкб 10, первая помощь, лечениеСлабость и угнетение сознания ребенка

К общим проявлениям химического ожога относятся:

  • тахикардия;
  • падение артериального давления;
  • внутренние кровотечения;
  • интоксикация организма;
  • нарушение работы головного мозга, сердца, печени, почек;
  • нарушение сознания;
  • нарастающая слабость;
  • тяжелые расстройства дыхания.

Диагностика

Химический ожог пищевода и желудка у детей: код по мкб 10, первая помощь, лечениеМетоды диагностики травмы пищевода

Диагноз ставится на основании анамнеза и осмотра ротовой полости и глотки – визуально они гиперемированы, отечны, наблюдаются множественные эрозии, язвы и кровоточивость. Для уточнения диагноза пострадавшего госпитализируют в отделение хирургии, где проводят специальные анализы, позволяющие выяснить, каким именно агрессивным веществом был спровоцирован ожог, его концентрацию, состав и глубину поражения тканей.

Важно! Как правило, в первые 3 суток диагностика тяжести ожога пищевода не проводится, так как любые вмешательства могут еще больше усугубить состояние больного и спровоцировать перфорацию стенок.

Примерно на 2-3 сутки пострадавшему проводится рентгенограмма, во время которой выявляют утолщение складок слизистой оболочки пищевода. При проведении эндоскопического исследования на 3-4 сутки после травмы отмечается покраснение и выраженный отек эпителия, белый налет на стенках пищевода, эрозивные кровоточащие участки.

Эндоскопический осмотр пищевода в подостром периоде позволяет выявить наличие некротических корок (струпа) и определить участки и границы поражения тканей. Осмотр в хронической стадии позволяет выявить рубцовые изменения и определить проходимость пищевода. В  некоторых случаях рубцовые участки могут малигнизироваться, то есть перерождаться в рак.

Лечение

Лечение ожогов пищевода включает в себя несколько этапов:

  • инактивация агрессивного вещества;
  • промывание желудка;
  • введение внутрь лекарственных препаратов;
  • соблюдение специальной диеты на этапе выздоровления.

Неотложную помощь человеку, получившему химический ожог пищевода, следует оказать немедленно еще до приезда бригады медиков – от этого будет зависеть дальнейший прогноз.

Читайте также:  Что можно есть при язве желудка: разрешенные и запрещенные продукты, меню

Независимо от того, каким веществом было вызвано повреждение, пострадавшему стоит немедленно промыть полость рта чистой водой, желудок в домашних условиях промывать не рекомендуется, так как неизвестно, насколько тяжелая травма, возможно, есть прободение стенок. Внутрь пострадавшему рекомендуется выпить 1-2 стакана молока.

Химический ожог пищевода и желудка у детей: код по мкб 10, первая помощь, лечение

Важно! Нельзя вызывать рвоту путем раздражения корня языка, так как это может спровоцировать разрыв пищевода.

Последующее лечение химического ожога пищевода осуществляется в хирургическом или реанимационном отделении. Больному обезболивают слизистую оболочку ротовой полости, после чего сразу устанавливают желудочный зонд, смазанный стерильным маслом, при помощи которого удаляют содержимое желудка и инактивируют едкое вещество.

При ожоге щелочами промывание желудка проводится  разбавленным раствором уксусной кислоты, тогда, как ожог кислотами лечат содовым раствором. Если неизвестно, каким веществом вызван ожог, то в желудок через зонд вводят несколько стаканов молока или чистой воды.

Важно! Промывание желудка целесообразно только в первые несколько часов после получения травмы, в дальнейшем процедура уже малоэффективна.

Для предупреждения развития гнойных осложнений пациенту в обязательном порядке назначают курс лечения антибиотиками, а также вводят противошоковые препараты и проводят дезинтоксикацию организма.

Питание при ожогах пищевода

При получении химического ожога 1 степени больного можно кормить уже на вторые сутки после травмы. Пища при этом должна быть комнатной температуры, измельченной, в виде жидкой кашицы, чтоб дополнительно не травмировать обожженные участки.

При получении ожогов 2 степени кормление разрешено только к концу первой недели, при 3 степени повреждения этот вопрос решается в индивидуальном порядке, в зависимости от степени выраженности и тяжести травмы.

