Внутреннее кровотечение: как остановить его и первая помощь, причины

Многие люди в течение жизни сталкиваются с таким явлением, как порез. При случайном неосторожном обращении с колюще-режущими предметами может происходить нарушение целостности кожного покрова, которое нельзя оставлять без внимания.

Кровотечение является реакцией на повреждение. Во время этого процесса кровь выходит за пределы сосудов. Важно помнить о том, что такое состояние может быть опасным не только для здоровья, но и для жизни.

Поэтому важно вовремя оказывать первую помощь пострадавшему и знать, как остановить кровотечение.

Внутреннее кровотечение: как остановить его и первая помощь, причины

Признаки кровотечения

Симптомы
кровотечения и признаки напрямую будут зависеть от тяжести повреждения, от
наличия хронических патологий, от скорости сворачиваемости крови.

Остановить кровотечение получится только после правильного определения симптомов ранения. Все раны разделяют на такие виды:

  • колотые. Возникают при неосторожном обращении с тонким ножом или шилом. Диаметр раны в данном случае небольшой, но повреждение глубокое, затрагивает глубинные слои тканей;
  • узкие. Такое повреждение возникает от осколка стекла;
  • рваные. Происходят при ударе тупым предметом, вследствие чего эпидермис лопается.

Внутреннее кровотечение: как остановить его и первая помощь, причины

Симптомы могут быть яркими и заметными, а могут быть скрытыми — для их определения нужно провести определенную диагностику. Важно знать о признаках кровотечения, чтобы знать как его остановить и оказать пострадавшему правильную первую помощь.

Есть
несколько состояний тяжести такого симптома:

  1. Легкое. При этом человек теряет до полулитра крови.
  2. Среднее. Потеря от полулитра до литра крови.
  3. Тяжелое. Потеря от 1 литра до полутора литра.
  4. Массивное. Человек теряет до 2.5 литра. Остановить кровотечение нужно быстро.
  5. Смертельное. Происходит утрата более 2,5 литра жидкости.

Симптомы
обусловлены объемом потери. При первой степени дополнением может стать
слабость, вертиго, озноб. В запущенной ситуации появляются такие симптомы:

  • перебои сердечного ритма, нарушение дыхания;
  • слабость;
  • резкое падение кровяного давления;
  • уменьшение скорости пульса;
  • потеря сознания.

Важно быстро посетить доктора. Он знает, как остановить кровотечение правильно и предупредить развитие осложнений.

Внутреннее кровотечение: как остановить его и первая помощь, причины

Причины кровотечения

Причины разделены на две категории:

  • травматические;
  • нетравматические.

Первый вид отмечается при механическом повреждении целостности стенок кровеносных сосудов под влиянием внешних факторов.

Особенно выраженное кровотечение случается, если повреждены центральные вены или артерии, а также, если имеются переломы крупных костей. В некоторых случаях моментальная утрата составляет до 2 литров.

Важно быстро оказать правильную медицинскую помощь пострадавшему и остановить кровотечение.

Вторая
группа не связана с внешним повреждением. К причинам ее относят:

  • нарушения гемостаза;
  • патологические процессы в печени;
  • нарушения функции сердечного аппарата;
  • заболевания органов желудочно-кишечного тракта;
  • развитие опухолевидных процессов;
  • гипертоническое заболевание;
  • болезни сосудистой системы.

Обычно такой вид сложно диагностировать, лечение может быть продолжительным.

Внутреннее кровотечение: как остановить его и первая помощь, причины

Остановка незначительного кровотечения из мелкого пореза

Важно знать, как правильно остановить кровотечение при небольшом порезе. Временная остановка крови при незначительном ранении заключается в использовании холодной проточной воды. С ее помощью получится быстро очистить рану, остановить кровотечение.

Достаточно направить поток холодной воды на место пореза, вследствие чего произойдет сокращение сосудов. Горячая вода также прижигает ранку, способствует быстрому свертыванию крови. Но нужно помнить, что нельзя использовать одновременно воду разных температур.

Вместо воды рекомендуется использовать лед – прижать его к месту пореза на минуту.

Перед тем как остановить кровотечение, нужно оказать давление на поврежденный участок. После того, как рана промыта, нужно прижать к ней чистую марлю или салфетку на несколько минут. Если она измазывается, заменить ее чистой.

Потрите кожу специальным кровоостанавливающим карандашом. Они предназначены для обработки лица после бритья, обладают вяжущими действиями. Другой способ – нанести вазелин. Это барьер, который будет препятствовать выходу крови наружу, за счет чего она будет быстро сворачиваться.

Внутреннее кровотечение: как остановить его и первая помощь, причины

Вот как можно остановить кровотечение другими методами:

  1. Нанести небольшое количество антиперспиранта. В его составе присутствует вещество под названием хлорид алюминия, он обладает вяжущими свойствами.
  2. Смочить ватный тампон в белом уксусе и нанести на ранку. Кровь быстро свернется. Вместо уксуса рекомендуется использовать гамамелис.
  3. Насыпать на поврежденный участок небольшое количество кукурузного крахмала. Когда кровь остановится, смыть сыпучее вещество проточной водой.
  4. Забинтовать порез. Это предупредит инфицирование. Бинтованием получится остановить кровотечение из-за небольшой ранки.
  5. Промыть рану перекисью водорода, водой с мылом.

