Рефлюкс эзофагит 1, 2, 3, 4 степени: что это такое, симптомы и лечение

Рефлюкс эзофагит 1, 2, 3, 4 степени: что это такое, симптомы и лечениеРефлюкс эзофагит является воспалительным заболеванием, обусловленным регулярным забросом содержимого желудка в пищевод.

Согласно данным различных научных исследований, проводимых в России, США и Европе, распространенность этой патологии среди взрослой категории населения составляет около 50–60%, при этом специалисты медицины отмечают, что в последние годы наблюдается значительный прирост данного показателя.

Этиология заболевания

Рефлюкс эзофагит 1, 2, 3, 4 степени: что это такое, симптомы и лечениеПринято считать, что возникновение данного заболевания напрямую связано с недостаточностью нижнего пищеводного сфинктера, так как именно он в нормальном состоянии должен защищать пищевод от попадания в него желудочного сока. Также часто функциональные нарушения этого сфинктера и появление рефлюксного заболевания связывают с повышением давления в брюшной полости.

Помимо этого, к возможным причинам развития заболевания специалисты медицины также относят:

  • хирургическое вмешательство, осуществляемое максимально близко к пищевому отверстию диафрагмы;
  • чрезмерное скопление жидкости в брюшной полости;
  • физиологические изменения, вызванные беременностью;
  • табакокурение, злоупотребление алкоголем и кофе;
  • неправильное питание;
  • диафрагмальные грыжи;
  • пилородуоденальный стеноз;
  • язвы желудка или 12-перстной кишки;
  • гастрит, обусловленный бактерией H. Pylori;
  • медицинские препараты, понижающие тонус нижнего пищеводного сфинктера;
  • различные системные, инфекционные и иммунные заболевания;
  • ожирение.

Врачи отмечают, что все вышеперечисленные факторы не всегда обуславливают возникновение рефлюксного заболевания, иногда они способны провоцировать появление лишь его основных симптомов (изжогу, кашель, отрыжку кислым, дисфагию, обильное слюнотечение, болезненные ощущения в груди и кровотечение).

Ввиду того что в большинстве случаев больные игнорируют первые проявления заболевания и обращаются за медицинской помощью только при прогрессирующем его течении, специалистам зачастую очень сложно точно установить истинную причину развившегося рефлюкс эзофагита.

Стадии развития заболевания

В ходе многочисленных медицинских исследований было выявлено, что рефлюкс эзофагит может в своем развитии проходить 4 основные стадии, каждая из которых определяет конкретную степень тяжести его течения.

  1. 1 стадия – это 1 (А) степень. Рефлюкс эзофагит 1 ст. характеризуется гиперемией и отеком слизистой, а также появлением точечных эрозий на стенках пищевода. Диаметр таких эрозийных участков обычно составляет не менее 5 мм. При этой стадии развития в большинстве случаев симптоматика заболевания слабо выражена или же полностью отсутствует.
  2. 2 стадия – это 2 (В) степень. Эзофагит рефлюксный 2 степени выражается наличием эрозий диаметром более 5 мм. Подобные дефектные зоны могут быть множественными и сливающимися, но не обхватывающими всю поверхность слизистой. Для 2 стадии наиболее характерно появления симптомов в виде изжоги и чувства жжения в груди после приемов пищи.
  3. 3 стадия – это 3 (С) степень. Для этой степени характерно присутствие обширного язвенного поражения, занимающего около 75% всей поверхности слизистой пищевода. Рефлюкс эзофагит 3 степени обычно сопровождается ярко выраженной симптоматикой, не обусловленной приемами пищи.
  4. 4 стадия – это 4 (D) степень. Характеризуется наличием хронического масштабного язвенного поражения, которое может охватывать свыше 75% поверхности слизистой. На этой стадии развития симптомы заболевания проявляются регулярно в виде присутствия неприятного кислого привкуса во рту, болезненного и тяжелого глотания, интенсивных болевых ощущений в области живота и груди. Эта степень считается самой тяжелой и опасной, так как способна провоцировать появление различных серьезных осложнений в виде стеноза и рака пищевода.

  В чем опасность фибринозного эзофагита?

Врачи отмечают, что в настоящее время наиболее часто диагностируется эзофагит 2 степени, так как именно при 2 стадии развития этого рефлюксного заболевания больные обычно начинают замечать у себя проявление специфических симптомов.

Основные формы течения заболевания

Рефлюкс эзофагит имеет две основные формы течения.

  • Рефлюкс эзофагит 1, 2, 3, 4 степени: что это такое, симптомы и лечениеОстрый рефлюкс эзофагит. Зачастую развивается на фоне различных заболеваний желудка. Обычно локализуется в нижней части пищевода. К основным причинам его развития относят: функциональные нарушения в работе ЖКТ, присутствие в организме некоторых инфекций и нехватку определенных витаминов. Рефлюкс эзофагит в острой форме зачастую проявляется общим недомоганием, болезненным и затрудненным глотанием, появлением боли в области груди во время и после приемов пищи.
  • Хронический рефлюкс эзофагит. Наиболее часто возникает в виде осложнения острой формы заболевания, но иногда может развиваться и как первичный недуг. В этих случаях к его основным причинам возникновения относят неправильное питание и злоупотребление алкоголем. Хронический рефлюкс эзофагит часто сопровождается ярко выраженной симптоматикой.

