Симптомы язвы пищевода: какие они на ранней стадии и при перфорации, методы диагностики

Симптомы язвы пищевода: какие они на ранней стадии и при перфорации, методы диагностики

Изучение анамнеза и симптомов больного

Диагностика начинается с тщательного изучения анамнеза больного (совокупность сведений о развитии болезни). Анамнез часто имеет ключевое значение для своевременного определения наличия перфорации. Так, если выясняется, что у больного ранее были болезни ЖКТ, то это существенно облегчает обнаружение болезни.

Анамнез может помочь выявить болезнь и в случаях, когда у человека прежде не фиксировались проблемы с ЖКТ. Тщательный расспрос пациента позволяет обнаружить типичные симптомы, свидетельствующие о наличии язвы желудка или 12-перстной кишки:

  • Симптомы язвы пищевода: какие они на ранней стадии и при перфорации, методы диагностикикислая отрыжка, изжога;
  • налет на языке, неприятный запах;
  • частые расстройства ЖКТ, плохой аппетит, снижение веса;
  • боли в желудке.

Анамнез затрудняется, когда больной не связывает признаки болезни, проявившихся в прошлом, и поэтому не сообщает полной картины развития болезни, считая их незначительными либо забыв упомянуть о них.

До 20% случаев перфорации происходят при отсутствии предшествующих симптомов развития и наличия язвенного образования, когда болезнь развивается на фоне отсутствия каких-либо признаков. В этом случае анамнез пациента ничего не дает, что может увеличить время определения правильного диагноза.

При отсутствии анамнеза, указывающего на подозрение прободения язвы, о ее наличии можно судить по продромальным симптомам (симптомы, проявляющиеся непосредственно перед прободением):

  • появление болей в желудке;
  • тошнота, рвота;
  • озноб, увеличение температуры.

Либо по характерным симптомам после прободения:

  • Симптомы язвы пищевода: какие они на ранней стадии и при перфорации, методы диагностикисильные боли;
  • характерная поза;
  • симптом Щеткина-Блюмберга;
  • «доскообразный живот»;
  • пульс замедляется, снижается давление крови;
  • кожа бледнеет, покрывается холодным потом, конечности становятся прохладными.

При оценке этих признаков важно учитывать время с начала перфорации, так как после периода острого проявления наступает период затишья, который сглаживает характерные признаки перфорации язвы.

Важный показатель для диагностики прободной язвы желудка и 12-перстной кишки – это обнаружение свободного газа в брюшной полости при перкуссии (анализ звуков при простукивании участков поверхности живота) области печени, проявляющееся отсутствием печеночной тупости.

Анализ крови

Симптомы язвы пищевода: какие они на ранней стадии и при перфорации, методы диагностики

Рентгенологическое исследование

Симптомы язвы пищевода: какие они на ранней стадии и при перфорации, методы диагностики

Газ локализуется в высоких отделах брюшной полости. В положении лежа на спине, газ концентрируется в верхней точке брюшной стенки. При повороте на бок он перемещается в соответствующую подреберную зону, боковой стенке брюшной полости, диафрагме. Если больной держится вертикально, газ располагается под диафрагмой над печенью или желудком.

В отдельных случаях в полость желудка закачивается газ или вводится контрастная жидкость и делается повторный рентген. Если газ или жидкость обнаруживается за пределами желудка, то это явный признак перфорации.

УЗИ

Симптомы язвы пищевода: какие они на ранней стадии и при перфорации, методы диагностики

Ценность УЗИ в диагностике прободных язв состоит в достаточно высоком проценте обнаружения газа и жидкости (брюшного экссудата) в свободной брюшной полости. А также в обнаружении прободной язвы, которая при данном методе исследования чаще имеет вид правильной или неправильной формы конуса.

Ультразвуковое исследование локализации прободной язвы значительно затрудняется содержимым желудка, тяжестью состояния пациента и другими препятствиями.

Помимо этого, УЗИ используется при дифференциальной диагностике для выявления признаков других заболеваний.

Эндоскопическое исследование

Симптомы язвы пищевода: какие они на ранней стадии и при перфорации, методы диагностики

Диагностические мероприятия по выявлению прободной язвы проводят при помощи ЭФГДС. Эта аббревиатура означает эзофагогастрофибродуоденоскопия, сокращенный вариант – фиброгастроскопия. Название происходит от латинских слов обозначающих пищевод, желудок, 12-перстную кишку, их волокна и метод обследования.

