Лейомиома пищевода: лечение, мкб 10, нужна ли операция

  1. Описание
  2. Дополнительные факты
  3. Причины
  4. Симптомы
  5. Диагностика
  6. Лечение

 Название: Лейомиома пищевода.

Лейомиома пищевода: лечение, мкб 10, нужна ли операция

Описание

 Лейомиома пищевода. Доброкачественная опухоль, образующаяся из мышечных клеток стенки пищевода и растущая в виде единичных или множественных узлов. В течение длительного времени может никак не проявляться.

При достижении образованием определенных размеров возникает нарушение глотания, возможно сдавление близлежащих органов. Для диагностики лейомиомы пищевода проводится рентгеноскопия пищевода, эзофагоскопия с выполнением биопсии.

Лечение только хирургическое – осуществляется удаление крупных новообразований, нарушающих функции пищевода. Прогноз для жизни и выздоровления благоприятный.

Дополнительные факты

 Лейомиома пищевода является довольно редкой патологией в гастроэнтерологии, однако среди всех доброкачественных новообразований пищевода диагностируется примерно в 70% случаев. Данная опухоль формируется из мышечной оболочки пищевода либо из гладкомышечных волокон слизистой оболочки.

Чаще всего лейомиома пищевода имеет вид одиночного округлого образования, в редких случаях состоит из множественных узлов, которые распространяются по пищеводу на значительном протяжении и существенно нарушают его функции.

Локализуясь в мышечном слое, лейомиома истончает стенки пищевода, раздвигает волокна, вследствие чего страдают даже неизмененные участки мышц. Крупные образования пролабируют в просвет органа, вызывая дисфагию.

Однако клинические симптомы развиваются не у всех пациентов, с чем и связана сложность диагностики лейомиома пищевода: согласно данным статистики, дисфагия имеет место лишь у половины пациентов.

Лейомиома пищевода: лечение, мкб 10, нужна ли операция

Причины

 Причины развития лейомиомы пищевода окончательно не установлены.

Доказано, что риск развития данной патологии выше у лиц с наследственной предрасположенностью (случаи онкопатологии у родственников), при наличии вредных привычек (курения, употребления алкоголя), нерациональном питании (избытке в рационе острой, копченой пищи, специй, систематическом употреблении термически агрессивной пищи).

Важную роль играю врожденные аномалии развития пищевода (кисты пищевода). Все факторы риска приводят к нарушению процессов деления гладкомышечных клеток и апоптоза, в результате чего клетки приобретают способность бесконтрольно делиться, формируя узлы.

 Наиболее часто лейомиома развивается в местах естественных сужений пищевода, а также в его нижней трети.

Данный вид доброкачественных опухолей характеризуется относительно медленным ростом, поэтому до появления первых клинических симптомов может пройти длительный период (особенно при росте опухоли в толще мышечной оболочки – интрамуральном). Лейомиомы пищевода могут образовываться под слизистой оболочкой, тогда симптоматика проявляется даже при малых размерах образования в виде дисфагии. В случае формирования новообразования ближе к наружной оболочке пищевода больные могут в течение многих лет не испытывать никаких жалоб. В 8% случаев лейомиома пищевода малигнизируется, преобразуясь в лейомиосаркому.

Симптомы

 Клиническая картина лейомиомы пищевода определяется размерами и локализацией опухоли, наличием изъязвлений. В большинстве случаев узлы лейомиомы небольшие, при этом никаких проявлений заболевания нет. Такие новообразования обычно являются диагностическими находками.

При достижении образованием определенных размеров происходит частичное перекрытие просвета пищевода, при этом пациентов начинает беспокоить дисфагия (нарушение глотания) — наиболее частый симптом данного заболевания.

Сначала возникает поперхивание, при увеличении размеров лейомиомы пищевода начинаются трудности с глотанием твердой, а затем и жидкой пищи. Также пациентов может беспокоить ощущение инородного тела.

При субсерозном расположении лейомиомы возникают симптомы сдавления соседних органов: одышка, сердцебиение, однако такие признаки развиваются только при больших размерах новообразования.  Изжога. Изжога в груди. Одышка. Отрыжка. Потеря веса. Рвота. Рвота пищей.

Диагностика

 Лейомиомы пищевода малых размеров, не вызывающие жалоб у пациентов, обычно являются диагностическими находками.

При наличии характерной симптоматики консультация гастроэнтеролога позволяет предположить наличие новообразования пищевода, однако верифицировать диагноз можно только на основании данных рентгенологических и эндоскопических методов диагностики.

 При проведении рентгенографии пищевода определяются характерные признаки новообразования: дефект наполнения в области опухоли, в зоне ее локализации возможно расширение пищевода. Соответственно дефекту наполнения на фоне средостения визуализируется тень опухоли.

При множественных узлах определяются перекрещивающиеся контуры. Данная рентгенологическая картина не является специфичной, поскольку помимо лейомиомы пищевода, может встречаться при других опухолях или кистах. Поэтому обязательно проведение эндоскопического исследования.

 Эзофагоскопия дает возможность визуализировать образование, особенно при его подслизистом расположении, оценить состояние слизистой оболочки пищевода и провести эндоскопическую биопсию. Гистологическая оценка биоптата обязательна для определения доброкачественности опухоли, прогноза и выбора оптимального метода лечения.