В большинстве случаев диагностируют 2 стадию развития хронического рефлюкс эзофагита. При 2 степени помимо изжоги и отрыжки появляются также боли и чувство жжения за грудиной.

Виды заболевания

В зависимости от характера патологических изменений в стенках пищевода специалисты выделяют следующие разновидности рефлюкс эзофагита:

  • Катаральный (поверхностный). Является неэрозивным видом эзофагита. Может возникать вследствие механического повреждения слизистой пищевода.
  • Эксфолиативный. Тяжелая форма заболевания, при которой происходит отделение пленок фибрина от слизистой оболочки пищевода. Провоцирует появление сильного кашля, интенсивной боли, кровотечений и перфорации стенок пищевода.
  • Отечный. Характеризуется утолщением и отечностью слизистой. Провоцирует сужение внутреннего диаметра пищевода.
  • Эрозивный. Вызывает покраснение, рыхлость, отечность слизистой пищевода. Характеризуется образованием множественных изолированных язвенных поражений, обуславливающих набухание пищеводных желез, образование кист и микроабсцессов. Проявляется сильным кашлем с отделением слизи.
  • Псевдомембранозный. Характеризуется образованием на слизистой пищевода серо-желтых пленок из фибрина, сменяющихся при их отторжении язвенными и эрозийными образованиями. Проявляется сильным кашлем, рвотой с выделением частиц этих пленок.
  • Некротический. Является предраковым состоянием пищевода. Может развиваться на фоне почечной недостаточности, прогрессирующего инфекционного или же иммунного заболевания.
  • Флегмонозный. Является гнойным воспалением слизистой пищевода. Может возникать вследствие различных инфекционных заболеваний, поражающих соседствующие с пищеводом органы.

  Правильная диета при рефлюкс эзофагите

Рефлюкс эзофагит 1, 2, 3, 4 степени: что это такое, симптомы и лечениеДля диагностирования любого из вышеперечисленных видов рефлюкс эзофагита специалисты медицины обычно осуществляют комплексное исследование пищевода с помощью рентгенологического обследования с контрастным веществом, эндоскопии с биопсией, билиметрии и внутрижелудочной рН-метрии.

Лечение

Диагностированный рефлюкс эзофагит требует комплексного лечения. Обычно оно включает в себя:

  • медикаментозную терапию;
  • диетотерапию;
  • коррекционные меры, касающиеся образа жизни больного.

При тяжелом и осложненном течении рефлюксного заболевания может также назначаться и хирургическое вмешательство, однако, в большинстве случаев (при эзофагите 1 и 2 стадии) используются только консервативные методы лечения.

Загрузка…

Рефлюкс эзофагит: лечение, симптомы, причины, степени

Экзотическое название «рефлюкс эзофагит» означает обратный ход перевариваемых масс, попадающих в область пищевода. Причины такого процесса находятся в болезнях желудочно-кишечного тракта, при длительном течении появляются болевые ощущения и другие симптомы. Лечение патологии будет зависеть от ее степени и выраженности поражения пищевода.

Рефлюкс эзофагит 1, 2, 3, 4 степени: что это такое, симптомы и лечение

Рефлюкс эзофагит это название хронической патологии, которая обуславливается забросом в полость пищевода масс, содержащихся в желудке, смешанных с соляной кислотой. Другими словами содержимое желудка направляется обратно по пищеводу.

Его эпителий лишен защитного слоя, предотвращающего раздражение агрессивным содержимым, в результате повреждается он повреждается, что в дальнейшем ведет к воспалительному процессу, из-за чего постепенно появляются болезненные симптомы и признаки.

Причины рефлюкса эзофагита

Заболевание может быть различной степени, но возникает оно по причине чрезмерного расслабления клапана, управляющего пропуском содержимого для переваривания. Данный клапан или сфинктер представляет собой мышцу, которая постоянно сжата и препятствует проходу масс.

В нормально состоянии расслабление сфинктера происходит очень кратковременно, благодаря чему пища и жидкость попадают в желудок. В ситуации, когда состояние расслабленности сохраняется долго, например в течение минуты, после того как еда была проглочена, происходит рефлюкс, или обратный ход.

В этот момент то, что уже прошло в желудок и смешалось с соляной кислотой и ферментами, выдавливается назад.

Чаще всего рефлюкс эзофагит выступает фоном при следующих болезнях желудочно-кишечного тракта:

  • Язве желудка
  • Когда нарушена проходимость пищевода
  • Панкреатите, холецистите
  • Пилородуоденальном стенозе
  • Грыже в пищеводном отверстии

Довольно часто расстройство сфинктера возникает как последствие оперативного вмешательства в желудок. Немаловажные факторы, ведущие к недугу это приверженность кофе, сигаретам и алкогольным напиткам.

Иногда возникновение рефлюкса эзофагита происходит на фоне появления грыжи в пищеводе или при частичном проникновении желудка в область грудной клетки.

