Ювенильное кровотечение: лечение, причины, симптомы и диагностика

У девочек подросткового возраста нередко наблюдаются дисфункции эндокринной системы. Ювенильные маточные кровотечения, или сокращенно ЮМК, – одна из самых распространенных проблем в этой области.

В пубертатном возрасте, когда менструальный цикл еще не установлен окончательно, могут наблюдаться выделения из влагалища весьма похожие на месячные.

Но их объем, как правило, превышает таковой при менструации.

Ювенильное кровотечение: лечение, причины, симптомы и диагностикаУ подростков иногда бывают маточные кровотечения

Что такое ювенильные кровотечения

ЮМК – это актуальная проблема как в практике педиатров, так и детских гинекологов. Они возникают во время становления менструальной функции.

Кровотечения не связаны с какими-то органическими заболеваниями. В основе лежит сбой в эндокринной регуляции, нарушение гонадотропной функции гипофиза – железы, расположенной головном мозге.

Она регулирует процесс полового созревания и дальнейшей работы половой системы.

При ювенильных кровотечениях имеют место следующие патологические процессы:

  • нарушение образования фолликулов в яичниках;
  • отсутствие овуляции;
  • обратное развитие фолликулов;
  • снижение образования прогестерона.

Последнее стимулирует разрастание (гиперплазию) эндометрия, внутреннего слоя матки. Что впоследствии и приводит к развитию маточного кровотечения. Эндометрий начинает отторгаться, так как происходит застой крови и появление участков омертвевшей ткани.

Ювенильное кровотечение: лечение, причины, симптомы и диагностикаВозможно нарушение цикла

Почему возникает отклонение

Ювенильные кровотечения у девочек могут развиваться ввиду разных причин. Среди предрасполагающих факторов выделяют:

  • особенности конституции (астеническое телосложение);
  • наличие аллергических реакций в анамнезе;
  • сложные роды у матери – резус-конфликт, гестоз;
  • рождение недоношенным ребенком;
  • частые инфекционно-воспалительные болезни в анамнезе.

Помимо вышеперечисленных причин, имеет значение материально-бытовые и социальные условия, в которых росла девочка. Доказано, что психологические и стрессовые факторы также провоцируют развитие или усугубление патологии.

Развитию ЮМК могут способствовать чрезмерные физические нагрузки, простуда или, к примеру, сотрясение головного мозга.

Как проявляется кровотечение

Типичной считается ситуация, когда ювенильное маточное кровотечение появляется в первые несколько лет после первых месячных. Чему предшествует задержка менструации. Длительность кровотечения, в большинстве случаев, более недели. Оно не сопровождается болевыми ощущениями, но кровопотеря оказывается значительной. Это провоцирует определенные нарушения со стороны кровеносной системы:

  • анемию;
  • снижение уровня тромбоцитов;
  • ухудшение свертываемости крови.

Ювенильное кровотечение: лечение, причины, симптомы и диагностикаМногие жалуются на сильную боль

Согласно классификации, выделяют два вида ювенильных маточных кровотечений у девочек. Они в нюансах требуют отдельного подхода. Их клиническая картина носит индивидуальный характер:

  1. При гипоэстрогенном типе выделения не обильные, без примеси слизи. Как правило, имеют затяжной характер.
  2. Гиперэстрогенный тип характеризуется обильными кровотечениями, с наличием слизи.

В первом случае наблюдается медленное разрастание эндометрия, во втором – гиперплазия развивается стремительно. Существует и нормоэстрогенный тип, для которого характерно уменьшение размеров матки.

Клинически кровотечения можно поделить еще на три типа. Сведения об их особенностях представлены в таблице ниже.

Клинический вариантКраткая характеристика
Меноррагия Цикл не нарушен, кровопотеря >80 мл; продолжительность > 1 недели
Полименорея Цикл сохранен, укорочен –
Метроррагия После непродолжительного периода олигоменореи (скудных выделений при менструации), цикл пропадает. Это ациклическое кровотечение

Эти термины актуальны как для ЮМК, так и для других видов маточных кровотечений.

Чем опасно состояние

ЮМК, помимо очевидных неудобств, без надлежащего лечения провоцируют серьезные осложнения. Описанные выше процессы увеличивают риск присоединения инфекции и развития воспаления – это может повлечь за собой хронизацию процесса.

