Тромбоэмболия: виды, причины, симптомы артериальной и венозной, лечение

С вопросом, что такое тромбоэмболия (заболевание также имеет название тромбоэмболический синдром) сталкиваются не многие. Примечательно, что это не отдельная патология, а лишь комплекс опасных симптомов, развивающихся при закупорке сосудов. В качестве тромбов также могут выступать кровяные, лимфатические или воздушные сгустки.

Результатом длительного пребывания в таком состоянии являются сердечны приступы, кровоизлияния, сепсис. При тромбоэмболии под удар попадают мозговые сосуды, сердечные или лёгочные артерии, сосуды желудочного тракта. В большинстве случаев приступ тромбоэмболии невозможно предугадать. Именно по этой причине известно столько случаев смертельного исхода от данной патологии.

Тромбоэмболия: виды, причины, симптомы артериальной и венозной, лечение

Вследствие чего бывает тромбоэмболия

Причинами тромбоэмболической болезни практически всегда являются более мелкие сопутствующие нарушения. Можно утверждать, что причиной, по которой возникло заболевание, стала уже существующая в организме патология.

Представляем вам перечень болезней, при которых с вами может возникнуть эта неприятность.

  • излишняя густота состава крови,
  • повышенное количество тромбоцитов,
  • патологии сердечной системы,
  • варикозное расширение вен,
  • полный или частичный паралич конечностей,
  • повышенный уровень сахара в крови,
  • недавно перенесённый инфаркт.

Столь опасная патология возникает не только из-за перечисленных выше причин. Можно также отметить, что тромбоэмболия – это заболевание людей, ведущих пассивный образ жизни.

Вы непременно попадаете в зону риска, если у вас нет сбалансированного рациона, имеются пагубные привычки, а также лишние килограммы. Несмотря на то что тромбы могут иметь любую локализацию, наиболее часто они появляются в сосудах рук и ног, сердце, мелких капиллярах.

Венозная тромбоэмболия возможна также под влиянием полученных травм, перенесённых хирургических вмешательств. При таком раскладе тромбоэмболическая болезнь предполагает попадание в вену или артерию человека жировой ткани, воздуха, кровяных сгустков.

Даже специалисты не могут дать точного прогноза касаемо того, в каком месте он остановится. В медицинской практике бывали случаи, когда закупорка сосудов происходила из-за тромбов более 13 см в диаметре. Доставать их приходилось при помощи скальпеля.

Тромбоэмболия: виды, причины, симптомы артериальной и венозной, лечение

Разновидности эмболов

На данный момент специалистам известно несколько типов эмболов, из-за которых у человека могут начаться проявления венозной тромбоэмболии нижних конечностей. К ним относятся:

  • тромбы из воздушных масс,
  • закупорки жировой тканью,
  • тромбообразование тканями организма,
  • бактериальная закупорка сосудов.

Вместе с симптомами этой патологии происходит серьёзная гипоксия клеток и тканей в организме. В результате этого процесса прекращается поступления питания к стволу клетки.

Такие опасные признаки, при условии отсутствия результата в лечении, провоцируют постепенное отмирание нервных волокон.

Если речь идёт об эмболии лёгочной артерии, то настаёт мгновенная смерть пациента. В других случаях человек может выжить, однако, заработать пожизненную инвалидность.

Мозговая тромбоэмболия

Как правило, парадоксальную эмболию головного мозга можно встретить чаще всего. Как правило, поражение тромбами артериального и венозного кровотока встречается у людей в пожилом возрасте.

Тромбоэмболическую болезнь можно получить при длительном прогрессировании атеросклероза или повышенного АД.

Тромбоэмболия: виды, причины, симптомы артериальной и венозной, лечение

Согласно статистическим данным, тромбы отрываются зачастую тогда, когда человек спит или только пробуждается ото сна. Симптоматика прогрессирующей патологии может быть слабовыраженной, а может не давать о себе знать вообще. У пациентов, которые находятся в сознании, можно заметить:

  • потерю ориентации в пространстве,
  • постоянное желание спать,
  • ухудшение функции слуха.

Локальная клиническая картина по части неврологии никак себя не выдаёт довольно продолжительное время. Признаки начинают нарастать с очень медленной скоростью. По времени это может длиться как 1–2 часа, так и несколько дней.

Тромбоэмболия в лёгких

Первичные проявления тромбоэмболий парадоксального типа довольно редко формируются в сосудах лёгких. Сгустки, вызванные тромбоэмболией, попадают в лёгкие из сердечной мышцы, верхних или нижних вен.