Перевязать ранку или царапину нужно только с целью остановки крови. Далее повязку нужно снять, так заживление будет происходить намного быстрее.

После того, как кровотечение остановлено, необходимо высушить участок повреждения с помощью йода либо любого другого антисептического средства со спиртом. Только нужно смазывать не саму рану, а ее края, чтобы они стянулись.

Закрыть стерильной салфеткой порез и сверху зафиксировать бинтом или марлей.

Внутреннее кровотечение: как остановить его и первая помощь, причины

Лечение серьезных ран

Алгоритм первой помощи:

  1. Чтобы остановить кровотечение, нужно поднять поврежденный участок выше уровня груди, плотно прижать края раны с помощью стерильной марлевой салфетки либо сильно придавать сверток из чистой ткани. Держать его не менее 15 минут.
  2. Далее рану нужно обязательно обработать антимикробным либо антисептическим раствором.
  3. После чего сверху наложить стерильную повязку и зафиксировать с помощью бинта или лоскута любой чистой ткани. Не делать слишком тугую повязку, чтобы не нарушить кровообращение.
  4. Нельзя снимать стерильную повязку, поскольку произойдет повреждение уже образовавшегося кровяного сгустка, а это чревато повторным кровотечением.
  5. Когда получилось остановить кровотечение, требуется незамедлительно вызвать неотложную помощь.

Внутреннее кровотечение: как остановить его и первая помощь, причины

Доктор в условиях медицинского учреждения обычно проводит такие манипуляции:

  • закрывает края раны с помощью швов;
  • накладывает стерильную повязку;
  • вводит, если нужно, вакцину против столбняка;
  • назначает курс приема антибактериальных препаратов.

Если случилось повреждение нервов, способы лечения будут такими:

  1. Консервативная терапия используется, если разрыв отсутствует, повреждение частичное. Назначаются специальные медикаментозные средства, физиотерапевтические процедуры, лечебную гимнастику.
  2. Если нерв разорван, восстановить его получится с помощью оперативного вмешательства и соединения волокон нерва. Его обязательно сшивают.

После заживления повреждения пациенту нужна длительная реабилитация.

Внутреннее кровотечение: как остановить его и первая помощь, причины

Как остановить внутреннее кровотечение

Важно быстро вызвать скорую помощь. Такой вид кровотечения нельзя остановить самостоятельно в домашних условиях.

Заподозрить наличие внутреннего кровотечения получится по таким симптомам:

  • ускоренный сердечный ритм;
  • резкое снижение кровяного давления;
  • человек покрывается холодным липким потом;
  • появляется головокружение либо дезориентация в пространстве;
  • в определенном участке человек чувствует сильную боль, появляется воспалительный процесс – покраснение, припухлость, краснота и гиперемия;
  • на эпидермисе виднеются кровоподтеки.

В таком
случае действовать нужно немедленно:

  1. Уложить человека на горизонтальную поверхность.
  2. Проверить дыхание.
  3. Не допускать перегрева либо переохлаждения организма с помощью компресса, смоченного в воде – прикладывать чистую ткань ко лбу.
  4. Дождаться приезда скорой помощи и не отказываться от госпитализации.

Внутреннее кровотечение: как остановить его и первая помощь, причины

Как остановить кровотечение конечностей

В
зависимости от причины кровотечения, проводятся определенные мероприятия. Если
произошло повреждение и кровотечение конечностей, алгоритм отличается от
действий при порезе других участков.

Вот как остановить кровотечение при серьезном порезе:

  1. Принять горизонтальное положение. Если пострадал посторонний человек, уложить его, проверить дыхание, пульс.
  2. Чтобы остановить интенсивное кровотечение, нужно поднять поврежденную руку или ногу над уровнем сердца. Если есть подозрения на перелом, не стоит шевелить рукой или ногой.
  3. Следующий шаг – очищение раны. Для этого нужно избавиться от видимых инородных тел и грязи. Делать все очень аккуратно, чтобы не спровоцировать интенсивную кровоточивость. Если же инородное тело обладает большими размерами (например, нож или осколок стекла), не нужно пытаться самостоятельно извлекать его. Это должны делать только специалисты в условиях медицинского учреждения. В данном случае вокруг пореза туго приложить жгут.
  4. Перед тем, как остановить кровотечение, требуется оказывать давление на рану любым удобным способом.
  5. Следить за тем, чтобы кровь не сочилась. Для этого менять чистые салфетки или марлю. Прикладывать их, оказывая давление, до приезда скорой помощи.
  6. Следить за дыханием и за цветом кожи. Если человек ощущает парестезию или мурашки, немного ослабить давление.