Ювенильное кровотечение: лечение, причины, симптомы и диагностикаИногда ЮМК может вызвать миому матки

До сих пор активно ведутся исследования, цель которых уточнить характер связи между наличием в подростковом возрасте ювенильных кровотечений и бесплодием в зрелом возрасте. Среди других последствий следует обозначить следующие:

Девушки, у которых наблюдалась смешанная форма заболевания, находятся в группе риска по развитию кровотечений при вынашивании ребенка и родах.

Как проводится диагностика

Для полноценного ведения пациентки с ЮМК, помимо педиатра и гинеколога, необходимо участие таких специалистов как невролог, гематолог, отоларинголог и эндокринолог.

Ювенильное кровотечение: лечение, причины, симптомы и диагностикаРекомендуется пройти обследование нескольких специалистов

Ключевым моментом при опросе специалистом являются данные о наличии и особенностях кровотечений, сроке задержки менструации, присутствии отягощенной наследственности. Осмотр гинеколога позволяет оценить следующие важные характеристики:

  • развитие наружных половых органов;
  • состояние слизистой влагалища, шейки матки;
  • характер выделений.

В сфере лабораторной диагностики для лечения ЮМК важны данные общего анализа крови и коагулограммы. Определяют уровень гормонов, связанных с регуляцией половой системы.

Среди инструментальных методов информативным и доступным является ультразвуковое исследование. Оно позволяет оценить состояние яичников и эндометрия. Дополнительно проводят УЗИ надпочечников и щитовидной железы.

После окончания острого периода, пациентке может быть назначена рентгенография турецкого седла, электроэнцефалография, компьютерная томография.

Подобные обследования требуются для выявления точной локализации сбоя в системе гормональной регуляции.

В этом видео расскажут, что может вызвать маточное кровотечение:

Какие методы лечения применяются

Возникновение ЮМК не является обязательным показанием к госпитализации. При успешной коррекции состояния лекарственными препаратами лечение проводится в амбулаторном режиме. Госпитализация проводится в случае отсутствия улучшения после начала терапии или при наличии профузных кровотечений.

В схеме лечения ЮМК присутствуют следующие группы препаратов:

  • гемостатики;
  • утеротоники;
  • синтетические прогестины (при неэффективности последних двух);
  • препараты железа;
  • витамины (B12, B9, B6; C; P).

К примеру, одним из распространенных гемостатиков является антифибринолитическое средство Транексам, он часто используется при развитии ювенильных кровотечений у подростков.

В случае тяжелого течения заболевания, может потребоваться применение хирургических методик гемостаза и даже переливание компонентов крови. В качестве дополнительного метода, в терапию включают физиотерапию (переменными синусоидальными токами) и иглорефлексотерапию.

Ювенильное кровотечение: лечение, причины, симптомы и диагностикаДля лечения может назначаться Транексам

Как не допустить кровотечения

В качестве профилактики рецидивов болезни, подросткам проводят курсы витаминотерапии. Из физиотерапевтических методик – электрофорез и электросон. Если были применены гормональные гемостатики, дополнительно назначают профилактический курс низкими дозами синтетических прогестинов. В случае хирургического вмешательства – для предотвращения рецидивов применяют гестагены.

Соблюдение правил здорового образа жизни также является неотъемлемым звеном профилактики ювенильных кровотечений у девочек.

Ювенильные маточные кровотечения

Ювенильное кровотечение: лечение, причины, симптомы и диагностика

Ювенильные маточные кровотечения – это кровотечения пубертатного периода, не имеющие органической природы. Проявляются обычно после задержки очередного менструального цикла. Кровянистые выделения превышают средний объем кровопотери во время менструации, в случае их обильности и длительности присоединяются симптомы постгеморрагической анемии: общая слабость, головокружение, бледность кожных покровов и др. Ювенильные маточные кровотечения диагностируются на основании клинических данных и анамнеза при подтвержденном отсутствии органического генеза кровопотери. Лечение комплексное. Проводится негормональный и гормональный гемостаз, терапия анемии и профилактика повторных дисфункциональных кровотечений.

Ювенильное кровотечение: лечение, причины, симптомы и диагностика

Ювенильные маточные кровотечения являются серьезной проблемой в детской гинекологии. Более чем половина случаев задержки менструального цикла в пубертатном возрасте заканчивается кровотечением. Частота нозологии в структуре гинекологических заболеваний колеблется от 10 до 37,5%.

Однако истинная распространенность ювенильных маточных кровотечений намного выше, поскольку очень часто состояние скрывается самой девушкой, либо недооценивается ее родителями. Многие вообще считают нормой кровотечения в период становления менструального цикла.

Это мнение не только ошибочно, но и крайне опасно.