Лечение

 При лейомиоме пищевода проводится только хирургическое лечение. Данные новообразования характеризуются медленным ростом, поэтому их удаление показано только при нарушении функций пищевода.

При небольших размерах опухоли возможно длительное наблюдение с обязательным периодическим обследованием, целью которого является своевременное установление показаний к операции. Однако раннее удаление лейомиомы пищевода избавляет пациента от более сложной и обширной операции в будущем.

 Наиболее часто хирургическое удаление лейомиомы проводится путем энуклеации (вылущивания) опухоли при выполнении торакотомии. После удаления опухолевого образования производится ушивание дефекта мышечной стенки пищевода, при крупных дефектах возможно выполнение пластики лоскутом диафрагмы или париетальной плевры.

Обширное оперативное вмешательство, целью которого является удаление части пищевода (резекция), выполняется крайне редко – при крупных множественных узлах и отсутствии возможности исключить малигнизацию.

 В послеоперационном периоде пациенту показана диета (механически, термически и химически щадящие блюда). На длительный период назначаются препараты группы ингибиторов протонной помпы, которые предупреждают повреждение слизистой оболочки пищевода кислым желудочным содержимым. Это особенно важно, если лейомиома пищевода сопровождалась явлениями эзофагита.

Источник

Лейомиома пищевода: лечение, мкб 10, нужна ли операция

  Субмукозная миома матки код мкб

Отмечается ее рост в виде одиночных, реже множественных узлов. Когда размеры опухоли начинают перекрывать просвет, развиваются соответствующие симптомы.

Лейомиома пищевода мкб 10: код по МКБ 10 D.13

По каким причинам развивается лейомиома пищевода?

Основной причиной формирования опухоли является бесконтрольное деление клеток. Это происходит под влиянием различных факторов внутренней среды. Бесконтрольный рост приводит к образованию  опухолевых узлов. Существуют факторы, которые могут спровоцировать такой рост клеток. К ним относят:

  1. Лейомиома пищевода: лечение, мкб 10, нужна ли операцияХронические болезни пищевода и желудка. К ним относят воспаление пищевода или эзофагит, развитие рефлюкса и хронический гастрит. Такие заболевания являются очагом, где воспаление всегда присутствует. Именно это влияет на иммунную систему. Постоянное ее напряжение приводит к потере контроля над делением клеток. Это считается одной из теорий возникновения такого активного роста при опухоли.
  2. Постоянное присутствие в желудке бактерии H.pylori.
  3. Наличие других заболеваний хронического течения.
  4. Генетическая предрасположенность. Связанно с тем, что передается дефектный ген, который отвечает за деление.
  5. Присутствие радиоактивного фона.
  6. Наличие вредных привычек по типу курения или алкоголизма.

Все факторы могут привести к развитию активного роста мышечных клеток пищевода. Лейомиома редко переходит в злокачественное образование.

Механизм развития

Формирование лейомиомы связанно с активным ростом клеток пищевода. По каким то причинам происходит их ускоренное деление. Это приводит к тому, что новые образованные клетки непохожи на первоначальные.

Такой процесс называют мутацией. Такие мутационные клетки уничтожаются иммунной системой. Но по ряду вышеперечисленных факторов, этого не происходит.

Больше того, из-за такой мутации клетки совсем уходят из под контроля со стороны организма.

Лейомиома пищевода: лечение, мкб 10, нужна ли операция

Так развивается бесконтрольный рост. Это приводит к увеличению в объеме самой опухоли. Формируется узел, которые постепенно растет в просвет пищевода и возникают симптомы.

Лейомиома — опухоль доброкачественного течения, но в редких случаях процесс может переходить в злокачественный, поэтому следует своевременно обращаться за помощью к врачу.

В чем опасность лейомиомы пищевода?

Рост опухоли происходит в просвет пищевода. Это приводит к формированию непроходимости. Полное закрытие может стать причиной развития нарушений в работе других органов и систем. Происходит за счет недостаточного питания, по причине непроходимости пищевода.

Опасность так же заключается в ее риске озлокачествляться. По статистике такой процесс развивается достаточно редко. Но не смотря на это, опухоль нужно лечить оперативным путем. Из-за роста в просвет может возникать кровотечение из сосудов опухоли. Это связано с тем, что пищевой комок может повреждать саму опухоль.

Лейомиома пищевода: лечение, мкб 10, нужна ли операция

Рост опухоли во внешнюю сторону происходит редко, но она может сдавливать блуждающий нерв, возвратный гортанный нерв с соответствующими симптомами.

Как проявляется лейомиома?

Интенсивность симптомов зависит от степени перекрытия опухолью просвета пищевода. Маленький размер не дает о себе знать, пока не будет обнаружен специальными методами исследования.

Симптомы подразделяют на местные и общие. Первые связанны непосредственно с самими пищеводом. Вторые с  влиянием опухоли на соседние структуры и на организм в целом.

По-другому их делят на пищеводные и внепищеводные.

Пищеводные

По мере сужения просвета формируется следующие симптомы. Первым сигналом о наличии опухоли служит нарушение глотания. Изначально невозможно проглотить твердую пищу. Затем трудно проходят жидкости. В момент еды возникает чувство дискомфорта за грудиной. Формируется тошнота, отрыжка, срыгивание. В тяжелых случаях возникает рвота.

Читайте также:  Билиарный рефлюкс эзофагит: симптомы и лечение, правила питания

Постепенно возникает боль, не связанная с приемом пищи. Она обусловлена ростом опухоли. Увеличенные размеры давят на нервные окончания, что вызывает болезненные ощущения. При приеме еды боль усиливается.

