Классификация гастритов: стадии заболевания и его формы разных вариантов

Классификация гастритов: стадии заболевания и его формы разных вариантов Гастриты – это универсальное название заболеваний желудка, которые сопровождаются воспалением слизистой оболочки и нарушением его пищеварительной функции. Классификация по характеру и интенсивности протекания заболевания определяет две формы гастрита: острую и хроническую.

Острый гастрит – это воспаление слизистой желудка, которое вызвано однократным воздействием какого-либо сильного раздражителя. Таким раздражителем обычно бывает алкоголь, лекарства (особенно группа медикаментов, которые используются для снятия болевого синдрома или снижения температуры тела), стресс, отравление щелочами или кислотами, пищевые токсины, некоторый инфекционные заболевания.

Разновидности острых гастритов

Согласно классификации острых гастритов по характеру повреждения слизистой оболочки желудка, выделяют следующие их виды.

Катаральный гастрит: характеризуется сравнительно легким повреждением слизистой оболочки, и при быстром, эффективном лечении происходит полное восстановление ее структуры и функции.

Фибринозный гастрит: при этом заболевании слизистая оболочка покрывается белковой пленкой, под которой начинается процесс отмирания клеток желудка. Причинами этого заболевания являются некоторые инфекции (брюшной тиф, оспа), а также отравление сулемой, кислотами. В наше время фибринозный гастрит — это редкое заболевание.

Флегмонозный гастрит: это гнойное воспаление, которое сначала поражает слизистую оболочку, а затем инфекция и гной проникают вглубь стенки желудка, вызывая сильнейший воспалительный процесс.

Флегмонозный гастрит развивается стремительно и представляет опасность для жизни человека, поэтому требует немедленной госпитализации.

Причиной его бывают инфекционные или паразитарные инвазии, механическая травма желудка, попадание в желудок инородного тела. Встречается флегмонозный гастрит также редко.

Гастропатии и их классификация

Хронические гастриты – это большая группа заболеваний, которая характеризуется длительным течением, в результате которого происходит частичное или полное изменение структуры слизистой оболочки и нарушение функционирования железистых клеток желудка. В конечном итоге желудок уже не способен выполнять свою пищеварительную и сократительную функцию.

Поскольку воспалительный процесс в этих случаях минимальный или вообще отсутствует, хронические гастриты чаще именуют гастропатиями. Современная медицина насчитывает огромное число гастропатий, и по причине их многообразия и недостаточной изученности, классификация хронических гастритов носит условный характер.

Наибольшее распространение получила Сиднейская система классификации гастритов, принятая на IX Всемирном конгрессе гастроэнтерологов в 1990г. Сиднейская классификация выделяет несколько параметров, по которым группируются многочисленные проявления гастритов.

В частности, она предусматривает классификацию по типу гастриту (острый, хронический), месту его локализации, по характеру изменения структуры слизистой оболочки желудка, и по причине, вызвавшей заболевание.

Разновидности хронических гастритов

Ниже приводятся наиболее распространенные виды хронических заболеваний желудка.

  • Эозинофильный гастрит: причинами этого вида гастрита является пищевая аллергия или паразитарные заболевания. Особенно часто его регистрируют у детей с непереносимостью молочных продуктов и соевого молока. В результате аллергического процесса в слизистой желудка начинают скапливаться клетки крови – эозинофилы, вызывая отек и утолщение слизистой оболочки желудка. Это заболевание чаще дислоцируется в нижней части желудка, где он переходит в двенадцатиперстную кишку. Поэтому, следствием эозинофильного гастрита является сужение выходного отверстия желудка и нарушение продвижения пищи по желудочно-кишечному тракту. По Сиднейской классификации, эта разновидность гастрита выделена в «особые формы».
  • Уремический гастрит: развивается уже как вторичный процесс на фоне хронической почечной недостаточности. Нарушение функции почек приводит к накоплению в организме азотистых оснований (мочевины), которые вместе с кровью поступают ко всем органам, и к желудку в том числе. В результате нарушения химического равновесия, железы желудка начинают усиленно вырабатывать соляную кислоту. В зависимости от физиологических особенностей организма, у уремического гастрита может быть два варианта развития болезни. В одних случаях он приводит к желудочным кровотечениям, в других – к нарушению моторной функции желудка.
  • При этом больной жалуется на сухость во рту, ухудшение аппетита, отвращение к мясной пище, появление неприятного вкуса. Лечение этого вида гастрита происходит только в условиях стационара.
  • Экссудативный гастрит или хронический поверхностный гастрит: это покраснение слизистой оболочки, которое наблюдают в ходе гастроскопического обследования. Покраснение свидетельствует о наличии воспалительного процесса, и если оно распространено на значительной площади, то говорят о наличии заболевания. Причинами экссудативного гастрита являются неправильный режим питания и отдыха, нарушение обмена веществ, вредные привычки. Зачастую он является поводом для дальнейшего гастроэнтерологического обследования с целью исключить другие более тяжелые виды гастропатий.
  • Ригидный гастрит: этот вид гастрита локализуется, как и эозинофильный гастрит, в нижней части желудка. Воспалительный процесс приводит к необратимым изменениям слизистого слоя, стенки желудка изменяют свою структуру и функциональность, в результате чего происходит рубцевание тканей и сужение просвета, через который пищевые массы поступают в кишечник. Иногда ригидный гастрит ошибочно диагностируют как онкологическое заболевание, поэтому, в данном случае кроме гастроскопии необходимо рентгенологическое исследование. Симптомами этого заболевания являются частые глухие тянущие боли и явное нарушение моторики – желудок «стоит».
  • Химический гастрит: это повреждение слизистой оболочки желудка химическими агентами. В одном случае это могут быть собственные ферменты: желчь и продукты секреции поджелудочной железы, попадающие в желудок по причине некоторых заболеваний. В другом случае это могут быть химические вещества, поступившие извне: кислоты, щелочи, лекарственные средства с выраженным раздражающим действием. В результате получается химический «ожог» — клетки эпителия и капилляров разрушаются, что ведет к появлению язв и кровоизлияний.
  • Периульцерозный гастрит: это осложнение воспалительного характера, которым может сопровождаться язвенная болезнь желудка. Он развивается по краю язвы и представляет собой утолщенные участки эпителия. Зачастую именно этот вид гастрита считают предвестником онкологических заболеваний желудка.