Патология приводит к развитию в молодом возрасте воспалительных заболеваний репродуктивной системы, которые очень часто имеют хроническое течение.

Впоследствии такая высокая заболеваемость неизбежно отражается на росте числа патологий беременности, спонтанных выкидышей, абортов, в том числе по медицинским показаниям и т. д.

Все вышеперечисленное вносит свой вклад в неблагоприятную демографическую ситуацию в обществе в целом.

Ювенильное кровотечение: лечение, причины, симптомы и диагностика

Ювенильные маточные кровотечения

Ювенильные маточные кровотечения имеют полиэтиологическую природу и возникают под влиянием множества внутренних и внешних факторов. Основная причина – несовершенство регуляции репродуктивной системы в период становления менструального цикла. Предрасполагать к неустойчивому функционированию могут факторы, воздействующие еще в антенатальном периоде.

Читайте также:  Первая группа крови - 0 (i), положительная: совместимость, диета и питание

Речь идет о патологиях беременности и родов матери девушки, особенно о внутриутробной гипоксии, поскольку дефицит кислорода губителен для мозга и в дальнейшем может проявиться нарушением гормональных функций гипофиза.

Таким образом, гормональные нарушения при ювенильных маточных кровотечениях часто обусловлены дисфункцией именно в центральном звене регуляции.

На фоне имеющейся предрасположенности девушки пубертатного возраста очень часто подвержены эмоциональным стрессам. Однако маточные кровотечения сами по себе являются стрессовым фактором для молодой девушки, а состояние стресса повышает риск повторных маточных геморрагий. Триггером к развитию ювенильных маточных кровотечений может служить:

  • конфликт в семье или со сверстниками
  • неуспеваемость в школе
  • проблемы в отношениях с противоположным полом и многое другое.

Стресс приводит к нарушению выработки фолликулостимулирующего (ФСГ) и лютеинизирующего гормона (ЛГ) чаще с избытком первого из них.

Вследствие этого овуляция не происходит, длительное время имеет место гиперэстрогения, которая является основной причиной усиленной пролиферации эндометрия без его своевременного отторжения.

Слизистая оболочка матки при этом часто претерпевает аномальные изменения с образованием полипов и кист. Появляются участки ишемии и некроза, впоследствии эндометрий отторгается с развитием ювенильных маточных кровотечений.

Дисфункциональные кровотечения пубертатного периода разделяются в зависимости от степени кровопотери и ее связи с фазой менструального цикла. Также имеются различия, обусловленные концентрацией эстрогенов в крови. Возможны следующие клинические варианты ювенильных маточных кровотечений:

  • Меноррагия. Ритм менструаций сохранен, кровопотеря превышает 80 мл при продолжительности более 7 дней.
  • Полименорея. Цикл также сохранен, является регулярным и коротким (менее 21 дня).
  • Метроррагия – ациклическое маточное кровотечение, которому часто предшествуют циклы со скудными кровянистыми выделениями (олигоменорея).

Очень важным в определении врачебной тактики является корреляция типов ювенильных маточных кровотечений с концентрацией эстрогенов в крови пациентки. Выделяют три типа кровотечений:

  • гипоэстрогенный — встречается у девушек со слаборазвитыми вторичными половыми признаками при ускоренном развитии интеллекта (акселерация).
  • нормоэстрогенный — предполагает гармоничное физическое развитие, однако размеры матки остаются ниже возрастной нормы.
  • гиперэстрогенный — встречается у физически развитых девушек, часто с некоторой психологической незрелостью.

Типичный возраст возникновения – 13-16 лет, возможны случаи более раннего или позднего появления симптомов. К врачу может обратиться как сама девушка, так и ее родители. Основная жалоба – это кровопотеря, субъективно превышающая объем обычной менструации.

Ювенильные маточные кровотечения чаще являются ациклическими и встречаются на фоне предшествующей задержки менструального цикла. Длительность кровотечений обычно составляет 3-4 недели, но статистика показывает, что продолжительность кровопотери может колебаться от 10 до 90 дней.

Примерно в 10-15% случаев кровотечения сопровождаются болями внизу живота.

При длительных ювенильных маточных кровотечениях отмечается бледность и сухость кожных покровов, учащение пульса, что свидетельствует о развитии постгеморрагической анемии. Последняя также проявляется общей слабостью и головокружениями.

Обращают на себя внимание особенности физического развития девушки и ее личностные характеристики. Некоторые из них описаны выше, в целом наблюдается повышенная тревожность, часто настроение снижено, возможно субдепрессивное состояние.

