Ионизированный кальций в крови: норма анализа, причины повышения, понижения

Все минеральные вещества, поддерживающие жизнедеятельность, имеют строгие нормы содержания в организме и процентное соотношение друг к другу. Лидирующую позицию в спектре макроэлементов занимает кальций.

Из общего количества минерала 99% приходится на костную систему. Оставшийся процент входит в состав крови в свободном или связанном состоянии. Свободный, иначе – ионизированный кальций, в крови занимает от 50 до 58%.

Эта форма микроэлемента принимает активное участие в обменных процессах и используется организмом для обеспечения физиологических процессов.

Связанный кальций находится в корреляционной зависимости с белком альбумином (составляет в крови от 35 до 38%) и в сочетании с другими элементами, образующими соли кальция (фосфат, лактат, бикарбонат, цитрат), занимающими около 10%. Суммарное содержание всех форм называется общий кальций (Са) крови.

О свободном кальции в крови

Связанный Са имеет незначительное влияние на клетки организма, его предназначение больше связано с обеспечением общей концентрации кальция в крови. Активный (ионизированный) макроэлемент поддерживает полноценную и бесперебойную функциональность многочисленных биологических процессов и химических реакций в организме.

В комплекс задач, которые выполняют ионы свободного Са, входит:

  • поддержание здоровья костей и процесса формирования новой костной ткани;
  • обеспечение мышечных реакций на воздействие нейромедиаторов, в том числе сердечной мышцы (миокарда);
  • стимуляция ферментной деятельности;
  • регуляция коагуляционного процесса (свертываемость крови);
  • участие в процессе иннервации (связи мышц и тканей с нервной системой);
  • поддержание баланса выработки и распределения гормонов.

Нормальный уровень кальция в крови обеспечивает взаимодействие процессов его поступления в организм с пищей, резорбцию (всасывания) кишечником, выведение и обратное всасывание почками, обмен и выделение из костей. Контроль над стабильной концентрацией вещества в организме осуществляется эндокринными гормонами кальциевого обмена.

Стероидный гормон кальцитриол Паратиреоидный гормон паращитовидной железы Гормон щитовидной железы кальцитонин
усиливает поглощение кальция кишечником, является активной формой витамина D3 увеличивает концентрацию кальция и снижает концентрацию фосфора уменьшает содержание кальция и фосфора

При нарушении процессов обмена нехватку Са организм компенсирует за счет вытягивания его из костей. Это приводит к деструкции структуры костной ткани, развитию остеопороза, артроза, частым переломам, разрушению зубной эмали.

Уровень общего и ионизированного кальция определяется посредством лабораторной микроскопии крови. Состояние повышенного Ca называется гиперкальциемия, пониженного – гипокальциемия. То и другое для организма является анормальным.

Симптомы избытка и дефицита кальция

Гиперкальциемия и гипокальциемия имеют характерные проявления, при возникновении которых необходимо исследовать кровь для определения кальциевого уровня.

Симптомы нарушения баланса кальция

Повышен Понижен
ограничение физических возможностей, СХУ (синдром хронической усталости) цефалгический синдром (головная боль)
дисания (расстройство сна) психоэмоциональная нестабильность (немотивированная агрессия либо полная апатия к происходящему);
расстройство функций желудочно-кишечного тракта, проявляющееся тошнотой, обстипацией (запором), затруднительным и болезненным перевариванием пищи ломота в суставах, боли в поясничном и шейном отделе позвоночника
полидипсия (перманентная жажда) нарушение структуры волос и ногтей (ломкость, истонченность, сухость)
поллакиурия (интенсивное опорожнение мочевого пузыря) проблемы с зубами
неконтролируемое сокращение мышц (судорожный синдром) сбой ритмичной работы сердца
тахикардия (учащение частоты сердечных сокращений) гипокоагуляция (снижение скорости свертываемости крови)

Первыми соматическими признаками нестабильности кальциевого баланса чаще всего выступает снижение тонуса и работоспособности.

Потенциальные пациенты склонны связывать это с усталостью от повседневных нагрузок и не спешат обращаться за врачебной помощью. Не следует игнорировать перечисленные симптомы.

При возникновении недомоганий необходимо пройти обследование, включающее анализ крови на уровень кальция.

Лабораторный анализ

Анализ крови на ионизированный кальций назначается в рамках биохимического исследования крови либо отдельно, но в комплексе с определением уровня общего содержания кальция. Показаниями к проверке могут быть:

  • симптоматические жалобы пациента (боли в костях и позвоночнике, судороги, снижение сенсорности тканей);
  • диагностированная онкология;
  • обострение хронических болезней ЖКТ (желудочно-кишечного тракта);
  • подготовка к оперативным хирургическим вмешательствам и постоперационный период;
  • хронические заболевания мочевыделительной системы;
  • кардиологические патологии;
  • неудовлетворительные результаты ранее проведенного биохимического анализа крови (в частности, отклонение показателей альбумина).