Стадии развития гастропатий

В зависимости от того, как долго протекает заболевание, и насколько эффективно проводится его лечение, различают следующие стадии развития гастрита:

  1. Начальная стадия. Интенсивность протекания воспалительного процесса носит умеренный характер, воспаление затрагивает поверхностные слои слизистой оболочки, целостность ее не нарушается. Если заболевание вовремя диагностируется и проводится адекватное лечение, то на этой стадии можно достигнуть полного выздоровления.
  2. Хроническая стадия – логический исход, если диагностика была проведена с опозданием, или больной игнорировал лечение. На этой стадии происходит устойчивое нарушение секреции желудочного сока. В зависимости от особенностей протекания болезни, хроническая стадия имеет две формы завершения патологического процесса: эрозивная форма, которая характеризуется появлением язв и эрозий, и диффузная форма, при которой происходит поражение железистого аппарата и повсеместное воспаление слизистой оболочки.
  3. Атрофическая стадия – свидетельствует о том, что заболевание запущено. На этой стадии происходит вырождение стенок желудка, и эти участки заменяются обычной соединительной тканью. Пищеварительная функция желудка в этом случае нарушена полностью. По этой причине изменяется поступление в организм необходимых для жизнедеятельности веществ (витаминов, микроэлементов, белка), что ведет к развитию анемических состояний, общего ухудшения самочувствия. Больной на этой стадии ощущает горечь во рту, тошноту, теряет в весе. Атрофическая стадия характеризуется чередованием периодов острого протекания заболевания и периодов ремиссии. Во время ремиссии происходит временное облегчение протекания болезни, в это время она себя никак не проявляет. Лечение на этой стадии длительное и тяжелое.
  4. Гипертрофический гастрит – последняя возможная стадия запущенного гастрита. Она характеризуется возникновением в слизистой оболочке желудка множества аденом и кист, при этом сама слизистая значительно грубеет и утолщается. Такой больной теряет аппетит, масса его тела резко снижается. Эта стадия гастрита еще недостаточно изучена, и встречается редко.

Диагностика

В случае подозрения на гастрит, для постановки правильного диагноза, необходимо пройти следующие виды обследований.

  1. Клиническое обследование – предварительное обследование, во время которого врач –гастроэнтеролог исследует общее состояние больного.
  2. Гастроскопия – внутреннее исследование желудка с помощью специального прибора – гастроскопа, который представляет собой зонд с камерой. При помощи этого прибора можно с абсолютной точностью определить характер поражения тканей желудка, их локализацию и особенности.
  3. Биопсия – лабораторное исследование фрагментов слизистого слоя желудка.
  4. Рентгенография – используется в комплексе с гастроскопией для постановки точного диагноза.
  5. Биохимические анализы (общий анализ крови), тесты на выявление Helicobacter pylori (инфекции, вызывающей язвенную болезнь желудка), анализ кала.

По данным статистики, от 50 до 63% населения подвержены заболеванию гастритом в той или иной форме.

Читайте также:  Что можно есть при язве желудка: разрешенные и запрещенные продукты, меню

Но коварство этого заболевания в том, что во многих случаях длительное время оно протекает без каких-либо симптомов и проявлений. Поэтому, только 10-15 % больных обследуются и получают лечение вовремя.

Во всех остальных случаях говорят уже о запущенных формах гастрита, которые требуют длительного и дорогостоящего лечения.

Причем на поздних стадиях гастрита полное излечение уже невозможно. А такая разновидность, как флегмонозный гастрит, вообще представляет смертельную опасность.