Внутреннее кровотечение: как остановить его и первая помощь, причины

Временные мероприятия

Важно знать, как остановить кровотечение временно до прибытия врачей. Этот процесс заключается в механическом воздействии на поврежденный участок. При правильной временной остановке кровотечения получится спасти жизнь пациента. Для начала следует установить источник наружного кровотечения. Только после временной остановки требуется доставить пострадавшего в медицинское учреждение.

Читайте также:  Сердечные капли: какие бывают и как их применять

К способам
временной остановки относят:

  • оказание давления с помощью пальца выше раны;
  • согнуть по-максимуму конечность, чтобы остановить ток крови к поврежденному участку;
  • приподнять конечность;
  • наложить давящую повязку;
  • туго затампонировать участок повреждения;
  • прижать поврежденный сосуд так, чтобы он перестал кровоточить;
  • наложение тугого жгута при кровотечении.

Общие правила остановки кровотечения

К общим правилам помощи человеку при порезах или других травмах, которые сопровождаются кровотечениями, относят:

  • прикладывание холодного компресса;
  • наложение тугого жгута;
  • приподнять и максимально согнуть конечность;
  • прижать сосуды пальцами;
  • придавить сверху скрученным полотенцем или чистой тканью;
  • промывание раны;
  • наложение стерильной повязки;
  • промывание поврежденной области с помощью антисептического раствора;
  • наложение швов в медицинском учреждении.

Ошибки при остановке кровотечения

Многих интересует, как остановить кровотечение и не навредить человеку. Важно при оказании помощи не допускать такие ошибки:

  1. Лишние шевеления, дергания пострадавшего.
  2. Попытки самостоятельно вправить вывихи.
  3. Неумелое накладывание жгута.
  4. Запрокидывание головы, чтобы остановить носовое кровотечение.
  5. Самостоятельное использование лекарственных средств.
  6. Заливание раны спиртовыми растворами.
  7. Самостоятельное извлечение посторонних предметов из раны.
  8. Употребления алкогольных напитков для обезболивания.

Перед тем как остановить кровотечение, требуется обязательно вызвать скорую помощь. Только специалист может определить серьезность раны и назначить квалифицированное лечение.

Как остановить кровотечение: первая помощь, общие правила и ошибки Ссылка на основную публикацию

Первая помощь при внутреннем кровотечении в домашних условиях

Под внутренним кровотечением принято понимать поступление кровяных масс в полости организма или в пространства, образовавшиеся в результате излития крови. Это может быть желудок, суставы, матка, мочевой пузырь, легкие, плевральная полость, забрюшинное пространство.

Первая помощь при внутреннем кровотечении может понадобиться на фоне какого-либо заболевания, поражающего внутренние органы.

Внутреннее кровотечение: как остановить его и первая помощь, причины

Наиболее частые причины

Нередко причиной выступают ушибы, травмы закрытого типа под действием определенного внешнего фактора.

Так, излияние в плевральную нишу происходит из-за травмирования легкого, реберных переломов, повреждений целостности сосудов, расположенных между ребрами.

Также медицинская помощь может понадобиться при легочном кровотечении, спровоцированным туберкулезом, прогрессированием онкологической болезни.

Описываемая патология развивается при закрытом поражении поджелудочной железы, почек или печени, селезенки, любой области кишечника. Наиболее опасным в медицине считается профузное кровотечение, которое выступает осложнением болезней ЖКТ, в частности, это:

Внутренние кровотечения, при которых требуется первая помощь, могут быть вызваны внематочной беременностью, повреждением или перекрутом яичников, разрывом кисты.

Внутреннее кровотечение: как остановить его и первая помощь, причины

Симптоматика

Обозначенное выше состояние сопровождается вытеканием крови в паренхиматозные органы, а также внутренние полости. К ранним характерным симптомам относятся:

  • Побледнение кожных покровов.
  • Постоянная слабость и недомогание.
  • Головокружения и обморочные состояния.
  • Сонливость и быстрая утомляемость.
  • Наличие кровянистых примесей в рвоте.
  • Кашель с кровянистыми выделениями.
  • Слишком темные каловые массы.
  • Болевые ощущения в животе, особенно при попытке принять горизонтальное положение.
  • Регулярное образование холодного пота.

При внутреннем кровотечении первая помощь действительно понадобится, если происходит нарастание анемии, у человека наблюдается учащенный пульс, понижается АД до критических показателей.

Что касается незначительной кровопотери, она сопровождается небольшим изменением АД, пульс при этом может оставаться в норме. Обильная потеря крови помимо обозначенных выше симптомов характеризуется также бредом, у пострадавшего наблюдается спутанное сознание, черты лица могут заостряться.

Внутреннее кровотечение: как остановить его и первая помощь, причины

При смертельной кровопотере развивается кома. У больного становится сбивчивым дыхание, зрачки неестественно расширяются, происходит непроизвольное выделение кала с мочой, развивается брадикардия. В некоторых случаях дают о себе знать судороги, сменяющиеся агонией.

Наиболее частыми являются легочные, желудочные, пищеводные кровопотери. Выделение кровянистых масс в полость любого отдела ЖКТ сопровождают основные признаки:

  1. Рвотные массы с темной кровью.
  2. Постоянное ощущение тошноты.
  3. Развитие геморроя, при котором из заднего прохода выделяется светло-алая кровь.
  4. Дегтеобразный стул — мелена.

