Аритмия сердца: симптомы, экг-признаки и диагностика нарушений ритма

Аритмия – состояние, при котором изменяется сила и частота сердечных сокращений, их ритмичность или последовательность. Возникает в результате нарушений в проводящей кардиальной системе, ухудшения возбудимости или функций автоматизма.

Представляет собой не синусовый ритм. Некоторые эпизоды протекают без симптомов, другие же проявляются выраженной клиникой и приводят к опасным последствиям.

В связи с этим, при аритмии требуется различный подход в лечении каждого конкретного случая.

Содержание статьи

  • Признаки нарушения сердечного ритма на ЭКГ
  • Выводы

При аритмии ритм и частота биения сердца изменяются, становятся больше или меньше нормы. Регистрируют нерегулярные сокращения и нарушения проведения электрических импульсов по проводящей системе миокарда. Возможно сочетание более двух признаков. Может мигрировать локализация водителя ритма, в результате чего он становится не синусовым.

Один из критериев аритмии − частота сокращений и ее форма, постоянная или приходящая пароксизмальная. Также учитывают отдел, в котором возникает нарушение. Патологический сердечный ритм разделяют на предсердный и желудочковый.

Синусовая аритмия при нарушении внутрисердечного импульса в очаге синусового узла проявляется тахикардией или брадикардией:

  1. Для тахикардии характерно увеличение частоты сокращений до 90-100 в минуту, при этом ритм сохраняется правильный. Возникает при повышенном автоматизме в синусовом узле (СУ), на фоне эндокринной, кардиальной и сочетанной психосоматической патологии. Бывает дыхательной, исчезающей на вдохе. Тахикардия на кардиограмме − зубцы Р предшествуют каждому желудочковому комплексу, сохраняются равные интервалы R – R, частота сокращений повышается от числа возрастной нормы взрослого или ребенка (более 80-100 в минуту). Выглядит аритмия на ЭКГ так:Аритмия сердца: симптомы, ЭКГ-признаки и диагностика нарушений ритма
  2. Брадикардия характеризуется урежением частоты ударов менее 60 в минуту с сохранением ритма. Возникает при уменьшении автоматизма в СУ, провоцирующим факторов выступают нейроэндокринные заболевания, инфекционные агенты:
    • на ЭКГ ритм синусовый с сохраненным Р, равными интервалами R – R, при этом частота сердечных сокращений снижается до менее 60 ударов за минуту или от числа возрастной нормы.

    Аритмия сердца: симптомы, ЭКГ-признаки и диагностика нарушений ритма

  3. Синусовый тип аритмии возникает при нарушении передачи импульсов, что проявляется неправильным ритмом, более частым или редким. Бывает спонтанным в виде пароксизма. При ослаблении в очаге СУ предсердий развивается синдром слабости синусового узла:
    • нарушение ритма на ЭКГ проявляется в виде неправильного синусового ритма с разницей между интервалами R – R не более 10-15%. ЧСС снижается или повышается на кардиограмме.

    Аритмия сердца: симптомы, ЭКГ-признаки и диагностика нарушений ритма

  4. Экстрасистолия говорит о дополнительных очагах возбуждения, при которых регистрируются сокращения сердца вне очереди. В зависимости от области расположения возбуждения, выделяют предсердный тип аритмических экстрасистол, атриовентрикулярный или желудочковый. Каждый вид дисфункции − с характерными особенностями на электрокардиограмме.
  5. Предсердные наджелудочковые экстрасистолы проявляются при деформированных или отрицательных Р, при сохранных PQ, с нарушенным интервалом R – R и зоны отрезка сцепления.
  6. Антриовентрикулярные экстрасистолы на ЭКГ выявляются в виде отсутствия зубцов Р за счет их наложения на желудочковый QRS при каждом внеочередном сокращении. Компенсаторная пауза возникает в виде интервала между зубцом R комплекса предшествующего экстрасистолы и последующего R, что выглядит на ЭКГ как:Аритмия сердца: симптомы, ЭКГ-признаки и диагностика нарушений ритма
  7. Желудочковые определяются при отсутствии Р и последующего интервала PQ, наличии измененных комплексов QRST.Аритмия сердца: симптомы, ЭКГ-признаки и диагностика нарушений ритма
  8. Блокады возникают при замедлении прохождения импульсов по проводящей кардиальной системе. АВ-блокада регистрируется при сбое на уровне атриовентрикулярного узла или части ствола пуска Гиса. В зависимости от степени нарушения проводимости выделяют четыре типа аритмии:
    • первый характеризуется замедлением проводимости, однако комплексы не выпадают и сохраняется PQ > 0,2 сек.;
    • второй − Мобитц 1 проявляется замедленной проводимостью с постепенным удлинением и укорочением интервала PQ, выпадением 1-2 желудочковых сокращений;
    • второй вид Мобитц 2 характеризуется проведением импульса и выпадением каждого второго или третьего желудочкового комплекса QRS;
    • третий − полной блокады − развивается, когда импульсы не проходят от верхних отделов к желудочкам, что проявляется синусовым ритмом с нормальной частотой ЧСС 60-80 и пониженным числом сокращения предсердий около 40 ударов в минуту. Видны отдельные зубцы Р и проявление диссоциации водителей ритма.