Самыми опасными считаются тромбы, возникшие в период нестабильного состояния работы организма. К ним относится беременность, старческий возраст, период новорождённости. В таких случаях тромбы легко отрываются от стенок сосудов.

К главным признакам патологии относят:

  • спутанность сознания,
  • недостаточность дыхательной системы,
  • кислородное голодание,
  • повышенное АД.

Не настолько стремительна в своих проявлениях тромбоэмболия небольших разветвлений артерий лёгкого. Она также намного лучше поддаётся лечению.

За проявлениями прогрессирующей патологии можно наблюдать как несколько часов, так и несколько дней. Рассмотрим симптомы болезни, которые будут прогрессировать при отсутствии лечения:

  1. Болезненные ощущения, которые могут натолкнуть на мысль о неполадках с сердцем. Однако, у тромбоэмболии имеется отличительная черта – боль не распространяется на всю левую сторону.
  2. Трудности с дыханием, невозможность глубокого вдоха.
  3. Возможное харканье больного кровяными сгустками.
  4. Стремительное понижение артериального давления.
  5. Учащённое сердцебиение.
  6. Нестабильные ритмы сердечной деятельности.

Тромбоэмболия конечностей

В этой ситуации у пациента наблюдается хроническая форма эмболии, при которой сгустки в кровяных артериях свободно перемещаются по всей кровеносной системе. Клинические проявления этого типа патологии во многом зависят от того, насколько критично отклоняется от нормы циркуляция крови в конечности.

  • Довольно часто эмболия подвздошной вены ведёт к тому, что у больного возникают хронические признаки поражения сосудов рук и ног.
  • Одним из ярких проявлений является приглушённая, ели различимая пульсация по всему периметру ног.
  • Согласно клиническим исследованиям, существует три стадии патологического тока крови в конечностях.

Тромбоэмболия: виды, причины, симптомы артериальной и венозной, лечение

Эмболия плодными водами

Недуг представляет собой не менее весомое заболевание, нежели парадоксальная эмболия. Для того чтобы лечение тромбоэмболии было эффективным, необходимо разобраться, что это такое и почему возникает.

Тромбоэмболию плодными водами считают наиболее серьёзным осложнением при беременности. Венозный недуг развивается из-за того, что жидкость из плодного пузыря попадает в кровеносную систему. Помимо этого, есть ещё немало признаков заражения. При таком раскладе достоверными признаками считаются:

  • постоянная слабость и обмороки,
  • несвойственная бледность кожи,
  • судороги и озноб,
  • нечастое, скудное дыхание,
  • посинение губ, кожи на руках и ногах,
  • непродуктивные приступы кашля,
  • гипотония (пониженный уровень артериального давления),
  • частый, плохо прослушивающийся пульс,
  • обильные внезапные кровотечения.

Тромбоэмболия околоплодными водами при беременности считается хронической патологией. Опасность заключается в том, что плод не получает всего необходимого питания, а также есть причины считать жизнь матери под угрозой.

Если своевременно не госпитализировать пациентку, то возможен летальный исход ситуации.

К главным причинам тромбоэмболии у беременных относятся:

  • слишком большое количество околоплодных вод,
  • беременность одновременно двумя и более эмбрионами,
  • аномальное развитие в процессе родов,
  • патологии на шейке матки,
  • непрофессиональная стимуляция при слабом раскрытии в родах.

Тромбоэмболия: виды, причины, симптомы артериальной и венозной, лечение

Опасные осложнения

Венозная тромбоэмболия (втэ) может стать причиной гибели пациента из-за возникновения опасных осложнений. Такой исход вероятен, если не было вовремя начато лечение или не соблюдались меры профилактики при тромбоэмболии. Из угрожающих жизни последствий выделяют следующие:

  1. Инфаркт в результате воспаления лёгких. В самом начале отмирает участок одного из лёгких, а затем начинается более серьёзное воспаление.
  2. При плеврите происходит полное поражение внешних тканей лёгких.
  3. Кислородное голодание органов и тканей в организме больного.
  4. Повторный приступ заболевания в первый год после предыдущего.
  5. Смерть пациента при большой области поражения.

Предупреждение развития тромбоэмболии заключается в профилактике этого заболевания.

Многим хроническим патологиям, овладевшим человеческим организмом, не присущи какие-либо симптомы. Однако, совершенно неожиданно с пациентом случается припадок: он пугает как самого больного, так и окружающих. Именно такого плана тромбоэмболия симптомы не показывает длительное время.

Следует помнить о том, что вовремя обнаруженные симптомы тромбоэмболии позволили бы избежать несчастья. К примеру, иногда у пациента проявляются признаки тромбоэмболии нижней конечности. В таком случае нужно немедленно сообщить о них лечащему врачу.