Поэтому, обнаружение следующих симптомов – ощущения тяжести, спастической или тянущей боли в верхней части живота, периодическая изжога, отрыжка, снижение аппетита, металлический привкус во рту, нарушения стула — это серьезный повод для обращения к врачу-гастроэнтерологу.

Автор: Шабанова Ирина Викторовна,
специально для сайта Zhkt.ru

I. Классификация гастритов

  • По характеру течения выделяют две формы гастрита:
  • Острый гастрит — возникает впервые, обычно на фоне употребления алкоголя или некачественных пищевых продуктов, течение бурное;
  • Хронический гастрит — заболевание, протекающее с частыми рецидивами.
  •      Острый гастрит — острое воспаление слизистой оболочки желудка, вызванное непродолжительным действием относительно сильных раздражителей.

Острый гастрит часто развивается вследствие попадания в желудок химических раздражающих веществ, приёма некоторых лекарственных препаратов, употребления недоброкачественной пищи.

Кроме того, острый гастрит может возникать и на фоне других общих заболеваний, часто — при острых инфекциях или нарушениях обмена веществ.

       В зависимости от характера повреждения слизистой оболочки желудка и особенностей клинической картины различают катаральный, фибринозный, коррозивный и флегмонозный гастрит.

 Катаральный гастрит (лат. gastritis catarrhalis, син.: простой гастрит, банальный гастрит) — острый гастрит, характеризующийся инфильтрацией лейкоцитов в слизистую оболочку желудка, воспалительной гиперемией, дистрофическими изменениями эпителия. Возникает главным образом при нерациональном питании и пищевых интоксикациях.

Фибринозный гастрит (лат. gastritis fibrinosa, син.: дифтеритический гастрит) — острый гастрит, характеризующийся дифтеритическим воспалением слизистой оболочки желудка. Развивается при тяжелых инфекционных заболеваниях, при отравлениях сулемой, кислотами.

Коррозивный гастрит (лат. gastritis corrosiva, син.: некротический гастрит, токсико-химический гастрит) — острый гастрит с некротическими изменениями тканей, развивающийся в результате попадания в желудок концентрированных кислот или щелочей, солей тяжелых металлов.

Флегмонозный гастрит (лат. gastritis phlegmonosa) — острый гастрит с гнойным расплавлением стенки желудка и преимущественным распространением гноя по подслизистому слою. Возникает при травмах и как осложнение язвенной болезни, рака желудка, некоторых инфекционных болезней.

      Хронический гастрит — длительно текущее рецидивирующее воспалительное поражение слизистой оболочки желудка, протекающее с её структурной перестройкой и нарушением функций желудка. Это группа различных по происхождению заболеваний, среди которых выделяют несколько разновидностей.

     Хронический гастрит — полиэтиологическое заболевание, обусловленное действием как внешних (экзогенных), так и внутренних (эндогенных) факторов, то есть нет какого-либо отдельного действующего начала, которое бы являлось единственной причиной возникновения хронического гастрита. Болезнь — результат действия комплекса различных факторов.

Классификация хронических гастритов. Наибольшее распростра­нение в нашей стране имеет классификация хронических гастритов, предложенная С. М. Рыссом (1966). Согласно данной классификации хронические гастриты разделяют:

  1. 1. По этиологическому признаку:
  2.   а) первичный (экзогенный):
  3.   б) вторичный (эндогенный);
  4. 2. По морфологическому признаку:
  5.   а) поверхностный гастрит:
  6.   б) гастрит с поражением желез без атрофии;
  7.   в) атрофический гастрит (умеренный и выраженный, с перестройкой по кишечному типу):
  8.   г) гипертрофический гастрит;
  9. 3. По локализации:
  10.   а) распространенный (пангастрит);
  11.   б) ограниченный (антральный или фундальный);
  12. 4. По функциональному признаку:
  13.   а) с нормальной (или повы­шенной) секрецией;
  14.   б) с секреторной недостаточностью (умеренной или выраженной);
  15. 5. По клиническим признакам:
  16.   а) фаза обострения;
  17.   б) фаза ремиссии.
  18. Особые формы хронического гастрита: ригидный, гигантский гипертрофический (болезнь Менетрие), полипозный, эрозивный (геморрагический), эозинофильный (аллергический).
  19.   В основе развития хронического гастрита лежит генетически обусловленный дефект восстановления слизистой оболочки желудка, повреждённой действием раздражителей.

Выделяют две основные формы хронического течения заболевания: поверхностный и атрофический гастрит.

Впервые данные термины, базировавшиеся на результатах данных эндоскопических исследований слизистой желудка, были предложены в 1948 году немецким хирургом Шиндлером (R. Schindler).

Эти термины получили всеобщее признание и отражены в классификации гастритов по МКБ-10. В основу деления заложен фактор сохранности или утраты нормальных желез, что имеет очевидное функциональное и прогностическое значение.

