Грыжа желудка: симптомы и признаки, диагностические процедуры

Грыжа желудка: симптомы и признаки, диагностические процедуры

Что такое грыжа желудка?

Нормально функционирующая диафрагма разделяет между собой органы, расположенные в брюшине и грудной клетке, и защищает их друг от друга. Сквозь диафрагму проходит пищевод, поддерживаемый её мускулатурой. Грыжа желудка возникает вследствие ослабления связок пищеводного отверстия диафрагмы, и под действием давления брюшиный отдел пищевода и желудок могут попадать в полость грудины.

Причины и факторы, способствующие развитию грыжи желудка

Грыжа желудка в отличие от кишечной грыжи – преимущественно возрастная патология.

В детском возрасте это заболевание наблюдается у 8% пациентов, тогда как у людей пожилого возраста этот показатель составляет уже 70%.

Это объясняется тем, что с возрастом все ткани организма утрачивают естественную эластичность, атрофируются, и мышцы пищеводного отверстия диафрагмы не исключение. Это создаёт условия, способствующие развитию болезни.

Наличие заболеваний органов брюшной полости также создаёт благоприятные условия для формирования патологии, так как при таких болезнях повышается внутрибрюшное давление. Нередко развитию признаков заболевания способствует избыточный вес.

Сопутствующие заболевания, наблюдающиеся у пациентов:

Грыжа желудка: симптомы и признаки, диагностические процедуры

  • пищевой дисбаланс, вызывающий ожирение;
  • запоры;
  • вздутие живота, метеоризм;
  • частая рвота;
  • сильный кашель;
  • синдром Марфана (заболевание, характеризующееся нарушениями формирования соединительных тканей);
  • варикоз.

Развитие не только желудочной, но и кишечной грыжи могут спровоцировать поднятие тяжёлых грузов, а также вторая и последующие беременности.

Иногда во внутриутробном периоде происходит недоразвитие пищевода, тогда он как бы тянет желудок в полость грудины.

  Как вылечить отёк ног в области стопы?

Симптомы грыжи желудка

Некоторые симптомы кишечной грыжи характерны и для желудочной. Часто при таких патологиях наблюдаются нарушения ритма сердечной мышцы. Также следует обратить внимание, если присутствуют следующие признаки:

  • Грыжа желудка: симптомы и признаки, диагностические процедурырегулярно возникающая изжога;
  • жгучая острая боль в области желудка;
  • частая отрыжка;
  • ощущение дискомфорта в области горла, чувство комка, возникающее при употреблении в пищу слишком горячих или слишком холодных блюд, торопливом принятии пищи.

Следует отметить, что большинство этих симптомов характерны также и для кишечной грыжи.

Классификация

Чаще всего это заболевание классифицируется по типу локализации. В зависимости от месторасположения выделяют следующие типы заболевания:

  1. Плавающая (скользящая) грыжа. Возникает в пищеводе, в районе диафрагмы, характеризуется втягиванием в область грудной полости и выталкиванием обратно (плаванием) верхнего отдела желудка и брюшной части пищевода. Может проявляться болевыми ощущениями при смене позы.
  2. Грыжа желудка: симптомы и признаки, диагностические процедурыОколопищеводная грыжа. В отличие от скользящей характеризуется фиксированным положением, образуется выталкиванием искривлений желудка в область грудной клетки через отверстие в диафрагме под действием брюшного давления.
  3. Смешанная грыжа. Обладает характеристиками фиксированной и скользящей грыжи желудка.

Постановка точного диагноза

Перед тем как лечить грыжу желудка, нужно провести диагностику для выявления её локализации и типа. Если при анализе жалоб пациента и клинических проявлений у гастроэнтеролога возникает подозрение на грыжу желудка, назначаются лабораторные исследования.

Заболевание диагностируется методами рентгенографии и гастроскопии. Эти методы подходят и для дифференцирования желудочной и кишечной грыжи.

В качестве дополнительных методов исследования для постановки точного диагноза и исключения других заболеваний врач может назначить следующее:

  • Грыжа желудка: симптомы и признаки, диагностические процедурыпункция тканей желудка и стенок пищевода;
  • анализ кала для выявления скрытых следов крови;
  • анализ кислотно-щелочной среды желудка;
  • исследование давления в желудке и грудной полости.

  Причина высокой температуры без симптомов у ребенка

Осложнения при желудочной грыже

Вследствие отсутствия надлежащего лечения заболевание может провоцировать следующие отклонения:

  • нарушение работы пищеварительной системы, сопровождающееся изжогой, трудностями дефекации, нередко интоксикацией организма вследствие гниения остатков непереваренной пищи;
  • нарушение нормального кровоснабжения поражённого грыжей органа вследствие сдавливания, при длительном воздействии сдавливающего фактора могут развиваться патологические изменения желудка, такие как образование язв и злокачественных опухолей, а также некроз тканей и перитонит;
  • Грыжа желудка: симптомы и признаки, диагностические процедурынарушение функционирования поджелудочной железы, проявляющееся острыми нестерпимыми болями в животе;
  • нарушения в работе органов, располагающихся в области грудины, нарушение кровоснабжения лёгких и воспалительные процессы в них, кардиологические нарушения, такие как гипертония, аритмия, ишемия сердца и другие кардиопатологии.

Лечение грыжи желудка

Наиболее часто больных с грыжей желудка подвергают лечению консервативным методом без операции. В первую очередь врач назначает медикаментозное лечение. Цель такой терапии состоит в оберегании пищевода от влияния агрессивного состава желудочного сока.