Данный метод диагностики заключается в обследовании полостей ЖКТ изнутри введением через рот и пищевод в полость желудка зонда гастроскопа. Благодаря миниатюрной камере становится возможным визуальное изучение полости желудочно-кишечного тракта. Таким образом, можно определить точную локализацию язвы.

В процессе введения зонда, в желудок попадает и достаточно большой объем воздуха. В случае прободной язвы это может вызвать усиление боли, вследствие попадания этого воздуха в желудок и далее через прободное отверстие в брюшное пространство, что также свидетельствует о наличии прободения. После чего наличие газа обнаруживается при повторном рентгенологическом исследовании.

Видео: Эндоскопия ЖКТ

Электрогастроэнтерография

При прободении желудка или 12-перстной кишки нарушается моторика желудочно-кишечного тракта. Поэтому в диагностике перфоративной язвы может применяться такой метод исследования как электрогастроэнтерография – определение состояния моторно-эвакуаторной функции ЖКТ.

Лапароскопия

Симптомы язвы пищевода: какие они на ранней стадии и при перфорации, методы диагностики

Лапароскопия – это метод хирургического вмешательства, при котором исследование внутренних органов и операция проводится через маленькое отверстие (5-15мм), в отличие от традиционной хирургии, когда разрезы делают большими.

При этом делается разрез, брюшное пространство заполняется газом для образования удобного для исследования и операции пространства, и вводится лапароскоп – трубка с видеокамерой. Это позволяет визуально обследовать брюшную полость больного.

Видео: Диагностическая лапароскопия (принцип проведения лапароскопического исследования)

Дифференциальная диагностика

  • Это метод диагностики, при котором последовательно исключаются похожие по симптомам, но не подошедшие по каким-либо признакам заболевания, в результате чего, остается одна наиболее вероятная болезнь.
  • Прободную язву прежде всего нужно дифференцировать от остро протекающих болезней, болевые ощущения которых также проявляются в области эпигастрия.
  • Дифференциальная диагностика прободных язв осуществляется с такими заболеваниями как:
  • печеночная колика;
  • острый аппендицит;
  • перфорация опухоли;
  • острый холецистит;
  • почечная колика;
  • инфаркт миокарда;
  • острый панкреатит и др.

Более сложно выделять прободную язву от некоторых редких заболеваний. Так, дифференцировать флегмону желудка от перфорации достаточно сложно из-за схожей симптоматики.

Симулировать перфорацию в некоторых случаях может инфаркт миокарда, когда возникают внезапные острые боли в области эпигастрия, отдающиеся в районе сердца и между лопатками.

Точно дифференцировать прободную язву можно только в первые часы развития болезни, так как на этапе развития перитонита симптомы воспаления брюшной полости схожи с воспалениями вызванными другими болезнями.

Если возникли подозрения и (или) признаки перфорации ЖКТ необходимо немедленно обратиться к врачам.

Язва пищевода

Симптомы язвы пищевода: какие они на ранней стадии и при перфорации, методы диагностики

Язва пищевода – это острое либо хроническое изъязвление дистальных отделов пищевода, вызванное воздействием желудочного сока при гастроэзофагеальном рефлюксе. Клинически заболевание проявляется загрудинными и псевдостенокардитическими болями, дисфагией и диспепсическими явлениями. Диагностика патологии включает в себя ФЭГДС с биопсией, рентгенографию пищевода, эзофагеальную манометрию, внутрипищеводную рН-метрию, анализ кала на скрытую кровь. Лечение начинают с консервативных мероприятий (изменение характера питания, антациды, блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов, ИПП, прокинетики и антирефлюксные препараты), при неэффективности проводится операция фундопликации.

Симптомы язвы пищевода: какие они на ранней стадии и при перфорации, методы диагностики

Язва пищевода — патология, тесно связанная с язвенной болезнью желудка и язвенной болезнью 12п. кишки. Примерно у четверти пациентов пептическая язва, локализованная в пищеводе, сочетается с такими же дефектами в желудке и ДПК.

Изолированные пищеводные язвы встречаются в 50 раз реже, чем изъязвления пищеварительной трубки другой локализации. Первые упоминания о язвах пищевода относятся еще к 1879 году.