Легочное течение крови проявляется следующими признаками:

  1. Дыхание становится затрудненным.
  2. Человеку не хватает воздуха.
  3. Выделяется пенистая мокрота с примесями крови.

Какие действия предпринимать

Как остановить внутреннее кровотечение и правильно провести неотложную помощь потерпевшему. Оказывающий помощь обязан понимать, что человек с описываемой патологией должен незамедлительно попасть в стационарное учреждение здравоохранения. Существует определенный алгоритм действий, которого следует придерживаться:

  1. Создается абсолютный покой для пострадавшего, он должен быть полностью обездвижен.
  2. Человек располагается в положении сидя (если симптомы указывают на гемоторакс, легочное кровотечение). Во всех остальных случаях он размещается на горизонтальной в меру жесткой поверхности.
  3. К месту возможного поражения следует приложить холод в виде обычной грелки с холодной жидкостью, полотенца с колотым льдом.
  4. Первая помощь при внутренних кровотечениях предполагает использование медикаментозных средств, обеспечивающих остановку, уменьшение выделения крови во внутренние полости организма.
  5. Если имеется возможность, следует самостоятельно транспортировать пострадавшего в ближайшее медицинское отделение для проведения неотложных мер.

Недопустимые мероприятия

Существует также список действий, проведение которых доврачебная помощь не включает:

  1. Применение лекарственных препаратов, характеризующихся слабительных эффектом, проведение очистительных клизм.
  2. К поврежденной части тела нельзя прикладывать теплые компрессы, что может только усилить выделение кровяных масс.
  3. Введение внутривенно/внутримышечно препаратов, каким-либо образом сказывающихся на деятельности сердца.
  4. Проведение любого массажа в месте возможного внутреннего кровотечения.

При ранении живота, иных участков с последующим истечением крови потерпевшему нельзя давать питье, какую-либо пищу. При наличии нестерпимой жажды разрешено прополаскивание ротовой полости обычной прохладной водой.

Меры, проводимые в стационарных условиях

Оказание первой помощи завершается поступлением больного в стены медучреждения, где ему будет проведено незамедлительное обследование. После определения вида кровотечения потерпевший отправляется в конкретное отделение для последующей терапии. Помощь при описываемой патологии оказывают врачи различного профиля:

  • Если имеет место гемоторакс, больным занимается травматолог или торакальный хирург.
  • Нейрохирург поможет при различных травмах головы.
  • Гинеколог понадобится при кровотечениях у женщин.
  • Тупая травма живота, повлекшая повреждение органов ЖКТ, предполагает помещение потерпевшего в отделение общей хирургии.

Внутреннее кровотечение: как остановить его и первая помощь, причиныПациенту с внутренним кровотечением зачастую нужна хирургическая помощь

Данная информация станет полезной для человека, сопровождающего больного. В зависимости от особенностей и тяжести кровотечения специалистами проводятся такие меры:

  • Плевральная пункция для эвакуации крови из данной полости.
  • Лапартомия с последующим ушиванием кровоточащих сосудов.
  • Торакотомия при легочных проблемах.
  • Трепанация черепа при травматических гематомах головы.
  • ФГДС при кровотечениях желудка и пищевода с последующим эндоскопическим обкалыванием гемостатиками проблемного места.

В восстановительный период важно соблюдать все рекомендации доктора. По возможности придерживаться постельного режима, воздержаться от любого рода физических нагрузок. Обострением может стать повторное кровотечение.

Неотложная помощь в случае внутреннего кровотечения предполагает срочное создание условий, которые помогут максимально снизить, приостановить выделение крови. При развитии данной патологии важной является каждая минута, интенсивная потеря крови может привести к гибели человека.

Правила первой помощи при внутреннем кровотечении Ссылка на основную публикацию Внутреннее кровотечение: как остановить его и первая помощь, причины

После операции аортокоронарного шунтирования ⋆ Лечение Сердца

Все органы человеческого тела снабжаются кровеносными сосудами. Разрыв сосудов (артерий или вен) вызывает накопление крови в ближайших полостях, которые образованы анатомическими структурами (связками, стенками органов и брюшины, мышцами). Это могут быть:

  • суставная сумка,
  • пространство между плевральными листками,
  • желудок и петли кишечника,
  • мочевой пузырь,
  • полость брюшины и забрюшинное пространство,
  • сердечная сумка,
  • головной мозг,
  • яичники у женщин.

То, что мы называем «кровоизлиянием, инсультом», тоже относится к внутреннему виду кровопотери. Ведь при инсульте, например, в вещество мозга, яичник происходит скапливание крови в закрытом пространстве, оно вызывает растяжение, давление на окружающие ткани.

Полость накопления крови обязательно связана с кровоточащим сосудом или поврежденным органом. Все симптомы проявления делятся на общие, указывающие на степень кровопотери, нарастающую анемию, и локальные, которые могут отличаться, в зависимости от поврежденного внутреннего органа и сосуда.