Для этого существуют специальные препараты – антациды. Вместе с этим проводится терапия, направленная на уменьшение концентрации кислоты, входящей в состав желудочного сока.

По этой причине применяются препараты, блокирующие протонную помпу и гистаминовые рецепторы.

Совместно с медикаментами врач снабжает пациента рекомендациями по питанию и поведению, соблюдая которые можно затормозить развитие заболевания.

Необходимо спать в положении, когда голова находится выше уровня груди, нельзя работать, низко наклоняясь, нельзя подвергать организм физическим нагрузкам, при которых может повышаться внутрибрюшное давление, а также не рекомендуется носить одежду, передавлюющую живот и область грудной клетки.

  Процедура УЗИ органов малого таза у женщин

Грыжа желудка: симптомы и признаки, диагностические процедуры

Операция проводится с целью возвращения желудка в нормальное положение и укрепления пищеводного отверстия диафрагмы. Иногда желудок закрепляется в брюшной полости при помощи дополнительных швов.

Лечить патологию нужно обязательно под наблюдением врача, без применения непроверенных методов и препаратов.

Как питаться при желудочной грыже?

Лечение желудочной грыжи и её симптомов должно сопровождаться изменениями в рационе и соблюдением определённых правил питания. Следует питаться дробно, небольшими порциями через небольшие промежутки времени.

Пища не должна быть горячей или холодной. Нельзя есть на ночь, пищу следует принимать как минимум за четыре часа до того, как принять горизонтальное положение.

Есть следует медленно, не торопясь, тщательно прожёвывая пищу.

Из рациона питания следует полностью исключить крепкие алкогольные напитки и пиво, сладкие газированные напитки, кофе, какао, острую и жареную пищу, майонез, соусы, а также бобовые и грибы. Вылечивать заболевание помогает употребление в пищу молочных продуктов с небольшой жирностью, каш, запечённых овощей, нежирных сортов рыбы и мяса, которые нужно готовить на пару или запекать.

Грыжа желудка: патогенез, проявления и тактика лечения

Грыжа желудка: симптомы и признаки, диагностические процедуры

Здоровое пищеварение – залог благополучия всего организма. При любых функциональных нарушениях желудка происходит сбой во всех отделах пищеварительной системы

Грыжа желудка – опасная патология, характеризующаяся значительным расширением диафрагмального отверстия с последующим выходом из него части или всей полости желудка в грудной отдел.

Опасно ли это состояние и каковы эффективные механизмы его лечения? Опасность кроется в рисках ущемления и быстрой некротизации слизистых оболочек, что может привести к необходимости удаления части желудка.

Особенности и механизмы развития

Грыжа желудка – что это такое и как лечить патологическое выпячивание? Диафрагма — тонкая пластина из соединительно-мышечной ткани, которая проложена между грудиной и брюшной полостью, и является их своеобразным разграничением. Диафрагма имеет отверстия, через которые проходят нервные окончания, сухожилия, связки и пищевод.

Мышцы диафрагмального отверстия плотные, эластичные, регулярно сокращаются, контролируя прохождение пищевого комка из пищевода в желудок. При поступлении пищи в пищевод сфинктер расширяется, а при попадании сокращается для предупреждения из желудка обратного заброса пищевого комка.

При расслаблении мышечного тонуса диафрагмальный сфинктер прекращает сокращаться в полной мере, расширяется, а пищевое отверстие становится намного больше. Через это отверстие и начинают сообщаться смежные органы. Таким образом, пищевод и желудок могут выпадать в грудные отделы. Грыжевые выпячивания могут образовываться по двум основным механизмам:

  • аномалии развития диафрагмы, желудка и пищевода (анатомически сформированные грыжи);
  • результат болезни, провоцирующих факторов (приобретенные, анатомические образованные грыжи).

Несомненным плюсом в формировании грыж является возможность лечения консервативным способом. Однако, при ущемлении такого новообразования адекватным лечением является срочная хирургическая операция, направленная на сохранность части желудка.

Обратите внимание! Заболевание распространено у пациентов, старше 50 лет на фоне имеющихся гастроэнтерологических патологий. Риски формирования желудочной грыжи обусловлены и наследственным фактором, при этом возраст значения не имеет.

Основные причины

Ослабление мышечных структур диафрагмы у взрослых может иметь множественные причины. Грыжа желудка редко возникает как самостоятельное заболевание. Чаще патология формируется как следствие различных состояний и болезней пищеварительной, эндокринной системы, аутоиммунного характера. Основными причинами возникновения грыжи желудка являются следующие:

  • непосильные физические нагрузки;
  • наследственная предрасположенность;
  • наличие пахово-мошоночной и пупочной грыжи;
  • асцит на фоне печеночной недостаточности;
  • поликистоз почек по детскому типу (характеризуется гигантскими кистозными почками, которые нарушают формирование внутренних органов);
  • сильная травматизация;
  • проведенные операции, частые лечебно-диагностические манипуляции;
  • беременность:
  • вредные привычки, включая алкоголизм.

От чего еще бывает грыжа? Патологию может спровоцировать избыточная масса тела, сахарный диабет, пациенты с большим коэффициентом объема висцерального жира. Немаловажным аспектом в формировании желудочно-пищеводных грыж является нормальное анатомическое строение внутренних органов.

Симптоматические проявления

Грыжа желудка: симптомы и признаки, диагностические процедуры

Интенсивность симптомов зависит от тяжести течения заболевания. Чем больше объем грыжевого мешка, тем большее негативное влияние он оказывает на пищеварительную систему

В начале своего развития симптомы грыжи желудка не отличаются яркостью и характерными проявлениями.