Последний феномен характерен для людей со значительным лишним весом, так как у них диафрагма подвергается повышенному давлению со стороны массивного живота.

Эрозивная форма

Так называют осложненную форму патологии, когда действие агрессивных масс приводит к появлению язвочек или эрозий на поверхности пищеводного отверстия.

Такое состояние характеризуется обострением симптомов, значительным дискомфортом, а его причины лежат в долгом игнорировании болезни.

Читайте также:  Лейомиома желудка: что это, причины, симптомы, диагностика и лечение

Симптомы нарастают во время еды, кроме этого их усиливает прием аспирина и других лекарств. Лечение в этом случае будет более долгим.

Степени

Рефлюкс эзофагит принято разделять на степени по тому, какие присутствуют симптомы и насколько выражена эрозия на стенках пищевода.

  • к 1 степени относят недуг, проявляющийся единичными язвочками, при этом наблюдается покраснение полости в дистальном отделе, то есть в его нижней части. Размер очага не превышает пяти миллиметров и находится лишь на одной складке
  • при 2 степени очаги поражения уже могут быть множественными
  • 3 степень характеризуется наличием воспалительного процесса более чем на одной складке. Если смотреть по окружности, то поражению подвержено до 75% ее поверхности
  • На 4 степени эрозии являются крупными, они взаимно сливаются

Симптомы

Если у человека есть расстройство рефлюкс эзофагит, то симптомы при этом характеризуются болезненностью за поверхностью грудной клетки. Боль нередко отдает в область плеча или подложечную. Такие симптомы нередко путаются с тахикардией или другими сердечным заболеваниями, так как боль преимущественно возникает с левой стороны.

Перечислим другие признак того, что у человека имеется рефлюкс эзофагит:

  • Периодические воздушные отрыжки, в которых присутствуют частицы еды
  • Чувство изжоги, тошноты, рвоты
  • Позывы к срыгиванию
  • Кислая среда в ротовой полости
  • Постоянная икота

Еще один признак того, что присутствует именно рефлюкс, особенно актауальный после еды, это усиление симптомов, если лечь. При этом если далее принять сидячее положение, то проявления значительно уменьшатся.

Хроническая форма болезни

Причины развития хронического рефлюкса эзофагита это алкогольная зависимость и регулярное употребление низкокачественной, плохо пережеванной пищи.

Кроме этого, периодичность проявления появляется, если патология не была долечена, либо вообще отсутствует лечение на долгое время, когда симптомы уже выражены.

Проявляется хроническая форма время от времени, ремиссия сменяется обострением.

Для выявления хронического течения проводят рентгеновское исследование, которое показывает серьезное нарушение состоянии слизистой оболочки пищевода, значительное количество язв и эрозийных поражений на ней.

Исходя из обнаруженных дефектов хронический рефлюкс эзофагит относят к:

  • Поверхностному или дистальному
  • Эрозивному
  • Геморрагическому
  • Псевдомембранозному и другим

Диагностика

Диагностика очень важна для назначения правильного лечения. Для того, чтобы выявить пищеводный рефлюкс эзофагит применяются различные диагностические методики.

Наиболее доступная из них это рентген пищеводной области с контрастом. Такой способ позволяет отследить ситуацию, когда контрастное вещество, введенное в желудок, попадает обратно в пищевод.

Дополнительно рентгенография позволяет обнаружить наличие грыжи в пищеводном отверстии.

Более точный и надежный способ это применение длительной pH-метрии, когда при помощи помещаемого в пищевод зонда осуществляется контроль уровня кислотности в нем. Соответственно, повышение параметра будет означать пропуск клапана. С помощью данного способа можно получить такие важные данные как продолжительность и степень выраженности патологии.

Однако основным методом, которым диагностируется рефлюкс эзофагит, является эндоскопия, осуществляемая путем ввода в пищевод и желудок специальной гибкой трубки с закрепленной на конце камерой.

Методика позволяет в точности рассмотреть язвы при их присутствии, отнести заболевание к соответствующей степени.

Сопоставив диагностические данные и симптомы, которые указывает пациент, назначается лечение, которое в некоторых ситуациях является хирургическим.

Лечение рефлюкс эзофагита

Основное направление лечения болезни состоит устранении провоцирующих причин, то есть в терапии недуга, который ее вызвал. Обычно рефлюкс эзофагит вызывается гастритом, желудочной язвой и т.д.

Если проводится правильное и адекватное лечение основного заболевания, то вскоре симптомы рефлюкса уменьшатся.

Но помимо лечения основной болезни, следует воздействовать и на сам рефлюкс эзофагит, рассмотрим основные способы этого.