    Выглядит аритмия на кардиограмме так:Аритмия сердца: симптомы, ЭКГ-признаки и диагностика нарушений ритма

  9. Наиболее опасны смешанные аритмии, которые возникают при активности нескольких патологических очагов возбуждения и развитии хаотичных сокращений, с потерей согласованного функционирования верхних и нижних отделов сердца. Расстройство требует неотложной помощи. Выделяют трепетание, мерцание предсердий или желудочков. Данные ЭКГ при аритмиях представлены на фото с расшифровкой ниже:
    • при фибрилляции предсердий аритмия проявляется на ЭКГ частыми волнами f различной формы или величины при отсутствии зубца Р. На фоне крупноволновой ЧСС достигает 300-450 в минуту, при мелковолновой − более 450 ударов;Аритмия сердца: симптомы, ЭКГ-признаки и диагностика нарушений ритма
    • при фибрилляции желудочков частые сокращения на кардиограмме регистрируются в виде отсутствия привычно дифференцированных и связанных комплексов. Вместо них выявляются волны хаотичной формы более 300 ударов в минуту. Представлено на ЭКГ ниже:Аритмия сердца: симптомы, ЭКГ-признаки и диагностика нарушений ритма
  10. Аритмия в виде трепетания проявляется как характерные изменения на кардиограмме:
    • при трепетании предсердий на ЭКГ ритм не синусовый с пилообразными зубцами вместо Р, частотой более 300 в минуту и волнами F между желудочковым комплексами. В отличие от мерцательной формы, признаком аритмии на ЭКГ служат ритмичные предсердные сокращения с сохраненными QRS;Аритмия сердца: симптомы, ЭКГ-признаки и диагностика нарушений ритма
    • при трепетании желудочков частые и регулярные сокращения (более 150-200 в минуту) определяются на кардиограмме. Высокие и широкие волны без привычных зубцов Р и комплекса QRS, но практически равны по амплитуде и форме. Непрерывность волнообразной линии возникает при переходе одной в другую волны трепетания, что проявляется на ЭКГ в виде:Аритмия сердца: симптомы, ЭКГ-признаки и диагностика нарушений ритма

Выводы

Нарушения сердечного ритма отличаются в зависимости от причины их возникновения, типа кардиальной патологии и клинической симптоматики. Чтобы выявить аритмию, используют электрокардиограмму, которую исследуют и расшифровывают для определения вида нарушения и заключения. После этого врач назначает анализы и курс терапии для предупреждения осложнений и сохранения качества жизни.

Для подготовки материала использовались следующие источники информации.

Экг — нарушение ритма и автоматизма сердца, плохая проводимость ав узла

Нарушение ритма сердечных сокращений – признак патологических процессов в миокарде или блокады нервных импульсов, исходящих из водителей ритма. Чтобы выявить причину и установить правильную форму патологии врачи проводят электрокардиографию. О том, как правильно распознать ту или иную форму аритмии или блокады, читайте в этой статье.

Аритмия сердца: симптомы, ЭКГ-признаки и диагностика нарушений ритма

Нарушение ритма сердца: причины

Аритмия сердца: симптомы, ЭКГ-признаки и диагностика нарушений ритма

Аритмией называют нарушения сердечного ритма, которые можно охарактеризовать неравномерным распределением или неправильной последовательностью сокращений в миокарде. Возникает аритмия по причине дисфункции проводящих нервные импульсы путей.

Внимание! Импульсы, зарождающиеся в предсердии, передаются по АВ-узлу к желудочку, который сокращается под воздействием сигналов и выбрасывает кровь в сосуды.

У сердечной мышцы есть несколько функций:

  1. Автоматизм сердца.
  2. Возбудимость.
  3. Проводимость.
  4. Сократимость.
  5. Рефрактерность.
  • Если какая-либо функция нарушается, возникает аритмия.
  • Если рассматривать тип нарушенной функции, отметим, что могут развиться патологии синусового узла (сбои автоматизма, выработки импульсов на сокращение), проводимости импульсов (возникает так называемая блокада в разных участках миокарда, которая преграждает путь сигналам на сокращение), комбинированные нарушения и фибрилляции.
  • Стоит отдельно рассмотреть возможные, проявляющиеся на ЭКГ нарушения сердечного ритма.