Читайте также:  Узи желудка: подготовка к обследованию, как делают, цена, отзывы пациентов

Однако, по мере своего роста и степени влияния на органы пищеварительной системы, выделяют следующие симптомы грыжи желудка:

  • сильные боли, связанные и не связанные с приемом пищи;
  • изжога, приступы которой встречаются и по ночам;
  • нарушение глотательного процесса (пища словно выталкивается обратно из глотки);
  • появление крови в рвотных и каловых массах;
  • гастроэзофагеальный рефлюкс;
  • диспепсические расстройства (тошнота, нарушение стула, тупые боли);
  • ощущение раздутого живота.

Болезненность и диспепсия — частые симптомы многих гастроэнтерологических заболеваний, поэтому важно дифференцировать грыжу желудка от других патологий органов ЖКТ.

Обратите внимание! При стойких симптоматических проявлениях появляются внутренние кровотечения, которые способствует развитию железодефицитной анемии, стойким расстройствам функции пищеварительной системы.

Чем опасна грыжа желудка? Учитывая сочетанность желудочных грыж с другими заболеваниями, возникают и признаки обострений сопутствующих заболеваний. На фоне грыжевых выпячиваний осложняется течение гастрита, язвенной болезни, гастрита, кольпитов. Нередко присоединяются воспалительные процессы с характерной симптоматической картиной.

Другим риском является ущемление грыжевого мешка, что требует незамедлительного иссечения некротизированной части желудка. Растущая грыжа (прямая или косая) способствует формированию многих заболеваний органов ЖКТ, патологий сердца и сосудов, гепатобилиарной системы.

Диагностические мероприятия

Для диагностики желудочной грыжи важно дифференцировать патологию от других заболеваний органов ЖКТ. Основаниями к исследованию обычно являются жалобы пациента на стойкое нарушение пищеварительных функций. Проводят следующие диагностические манипуляции:

  • изучение истории болезни, жалоб и наследственного анамнеза пациента;
  • пальпация живота, эпигастрии и области в проекции желудка;
  • процедура ФГДС или гастроскопия;
  • ультразвуковое исследование органов брюшины;
  • ЭХОКГ для дифференциации патологических осложнений со стороны сердца.

Особую информативность в отношении грыжи желудка имеет гастроскопическое исследование, которое позволяет достоверно изучить состояние пищевода, желудка на предмет сужений, анатомических нарушений.

Важно! Вместе с тем, можно остановить источник кровотечений, пролечить воспалительные очаги, удалить полипы и различные опухолевидные наросты. Дополнительно обязательно сдают анализы крови, мочи, каловых масс для оценки общего состояния здоровья пациента.

На основании диагностических данных оценивают общее состояние пациента, потенциальные риски ущемлений желудочных грыж. При ущемлении грыжи всегда яркие симптомы, характеризующиеся повышением температуры тела, ознобом, сильной болью в желудке (иногда локализация болей неясна). При симптомах ущемления следует сразу вызывать скорую помощь.

Тактика лечения

Грыжа желудка: симптомы и признаки, диагностические процедуры

В основе лечебной тактики лежит клинический анамнез пациента, характер предъявляемых жалоб и данные исследований

Лечение грыжи желудка обычно консервативное, основанное на медикаментозной коррекции неприятных симптомов, лечебной диете, лечебных упражнениях. При неэффективности консервативных методов лечения назначается хирургическая операция.

Медикаментозное лечение

Как лечить без операции эффективно? Лекарственная терапия начинается с уточнения истинных причин или провоцирующих факторов. Обычно назначают ингибиторы протонного насоса, блокаторы секреции гистамина, антацидные препараты, прокинетики. Популярными средствами считаются:

  • Алмагель, Маалокс;
  • Ранитидин, Фамотидин;
  • Омепразол, Нольпаза;
  • Церукал.

Для купирования болей назначаются спазмолитические обезболивающие препараты (Папаверин, Но-Шпа, Дротаверин, Спазмалгон). При активном воспалительном процессе рекомендуется антибактериальная терапия. Те же препараты назначаются и после операции в качестве восстановительной терапии.

При защемлении грыжи или неэффективности консервативных методов, а также при стойком развитии клинических проявлений со сложным лечением, назначается хирургическая операция. После вмешательства риски рецидивов практически сведены к нулю.

Народные методы

Грыжа желудка: симптомы и признаки, диагностические процедуры

Лекарственные травы могут благоприятно воздействовать на органы пищеварения, однако следует убедиться в отсутствии противопоказаний

Нетрадиционная медицина позволяет усилить действие некоторых медикаментозных средств, а также выступить в качестве скорой помощи при отсутствии возможности обратиться к врачу при появлении неприятных симптомов. Эффективными народными средствами для лечения грыжи желудка считаются:

  • Настой. Для приготовления потребуются ягоды клюквы, листья алоэ и мед. Через мясорубку прокручивают 1 ст. ягод, 3-4 крупных мясистых листа алоэ, мед и прополис. Состав заливают теплой водой, настаивают в течение 5-6 часов и пьют в течение суток. Первый прием обязательно утром натощак. Настой хорошо помогает при отрыжке, метеоризме, вздутии.
  • Отвар. Для отвара необходимо взять 200 г высушенных апельсиновых корок, 1 ст. ложку кореньев солодки. Компоненты берут в равных пропорциях, измельчают и заливают водой. После ставят на медленный огонь и кипятят в течение 30 минут. После остужают в естественных условиях, процеживают и пьют несколько раз в сутки на протяжении месяца. Для улучшения вкусовых качеств можно добавлять ложку меда.
  • Лекарственный сбор. Для подавления избыточного газообразования, метеоризма и вздутия живота следует взять в равных пропорциях корень валерианы, перечной мяты, семена фенхеля, залить 0,5 л кипятка и настоять в темном месте около часа. После состав следует пить по 50 мл перед каждым приемом пищи.