К местным проявлениям относят симптомы, указывающие на поврежденный орган. Скопление крови вызывает боли как реакцию на растяжение полости.

  • Кровоизлияние в сустав конечностей — боли в суставе, нарушенное сгибание, увеличение объема по сравнению со второй рукой или ногой.
  • Кровоизлияние в головной мозг — выраженная распирающая головная боль, неврологическая симптоматика, в зависимости от локализации (парез или паралич конечностей, асимметрия лица, нарушение чувствительности).
  • При повреждении желудка и кишечника — рвота с кровью, черный жидкий стул, острые боли в животе, метеоризм.
  • Для легочного кровотечения характерно усиление кашля, кровохарканье, нарастание одышки, боли в грудной клетке.
  • Если кровь скапливается в плевральной полости, то появляются признаки сдавления легкого на стороне поражения, боли, одышка, изменение положения тела больного (сдавливает и щадит больной бок).
  • Выход накопившейся крови в брюшину и забрюшинное пространство сопровождается болями в животе, вынужденным сидячим положением пациента, иррадиацией болей в ключицы и шею. При забрюшинной локализации возможны боли в пояснице.
  • Кровоизлияние в яичник и разрыв матки вызывает скопление крови в малом тазу, боли в паху и боковых отделах живота, чувство давления на прямую кишку.
Читайте также:  Препараты для лечения ишемической болезни сердца, какие лекарства принимать

Локальные признаки подсказывают верный диагноз и тактику, как остановить кровотечение.

Подготовительные мероприятия к операции по шунтированию

Перед тем как начать операция, врач хирург осуществляет подробный опрос больного, узнает жалобы, какой они имеют характер, в какой момент они образовались, чем они вызваны и прочее. Далее врач проводит визуальный осмотр. Затем прощупывается пульсация артерий. Очень важный подготовительный этап – это этап специализированных методов исследования.

ПОДРОБНОСТИ:   Шунтирование желудка в гомеле

Вот какие это методы:

  • Сканирование дуплексное ультразвуковое – оно позволяет визуально посмотреть какой просвет у кровеносных сосудов, есть ли бляшки, закупорка, а еще определить скорость потока крови в сосудах.
  • Магнитно-резонансная ангиография – это исследование позволяет просмотреть просвет сосудов «в слоях».
  • Ангиография – способ ренгеноконтрастного исследования сосудов, благодаря ей можно просмотреть насколько произошло сужение сосудов, увидеть место, где произошла закупорка, а также его можно применять и с лечебными процедурами – ангиопластика.

Если есть проблемы с сердечной деятельность, то проводиться УЗИ сердца,  также коронарография и прочие сопутствующие исследования.

Общие признаки

К общим симптомам можно отнести:

  • сухость во рту, жажду;
  • нарастающую слабость до степени сонливости;
  • потемнение в глазах;
  • бледность кожи;
  • головокружение, обморок.

При осмотре врач отмечает пониженное артериальное давление, тахикардию.

Все общие симптомы говорят о нарастании малокровия. Они более выражены при повреждении крупной артерии или вены (возможно, сразу нескольких сосудов). При внутреннем кровотечении из эрозированной язвы, капилляров, сосуда маленького диаметра признаки выражены слабо. Для их проявления требуется время.

Показания для шунтирования сосудов

Если есть симптомы атеросклероза, а именно ишемия сердца, облитерирующий атеросклероз, аневризма периферической артерии и прочее, то есть, скорее всего, с такими проблемами может быть назначено шунтирование. Назначают данную операцию и тогда, когда есть противопоказания к ангиопластике и стентированию.

Риски при АКШ

Аортокоронарное шунтирование производится больным лишь по абсолютным жизненным показаниям. Главным из них является физиологическое осложнение миокардиальной ишемии и закупорка атеросклеротическими бляшками коронарных артерий.

Даже не смотря на то, что подобное оперативное вмешательство проводится уже достаточно давно и массово, но все же данные манипуляции достаточно трудные и осложнения после них, к сожалению, очень частое явление.

При проведении любой операции, так и при АКШ возможен риск возникновения осложнений, которые можно охарактеризовать как тяжелыми, так и легкими. Главное условие при проведении аортокоронарного шунтирования – это четкие медицинские показания для каждого конкретного пациента.

Осложнения чаще всего наблюдаются у пациентов пожилого возраста, с наличием множественных сопутствующей патологии. Они могут быть ранними, возникшими во время операции или в течение нескольких дней после, а также поздними, проявившимися в период реабилитации. Послеоперационные осложнения могут проявить себя как со стороны сердечной мышцы и сосудов, так и со стороны места операционного шва.

Внутреннее кровотечение: как остановить его и первая помощь, причины

Осложнения, которые чаще всего могут возникнуть во время операции:

  • повышение температуры;
  • кровотечение;
  • инфаркт миокарда;
  • тромбоз глубоких вен;
  • перикардит;
  • аритмия;
  • эмболии;
  • инсульт;
  • инфицирование раны;
  • остеомиелит грудины;
  • медиастинит;
  • невротические реакции;
  • постстернотомический синдром.