Как выявить нарушенный автоматизм сердца на ЭКГ?

Аритмия сердца: симптомы, ЭКГ-признаки и диагностика нарушений ритма

Синусовая аритмия

Из-за отклонений автоматизма сердца возникает так называемая синусовая аритмия. Выработка импульсов синусовым узлом наиболее важна для функционирования сердца, потому его называют водителем ритма 1 порядка. Синусовой узел вырабатывает сигналы с частотой 60-80 раз в минуту.

Выделяются следующие виды синусовой аритмии сердца:

  1. Тахикардия. Возникает при преобладании симпатической нервной системы. По ЭКГ можно пронаблюдать при аритмиях учащенное сокращение, более 80 ударов в минуту. Отмечается после приема пищи, физических нагрузок или в стрессовых ситуациях. Это физиологические причины. Тахикардия может развиться при воздействии медикаментов, алкоголя или из-за сердечной недостаточности (СН).
  2. Брадикардия. Уменьшение возбуждаемости синусового узла обусловлено преобладанием парасимпатических процессов. Физиологическая брадикардия может появиться даже на фоне отсутствия физических нагрузок или стрессовых ситуаций. Если она вызвана склеротическими изменениями в миокарде, то говорят о патологической брадикардии. Независимо от причины, на ЭКГ отмечается ЧСС меньше 59, которое можно проследить в изменении интервала зубцов R-R.

При этом синусовая аритмия может проявляться с неравными промежутками времени. Неритмичные сокращения вызываются из-за неравномерных перебоев автоматизма. Если ЭКГ-диагностика синусовой аритмии показала между самым большим и маленьким интервалом R-R разницу более 10%, то ставится диагноз синусовой аритмии.

Различается дыхательная и недыхательная аритмия.

Эктопические ритмы

Аритмия сердца: симптомы, ЭКГ-признаки и диагностика нарушений ритма

Нарушение автоматизма может быть связано с возникновением электрического импульса в группах клеток вне синусового узла Тогда возникает эктопический ритм. Различают:

  1. Право-предсердные. Возникают при преобладании в автоматизме клеток правого предсердия.
  2. Лево-предсердные. Преобладают в формировании импульсов клетки левого предсердия.
  3. Ритм коронарного синуса. Возникает при активном участие клеток в формировании импульсов, которые находятся коронарной синусной вене. Аритмия на ЭКГ распознается по сглаженному в aVL и I отведении зубцу P и отрицательному в aVF,  II, III отведении.

Узловые ритмы AV-соединения

Тут имеется всего 3 варианта по отношению к возбуждению предсердия:

  1. Предшествует ему. На ЭКГ наблюдается отрицательный зубец P до комплекса QRS в отведениях I, II, aVF и в V1-V. Сегмент PQ не превышает 0,12 сек, а частота сердечных сокращений составляет 50-60.
  2. Одновременно. Зубец P не наблюдается, потому как комплекс QRS перекрывает его. ЧСС – 40-50.
  3. Предшествует возбуждению желудочков. Вызывается замедленным прохождением сигналов на сокращение, из-за чего возбуждение осуществляется после желудочков. Зубец P отрицательный, идущий за QRS. Расстояние между зубцами Q и P не превышает 0,2 сек. ЧСС находится в пределе 30-40.

Миграция водителя ритма

Аритмия сердца: симптомы, ЭКГ-признаки и диагностика нарушений ритма

Это означает, что источник импульсов от СА соединения переходит по предсердиям. На электрокардиограмме это видно по сменяющемуся зубцу P, длительным интервалам PQ и RR. Возможны деформации комплекса QRS.

Экстрасистолия

Внеочередные импульсы на сокращение могут быть вызваны нарушением автоматизма. В таких ситуациях импульс на сокращение сравнивают с наводящим ударом. Экстрасистолы проявляют и при наличии эктопического источника. Картина исследования может быть различной в зависимости от местонахождения эктопического источника.

Различаются следующие виды экстрасистол по локализации:

  1. Синусовая. На электрокардиограмме до экстрасистолы будет уменьшенный R-R интервал, а после нормальный.
  2. АВ соединения.
  3. Желудочковая. Комплекс QRST является сильно деформированным, а комплекс QRS – расширенным, превышая 0,11 секунд. Причем форма может варьироваться в зависимости от эктопического очага. Зубца P однозначно не должно быть, а сегмент ST должен быть укорочен или вовсе отсутствовать.
  4. Коронарного синуса.
  5. Предсердная. Как правило, интервал PQ является укороченным, и проявляются изменения зубца P.

По времени различают следующие экстрасистолы:

  1. Сверхранние.
  2. Ранние.
  3. Поздние.