Нетрадиционные рецепты важно использовать с учетом кислотности желудка. Некоторые компоненты лекарственных средств в значительной степени влияют на уровень кислоты в желудке. Эти нюансы могут сильно осложнить течение заболевания, поэтому перед тем, как вылечить грыжу «бабушкиными» методами так важно обращаться к врачу за предварительной консультацией.

Особенности питания

Немаловажным аспектом в лечении грыжи желудка является соблюдение правильного питания. Основными рекомендациями диетологов в отношении диеты при грыже желудка является соблюдение следующих правил:

  • употребление полужидкой мягкой пищи;
  • соблюдение режима питания (дробные, но частые порции не более 250 мл);
  • пищу следует тщательно пережевывать;
  • все блюда должны быть теплыми (ни холодными, ни горячими).

Следует исключить переедания, алкоголь, агрессивную пищу: пряности, приправы, острое, соленое, жирное. Не следует использовать в пищу трудноперевариваемые грубые волокна (повышенное содержание клетчатки). Уточнить перечень запрещенных продуктов в каждом индивидуальном случае можно у лечащего врача.

Основная профилактика

Профилактика грыжи желудка заключается в соблюдении здорового образа жизни, правильного питания, насыщенного, но щадящего рациона и активного образа жизни. Значимую роль играет укрепление мышечных структур диафрагмального сфинктера для нормализации перистальтики и сократимости желудка. После операции важно соблюдать все врачебные рекомендации.

Недопустимы интенсивные физические нагрузки, спать или отдыхать лучше в положении полусидя, важно избегать глубоких наклонов и сна сразу после еды. Все это негативно отражается на состоянии органов ЖКТ, провоцирует развитие гастроэзофагеального рефлюкса и других патологий.

Прогноз при грыже желудка во многом благоприятный, однако, зависит от своевременности лечения патологии. При ущемлении грыжи проводят иссечение части некротически измененных слизистых желудка, что может привести к длительной реабилитации и инвалидности пациента.

  • О грыже пищеводного отдела диафрагмы в программе Е. Малышевой о здоровье:
  • Автор статьи: врач-терапевт Анна Левина

Все материалы на сайте ozhivote.ru представлены для ознакомления, возможны противопоказания, консультация с врачом ОБЯЗАТЕЛЬНА! Не занимайтесь самодиагностикой и самолечением!

Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы

Грыжа желудка: симптомы и признаки, диагностические процедуры

Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы (ГПОД) — это заболевание, характеризующееся патологическим перемещением в грудную клетку внутренних органов, которые в норме должны располагаться под диафрагмой. Речь идет об абдоминальном отделе пищевода, желудке или кишечнике (редко).

Заболевание чаще встречается у лиц пожилого возраста. Примечательно то, что ГПОД часто протекает без каких-либо клинических проявлений и иногда остается незамеченной. Клинические проявления ГПОД часто схожи с иными заболеваниями.

Так, пациента часто лечат от гастрита или язвы желудка, забывая исключить грыжу. В условиях клиники ЦЭЛТ врачами-гастроэнтерологами проводятся все необходимые обследования для установления точного диагноза и адекватного лечения.

В ЦЭЛТ вы можете получить консультацию специалиста-гастроэнтеролога.

  • Первичная консультация — 4 200
  • Повторная консультация — 3 000

Записаться на прием

Причины заболевания

Грыжа может диагностироваться при рождении ребенка и носить врожденный характер. Патология развивается вследствие недоразвития (укорочения) пищевода и требует своевременной хирургической коррекции. Врожденная ГПОД – редкая патология.

Приобретенная грыжа развивается в связи с ослаблением связочного аппарата, в результате чего расширяется пищеводное отверстие диафрагмы. Это возникает в силу разных причин:

  • У лиц со слабостью соединительной ткани, страдающих соответствующими заболеваниями (например, варикозной болезнью и другими).
  • В результате повышения внутрибрюшного давления, чему способствуют беременность, большая степень ожирения, асцит, травмы, подъемы тяжестей, упорный кашель при хронической патологии бронхолегочной системы и т. д.
  • Усиление моторики желудочно-кишечного тракта.
  • Укорочение пищевода за счет его деформации, возникшей вследствие ожогов или различных воспалительных заболеваний.
  • Астенизация пациента на фоне резкого снижения веса.

Классификация

Грыжа желудка: симптомы и признаки, диагностические процедуры

Различные анатомические особенности ГПОД позволяют выделять следующие разновидности приобретенного заболевания:

  • Скользящая (осевая или аксиальная).
  • Параэзофагеальная (постоянная).
  • Смешанная (сочетает два вышеуказанных механизма).

Аксиальная грыжа — наиболее типичная ГПОД. Для данной разновидности характерным признаком является возможность самопроизвольного возврата внутренних органов обратно в брюшную полость при перемене положения тела. Нижний сегмент пищевода и кардиальный отдел желудка локализуются над диафрагмой при переедании и во время принятия горизонтального положения тела.

Но не любая грыжа может вправляться самостоятельно. Параэзофагеальная ГПОД часто становится ущемленной, что чревато серьезными последствиями для организма.