У пациентов, которые уделяют достаточно внимания своему здоровью, венозная тромбоэмболия может даже не начаться. Для этого достаточно вести подвижный образ жизни и не забывать о профилактике.

Читайте также:  Коагулограмма: норма и расшифровка показателей этого анализа крови

Загрузка…

Тромбоэмболия сосудов: лечение и возможные последствия

Тромбоэмболия – патологический процесс, при котором кровяной поток сталкивается с механическим препятствием, в качестве которого выступает тромб. Врачи разделяют такой процесс на два основных этапа.

Первый заключается в образовании тромбов, а второй – в их отрыве и перемещении вместе с током крови.

В таком случае врачи оторвавшиеся частички тромба называют эмболами, а заболевание, которое ими провоцируется – тромбоэмболией.

Тромбоэмболия: виды, причины, симптомы артериальной и венозной, лечениеЛечение тромбоэмболии сосудов необходимо проводить сразу после выявления.

Многие, впервые услышав такую новость, пребывают в замешательстве, не понимая, чем отличаются тромбы от эмбол. На самом деле, главной отличительной особенностью тромба является его неподвижность, нахождение на одном месте, а вот для эмбол, наоборот, характерно движение. Также тромбы образуются из тромбоцитов, клеток крови и фибрина, а эмболы – из микроорганизмов и жировой ткани.

Поскольку такие образования в кровеносных сосудах не только способны провоцировать много осложнений, но и могут поставить под смертельную угрозу даже жизнь человека, врачи рекомендуют вовремя обращаться за медицинской помощью и предпринимать действия, позволяющие избежать неблагоприятных последствий. Если проводится профилактика тромбоэмболии, болезнь не «заявит» о себе «тревожным набатом».

Основные характеристики заболевания

Если врач после проведения диагностики ставит неутешительный диагноз, указывающий на тромбоэмболию, пациент будет чрезмерно расстроен, поскольку такое заболевание действительно опасно.

Многие теряют покой и сон, не понимая, почему именно у них проявились признаки тромбоэмболии. На самом деле, не только больной стремится разобраться в причинах возникновения патологии.

Точно так же выявить «корни» заболевания желает и врач, поскольку такая информация очень важна для построения схемы лечения.

Также врач во время первого приёма проводит беседу, в ходе которой адресует больному вопросы, получив ответы на которые удаётся установить симптоматику заболевания, составить картину патологического процесса, а также разобраться, какие диагностические мероприятия будут максимально полезными для конкретного пациента.

Причины возникновения патологии

Тромбы в организме здорового человека выполняют важную функцию. В частности, при возникновении кровотечений кровяной поток достаточно быстро прекращает вытекать из раны. Это обеспечивается за счёт того, что именно тромбы создают своеобразный природный барьер, препятствуя огромной кровопотере.

Однако у некоторых людей тромбообразование происходит в ускоренном режиме, при этом тромбы стремительно «склеиваются» между собой, достигая больших размеров. Именно крупные тромбы провоцируют сужение кровеносных сосудов.

Крупная эмбола способна перекрывать кровеносные пути в различных местах, провоцируя «неприятные сюрпризы», выступающие поводом для срочного совершения визита в клинику.

Тромбоэмболия: виды, причины, симптомы артериальной и венозной, лечение

При тромбоэмболии в качестве основных причин выступают:

  • сердечно-сосудистые патологии;
  • нарушения метаболизма.

Стремительное образование тромбоцитов, а вслед за ними эмбол, возникает по причине:

  • наличия в крови большого количества тромбоцитов (это характерно для больных, которые страдают обезвоживанием, вследствие которого кровь становится чрезмерно густой);
  • сниженной скорости движения крови (характерно для пациентов, у которых диагностированы сердечная недостаточность, варикозное расширение вен, вынужденная гиподинамия при параличе);
  • изменения направления движения крови (провоцируется у тех, кто уже перенёс инфаркт миокарда);
  • сахарного диабета.

Однако не каждый тромб способен отрываться и после этого «путешествовать» по кровяному руслу. Венозная тромбоэмболия возникает во время:

  • приступа мерцательной аритмии;
  • получения серьёзной травмы;
  • резкого скачка артериального давления, показатель которого чрезмерно превышает норму;
  • проведения хирургической операции;
  • оказания первой помощи, сопровождающейся проведением реанимационных мероприятий.

«Маршруты» движения эмбол

К сожалению, невозможно заранее предвидеть все места, где смогут образовываться эмболы. Врачи могут только перечислить основные места, в которых образуются тромбы.