Лейомиома пищевода: лечение, мкб 10, нужна ли операцияРвота представлена только что съеденной пищей. Может отмечаться примесь крови. Это говорит, о наличии опухоли значительных размеров. На момент приема пищи возникает ощущения инородного тела за грудиной. Это связанно с тем, что пищевой комок с трудом продвигается по пищеводу.

Боль, которая формируется на момент еды,  связана со спазмом пищевода. Так как на пути пищевого комка есть препятствие в виде опухоли, то пищевод пытается еду протолкнуть в желудок. Возникает резкий спазм и боль.

Общие симптомы

Рост опухоли приводит к сдавлению блуждающего нерва. Это проявляется в виде рвоты, которая не приносит облегчение. Так же отмечается нарушение в работе сердца. Замедляется сердечный ритм.

Постепенно возникает осиплость голоса. Это связанно со сдавлением возвратного гортанного нерва. Такая осиплость не поддается терапии. Так как рядом располагается левый главный бронх, опухоль может давить и на него. Это приводит к формированию кашля и нарушению дыхания. Может возникать одышка.

На фоне отказа от еды постепенно снижается масса тела. Это приводит к развитию недомогания, слабости и апатии. Становится тяжело выполнять привычную работу. Такое характерно, только когда новообразование увеличивается в размерах.

Лейомиома пищевода: лечение, мкб 10, нужна ли операция

Внепищеводные симптомы формируются, если опухоль достигает больших размеров или изначально растет не в просвет.

Как обнаружить лейомиому?

Для обнаружения опухоли проводятся лабораторные  и инструментальные методы исследования. При появлении вышеперечисленных симптомов следует обратиться к гастроэнтерологу.

Будут проведены лабораторные методы. К ним относят общий анализ крови. В нем особое значение имеет уровень гемоглобина и эритроцитов. Снижение этих показателей, говорит о наличии кровотечения. На основании жалоб и такого анализа врач может заподозрить новообразование в пищеводе.

Основными методами являются проведение рентгенографии и ФГДС. Преимуществом обладает ФГДС.  Он позволяет выявить и определить размер опухоли. Оценить ее рост и состояние сосудов.

Дать оценку слизистой оболочке пищевода. При ФГДС проводится биопсия. Отщипывают кусочек ткани для определения характера образования.

И только после результатов биопсии ставится диагноз.

  Поликистоз яичников код мкб

Лейомиома пищевода: лечение, мкб 10, нужна ли операция

Дополнительным методом является рентген. Его проводят с использованием бариевой смеси. Пациенту предлагается выпить ее. Затем оценивают размер опухоли, ее рост. После постановки диагноза врач назначает соответствующие лечение.

Лейомиома пищевода: симптомы, МКБ, операция по удалению и лечение

Лейомиома пищевода – это доброкачественная опухоль, образующаяся на мышечной ткани органа. Желудочно-кишечный тракт (ЖКТ) входит в пищеварительную систему и состоит из органов: пищевода, тонкой кишки, желудка, толстой кишки, которые обеспечивают пищеварение. Пищевод, как и остальные органы ЖКТ, подвержен заболеванию.

Каждый из людей сталкивался с дискомфортом и болью в области живота, испытывая при этом изжогу и подступ тошноты к горлу. В этот момент нужно понять, какой орган испытывает недомогание. Чаще всего при подобных симптомах страдает пищевод. Случаи недуга редки.

Но если зафиксирован доброкачественный случай лейомиомы, вероятность формирования болезни – 70%.

Симптомы лейомиомы

Лейомиома – это преимущественно новообразование клеток с доброкачественными характеристиками. Появление опухоли ничем себя не выдаёт, и первые признаки могут прийти внезапно. На протяжении долгих лет болезнь протекает скрытно и может обнаружиться на внеочередной диагностике организма в поликлинике.

Отсутствие признаков обусловлено тем, что образование находится в своеобразном спящем режиме и только при увеличении размеров начинает проявляться. Как всякая увеличивающаяся опухоль, создаёт давление на внутренние органы, находящиеся вблизи. И когда наступает время, лейомиома выражается следующими симптомами.

Приём пищи:

  • Дискомфорт при глотании пищи, особенно твёрдой. Когда человек принимает еду и производит заглатывание, ощущается першение и боль, как при ангине.
  • Снижение веса организма. Лейомиома начинает разрастаться, перекрывая пищеварительную систему, и объём поступления пищи в организм уменьшается.
  • Невозможность принятия еды. Наступает момент, когда опухоль полностью передавит орган, и принять пищу станет невозможно.

Лейомиома пищевода: лечение, мкб 10, нужна ли операция

Частое отрыгивание происходит во время резкого забора воздуха и накапливания его в пищеводе. Такие состояния вызывают дискомфорт и лёгкие болевые ощущения с неприятным запахом.

Замедление сердечного ритма – отмечается давление разрастающихся тканей, вызванное прогрессирующей лейомиомой, на сердечную мышцу. Уменьшается частота ритмических колебаний. Также сердечная мышца работает с перебоями.