Ионизированный кальций в крови: норма анализа, причины повышения, понижения

В период интенсивной терапии, сопровождаемой инфузией глюкозо-солевых растворов и препаратов крови, измерение уровня Са в сыворотке крови производится несколько раз в неделю.

Правила подготовки к процедуре

Сдать кровь для определения концентрации свободного и связанного кальция, можно по направлению терапевта, либо по собственной инициативе. Процедура проводится в лечебном учреждении в утренние часы. Пред анализом пациенту необходимо устранить из рациона жирные продукты, жареные блюда и алкогольные напитки (за 2 суток до процедуры), соблюдать режим голодания минимум 8 часов.

Важно отказаться от приема лекарственных препаратов (за исключением жизненно необходимых) за 3–5 дней, исключить спортивные нагрузки накануне анализа. Не рекомендуется сдавать кровь после физиопроцедур и рентгенологического обследования. Некорректная подготовка к забору крови может исказить итоговые результаты.

Референсные значения

Концентрация Са в крови зависит от возрастных изменений, происходящих в организме. При этом с рождения до преклонного возраста референсные значения изменяются несколько раз. Норма ионизированного кальция в крови у взрослых людей репродуктивного возраста (от 18 до 60 лет) составляет 1,15 – 1,32 ммоль/л.

Справка! Миллимоль на литр (ммоль/л) – лабораторная величина измерения общего и свободного Ca.

При данной концентрации ионизирующего кальция другие показатели кальциевого обмена распределяются так: общий – от 2,1 до 2,6 ммоль/л, в корреляции с белками – от 0,9 до 1,1 ммоль/л, соли кальция – 1,18 ммоль/л. Для детей и пожилых людей приняты следующие нормативные значения свободного кальция (в ммоль/л).

У новорожденного У детей до 12 лет У подростков У взрослых в возрасте 60+ В возрасте 90+
1,05 – 1,4 1,28 – 1,31 1,2 – 1,35 1,16 – 1,29 1,1 – 1,32

Снижение уровня макроэлемента нередко наблюдается у женщин в перинатальный период. Это связано с недостаточным для полноценного обеспечения двух организмов поступлением в организм продуктов, содержащих кальций.

Стабилизация показателей достигается посредством коррекции рациона.

Повышенные значения Ca могут быть у ребенка, появившегося на свет преждевременно (недоношенная беременность), что объясняется недоразвитием паращитовидных желез.

Допускается незначительная вариация референсных значений в зависимости от лаборатории, в которой проводится исследование. Кроме того, при нарушении лабораторной стерильности длительный контакт пробы крови с воздухом приводит к изменению результата в сторону увеличения показателей.

Ионизированный кальций в крови: норма анализа, причины повышения, понижения

Отклонения от нормы и причины

При отклонении результатов от референсных значений общего и ионизирующего кальция первоочередной задачей является определение причины нарушений. Пациенту требуется сдать дополнительные анализы, получить консультацию эндокринолога, кардиолога, а также необходимо проведение аппаратной диагностики (УЗИ).

Заниженные показатели

Пониженный уровень общего кальция может быть связан с гипоальбуминемией (низким содержанием белка альбумина), но на активный Ca в отдельности этот показатель влияния не оказывает. Снижение количества связанного и свободного макроэлемента может быть вызвано хроническими патологиями, острыми состояниями, нездоровым пищевым поведением.

Основными причинами гипокальциемии являются:

Уровень калия в крови

  • скудный рацион (отсутствие в меню продуктов, содержащих кальций и витамины группы D, сомнительная диета, голодание);
  • недостаточное производство паратиреоидного гормона (гипoпapaтиpeoз первичный или пceвдoгипoпapaтиpeoз);
  • нарушение резорбции в тонкой кишке (мальабсорбция);
  • хронические патологии почечного аппарата (нефрит, пиелонефрит, почечная недостаточность, нефропатия и т.д.);
  • кислотно-щелочной дисбаланс с увеличением кислотности (ацидоз);
  • нарушение минерального обмена и процесса образования костной ткани у грудных детей (рахит);
  • смена гормонального статуса у женщин в постклимактерический период;
  • перенесенные операции на паращитовидной и щитовидной железе;
  • рецидив хронического панкреатита (воспаления поджелудочной железы);
  • доброкачественное разрастание тканей коры надпочечников (гиперплазия);
  • раковые опухоли с метастазами в костной системе.