При ювенильных маточных кровотечениях необходимо в первую очередь исключать органические патологии матки и половых путей. С этой целью проводится гинекологическое обследование, а также УЗИ-диагностика.

В совокупности эти два метода позволяют не только исключить органическую причину кровотечения, но и сделать заключение о развитии половых органов.

Далее проводится целый ряд лабораторных исследований, цель которых – обнаружение причины геморрагии и дифференциальная диагностика с различными гормональными нарушениями, которые могут спровоцировать ювенильные маточные кровотечения.

  1. Гинекологический осмотр. Производится осмотр наружных половых органов, ректо-абдоминальное или влагалищное исследование, забор мазков. Развитие вторичных половых признаков при ювенильных маточных кровотечениях может соответствовать возрастной норме или отставать от нее.
  2. Трансабдоминальное УЗИ. Визуализируются яичники, в которых можно заметить кисты и сохранившийся доминантный фолликул, который в норме должен был овулировать. Отсутствие заболеваний матки и половых путей и подтвержденный ановуляторный цикл являются основными диагностическими критериями ювенильных маточных кровотечений.
  3. Гормональные исследования. Необходимо определение концентрации тиреотропного гормона и тироксина для уточнения функции щитовидной железы. Также определяются уровни половых гормонов, причем это необходимо сделать несколько раз в различные фазы менструального цикла. Для исключения гиперпролактинемии выполняется тест на уровень пролактина в крови.
  4. Рентгенография турецкого седла. Рентгенография черепа с проекцией турецкого седла также является обязательной, поскольку позволяет исключить опухоли гипофиза как причину нарушения соотношения ФСГ и ЛГ.

Как правило, лечение проводится амбулаторно. Показаниями к госпитализации является ювенильные маточные кровотечения, не поддающееся медикаментозной коррекции, либо профузное маточное кровотечение. Для остановки кровотечения и коррекции анемии на начальном этапе используются:

  • утеротоники;
  • кровоостанавливающие препараты;
  • монофазные КОК в низких дозах, количество курсов определяется индивидуально;
  • инфузионная терапия;
  • витамины;
  • препараты железа.

Если кровопотеря сохраняется, несмотря на описанные выше меры, решается вопрос о гистероскопии, то есть, диагностическом выскабливании полости матки. Как правило, в этом случае причиной ювенильных маточных кровотечений становится железисто-кистозная деформация эндометрия. одновременно проводится

Диспансерное наблюдение проводится раз в месяц до стабилизации цикла, эхография выполняется не реже одного раза в 6-12 месяцев. В целом в терапии ювенильных маточных кровотечений задействованы целый ряд специалистов, включая педиатра, эндокринолога, гематолога, невролога и окулиста. Рекомендуется психологическое консультирование.

Прогноз во многом зависит от причины развития кровотечения и успеха терапии. К сожалению, очень часто цикл приходится регулировать гормонами, что имеет целый ряд отрицательных последствий для девушки.

Кроме того, это не устраняет первичную причину возникших расстройств, то есть центральная внутренняя регуляция остается нарушенной.

В дальнейшем гинекологические патологии отмечаются у большинства девушек, первичное бесплодие диагностируется более чем в половине случаев.

Профилактика возможна отчасти в антенатальном периоде. Благоприятная обстановка в семье также снижает риск развития ювенильных маточных кровотечений. Рекомендуется поддержание нормального веса, при необходимости назначается соответствующая диета, поскольку избыток или дефицит массы тела в некоторой степени отвечает за регуляцию менструального цикла.

Ювенильные маточные кровотечения: признаки, причины, лечение * Клиника Диана в Санкт-Петербурге

Ювенильные маточные кровотечения – это кровотечения, причиной которых является дисфункция женских половых органов. Название основано на том, что в данную группу включены все те кровотечения, которые возникают в ювенильном (пубертатном) возрасте.

Ювенильные маточные кровотечения — это каждый пятый случай всех гинекологических патологий, с которыми обращаются родители девочек этого возраста к гинекологу. Вызываются они чаще всего гормональными нарушениями, спровоцированными незрелостью организма ребенка и развившейся по этой причине гиперплазией эндометрия.

Почему возникают ювенильные маточные кровотечения

Любые маточные кровотечения, в том числе и ЮМК, являются следствием нарушения работы системы гипоталамус-гипофиз-яичники. По причине произошедшего сбоя нарушается менструальный цикл, в результате чего в яичнике образуется фолликул без желтого тела или не образуются фолликулы вообще.