Данная патология у мужчин встречается гораздо чаще, чем у женщин.

Практически всегда основой для формирования дефекта пищевода является недостаточность кардиального сфинктера, сопровождающаяся гастроэзофагеальным рефлюксом.

Гораздо реже образование язвы не связано с воздействием кислого желудочного содержимого на слизистую оболочку пищевода, а обусловлено лучевой терапией, опухолевым процессом, приемом некоторых лекарственных средств. Такие язвы называют симптоматическими.

Симптомы язвы пищевода: какие они на ранней стадии и при перфорации, методы диагностики

Язва пищевода

Все язвы пищевода делятся на истинные (пептические) и симптоматические. К развитию истинных язв пищевода приводят:

Читайте также:  Лимфома желудка: что это, признаки и симптомы, способы лечения, прогноз

Симптоматические язвы пищевода у пациентов отделения гастроэнтерологии диагностируются намного реже, чем пептические. Данный диагноз устанавливается в том случае, если при обследовании не выявлено никакой органической патологии, отсутствует гастроэзофагеальный рефлюкс. Причинами симптоматической язвы пищевода могут служить:

  • опухоль, стеноз либо дивертикул пищевода, сопровождающиеся застоем пищи в его просвете;
  • вирусы гриппа, герпеса, ЦМВ, ВИЧ; сифилис и туберкулез. Чаще всего вирусные язвы пищевода диагностируются у наркоманов, гомосексуалистов и ВИЧ-инфицированных.
  • стрессовые язвы возникают на фоне тяжелых заболевания нервной системы, обширных и глубоких ожогов, сепсиса.
  • медикаментозные токсические язвы пищевода могут возникать на фоне приема НПВС, цитостатиков, антибиотиков.
  • декубитальные язвы пищевода образуются в результате длительного стояния желудочного зонда у тяжелых больных.
  • аутоиммунные заболевания: синдром Шегрена и синдром Бехчета также могут сопровождаться язвами пищевода.

Кроме того, выделяют острые язвы пищевода (формирующиеся в послеоперационном периоде; на фоне заболеваний, сопровождающихся частой рвотой кислым содержимым желудка) и хронические (на фоне другой органической и системной патологии).

В основе механизма образования язвы пищевода лежат три главных патогенетических фактора: нарушение нейроэндокринной регуляции пищеварения с повышением стимулирующего влияния гастроинтестинальных гормонов; гиперпродукция соляной кислоты в желудке; гетеротопия участков слизистой оболочки желудка в пищевод.

Язве пищевода присущ определенный, характерный для нее, симптомокомплекс: загрудинные боли, дисфагия, изжога, рвота, исхудание.

Боли за грудиной обычно возникают сразу после принятия пищи, локализуются чаще всего в области мечевидного отростка, реже в эпигастрии (при локализации язвы пищевода в непосредственной близости от кардиального сфинктера), могут напоминать болевой приступ при стенокардии.

Нарушения глотания связаны преимущественно с отеком и угнетением моторики пищевода на фоне изъязвления. Если язва пищевода существует длительное время и сопровождается формированием стенотического сужения, то к клинике присоединяется срыгивание только что съеденной пищей.

Изжога беспокоит практически всех пациентов с пептической язвой пищевода. Возникает изжога на фоне заброса кислого желудочного содержимого в просвет пищевода.

Интенсивность изжоги чаще всего выраженная, вынуждает пациентов постоянно принимать соду. На высоте изжоги и загрудинной боли может возникать рвота, приносящая значительное облегчение. В рвотных массах нередко содержатся прожилки крови.

Кроме того, кровотечение из язвы пищевода может сопровождаться меленой.

При длительном течении язвы пищевода, особенно на фоне отсутствия лечения, больной начинает терять в массе, наступает общее истощение. Достаточно редким осложнением язвы пищевода является перфорация в средостение с формированием медиастинита, в плевральную полость (с развитием плеврита), брюшную полость (для этого состояния характерна клиника «острого живота»).

Известны казуистические случаи перфорации язвы пищевода в аорту, закончившиеся практически мгновенным смертельным исходом от профузного кровотечения.

Возможно и кровотечение в просвет пищевода: острое (развивается обильная рвота алой кровью, слабость, артериальная гипотония, тахикардия) либо хроническое (для него характерны такие признаки, как железодефицитная анемия, положительный тест на скрытую кровь в кале).