  • По этиологии хронический гастрит делят на три основные формы:
  • — тип B (бактериальный) — антральный гастрит, связанный с обсеменением слизистой оболочки желудка бактериями Helicobacter pylori
  • — тип С (химический) — развивается вследствие заброса жёлчи в желудок при дуоденогастральном рефлюксе
  • — тип A (аутоиммунный) — фундальный гастрит; воспаление вызвано антителами к обкладочным клеткам желудка.

Кроме того, существуют также смешаные — AB, AC и дополнительные (лекарственный, алкогольный, и др.) типы хронического гастрита.

  1. Топографически различают:
  2. — Гастрит тела желудка
  3. — Гастрит антрального отдела желудка
  4. — Гастрит фундального отдела желудка
  5. — Пангастрит
  6. В 1990 году на Всемирном конгрессе гастроэнтерологов в Сиднее (Австралия) были приняты следующие основные характеристики «Сиднейской системы» классификации гастритов:
  7. Этиологическая характеристика:
  8. — аутоиммунный гастрит тип А;
  9. — ассоциированный с НР — бактериальный гастрит — тип В;
  10. — реактивный гастрит — тип С.
  11. Топографическая характеристика:
  12. — антральный гастрит;
  13. — фундальный гастрит;
  14. — пангастрит.
  15. Эндоскопическая характеристика гастрита:
  16. Термины, используемые для описания: отек, эритема, экссудат, эрозии (плоские, приподнятые), гиперплазия складок, атрофия складок, сосудистая реакция, кровоизлияния.
  17. Категории гастритов: эритематозный/экссудативный, эрозивный, атрофический, геморрагический, гиперплазия складок.
  18. Гистологические характеристики гастрита:
  19. — воспаление, активность, атрофия, кишечная метаплазия, обсеменение НР;
  20. — отек, эрозии, атрофия, фиброз, гранулемы, эозинофилия;
  21. — поверхностный, с поражением желез без атрофии, атрофический.

В практической работе врачи различают гастрит с пониженной и повышенной секрецией желудочного сока, говорят о хеликобактерном гастрите, который вызывается бактериями — хеликобактерами. При попадании бактерии в желудок, она способна сохраняться в нем длительное время, размножаться, повреждать оболочку желудка.

Далее поясним особенности различных типов гастрита.

     Атрофически-гиперпластический гастрит (согласно современной классификации — мультифокальный атрофический гастрит с очаговыми гиперплазиями) характеризуется сочетанием участков атрофии с участками гиперплазий, возникающих из недиференцированных клеток генеративной зоны желудка (ее локализация — дно желудочковых ямок и шейка желез). Очаговую гиперплазию слизистой оболочки желудка в настоящее время рассматривают как «раннюю» форму полипа (доброкачественная опухоль железистой природы). Предраковым состоянием считаются аденоматозные полипы желудка, и на их долю приходится 4% от всех форм полипов.

    Гипертрофический гастрит — утолщение слизистой оболочки желудка за счет клеточной гиперплазии собственной пластинки (интерстициальная форма), либо за счет гиперплазии желудочковых ямок и шейки желез (пролиферативная форма), либо же за счет гиперплазии самих желез (гландулярная форма). Крайней формой этого гастрита является гигантский гипертрофический гастрит (болезнь Менетрие, или «эксудативная гастропатия»).

    Лимфоцитарный гастрит возникает на фоне аутоиммунного хронического гастрита тела желудка (или смешанного хронического пангастрита) и характеризуется многочисленными интраэпителиальными лимфоцитами, которые обнаруживаются среди клеток поверхностного эпителия (на 100 эпителиальных клеток фиксируется 30 и более лимфоцитов, в норме они не определяются). Патогенез этой формы гастрита до конца неясен. Полагают, что это особая иммунологическая реакция на НР, который в слизистой оболочке желудка не обнаруживается.

     Гранулематозный гастрит характеризуется наличием мелких гранулем в собственной пластинке слизистой оболочки желудка на фоне поверхностного или атрофического гастрита. Чаще всего речь идет о болезни Крона, саркоидозе, болезни Вегенера желудочной локализации. Аналогичную картину могут дать паразиты или инородные тела желудка.

   Эозинофильный гастрит возникает на фоне поверхностного или атрофического гастрита и характеризуется очаговыми и/или диффузными скоплениями эозинофилов в собственной пластинке слизистой оболочки желудка. Этот гастрит встречается, как правило, при аллергических заболеваниях и аллергозах. Нередко в качестве причинного фактора выступают пищевые аллергены или паразиты.

    Инфекционный гастрит характеризуется очаговыми и/или диффузными скоплениями бактерий (гастроспириллы), вирусов (цитомегаловирусы), грибов (типа Candida) и моноцитарной реакцией на них в собственной пластинке слизистой оболочки желудка.

     Гастрит простой встречается наиболее часто. Причиной экзогенного гастрита являются погрешности в питании, пищевые токсикоинфекции, раздражающее действие некоторых лекарств (салицилаты, бутадион, бромиды, наперстянка, антибиотики, сульфаниламиды), пищевая аллергия (на землянику, грибы и др.) и т. д.