Из рациона питания исключаются все продукты, которые могут раздражать слизистую оболочку пищевода – кофе, крепкий черный чай, специи, соленья, шоколад, копчености, мясные, рыбные и грибные бульоны. Готовые блюда обязательно должны быть остуженными до температуры тела, так как горячая пища может спровоцировать кровотечение.

Важно! Для ускорения регенерации тканей ежедневно натощак пациенту дают выпить 1 десертную ложку масла облепихи, льна или оливы.

При 2-3 степени ожога на 8 сутки пациенту ежедневно проводится бужирование пищевода. Процедура заключается во введении в пищевод специальных трубок с разным диаметром, чтобы расширить просвет и предотвратить образование грубых рубцов.

Как правило, если пациенту изначально оказана правильная доврачебная помощь, а в подостром периоде проведено бужирование, то ожог заживает без осложнений у порядка 90% пострадавших.

При несвоевременном или неправильном оказании неотложной помощи, развитии осложнений в первую неделю у пациента формируются грубые келоидные рубцы, которые приводят к стенозу пищевода и его непроходимости.

В этом случае требуется хирургия, то есть оперативное вмешательство, чтобы рассечь рубцовую ткань и произвести стентирование пищевода. В особенно тяжелых случаях осуществляется пластика.

Прогноз

Прогноз химического ожога пищевода напрямую зависит от нескольких факторов:

  • вещества, которым была вызвана травма и его концентрации;
  • продолжительности контактирования этого вещества со слизистыми оболочками;
  • правильности оказания неотложной помощи;
  • наличия осложнений в виде перфорации, кровотечения, нагноения.

Самым неблагоприятным считается ожог 3 степени, при этом повреждении смертность достигает почти 70% даже при своевременно оказанной помощи. Больные умирают не от самого ожога, а от осложнений – болевого шока, удушья, внутреннего кровотечения, перфорации и перитонита.

Профилактика

Для предупреждения получения подобных травм у детей родителям следует оставлять моющие и агрессивные средства под замком в оригинальной таре, в местах, куда не могут добраться малыши. Лекарственные препараты, растворы марганца и йода также должны храниться в недоступном для детей месте.

travm.info

Термические и химические ожоги других внутренних органов

  • МКБ-10 → S00-T98 → T20-T32 → T26-T28 → T28.0
  • Термический ожог рта и глотки
  • Термический ожог пищевода
  • Термический ожог других отделов пищеварительного тракта
  • Термический ожог внутренних мочеполовых органов
  • Термический ожог других и неуточненных внутренних органов
  • Химический ожог рта и глотки
  • Химический ожог пищевода
  • Химический ожог других отделов пищеварительного тракта
  • Химический ожог внутренних мочеполовых органов
  • Химический ожог других и неуточненных внутренних органов
  • скрыть | раскрыть

T28.1T28.2T28.3T28.4T28.5T28.6T28.7T28.8T28.9

  • Некоторые инфекционные и паразитарные болезниA00-B99
  • НовообразованияC00-D48
  • Болезни крови, кроветворных органов и отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизмD50-D89
  • Болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществE00-E90
  • Психические расстройства и расстройства поведенияF00-F99
  • Болезни нервной системыG00-G99
  • Болезни глаза и его придаточного аппаратаH00-H59
  • Болезни уха и сосцевидного отросткаH60-H95
  • Болезни системы кровообращенияI00-I99
  • Болезни органов дыханияJ00-J99
  • Болезни органов пищеваренияK00-K93
  • Болезни кожи и подкожной клетчаткиL00-L99
  • Болезни костно-мышечной системы и соединительной тканиM00-M99
  • Болезни мочеполовой системыN00-N99
  • Беременность, роды и послеродовой периодO00-O99
  • Отдельные состояния, возникающие в перинатальном периодеP00-P96
  • Врожденные аномалии [пороки развития], деформации и хромосомные нарушенияQ00-Q99
  • Симптомы, признаки и отклонения от нормы, выявленные при клинических и лабораторных исследованиях, не классифицированные в других рубрикахR00-R99
    • Симптомы и признаки, относящиеся к системам кровообращения и дыханияR00-R09
    • Симптомы и признаки, относящиеся к системе пищеварения и брюшной полостиR10-R19
    • Симптомы и признаки, относящиеся к коже и подкожной клетчаткеR20-R23
    • Симптомы и признаки, относящиеся к нервной и костно-мышечной системамR25-R29
    • Симптомы и признаки, относящиеся к мочевой системеR30-R39
    • Симптомы и признаки, относящиеся к познавательной способности, восприятию, эмоциональному состоянию и поведениюR40-R46
    • Симптомы и признаки, относящиеся к речи и голосуR47-R49
    • Общие симптомы и признакиR50-R69
    • Отклонения от нормы, выявленные при исследовании крови, при отсутствии установленного диагнозаR70-R79
    • Отклонения от нормы, выявленные при исследовании мочи, при отсутствии установленного диагнозаR80-R82
    • Отклонения от нормы, выявленные при исследовании других жидкостей, субстанций и тканей организма, при отсутствии установленного диагнозаR83-R89
    • Отклонения от нормы, выявленные при получении диагностических изображений и проведении исследований, при отсутствии установленного диагнозаR90-R94
    • Неточно обозначенные и неизвестные причины смертиR95-R99
  • Травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причинS00-T98
  • Внешние причины заболеваемости и смертностиV01-Y98
  • Факторы, влияющие на состояние здоровья населения и обращения в учреждения здравоохраненияZ00-Z99
  • Коды для особых целейU00-U85