От аксиальной грыжи ее отличает анатомически правильное расположение нижнего отдела пищевода и верхней части желудка под диафрагмой. В грудную клетку постепенно перемещается желудок, сначала фундальный его отдел, затем антральный.

В редких случаях над диафрагмой оказывается весь орган, однако желудочно-пищеводный переход при этом продолжает сохранять свое расположение в брюшной полости.

  • Если же грыжевой мешок формируется, в том числе, и гастроэзофагеальным переходом, речь идет о смешанной ГПОД.
  • Отдельно выделяют врожденную ГПОД, при которой отмечается внутригрудное расположение желудка в связи с укороченным пищеводом.
  • Ориентируясь на рентгенологические признаки и размеры грыжевого выпячивания, выделяют 3 степени ГПОД:
  • Первая — в грудную клетку проникает абдоминальный отдел пищевода, а желудок плотно примыкает к диафрагме.
  • Вторая — желудок находится наравне с диафрагмой.
  • Третья — содержимое грыжевого мешка включает в себя как нижний сегмент пищевода, так и часть желудка. Иногда над диафрагмой оказываются и петли кишечника.
Читайте также:  Обострение гастрита при беременности: причины, симптомы, лечение, диета

Клиническая симптоматика

Половина случаев заболевания характеризуется отсутствием симптомов или же невыраженными клиническими проявлениями. Это касается ГПОД небольших размеров. Чем больше по величине грыжевое выпячивание, тем более выраженная симптоматика наблюдается.

Для заболевания характерен болевой синдром, однако его локализация может быть различной. Помимо эпигастральной области (область «солнечного сплетения»), болевые ощущения могут сосредотачиваться за грудиной с иррадиацией в спину и между лопатками (имитируя сердечный приступ) или маскировать болезнь под панкреатит (носить опоясывающий характер).

Какие же признаки болевого синдрома указывают на наличие ГПОД?

  • Появление болевых ощущений после принятия пищи, подъема тяжестей, при вздутии живота и принятии горизонтального положения тела, при наклоне туловища вперед.
  • Улучшение состояния после рвоты, отрыжки, выпитой воды или при принятии вертикального положения тела.

Симптомы, сопровождающие выраженный болевой синдром при ущемлении грыжи:

  • тошнота;
  • усиление частоты дыхательных движений;
  • рвота с прожилками крови;
  • учащение частоты сердечных сокращений;
  • синюшность кожи и слизистых;
  • понижение артериального давления.

Иногда ГПОД является причиной нарушения ритма сердечной деятельности. Это надо учитывать при длительном и безуспешном лечении у кардиолога.

Частой спутницей ГПОД считается гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ), которая провоцирует появление нового симптомокомплекса, возникающего вследствие нарушения пищеварения:

  • трыжка воздухом, съеденной пищей или желчью.
  • Срыгивание, которому не предшествует тошнота. Симптом возникает при горизонтальном положении тела ночью, вслед за плотным ужином и может привести к развитию осложнений в виде заболеваний бронхолегочной системы.

Другие характерные для ГПОД клинические проявления:

Грыжа желудка: симптомы и признаки, диагностические процедуры

  • Дисфагия — специфический симптом, характеризующийся нарушением продвижения пищи по пищеводу после глотания. Провоцируют данную жалобу употребление горячей или холодной воды, проглатывание плохо пережеванного пищевого комка или большого количества жидкости, а также стрессовые факторы.
  • Выраженная изжога.
  • Стойкая икота.
  • Жжение в языке.
  • Сиплый голос.

Диагностика

Диагностика грыжи пищеводного отверстия диафрагмы включает в себя следующие инструментальные методы обследования:

  • Основной метод диагностики ГПОД – рентгенография пищевода с контрастированием.
  • Эндоскопическое обследование (эзофагоскопия — исследование пищевода, фиброгастроскопия — осмотр слизистой желудка). Данный метод выявляет воспалительные явления (эзофагит, гастрит или язву) и патологическое смещение органов.
  • Эндоскопическая биопсия проводится при подозрении на раковую опухоль.
  • Эзофагеальная манометрия оценивает моторику, состояние сфинктеров пищевода, эффективность лечения.
  • рН-метрия исследует кислотную среду пищеварительного тракта.
  • Импедансометрия применяется для определения характера среды пищеварительного тракта (метод основан на замерах сопротивления).
  • Гастрокардиомониторинг подразумевает под собой проведение электрокардиографии и определение кислотности пищеварительного сока.

Из лабораторных методов прибегают к исследованию кала на скрытую кровь, что выявляет скрытое кровотечение из желудочно-кишечного тракта.

Своевременное обращение к врачу-гастроэнтерологу и точная диагностика позволяют предотвратить развитие осложнений в виде язвенной болезни, кровотечения, рубцового сужения и перфорации пищевода, ущемления грыжи, сердечной аритмии и рака.

Как лечат грыжу в клинике ЦЭЛТ?

На начальном этапе применяются консервативные методы лечения грыжи. На первый план выходит клиника сопутствующих заболеваний желудочно-кишечного тракта, поэтому терапия направлена на их устранение. Гастроэнтерологи клиники подберут индивидуальную схему лечения, предусматривающую основной перечень групп препаратов:

  • антациды;
  • ингибиторы протонной помпы;
  • блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов;
  • препараты, улучшающие моторику (прокинетики);
  • витамины группы В.

Показания к хирургическому удалению ГПОД:

  • Фиксированная большая ГПОД.
  • Длительная и неэффективная консервативная терапия.
  • Развитие осложнений заболевания.
  • Предраковое состояние слизистых (так называемые диспластические изменения).