Читайте также:  Чем лечить хеликобактерную инфекцию в желудке: препараты, средства, диета

   Эндогенный острый гастрит возникает при острых инфекциях, нарушениях обмена веществ и массивном распаде белков (при ожогах и пр.). Острое раздражение желудка может развиваться при тяжелых радиационных поражениях.

При катаральном гастрите имеют место инфильтрация лейкоцитами поверхностного, местами дистрофически, некробиотически измененного эпителия, а также признаки воспалительной гиперемии.

   Геморрагический гастрит (гастрит эрозийный, эрозии желудка хронические) характеризуется склонностью к желудочным кровотечениям, преимущественно воспалительными и эрозивными изменениями слизистой оболочки желудка, сохраненной или высокой желудочной секрецией. В ряде случаев кровотечения связаны с повышенной проницаемостью сосудов желудка и легкой травматизацией его слизистой. Другие клинические проявления — как при предыдущей форме гастрита.

    Ригидный (антральный) гастрит характеризуются выраженными глубокими воспалительно-рубцовыми изменениями преимущественно антрального отдела желудка, его деформацией и сужением.

Симптомы: боль в эпигастральной области, диспепсические явления, повышенная секреция желудочного сока, редко ахлоргидрия. При рентгенологическом исследовании выявляется трубкообразное сужение привратника, что представляет дифференциально-диагностические трудности с опухолью.

Диагноз подтверждается гастрофиброскопией с прицельной биопсией и динамическим наблюдением за больным.

        Полипозный гастрит характеризуется атрофией и дисрегенераторной гиперплазией слизистой оболочки желудка, ахлоргидрией. Типичной клинической картины не имеет. Полипозный гастрит дифференцируют от полипоза желудка; решающее значение имеют данные прицельной биопсии.

       Гигантский гипертрофический гастрит (гастрит опухолевидный, болезнь Менетрие, полиаденома стелющаяся и др.) характеризуется наличием в слизистой оболочке желудка множественных или единичных аденом и кист, вследствие чего ее складки приобретают резко утолщенный грубый вид, повышенной потерей белка с желудочным соком, гипопротеинемией (в тяжелых случаях).

      Гастрит с сохраненной и повышенной желудочной секрецией, антральный гастрит, часто проявляющиеся болями, следует дифференцировать от язвенной болезни; при гастрите отсутствует сезонность обострении, на высоте обострения не выявляется изъязвление слизистой оболочки желудка.

Попытки создать рациональную классификацию гастритов, как и многих других заболеваний, наталкиваются на большие трудности. Многие схемы подразделения гастритов на группы, предложенные в свое время разными авторами, давно вышли из клинического употребления и в наши дни представляют лишь исторический интерес.

    Научная ценность любой классификации всегда является относительной. Это объясняется поступательным движением науки и ростом наших знаний, появлением более совершенных методов исследования, позволяющих глубже вникнуть в сущность изучаемых явлений и процессов и вскрыть новые их качества и закономерности.

    С этой точки зрения любая классификация является лишь временной рабочей схемой, облегчающей на данном этапе изучение той или иной проблемы.

Классификация гастритов сиднейская классификация 1990 — Врачи — г.Владивосток — отзывы

В настоящее время гастрит желудка и у взрослых, и у детей носит поистине массовый характер. Это заболевание может быть вызвано рядом причин, которые могут зависеть как от самого человека, так от проявления вредных факторов окружающей среды.

Гастрит бывает нескольких разновидностей и протекает в зависимости от стадии болезни.

Выделяют острую стадию протекания болезни и хроническую.

Классификация Рысса

В 1966 С.М. Рысса представил наиболее полную классификацию хронического гастрита. Именно этой формой сейчас пользуется большинство специалистов при постановке диагноза. Поэтому она называется «Рабочей».

  Желудочный кашель: симптомы, лечение, отличие от простудного

Гастрит, согласно этой классификации, разделяется на несколько видов:

  1. Поверхностный гастрит.
  2. Атрофический гастрит.
  3. Особые формы гастритов: радиационный, лимфоцитарный, гранулематозный и др.

Второе подразделение касается локализации заболевания:

По картине, которую можно увидеть на эндоскопическом исследовании:

  1. Геморрагический.
  2. Эрозивный.
  3. Атрофический.
  4. Поверхностный.
  5. Гиперплазия слизистой.
  6. Наличие ГДР.

По морфологическому течению заболевания:

  1. Степень воспаления слизистой.
  2. Активность воспаления, скорость распространения заболевания.
  3. Наличие атрофических желудочных желез.
  4. Наличие и вид кишечной метаплазии.
  5. Степень обсеменения слизистой оболочки Hp.

По функциональности секреции желудка:

  1. Нормальная.
  2. Повышенная.
  3. Секреторная недостаточность. Она, в свою очередь, бывает умеренной и выраженной.