Внимание! Если экстрасистоля появляется после каждого сокращения, это называется бигеминией, после двух – тригеминией.

Фибрилляция сердца на электрокардиограмме

Аритмия сердца: симптомы, ЭКГ-признаки и диагностика нарушений ритма

Выделяют четыре вида нарушений:

  1. Мерцание предсердий.
  2. Трепетание предсердий.
  3. Фибрилляция желудочков.
  4. Трепетание желудочков.

Мерцание предсердий

Самый частый вариант фибрилляции – мерцание предсердий. Причины связывают с тем, что в предсердиях образуются маленькие круговые волны, которые становятся множественными очагами сигналов и вызывают хаотичное сокращение мышечных волокон. В некоторых случаях фибрилляция создается эктопическими источниками разной величины.

При фибрилляции предсердий количество сокращений в минуту может достигнуть до 650-750, но достигают желудочка не все. Только сильнейшие импульсы проходят через АВ-узел и вынуждают желудочки сокращаться. Существенно то, что предсердия находятся в фазе диастолы, которая становится причиной ухудшения гемодинамики.

Если импульсы достигают желудочков, и их сокращение сохраняется, ставится диагноз правильное трепетание, если нет – неправильное, при этом желудочки сокращаются хаотично.

Отметим. что мерцание предсердий может протекать в трех формах:

  • Брадисистолия. Частота сердечных сокращений не превышает 60.
  • Нормосистолия. Находится в пределах нормы 60-90 ударов.
  • Тахисистолия. Частота сердечных сокращений превышает норму.

Мерцание предсердий имеет следующие признаки на данных, снятых с электрокардиограммы:

  1. Зубец P отсутствует.
  2. Возникают маленькие нерегулярные волны F. Они отображают активность предсердия, причем отличаются волны по высоте и длине. Легче рассмотреть волны в V1-V2 и III отведении, так как они редко являются крупными.
  3. Нерегулярная длина R-R. Как правило, сопутствующие патологии вызывают изменения комплекса QRS.

Трепетание предсердий

Не настолько хаотична как мерцающая аритмия. На электрокардиограмме при ней нельзя заметить интервалы PQ, потому как зубец P исчезает. Зато проявляются f-волны с частотой 200-350 в минуту.

Трепетание желудочков

Для него характерно исчезновение диастолы, которое происходит из-за слияния концов комплекса QRST. Проявляется нарушение сегмента ST.

Фибрилляция желудочков

При фибрилляции желудочков отмечается несинхронная импульсная активность отдельных групп мышечных волокон, которые происходят с прекращением систолы желудочков. На снятых с электрокардиограммы данных можно пронаблюдать переходящие в прямые линии различные по частоте и по высоте монофазные волны.

Блокада сердца на ЭКГ

Блокада синусового узла

Аритмия сердца: симптомы, ЭКГ-признаки и диагностика нарушений ритма

Встречается данный случай совсем редко, но если появляется, то его можно заметить по выпадению полного сокращения. При этом блокада СА-соединения не бывает полной, так как при этом произойдет остановка сердечной деятельности.

Внутрипредсердная блокада

Тоже проявляется редко. Ее характеризует замедленное проведение импульсов предсердия. На электрокардиограмме это видно по широкому (более 0,1 сек.) зубцу P, который расщепляется и деформируется.

Внимание! Подобный признак возникает на электрокардиограмме при гипертрофии ЛП.

Атриовентрикулярная блокада

Аритмия сердца: симптомы, ЭКГ-признаки и диагностика нарушений ритма

  1. Прегражденный ритм из АВ-соединения – наиболее распространенный вариант происходящего, который может иметь 3 степени тяжести.
  2. Первую степень кардиограмма фиксирует по удлиненному интервалу PQ и превышению 0,2 секунд.
  3. Вторая степень АВ-блокады имеет два подтипа:
  1. Мобитц 1. Характерен прогрессирующий интервал PQ, который сопровождается выпадением QRS. Во время паузы фиксируется только зубец P.
  2. Мобитц 2. Регулярно выпадает комплекс QRS за каждым вторым или четвертым зубцом P.

Третью степень АВ блокады называют полной, так как прохождение импульсов прекращается полностью. На ЭКГ при этом отображаются независимые друг от друга ритмы. Предсердия сокращаются чаще, потому как синусовый узел не прекращает возбуждать их, а на сокращение желудочков отвечают водители ритма 3 порядка, которые вырабатывают импульсы с частотой не более 30-40 в минуту.

Тут тоже различают 2 типа патологии:

  1. С широким комплексом QRS – идиовентрикулярная блокада, при которой сокрашение желудочков возбуждается эктопическими очагами в самих желудочках.
  2. С нормальным комплексом QRS – идиоузловая блокада, при которой очаги возбуждения располагаются на нижней части АВ-узла.