Нарушение кальциевого обмена может быть вызвано некорректным применением медикаментов (противоопухолевых, мочегонных, противосудорожных, гормональных).

Читайте также:  Что делать, если болит сердце и тяжело дышать?

Завышенные показатели

Некоторые причины гиперкальциемии и гипокальциемии имеют общую этиологию (происхождение), но организм может по-разному реагировать на возникшие нарушения. К факторам, провоцирующим повышение концентрации кальция, относятся:

  • избыточный синтез паратиреоидного гормона (гиперпаратиреоз);
  • злокачественные новообразования, в особенности рак крови (лейкоз) и рак лимфатических узлов (лимфома);
  • чрезмерная активность щитовидной железы по производству отдельных видов гормонов (гипертиреоз);
  • переизбыток в организме витаминов группы D;
  • болезни почек, почечных канальцев, клубочков и т.д., хронического характера, а также операция по пересадке донорского органа;
  • смещение равновесия кислотно-щелочного баланса с накоплением щелочи в крови (алкалоз) и защелачивание организма вследствие развития синдрома Бернетта;
  • недостаточная секреция гормонов коры надпочечников (гипокортицизм);
  • повышенное производство гормона роста (самотропина), иначе – акромегалия;
  • вынужденная длительная иммобилизация (неподвижное состояние) в постоперационный период.

В некоторых случаях свободный Ca повышается по причине наследственной предрасположенности.

Для уменьшения концентрации ионизированного кальция назначается терапия диуретическими препаратами. Дозировка медикаментов и схема определяются только доктором. Мочегонные лекарственные средства обладают агрессивным воздействием. Это значит, что вместе с излишками Ca из организма будут вымываться питательные вещества и витамины.

К тому же диуретики увеличивают нагрузку на почечный аппарат. Лечение должно проводиться под строгим контролем над показателями крови и состоянием почек. Дефицит микроэлемента компенсируется правильной организацией питания и приемом аптечных минеральных комплексов или монопрепаратов кальция.

Ионизированный кальций в крови: норма анализа, причины повышения, понижения Пример лекарственного препарата для восполнения кальциевого дефицита

В основной список продуктов, содержащих макроэлемент, входят творог, сыры, брынза, натуральный йогурт, сыворотка, миндальный орех, семена мака, кунжута, чиа, рыбные консервы в масле (лосось и сардины), белая фасоль, шпинат, ревень. Для поддержания стабильного кальциевого баланса рекомендуется придерживать нормативов ежедневного потребления данного макроэлемента.

Итоги

Когда анализ крови показывает отклонение показателей свободного Са от референсных значений, необходимо пройти дополнительное обследование.

Избыток или дефицит минерала может быть клиническим признаком серьезного заболевания органов эндокринной системы (надпочечников, щитовидной, поджелудочной и паращитовидной желез).

Нормальные показатели йодированного кальция в крови соответствуют 15 – 1,32 ммоль/л.

Ионизированный кальций: роль в диагностике, норма в крови, причины повышения и понижения

С самого детства нам советуют есть больше молочных продуктов, поскольку они богаты полезным для костей кальцием. Но этот элемент необходим не только нашему скелету, но также крови, мышцам, нервным волокнам. Существует 2 формы кальция: ионизированная и связанная.

Ионизированный кальций не связан с белками, поэтому свободно циркулирует в крови. Анализ крови на кальций играет весомую роль в диагностике состояния организма. Благодаря его информативности можно правильно подобрать дозировку лекарств.

По его данным можно судить о метаболизме минеральных веществ в организме.

Связанный белками кальций не оказывает столь существенного влияния на организм. Это состояние Ca в момент транспортировки.

Ионизированный кальций в крови: норма анализа, причины повышения, пониженияДля чего нужен кальций?

Кальций — один из важнейших элементов человеческого организма. Он оказывает влияние на протекание обменных процессов. Кровь содержит две фракции этого элемента – ионизированную и связанную. В состав связанной могут входить белки плазмы, цитраты, фосфаты.  Такая форма кальция составляет 55% от общего объема в плазме крови. 40% из них связаны с белком, 15% приходится на фосфор и цитрат.

Получается, что на активный ионизированный кальций остается 45% плазмы крови. В этом состоянии кальций способен на многое. Вот перечень полезных функций, которые он выполняет:

  •   Способствует росту и развитию костной ткани;
  •   Стимулирует секрецию нейромедиатора, тем самым улучшая проводимость нервных волокон, так как без этого вещества передача нейронных импульсов по организму невозможна;
  •   Является одним из элементов, участвующих в процессе свертывания крови;
  •   Стабилизирует ферментную активность организма;
  •   Влияет на интенсивность сокращений мышц и сердца;
  •   Уменьшает проницаемость стенок сосудов, тем самым защищая их от воздействия вредных веществ.