Также С.М. Рысса учел клинические признаки заболевания, разделив гастрит на две существующие формы:

И по наличию осложнений:

Установление диагноза производится путем исследования состояния слизистой желудка, анализа симптомов и жалоб пациентов. Однако приведенная классификация достаточно сложная, поскольку зачастую заболевание сочетает в себе сразу несколько этиологических факторов. Поэтому многие специалисты пользуются другими методами классификации.

Как лечить патологию

Лечение хронического гастрита состоит из нескольких этапов:

  • изменение образа жизни (отказ от вредных привычек, питание согласно диете и по режиму);
  • медикаментозное лечение;
  • фитотерапия;
  • физиотерапия;
  • санаторное лечение для закрепления ремиссии.

Лекарственные препараты для лечения гастрита:

  • для нормализации процессов пищеварения применяются ферментные средства: «Панкреатин», «Креон», «Мезим»;
  • для купирования изжоги используют антацидные препараты, они назначаются из-за способности связывать соляную кислоту и уменьшать активность ферментов желудка: «Гевискон», «Алмагель», «Фосфалюгель»;
  • при наличии в организме больного бактерии Хеликобактер пилори прописывают антибактериальные препараты;
  • препараты, которые способствуют снижению синтеза соляной кислоты, – это ингибиторы протонной помпы («Омез», «Нексиум», «Нольпаза»), и блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов («Фамотидин», «Ранитидин»);
  • лекарственные препараты и натуральные средства, которые помогают увеличивать секрецию желудочного сока («Лимонтар», сок подорожника), их назначают при пониженной секреторной функции пищеварительного органа;
  • для устранения спазмов и нормализации перистальтики употребляют спазмолитические препараты — таблетки «Но-шпа», «Папаверин» и регуляторы моторики — «Тримедат»;
  • когда в желудке в результате продолжительного воспалительного процесса развился авитаминоз и анемия, могут включаться в схему терапии и витамины, обычно это препараты железа — «Ферлатум», фолиевая кислота, витамин В12;
  • назначаются лекарственные средства, которые обладают гастропротекторным действием, они способствуют защите слизистой от агрессивного влияния соляной кислоты и желудочного сока, оказывают вяжущее и обволакивающее воздействие, — это препараты висмута («Викалин», «Де-нол»). Лекарственное средство «Вентер» кроме этого имеет еще и антацидные и противоязвенные свойства.

Использование народных методов при лечении хронических гастритов разрешается, но перед началом применения народных средств терапии следует проконсультироваться с лечащим врачом.

Физиотерапевтические процедуры применяют только в период ремиссии и после снижения активности острых симптомов. Это могут быть: фонофорез, бальнеотерапия, электрофорез, КВЧ.

Отдельно можно отметить терапию аутоиммунного гастрита.

Так как задачей лечения данного вида хронического гастрита чаще является стимуляция, а не понижение секреторной деятельности слизистой, то используют вещества, которые повышают кислотность желудочного сока: лимонная и янтарная кислоты, витамины РР и C, сок подорожника. В меню присутствуют продукты, в составе которых имеется повышенное количество кислот (цитрусовые, квашеная капуста, клюква, кефир).

При диагностировании рефлюкс-гастрита дополнительно назначают прокинетики, в чью задачу входит стабилизация моторики ЖКТ. Такие же препараты входят в схему лечения гастрита аутоиммунного типа.

Выбор схемы медикаментозного лечения хронического гастрита зависит от типа заболевания.

Диета при патологии

Пациентам при хроническом гастрите с повышенной секрецией прописывают диету «Стол №1», а при гипоацидном гастрите – диету «Стол №2». Предписывают принимать пищу маленькими порциями, часто, исключить из рациона раздражающие слизистую блюда.

При гастрите с повышенной или нормальной секрецией назначается до 7 дней диета №1а, после пациент переходит на питание в соответствие с диетой №16 (до 2 недель), и затем в течение 3 месяцев питается по правилам диеты №1.

Эти диеты предполагают питание блюдами в жидком или протертом виде, в дополнение вводят прием витаминов.

При любом типе этих диет запрещается употребление алкоголя, крепкого кофе или чая, соков, жирных острых блюд, консервов, бобовых.

При недостаточной секреции желудка рекомендуют соблюдение диеты «Стол №2». Питание — дробное, пища также употребляется в проваренном и хорошо измельченном виде, а употребление мясных бульонов, чая, кофе, соков, овощных отваров, нежирных мяса и рыбы помогает стимуляции секреторной функции пищеварительного органа.

Из-за недостаточной выработки желудочного сока из рациона исключается пища с высоким содержанием растительной клетчатки: редис, виноград, финики, изделия из теста, холодные напитки, острые, копченые и чрезмерно соленые блюда.

Не рекомендуются к приему сливки, цельное молоко, газированные напитки, каши из перловой и гречневой крупы, грибы, бобовые, маринованные овощи.

В острую фазу заболевания в рацион можно включать нежирное мясо и рыбу, крупы, яйца, пить отвар шиповника.