Блокада ножек пучка Гиса

При данном виде блокады импульс достигает только одного желудочка полностью. А второй желудочек вовлекается общую работу необычным путем. Можно различить следующие электрокардиографические признаки данной блокады:

  1. Желудочковый ритм QRST на ЭКГ расширяется.
  2. Он расщепляется.
  3. Возникает противоположность направлений концов желудочкового комплекса.

Если блокируется правая ножка, то:

Аритмия сердца: симптомы, ЭКГ-признаки и диагностика нарушений ритма

  1. Продолжительно комплекса QRS достигает 0,11 и более 0,12 при неполной и полной блокаде, соответственно.
  2. Комплекс QRS зазубрен в V1-V2 и имеет сглаженные зубцы S в V5-V.
  3. Сегмент ST снижается, и появляется инвертированный зубец T в V1-V2, III с доминирующим зубцом R.
  4. В V1-V2 наблюдается увеличение времени возбуждения желудочков.
  5. ЭОС отклоняется вправо (возникает не всегда).

Блокада левой ножки имеет характерные признаки:

  1. Та же продолжительность комплекса QRS, что и при блокаде правой ножки.
  2. Зубец R зазубренный или сглаженный, широкий, или проявляется комплекс QRS М-образной формы в V5-V.
  3. Сегмент ST снижается в I, aVL, V5-V6 и приподнимается в III, V1-V.
  4. Время возбуждения желудочков превышает 0,05 секунд.
  • Все приведенные выше признаки нарушения ритма на ЭКГ должны выявляться и расшифровываться лишь квалифицированным специалистом.
  • На видео можно посмотреть урок по тому, как распознать симптомы и признаки аритмии на ЭКГ:
  • : Предсердный ритм – каким он бывает и что его вызывает, методы диагностики патологии

Загрузка…

Мерцательная аритмия на ЭКГ: основные признаки и виды диагностики

Данные Всемирной организации здравоохранения показывают, что около одного процента всех людей страдают мерцательной аритмией, причем чаще патологию регистрируют у европейцев мужского пола. Нарушение сердечной деятельности сразу же отражается на результатах кардиограммы.

Мерцательная аритмия на ЭКГ отличается типичными симптомами, по которым врачи могут определить сбои сердечного ритма. При этой патологии в сердце возникает хаотичное, неконтролируемое возбуждение мышечных волокон в предсердиях, что нарушает работу этого отдела и приводит в конечном итоге к отсутствию предсердных сокращений.

Краткая характеристика патологии

При патологии число хаотичных сокращений впечатляет – у пациентов может возникать до восьмисот раз в минуту. Импульсы, которые поступают в атриовентрикулярный узел, отличаются различной частотой и силой, часто такие импульсы просто не доходят в желудочки.

В этом случае частота сокращений желудочков не будет превышать двухсот раз, а в среднем этот параметр находится в диапазоне от 80 до 130 сокращений. При беспорядочном сокращении отделов возникает так называемая абсолютная аритмия – тяжелая сердечная патология.

Аритмия сердца: симптомы, ЭКГ-признаки и диагностика нарушений ритма

В зависимости от частоты сердечных сокращений выделяют следующие виды мерцательной аритмии:

  • тахисистолическая,
  • нормосистолическая,
  • брадисистолическая.

Если брадисистолическая патология, то количество сокращений менее, шестидесяти, при нормосистолии показатель достигает девяноста уд/мин, а тахисистолический вид – это количество сокращений свыше девяноста ударов в минуту.

На кардиограмме аритмия проявляется типичными признаками:

  • отсутствие зубца Р – вместо него появляются признаки нерегулярных возбуждений,
  • нарушение комплекса

Причины патологии

  • Мерцательная аритмия относится к тяжелым патологиям, она имеет существенную причину появления, которую необходимо лечить вместе с самой аритмией.
  • Аритмия сердца: симптомы, ЭКГ-признаки и диагностика нарушений ритма
  • Среди причин заболевания можно отметить:
  • дисфункции в работе эндокринной системы,
  • атеросклеротические изменения в сосудах,
  • сердечно-сосудистую недостаточность,
  • нарушения в организме водно-солевого баланса,
  • кардиосклероз,
  • нарушения кислотно-щелочного баланса,
  • врожденные или приобретенные пороки сердца,
  • кардиомиопатии,
  • гипертония,
  • новообразования сердца,
  • почечная недостаточность,
  • оперативные вмешательства на сердце и сосудах,
  • миокардит.

Выяснить причину заболевания можно после комплексного обследования пациента, причем не последнюю роль в данном вопросе будет играть ЭКГ при фибрилляции предсердий – на ней врач заметит характерные признаки патологии.