скрыть всё | раскрыть всё

Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем.10-ый пересмотр.

С изменениями и дополнениями, опубликованными ВОЗ в 1996-2018 гг.

xn—10-9cd8bl.com

Оказание первой помощи при химическом ожоге пищевода

Химический ожог пищевода и желудка у детей: код по мкб 10, первая помощь, лечение

Ожог пищевода – патологическое состояние, которое наступает вследствие термического, химического или ионизирующего воздействия на его слизистую. Медицинская статистика на сегодня такова, что такое состояние чаще всего наблюдается у маленьких детей, так как они все пробуют на вкус. Ожог может стать результатом употребления химикатов, слишком горячих напитков и даже алкоголя.

Химический ожог пищевода и желудка у детей: код по мкб 10, первая помощь, лечение

Важно знать симптомы, которые указывают на ожог пищевода, и как оказывать пострадавшему помощь при таком серьезном состоянии (оно угрожает не только здоровью, но и жизни). Именно грамотно оказанная первая помощь чаще всего становится залогом сохранения жизни пациента.

Зачастую химические ожоги приносят более разрушительное действие на ткани организма, чем термические ожоги. К веществам, способным вызвать химический ожог пищевода, относят щелочь, кислоты, соли тяжелых металлов, которые вызывают функциональные нарушения и различные органические повреждения.

Значительное количество смертельных исходов и постожоговых осложнений связаны именно с приемом или вдыханием едких веществ внутрь.

Симптоматика

Проявляющиеся симптомы ожога пищевода, желудка и ротоглотки могут быть как местными, так и общими. Вторые – это результат интоксикации организма.

В пищеводе человека очень много нервных окончаний, в связи с этим прохождение химических веществ, слишком горячей жидкости или еды вызывает сильный болевой синдром.

Читайте также:  Продукты повышающие кислотность желудка: таблица, варианты дневного меню

Боль ощущается во рту, гортани, грудине, а также в эпигастральной области. Слюнотечение, вызванное ожогом ротовой полости и глотки, быстро приводят к закупорке дыхательных путей.

Кроме этого, пациента беспокоит общая слабость, повышение температуры тела. Могут проявиться признаки, указывающие на нарушения в работе сердечно-сосудистой системы.

  Доврачебная помощь при переохлаждении

При поражении пищевода и ротоглотки отмечается боль при глотании и дисфагия, при возможном поражении желудка — рвота с кровью и боль в желудке.

Химический ожог пищевода и желудка у детей: код по мкб 10, первая помощь, лечение

При поражении дыхательных путей может быть охриплость, свистящее шумное дыхание и дыхательные нарушения.

Основные симптомы ожога пищевода:

  • рвота с кровью и слизью;
  • слизистая ротовой полости, губ и языка отекает;
  • голос становится осиплым;
  • спазмы в кишечнике;
  • постепенно нарастает одышка, может появиться кашель;
  • першение в горле;
  • функция глотания нарушается, так как гортань повреждена.

Если такая клиника имеет место быть, то пострадавшему следует немедленно вызвать «скорую». До ее приезда постарайтесь облегчить его состояние самостоятельно.

Классификация степени ожогов пищевода

Первая степень

Повреждается исключительно верхний слой слизистой пищевода. Он становится гиперемированным. Больного может беспокоить незначительная боль.