К ним относятся вены конечностей, особенно в тех случаях, когда у пациента имеется варикозное расширение вен. Если пациент страдает атеросклерозом, тромб может возникать даже в мелких артериях нижних конечностей.

Также тромбы могут локализоваться в сердечных камерах и геморроидальных узлах.

К сожалению, даже если у человека нет никаких предпосылок тромбоза, его здоровье характеризуется безупречной крепостью, зарекаться о том, что у него никогда не будут проявляться признаки такого опасного заболевания, нельзя.

Если здоровый человек внезапно подвергается падению, вследствие которого возникает перелом крупных костей, избежать тромбообразования не всегда удаётся. Это объясняется тем, что в кровь проникают частички жировой ткани, провоцируя возникновение эмбол.

Также этому благоприятствует поступление воздуха, пузырьки которого выступают в качестве отличного провокатора образования эмбол.

Местом образования эмбол могут выступать левые отделы сердца. Именно они имеют специфический «маршрут» передвижения, вовлекаясь в большой круг кровообращения.

Путешествуя по нему, эмболы способны достигать головного мозга, почек, селезёнки, артерий нижних конечностей.

Если же эмболы берут своё начало из правого отдела сердца, они устремляются в лёгочную артерию, благоприятствуя острому тромбозу.

В отдельных случаях врачи могут диагностировать эмболы, которые сопровождаются весьма специфическим маршрутом, передвигаясь из левого отдела сердца в правый.

Это часто характерно для больных, у которых имеется врождённая патология, характеризующаяся наличием межжелудочковых или межпредсердных отверстий. К сожалению, такие больные всегда находятся под угрозой смерти.

Статистика указывает, что даже в молодом возрасте пациент погибает, если у него имеется тромбофлебит нижних конечностей по причине возникновения инфаркта миокарда или тромбоэмболии головного мозга.

Симптоматика

Болезнь проявляется у разных пациентов зачастую отличающейся симптоматикой. Всё зависит от того, где конкретно локализуются эмболы. В частности, варикозная тромбоэмболия «заявляет» о себе такими признаками:

  • сильная отёчность;
  • повышение температуры поверхности кожи;
  • увеличение вен в размерах;
  • изменение оттенка кожного покрова;
  • сильная одышка;
  • тяжесть в ногах при движении;
  • затруднённое дыхание;
  • кашель, если возникает ТЭЛА (тромбоэмболия лёгочной артерии).

Тромбоэмболия: виды, причины, симптомы артериальной и венозной, лечение

Признаки тромбоэмболии нижних полых вен проявляются в виде отёка ног. Если же эмбола распространяется на вены печени, у пациента возникают асцит и желтуха.

Если наблюдается кровавая рвота, а также признаки асцита, следует заподозрить тромбоз воротной вены. Крайне неприятными симптомами сопровождается тромбоз, поражающий печёночные вены.

К обильной рвоте присоединяются цианоз, интенсивные поясничные боли, желтуха, асцит, а также увеличение в размерах селезёнки.

Диагностика и лечение

Чем раньше будет начато лечение заболевания, имеющего код по МКБ с шифром I, тем шанс на успешное выздоровление будет выше.

К сожалению, затягивание процесса лечения чревато тяжкими последствиями, среди которых возможно наступление смертельного исхода.

Чтобы вовремя определить заболевание, важно не только выслушать симптомы, перечисляемые пациентом, но и подвергнуть больного диагностическим мероприятиям. Тщательная диагностика позволяет предотвратить дальнейшее развитие патологии.

Диагностическое обследование

Современная медицина располагает достаточным диагностическим инструментарием, применяя который можно определить заболевание, код которого по МКБ 10 (международная классификация болезней) имеет шифр I и определённый числовой показатель, конкретизирующий, какая конкретная разновидность тромбоэмболии определяется у пациента.

Врачи направляют больного на такие диагностические обследования:

  • ультразвуковую диагностику глубоких вен (чувствительность такого диагностического метода достигает 95%, качество полученных результатов зависит от уровня профессионализма врача-диагноста); Тромбоэмболия: виды, причины, симптомы артериальной и венозной, лечение
  • флебография (исследуются вены нижних конечностей, позволяет получать максимально точные результаты);
  • венография (также удаётся получить точный результат, но такой диагностический метод рассматривается как инвазивный и достаточно болезненный способ, к тому же после его проведения существует риск возникновения аллергических реакций);
  • дуплексное сканирование (диагностический метод предполагает одновременное проведение ультразвукового исследования сосудов, а также допплеровского измерения параметров кровяного потока).
Читайте также:  Время кровотечения по дуке: норма, как определить, расшифровка результатов