В связи с этим нарушается гормональный уровень, эстрогены поднимаются существенно выше уровня нормы, из-за чего слизистая матки, которая должна отторгаться в дни менструаций, остается на месте и продолжает утолщаться, образуя гиперплазию.

Такая ситуация может закончиться двумя вариантами, и в обоих случаях не удается обойтись без медицинской помощи:

  • Слизистая продолжает утолщаться, отторжения не происходит: необходимо хирургическое вмешательство, представляющее собой выскабливание содержимого матки с последующей его диагностикой.
  • После длительного без менструального периода слизистая, существенно увеличившись в размерах, начинает отторгаться, вызывая обильные кровотечения. Для остановки ЮМК в таком случае также необходимо провести выскабливание.
Читайте также:  Первая отрицательная группа крови: преимущества и недостатки, диета

Причиной гормонального дисбаланса в пубертатном периоде могут стать стрессы, утомление физического или психического характера, недостаток некоторых витаминов, патологии функционирования щитовидки или надпочечников, перенесенные инфекционные заболевания, а также некоторые факты, начинающиеся еще в период новорожденности (искусственное вскармливание, осложнения у матери при беременности и т.п.).

Признаки ЮМК

Если у девушки уже начались менструации, очередное кровотечение может ее не насторожить и уж тем более не стать причинной обращения к врачу.

Гиперплазия не доставляет дискомфорта, как, например, эрозия шейки матки, и обратить на нее внимание можно только в том случае, если регулярный до этого цикл вдруг сбился и наблюдается существенная задержка (при отсутствии вероятности беременности).

В таком случае, все же начавшееся кровотечение сначала успокаивает девушку, но после того, как кровь не останавливается через положенный промежуток времени, она все же обращается за медицинской помощью.

Врач на основании анамнеза и результатов анализов, полученных во время кровотечения, ставит окончательный диагноз и назначает терапию. Обязательным исследованием является УЗИ, позволяющее определить толщину эндометрия.

Важно провести дифференциальную диагностику ЮМК и самопроизвольного аборта (если девушка уже живет половой жизнью), а также исключить другие возможные патологии, которые могли послужить причиной открывшегося кровотечения (болезнь Верльгофа).

Также маточные кровотечения в пубертатном периоде могут говорить о наличии туберкулеза эндометрия или онкологического заболевания матки.

Лечение ювенильных кровотечений

В зависимости от того, чем было вызвано ЮМК, лечение может отличаться. Само собой, крайне важно установить причину, которая его спровоцировала, и при возможности ее устранить, иначе о положительной динамике можно забыть.

Обязательно назначается поддерживающая терапия, включающая витамины и микроэлементы. При сильных кровотечениях, провоцирующих анемию, врач может посчитать целесообразным срочное инъекционное введение кровоостанавливающих и железосодержащих препаратов.

В большинстве случаев приходится проводить диагностическое выскабливание полости матки с последующим назначением гормонотерапии. При наличии дисфункций щитовидки или надпочечников важно включить в курс лечения соответствующие гормоны.

ОНЛАЙН-ЗАПИСЬ в клинику ДИАНАВы можете записаться по бесплатному номеру телефона 8-800-707-15-60 или заполнить контактную форму. В этом случае мы свяжемся с вами сами.

Ювенильное кровотечение: признаки, симптомы, первая помощь и лечение

Гинекологические проблемы могут приходить не только с взрослением и началом сексуальной жизни. Иногда они случаются у совсем юных девушек. 20% подобных патологий составляет маточное кровотечение.

К ним приводят гормональные сбои, становящиеся признаками несовершенства работы мозга и половых желез. Ювенильное кровотечение – это дисфункциональные выделения из матки в юном возрасте (12-17 лет), которые нельзя оставлять без внимания.

Последствиями их, если не заняться проблемой вовремя, могут стать более серьезные патологии.

Причины появления кровотечения

Главным виновником кровотечения у девочек становится расстройство работы связки гипофиз-гипоталамус-яичники. В ней протекают процессы, приводящие к изменениям выработки ФСГ и ЛГ.

Их сущность — неправильность в выделении фолликулов. В каждом цикле должен формироваться доминантный, но он отсутствует. Нарушается объем прогестерона, так как не приходится ждать появления его источника — желтого тела.

Матка делается мишенью лишь для эстрогенов.

Как последствие нарушений на яичниках могут появиться кисты, фолликулярные (в большинстве случаев) или желтого тела. Эндометрий лишен шанса своевременной замены, то есть менструальная функция терпит негативные изменения.