Однако при этом частота тяжелых осложнений составляет не более 1,5-2%. Риск возникновения осложнений возрастает у пациентов с тяжелыми сопутствующими заболеваниями, такими как сахарный диабет, атеросклероз сосудов мозга, почечная и печеночная недостаточность.

ПОДРОБНОСТИ:   Основы сердечно-легочной реанимации

Повышение температуры в послеоперационный период наблюдается у каждого больного и может сопровождаться обильным потоотделением. Такое состояние может продолжаться в течении 1-2 дней после хирургического вмешательства.

Вот те моменты, которые могут увеличить риск осложнений при проведении операции:

  • Повышенное кровяное давление
  • Избыточная масса тела
  • Повышенный уровень холестерина
  • Коронарное заболевание сердца
  • Хронические обструктивные заболевания легких (эмфизема, бронхит и пр.)
  • Почечная недостаточность
  • Повышенный сахар в крови – сахарный диабет
  • Вредные привычки – курение, злоупотребление алкоголем
  • Малоподвижный образ жизни

Причины

Наиболее частыми причинами внутренних кровоизлияний являются травмы грудной и брюшной полости с переломами ребер, грудины, костей таза, конечностей. При этом происходит непосредственное повреждение органа с разрывом или опосредованно –обломками костей. Диагностируется разрыв печени, селезенки, сосудов брыжейки кишечника, почек, отрыв мочеточника.

Острые и хронические заболевания:

  • гинекологические болезни приводят к кровоизлиянию в полость кисты яичника, разрыву кисты или трубы при внематочной беременности;
  • туберкулез легких вызывает легочные кровотечения;
  • язвенная болезнь способствует повреждению сосудов, прободению язвы и выделению крови в брюшину, кишечник, 12-перстную кишку;
  • цирроз печени вызывает кровотечение из варикозных вен пищевода;
  • злокачественные опухоли кишечника, желудка при распаде могут вызвать сильное кровотечение;
  • расслоение аневризмы аорты служит частой причиной кровотечений у пожилых людей.

Провоцировать кровотечение может физическая нагрузка, нарушение диеты.

Особую опасность представляют внутренние кровотечения при наследственных заболеваниях, связанных с недостаточностью факторов крови (гемофилия). Они могут возникнуть без видимых причин, протекают тяжело. Чаще всего поражают суставы. Остановить подобные кровоизлияния можно только путем переливания плазмы с необходимыми факторами.

Как проводится операция по шунтированию сосудов?

Внутреннее кровотечение: как остановить его и первая помощь, причины

Чаще всего данная операция происходит либо под общей анестезией, либо под местным наркозом. Если происходит шунтирование на руках или ногах, то в качестве шунта используется, чаще всего, подкожная вена бедра. Удаление данной вены из бедра практически никаким образом не влияет на кровоток в нижней конечности.

Возникает вопрос: почему же при шунтировании берутся вены ноги? Потому что они обычно бывают практически здоровыми, т.е. не поражены атеросклерозом. Также данные вены более длинные и крупные чем другие, которые можно так же применять. Также бывает, вместо вены в качестве шунта используется другая вена, или шунт, изготовленный их синтетического материала.

При аорто-коронарном шунтировании (метод шунтирования, который используется при коронарном заболевании сердца) в качестве шунта используются артерии. При этом частым и предпочтительным для шунтирования применяется внутренняя грудная и лучевая артерии. Благодаря этому происходит более полноценно функционирование шунта.

ПОДРОБНОСТИ:   Что делать после шунтирования желудка

Одной из данных артерий выступает лучевая артерия руки, она находится на внутренней поверхности предплечья ближе к большому пальцу.

Если необходимо будет применять эту артерию, то врач осуществит дополнительные исследования, которые помогут исключить появление каких-либо осложнений, которые могут появиться с забором этой артерии.

Поэтому один из разрезов будет находиться на руке, чаще всего на левой.

Врач-хирург производит разрезание в области пораженного сосуда. Далее, он выделяет пораженный сосуд, там где необходимо подшивание шунта, и делаются небольшие разрезы. Затем шунт подшивает концами к пораженному сосуду. Благодаря этому происходит восстановление кровотока сосуда. После окончания операции осуществляются специализированные методы исследования:

  • ангиография,
  • дуплексное ультразвуковое сканирование.

Благодаря данным исследованиям врач убеждается, что процесс установки шунта прошел правильно.

Что необходимо сделать

Первая помощь при внутреннем кровотечении заключается в вызове «Скорой помощи», предотвращении нарастания кровопотери из-за неправильных советов окружающих.

При подозрении на внутреннее кровотечение человеку следует обеспечить:

  • максимально расслабленное лежачее положение, чтобы не напрягались мышцы живота;
  • приподнять ноги с помощью валика или подушки;
  • при рвоте помочь повернуться на бок;
  • положить на живот или грудную клетку холод (лед, грелку, бутылку с холодной водой);
  • влажной салфеткой протереть лицо, виски.
Читайте также:  Сдача тромбоцитов: как сдать кровь, что это такое, этапы донорства

Внутреннее кровотечение: как остановить его и первая помощь, причины

Нужно дождаться приезда «Скорой помощи», не оставлять пациента одного. Если вы знакомы с пострадавшим и его болезнями, следует рассказать врачу о наличии хронического заболевания.