Плохая оснащённость лёгких кислородом:

  • Затруднённое дыхание. Небольшое по размерам новообразование оказывает на трахею лёгкий нажим, часто встречается из-за образования узла в области трахеи. Пережатие лёгких – лейомиома начинает образовываться, увеличиваясь в размерах, тем самым зажимая и сдавливая бронхи, что создает затруднённое дыхание.
  • Кислородное голодание происходит при полном пережатии лёгких и трахеи, вызвано новообразованием. Впоследствии приводит к летальному исходу без оснащённости организма кислородом.

Сиплый или хриплый голос – миома начинает расти и давит на гортань, создавая изменение в голосе.

Тот или иной единичный симптом предшествует возникновению новообразования.

Для упрощения сбора информации о здоровье народонаселения создана мировая классификация болезней. Заболевание имеет код по МКБ -10 – D13.0 «Доброкачественное новообразование пищевода».

Почему возникает

Причины возникновения новообразования:

Лейомиома пищевода: лечение, мкб 10, нужна ли операция

  1. Нездоровый образ жизни. Присутствие в повседневной жизни деятельности человека вредных привычек: употребление табачных изделий, распитие алкогольной продукции, неправильное питание. Виновато систематическое употребление вредной еды, большой объём острой, солёной, жирной продукции. Опасен фаст-фуд, жареные блюда на вторичном масле.
  2. Присутствие вредных и опасных производственных факторов.
  3. Заболевание, приобретённое по наследству ввиду генетической предрасположенности. Увеличивается шанс на приобретение недуга, если у ближайшего родственника была онкология указанного органа.
  4. Вредная для здоровья экологическая обстановка.
  5. Пониженный иммунитет.

Многие из перечисленных причин, предшествующие возникновению лейомиомы пищевода, схожи с причинами заболевания слепой кишки и других болезней кишечника.

Проведение диагностики перед операцией

Выявленную на обследовании лейомиому пищевода подвергают диагностике у специалистов, работающих в этой области.

При проявлении симптомов, вызванных новообразованием, следует обратиться к специалисту, ведущему деятельность в отделении гастроэнтерологии. Врач проводит диагностику и выставляет диагноз.

Для более точного установления причин беспокойства по выявленным симптомам он назначает углублённую диагностику.

Лейомиома пищевода: лечение, мкб 10, нужна ли операция

  1. Рентгенография. Обследование при помощи рентгенографических приборов выявит новообразование. На экране прибора будут видны отбрасываемые тени на заднем плане опухоли. Рентген хорошо выявляет множественный узел лейомиомы пищевода.
  2. Эзофагоскопическое обследование. Оно помогает выявить специалисту новообразование в труднодоступном месте в отличие от рентгенографии. Врач может детально рассмотреть ткань и её состояние во внутренней части пищевода. Во время данного обследования делается биопсия. Полученные образцы тканей отправляются в медицинскую лабораторию для дальнейшего изучения и определения соответствия злокачественного или доброкачественного характера. По уже полученным данным врачом назначается операция.
  3. Обследование ультразвуком. Диагностика выдает точные результаты обнаружения новообразований на ранних стадиях.

Признаки опухоли при проведении диагностики

Рентгенографическое обследование:

  • Отображает на экране вид границы дефекта;
  • Наличие складок пищевода в области опухоли;
  • При волнообразном сокращении пищевода стенка остаётся неизменной, а при сильном истощении органа можно увидеть обрывистость тех самых волнообразных стенок;
  • Зазор пищевода имеет сильное смещение в сторону опухоли;
  • Орган расширяется веретенообразно выше опухоли.

Эзофагоспическое обследование:

  • Выпирание слизистой оболочки над опухолью;
  • Слизистая оболочка становится рельефной, гладкий покров исчезает.

Лейомиома пищевода: лечение, мкб 10, нужна ли операция

Операция по удалению лейомиомы пищевода

Избавление от новообразования происходит только путём резекции. Иным способом добиться полного освобождения от опухоли пока невозможно. Образование имеет свойство с течением времени медленно развиваться. На клеточном уровне клетка миомы начинает с небольшой скоростью делиться.

При определении доброкачественного характера опухоли и при условии отсутствия отрицательного влияния на пищевод и другие соседние органы, врач назначает систематическое наблюдение за динамическими изменениями роста образования. В момент, когда происходит нарушение в работе пищевода и других органов, вызванное увеличением миомы, специалист назначает резекцию. Лейомиома становится опасна для организма человека при определении злокачественности.

Своевременное удаление лейомиомы пищевода устраняет целый ряд неприятных последствий в будущем.

Перед операцией пациенту ставят наркоз, и в следующий момент начинается введение эзофагоспического аппарата для точного выявления местонахождения опухоли.

Он позволяет наблюдать, как срезают волокно лейомиомы изнутри, и организовать контроль над герметичностью состояния пищевода после резекции. Субмукозная миома также хорошо обнаруживается аппаратом.

Операцию проводят, разрезая верхние ткани для того, чтобы освободить пространство для работы с пищеводом и новообразованием. Затем происходит отделение и срезание опухоли от пищевода при помощи скальпеля. После срезания образования накладывают швы, ушивая образовавшийся мышечный просвет.

Когда опухоль начинает формироваться и разрастаться, охватывая пищевод, проводят операцию по частичному удалению органа. Удалённую часть заменяют проведением пластики из диафрагмы.