Симптомы патологии

Клинические проявления патологии во многом зависят от нарушений гемодинамики и ЧСС. Пациенты жалуются в основном на одышку, нарушения в работе органа, которые преимущественно возникают даже при малейшей двигательной активности. Реже больные ощущают тупую и ноющую боль за грудиной.

Важно! Симптоматика патологии при обследовании пациентов самая разнообразная. Не все больные жалуются на плохое самочувствие – довольно большое количество пациентов не считает себя больными или указывает лишь на незначительные нарушения. У пациентов диагностируется сердечная недостаточность, мерцательная аритмия провоцирует побледнение кожи, набухание вен, отечность ног, синеву губ.

При прослушивании у пациентов отмечаются ненормальные сокращения сердца с нарушенным ритмом, разная тональность, которая зависит от продолжительности диастолы. Предшествующая краткая пауза провоцирует первый громкий тон, причем второй либо существенно слабнет, либо полностью пропадает.

Мерцание предсердий не дает гипертонии или гипотонии, пульс остается ритмичным, но при тахисистолической форме пульс отстает от ЧСС.

Проявления мерцательной аритмии на ЭКГ

Врачи при расшифровке электрокардиограммы пациентов с подозрением на мерцание предсердий обращают внимание на следующие особенности анализа:

  • Отсутствие Р-зубца в местах отведения.
  • Присутствие мерцательных волн, которые часты и нерегулярны, что спровоцировано хаотичным возбуждением и предсердными сокращениями. Выделяют крупноволновую и мелковолновую форму амплитуды f-волн. Крупноволновая форма с показателем более одного миллиметра отмечается у людей, страдающих легочным сердцем в хронической форме, а также у тех, кто страдает митральным стенозом. Мелковолновая форма присуща пациентам с миокардитом, инфарктом миокарда, тиреотоксикозом, интоксикациями, кардиосклерозом.

Аритмия сердца: симптомы, ЭКГ-признаки и диагностика нарушений ритма

Как готовятся к ЭКГ и проводят процедуру

Электрокардиограмма является методикой регистрации сердечных импульсов, возникающих в органе.

Снимаются показатели ЭКГ безболезненно, регистрируются на специальной миллиметровой ленте. Данные снимаются с десяти точек, на которые устанавливаются электроды.

При подозрении на патологии сердца, а именно – мерцательную аритмию, пациенту необходимо специально подготовиться к проведению исследования. За день до проведения исследования рекомендовано не поддаваться сильным физическим и эмоциональным нагрузкам.

Аритмия сердца: симптомы, ЭКГ-признаки и диагностика нарушений ритма

Если исследование проводят утром, кушать не рекомендовано за два часа до предполагаемого снятия показателей. За сутки до проведения процедуры нужно ограничить употребление жидкости, чтобы не создавать дополнительной нагрузки на сердце.

В день проведения исследования категорически запрещены чай, кофе, любые энергетические напитки. За несколько минут до прохождения процедуры пациент должен спокойно посидеть, восстановить дыхание, сердечный ритм.

Дифференциальная диагностика

  1. Поскольку диагностируется мерцательная аритмия преимущественно по данным ЭКГ, то для процедуры чрезвычайно важна дифференциальная диагностика, чтобы отличить истинную аритмию от других патологий, маскирующихся под фибрилляцию предсердий.

  2. Аритмия сердца: симптомы, ЭКГ-признаки и диагностика нарушений ритма
  3. На ЭКГ при мерцательной аритмии врач вместо одного отчетливого и постоянного зубца видит несколько зубцов, причем на один комплекс их может быть от трех до восьми.

В некоторых кардиограммах описание ЭКГ при мерцательной аритмии представляет собой лишь некоторые волнообразные графики. Желудочковые зубцы регистрируются как неправильные волны, хотя они могут сохранять правильное направление и по отдельности быть совершенно нормальными.

Осложнения при мерцательной аритмии

Аритмия сердца может быть постоянной, при которой мерцание присутствует длительное время (от семи дней и более, а у некоторых пациентов регистрировались сроки около одного года), а также пароксизмальной, когда диагностируются пароксизмы – приступы, длящиеся менее семи дней, после которых сердечный ритм спонтанно нормализуется. Хроническая форма патологии длится более одного года.

Аритмия сердца: симптомы, ЭКГ-признаки и диагностика нарушений ритма

Заболевание отличается пролонгированным течением, что провоцирует различные осложнения и нарушения гемодинамики. Это провоцирует симптомы сердечной недостаточности, ухудшает работоспособность. Существенно страдает повседневная жизнь таких пациентов.