В нашей клинике предпочтение отдается малотравматичным хирургическим вмешательствам — лапароскопическим операциям, которые позволяют осуществить доступ к внутренним органам через небольшие проколы на коже размером 0,5-1 см. Во избежание рецидивов хирурги всегда устанавливают сетчатый имплантат.

Грыжа желудка: симптомы и признаки, диагностические процедуры

Различают основные группы хирургических вмешательств:

  • Крурорафия (ушивание грыжевого отверстия и укрепление связочного аппарата).
  • Гастропексия (крепление желудка к брюшной стенке).
  • Фундопликация (операция восстанавливает нормальное соотношение дна желудка с нижней частью пищевода).
  • Частичное удаление пищевода (проводится при наличии рубцовой стриктуры).

Специалисты дадут все необходимые рекомендации, подробно опишут принципы диетотерапии и правильного образа жизни.

Так, людям, страдающим ГПОД, следует принимать пищу не позднее, чем за 3 часа до сна, спать с приподнятым головным концом, нормализовать вес, избегать перееданий и поднятия тяжестей.

После операции пациентам необходимо наблюдаться у гастроэнтеролога. Рецидивы заболевания отмечаются крайне редко.

Успех лечения ГПОД зависит от уровня квалификации и опыта докторов, а также (в немалой степени!) от соблюдения пациентом всех рекомендаций врача. Будьте уверены, в клинике ЦЭЛТ вам окажут достойное внимание и качественные медицинские услуги.

Наши услуги

Администрация АО «ЦЭЛТ» регулярно обновляет размещенный на сайте клиники прейскурант. Однако во избежание возможных недоразумений, просим вас уточнять стоимость услуг по телефону: +7 (495) 788 33 88

Чем опасна грыжа желудка и как правильно ее лечить

Ранее считалось, что диафрагмальные грыжи, к которым относится грыжа желудка, являются довольно редким явлением и встречаются преимущественно у людей пожилого возраста.

Однако, с развитием диагностической отрасли в медицине и появлением возможности свободного проведения ряда исследований, картина изменилась. Большинство грыж желудка имеют бессимптомное течение или ошибочно воспринимаются как гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (изжога).

На данный момент грыжа желудка занимает второе по частоте место среди всей гастроэнтерологической патологии, уступая только язвенной болезни.

Грыжа желудка: симптомы и признаки, диагностические процедурыФото 1. На симптомы грыжи желудка обычно не обращают должного внимания. Источник: Flickr (ProcuraMed Saúde).

Что такое грыжа желудка

Грудную и брюшную полость между собой разделяет диафрагма. Она имеет в себе ряд отверстий для похождения через нее крупных сосудов и пищевода. При отсутствии патологий, пищеводное отверстие диафрагмы представлено плотным фиброзным кольцом, слабо поддающимся растяжению. Желудок и сам пищевод прочно фиксированы связочным аппаратом к окружающим органам и тканям.

Грыжа желудка – выхождение части или всего желудка через пищеводное отверстие диафрагмы в грудную полость, развивающееся на фоне растяжения фиброзного кольца и ослабления связочного аппарата.

Это важно! Грыжа желудка относится к внутренним грыжам и значительно отличается как по своим проявлениям, так и по тактике лечения от наружных, которым принадлежат паховая, пупочная и т.д.

Классификация

Грыжи желудка подразделяются на плавающую, околопищеводную и смешанную. Классификация основана на том, какая именно часть желудка выходит в грудную полость.

Плавающая

Название этой грыжи носит образный характер. Оно дано в связи с тем, что желудок может свободно перетекать из брюшной полости в грудную или наоборот.

Свободное перемещение желудка обусловлено не только ослаблением и растяжением пищеводного отверстия, но и слабостью связочного аппарата.

Происходит это под действием силы тяжести при изменении положения тела или из-за повышения внутрибрюшного давления.

Околопищеводная

В отличие от плавающей, при околопищеводной грыже сам пищевод и верхняя треть желудка остаются неподвижны. Через отверстие пищевода в диафрагме выходит один из нижних участков — 2/3 желудка, реже – петли кишечника.

Смешанная

Развивается при выраженном растяжении пищеводного отверстия диафрагмы и слабости связочного аппарата желудка. Сочетает в себе проявления
как плавающей, так и околопищеводной грыжи.

Причины развития патологии

Вне зависимости от типа грыжи и ее локализации, причины развития подобной патологии всегда идентичны. Чаще всего ее появлению способствует повышение внутрибрюшного давления, вызванное:

  • Частыми запорами;
  • Надсадным кашлем;
  • Асцитом;
  • Крупными новообразованиями в брюшной полости;
  • Подъемом тяжелых грузов.

Помимо этого, существует ряд патологий, приводящих к ослаблению фиброзного кольца пищеводного отверстия и связочного аппарата. К ним относятся системные заболевания соединительной ткани, язвенная болезнь желудка.

Симптомы и признаки грыжи

В подавляющем большинстве случаев грыжи желудка протекают бессимптомно, либо ошибочно принимаются за иную патологию. К наиболее распространенным признакам относятся:

  • Ощущение изжоги при смене положения тела;
  • Боли за грудиной, часто похожие на приступ стенокардии (пекущие, сжимающие, связаны с физической нагрузкой);
  • Срыгивание желудочного содержимого, особенно в положении лежа;
  • Нарушение прохождение пищи через желудок, ощущаемое в виде вздутия, тошноты, отрыжки.