Читайте также:  Ранитидин или омепразол: что лучше, чем отличаются препараты, их цена

Лейомиома пищевода: лечение, мкб 10, нужна ли операция

Проведение лечения после операции

После удаления опухоли пациента ждёт реабилитация. Врач назначает диетическое питание и щадящий режим в приёме пищи. Нужная диета для пациента подбирается в индивидуальном порядке. Обычно назначают диету под названием: стол номер 1, стол номер 1а, стол номер 1б.

Стол номер 1 – питаниие в полном объёме. Употребляют только вываренные или обработанные паром продукты. Убирается сильно горячее и холодное. Пищу принимают за день частями.

Стол 1а – пища принимается только тёплая, жидкая и полужидкая с интервалами в 2 часа 5 раз за сутки. Солёную пищу принимать в очень маленьких количествах либо исключить из рациона на период реабилитации. Жидкость следует употреблять не более 1,5 литров за сутки. Придётся отказаться от:

  • Мучных изделий;
  • Жирного мяса;
  • Жареного;
  • Копчёного;
  • Газировки;
  • Кофе;
  • Крепких чаёв;
  • Кислых фруктов;
  • Мороженого и шоколада.

Стол 1б. Исключается употребление пищи, вызывающей раздражительность пищевода. Приготовление происходит процессом отваривания и обработки паром. Еду делят на части и принимают 5 раз за сутки.

Лейомиома пищевода: лечение, мкб 10, нужна ли операция

Также периодически проводятся послеоперационные обследования у специалиста для наблюдения процесса заживления тканей. Обычно своевременное и верное удаление опухоли даёт положительные результаты и в дальнейшем пациент идёт на поправку.

По состоянию организма после операции врач может прописать медикаменты для устранения повышенной кислотности желудка, способной вызывать дискомфорт и жжение от воздействия желудочного сока на гладкомышечный просвет, который ещё не зажил.

Лечение народными средствами

Для большей эффективности медицинского лечения подойдут народные средства:

  • Принятие внутрь настойки из собранных трав татарника, барвинки, омелы. Принимать курсом в течение месяца, по 1-й столовой ложке в день. Употреблять настойку только в свежем состоянии.
  • Завариваем травы: калган, ромашку, календулу, девясил, чистотел, зверобой, подорожник. Взять каждого растения по 30 г на 0,5 литра воды и заварить. В течение суток употребить.

Народные помогающие избежать лейомиомы:

Лейомиома пищевода: лечение, мкб 10, нужна ли операция

  1. Питаться рационально – не переедать, жирную пищу по возможности исключить, отказаться от фаст-фуда, уменьшить или исключить употребление газированных напитков, уменьшить количество жареной и копчёной пищи, употреблять больше овощей и фруктов. Продукты желательно готовить на пару и отваривать.
  2. Больше гулять на свежем воздухе.
  3. Заниматься спортом, вести активный образ жизни.
  4. Следить за здоровьем и вовремя проходить медицинские осмотры.

Лейомиома пищевода :: Симптомы, причины, лечение и шифр по МКБ-10

  1. Описание
  2. Дополнительные факты
  3. Причины
  4. Симптомы
  5. Диагностика
  6. Лечение

 Название: Лейомиома пищевода.

Лейомиома пищевода: лечение, мкб 10, нужна ли операция Лейомиома пищевода

 Лейомиома пищевода. Доброкачественная опухоль, образующаяся из мышечных клеток стенки пищевода и растущая в виде единичных или множественных узлов. В течение длительного времени может никак не проявляться.

При достижении образованием определенных размеров возникает нарушение глотания, возможно сдавление близлежащих органов. Для диагностики лейомиомы пищевода проводится рентгеноскопия пищевода, эзофагоскопия с выполнением биопсии.

Лечение только хирургическое – осуществляется удаление крупных новообразований, нарушающих функции пищевода. Прогноз для жизни и выздоровления благоприятный.

 Лейомиома пищевода является довольно редкой патологией в гастроэнтерологии, однако среди всех доброкачественных новообразований пищевода диагностируется примерно в 70% случаев. Данная опухоль формируется из мышечной оболочки пищевода либо из гладкомышечных волокон слизистой оболочки.

Чаще всего лейомиома пищевода имеет вид одиночного округлого образования, в редких случаях состоит из множественных узлов, которые распространяются по пищеводу на значительном протяжении и существенно нарушают его функции.

Локализуясь в мышечном слое, лейомиома истончает стенки пищевода, раздвигает волокна, вследствие чего страдают даже неизмененные участки мышц. Крупные образования пролабируют в просвет органа, вызывая дисфагию.

Однако клинические симптомы развиваются не у всех пациентов, с чем и связана сложность диагностики лейомиома пищевода: согласно данным статистики, дисфагия имеет место лишь у половины пациентов.

Лейомиома пищевода: лечение, мкб 10, нужна ли операция Лейомиома пищевода

 Причины развития лейомиомы пищевода окончательно не установлены.

Доказано, что риск развития данной патологии выше у лиц с наследственной предрасположенностью (случаи онкопатологии у родственников), при наличии вредных привычек (курения, употребления алкоголя), нерациональном питании (избытке в рационе острой, копченой пищи, специй, систематическом употреблении термически агрессивной пищи).

Важную роль играю врожденные аномалии развития пищевода (кисты пищевода). Все факторы риска приводят к нарушению процессов деления гладкомышечных клеток и апоптоза, в результате чего клетки приобретают способность бесконтрольно делиться, формируя узлы.

 Наиболее часто лейомиома развивается в местах естественных сужений пищевода, а также в его нижней трети.