Поэтому ювенильные маточные кровотечения обычно обнаруживаются после запаздывания месячных на время от 1,5 до 6 месяцев. Но случаются они и спустя 2 — 3 недели после менструации. Слизистая матки чрезмерно разрастается в результате гиперпластического процесса.

И выходящее из органа содержимое характеризуется повышенным объемом либо длительностью выведения, а иногда обеими приметами.

Обстоятельствами, способствующими таким расстройствам, становятся:

  • острые и хронические инфекции (ангины, пневмонии, грипп);
  • дефицит и избыток витаминов, минеральных веществ;
  • сильные эмоциональные переживания;
  • непомерные физические нагрузки;
  • наследственные особенности развития;
  • проблемы со щитовидной, поджелудочной железой;
  • патологии крови;
  • заболевания печени.

Признаки патологии

Ювенильные кровотечения у девочек подростков считаются таковыми, если обнаруживаются в промежуток времени от менархе и до 2 лет после него. Его приметы:

  • обильные выделения с кровью из половых путей;
  • существование их свыше 7 дней;
  • обнаружение умеренных кровянистых выделений, но в продолжение более 15 дней;
  • ухудшение свертываемости крови, и, как следствие, нарастание объема выводимого наружу содержимого матки;
  • головокружение, упадок сил, сонливость, тошнота, как результат высокой потери биологической жидкости;
  • бледность кожи, сухость во рту.

Методы выявления проблемы

Ювенильные дисфункциональные маточные кровотечения требуют выявления виновников своего появления, а также дифференциации от неполного самопроизвольного аборта. Обследования проводятся до остановки выделений и после, комплекс состоит из:

  • опрашивания и осмотра пациентки;
  • различных анализов крови, из которых нужно узнать количество тромбоцитов, АЧТВ, другие особенности свертывания, биохимию;
  • анализов на гормоны (ФСГ, ЛГ, прогестерон, эстрогены, пролактин, кортизол, тиреоидные вещества, тестостерон);
  • УЗИ матки и яичников для оценки состояния слизистой, половых желез (у имеющих интимную жизнь обследование проводят интравагинально).

Дисфункциональные маточные кровотечения ювенильного периода потребуют рассмотрения физического развития девочки, вторичных половых признаков. После остановки выделений проводят широкое изучение состояния пациентки, имея в виду вероятных виновников проблемы:

  • рентген черепа с проекцией турецкого седла;
  • эхо- и электроэнцефалографию;
  • КТ мозга при предположении наличия опухоли гипофиза;
  • эхографию надпочечников и щитовидки;
  • снова УЗИ, чтобы видеть в динамике слизистую матки и яичники.

К какому врачу пойти пациентке

Маточные ювенильные кровотечения в 12 лет могут оказаться следствием отнюдь не только гормонального дисбаланса, вызванного переходным этапом в жизни. Они бывают и проявлением иного недуга, а не самой патологией.

В частности, маточные кровотечения обнаруживаются при нарушающей свертываемость крови болезни Вергольфа, воспалении внутренних половых органов, туберкулезе, опухоли. Поэтому одной обязательной консультации у гинеколога может оказаться мало, чтобы иметь всю информацию.

В некоторых случаях пациентку необходимо будет обследовать:

  • эндокринологу,
  • невропатологу,
  • офтальмологу,
  • гематологу,
  • онкологу.

Первые 3 специалиста понадобятся всем девушкам, которых беспокоят ювенильные кровотечения.

Первая помощь девушке

Неотложная помощь при ювенильном кровотечении должна состоять в следующем:

  • покой, холод на низ живота каждые 15 минут с 5-минутными перерывами;
  • обильное питье с добавлением в жидкость сахара;
  • разрешено дать таблетку «Дицинона», витамин C.

Терапия кровотечений

Лечение ювенильного кровотечения состоит из 2 этапов (прекращение выделений и недопущение возобновления проблемы) и выбирается на основании самочувствия пациентки, показателей здоровья, которые выявляются на данной стадии. Это может быть:

Терапия Действие
Гемостатическая терапия Она показана, если нет гиперпластических признаков в эндометрии, при достаточно высоком уровне гемоглобина (свыше 100 г/л). Девушке вводят с помощью капельницы «Окситоцин» для улучшения тонуса матки, ее сократительной способности. Его могут назначить и внутримышечно 3 — 4 раза в день. Одновременно показаны инъекции «Дицинона» и «Викасола» в мышцу (устраняют проблему за счет сгущения крови), а также укрепляющий стенки сосудов «Аскорутин» по 3 таблетки в сутки (только не в один прием). Дополнит лечение аминокапроновая кислота, которую дают через капельницу, употребляют перорально по одной дозе трижды в день. Вместе с лекарственными средствами полезен электрофорез с новокаином на зону шеи.
Хирургический гемостаз Необходим при сильном кровотечении, приведшем к резкому понижению гемоглобина, анемическим проявлениям. Если у пациентки нет проблем со свертываемостью крови, проводят раздельное диагностическое выскабливание с использованием гистероскопа. Затем делают гистологический анализ тканей.
Антианемические меры Обязательны при пониженном гемоглобине, какой бы ни была остальная часть лечения. Антианемическая терапия — это использование железосодержащих средств «Мальтофер», «Фенюльс», «Венофер», а также инъекции витаминов P, C и группы B.
Седативные препараты Седативное лечение «Валерианой», «Пустырником», «Седуксеном» или «Тазепамом».
Читайте также:  Что такое лейкоциты в крови, что значит, когда они повышены или понижены

Гормоны против кровотечений

Гормональный гемостаз при ювенильных кровотечениях показан, если не удается достичь эффекта от иного лечения. Он предполагает прием эстроген-гестагенных средств до выравнивания собственного баланса веществ. Выбор осуществляется из препаратов «Ригевидон», «Нон-Овлон», «Мерсилон», «Марвелон», которые пьют по 3 — 4 таблетки в сутки каждые 6 — 8 часов.

Это позволяет избавиться от кровотечения в первый же день применения одного из средств. После дозировку сокращают на половину таблетки каждые 2 суток, если проблема уходит. Когда таким образом на разовый прием будет нужна лишь 1 штука, препарат пить не прекращают. Общий курс должен продлиться 21 день.

После отмены лекарства появятся небольшие выделения с кровью, которые будут идти не дольше обычных месячных.

Гормональный гемостаз при расстройствах свертываемости крови проводят с использованием искусственных гестагенов, иногда сочетая их с глюкокортикостероидами.

Как принимать дюфастон при ювенильном кровотечении: его назначают по 10 мг дважды в сутки. Лечение должно длиться 7 дней.

Гестагены показаны в случае, когда уровень эстрогенов по пробам функциональной диагностики повышен или умерен. Кроме «Дюфастона» применяют также «Норколут».

Рекомендуем прочитать статью о нарушении менструального цикла. Из нее вы узнаете об отклонении от нормы, причинах патологии, болезнях, которые ведут к нарушению цикла, проведении лечения.

Профилактика появления патологии

Остановкой выделений борьба с ювенильными кровотечениями ограничиваться не должна. Требуется профилактика, которая представляет собой целую систему мероприятий:

  • Соблюдение правильного образа жизни, питания, эмоциональной стабильности. Показаны также умеренная физическая нагрузка, свежий воздух.
  • Девочкам до 15 лет витаминотерапия по дням цикла. С 5-го по 15-й нужны фолиевая и глютаминовая кислоты и B6. С 16-х суток цикла показаны аскорбиновая кислота и B1. Витамин E принимают весь месяц. Терапия длится 3 цикла.
  • Девушкам 16 — 17 лет понадобятся гестагены. Это все тот же «Дюфастон», назначаемый с 5-го дня цикла по таблетке (курс 21 сутки). Другая схема – с 16-го дня цикла по 2 дозы (курс 10 дней).

Ювенильное кровотечение мкб 10 ставит под № 93 «Другие аномальные кровотечения из матки и влагалища». Но проблема может оказаться намного шире. Поэтому тщательное изучение проблемы профессионалами и борьба с кровотечениями, мазней очень важны, они не должны списываться лишь на игру гормонов. Гинекологическое благополучие во многом закладывается в детские годы.

Ювенильные маточные кровотечения: причины возникновения, клиника, методы диагностики и лечения

Ювенильное кровотечение — довольно распространенная проблема, с которой сталкиваются девушки в период полового созревания. Проявляется обычно после задержки менструального цикла. Помимо большой кровопотери, появляются признаки анемии. При отсутствии лечения оно может привести к серьезным заболеваниям женской половой сферы. Именно поэтому важно знать симптомы, возможные причины появления недуга и что делать в случае его появления.

Что это такое

Ювенильные маточные кровотечения считаются очень распространенным заболеванием среди подростков. Его появление никак не свидетельствует, что у девушки проблемы с органами репродуктивной системы, а говорит о гормональном сбое в организме.

Но, с другой стороны, нужно понимать, что такая патология может стать причиной появления воспалительных заболеваний репродуктивной сферы, которые могут переходить в хронические.