При подозрении на формирование язвы пищевода следует незамедлительно обратиться к гастроэнтерологу. Тесное сотрудничество данного специалиста с эндоскопистом обычно позволяет в краткие сроки поставить правильный диагноз.

Язвенный дефект и спровоцированные им нарушения моторики пищевода обнаруживаются на эзофагоскопии, рентгенографии пищевода. Во время эндоскопического исследования обязательно проводится краевая биопсия язвы пищевода с гистологическим и морфологическим анализом образца.

Таким образом осуществляется дифференциальная диагностика с раком пищевода, специфической язвой (туберкулезной, сифилитической этиологии), вирусным поражением.

Различают три эндоскопических типа язв.

  • Первый из них (очаговая язва пищевода) описывается как дефект не более 10 мм в диаметре, не влияющий на моторику и перистальтику пищевода.
  • Для второго типа язвы пищевода (углубленной) характерны более крупные размеры (до 30 мм), дно глубокое, а края возвышаются над слизистой оболочкой. На перистальтику пищевода данный тип язвы также не влияет.
  • Третий тип (плоскоинфильтративная язва пищевода) не возвышается над стенкой пищевода, границы язвы гиперемированы, дно покрыто фибрином.

Выявить гастроэзофагеальный рефлюкс, недостаточность кардиального сфинктера, аксиальную грыжу пищевода поможет внутрипищеводная рН-метрия, проводимая в течение суток (отмечается стойкое либо эпизодическое повышение кислотности в полости пищевода); эзофагеальная манометрия (зарегистрирует расслабление кардиального сфинктера). При подозрении на кровотечение из язвенного дефекта показано проведение серийных анализов кала на скрытую кровь (этот же метод может использоваться для контроля лечения и рубцевания язвы).

Лечение язвы пищевода практически всегда начинают с консервативных мероприятий, направленных на устранение гастроэзофагеального рефлюкса.

Первым делом следует наладить режим и характер питания: из рациона исключаются продукты, негативно влияющие на тонус кардиального сфинктера (с повышенной жирностью, содержащие кофеин и какао, мяту, перец) и раздражающие слизистую оболочку пищевода (помидоры, лук, чеснок, сухие и жареные блюда), газированные напитки. После еды нельзя сразу занимать лежачее положение, рекомендуется прогулка на свежем воздухе. Последний прием пищи должен быть не позже, чем за три часа до сна. Следует соблюдать здоровый образ жизни: не курить и не употреблять алкоголь, нормализовать вес, не носить тугие пояса и ремни, исключить избыточные физические нагрузки. Лекарственная терапия:

  • Антациды. Не только нормализуют кислотность в пищеводе и желудке, но и улучшают тонус кардиального сфинктера. На сегодняшний день существует особая форма вспенивающихся антацидов (комбинация гидроксида алюминия, гидрокарбоната магния и гидратированного кремния), которые препятствуют регургитации желудочного содержимого в пищевод и образуют на поверхности слизистой пленку, защищающую ее от повреждений. Используются ингибиторы протонной помпы, блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов.
  • Обволакивающие средства. Для дополнительной защиты слизистой оболочки от агрессивного воздействия желудочного сока назначается прием отвара из семян льна, сукралфата.
  • Прокинетики. Предупредить или уменьшить регургитацию желудочного содержимого в пищевод помогают прокинетики (домперидон, метоклопрамид).

При длительно сохраняющихся хронических язвах пищевода, резистентных к консервативному лечению, проводится оперативное вмешательство. Наибольшей эффективностью при язве пищевода обладает фундопликация с проксимальной селективной ваготомией. Результативность операции в отдаленном периоде сохраняется более чем у 80% пациентов.

Прогноз язвы пищевода благоприятный при условии своевременного обращения за медицинской помощью и проведения полного курса лечения.

При выявлении хронической пептической язвы пищевода рекомендуется длительное диспансерное наблюдение и ежегодное противорецидивное лечение.

Профилактика язвы пищевода заключается в соблюдении здорового образа жизни, своевременном лечении патологии, которая может привести к формированию язвы.

Язва пищевода: симптомы и лечение, причины возникновения

Язва пищевода представляет собой глубокий дефект, возникающий на стенках пищевода из-за воздействия на него кислого содержимого желудка. Подобные язвы бывают пептическими и симптоматическими. Последние проявляются крайне редко.