Для организма важен уровень ионизированного кальция в крови. Именно туда он и старается отправить его в первую очередь.

Поэтому если у человека начали болеть зубы или кости стали хрупкими, это явный сигнал дефицита минералов. Между прочим,кальций также  играет важную роль в регулировании артериального давления.

Еще одной его функцией является укрепление иммунитета и активация большинства гормонов и ферментов.

Связанная форма менее продуктивна. Специалисты считают, что отклонения в большую или меньшую сторону не всегда является симптомом сбоя в процессе обмена веществ.

Ионизированный кальций в крови: норма анализа, причины повышения, пониженияВ день человек должен потреблять 850-1300 мг кальция. Главное не переусердствовать, так как верхняя граница – 2500 мг. Однако бывают случаи, когда повышенное потребление этого элемента оправдано. Например, в крови у беременных женщин,  или в период лактации. Повышается потребность организма в Ca и у спортсменов.

  1. Что делать для обеспечения организма этим необходимым микроэлементом? Следует добавить в свой рацион следующие продукты:
  2.   Из злаков — это гречневая крупа;
  3.   Из фруктов – апельсины;
  4.   Орехи;
  5.   Молочные продукты;
  6.   Бобовые;
  7.   Зелень.

Помогает усвоить кальций витамин группы D. Его часто назначают педиатры для новорожденных и детей постарше.

  • Существуют и продукты, которые мешают усвоению ионизированного кальция. К ним относятся:
  •   Пальмовое масло. Оно встречается в составе разных продуктов, где нужно заменить молочный натуральный жир на разный дешевый «эрзац»;
  •   Некоторые виды животных жиров;

  Сладости, имеющие щелочную реакцию. Например, некоторые конфеты.

Нормы для разных возрастных групп

Норма ионизированного минерала для каждой возрастной группы своя. В таблице ниже приведены цифры, которые должен показать анализ на кальций ионизированный.  В противном случае полученное значение считается отклонением от нормы.

Возрастная группа Референсное значение Са (ммоль/л)
У грудничков (до 1 года) 1,02 – 1,37
У детей от 1 года до 14 лет 1,28 – 1,32
Взрослые 1,16 – 1,3

У ребенка Ca ионизированный повышен, если сравнивать с взрослой категорией. Это явление объясняется интенсивным ростом костей, что показывает высокую потребность организма в данном элементе. Данная ситуация длится у детей пока они не достигнут 16-его возраста.

  1. Гиперкальциемия у женщин может считаться нормальным явлением в 3-х случаях:
  2.   Во время беременности;
  3.   В период лактации;
  4.   При приеме контрацептивов.

Кому следует пройти процедуру?

Чаще всего знать уровень общего кальция в крови достаточно, чтобы оценить процесс минерального метаболизма, так как соотношение свободной (45%) и связанной (55%) формы постоянно. Но в любом правиле есть свои исключения, так у некоторых людей данное  соотношение нарушено. Поэтому целесообразно проводить другой тип исследования — анализ на  ионизированный кальций.

  • Значительные колебания содержания ионов кальция имеют определенные симптомы:
  •   Нестабильный ритм сердечной мышцы. Она то ускоряет, то замедляет свой темп;
  •   Мышечные спазмы;
  •  нарушения сознания.
  • Показаниями для сдачи крови на исследование могут служить следующие состояния:
  •   Раковые опухоли;
  •   Подготовка перед операцией;
  •   Заболевания ЖКТ;
  •   Судороги;
  •   патология почек и мочевыводящих путей;
  •   Изменения сердечно-сосудистой системы;
  •   Болевые ощущения в мышцах и костях;
  •   Низкий уровень белков в крови (гипопротеинемия).

Так что если вы попадаете под одну из этих категорий, то не затягивайте с исследованием, так как оно поможет правильно подобрать дозировку необходимого лекарства и сделает курс терапии более эффективным.

Подготовка и проведение анализа

  1. Для того чтобы результат анализа на уровень кальция был нормальный и неискаженный разными факторами, необходимо к нему подготовиться. Вот небольшой список правил, которые следует соблюдать:
  2. Сдается биоматериал натощак.