При ремиссии (ослаблении или полном исчезновении признаков патологии) диета становится не такой строгой, но требуется соблюдение следующих правил:

  • также запрещается употребление острых, жирных, жареных блюд, копченых продуктов, консервов, газированных напитков;
  • способ приготовления обязательно должен быть щадящим — пища должна быть приготовлена на пару, сварена или потушена, обязательно употреблять ее в протертом виде;
  • из рациона исключаются свежие фрукты (можно есть только бананы) и овощи;
  • исключается прием чрезмерно горячей или холодной пищи;
  • рекомендуется соблюдать питьевой режим — объем жидкости, выпиваемой за день, не должен быть меньше 1,5 л;
  • любые продукты следует обязательно тщательно пережевывать;
  • не допускается переедание или перекусы «на ходу» и «всухомятку»;
  • категорически исключены алкоголь и курение.
Читайте также:  Поверхностный гастрит: симптомы и причины заболевания, его диагностика

Видео по теме:

Классификация Strickland и Mackay

В 1973 году Strickland и Mackay предложили совершенно новую классификацию хронического гастрита, которая получила широкое распространение во всем мире и используется по сей день многими специалистами.

Ученые Strickland и Mackay отметили, что существует три основных формы данного заболевания:

  • Гастрит типа А или аутоиммунный. Он характеризуется наличием антител к париетальным клеткам. При гастрите данного типа отмечается высокий уровень гастрина в крови, а также поражается большая часть тела желудка.
  • Гастрит типа В. Он развивается в результате инфицирования слизистой желудка и воздействия бактерий. Страдает преимущественно антральный отдел желудка. Болезнь выражается снижением уровня гастрина в крови. Также характерной особенностью является отсутствие нарушений в работе иммунной системы.
  • Гастрит типа С. Причиной развития данной формы хронического гастрита является дуоденогастральный рефлюкс и неблагоприятное воздействие некоторых лекарственных препаратов или химикатов.

Профилактические меры при гастрите

Для того, чтобы устранить симптомы, которые возникают в организме, нужно?

  • Необходимо чередовать время, затраченное на труд и на отдых.
  • Медикаментозное лечение необходимо соблюдать в необходимой дозировке. Не забывайте, что должно пройти время, пока препарат подействует.
  • Необходимо выполнять правила гигиены: перед едой нужно мыть руки с мылом.
  • Лечение пищевого отравления. Нельзя допускать зашлакованность организма в независимости от возраста.
  • Избегайте стрессовых ситуаций.
  • Рекомендовано полностью отказаться от вредных привычек.
  • Избегайте употребления кофе и большого количества чая.
  • Правильное питание.
  • Нельзя употреблять острые специи, консервы, уксус.

Для хорошей работы пищеварительной системы необходимо употреблять тушеную и вареную пищу. Кушать необходимо часто, но маленькими порциями.

Также важно восстанавливать организм во время сна, поэтому спать нужно ложиться в одно и то же время. При соблюдении профилактики болезнь может не возникнуть.

После ужина нельзя сразу ложиться в кровать.

Диагностирование гастрита

Такой диагноз как гастрит может установить врач-гастроэнтеролог. При помощи пульпации и сдачи анализов специалист определяет заболевания.

Лечение при гастрите

Лечение при хроническом гастрите заключается в первую очередь в соблюдении диеты. Придерживаться ее необходимо не в период обострений, а на протяжении всей жизни.

Дополнительно желательно принимать спазмолитики и препараты с искусственной выработкой ферментов (Мезим).

При появлении острой формы гастрита необходимо сделать промывание желудка. Чтобы не повредить микрофлору желудочно-кишечного тракта необходимо употреблять солевой раствор.

Необходимо употреблять спазмолитики и энтесорбенты. Из еды желательно отдать предпочтение кисель, каши, измельченные блендером; жидкие супы. При необходимости употреблять препараты для прекращения рвоты.

Новая классификация гастрита

В 1989 году патологами из Немецкого сообщества была разработана «Новая классификация гастрита», включающая в себя 6 видов данного заболевания:

  1. Аутоиммунный.
  2. Хеликобактерный.
  3. Смешанный.
  4. Химико-токсически индуцированный.
  5. Лимфоцитарный.
  6. Особые формы.

В наше время данная классификация практически не используется при постановке диагноза, поскольку виды заболевания слишком обширны. Пациентам требуется более точное определение болезни для назначения грамотного лечения.

Сиднейская классификация

Затем, в 1990 году была разработана очередная классификация гастритов. Она была создана в Сиднее опытными гастроэнтерологами.

По месту своего происхождения она приняла название «Сиднейская классификация», согласно которой заболевание делится на несколько видов:

  • Острый тип гастрита – поражает преимущественно антральный отдел желудка. При данном виде заболевания исследуется степень воспаления слизистой. Причинами гастрита данного типа являются инфекции Hp.
  • Хронический тип гастрита – поражает тело желудка. При диагностике важно исследовать активность воспаления. Причинами заболевания являются неинфекционные факторы (неправильное питание, воздействие лекарственных препаратов и др.).
  • Особые типы гастрита (гранулематозный, реактивный, лимфоцитарный и др.) – поражает тело желудка и антрум. При диагностике анализируется атрофия желудочных желез, метаплазия и степень осеменения Hp. Причин возникновения данного вида гастрита очень много – употребление алкоголя, вдыхание вредных паров, бесконтрольный прием лекарственных препаратов.