Данный вид доброкачественных опухолей характеризуется относительно медленным ростом, поэтому до появления первых клинических симптомов может пройти длительный период (особенно при росте опухоли в толще мышечной оболочки – интрамуральном). Лейомиомы пищевода могут образовываться под слизистой оболочкой, тогда симптоматика проявляется даже при малых размерах образования в виде дисфагии. В случае формирования новообразования ближе к наружной оболочке пищевода больные могут в течение многих лет не испытывать никаких жалоб. В 8% случаев лейомиома пищевода малигнизируется, преобразуясь в лейомиосаркому.

 Клиническая картина лейомиомы пищевода определяется размерами и локализацией опухоли, наличием изъязвлений. В большинстве случаев узлы лейомиомы небольшие, при этом никаких проявлений заболевания нет. Такие новообразования обычно являются диагностическими находками.

При достижении образованием определенных размеров происходит частичное перекрытие просвета пищевода, при этом пациентов начинает беспокоить дисфагия (нарушение глотания) — наиболее частый симптом данного заболевания.

Сначала возникает поперхивание, при увеличении размеров лейомиомы пищевода начинаются трудности с глотанием твердой, а затем и жидкой пищи. Также пациентов может беспокоить ощущение инородного тела.

При субсерозном расположении лейомиомы возникают симптомы сдавления соседних органов: одышка, сердцебиение, однако такие признаки развиваются только при больших размерах новообразования.  Изжога. Изжога в груди. Одышка. Отрыжка. Потеря веса. Рвота. Рвота пищей.

 Лейомиомы пищевода малых размеров, не вызывающие жалоб у пациентов, обычно являются диагностическими находками. При наличии характерной симптоматики консультация гастроэнтеролога позволяет предположить наличие новообразования пищевода, однако верифицировать диагноз можно только на основании данных рентгенологических и эндоскопических методов диагностики.  При проведении рентгенографии пищевода определяются характерные признаки новообразования: дефект наполнения в области опухоли, в зоне ее локализации возможно расширение пищевода. Соответственно дефекту наполнения на фоне средостения визуализируется тень опухоли. При множественных узлах определяются перекрещивающиеся контуры. Данная рентгенологическая картина не является специфичной, поскольку помимо лейомиомы пищевода, может встречаться при других опухолях или кистах. Поэтому обязательно проведение эндоскопического исследования.

 Эзофагоскопия дает возможность визуализировать образование, особенно при его подслизистом расположении, оценить состояние слизистой оболочки пищевода и провести эндоскопическую биопсию. Гистологическая оценка биоптата обязательна для определения доброкачественности опухоли, прогноза и выбора оптимального метода лечения.

 При лейомиоме пищевода проводится только хирургическое лечение. Данные новообразования характеризуются медленным ростом, поэтому их удаление показано только при нарушении функций пищевода. При небольших размерах опухоли возможно длительное наблюдение с обязательным периодическим обследованием, целью которого является своевременное установление показаний к операции. Однако раннее удаление лейомиомы пищевода избавляет пациента от более сложной и обширной операции в будущем.  Наиболее часто хирургическое удаление лейомиомы проводится путем энуклеации (вылущивания) опухоли при выполнении торакотомии. После удаления опухолевого образования производится ушивание дефекта мышечной стенки пищевода, при крупных дефектах возможно выполнение пластики лоскутом диафрагмы или париетальной плевры. Обширное оперативное вмешательство, целью которого является удаление части пищевода (резекция), выполняется крайне редко – при крупных множественных узлах и отсутствии возможности исключить малигнизацию.

 В послеоперационном периоде пациенту показана диета (механически, термически и химически щадящие блюда). На длительный период назначаются препараты группы ингибиторов протонной помпы, которые предупреждают повреждение слизистой оболочки пищевода кислым желудочным содержимым. Это особенно важно, если лейомиома пищевода сопровождалась явлениями эзофагита.

42a96bb5c8a2acfb07fc866444b97bf1 Модератор контента: Васин А.С.

Лейомиома пищевода: что это такое, подслизистое образование

Лейомиома пищевода (код по МКБ-10
— D13.0) представляет собой опухоль доброкачественного характера, развивающуюся
из мышечных тканей этого органа. Заболевание встречается не слишком часто,
поражает людей разных возрастов и пола. Как выявить и вылечить новообразование?

Причины возникновения

Леоймиома развивается из клеток пищевода. Они начинают бесконтрольно делиться. Спровоцировать патологический процесс способны такие предрасполагающие факторы как:

Лейомиома пищевода: лечение, мкб 10, нужна ли операция

  1. Неправильное питание.
  2. Курение.
  3. Злоупотребление спиртными
    напитками.
  4. Заболевания пищевода, протекающие
    в хронической форме.
  5. Неблагоприятная экологическая
    обстановка.
  6. Генетическая предрасположенность.
  7. Инфекционные патологии в
    организме.
  8. Болезни желудка – язва и гастрит.
  9. Ослабленная иммунная система.

Из всех указанных выше факторов
самыми главными врачи считают патологии пищевода, курение и употребление
крепкого спиртного в течение длительного времени. Эти явления способствуют
мутации клеток, в результате чего они превращаются в узлы.

Симптоматика

Подслизистое образование пищевода
в виде лейомимы проявляет себя выраженными симптомами, когда достигает крупного
размера. На начальной стадии заболевание не беспокоит пациента, поэтому в
течение долгого времени он может не знать о наличии узла.