    Последний прием пищи должен быть 12 часов назад;

  3.   Курить можно за 1 час до посещения лаборатории;
  4. Сдача биоматериала не рекомендуется, если накануне вы проходили обследование инструментального типа или физиопроцедуры;
  5.   Исключаются и тяжелые нагрузки перед сдачей анализа;

Многие препараты могут способствовать поднятию или снижению уровня кальция в организме. Поэтому за 14 дней до сдачи анализа следует воздержаться от их приема. Естественно предварительно по этому вопросу нужно проконсультироваться с лечащим врачом. Если доктор не разрешил прервать курс лечения, тогда на бланке исследования будут указываться принимаемые препараты и их дозировка.

Для проведения анализа будут брать венозную кровь. В настоящее время в медицинской практике используются две методики определения уровня свободного кальция:

  1. На общий кальций;
  2. Непосредственно на ионизированную форму.

Первый способ менее затратный, поэтому доступен практически в любой государственной лаборатории. Он финансируется полисом ОМС. Вторая методика более информативна. Она позволяет не только установить точный диагноз, но и разработать индивидуальный курс лечения.

Очень важным условием является проведение исследования в течение 2-х суток после забора крови. В противном случае, длительное взаимодействие с воздухом может исказить результаты, повысив референсное значение ионов кальция. Так что бланк с результатами анализа вы получите спустя 3-е суток.

Не последнюю роль играет и время суток, когда берется биоматериал на анализ. Предпочтительнее делать забор в утренние часы. Если биоматериал будут брать вечером, активный кальций, скорее всего, будет выше нормы.

Пониженный показатель

Если у больного уровень ионов кальция понижен, об этом говорят следующие симптомы:

Мышичные спазмы Остеопороз Сухая кожа
Ломкие волосы Головокружения Головные боли
Искривление позвоночника Нервозность Плохая память
Высокое давление Аритмия
  • При этих симптомах диагностируют гипокальцемию. Причины, вызвавшие подобное состояние разные по своему характеру:
  •   Дефицит витаминов группы D;
  •   Обширные ожоговые повреждения;
  •   Рахит;
  •   Нехватка магния в крови;
  •   Период после хирургического вмешательства;
  •   Кишечник плохо всасывает кальций;
  • Метаболический алкалоз (нарушение кислотно-основного состояния).
  • Следует знать, что такое состояние с показателем меньше 0,7 ммоль/л является критическим и грозит возможностью летального исхода.

Повышенный показатель. Гиперкальциемия

Гиперкальциемия — это заболевание, при котором повышенный кальций в крови. Результаты анализов в данном случае больше 2,6 ммоль/л. При такой концентрации образуется кальциевый осадок в сосудах, печеночной и почечной ткани, что делает их ломкими. Высока вероятность развития сердечной недостаточности. Гиперкальциемия на ранней стадии характеризуется такой симптоматикой:

  1.   Тошнота;
  2.   Запор;
  3.   Отсутствие аппетита;
  4.   Интенсивная работа почек;
  5.   Частые позывы и как результат обезвоживание организма.
  6. В острой форме гиперкальциемия проявляет себя иначе. У больного наблюдаются:
  7.   Слабость;
  8.   Быстрая утомляемость
  9.   Полиурия (интенсивное выделение мочи);
  10.   Тошнота и рвота;
  11.   Увеличено артериальное давление;
  12.   Спутанность сознания.

Хроническая гиперкальциемия характеризуется менее яркой симптоматикой, а в отдельных случаях она может себя вообще не проявлять. При ее развитии высока вероятность образования камней в почках.

  • Данное заболевание может существовать как отдельная патология или быть сопутствующим состоянием другой болезни.  Список сопутствующих болезней:
  •   Нарушения гемостаза;
  •   Острая почечная недостаточность;
  •   Онкология;
  •   Гиперпаратиреоз на фоне активной секреции околощитовидных желез;
  •   Болезни кровеносной системы. Например лейкоз или лимфома;
  •   Неправильное функционирование коры надпочечников.
  • Также повышенное содержание ионов кальция может передаваться на генетическом уровне от родителей ребенку. Увеличение концентрации могут спровоцировать и другие факторы:
  •   Избыточное содержание в организме витаминов группы D;
  •   Употребление в огромных количествах продуктов богатых кальцием.
  • Подробнее читайте в статье Повышенный кальций в крови — гиперкальциемия.

Методика лечения недуга зависит от стадии развития. Прежде всего, специалист постарается выявить и устранить причину повышения содержания ионов кальция. Если у пациента здоровые почки, тогда облегчить его состояние можно при помощи правильно подобранного питьевого режима. Данная мера способствует вымыванию известкового налета из почек и предотвращению угрозы обезвоживания организма.