В этом случае врачебная помощь не требуется, а все неприятные ощущения пройдут максимум через две недели.

Химический ожог пищевода и желудка у детей: код по мкб 10, первая помощь, лечение

Вторая

Повреждается не только слизистая, но и мышечные ткани. В итоге на пищеводе образуются язвы, эрозии. Он отекает, что затрудняет процесс проглатывания пищи и жидкости.

Здесь уже следует обязательно обратиться за медицинской помощью, так как без нее ожог будет заживать не менее месяца (при этом никаких неблагоприятных последствий не будет).

Ожог третьей степени

3 степень – наиболее тяжелая и неблагоприятная. Поражается не только пищевод, но и рядом расположенные органы. Пострадавший впадает в шок из-за сильного болевого синдрома.

Продукты распада тканей проникают сразу в кровеносное русло, что становится причиной интоксикации. Работа внутренних органов, даже не связанных с пищеводом, например, сердечной мышцы, печени, почек, может нарушаться.

Сочетание «болевой шок + интоксикация» способно привести к летальному исходу. Важно оперативно начать оказывать пострадавшему человеку помощь. В таком случае вероятность благоприятного исхода повышается.

  Первая помощь при ожоге глаз сваркойХимический ожог пищевода и желудка у детей: код по мкб 10, первая помощь, лечение

Доврачебная помощь при химическом ожоге пищевода

Если получен ожог 1 степени, то никакие манипуляции проводить не нужно – все пройдет само. В других же случаях необходимо сразу принимать меры для облегчения состояния пострадавшего.

Для начала нужно максимально обезболить ротовую полость и гортань, чтобы провести промывание желудка. Важно не пугаться, а действовать четко и без страха. Помните – от ваших действий может зависеть жизнь человека.

Итак, для обезболивания ротовой полости можно прополоскать ее 0,5% раствором новокаина. После того, как чувствительность снизится, пострадавшему надо выпить не менее одного литра воды, затем вызывать рвоту.

Вместе с рвотными массами из желудка будет выходить и химикат, спровоцировавший ожог. Процедура повторяется до десяти раз.

Дальше необходимо постараться минимизировать действие реагента. Кислота нейтрализуется щелочью, и наоборот. Если больной выпил кислоту – приготовьте ему 2% раствор соды (чайная ложечка на стакан воды).

Если щелочь – дать выпить 1% раствор уксусной или лимонной кислоты. Если ожог пищевода тяжелый, и пострадавший не может сообщить о том, что именно он употребил, нужно дать ему выпить пару стаканов молока. Этот напиток снизит концентрацию любого химиката.

Химический ожог пищевода и желудка у детей: код по мкб 10, первая помощь, лечение

Дальнейшее стационарное лечение

В стационарных условиях больному обязательно промывают желудок с применением мягкого зонда. Рвотные массы и кровяные выделения не являются противопоказанием для проведения манипуляции. Моют желудок до тех пор, пока он не очистится полностью. Это определяется по промывным водам – следы реагента должны исчезнуть.

План лечения при ожоге пищевода:

  • спазмолитики;
  • антишоковая и инфузионная терапия;
  • антибиотикотерапия;
  • обезболивающие лекарственные средства и антидепрессанты.

При тяжелом ожоге может потребоваться даже хирургическое вмешательство. В ходе операции будут иссечены поврежденные ткани, остановлено внутреннее кровотечение и восстановлена целостность пищеводной трубки.

  Первая помощь при ожоге глаз кислотойХимический ожог пищевода и желудка у детей: код по мкб 10, первая помощь, лечение

Длительность восстановительного периода зависит от степени ожога, а также от того, насколько сильно пострадали внутренние органы. Прогноз, как правило, благоприятный (в случае своевременного оказания медицинской помощи).

Виды ожогов

В медицине выделяют четыре вида ожогов:

Термический

В этом случае ожог является следствием употребления в пищу слишком горячих блюд или напитков. Очень опасен для людей, у которых на слизистой уже имеются эрозии и язвы.

Химический

Становится результатом проглатывания химических веществ (кислот, щелочей), йода, клея, нашатырного спита, раствора марганцовки и прочего – умышленно или по невнимательности. Чаще всего пострадавшие проглатывают уксус.

Лучевой

Иногда возникает у пациентов, которые проходят курс лучевой терапии. Такой тип ожогов причисляют к осложнениям радиационного лечения.