Лечение

Если у больного после проведения диагностических мероприятий подтверждается ВТЭ, врач разрабатывает схему лечения, используя максимально подходящие методы, к которым относятся:

  • антикоагуляция (в течение первых пяти суток лечения пациенту назначают такие лекарственные средства, как «Фондапаринукс» и «Гепарин», далее проводится поддерживающая терапия, во время которой обязательно принимаются антагонисты витамина K);
  • системный тромболизис (назначаются специальные медикаментозные препараты, действие которых направлено на растворение тромбов, к сожалению, такой метод лечения может провоцировать геморрагические осложнения);
  • катетерные вмешательства (такой метод лечения используют нечасто, поскольку он нуждается не только в наличии определённого оборудования, но и персонала, обладающего высоким профессионализмом и достаточным практическим опытом).

Тромбоэмболия: виды, причины, симптомы артериальной и венозной, лечение

При выявлении крупных тромбов пациента госпитализируют. В общей хирургии проводят операцию, в ходе которой извлекается крупный тромб или эмбола, благодаря этому восстанавливается нормальный кровоток.

К сожалению, даже успешное лечение может впоследствии спровоцировать возникновение неблагоприятных последствий.

В частности, пациенты могут сталкиваться с развитием вторичного варикоза, усилением венозной и тромбоэмболической лёгочной гипертензии.

Такие больные должны находиться под наблюдением врача, вовремя проходить профилактические осмотры, строго следовать указаниям и рекомендациям специалистов.

Профилактика

Понимая, что избежать опасных последствий невозможно на все 100% даже после операции, сам пациент должен предпринять шаги, направленные на предупреждение тромбоэмболической патологии.

Врачи рекомендуют обеспечить нижним конечностям нормальный венозный отток, а также равномерное распределение давления. Достичь этого удаётся, если приобрести в аптечных заведениях эластичные компрессионные чулки или гольфы.

В качестве альтернативы таким компрессионным изделиям можно приобрести медицинский трикотаж.

Также врачи могут назначить проведение прерывистой пневматической компрессии, являющейся разновидностью профилактических методов.

С целью предупреждения снижения скорости кровяного потока врачи рекомендуют специальные упражнения, а для лежачих пациентов – такой метод, как раздувание камер. Показаны также дыхательная гимнастика, правильное питание, отказ от вредных привычек.

Врачи рекомендуют отдавать предпочтение удобной обуви, исключающей высокие каблуки. Противопоказано поднятие тяжестей, если уже наблюдаются признаки тромбоэмболии, симптомы опасного заболевания.

Итак, тромбоэмболия является опасным заболеванием, если она не подвергается лечению. Если же пациент соблюдает меры профилактики, выполняет все предписания врачей, принимает лекарственные средства, тогда он может рассчитывать на успешное восстановление кровотока, предупреждение опаснейших последствий.

Тромбоэмболия: виды, причины, симптомы артериальной и венозной, лечение

Тромбоэмболия представляет собой процесс возникновения механического препятствия току крови в артериальном или венозном сосуде. При этом русло перекрывается готовым тромбом, который принесен к месту поражения из другого места.

Весь процесс можно условно разделить на 2 части:

  • тромбообразование;
  • отрыв частицы тромба (эмбола) и перенос с потоком крови в сосуды различных органов.

На месте остановки эмбола часто возникает вторичный тромбоз, который закрывает артерии, участвующие во вспомогательном кровообращении.

Почему возникают тромбы и эмболы

Причины тромбоэмболии скрываются в патологии сердца и сосудов, нарушении метаболизма, приводящего к изменениям свойств крови. Для образования тромба нужны определенные условия: тромбоциты должны склеиваться с «большим усердием», чем необходимо для профилактики кровотечений. Такой феномен наступает при:

  • избыточном количестве клеток (тромбоцитоз) при сгущении крови, обезвоживании;
  • замедленной скорости кровотока (сердечная недостаточность, варикозное расширение вен, соблюдение постельного режима, неподвижность при параличе);
  • образовании «зон затишья» в сердце при гипертрофии предсердий, врожденных и приобретенных пороках, в участке некроза при остром инфаркте миокарда, когда нарушается направление потока крови и создаются места замедленной циркуляции;
  • при нарушении кислотно-щелочного баланса в организме (сахарный диабет).

Для разрушения тромба и превращения его в эмбол необходимо чтобы внезапно изменился привычный ритм сердечных сокращений (приступ мерцательной аритмии); появился механический толчок в виде травмы, резкого повышения артериального давления, оперативного вмешательства, проведения реанимационных мероприятий.