Ионизированный кальций-что это такое,что показывает отклонение Ca от нормы

Сегодня рассматриваем ионизированный кальций,что это такое, что показывает,в чем разница с общим кальцием. Кальций (Са) относится к числу важнейших элементов в человеческом организме.

Данный элемент принимает участие в процессах регуляции сердечного ритма, поддержании сосудистого тонуса и  стабилизации артериального давления,  нормализации проницаемости сосудистых стенок, процессах формировании костной ткани и зубов (также кальций отвечает за плотность костей и зубов), процессах свертываемости крови, обеспечении нейромышечной проводимости и т.д.

В норме кальций, содержащийся в кровяной сыворотке человека, представлен тремя фракциями:

  • Са в связанном с белками виде;
  • ионизированный кальций в крови (свободный кальций);
  • Са в комплексе с низкомолекулярными анионами.

В данной статье рассматривается ионизированный кальций, что это такое, когда проводится анализ на уровень ионизированного кальция, причины изменения в анализах и что делать, если кальций ниже нормы в крови.

В чем разница между кальцием общим и ионизированным?

  • Общий кальций – это суммарное количество ионизированного кальция, связанного с белками кальция и Са, связанного с низкомолекулярными анионами.
  • Уровень ионизированного кальция показывает только количество свободного и физиологически активного кальция в крови.
  • Физиологически активный кальций (ионизированный кальций) участвует в:
  • регуляции деятельности сердечно-сосудистой системы (нормализация сосудистого тонуса, поддержание нормального артериального давления, нормализация сердечного ритма);
  • нормализации мышечного тонуса и регуляции передачи нервных импульсов в мышечной ткани;
  • нормализации проницаемости клеточных мембран;
  • регуляции секреции гормонов и ферментов;
  • регуляции деятельности желудочно-кишечного тракта;
  • обеспечении полноценного роста скелета и зубов у детей;
  • поддержании адекватной плотности костей зубов у взрослых;
  • ускорении срастания переломов  т.д.

Что показывает кальций ионизированный?

В норме количество свободного (ионизированного) кальция составляет от сорока трех до пятидесяти процентов от всех запасов кальция в крови.

Уровень кальция в крови различается в разное время суток. Минимальный уровень ионизированного кальция отмечается к восьми часам вечера, а максимальный к двум-четырем часам ночи.

Уровень свободной фракции кальция в крови поддерживается секрецией паратгормона, кальцитонина и витамином Д3 (его активной формой). При этом, уровень этих гормонов и витамина Д3 также напрямую зависит от уровня ионизированного кальция.

Кроме этого, на уровень кальция влияют различные белки и магний. В связи с этим, при обнаружении низкого уровня ионизированного кальция требуется провести комплексное обследование, включающее оценку уровня магния, альбумина, паратгормона и т.д.

Также значительное влияние на уровень ионизированного кальция в крови оказывает КОС (кислотно-основное состояние) крови. При алкалозе отмечается снижение уровня кальция (за счет его связывания), а при ацидозе, наоборот, увеличение концентрации свободного кальция.

В связи с этим, анализ на ионизированный кальций отличается более высокой точностью и информативностью, чем определение общего уровня кальция.

Особенно анализ важен для пациентов перед плановыми хирургическими вмешательствами, проходящих лечение в реанимации, лиц, получающих терапию бикарбонатами, гепарином, препаратами кальция, магнезией и т.д.

Также анализ на ионизированный кальций отличается большей информативностью, чем оценка уровня общего кальция при первичных гиперпаратиреоидизмах, при которых отмечается увеличение свободного кальция, без увеличения уровня общего кальция крови.

Важную роль анализ на уровень ионизированного кальция играет и при беременности. В норме, у женщин, вынашивающих ребенка, отмечается умеренное снижение уровня общего кальция (снижение кальция прямо пропорционально снижению уровня альбуминов), при этом, уровень свободного кальция должен оставаться в пределах нормальных значений.

У плода уровень свободных общих фракций Са немного повышен, однако, в течение первых дней жизни уровень Са снижается до нормальных значений.

Читайте далее: Нормы кальцитонина для женщин в таблице, причины отклонений, алгоритмы лечения

Когда нужно сдавать анализ на кальций крови?