Часто встречаются язвы, имеющие округлую или овальную форму, диаметром от 20 до 150 мм. Поверхность вокруг образования отечная, покрасневшая. Дно язвы покрыто налетом, под которым находится кровоточащая поверхность.

Подобная болезнь часто развивается на фоне язвы желудка и двенадцатиперстной кишки.

Симптомы язвы пищевода: какие они на ранней стадии и при перфорации, методы диагностики

Для того чтобы успешно излечить данное заболевание, следует искоренить провоцирующий фактор и нормализовать кислотность желудка. После заживления на месте язвы остается рубец белого цвета.

Читайте также:  Облепиховое масло: лечебные свойства для желудка, отзывы, схема применения

В редких случаях показано хирургическое вмешательство.

При первых проявлениях болезни следует обратиться к врачу-гастроэнтерологу, потому что только своевременная диагностика гарантирует благоприятный исход заболевания.

Что провоцирует возникновение заболевания?

К факторам, провоцирующим возникновение язвы пищевода, относят:

  • несбалансированное питание;
  • злоупотребление пищей, провоцирующей раздражение органов пищеварительной системы;
  • употребление газированных напитков;
  • вредные привычки, такие как алкоголь и курение;
  • длительное употребление гормональных, антибактериальных и противовоспалительных нестероидных препаратов;
  • интоксикации;
  • отравления химическими веществами;
  • голодания и строгие диеты.

Следует помнить, что язва пищевода часто возникает на фоне неправильного лечения язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. Среди основных причин ее возникновения также выделяют рефлексную болезнь и грыжу пищеводного отверстия диафрагмы.

Характерные проявления

Как и большая часть заболеваний желудочно-кишечного тракта, язва пищевода на начальной стадии редко проявляется выраженными симптомами. Пациента может беспокоить тошнота, изжога или отрыжка, возникающая после приема пищи. По мере развития патологии проявляются следующие клинические признаки:

Симптомы язвы пищевода: какие они на ранней стадии и при перфорации, методы диагностики

  1. Боль за грудиной, которая усиливается в момент приема пищи или через 20-30 минут после. Болезненные ощущения в этой области также могут усугубляться при перегибе туловища в зоне желудка (например, при наклонах). Унять боль помогают антацидные препараты.
  2. Язвенные боли усиливаются в момент нахождения пациента в лежачем положении.
  3. Пациент испытывает трудности при глотании. Это проявление напрямую связано с отеком слизистых оболочек. Проходящий пищевой комок провоцирует возникновение боли, и нередко из-за этого больной старается кушать меньше, в некоторых случаях доводя себя до истощения.
  4. Изжога может возникать самопроизвольно или в момент физических нагрузок.
  5. Рвота в некоторых случаях с примесью крови.
  6. При стенозе пищевода возможна регургитация.

При длительном течении болезни изъязвления затягиваются и на их месте образуются рубцы. Вследствие этого происходит сужение диаметра (стеноз) и деформация пищеводной трубки.

При стенозе у пациента случается срыгивание еще не переваренной пищей. В некоторых случаях вместе с перечисленными симптомами у пациента повышается температура, возникает слабость и постоянная тошнота.

Боли появляются после употребления пищи.

Стоит отметить, что врачи не исключают возможности скрытого течения данной болезни. Характерные симптомы в этом случае отсутствуют, пациент может ощущать приступы изжоги в момент наклона туловища. Это объясняется тем, что именно в этом положении желудочный сок попадает в пищевод. Диагностика заболевания не вызывает трудностей.

Особенности диагностики

Диагностика заболевания включает в себя следующие основные мероприятия:

  1. Опрос пациента. Внешний осмотр. Выявление имеющихся и перенесенных ранее заболеваний ЖКТ.
  2. Общий анализ крови.
  3. Биохимический анализ крови.
  4. Анализ каловых масс.
  5. Эзофагогастродуоденоскопия.
  6. Определение кислотности пищевода.
  7. Рентгенография.
  8. УЗИ.
  9. Магнитно-резонансная томография.
  10. Компьютерная томография.

Общий анализ крови необходим для определения уровня лейкоцитов и СОЭ в крови. На основании биохимического анализа врач может предполагать о наличии каких-либо патологий внутренних органов.