Консервативное лечение без препаратов

Его назначают при неосложненном течении, когда недуг находится в 1 степени. Помимо этого перечисленные ниже меры можно рассматривать как профилактические. Основные принципы консервативного лечения:

  • Следует находится в вертикальном положении и не наклонять туловище вперед не менее полутора часов после еды
  • Кровать для ночного сна должна быть приподнята на 14-16 см со стороны головы
  • Одежда не должна стягивать область живота и брюха
  • Нужно соблюдать специальную диету, исключающую употребление агрессивных для слизистой пищевода блюд и напитков, например, алкогольных напитков, шоколада, цитрусовых, еды, богатой жирами
  • Важно исключить курение сигарет

Медикаментозная терапия

Лечение препаратами и лекарственными средствами назначают при более серьезной степени болезни, когда профилактические меры не приносят результата. Продолжается такое лечение 2-3 месяца, далее от полугода до года придется принимать поддерживающие дозы препаратов. Назначаются курсы:

  • Ингибиторов протонного насоса, так называют группу медикаментов, снижающих выработку соляной кислоты
  • Анатцидов, которые нейтрализуют желудочный сок, тем самым снижая общую кислотность
  • Прокинетиков, улучшающих моторику пищеварительной трубки

Во время лечения медикаментозными лекарственными средствами нужно не забывать про принципы, перечисленные в предыдущем разделе, которые касаются правильной позы в период сна и вертикальном положении туловища после еды.

Операция

Хирургическое лечение это исключительная мера, главными показаниями к которой выступают:

  • Низкая эффективность медикаментов, принимаемых на протяжении длительного периода
  • Замещения плоского слизистого слоя в пищеводе цилиндрическим, называемое «пищеводом Баррета». В таком состоянии значительно повышается вероятность развития рака
  • Сильное необратимое сужение пищеводного отверстия
  • Пищеводное кровотечение
  • Аспирационная пневмония причиной которой является рефлюкс эзофагит

Рефлюкс эзофагит 1, 2, 3, 4 степени: что это такое, симптомы и лечение

Цель операции состоит в нормализации функционирования кардиального клапана, добиваются этого путем фундопликации по Ниссену, суть которой состоит в обертывании стенок желудка вокруг пищевода.

Данная операция впервые была проведена в 1950-х, изначально она имела много недостатков, однако со временем сильно модифицировалась и сейчас полностью отвечает целям, которые перед ней ставятся.

Диета

Человеку, у которого диагностирован релюкс эзофагит, предстоит очень серьезно пересмотреть свою диету и общие принципы питания.

Перечислим общие принципы, на которых должен строиться процесс приема пищи:

  • Дробность приемов пищи. Привычные с детства завтрак, обед и ужин, следует разбавить еще двумя-тремя приемами. При этом общий объем съедаемого за день не должен меняться.
  • Более частое питание нужно, чтобы желудок не переполнялся, в идеале заполнять его нужно лишь на треть.
  • После обеда, по старой доброй привычке, нельзя ложиться. В это время лучше пойти прогуляться или как минимум следует соблюдать вертикальное положение туловища.
  • Питание должно быть режимным, кушать нужно каждый день в одно время

Для уменьшения обратного рефлюкса следует:

  • Уменьшить массу тела
  • Исключить вредные привычки – сигареты и алкогольные напитки
  • Не запивать во время еды

Важно отказаться в диете от:

  • Алкоголя, газировки
  • Маринованного, копченого, соленого, жирного, жиреного
  • Наваристого бульона и супа
  • Апельсинов, мандаринов
  • Специй и соусов
  • Нельзя жевать жвачку
  • Тех продуктов, что усиливают газообразование, например горох
  • Сладкого, шоколадных изделий, кофе – продуктов, мешающих нормальной работы нижнего желудочного клапана, из-за чего его содержимое застаивается

Диета при релюксе эзофагите достаточно скудная, однако она обеспечивает нормализацию работы сфинктера и уменьшению кислотности масс, содержащихся в желудке. В диету нужно включить:

  • Обезжиренные молочные продукты
  • Вареные яйца
  • Очень полезны каши на воде из овса, гречи, пшена, овсянки
  • Мясо следует готовить на пару, оно должно быть в виде котлет из нежирных сортов
  • Рыба также нежирная, вареная или паровая
  • Хлеб немного подсушенный или в виде сухарей

Степени рефлюкс-эзофагита

Рефлюкс эзофагит 1, 2, 3, 4 степени: что это такое, симптомы и лечение

Из естественных, непатологических причин, провоцирующих появление воспалительного процесса, являются беременность и незрелость мышц пищевода в его нижней части у младенцев. Иногда бывает, что при сильном и продолжительном кашле у больного тоже появляется рефлюкс-эзофагит. Есть ещё и такая причина, как последствие перенесенных инфекционных заболеваний или расстройства функций моторики ЖКТ. Лечение тут должно быть направлено на устранение первопричины. В любом случае, если вы находитесь в одной или нескольких категориях людей из групп риска, то вам обязательно нужно знать о рефлюкс-эзофагите, чтобы не допустить развитие этого заболевания. Ведь без надлежащего лечения оно может перейти в онкологическое заболевание и привести к смерти.

Классификация рефлюкс-эзофагита

Заболевание пищевода имеет такие невыраженные симптомы на начальных стадиях (1-2 степени), что больные очень редко обращаются за помощью к врачу в течение первых трех лет развития болезни и никакого лечения не проводят. Поэтому настоящую причину возникновения болезни, и как она протекала, уже никто по сути дела восстановить не может.