Анализ на уровень ионизированного кальция крови в обязательном порядке должен проводиться при:

  • сниженном мышечном тонусе, снижении мышечной силы, быстрой утомляемости, снижении работоспособности и физической выносливости;
  • заболеваниях паращитовидных желез;
  • симптомах гипокальциемии;
  • диагностиках остеопорозов;
  • частом онемении конечностей;
  • повышенной ломкости костей;
  • нарушениях кожной и мышечной чувствительности;
  • язвах ЖКТ;
  • мочекаменной болезни;
  • полиуриях;
  • аритмиях;
  • нарушениях сосудистого тонуса;
  • нарушениях свертываемости крови;
  • частом появлении гематом;
  • перед хирургическими вмешательствами;
  • гипертиреозах;
  • судорогах, треморе конечностей;
  • злокачественных новообразованиях легких, молочной железы и т.д.;
  • хронических болях в костях;
  • нарушении физического и умственного развития у детей;
  • сепсисе;
  • ожогах;
  • диспротеинемиях;
  • переливании крови;
  • заболеваниях почек и печени;
  • мальабсорбции;
  • панкреатитах;
  • проведении диализа и т.д.

Как подготовиться к анализу на ионизированный кальций?

  • Забор крови должен проводиться утром с восьми до одиннадцати часов.
  • Кровь сдается натощак, после 14-часового голодания. Разрешается пить негазированную воду.
  • За несколько дней до анализа требуется избегать переедания, употребления жирного, острого, жареного, спиртного и т.д.
  • Утром перед сдачей крови не рекомендовано курить.
  • Также, накануне анализа требуется избегать физического и эмоционального перенапряжения.
  • В норме у взрослого человека уровень свободного кальция в крови составляет от 1.16 до 1.32 ммоль на литр.
  • При трактовке результатов необходмо учитывать, что многие медикаменты могут влиять на уровень кальция.

К повышению уровня ионизированного кальция в крови приводит лечение андрогенами, калустероном, даназолом, дигидротахистеролом, диуретиками, эргокальциферолом, изотретиноином, литием, прогестероном, паратгормоном, тамоксифеном, тестолактоном, витамином Д, витамином А.

К снижению уровня кальция приводит лечение альбустеролом, альпростадилом, амногликоздами, аспарагиназой, кальцтонином, карбамазепином, карбеноксолоном, кортикостероидами, глюкагоном, инсулином, тетрациклином, оксалатами, сульфатами и т.д.

Когда ионизированный кальций повышен?

Повышение уровня Са может отмечаться при:

  • первичных гиперпаратиреоидизмах;
  • избытке витамина Д3;
  • ацидозах;
  • эктопических опухолях, способных вырабатывать паратгормон.

Читайте далее: Все-все-все про витамин Д – назначение, норма, анализы, отклонения

Когда уровень ионизированного Са в крови снижается?

Понижение уровня Са может отмечаться при:

  • первичном гипопаратиреоидизме, псевдогипопаратиреоидизме;
  • дефицитах D3;
  • септических процессах;
  • острых панкреатитах;
  • почечной патологии почек;
  • тяжелых поражениях мышечных тканей;
  • гемодиализе;
  • переливаниях цитратной крови;
  • обширных повреждениях тканей и органов;
  • ожогах;
  • полиорганной недостаточности;
  • дефицитах Mg;
  • алкалозе;
  • гипернатриемиях;
  • атрофических гастритах.

Что делать,если ионизированный кальций понижен,и как его повысить?

В связи с тем, что повышение или понижение уровня кальция может быть обусловлено множеством причин, назначать лечение должен только врач, после проведения комплексного обследования пациента и выявления причины изменения в анализах.

Для повышения уровня кальция могут назначать препараты кальция  витамина Д3, препараты магния и т.д.

Также, пациенту может быть рекомендовано увеличить употребление продуктов, содержащих кальций (шпинат, брокколи, твердые сорта сыра, творог, орехи и т.д.).

Читайте далее: О нормах кальция в крови у женщин и мужчин

Кальций ионизированный повышен: что делать

Ионизированный кальций бывает повышен при очень серьезных болезнях, чтобы определиться с тем, что делать дальше, необходимо пройти дополнительные обследования.

Иногда в анализах случайно обнаруживается, что кальций ионизированный повышен, что делать в таких случаях должен подсказать врач эндокринолог. Наиболее частая причина повышения – избыток паратгормона, который развивается при аденоме паращитовидной железы.

Но это не единственная причина. Установить повод повышения ионизированного кальция необходимо как можно быстрее, чтобы не опоздать с лечением. Для этого могут потребоваться дополнительные обследования.

Обмен кальция в организме

Это вещество относится к макроэлементам, то есть потребность в нем измеряется граммами, а не миллиграммами, как, например, йода.