Читайте также:  Хронический атрофический гастрит: что это такое, симптомы, диагностика, диета, как справиться с очаговой атрофией слизистой

Клинические признаки опухоли
следующие:

  • Боль или дискомфорт при
    проглатывании воды или пищи.
  • Болезненность в области пищевода.
  • Отрыжка.
  • Обильное отделение слюны.
  • Тошнота, рвота.
  • Изжога.
  • Кашель сухого характера.
  • Чувство комочка в горле.
  • Ухудшение аппетита.

Болезненность может проявляться не только в пищеводе, но и за грудной клеткой. Такое возможно при достижении опухолью большого размера. Из-за крупной величины образование оказывает давление на окружающие ткани, поэтому возникает боль.

Также у пациента проявляется
синюшность кожных покровов, голос становится хриплым, осипшим, образуется
одышка.

Диагностика

Патологиями пищевода занимается
гастроэнтеролог. Поэтому именно он проводит обследование, если возникают
проблемы с работой этого органа. Сначала доктор самостоятельно проводит осмотр,
ощупывает область гортани, изучает симптомы.

Для исследования просвета органа и
обнаружения миомы применяют лабораторные и инструментальные методы:

  1. Анализ крови.
  2. Рентген.
  3. Эндоскопия.
  4. Эзофагоскопия.
  5. Магнитно-резонансная томография.

Выявив новообразование, требуется
узнать, какой оно имеет характер развития – доброкачественный или
злокачественный. От этого напрямую зависит правильность диагноза и назначения
терапии. Для этого проводят биопсию с последующим гистологическим исследованием
пораженных тканей.

Методы борьбы

Для лечения лейомиомы пищевода доктора
назначают консервативный или оперативный метод. Лекарственные препараты
применяются, если размер опухоли еще слишком маленький, и нужно устранить
симптомы, беспокоящие пациента.

Оперативное лечение используется чаще всего. Особенно важно провести операцию, если имеются следующие показания:

Лейомиома пищевода: лечение, мкб 10, нужна ли операция

  1. Злокачественное перерождение
    образования.
  2. Возникновение язвочек.
  3. Крупный размер лейомиомы, из-за
    которого просвет пищевода перекрывается.

Удаление новообразования
осуществляется обычным полостным методом или эндоскопией. Последний вариант
наиболее оптимальный, потому что меньше травмирует ткани, не требует долгого
восстановления организма после терапии, не оставляет больших следов на коже.

Профилактика

Предотвратить развитие лейомиомы в полной мере невозможно. Но есть шанс максимально снизить риск возникновения опухоли. Для этого необходимо вести здоровый образ жизни.

Это заключается в правильном питании, отказе от курения и крепких спиртного напитков, физической активности. Также важно своевременно лечить воспалительные патологии пищевода и желудка, так как они могут спровоцировать развитие лейомиомы.

Для того, чтобы своевременно выявлять болезни пищеварительной системы, необходимо регулярно обследоваться у доктора.

Лейомиома пищевода: особенности лечения и операции

Частые отрыжки, болезненные ощущения в области желудка, тошнота, чувство дискомфорта при глотании, изжога – все это признак патологического поражения пищевода (лейомиома).

Данная патология очень распространенная, и занимает практически 50% недугов пищевода.

Чаще всего заболевание поражает мужчин после двадцати пяти лет, напротив, у женщин недуг встречается только в глубокой старости.

Лейомиома пищевода

Этиология заболевания

Заболеваемость лейомиомой пищевода выше у мужчин, чем у женщин. Чаще всего заболевание встречается в возрасте от 20 до 50 лет. Наиболее типичным местом расположения этих опухолей является нижняя две трети пищевода.

Появление этих опухолей в верхней трети пищевода составляет всего 10% от всех лейомиом пищевода. Большинство опухолей выявляются, когда они размером менее 5 см. Изредка они вырастают до 10 см и затем называются «гигантской лейомиомой пищевода».

Они могут возникать как одиночные или множественные опухоли.

Известно, что лейомиома пищевода является медленнорастущей опухолью с низким злокачественным потенциалом. Иногда эти лейомиомы увеличиваются в размерах и представляют собой новообразования диаметром более 10 см.

Наиболее частым местом возникновения этой опухоли является нижняя две трети пищевода, и это распределение отражает относительное количество гладкомышечных клеток, присутствующих вдоль стенки пищевода. Когда лейомиомы, расположенные в дистальном отделе пищевода, достигают больших размеров, они могут давить на желудок.

Симптомы лейомиомы пищевода

Симптомокомплекс лейомиомы пищевода определяется объемом, местонахождением опухоли и наличием изъязвлений. При небольших размерах очага клинических признаков не отмечается. В таком случае выявление узлов является диагностической находкой.

При значительном увеличении новообразования постепенно перекрывается просвет пищевода, что проявляется дисфагией. Трудности при глотании, поперхивание – наиболее частые симптомы. Вначале нарушается прохождение твердой пищи, а затем и жидкости.

Помимо этого, человека беспокоит ощущение комка. Если узлы располагаются субсерозно, развиваются симптомы сдавливания окружающих органов (ускоренное сердцебиение, одышка, затруднение при вдохе, выдохе).

Также присутствует отрыжка, усиленное слюноотделение, изжога, возможна рвота пищей, а при появлении язвенных дефектов онкообразования – примесь кровяных масс. Со временем снижается масса тела, отмечается слабость, головокружение и анемия (при длительной кровоточивости).