  • 1 степень (ст. А) – поражен участок пищевода площадью примерно до 5мм, и поражение имеет вид складок;
  • 2 степень (В) – можно выявить от одного до нескольких дефективных изменений слизистой по площади диаметром более 5мм, тоже в виде складок;
  • 3 (С) – поражение уже может быть до 75% окружности пищевода от двух складок и более;
  • 4 (D) – дефектам подвержены более 75% пищевода по окружности.
Читайте также:  Стентирование пищевода при раке пищевода: стоимость. что такое пищеводный стент, и какова его цена?

Болезнь может протекать в острой или хронической форме.

Наиболее важно заметить рефлюкс-эзофагита на 1 ст. Тогда лечение совершенно несложное, непродолжительное и может проходить даже без приема лекарств.

Как узнать рефлюкс-эзофагит 1 степени?

Симптомы этого заболевания обнаружены примерно у половины населения. Самый первый из них – изжога. Зачастую этот признак никто не воспринимает всерьез и не предпринимает никаких мер к обследованию. Действия большинства больных направлены на устранения этого симптома, они даже не пытаются выяснить его причину и начать лечение основного заболевания, вызвавшего изжогу.

После 1-2 степени рефлюкс-эзофагита может появиться боль в области грудины, отдающаяся в спину, тошнота, рвота. Ещё на более поздней стадии – это затрудненное глотание, что приводит к уменьшению потребления пищи, снижению веса, сухости кожи и анемии.

В лежачем положении симптомы усиливаются, особенно, если ложиться сразу после еды. Лучше подождать хотя бы час.

Лечение рефлюкс-эзофагита ст. А

Рефлюкс эзофагит 1, 2, 3, 4 степени: что это такое, симптомы и лечение

Если не ложиться в течение часа после приема пищи, то она уже успеет покинуть желудок и переместиться в кишечник. Следовательно, и выброса пищевых масс в пищевод не будет, воспалительный процесс уже на 1-2 степени будет остановлен.

Ещё один аспект – придерживаться диеты. Если болезнь определена ещё на степени А, то исключение раздражающих слизистую продуктов позволит предотвратить дальнейшее развитие рефлюкс-эзофагита 1 степени до более тяжелого состояния и снять воспаление.

Избавившись от привычки передать ещё вначале, можно забыть о переполненности желудка и о метеоризме, который повышает давление в брюшной полости, ослабляет сфинктер и повышает вероятность рефлюкса.

Поэтому исключаются из питания: бобы, квашеная капуста, грибы, газировка, черный хлеб, курага, острые блюда, алкоголь и приправы. После еды некоторое время не стоит наклоняться и ложиться.

Если есть какие-то индивидуальные продукты, вызывающие рефлюкс-эзофагита 1ст., что можно узнать по изжоге, их тоже следует исключить.

Соблюдая все эти несложные правила, можно ограничиться ими в лечении рефлюкс-эзофагита 1 степени и не допустить развития более сложных форм.

Рефлюкс-эзофагит — это воспаление нижнего отдела пищевода, которое вызывается из-за поражения его стенок забрасываемым из желудка или кишечника содержимым. Это воспаление — несамостоятельное заболевание, чаще всего, оно является симптомом язвенного поражения пищеварительного тракта или осложнением гастроэзофагеальной рефлюксной болезни.

Рефлюкс-эзофагит не имеет специфической симптоматики. Первым его симптомом является изжога. Также он проявляется такими пищеварительными расстройствами, как дисфагия, отрыжка кислым, особенно после приема пищи.

Наблюдается боль в эпигастрии, которая отдает в область между лопаток, шею, нижнюю часть челюсти, левую сторону груди.

Существуют также внепищеводные проявления болезни, к которым относятся кашель, одышка в горизонтальном положении, сиплость голоса, сухость в горле, воспаление миндалин или околоносовых пазух, белый налет на языке, вздутие живота, тошнота, рвота, быстрое насыщение пищей.

Медицинская классификация рефлюкс-эзофагита делит его на степени (A, B, C, D), их еще называют стадиями (1, 2, 3, 4). Также, в зависимости от преобладания тех или иных изменений, выделяют катаральный, эксфолиативный, отечный, эрозивный, псевдомембранозный, некротический и флегмонозный рефлюкс-эзофагит.

Причины и диагностика проблемы

Причинами развития патологии могут быть:

  • слабость мышечной системы нижнего пищеводного сфинктера;
  • спонтанные расслабления гастроэзофагеального сфинктера;
  • хиатальная (диафрагмальная) грыжа;
  • применение успокоительных и спазмолитических средств;
  • уменьшение способности органа к самоочищению;
  • усиление повреждающих свойств забрасываемого из желудка или кишечника содержимого;
  • снижение противодействия слизистой оболочки повреждающему воздействию забрасываемой обратно пищи;
  • расстройство опорожнения желудка;
  • внутрибрюшная гипертензия (то есть повышенное давление), часто развивающаяся при ожирении, асците, переедании, выраженном вздутии кишечника.