Алкогольный

Ожог, вызванный употреблением некачественного алкоголя, суррогатов. Требует срочного промывания желудка.

Лечение химического ожога пищевода — Гастрология

Химический ожог пищевода и желудка у детей: код по мкб 10, первая помощь, лечение

С химическими ожогами внутренних органов врачи сталкиваются регулярно. Чаще всего страдают дети дошкольного возраста, хотя взрослые также нередко подвергаются травмирующим факторам. Лечение в большинстве случаев проводится в стационаре для предупреждения возникновения тяжелых последствий.

Механизм повреждения органов

Химический ожог горла, гортани, желудка и пищевода – повреждение стенок органов в результате агрессивного действия химических веществ, принятых внутрь. Происходит это в двух случаях:

  • случайно: в темноте, из-за отсутствия маркировки на препаратах, в состоянии алкогольного опьянения, из-за употребления некачественной алкогольной продукции, у детей – из любопытства;
  • преднамеренно: попытка убийства, суицида.

Наиболее подвержены химическим поражениям 3 группы риска:

  1. Дети в возрасте до 10 лет.
  2. Женщины до 30 лет с лабильной психикой.
  3. Мужчины, склонные к алкоголизму.

Агрессивными веществами, способными вызвать химический ожог пищевода и других органов желудочно-кишечного тракта, являются:

  • Концентрированные кислоты:
    • соляная;
    • серная;
    • уксусная.
  • Щелочи:

    • нашатырный спирт;
    • каустическая сода.
  • Жидкости с большой концентрацией солей тяжелых металлов – сулемы, меди, хлористого цинка.

Повреждающим действием обладают также пары перечисленных соединений из-за их летучести. При попадании растворов кислот на слизистую оболочку формируется плотный струп, препятствующий дальнейшему распространению агрессивного вещества по крови. Такое состояние называется коагуляционным некрозом.

Едким щелочам свойственно глубокое повреждение стенок органа, что способствует поступлению большого количества агента в системный кровоток. Эти изменения именуются колликвационным некрозом.

В развитии ожога пищевода и других органов ЖКТ условно выделяют 4 этапа:

  1. Начальные изменения, сопровождающиеся покраснением и отеком поврежденной стенки.
  2. Омертвление тканей с формированием язв. Начинается со 2 недели и длится до 15 дней.
  3. Образование грануляционной ткани.
  4. Уменьшение просвета органа в связи с появлением рубцов.

В клинической практике врачами используется классификация химических ожогов по степеням, в основе которой лежит глубина поражения и распространенность процесса:

  1. Для I степени характерно повреждение только поверхностных слоев слизистой оболочки.
  2. II степень подразумевает вовлечение в процесс мышечной части стенки органа.
  3. Изменения во всех слоях наблюдаются при III степени. Сопровождается повреждением окружающей клетчатки и соседних органов.

Аналогичная классификация применима, когда имеет место термический ожог пищевода. Глубина изменений зависит от количества принятого вещества, времени его воздействия и возраста пострадавшего.

Клинические признаки

Симптомы химических ожогов зависят от давности контакта с агрессивным соединением. В первые 10 суток жалобы выражены более всего. Этот период называется коррозивным эзофагитом. Ему свойственны:

  • постоянные болевые ощущения;
  • повышенное слюноотделение;
  • жажда;
  • выраженная слабость;
  • повышение температуры тела;
  • помутнение сознания;
  • судороги (характерны для детей);
  • рвота;
  • отсутствие аппетита;
  • нарушение глотания.
Читайте также:  Симптомы рака желудка: как проявляются злокачественные новообразования

Тяжелее протекает химический ожог гортани, сопровождающийся:

  • осиплостью голоса;
  • затрудненным дыханием;
  • удушьем (ларингоспазмом);
  • потерей сознания.

При воздействии уксусной эссенции появляются системные жалобы:

  • тяжесть в правом подреберье;
  • желтуха;
  • изменение цвета мочи;
  • слабость;
  • дискомфорт за грудиной;
  • одышка;
  • сердцебиение;
  • у детей через неделю может возникнуть психоз;
  • при тяжелом поражении возникают кровотечения, генерализованная инфекция.