Клинические проявления и локализация

Лейомиомы пищевода редко вызывают симптомы, когда они меньше 5 см в диаметре. Когда эти опухоли становятся больше, возникают симптомы. Наиболее распространенными из них являются дисфагия, боль в груди, неопределенный загрудинный дискомфорт, изжога и иногда отрыжка.

Боль в груди – один из симптомов лейомиомы пищевода

Редко они могут вызвать желудочно-кишечные кровотечения, когда опухоль проникает через слизистую оболочку. Помимо неспецифических и плохо локализованных симптомов, связанных с лейомиомами пищевода, никаких физических данных нет. По-видимому, нет единой картины симптомов в зависимости от анатомического расположения опухоли.

В редких случаях гигантской лейомиомы пищевода пациенты сообщают о постоянном кашле. Большие лейомиомы пищевода обычно растут наружу, поэтому дисфагия не должна присутствовать и не отражает размер такой опухоли.

Многие из этих опухолей обнаруживаются случайно во время эндоскопических процедур или рентгенологических исследований.

С ростом использования эндоскопии и рентгенологического исследования число диагностируемых случаев увеличивается.

Куда обратиться?

Лечением лейомиосаркомы тела матки занимаются врачи-онкогинекологи. И, нужно сказать, достаточно успешно.

Одним из ведущих научных и лечебно-профилактических учреждений по заболеваниям рака в нашей стране является Онкологический центр имени Герцена в Москве.

Клиника осуществляет широкий спектр современных методов исследования и лечения онкологических заболеваний, в том числе и рака матки.

Злокачественные опухоли женских половых органов занимают особое место в онкологии. Именно такие гинекологические болезни чаще всего встречаются у женщин. Что поделать, это бич современного общества. Ежегодно в Онкологическом центре имени Герцена в Москве специализированную медицинскую стационарную помощь оказывают более 11 тысячам пациентов.

Методы диагностики

При гистопатологическом исследовании лейомиома пищевода выглядит как очертания, состоящие из пересекающихся пучков мягких веретенообразных клеток с обильной цитоплазмой.

Пучки разграничены прилегающей тканью или определенной капсулой соединительной ткани. Клетки веретена пересекаются друг с другом под разными углами.

Опухолевые клетки имеют тупые удлиненные ядра и демонстрируют минимальную атипию и очень мало митотических фигур.

Часто диагноз лейомиомы пищевода ставится как случайное обнаружение во время рутинного исследования или скрининга верхних отделов желудочно-кишечного тракта (ЖКТ). Наиболее распространенным рентгенологическим исследованием, используемым для изучения любых предполагаемых поражений пищевода, является контрастное исследование с бариевого средства.

В контрастном исследовании верхних отделов желудочно-кишечного тракта лейомиома пищевода будет видна как дефект наполнения, выступающий в просвет пищевода на изображениях. Типичный вид – гладкое вогнутое пространство, лежащее под нормальной слизистой оболочкой. Легко распознать острый угол на стыке опухоли и здоровой ткани.

Когда выполняется эндоскопия, эти опухоли могут быть идентифицированы как относительно подвижные новообразования подслизистой оболочки. Эндоскопия верхней части желудочно-кишечного тракта подтвердит наличие опухоли подслизистой оболочки, четко визуализируя массу, выступающую в просвет пищевода, с нормальной слизистой оболочкой, покрывающей опухоль.

КТ – метод диагностики лейомиомы пищевода

  Как лечить кишечник в домашних условиях. Лечение колитов

Компьютерная томография является ценным исследованием в подтверждении диагноза. КТ покажет массу однородной плотности, возникающую в стенке пищевода. В настоящее время эндоскопическая ультрасонография стала критическим исследованием для диагностики лейомиомы пищевода.

Эндоскопический ультразвук определит внутреннюю природу опухоли. Эндоскопическая ультрасонография может показать пятислойную структуру стенки пищевода с опухолью, показанной в виде массы с одинаковой плотностью, низкой интенсивностью акустического затенения и четкой границей.

Что такое лейомисаркома: особенности онкоопухоли

Лейомиосаркома происходит из мышечной ткани. По мере роста в процесс могут вовлекаться близлежащие костные структуры и внутренние органы.

При этом опухоль склонна к распространению по межмышечным пространствам далеко за пределы начального очага.

Лейомиосаркому обнаруживают в нижних конечностях (50-60% случаев), верхних конечностях (11-30%) и туловище (10-20%).Особенности лейомиосаркомы:

  • данные опухоли довольно агрессивные, но на первых порах протекают бессимптомно;
  • возникают преимущественно в нижних конечностях;
  • растут инфильтративно, мультицентрично, в толще мягких тканей. Вокруг них формируется псевдокапсула, которая не имеет четких границ;
  • по мере увеличения объема опухоли она начинает давить на нервы и сосуды, тем самым вызывая отек и боль;
  • они склонны к неоднократному рецидивированию после лечения.

Способы лечения

Для лейомиомы, местоположение и размер опухоли являются важными факторами в определении соответствующего хирургического подхода. Эндоскопические подходы возможны в случае небольших ножных опухолей 2-4 см, происходящих из слизистой оболочки.

Симптоматические малые лейомиомы

Оставьте первый комментарий

Оставить комментарий

Ваш электронный адрес не будет опубликован.


*