Что такое тромбоэмболия

Тромбоэмболия – это заболевание, которое не является самостоятельным. Оно возникает как следствие различных патологических процессов в организме, которые и послужили причиной образования тромбов.

Тромбоэмболия – это закупорка кровеносного сосуда тромбом, оторвавшимся от места, где он образовался и попавшем в циркулирующую кровь. Он представляет собой сгусток крови, который образовался вследствие активации системы свертывания крови, и может быть ответом на повреждение стенки сосуда. Сгусток перекрывает поток крови в сосуде подобно пробке, и как результат – развитие ишемии.

Чаще всего патология развивается в нижних полых венах, а это угроза развития тромбоэмболии легочных артерий, аорты, а также закупорки сосудов в левых отделах сердечной мышцы.

Тромбоэмболия опасна прежде всего тем, что может спровоцировать развитие гангрены конечностей.

Венозный тромбоз представляет собой острое заболевание, причиной которого является сворачивание крови с дальнейшим образованием тромбов. Причинами тромбоза глубоких вен являются такие факторы:

  • избыточный вес;
  • преклонный возраст;
  • курение;
  • перенесенное кесарево сечение;
  • употребление препаратов, которые влияют на свертываемость крови.

Благоприятными условиями для развития тромбоза является длительный постельный режим. В таком случае, замедляется кровоток и происходит нарушение обратного тока крови к сердцу.

ТЭЛА (тромбоэмболия легочной артерии) — это закупоривание легочной артерии тромбами. Образование этих тромбов чаще всего происходит в крупных венах таза или нижних конечностей. К появлению данного заболевания приводят три фактора:

  • подавление фибринолиза;
  • нарушение кровотока;
  • разлад эндотелия сосудистой стенки.

Венозная тромбоэмболия – это ситуация, связанная с наличием кровяного тромба в венах.

Опасность для жизни могут представлять два варианта этого заболевания – тромбоз глубоких вен (чаще всего, в ногах) и тромбоэмболия легочной артерии (ситуация, когда тромб из вен нижних конечностей переместился с током крови в легочные артерии, частично или полностью нарушив кровоток в них).

  • Причины венозной тромбоэмболии (ВТЭ)
  • — принимают эстрогены или оральные контрацептивы
  • — страдают онкологическим заболеванием
  • -страдают аутоиммунным заболеванием (таким, например, как системная красная волчанка)
  • — имеют более вязкую кровь в связи с тем, что костный мозг образует большее число клеток крови
  • — недавно перенесли хирургическое вмешательство (особенно на коленном или тазобедренном суставе, а также на органах таза)
  • — ведут малоподвижный, «сидячий» образ жизни

Также существует ряд генетических особенностей, повышающих риск тромбообразования. Эти особенности затрагивают гены, продуктами которых являются белки, участвующие в свертывании крови или растворении ненужных тромбов.

Чаще венозная тромбоэмболия развивается у людей старше 60 лет, но может произойти в любом возрасте. У детей это редкое осложнение. У молодых людей венозная тромбоэмболия чаще всего развивается при наличии серьезных предрасполагающих факторов – множественная травма, переломы ног, постоянный катетер в центральных венах.

Как подтверждают диагноз венозной тромбоэмболии?

Для этого определяют уровень Д-димера и проводят дуплексное сканирование вен нижних конечностей. Для выявления предрасполагающих к тромбозам заболеваний могут провести дополнительные обследования.

Как предотвратить венозную тромбоэмболию?

В ряде случаев это осложнение можно предотвратить, придерживаясь определенной профилактической стратегии у тех людей, которые составляют группу риска.

Врачи оценивают риск развития ВТЭО на основании анализа данных осмотра и опроса пациента, результатов его обследования, учитывая проводимое лечение.

У пациентов с самым высоким риском ВТЭ для предотвращения тромбоза могут использоваться лекарственные препараты, разжижающие кровь (антикоагулянты).