Классификация, созданная в Сиднее, дополняется описанием эндоскопических категорий гастритов:

  1. Плоские эрозии.
  2. Гиперпластический гастрит.
  3. Поверхностный гастрит.
  4. Геморрагический гастрит.
  5. Рефлюксгастрит.
  6. Приподнятые эрозии.

Благодаря эндоскопическому исследованию специалистам удается увидеть степень воспаления слизистой желудка. На основе проводится анализ для постановки точного диагноза.

Стоит заметить, что Сиднейская классификация используется современными врачами намного реже, чем представленные ранее. Разделение гастрита на типы позволяет провести комплексный ряд мероприятий, направленный на диагностирование заболевания. Но представленная классификация не точно дает определение гастриту, поэтому ее использование практически неактуально.

Этиология и патогенез заболевания

Одна из основных причин возникновения гастрита хронического вида – присутствие в организме Helicobacter pylori – бактерии, которая населяет желудок и двенадцатиперстную кишку взрослого человека.

В развивающихся странах процент инфицированности больше, чем в развитых, обычно такая форма гастрита наблюдается у проживающих в Азии и Латинской Америке. Риск возникновения болезни увеличивается с возрастом, гендерных различий для заболевания не существует.

В клинической практике выделяют такие факторы риска появления хронического гастрита:

Внешние (экзогенные) факторы:

  • неправильный режим питания(некачественная еда, нерегулярные приемы пищи, перекусы), наличие в рационе большого объема жареной, острой, копченой, кислой пищи, слишком горячих или слишком холодных блюд;
  • недостаточность функции жевания (нехватка зубов, заболевания стоматологического характера);
  • курение, особенно на голодный желудок;
  • употребление алкоголя;
  • продолжительный прием лекарственных средств может вызвать ятрогенный хронический гастрит;
  • работа на вредном производстве.

Внутренние (эндогенные) факторы:

  • эндокринные нарушения;
  • нарушения обмена веществ;
  • сердечно-сосудистая и легочная недостаточность;
  • воспаления хронического характера легких, верхних дыхательных путей, полости рта;
  • хронические гепатиты, цирроз печени, панкреатиты, прочие патологии пищеварительных органов. Они могут вызывать патологические изменения в работе желудочных желез, происходит повреждение слизистой и начинается хроническое воспаление, а сбои в перистальтике кишечника способны вызвать рефлюкс-гастрит;
  • аутоиммунные состояния.

Хьюстонская классификация

В 1996 году была предложена еще одна классификация хронического гастрита. Она является модификацией Сиднейской, но с более подробным описанием видов заболевания. Хьюстонская классификация определяет следующие типы гастрита:

Тип гастрита Прежнее название Этиологические факторы
Неатрофический Поверхностный Гастрит типа В Хеликобактери
Атрофический Гастрит типа А Нарушение работы иммунной системы
Атрофический мультифокальный Смешанный гастрит Хеликобактери Нарушение режима питания Воздействие химикатов
Химический Реактивный рефлюкс-гастрит Воздействие химических раздражителей
Радиационный Поражение лучевого воздействия
Лимфоцитарный Хеликобактери Нарушение в работе иммунной системы
Гранулематозный Болезнь Крона Попадание инородных тел Саркоидоз
Эозинофильный Аллергический гастрит Пищевая аллергия
Другой инфекционный тип Бактерии Паразиты
Гиганский гипертрофический Болезнь Менетрие

Данная классификация практически не используется современными врачами, поскольку не содержат важной информации о состоянии желудка. Так, не было продумано воздействие нарушение секреции, не учитываются осложнения и т.д.

В современной медицине классификация хронического гастрита имеет немаловажное значение. Благодаря подробному описанию заболевания удается поставить точный диагноз и провести его анализ. Также представленные виды гастрита определяют диагноз с максимальной точностью.

Причины возникновения гастрита

Различные факторы внешней среды ослабляют защитные механизмы желудка, что приводит к воспалению его слизистой. В качестве основных причин хронического гастрита выделяют следующие.

  • Helicobacter pylori. Является достаточно распространённой бактерией, а заразиться ей легко. Это происходит при прямом контакте с источником, например, при поцелуе с больным человеком, использовании его личных предметов. Также можно заразиться, если употребить поражённую бактерией пищу или воду. Helicobacter pylori выделяет продукты жизнедеятельности, которые быстро истончают слизистую желудка. Однако желудки некоторых людей оказываются устойчивыми к негативному воздействию бактерии. Точные причины этого явления медицине пока не известны.

Оставьте первый комментарий

Оставить комментарий

Ваш электронный адрес не будет опубликован.


*