Грыжа желудка: симптомы и признаки, диагностические процедурыФото 2. Частые проблемы с пищеварением могут указывать на наличие грыжи. Источник: Flickr (famousclub famousclub).

Диагностические меры

Чаще всего грыжи желудка обнаруживаются случайно во время обследования на предмет иной патологии, например, язвенной болезни, гастрита, холецистита. Для постановки диагноза необходимы данные УЗИ органов брюшной полости, ФГДС, КТ или МРТ

Читайте также:  Cиндром раздраженного желудка: что это такое, причины, симптомы и лечение

При этом, ФГДС позволяет определить состояние слизистой оболочки желудка и пищевода, а КТ или МРТ – состояние связочного аппарата, диафрагмы. УЗИ дает крайне мало информации, поскольку желудок практически всегда содержит в себе газы, препятствующие нормальному проведению ультразвука.

Лечение желудочной грыжи

В отличие от грыж передней брюшной стенки, грыжи желудка преимущественно поддаются
консервативной
терапии

Данная тактика является более приемлемой как из-за незначительных проявлений патологии, так и в связи с объемом оперативного вмешательства.

Методы консервативной терапии

Основу консервативного лечения составляет:

  • Прием препаратов, снижающих кислотность желудка. Фамотидин или ранитидин по 20 мг на ночь или омепразол по 20 мг утром перед едой. Возможно применение антацидных средств (альмагель, маалокс и им подобные) при появлении изжоги;
  • Прием противорвотных препаратов (церукал по 10 мг до 2 раз в день) обеспечивает снижение заброса желудочного содержимого в пищевод и срыгивания;
  • Соблюдение диеты с исключением острой, пряной и жареной пищи, а также продуктов, приводящим к химическому раздражению слизистой;
  • Сон с приподнятым изголовьем кровати.

Хирургическое вмешательство

Оперативное лечение показано в случаях выраженности проявлений грыжи желудка или развития осложнений по типу рубцового сужения пищевода, метаплазии (предрак) его эпителия. Выделяют три основных вида хирургических вмешательств:

  • Крурорафия. Заключается в пластике пищеводного отверстия диафрагмы, его ушивании и сужении;
  • Гастропексия. Желудок фиксируется к соседним органам (печень, селезенка, сальник) за счет укрепления его связочного аппарата;
  • Фундопликация. Между пищеводом и желудком восстанавливается острый угол, препятствующий формированию грыжи.

Возможно проведение резекции части пищевода при развитии его рубцового сужения из-за воздействия желудочного сока.

Реабилитационный период

После оперативного вмешательства с целью лечения грыжи желудка восстановление длится от 3 до 8 недель. За этот срок при соблюдении правильного режима питания и жизнедеятельности формируется плотный рубец, укрепляющий пищеводное отверстие.

В реабилитационный период следует придерживаться легкого питания в виде нежирных супов, бульонов, вареного или тушеного мяса и овощей, пюре. 

Желательно продолжать прием препаратов, снижающих кислотность желудка и противорвотных средств. 

Обратите внимание! В первые 2 – 3 месяца следует избегать любой физической нагрузки, купировать приступы кашля и устранять любые расстройства пищеварения или запоры.

Осложнения и последствия

  • Самыми распространенными осложнениями грыжи желудка являются рубцовое сужение пищевода и перерождение его эпителия в рак
  • Реже развивается кровотечение из его сосудов или сосудов желудка. 
  • Ущемление подобных грыж наблюдается довольно редко и проявляет себя клиникой «острого живота» с резкой болезненностью в надчревной области, рвотой, повышением температуры.

Это важно! В редких случаях ущемленная грыжа желудка может маскироваться под инфаркт миокарда.

Профилактика образования грыжи

В целях снижения риска развития грыжи желудка следует:

  • Избегать подъема тяжестей;
  • Своевременно проводить лечение запоров и кашля;
  • Соблюдать правильное питание;
  • Людям с любой гастроэнтерологической патологией или старше 50 лет проходить ежегодное обследование с УЗИ органов брюшной полости и ФГДС.

Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы: что делать, если вам поставили такой диагноз?

Это заболевание отличается тем, что трудно диагностируется на первых стадиях. Какими симптомами патология заявляет о себе? Как лечится и как её можно избежать?

О грыже пищеводного отверстия диафрагмы мы беседуем с врачом-гастроэнтерологом «Клиника Эксперт» Воронеж Юлией Геннадьевной Аичкиной. 

— Юлия Геннадьевна, что представляет собой грыжа пищеводного отверстия диафрагмы?

— Это состояние (сокращённо ГПОД), вызванное смещением органов брюшной полости в средостение через пищеводное отверстие диафрагмы. Такая грыжа выступает одним из факторов риска развития гастроэзофагеальной рефлюксной болезни — эта патология сопровождается воспалением слизистой оболочки пищевода. 

— Как часто встречается грыжа пищеводного отверстия диафрагмы?

— Если говорить о заболеваниях органов пищеварения, считается, что ГПОД стоит на одном из первых мест. Хотя это субъективная оценка, так как зачастую болезнь может протекать без явно выраженных симптомов. По некоторым данным, в России эта патология отмечается у 5-35 % жителей, у возрастных людей — до 50 %.   

— Каковы причины возникновения грыжи пищеводного отверстия диафрагмы?

— Врождённые грыжи могут появляться из-за неравномерного развития мышц и отверстий диафрагмы, неполного опущения желудка в брюшную полость, слабости соединительной ткани в пищеводном отверстии диафрагмы.

Однако в большинстве случаев встречаются приобретённые виды ГПОД.