  1. Как лечат венозную тромбоэмболию?
  2. Основа лечения этого заболевания – разрушение тромба и профилактика его повторного образования.
  3. — антикоагулянтные препараты, предотвращающие образование тромбов (как в виде инъекций – гепарин, низкомолекулярные гепарины, фондапаринукс, так и в виде таблеток – варфарин, дабигатран, ривароксабан, апиксабан, эдоксабан)
  4. — механические приспособления – компрессионный трикотаж, пневматические компрессионные устройства (которые сжимают снаружи конечности или грудную клетку и ускоряют кровоток)
  5. — тромболитические препараты (ферменты, растворяющие тромбы; вводятся внутривенно)
Читайте также:  Электролиты крови: что это такое, их норма и причины изменений

В редких случаях может потребоваться хирургическое вмешательство, направленное на удаление массивного тромба, а также установку кава-фильтра в нижнюю полую вену (вену, которая собирает кровь от всей нижней половины туловища). Кава-фильтр улавливает тромбы, перемещающиеся из вен ног в легочные артерии. Иногда требуется введение препаратов, растворяющих тромб, прямо в пораженный сосуд.

Материал подготовлен сотрудником лаборатории клинических проблем атеротромбоза отдела ангиологии РКНПК им. А.Л. Мясникова к.м.н. Шахматовой О.О.

Информация, представленная на данном сайте, не должна использоваться для самостоятельной диагностики и лечения и не может служить заменой очной консультации врача

Медицинская формулировка тромбоэмболии — острая закупорка кровеносного сосуда оторвавшимся тромбом. Сосуды, подвергающиеся наибольшему риску: церебральные, легочная артерия, крупные сосуды нижних конечностей, мезентериальные, отвечающие за кровоснабжение органов брюшной полости, почечные.

Под тромбоэмболией артерий нижних конечностей подразумевается закупорка бедренной артерии. По частоте обнаружения ее ставят на 4 место после ТЭЛА, эмболии венечных и церебральных сосудов.

READ Рисполепт – инструкция по применению, дозы, показания

Тромбоэмболия венозная чаще поражает глубокие и поверхностные ножные вены. Самое серьезное сосудистое поражение — это ТЭЛА (тромбоэмболия легочной артерии). Наибольшую опасность в этом смысле представляют тромбы, сформировавшиеся в ножных венах.

Пути движения эмболов

Заранее предположить, где разместится тромбэмболия, невозможно. Тромбы образуются:

  • в венах нижних и верхних конечностей как осложнение варикозной болезни;
  • в геморроидальных узлах;
  • в мелких артериях ног при выраженном атеросклерозе;
  • в сердечных камерах при остром инфаркте, пороках сердца, нарушенном ритме сокращений.

В случаях переломов крупных костей (бедренной, тазовых) частицы жировой ткани попадают в сосуды и превращаются в эмбол. При открытом переломе или оперативном вмешательстве на сосудах большого диаметра возможно подсасывание воздуха. Пузырьки образуют эмболы разных размеров.

Бородавчатый эндокардит сопровождается разрастанием колоний бактерий на створках клапанов, их отрыв вызывает эмболизацию сосудистого русла, нарушение питания внутренних органов. Следом за подобными эмболами распространяются гнойничковые осложнения.

Эмболы, образующиеся внутри левых отделов сердца, способны передвигаться по току артериальной крови в большой круг кровообращения, в головной мозг, венечные сосуды, крупные артерии нижних конечностей, почек, селезенки, брыжейки. Из правых камер сердца тромбоэмболия распространяется на легочную артерию и вызывает острый тромбоз сосудов легких.

Особое направление может возникнуть при врожденном незаращении межпредсердного или межжелудочкового отверстий. Эмболу создаются условия для перехода из правых камер сердца в левые и обратно. Пациенты могут внезапно скончаться от тромбоэмболии мозга, инфаркта миокарда в молодом возрасте, имея тромбофлебит вен нижних конечностей или в результате переломов.

Патогенез расстройств кровообращения

Эмбол, закрывая просвет артерий, вызывает механическое раздражение ее стенок и сосудосуживающих нервов в адвентиции. Это ведет к спазму артериального ствола ниже нахождения эмбола.

Следует иметь ввиду, что рефлекторный спазм (и притом продолжительный) может возникнуть и в центральных сегментах артерий, на другой конечности и даже в коронарной системе.

В дальнейшем судьба пораженной конечности будет зависеть от степени нарушения уровня тканевого обмена в результате нарушения артериального кровообращения.

Можно следующим образом изложить патогенетические механизмы острой эмболии артерий: образование и отрыв эмбола; внедрение эмбола в просвет артерий; внезапное растяжение стенки выше эмбола; спазм артерии и ее ветвей ниже эмбола; ишемия тканей, снабжаемых кровью ветвями заинтересованной артерии; продолженный тромбоз;

Тромб, нарастающий за счет эмбола в течение 8-12 часов, рыхло связан со стенкой артерии и как бы «плавает» в ее просвете. Лишь в более поздние сроки наступает интимное спаяние тромба со стенкой сосуда.