Копрограмма позволяет выявить в кале пациента скрытую кровь, которая в большинстве случаев является тревожным симптомом внутреннего кровотечения.

В ходе ЭГДС в обязательном порядке производится биопсия, для анализа строения клеток исследуемого органа.

Язва пищевода – заболевание, протекающее без осложнений, но только в случае своевременной диагностики и незамедлительного начала терапии. Следует учитывать, что лечить его самостоятельно, полагаясь на советы народных целителей, нельзя. Только врач сможет назначить полноценное лечение на основании полученных результатов исследования.

Лечение

Лечение заключается не только в употреблении лекарственных препаратов, но и в соблюдении диеты. Придерживаться диеты придется на протяжении всей жизни, чтобы не допустить повторного проявления симптомов язвы желудка.

Пациентам с явными признаками интоксикации перед началом терапевтического лечения показано полное очищение кишечника от шлаков и других вредных веществ.

Интоксикация – опасное состояние, от которого следует избавляться как можно скорее, потому что вредные вещества могут распространиться по всему организму и спровоцировать возникновение других не менее опасных болезней. Очистительная процедура проводится при помощи колоногидротерапии. После проведения этой процедуры показано лечебное голодание.

Для избавления от симптомов язвы желудка пациентам показано употребление антацидов, препаратов висмута, альгинидов и прокинетиков. Если больного беспокоит выраженный болевой синдром, назначаются болеутоляющие средства. Если консервативное лечение не приносит требуемого результата, показано оперативное вмешательство.

Исход данного заболевания в большинстве случаев благоприятен. Неприятные симптомы исчезают через 2-3 месяца после начала лечения. Но если терапия не была начата своевременно и заболевание приобрело хроническую форму, лечение может быть продолжительным.

Загрузка…

Симптомы язвы пищевода: какие они на ранней стадии и при перфорации, методы диагностики

Язва пищевода – это патологический процесс, при котором повреждаются внутренние стенки пищевода. Возникает такое изъязвление в результате попадания желудочного сока внутрь пищевода.

Как правило, патология сопровождается язвой двенадцатиперстной кишки и желудка. В большинстве случаев язвенные образования одиночные, хотя их может быть по несколько сразу.

Подробнее о симптомах язвы пищевода и пойдет речь в данной статье.

Язва пищевода — симптомы

Виды

Врачи выделяют такие формы заболевания.

  1. Пептическая (истинная) язва пищевода возникает из-за раздражающего действия соляной кислоты в желудке на слизистую. Она бывает острой и хронической (в последнем случае возникает из-за рефлюкса).
  2. Симптоматическая язва пищевода развивается из-за внешних раздражающих факторов — кислот, лекарственных препаратов или некоторых медицинских инструментов.
  3. Стрессовое поражение слизистой бывает от тяжелых заболеваний внутренних органов, например, язвы желудка.

Строение и физиология пищевода

Чтобы в полной мере понять причину возникновения язвенной болезни, каким образом можно предотвратить заболевания, виды и причины осложнений, необходимо ознакомиться с анатомией пищевода.

Пищевод располагается сзади от трахеи. Имеет вид полой трубки. Длина 30 сантиметров у мужчин и 24 сантиметра у женщин. Стенка пищевода представлена тремя слоями. Внутренняя, наружная оболочка, между ними мышечный слой.

В стенке пищевода имеются железы, вырабатывающие слизистую жидкость, направленную на помощь складкам пищевода – продвигать пищевой комок по направлению к желудку. При помощи мышечного слоя пища продвигается быстрее.

Имеется два мышечных клапана (сфинктера). Нижний жом расположен в области перехода пищевода в желудок. Указанный сфинктер всегда закрыт, когда человек не принимает пищу. Во время акта глотания сфинктер открывается, пища проскальзывает в желудок. При патологии сфинктера формируется гастро-эзофаго-рефлюксная болезнь, являющаяся первым шагом к образованию пептической язвы.

Пищевод здорового человека

Как только пища достигла желудка, начинается выработка соляной кислоты, входящей в состав желудочного сока. При нарушении защитных сил желудка проявляется агрессивное действие желудочной среды на пищевод.

Причины

Пептический язвенный процесс у человека может развиваться по таким причинам:

  • грыжа в пищеводном отверстии;
  • недостаточность кардии;
  • гастроэзофагиальная болезнь;
  • заболевание желудка или ДПК;
  • склеродермия;
  • употребление некоторых медицинских препаратов, провоцирующих заброс кислого желудочного сока в рассматриваемый орган.