После коррозивного эзофагита наступает 2 стадия – «мнимого благополучия». Продолжительность ее – около месяца. Пострадавший в этот период отмечает:

  • дискомфорт/болевые ощущения только при глотании;
  • улучшение аппетита;
  • уменьшение слабости;
  • нормализацию температуры тела.

Далее наступает следующая стадия, для которой характерно образование стриктуры и сужение просвета. Однако при небольшой площади ожога стеноз не возникает и самочувствие пациента нормализуется.

При значительном поражении основной жалобой является нарушение акта глотания (дисфагия). Вначале пострадавший не может употреблять твердую пищу. По мере нарастания степени сужения (стеноза) пациент становится не в состоянии принимать жидкую еду.

Длиться стадия может до 3 лет. Больных беспокоит ряд жалоб:

  • прогрессирующее снижение веса;
  • выраженная слабость;
  • быстрая утомляемость;
  • уменьшение мочеиспусканий;
  • нарастающая одышка;
  • дискомфорт за грудиной.

После 3 стадии наступает период поздних осложнений. Возможно озлокачествление пораженных участков и полная закупорка просвета. Сопровождаются такие ситуации:

  • полным голоданием;
  • кахексией, анорексией;
  • выраженной одышкой;
  • затруднением дыхания;
  • длительной лихорадкой;
  • невозможностью самообслуживания.

Диагностика химического поражения включает:

  • сбор жалоб;
  • изучение анамнеза;
  • выяснение природы агрессивного агента;
  • общий осмотр;
  • лабораторные тесты;
  • дополнительные методы обследования.
  • Разностороннее изучение состояния пациента необходимо для оценки истинной клинической картины и выявления признаков полиорганной недостаточности.

Варианты терапии

Самостоятельное лечение химического ожога пищевода и других отделов ЖКТ не рекомендуется. Однако нужно знать, как оказать первую помощь в экстренной ситуации

Как помочь?

На начальных этапах необходимо правильно оказать первую помощь пострадавшему для облегчения его самочувствия. Алгоритм действий:

  • Не вызывать рвоту!
  • Прополоскать рот чистой водой.
  • Уложить пострадавшего на спину. Голову повернуть набок для предупреждения захлебывания рвотными массами.
  • Промывание полости рта, желудка (по возможности) нейтрализующими составами:
    • при контакте с кислотами – водой с содой;
    • слабым раствором лимонной кислоты при повреждении щелочами.
  • Вызвать бригаду СМП.
  • Обеспечить приток свежего не холодного воздуха.

Чем быстрее оказана первая помощь, тем больше шансов у пострадавшего на успешное восстановление. Дальнейшее лечение в домашних условиях недопустимо.

Медицинская помощь

Врачебная помощь заключается в назначении:

  • Обезболивающих препаратов.
  • Антигистаминных медикаментов.
  • Лекарств, снижающих спазм поврежденных стенок и слюнотечение:
  • Противошоковые и дезинтоксикационные средства.
  • Сердечные гликозиды.
  • Гормоны.

Важным моментом терапии считается обильное теплое питье, после которого искусственно вызывают рвоту. При тяжелом повреждении гортани накладывают трахеостому. Процедуру проводят в реанимационном отделении. Аналогичное лечение применяют при термическом ожоге гортани.

При химическом ожоге пищевода лечение состоит в профилактике его сужения, для чего применяют:

  • суспензию с вазелиновым маслом и Анестезином;
  • кортикостероиды (Преднизолон);
  • гипербарическую оксигенацию;
  • раннее бужирование (расширение просвета) – с 9-го дня.

С целью предупреждения инфекционных осложнений всем пациентам показан курс антибактериальной терапии:

  • Амоксициллин;
  • Цефиксим;
  • Аугментин и др.

Тяжелый химический ожог желудка требует оперативного вмешательства в связи с большим риском возникновения перфорации (прободения) стенки с излитием содержимого в брюшную полость.

Пациенту проводят пластическую реконструкцию поврежденных стенок. До 3 суток при II степени ожогов пациенты находятся на парентеральном питании, а при III – до недели.

Постепенно им начинают вводить охлажденную жидкую пищу с постепенным расширением рациона и переходом на твердую еду.

Лечение проводят только в стационаре. Необходимо это для профилактики тяжелых последствий химических ожогов:

  • экзотоксического шока;
  • отека гортани;
  • внутренних кровотечений;
  • полного омертвления стенок желудка, кишечника;
  • медиастенита;
  • перитонита;
  • сепсиса;
  • эмпиемы плевры;
  • полиорганной недостаточности;
  • выраженного сужения просвета поврежденного органа;
  • перерождения в злокачественное новообразование.