По мере увеличения срока, прошедшего с момента эмболии, отмечается нарастание реактивных и дегенеративных изменений со стороны стенки сосуда и тем больше вероятность развития тромбоза в дистальном и проксимальном направлении.

Наиболее частая локализация эмболов – развилка артерий или место отхождения крупной коллатеральной ветви.

Чаще поражаются артерии нижних конечностей в следующем порядке: бедренная артерия, подколенная и подвздошная, затем бифуркация аорты, плечевая и, наконец, подмышечная, подключичная и лучевая артерии.

Клинические проявления

Признаки тромбоэмболии всегда основаны на нарушенном кровообращении какого-либо органа или вызывают местные проявления.

Эмболия легочной артерии

Симптомы тромбоэмболии легочной артерии связаны с размером пораженного ствола. При массивной форме нарушения кровообращения в основном сосуде наступает мгновенный смертельный исход. Инфаркт легкого не успевает образоваться.

Чаще всего эмбол перекрывает артериальную ветвь, отходящую в нижнюю долю правого легкого

У пациента внезапно появляются:

  • интенсивные боли в правом или левом боку;
  • одышка;
  • кашель с кровохарканьем;
  • бледность кожи и синюшность губ;
  • на лбу выступает холодный пот;
  • учащаются сердечные сокращения;
  • повышается температура тела.

При тромбоэмболии мелких ветвей выражены не все симптомы. Особенно сложно диагностировать подострую и хроническую формы. Они проявляются признаками нарастающей правожелудочковой недостаточности (отеки, одышка, увеличение печени и живота).

Тромбоз и эмболия брюшной аорты

Тромбоэмболия брюшной аорты и ее ветвей чаще всего возникает при ревматизме со стенозом левого венозного отверстия. Эмбол «садится» на разветвление аорты и нередко сопровождается вторичным тромбозом нижележащих сосудов (мезентериальной и бедренной артерий). Внезапно пациент чувствует:

  • сильнейшие боли в ногах;
  • холод в конечностях;
  • боли внизу живота, в промежности;
  • потерю кожной чувствительности;
  • паралич мышц.

Если не начать лечение, тромбоэмболия быстро приведет к шоку, гангрене конечности.

Вид ноги при эмболии в левую бедренную вену

Тромбоз мезентериальных сосудов

Нарушение проходимости чаще всего наблюдается в связи с эмболией верхней мезентериальной артерии. Патология связана с мерцательной аритмией, сепсисом, инфарктом миокарда.

В клинике преобладают:

  • очень интенсивные боли во всех отделах живота (реже в области пупка или пояснице);
  • вздутие живота;
  • рвота пищевым содержимым, желчью, иногда с кровью;
  • тахикардия;
  • из кишечника выделяется кровянистая жидкость.

Симптомы нарастают, появляется цианоз губ, развивается перитонит.

Закупорка почечной артерии

Тромбоэмболия почечной артерии вызывает геморрагический инфаркт почки. При этом орган увеличивается, становится болезненным при пальпации, появляются резкие боли в пояснице. В отличии от почечнокаменной болезни, они не иррадиируют в промежность. Кровь в моче появляется через 2 дня. Возможно проявление повышенного артериального давления.

В тяжелых случаях:

  • боли вызывают потерю сознания;
  • появляется рвота, вздутие живота;
  • задерживается мочеиспускание и стул.

Также вы можете почитать:Тромбоз глубоких вен голени

Симптомы тромбоза мезентериальных вен

Проявления венозной тромбоэмболии мезентериальных сосудов несколько мягче, чем артерий. Симптомы развиваются медленнее. Результатом является инфаркт кишечника. Появляется клиника острого живота, чаще у лиц пожилого возраста. В отличие от перитонита, не обнаруживается напряжение брюшной стенки. Боли носят постоянный характер.

Окончательный диагноз ставится только на операционном столе при ревизии органов брюшной полости.

Симптомы заболеваний

В месте образования кровяного сгустка наблюдается покраснение кожи.

Тромбозы характеризуются болью в той части тела, где они возникают. Если это конечности, болезненные ощущения приобретают жгучий характер. Кожа над участком тромбоза краснеет. Нога или рука увеличивается в обхвате, отекает.

Эмболия проявляется внезапной, резкой болью, нарушением функции органа, в котором произошла закупорка. Эмболы попадают в бедренную, подколенную, плечевые и подвздошные артерии.

Если состояние осложняется ТЭЛА, гангреной, инфарктом или инсультом, возникает клиническая картина этих патологий.

Оставьте первый комментарий

Оставить комментарий

Ваш электронный адрес не будет опубликован.


*