Методы диагностики рефлюкс-эзофагита:

  • Для постановки диагноза рефлюкс-эзофагита назначают инструментальное исследование пищевода с помощью эндоскопа. В результате него выявляется наличие воспаления, эрозивные изменения, язвенные поражения, замещение плоского многослойного эпителия цилиндрическим.
  • Еще одним видом диагностики заброса пищи в пищевод является суточная pH-метрия пищевода. Снижение pH (то есть водородного показателя) меньше 4, или, наоборот, повышение более 7, свидетельствует о наличии рефлюкса. При этом снижение водородного показателя обнаруживает заброс желудочного содержимого, а повышение – кишечного. В норме водородный показатель равен 6.0. Этим видом исследования определяется число и длительность эпизодов рефлюкса в нижний пищеводный отдел. Именно суточная pH-метрия даёт возможность выбора индивидуального лечения и мониторинга эффективности назначенных лекарственных средств.
  • Манометрия сфинктеров пищевода позволяет определить изменение тонуса клапанов.
  • pH-метрия, совмещенная с импедансометрией. Исследование носит название импеданс-рН-метрия. Этот метод позволяет оценить перистальтику пищевода и гастроэзофагеальные рефлюксы.

Легкий вариант заболевания

Заболевание начинается с 1 стадии — рефлюкс-эзофагита 1 (А) степени. Что это такое поможет понять тот факт, что 1 стадия характеризуется только интенсивным покраснением слизистой пищевода и образованием точечных эрозий.

На первом этапе болезни медикаментозное лечение обычно не требуется. Достаточным является соблюдение некоторых условий, поддержание диетического режима питания. Приверженцы народной медицины могут использовать в качестве терапии отвары и чаи из лекарственных трав.

Для устранения рефлюкс-эзофагита 1 стадии необходимо:

  • не злоупотреблять пищей, есть небольшими порциями и только теплую пищу;
  • питаться каждые 2–3 часа;
  • не есть жареные, маринованные, острые и кислые продукты и блюда;
  • отказаться от употребления алкогольных напитков и курения;
  • есть не менее чем за два часа до сна;
  • привести в норму вес;
  • носить удобную одежду, отказаться от тугих поясов;
  • исключить наклоны после еды;
  • перестать принимать лекарственные средства, которые могут спровоцировать расслабление гастроэзофагеального сфинктера.

В качестве терапии народными методами можно принимать сироп из цветов одуванчика. Для его получения нужно нарезать цветки одуванчика и, помещая слоями в банку, пересыпать их сахаром. Получившуюся смесь хорошо подавить и настаивать до образования сока.

После этого 1 чайную ложку сока разводить на полстакана воды и принимать перед едой по 3 раза в день. Можно также заварить в виде чая смесь из ноготков, мелиссы, душицы и подорожника. Перед применением нужно развести 1 столовую ложку полученного концентрата в 200 мл воды.

Принимать по 1/3 стакана до приема пищи.

Ухудшение ситуации

Рефлюкс-эзофагит 2 степени характеризуется развитием на слизистой оболочке пищевода эрозий и язвенных изменений, которые стремятся слиться в единое целое, таким образом, увеличивая площадь поражения. При этом процент поражения составляет не менее 40% от всего органа.

При осмотре видны эрозии алого цвета с многочисленными кровоподтеками, отеки и утолщения. На верхнем слое слизистой оболочки наблюдаются выделения гнойного, серозного и кровянистого характера. При рвоте отслоившаяся слизистая может выходить вместе со рвотными массами. Эту стадию уже нужно лечить медикаментозными средствами:

  • Прокинетики – группа лекарственных средств (Димелиум, Мотилиум, Домстал и др.), которая направлена на стимуляцию моторной функции пищеварительного тракта. В результате их применения происходит стимуляция тонуса нижнего пищеводного сфинктера, быстрое прохождение пищевого комка по пищеводу, ускоренное опорожнение желудка от переваренной пищи.
  • Антацидные средства (Альмагель, Аджифлюкс, Маалокс) применяются для нейтрализации избытка соляной кислоты в желудке, нормализации кислотности желудочного сока и защиты стенок желудка за счет обволакивающего эффекта.
  • Противоязвенные препараты, такие как Ранитидин, Омепразол, Лансопрозол и другие, снижают образование соляной кислоты и обладают бактерицидным эффектом в отношении Helicobacter pylori.

При прогрессировании заболевания до рефлюкс-эзофагита 3–4 степени поражаются одна или несколько пищеводных складок. Слизистая оболочка поражена до 75% по окружности. Усугубляется симптоматика и расстройства функционирования органа. Из-за этого происходит нарушение в работе соседних задействованных в пищеварении органов (кишечник, желудок, желчный пузырь, печень).

При отсутствии адекватного лечения запускается процесс превращения клеток органа в некротические волокна, наблюдается гниение, формируется онкопатология.

На этих стадиях необходима комплексная терапия состояния, которая включает в себя диету, соблюдение рекомендованных правил, прием указанных выше лекарственных средств, а также применение лекарств из группы гастропротекторов и репарантов. К ним относятся: Вентер, Солкосерил, Актовегин и другие.

При первых симптомах болезни необходимо обратиться к специалисту. Все средства и дозировки подбираются индивидуально лечащим врачом по результатам анализов и исследований. В случае запущенной формы возможно оперативное лечение болезни.