Аорто-коронарное шунтирование

Раздел содержит:

  • Состояние маммарокоронарных шунтов в различные сроки после операции
  • Изменения аутовенозных шунтов в различные сроки после операции
  • Факторы, влияющие на состояние шунтов после операции аортокоронарного шунтирования
  • Влияние проходимости шунтов на состояние нативного коронарного русла

Таким образом, как показывает анализ проведенных исследований, применение стентирования при эндоваскулярном лечении многососудистых поражений позволяет снизить частоту острых осложнений в госпитальном периоде.

В отличие от баллонной ангиопластики, многососудистое стентирование по данным опубликованных рандомизированных исследований не сопровождается более частым развитием госпитальных осложнений по сравнению с операцией коронарного шунтирования.

Тем не менее, в отдаленных сроках после лечения рецидив стенокардии по результатам большинства исследований чаще наблюдается после эндоваскулярной имплантации стентов, чем после операции шунтирования.

В наиболее крупном исследовании BARI рецидив стенокардии в отдаленном периоде после ангиопластики составил 54%, применение стентов в Dynamic Registry (продолжение исследования) снизило частоту рецидивов стенокардии до 21%.

Однако данный показатель по-прежнему достоверно отличался от прооперированных больных – 8% (р

Как остановить внутреннее кровотечение – первая помощь и лечение

Последствия рассматриваемого патологического явления будут определяться количеством потерянной крови, скоростью кровотечения, наличием сопутствующих недугов, возрастом потерпевшего.

При незначительных кровопотерях лечение зачастую ограничивается медикаментозной терапией. Острые же кровопотери способствуют развитию геморрагического шока, что требует комплексного лечения с длительным реабилитационным периодом.

Каждому необходимо знать алгоритм действий при внутреннем кровотечении. Адекватная тактика оказания неотложной доврачебной помощи при указанной патологии способна спасти жизнь человеку, и минимизировать кровопотери.

При подозрении на внутреннее кровотечение, в первую очередь, следует вызвать скорую помощь — или же, если есть такая возможность, транспортировать больного в госпиталь на личном автомобиле.

Внутреннее кровотечение: как остановить его и первая помощь, причиныКомментарий Кравченко Бориса Сергеевича, хирурга, врача ультразвуковой диагностики:

Отмечу, что именно кровотечение органов ЖКТ является одной из самых частых причин, по которым люди попадают в отделение хирургии.

Примечательно, что, когда не происходит обильная потеря крови (примерно, до 400 миллилитров), человек может испытывать лишь небольшую тошноту, слабость, легкий озноб или сухость во рту. Поэтому очень важно внимательно относиться к своему здоровью и «слушать» любые его реакции.

Состояние пациентов, которые имеют кровотечения отделов пищеварительного тракта, оценивается с учетом риска развития геморрагического шока и рецидива кровотечения. Риск повторного кровотечения, в свою очередь, выше у пациентов старше 60 лет, при учащенном пульсе (более 100 ударов в минуту) и людей с сопутствующими кардиореспираторными заболеваниями.

  • По приезду в медицинское учреждение соответствующий врач после диагностических мероприятий определяет степень внутреннего кровотечения и предпринимает следующие меры:
  • 1. Остановка кровотечения
  • При незначительных кровопотерях организм, благодаря срабатыванию защитных систем, справляется с кровотечением самостоятельно.
  • Если же внутреннее кровотечение сопровождается большими кровопотерями, в рамках реанимации выполняют следующие действия:

При больших кровопотерях указанную процедуру проводят сразу по прибытию в клинику. Только после этого доктор может принять решение о проведении операции.

  1. 3. Возобновление уровня циркулируемой жидкости
  2. Данная манипуляция может осуществляться до, во время и после хирургического вмешательства.
  3. Количество и вид препаратов, которые будут использоваться для инфузионной терапии, определяются врачом:
  4. Рассматриваемая терапия проводится с регулярной проверкой артериального давления, центрального венозного давления, измерением сердечного выброса и диуреза (каждый час).
  5. Если вливаемые препараты не справились с нормализацией артериального давления, больному дополнительно вводят допамин/адреналин.

Профилактические меры по развитию геморрагического шока предусматривают использование трентала, гепарина, стероидов.

Время пребывания в стационаре будет определяться степенью кровопотери и сложностью перенесенного хирургического вмешательства.

Первая помощь при внутреннем кровотечении по пунктам

Внутреннее кровотечение представлено излиянием крови в естественную полость организма (матку, полость сустава, желудок, легкие, мочевой пузырь), а также в пространство, которое образуется вытекшей кровью (межмышечное, забрюшинное).

Причины возникновения

Внутреннее кровотечение может быть вызвано заболеванием внутренних органов, получением закрытых травм. Так, кровотечение в плевральную полость вызывается повреждением легкого, переломом ребер, разрывом межреберных сосудов. Легочные кровотечения могут быть следствием развития онкологической патологии, туберкулезного процесса.