Важно! Осложнения появляются в виде тромбоэмболии, поскольку при неэффективных сердечных сокращениях высок риск образования тромбов. Они возникают как в сосудах крупных, так и в более мелких – в головном мозге, органах дыхания, мочевыведения, сосудах ног.

При хронической патологии у пациентов возникают кардиомиопатии, осложненные тяжелой недостаточностью органа.

Среди больных этой патологией довольно высокая летальность. Наступает она из-за фибрилляции желудочков и желудочной аритмии, что и является непосредственной причиной смерти.

  • Если вовремя заметить мерцательную аритмию на ЭКГ, врачам во многих случаях удается купировать приступы.
  • Также для терапии огромное значение имеют причины появления патологии, ведь лечение заболевания комплексное – устранить нужно и причину, и проявления недуга.

(1

Экг – самый точный метод диагностики аритмии

Один из наиболее распространённых недугов сердечно-сосудистой системы – аритмия – встречается одиночными приступами практически у каждого, а длительным развитием болезни – у каждого двухсотого человека на планете.

Несмотря на широкую распространённость болезни, она представляет собой опасную угрозу для организма, которую необходимо держать под контролем. В случае отсутствия профилактики и лечения аритмических синдромов можно не усмотреть за развитием острых патологий организма.

Рассмотрим симптоматику болезни и способы её выявления.

Признаки заболевания

Аритмия или аритмический синдром представляет собой любые отклонения частоты сердечных сокращений (ЧСС) и их регулярности от нормативных показателей. К ней можно также отнести отклонения в проведении импульсов.

Здоровые проявления высокого пульса совсем не относятся к аритмическому синдрому: эмоциональные и физические нагрузки могут естественным образом влиять на частоту сердцебиения.

По характеру отклонений сердечного ритма аритмия подразделяется на следующие виды:

  1. тахикардия (учащённое сердцебиение);
  2. брадикардия (сниженная частота сердцебиения);
  3. экстрасистолия (внеочередные неритмичные удары сердца);
  4. сердечные блокады (сокращения разных отделов сердца происходят хаотично, когда определённые участки сердца блокируют проходимость импульса).

Аритмия сердца: симптомы, ЭКГ-признаки и диагностика нарушений ритма

Как правило, аритмии могут протекать незаметно, без явных симптомов, вследствие чего часто выявляются с помощью врачебной диагностики ещё до проявления. Проявление симптоматики зависит от индивидуальных особенностей организма. Чаще всего о нарушениях сердечного ритма свидетельствуют:

  • ощущение тяжелого, неспокойного сердцебиения;
  • боли в области сердечной мышцы;
  • одышка после малейших физических нагрузок или даже в состоянии покоя;
  • головокружение;
  • обмороки или предобморочное состояние, слабость;
  • повышенная потливость.

Важно! Однако наличие этих симптомов – не гарантия подтверждения аритмического синдрома, поэтому без врачебной диагностики выявить болезнь не получится.

Диагностика сердца

Для диагностики заболевания врачом могут быть назначены различные методы мониторинга сердечных сокращений:

  1. Аритмия сердца: симптомы, ЭКГ-признаки и диагностика нарушений ритма Электрокардиограмма (ЭКГ) – кривая, которая отображает электрическую активность сокращений сердечной мышцы. Для исследования к груди пациента крепятся электроды, которые фиксируют сердечную активность посредством определения электрических токов. Результаты сердечной активности выводятся на бумажной ленте в виде кривой графика времени.
  2. Эхокардиограмма (ЭхоКГ) – метод УЗИ сердечной мышцы ультразвуковым датчиком. Аппарат ловит отражающиеся от сердца сигналы ультразвука через обработанную специальным спреем кожу пациента.
  3. Выявление аритмий при физической нагрузке:
    • Велоэргометрия (ВЭМ) – электрокардиограмма записывается во время физической активности пациента на имитаторе велосипеда – велоэргометре;
    • Тредмил-тест – электрокардиограмма записывается во время физической активности пациента на беговой дорожке;
    • Стресс-тест – электрокардиограмма записывается во время физической активности пациента или ввода специальных стимулирующих препаратов (для пациентов, не имеющих возможности выдерживать стабильные физические нагрузки);
    • Тилт-тест – электрокардиограмма записывается, пока пациент, размещённый на ортостатическом столе, разворачивается вместе со столом по вертикали и горизонтали;
    • Пассивный ортостаз – электрокардиограмма записывается во время 10-минутного нахождения пациента в лежачем состоянии и резкого перемещения в вертикальное положение на ортостатическом столе.
  4. Аускультация – прослушивание сердечного ритма, прямое (прикладыванием уха к грудной клетке) или непрямое (с помощью стетоскопа).
  5. Чреспищеводное электрофизиологическое исследование (ЧпЭФИ) – метод стимуляции сердечной мышцы и фиксирование кардиограммы через пищевод. Проводится посредством введения в носовую полость электродного зонда и установления его в пищеводе, в месте, максимально близкому к сердечной мышце, для совершения стимуляций. Для диагностики аритмии анализируют реакцию сердечной мышцы и организма на неестественное стимулирование.