Согласно данным 2010 г., около 5 млн. людей в России страдают от рефлюкс-эзофагита, причем правильное лечение получают только 2 человека из 10. Нередко, симптомы этого заболевания становятся привычными и входят в повседневную норму.

Читайте также:  Классификация гастритов: стадии заболевания и его формы разных вариантов

Человек не обращает внимания на небольшую послеобеденную изжогу, которая проходит после таблетки Альмагеля или воды с содой.

Из-за такого подхода, болезнь продолжает прогрессировать и нередко приводит к развитию тяжелых осложнений, таких как кровотечение или рак.

Гэрб и рефлюкс-эзофагит

В Интернет-ресурсах, на телевидение и даже в медицинской литературе нередко путаются эти два понятия. Их необходимо разграничить, так как от поставленного диагноза зависит лечение. Чтобы объяснить тонкости терминологии, достаточно изучить расположенную ниже таблицу:

Если сказать кратко, эзофагит это воспаление пищевода, которое обнаруживается после ФГС. ГЭРБ может быть без эзофагита, но рефлюкс-эзофагита без ГЭРБ не бывает.

У здорового человека между желудком и пищеводом есть мышечная заслонка (нижний пищеводный сфинктер), которая не позволяет частично переваренной пище двигаться в обратном направлении.

В течение дня, может быть несколько эпизодов забросов кислого содержимого, и это считается нормой.

Болезнь развивается, когда число этих забросов значительно увеличивается или в них повышается концентрация кислоты.

Причины рефлюкс-эзофагита можно разделить на несколько групп, в зависимости от механизма развития болезни. Это важно, так как для эффективного лечения патологические цепочки нужно разрывать, а вредные факторы устранять.

  • Ожирение;
  • Беременность;
  • Регулярное переедание;
  • Накопление жидкости в полости живота (асцит);
  • Стеноз пилорического сфинктера – нарушение продвижения пищи из желудка в кишечник.
  • Грыжа пищеводного отверстия;
  • Прием определенных фармакопрепаратов: нитратов (изосорбида мононитрат или динитрат); блокаторов каналов кальция (Амлодипин, Нифедипин, Верапамил и т.д.), бета-блокаторов (Пропранолол, Карведилол, Метопролол и другие);
  • Повреждение мышц после травмы, химического ожога или хирургического вмешательства.
  • Гиперацидный гастрит;
  • Язвенная болезнь;
  • Синдром Эллисона-Золлингера;
  • Стрессовые язвы.

Проявления заболевания делятся на две большие группы: пищеводные и внепищеводные. К первой группе относятся типичные симптомы, связанные с повреждением слизистой. Наиболее характерные из них это:

  • Изжога. Может возникать в любое время, усиливается после физической работы, наклонов, потребления алкоголя или большого количества пищи. Ее интенсивность зависит от выраженности повреждения слизистой и наличия сопутствующих болезней (гастрита, язвенной болезни и других);
  • Боль . При рефлюкс-эзофагите они располагаются за грудиной или несколько выше. В большинстве случаев, сочетаются с чувством изжоги. Отличительной особенностью от «сердечных болей» является улучшение после приема антацидных лекарств (Альмагеля, Гевискона, Ренни и т.д.) и связь с приемом пищи;
  • Кислая отрыжка . Является типичным признаком заболевания, нередко сопровождается срыгиванием небольшого количества еды;
  • Нарушение глотания . Симптом развивается при продолжительном течении патологии. Может сопровождаться, как затруднением прохождения пищевого комка, так и возникновением болезненных ощущений при глотании.

Классификация рефлюкс-эзофагита

Для удобства диагностики врачами-гастроэнтерологами были определены стадии рефлюкс-эзофагита. Такая классификация облегчает постановку диагноза по определенным признакам, которые характеризуют это заболевание. Также подбираются определенные медицинские препараты с учетом конкретной стадии эзофагита.

Рефлюкс эзофагит 1, 2, 3, 4 степени: что это такое, симптомы и лечениеСуществует ряд факторов, способных усугубить банальную изжогу до серьёзных патологий с ЖКТ.

Классификация стадий рефлюкс-эзофагита

Начальной стадией развития заболевания считается гэрб 0 (гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь), то есть гастроэзофагеальный рефлюкс без эзофагита.

В различных источниках эта степень заболевания также может иметь название неэрозивная рефлюксная болезнь.

Главной характеристикой начальной стадии рефлюкса является то, что во время эндоскопического исследования пищевода у пациента не обнаруживается язвенных изменений слизистой. Спровоцировать развитие ГЭРБ могут самые разнообразные причины:

  • лишний вес;
  • неправильное питание;
  • курение, злоупотребление алкоголем;
  • влияние определенных медицинских препаратов;
  • грыжа пищеводного отверстия;
  • назогастральный зонд;
  • склеродермия, снижение эластичности кожи.

Рефлюкс-эзофагит 1 степени (А) характеризуется наличием отдельных участков с эрозиями. Такие воспаления на слизистой будут иметь точечный размер. Также характерным является отек слизистой пищевода и ее гиперемия. Чаще всего начальная стадия рефлюкса проходит без явных признаков, что значительно затрудняет постановку точного диагноза на этом этапе.