Причины симптоматических видов заболевания такие:

  • наличие опухолей, сдавливающих указанный орган;
  • дивертикула;
  • медикаментозное лечение, способствующее раздражению слизистой;
  • лучевое лечение;
  • повреждение зондом.
Читайте также:  Кровоснабжение желудка: откуда получает, основные анастомозы

Немаловажную роль в возникновении данной патологии играют способствующие факторы, такие как курение, употребление алкоголя, неполноценное и нерегулярное питание.

Часто поражения слизистой образуются при стрессе, в результате тяжелой физической работы.

Профилактика болезней ЖКТ

Для предупреждения развития язвы пищевода, эзофагита, других хронических и острых заболеваний органов пищеварения необходимо:

  • регулярно, не реже одного раза в год, обследоваться у гастроэнтеролога с проведением эндоскопии;
  • правильно питаться, избегая продуктов и блюд, провоцирующих появление изжоги, повышения кислотности желудка, нарушений в работе ЖКТ;
  • последний прием пищи должен быть за 3 часа до сна;
  • питаться нужно часто, но небольшими порциями;
  • не переедать;
  • снизить при необходимости массу тела;
  • не игнорировать первые симптомы заболевания ЖКТ;
  • избегать нервных потрясений, стрессов, укреплять нервную систему;
  • не злоупотреблять алкоголем, бросить курить;
  • содержать ротовую полость, зубы в здоровом состоянии;
  • полноценно высыпаться.

В случае появления тревожащих симптомов нарушения работы органов пищеварения, частых неприятных, болевых ощущений в области желудка или пищевода нельзя затягивать с обращением к специалисту.

Чем раньше установлен диагноз, тем успешней будет результат лечения, а заболевание не превратится в хроническое.

Любая болезнь, связанная с желудочно-кишечным трактом, рассматривается врачами как потенциальное онкологическое заболевание.

Рекомендуем: Что такое недостаточность кардии пищевода и как её лечить?

Стадии

Язва пищевода может иметь 3 стадии.

  1. На 1 стадии происходит образование дефекта слизистой. Такой процесс сопровождается болями, но пищеварение в целом не страдает.
  2. На 2 стадии происходит стеноз просвета органа. Появляется отрыжка, срыгивание, а в дальнейшем развивается дисфагия. Возможны болевые ощущения при проглатывании слюны.
  3. На 3 стадии при глубоких поражениях слизистой развивается пищеводная непроходимость. Иногда пациент может давиться едой, его беспокоит рвота с наличием крови.

Интересно! Почему давит в грудине и тяжело дышать — бывает после еды

Как выглядит, фото

Прогрессирование характера заболевания одновременно сопровождается нарастанием его отличительных признаков. При проведении диагностики можно по выраженности патологических изменений в состоянии пищевода определить степень произошедшего язвенного поражения этого органа.

  1. Так, в случае первой стадии можно наблюдать небольшой очаг поражения с ограниченной язвой, окруженной отеком и покраснением. Слизистая только с поверхностными повреждениями с отсутствием глубоких дефектов.
  2. Вторая стадия заболевания характерна множественными мелкими язвами в слизистой, обычно наблюдаемые в нижней части пищевода на вершинах складок с выраженным отеком. Поражение затрагивает всю толщу слизистой с омертвением части ее клеток.
  3. Третья стадия проявляется множественными слившимися в единое, изъявления. Наблюдается значительный отек, сильное покраснение, слизистая в местах повреждения, может кровоточить. Видимое поражение проникает на подслизистые слои, с образованием язв с возможностью их осложнений. Может возникнуть сужение определенной части пищевода и его укорачивание.
  4. Четвертая стадия характеризуется поражением всей его слизистой с кровоточащими участками.

Задача врача разглядеть симптомы поражения на одной из начальных стадий язвенной болезни пищевода и предпринять все возможные способы для прекращения дальнейшего развития патологического состояния.

Симптомы

Симптомы язвы пищевода следующие.

  1. Болезненность в груди. Часто она может быть жгучей и очень резкой. Бывает после еды или во время продолжительного голодания. Внезапное резкое усиление свидетельствует о том, что произошла перфорация.
  2. Отрыжка едой.
  3. Изжога.
  4. Дисфагия.