Этому способствует сочетанное воздействие различных факторов, один из основных среди них — слабость соединительнотканных структур и атрофия мышечных волокон.

Развитие грыжи может быть связано с подъёмом тяжести, запорами, избыточным весом, у женщин — с беременностью. Появлению ГПОД также способствуют хронический кашель, частая рвота. То есть речь идёт о факторах, повышающих внутрибрюшное давление.

  • Читайте материалы по теме:
  • Запоры у взрослых: ищем причины и избавляемся Причём тут жир или от чего люди набирают вес?
  • — Как выглядят симптомы грыжи пищеводного отверстия диафрагмы?

— Её небольшие размеры, как правило, редко вызывают какие-то серьёзные проблемы. При грыже пищеводного отверстия диафрагмы человек начинает испытывать боли, стоит ей увеличиться.

Пациент жалуется на такие неприятные ощущения, как изжога, отрыжка с кислым или горьковатым привкусом, боль и затруднение при глотании пищи, тяжесть в желудке, боли за грудиной, которые можно принять за признаки стенокардии или инфаркта миокарда. Перечисленные симптомы усиливаются после еды и физических нагрузок.

Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы также даёт о себе знать болью при кашле и метеоризме. Боль может ослабнуть или исчезнуть, если человек меняет положение тела. Ему становится легче после отрыжки, глубокого вдоха или рвоты. А вот при наклоне вперёд боль может усилиться.

Ещё одним проявлением заболевания может быть дисфагия — затруднённое прохождение пищи по пищеводу. Это особенно заметно, когда человек ест поспешно, «на ходу», когда пища жидкая или полужидкая, если глотать слишком холодную или слишком горячую воду.

— Как проводится диагностика грыжи пищеводного отверстия диафрагмы?

— Часто заболевание развивается бессимптомно и выявляется случайно при рентген-исследовании пищевода или желудка, либо при эндоскопическом обследовании (эзофагоскопия, гастроскопия). Обязательно назначается ЭКГ (для исключения патологии сердца), реже — КТ органов грудной клетки и средостения. В самых сложных случаях выполняется диагностическая лапароскопия.

Читайте материалы по теме:

Рентген желудка: вечная классика или шаг назад? Где раздобыть смелость, чтобы решиться? Гастроскопия — БЕЗ страха! Что выявляет электрокардиограмма?

— В чём заключается лечение грыжи пищеводного отверстия диафрагмы?

— При отсутствии проявлений болезни оно не требуется. Важно не допускать ожирения, поскольку излишний вес повышает внутрибрюшное давление.

При возникновении симптомов заболевания терапевт или гастроэнтеролог может назначить консервативное медикаментозное лечение, направленное на предупреждение гастроэзофагеального рефлюкса (так называется обратное продвижение содержимого желудка в пищевод).

При этом используются средства, подавляющие выработку соляной кислоты в желудке, снижающие кислотность уже образованного желудочного сока, нормализующие сократительную функцию желудка.

При больших размерах грыжи, язвах в пищеводе и неэффективной терапии пациенту рекомендуется операция, которая проводится лапароскопически. Оперативное лечение заключается в низведении желудка в брюшную полость и восстановлении отверстия в диафрагме с помощью различных методик.

  1. — Возможно ли лечение грыжи пищеводного отверстия диафрагмы народными средствами?
  2. — Однозначно нет.
  3. — Есть ли при грыже пищеводного отверстия диафрагмы особенности в питании? 

— Во-первых, питаться рекомендуется неторопливо, не на бегу, не переедая, потому что при этом человек неизбежно вместе с пищей проглатывает большие порции воздуха, а это повышает внутрижелудочное давление. Последний раз вечером лучше поесть не позже, чем за 3 часа до сна.

Следует ограничить себя в употреблении таких продуктов, как жирное мясо, сало, не стоит увлекаться макаронами, вермишелью, хлебобулочной продукцией, сдобным печеньем и выпечкой.

Также придётся с осторожностью относиться к острым приправам, жареным блюдам, газированным напиткам, алкоголю.

— Как предотвратить развитие грыжи пищеводного отверстия диафрагмы?

— Если наследственность мы изменить не можем, то устранить ситуации, вызывающие повышение внутрибрюшного давления, в наших силах. Для этого следует:

  • нормализовать вес;
  • с осторожностью относиться к поднятию тяжестей;
  • устранить запоры;
  • лечить болезни, сопровождающиеся хроническим кашлем;
  • отказаться от курения и алкоголя;
  • соблюдать правила здорового питания.
  • Записаться на приём к врачу-гастроэнтерологу можно здесь ВНИМАНИЕ: услуга доступна не во всех городах
  • Беседовал Игорь Чичинов
  • Редакция рекомендует:

Что делать, если замучила изжога? Как надо и как НЕ надо лечить гастрит Как защитить желудок от язвы? Живущие в кислоте: что мы знаем о хеликобактере пилори Как не стать воздушным шариком? Избавляемся от газообразования в кишечнике

  1. Для справки
  2. Аичкина Юлия Геннадьевна

В 2015 году окончила Воронежский государственный медицинский университет им. Н.Н. Бурденко.

В 2017 году прошла ординатуру по специальности «Общая врачебная практика» и первичную переподготовку по гастроэнтерологии.

Ведёт приём в качестве врача-гастроэнтеролога в «Клиника Эксперт» Воронеж по адресу: ул. Пушкинская, 11.

Оставьте первый комментарий

Оставить комментарий

Ваш электронный адрес не будет опубликован.


*