Впоследствии у женщины могут быть проблемы с зачатием и вынашиванием ребенка.

Организм девушки проходит несколько этапов полового развития, которые сопровождаются многими изменениями в нем. Здесь участвуют не только лишь женские половые органы, но и те участки головного мозга, которые отвечают за продуцирование гормонов.

В этот период, когда гормональный фон нестабильный, и проявляются маточные кровотечения. В большинстве случаев они будут приходиться на начало овуляции. Когда с менструальным циклом начинаются проблемы, важно знать о том, куда обращаться.

Причины развития

Ювенильное кровотечение у девочек чаще всего возникает по причине не синхронного функционирования яичников, а также неправильной работе того отдела головного мозга, который отвечает за выработку половых гормонов. В связи с этим происходит сбой в процессе фолликулогенеза, что, в свою очередь, приводит к нарушениям менструального цикла.

При нарушении связи головного мозга и яичников наблюдается повышение уровня эстрогенов. Это может привести к развитию гиперплазии эндометрия матки. На фоне этого заболевания на репродуктивных органах могут образовываться кисты.

Выделяют несколько факторов, которые могут вызвать развитие патологии:

  • стрессы;
  • инфекционные заболевания;
  • хронические болезни;
  • большие физические нагрузки;
  • плохая свертываемость крови;
  • генетическая предрасположенность.

Очень важно следить за питанием. Рацион должен быть сбалансированным, содержать необходимое количество витаминов и минералов. Нередко кровопотерю может спровоцировать переохлаждение организма. Вероятность развития недуга повышается, если у матери была проблемная беременность. Наследственность здесь играет не последнюю роль.

Формы заболевания

Кровотечения подросткового периода разделяют по степени кровопотери. И также могут быть различия по содержанию эстрогенов в крови. В зависимости от этих факторов выделяют такие основные формы заболевания:

  • Меноррагия. Менструальный цикл сохраняется, обильная кровопотеря продолжается более 7 дней.
  • Полименорея. Цикл регулярный, но короткий, менее 21 дня.
  • Метроррагия. Ацикличная кровопотеря, которой предшествует цикл с малым количеством выделений.

Что касается гормональных изменений, ювенильные кровотечения могут быть гипер- и гипоэстрогенными. Гиперэстроенные появляются, когда увеличивается уровень эстрогенов, а выделения при этом очень сильные.

Реже встречаются гипоэстрогенные формы, которые возникают на фоне пониженного эстрогена. Выделения появляются после длительной задержки менструации. Обычно они не слишком обильные и пропадают сами по себе.

Основные симптомы

Обычно ювенильные кровотечения возникают в возрасте 13−16 лет, когда девочки еще не отличают кровотечение от обильной менструации.

Основной жалобой являются обильные выделения, которые длятся 3−4 недели. В некоторых случаях они могут сопровождаться ноющими болями внизу живота. В таком состоянии может развиваться анемия.

Кожные покровы становятся бледными, может появиться головокружение.

Методы диагностики

При подозрении на такую патологию необходимо исключить заболевания органов половой системы. Для этого необходимо пройти гинекологическое обследование в кресле. Берутся мазки и проводится УЗИ-обследование.

А также необходимо пройти ряд лабораторных анализов, которые могут подтвердить наличие гормональных изменений в организме, что может быть причиной таких кровотечений.

Очень важным методом исследования является рентген черепа с проекцией турецкого седла для исключения новообразований в гипофизе.

Чтобы исключить гиперпролактинемию необходимо сдать анализ на содержание пролактина в крови.

Лечение патологии

В большинстве случаев патология лечится амбулаторно. Показанием к стационарному лечению может быть только сильное маточное кровотечение. Чтобы его остановить применяют средства, помогающие остановить кровопотерю, вместе с витаминами и железосодержащими лекарствами, которые способствуют поддержанию иммунитета. Если такое лечение не приносит результатов, назначается гормональная терапия.

Обязательной является профилактика маточных кровопотерь. Девушка должна проходить диспансерное наблюдение раз в месяц. Может быть назначена специальная диета, так как избыток или недостаток веса тоже может стать причиной ювенильных кровотечений.

Ювенильные кровотечения, клиника и профилактика которых должна основываться на особенностях развития подросткового организма, являются серьезной проблемой. Без своевременной диагностики и адекватного лечения возможно развитие различных гинекологических патологий.

Оставьте первый комментарий

Оставить комментарий

Ваш электронный адрес не будет опубликован.


*