Для дополнительной диагностики может быть необходима сдача общего анализа крови и обследование состояния щитовидной железы.

Экг (электрокардиография)

Первичной назначенной врачом диагностической процедурой обычно является электрокардиография (ЭКГ), которая, фиксирует электронные волны сердцебиения. Этот базовый метод исследования является обязательным и самым показательным при диагностике аритмии.

На результатах электрокардиографии – кардиограмме – можно выявить частоту сокращений сердца, повреждения сердца и неполадки в его работе, а также потенциальные причины возникновения болезни.
Аритмия сердца: симптомы, ЭКГ-признаки и диагностика нарушений ритма

Как проводится ЭКГ?

Для достоверного проведения исследования учитываются общие требования и рекомендации, направленные на то, чтобы зафиксировать исследуемого в спокойном состоянии без препятствующих процедуре факторов.

Процедуру эффективнее всего проводить натощак, хоть это и не является обязательным требованием. В кабинете должна поддерживаться комфортная температура воздуха, чтобы избежать дрожи или потливости исследуемого.

Пациенту полагается снять одежду с верхней части тела, а также освободить от одежды лодыжки и запястья. Так как процедура должна проводиться в лежачем положении, возле аппарата электрокардиографии находится кушетка.

Иногда при одышке у пациента процедуру стоит провести в сидячем положении – это позволит точнее определить аритмию.

Аритмия сердца: симптомы, ЭКГ-признаки и диагностика нарушений ритма

Кожа пациента протирается обеззараживающим средством, чаще на спиртовой основе. На области прикрепления электродов, а также на сами электроды, наносится специальный раствор. Затем электроды прикрепляют к различным областям грудной клетки, а в некоторых случаях ещё к рукам и лодыжкам, и включают аппарат ЭКГ. Пациенту необходимо дышать спокойно и равномерно, полной грудью.

Процесс снятия кардиограммы проводится под строгим контролем врача. По его просьбе пациенту нужно будет периодически задерживать дыхание на вдохе.

Процесс длится не более двух минут, после чего аппарат ЭКГ выдаст бумажную ленту с записанной кардиограммой.

Зачастую, но не всегда, проводивший процедуру врач выносит вердикт мгновенно, фиксируя его письменно в начале или конце ленты.

Для более точного исследования врачом может быть назначено проведение ЭКГ методом Холтер. Переносной аппарат, проводящий мониторинг, вешают пациенту с небольшой сумкой через плечо.

Электроды плотно фиксируются на теле пациента ровно на сутки, в течение которых они непрерывно записывают информацию.

Результаты такого исследования расшифровываются врачом и даются на руки пациенту только в виде краткого бумажного отчёта с основными показателями.

Расшифровываем кардиограмму

Аритмия сердца: симптомы, ЭКГ-признаки и диагностика нарушений ритма

 Нормативные показатели ЭКГ (а)ЭКГ при аритмическом синдроме (б)
Зубцы P отражают здоровое сокращение предсердий Наличие зубцов P Отсутствие зубцов P
Регулярные зубцы R отражают желудочковые сокращения Фиксированное расстояние между зубцами Различное расстояние между зубцами
Волна F отображает несогласованные предсердные сокращения Отсутствие волны F Наличие волны F

Об отклонениях в сердечном ритме свидетельствует наличие волны фибрилляции (F), отсутствие зубцов P и неравномерная дистанция желудочковых сокращений (R).

Для определения потенциального риска аритмии нужно выявить показанные на рисунке отклонения в своей кардиограмме.

Наличие одного или более совпавших факторов отклонения будет свидетельствовать о нарушениях в работе сердца. Комплексное совпадение нарушений скорее всего говорит о наличии любого вида аритмического синдрома.

Общие показания и точный диагноз благоразумнее уточнить у врача даже при явных признаках аритмии.

Полезные видео

Что такое ЭКГ и визуально посмотреть как она снимается можно на ролике ниже.

Заключение

Аритмический синдром может протекать абсолютно незаметно, однако во избежание развития сердечной недостаточности и инсульта необходимо с ежегодной регулярностью проходить диагностирующие аритмию исследования и придерживаться профилактического контроля. Наилучший вариант постоянной диагностики – электрокардиограмма. Быстрая процедура позволит точно отслеживать состояние работы сердечной мышцы.

Оставьте первый комментарий

Оставить комментарий

Ваш электронный адрес не будет опубликован.


*