Внутренние кровотечения часто вызываются закрытыми повреждениями селезенки, почек, печени, поджелудочной железы, кишечника. Профузное кровотечение принято считать очень опасным. Оно является результатом осложнения различных заболеваний кишечника, желудка:

  • варикоза вен пищевода;
  • язвы желудка;
  • эрозивного гастрита;
  • злокачественной опухоли.

Также внутреннее кровотечение может спровоцировать перекрут, разрыв ножки яичников, внематочная беременность.

Симптомы

При внутреннем кровотечении кровь изливается внутрь полости организма, паренхиматозные органы. К ранним симптомам внутреннего кровотечения относят следующие:

  • общая слабость;
  • бледность кожных покровов;
  • головокружение;
  • кашель с отхождением крови, ее сгустков;
  • сонливость;
  • рвота с присутствием крови;
  • боль в области живота;
  • стул темного цвета;
  • выступание холодного пота.

При внутреннем кровотечении наблюдается нарастание анемии, снижение артериального давления, учащение пульса.

Незначительная кровопотеря характеризуется небольшим учащением пульса, снижением АД.

Тяжелый случай несет сильное снижение АД, учащение пульса. Дыхание при такой степени травмирования у больного учащенное, ритм его сбит, также отмечается тремор рук, жажда, затемнение сознания, апатия, патологическая сонливость.

Если кровотечения обильные, пульс еще больше учащен, давление пониженное. Сознание больного спутанное, может отсутствовать, наличие бреда, коже бледнеет, появляется серый оттенок, выступает холодный пот, черты лица заостряются.

Смертельная кровопотеря сопровождается развитием комы. Зрачки пострадавшего расширены, дыхание сбитое, отмечается резкая брадикардия, кал, моча выделяются непроизвольно. Могут проявляться судороги, которые сменяются агонией, смертью.

Интересно  Первая помощь при наличии проникающего ранения в область груди

Каждый вид кровотечения имеет свои симптомы. Так, кровотечение в полость желудка, пищевода имеет следующие признаки:

  • наличие тошноты;
  • рвота темной кровью;
  • наличие дегтеобразного стула;
  • выделение крови алого цвета из заднего прохода (при геморрое).

Легочное кровотечение имеет следующие признаки:

  • кашель, сопровождающийся наличием яркой пенистой кровью;
  • отмечается одышка;
  • нехватка воздуха;
  • дыхание затрудненное.

Опасностью внутреннего кровотечения считается слабое проявление симптомов на начальной стадии при легком, умеренном кровотечении. Больные часто не подозревают о наличии кровотечения, к врачам обращаются за медицинской помощью при сильном ухудшении состояния.

Первая помощь

При обнаружении у пострадавшего внутреннего кровотечения необходимо срочно транспортировать его в ближайшее специализированное отделение. Алгоритм оказания первой доврачебной помощи заключается в выполнении таких действий:

  1. Обеспечение пострадавшего покоем.
  2. Больному нужно придать полу сидячее положение при подозрении на легочное кровотечение, гемоторакс.
  3. Уложить больного на ровную поверхность (при всех видах внутреннего кровотечения, кроме легочного).
  4. Необходимо наложить холод на область, в которой предположительно возникло кровотечение. С этой целью можно использовать пакет со льдом, грелку с холодной водой.
  5. Можно ввести препараты, способствующие остановке кровотечения (аминокапроновая кислота, викасол).
  6. Транспортировать больного в мед пункт.
  7. Запрещено согревать травмированную область, давать слабительное, ставить клизмы.
  8. Нельзя давать пострадавшему препараты для стимуляции сердечной деятельности.

Первая помощь при внутреннем кровотечении заключается в создании условий, которые бы снизили интенсивность кровотечения, способствовали его остановке. После создания таких условий нужно в кратчайший срок транспортировать пострадавшего в лечебное учреждение.

Врачебная помощь

После транспортировки пострадавшего в ближайшее медицинское учреждение ему окажут специализированную помощь врачи. В зависимости от вида кровотечения выполняется выбор отделения для госпитализации. При различных кровотечениях пострадавший нуждается в специализированной помощи таких врачей:

  • травматолога. При наличии травматического гемоторакса.
  • торакального хирурга. При наличии легочных кровотечений, наличии нетравматического гемоторакса.
  • нейрохирурга. При наличии внутричерепной гематомы.
  • гинеколога. При наличии маточного кровотечения.

Интересно  Что делать и как лечить ушиб пальца на ноге

Больного помещают в отделение общей хирургии при наличии желудочно-кишечного кровотечения, тупой травме живота.

Специалисты выполняют следующие операции:

  • тампонада бронха;
  • плевральная пункция;
  • торакотомия;
  • ушивание раны;
  • перевязка сосуда;
  • трепанация черепа;
  • ваготомия;
  • прошивание сосуда;
  • резекция желудка.

Оставьте первый комментарий

Оставить комментарий

Ваш электронный адрес не будет опубликован.


*