Нормальное содержание в крови 1,16–1,32 Ммоль/л, в организме он:

  • входит в состав костной ткани и зубов. Это основное депо кальция, там его около 90% всего запаса. По плотности костной ткани судят о содержании в ней минерала;
  • участвует в проведении нервного импульса, в сокращении мышц. Главная мышца организма – сердце – тоже сокращается с его участием;
  • является компонентом буферной системы, которая поддерживает кислотно-щелочное равновесие внутренней среды;
  • участвует в работе иммунной системы;
  • является компонентом свертывающей системы крови;
  • этот минерал входит в состав ферментов. В организме очень много кальций-зависимых процессов.

Потребность этого макроэлемента составляет 800–2000 мг в день, так как он постоянно теряется с мочой, потом фекалиями. Поступает он с пищей, всасывается и тратится на нужды организма. При недостатке он забирается из депо (костей), при достаточном поступлении вновь там накапливается.

Так как для нормальной работы организма уровень этого минерала в крови должен быть относительно постоянным, существуют механизмы, отвечающие за его отложение в костях и высвобождение. Всасывается и накапливается кальций под влиянием витамина D, кальцитонина, а выходит из костей под действием паратгормона (паратиреоидный гормон).

Этот гормон вырабатывается паращитовидными железами. Они находятся на заднебоковых поверхностях щитовидной железы и имеют маленький размер.

Состояния, при которых повышается содержание кальция в крови

Изменение уровня этого минерала в крови часто является находкой. А также дисбаланс можно заподозрить при появлении некоторых симптомов.

Повышение уровня сопровождается:

  • снижением аппетита;
  • повышенной утомляемостью;
  • слабостью;
  • запорами;
  • учащенным мочеиспусканием;
  • жаждой;
  • тошнотой, рвотой.

Этот минерал находится в крови в двух состояниях: связанный с белками плазмы и ионизированный. Обычно эти два показателя коррелируют между собой, если кальций ионизированный повышен, то и связанный тоже.

Однако, анализ крови на ионизированный кальций более достоверен, его повышение является признаком следующих состояний:

  1. Повышение уровня паратиреоидного гормона. Под действием его избыточного количества происходит резорбция кальция из костей, их плотность при этом диффузно снижается. К повышению могут привести процессы, в результате которых увеличивается объем ткани паращитовидной железы, или усиливается ее активность (аденома, рак, доброкачественная гиперплазия), а также наследственная патология.
  2. Проявление паранеопластического синдрома. При некоторых злокачественных новообразованиях клетки опухоли начинают производить вещества, химически сродные по составу с паратгормоном.
  3. Злокачественное поражение костей. Это может быть опухоль любого органа, которая метастазировала в кости либо первичная опухоль (например, миелома).
  4. Ацидоз. Поскольку этот элемент участвует в формировании буферных систем крови (необходимых для поддержания кислотно-основного равновесия), он связывается и высвобождается при смещении рН в ту или другую сторону.
  5. Избыток витамина D.

Уровень ионизированного кальция также повышается при длительном контакте образца крови с открытым воздухом, в вечерние часы, у женщин, принимающих инъекционные контрацептивы. Снижается он у женщин, принимающих пероральные контрацептивы. Некоторые препараты могут повлиять на результат анализа, это следует учитывать при интерпретации.

Все состояния, ведущие к повышению ионизированного кальция, достаточно серьезны и требует специального лечения. При обнаружении этой патологии необходимо проведение дополнительных обследований, направленных на установление ее причины.

С этой целью проводится:

  • Определения уровня паратгормона крови. Его повышение напрямую свидетельствует о патологии паращитовидных желез.
  • Показатель уровня фосфора. Он коррелирует с некоторыми состояниями. В частности, при гиперпаратиреозе он снижается.
  • Уровень кальцитонина. Этот гормон вырабатывается щитовидной железой и отвечает за поглощение кальция костями.
  • УЗИ мягких тканей шеи, щитовидной железы и паращитовидных желез.
  • Денситометрия. Это определение плотности костной ткани. Она может быть диффузно снижена при гиперпаратиреоидизме или оставаться нормальной при очаговом поражении костей.
  • Сцинтиграфия костей всего скелета. Позволяет выявить очаги повышенной метаболической активности и выявить, таким образом, опухоль.
  • КТ и МРТ патологических очагов для уточнения их размеров.
  • Биопсия выявленных патологических участков.

Некоторые из заболеваний, сопровождающиеся повышением ионизированного кальция, требуют скорейшего начала лечения.

Кроме того, сама гиперкальциемия может приводить к нарушению функций организма, а также осложняться язвенной болезнью, образованием камней, почечной недостаточностью, нарушением работы сердца и другими состояниями.

Поэтому при выявлении гиперкальциемии необходимо быстрое и полноценное обследование для установления ее причины.

Оставьте первый комментарий

Оставить комментарий

Ваш электронный адрес не будет опубликован.


*