Иногда болезнь протекает в асимптомной форме, тогда она не дает о себе знать. Лишь изредка человек может ощущать приступы изжоги.

Осложнения течения заболевания

При несвоевременном или неграмотном лечении возможны осложнения болезни. Основные проявления данных патологических состояний – язвенные кровотечения, сужение пищеводного канала и его перфорация, потеря массы тела.

Кроме того, очаг может разрастись и перейти на ближайшие органы, вызвав их поражение. Именно поэтому лучше не затягивать с лечением и обратиться к врачу сразу при проявлении слабовыраженной симптоматики.

Имеются также литературные сведения о перерождении невылеченных язв в раковые опухоли.

Диагностика

Язва пищевода может быть диагностирована только путем комплексного обследования. На первом этапе происходит сбор анамнеза. С целью уточнения диагноза проводятся такие обследования:

  • анализы крови — общие и биохимические;
  • анализ кала;
  • эндоскопия;
  • УЗИ желудка и двенадцатиперстной кишки;
  • контрастная рентгенография (иногда по показаниям может назначаться КТ).

К дополнительным диагностическим мероприятиям относят серологическое обследование и дыхательный тест.

Лечение

Терапия должна начинаться как можно раньше. От того, как лечить язву пищевода, зависит выздоровление и отсутствие осложнений.

При язве пищевода симптомы и лечение взаимосвязаны. Каждому пациенту может быть назначена индивидуальная схема терапии. В качестве медикаментозного лечения назначаются препараты:

  • антациды (Альмагель, Ренни) для быстрой нейтрализации желудочного сока;

  Межреберная невралгия с правой стороны под ребрами

  • вяжущие средства (Викасол или Дерматол) для защиты стенок органа;
  • антисекреторные препараты (Омез, Пантопразол) для уменьшения выделения слизистой;
  • средства для восстановления слизистой — Биогастрон, Вентроксол;
  • прокинетики – для восстановления нормальной моторики желудка и кишечника — Мотилиум, Мотилак, Домрид.

Лечение язвы пищевода народными средствами оправдано только в составе комплексной терапии. Применяют отвары трав, масла и овощные соки. Вот некоторые рецепты, помогающие лечить заболевание.

  1. Отвар из картофеля (пить его надо до еды не менее месяца).
  2. Свежий капустный сок пьется по 0,5 стакана до еды три раза в день в течение полутора месяцев.
  3. Настой подорожника и шалфея.
  4. Масляный настой прополиса (желательно применять оливковое масло). Принимается дважды в день по столовой ложке до еды.
  • Интересно! Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь: клинические рекомендации
  • Если у пациента формируется язва в пищеводе, лечение народными средствами разрешается только по показаниям врача.
  • При неэффективности консервативных мер показана операция.

Хирургические методы

Такой способ лечения является одним из крайних мер. Он назначается в случае наличия осложнений и отсутствия эффекта от консервативного лечения.

Чаще всего проводят операцию по фундопликации по Ниссену. Ее суть заключается в подшивании желудка к диафрагме в области отверстия пищевода. Одновременно проводят ваготомию. То есть пересекают нерв, который влияет на секрецию соляной кислоты.

Такой метод относится к радикальным способам лечения. Для того что бы его избежать следует соблюдать все рекомендации врача по лечению и образу жизни после него.

В случае многократных обострений в пищеводе может развиться стеноз. В этом случае назначается операцию по бужированию. Она заключается в ведении определенной конструкции для открытия просвета пищевода.

Диета

Диета при язве пищевода обязательна. Запрещены:

  • жирные мясо и рыба;
  • маринады;
  • соления;
  • копченая еда;
  • чрезмерно горячие или кислые блюда;
  • свежий хлеб;
  • сдоба;
  • алкогольные напитки.

Полезно вводить в рацион кисели, обезжиренное мясо, творог. Больной может потреблять овощи, фрукты. Готовить все блюда надо на паровой бане, допускается тушить и запекать.

При таком заболевании человек должен придерживаться здорового способа жизни. Если придерживаться всех назначений врача, то удается избежать опасных для жизни осложнений. Прогноз при своевременно начатом лечении благоприятный.

Оставьте первый комментарий

Оставить комментарий

Ваш электронный адрес не будет опубликован.


*