Восстановление

После лечения пациенту предстоит длительное восстановление – до нескольких месяцев. Главное правило реабилитации больных с ожогом – постепенное дозированное увеличение нагрузки (пища, разговоры) на поврежденный орган. На это время пациенту дается ряд общих рекомендаций:

  • гигиена полости рта;
  • термическое и механическое щажение при составлении ежедневного меню;
  • ограничение физических нагрузок;
  • отказ от курения, алкоголя.

Медикаментозная поддержка дается с учетом степени и характера ожога, возраста пациента. В восстановительный период по индивидуальному графику составляется график посещения врача и необходимых обследований.

Благоприятный прогноз отмечается у больных с I степенью ожога. Реабилитация проходит быстро. Стенозы не формируются. При II степени ожога в случае своевременно оказанной первой помощи прогнозы также неплохие. Осложнения встречаются редко. Сужение поврежденного органа небольшое, что не сказывается на качестве жизни.

  Лечение гастрита прополисом

Неблагоприятный прогноз при III степени термического ожога пищевода, гортани. Таким пациентам требуется оперативное вмешательство для ликвидации последствий поражения. Качество жизни существенно снижается, вплоть до инвалидности.

Химический ожог верхних отделов ЖКТ – опасное для жизни пострадавшего состояние. Ранняя адекватная терапия – залог успешного выздоровления и быстрого восстановления после контакта с агрессивными веществами. Лечить самостоятельно химические ожоги не рекомендуется!

Причины и методы лечения химического ожога желудка. Симптомы и лечение ожога пищевода

Исходя из причин травмы, она может быть химической или термической. Осложнения и последствия могут затрагивать другие органы пищеварительной системы.

Термический

Ожог желудка спровоцирован воздействием высоких температур, подобное поражение разделяется на две основные группы:

  • Пищевое, при котором наблюдается сильная боль в эпигастральной области и грудной клетки;
  • Полученное кипящим маслом, водой, паром.

Химический

Наиболее болезненной считается данная травма, вызванная употреблением обжигающих, сильнодействующих органических и неорганических соединений. В домашних, бытовых условиях она часто провоцирована уксусной эссенцией, крепким алкоголем, спиртом. Повреждение сопровождается следующими явлениями:

  • Мышечный спазм;
  • Резкий болевой синдром;
  • Интоксикация;
  • Постоянная рвота;
  • Нарушение дыхания;
  • Хрипота;
  • Болевой шок.

Химический ожог желудка требует незамедлительной помощи медиков. От оперативности экстренных мер напрямую зависит жизнь пациента и его дальнейшее выздоровление.

Как проявляет себя ожог пищевода

Ожог алкоголем пищевода, а, значит, и желудка может наблюдаться, если принять внутрь жидкость, содержащую этиловой спирт. Даже градус напитка в пределах 20 негативно воздействует на слизистую, потому что резко снижается процесс всасывания и этанол задерживается в желудке и разъедает стенки.

Химический ожог пищевода и желудка у детей: код по мкб 10, первая помощь, лечение

Алкоголь крепостью около 70% вызывает серьезные повреждения. Это не только медицинский спирт, но и настойки, которые в прямом доступе продаются в аптеке.

Первые признаки при ожоге спиртом таковы:

  • Появление головокружения.
  • Слабость в теле.
  • Потеря вкуса.
  • Боль в пищеводе.
  • Болевые ощущения в животе.
  • Чувство тошноты.
  • Рвота.

Если осмотреть слизистые оболочки ротовой полости, то можно обнаружить белый налет, припухлость и покраснение.

Когда алкогольные напитки попадают в организм, то первой его встречает именно пищеварительная система, которая принимает на себя удар. Молекулы этилового спирта мгновенно воздействуют на слизистую оболочку и провоцируют появление небольших язвочек, капиллярных кровотечений и гибель кровеносных сосудов.

После употребления крепкого алкоголя симптомы ожога пищевода проявляются наиболее ярко:

  • Наблюдается отечность языка и губ.
  • Отек глотки и гортани провоцирует появление одышки даже в состоянии покоя.

Оставьте первый комментарий

Оставить комментарий

Ваш электронный адрес не будет опубликован.


*