Более выраженная симптоматика наблюдается при переходе заболевания во вторую стадию (эрозивная форма). Рефлюкс-эзофагит 2 степени (B) обычно проявляется в виде жжения и изжоги после еды, физических нагрузок. Эрозии уже будут иметь размер более 5 мм. Они располагаются на определенных участках пищевода. Могут быть сливающимися или множественными.

Без правильной терапии и без изменения образа жизни заболевание и дальше будет прогрессировать, перерастая в рефлюкс-эзофагит 3 степени ©. При обследовании хорошо будут видны обширные участки с язвенным поражением слизистой. Признаки проявляются более ярко, и беспокоят независимо от приема пищи.

Последняя, 4 степень (D) рефлюкса, характеризуется очень обширным язвенным поражением пищевода. Площадь воспаления обычно составляет более 75% всей поверхности. Данная степень — самая опасная и трудно поддается восстановлению. 4 стадия может быстро перерасти в такую серьезную болезнь, как рак пищевода. Эта форма активности заболевания характеризуется болезненными признаками.

У пациента рефлюкс эзофагит 1 степени — что это такое?

Причины болезни

Основной причиной заболевания является слабое развитие нервно-мышечного отдела пищевода. Чаще всего этим заболеванием страдают маленькие дети.

  1. Из-за сильного давления внутри желудка снижается активность желудочно-кишечного тракта. Следствием является язва желудка и гастрит.
  2. Слабая моторика кишечника возникает в моменты стрессовых ситуаций. Частым спутником заболевания является плохое питание. Злоупотребление сладким, острым, алкоголем приводит к возникновению симптомов болезни пищевода.
  3. Чрезмерное употребление лекарственных препаратов, имеющих в своем составе нитриты и простагландины. Курение тоже способствует возникновению рефлюкса эзофагита первой степени.

Признаки заболевания

Основными симптомами воспаления слизистой оболочки пищевода являются:

  • болезненные ощущения в области желудка, связанные с повреждением и воспалением поверхностного эпителия;
  • грыжа пищеводного отверстия в области диафрагмы и смещение желудка в грудную полость.

Симптомы болезни:

  1. Прежде всего одно проявление, которое присутствует постоянно, это изжога. Изжога проявляется во время приема пищи и сопровождается отрыжкой, иногда икотой.
  2. Болезненные ощущения за грудной клеткой, похожие на боли в сердце.
  3. Нарушения рефлекса глотания без признаков икоты и изжоги, которые свидетельствуют о начале осложнений, связанных с рубцовыми образованиями пищевода и его сужением.

Классификация заболевания. Медицинская классификация рефлюкс-эзофагита:

  • Стадия А. Эрозийное поражение слизистой, состоящее из нескольких эрозий, которые соединяются между собой. Обычно область поражения составляет 5 мм. Это пептический рефлюкс-эзофагит.
  • Стадия B. Зоны поражения, превышающие размер 5 мм, соединяющиеся между собой, но не распространяющиеся на всей поверхности слизистой.
  • Стадия C. Распространение язвенных очагов происходит на большой площади слизистой пищевода, так развивается рефлюкс эзофагит 2 степени.

Лечение недуга
Основными рекомендациями лечащего врача являются:

  • корректировки в образе жизни: курение, алкоголь, лишний вес, — от этого необходимо избавиться. Все это является основными причинами проявления рефлюкс-эзофагита первой и второй степени.
  • Исключение тяжелых физических нагрузок, связанных с частыми наклонами, напряжением в области брюшных мышц. Отказ от ношения сдавливающей одежды.

Лечение сужения пищевода необходимо начинать на ранней стадии развития. После эндоскопического исследования назначают антисекреторные препараты, которые снижают кислотность в пищеводе.

Почему возникает изжога

По результатам диагностики назначают препараты, улучшающие моторику кишечника. Для диагностики заболевания измеряют суточную PH, что позволяет узнать кислотность пищевода. Чем выше кислотность, тем сильнее проявляется рефлюкс-эзофагит.

Дополнительным диагностическим исследованием является эзофагоманометрия. По результатам исследования появляется возможность оценить сократительную работу нижнего сфинктера пищевода. Во время заболевания пищевода сфинктер расслаблен, и в этом состоянии усиливаются проявления рефлюксов.

Лечебная диета при рефлюксе эзофагите:

Основу диеты при заболевании пищевода составляет отказ от следующих продуктов:

  • шоколад, сладости, кофе;
  • алкоголь, курение;
  • жиросодержащие продукты;
  • острые специи;
  • продукты из фастфуда.

Приоритет в питании отдается следующим продуктам:

  • нежирные молочные и кисломолочные продукты;
  • вареные яйца, каши;
  • печеные яблоки;
  • напитки из сухофруктов.

Овощные тушеные блюда употреблять с нежирным вареным мясом, овощные супы, напитки, снижающие кислотность, должны быть в ежедневном рационе. Важно соблюдать временной режим питания. Рекомендуется употреблять пищу не менее четырех раз в день.

Оставьте первый комментарий

Оставить комментарий

Ваш электронный адрес не будет опубликован.


*