Что такое подслизистая лейомиома матки

Интрамуральная лейомиома матки — что это такое

  • Лейомиома матки — заболевание, которое характеризуется формированием новообразования в органе.
  • Патология диагностируется чаще у женщин репродуктивного возраста, она может привести к развитию тяжёлых осложнений, которые негативно сказываются на состоянии репродуктивной системы.
  • Именно поэтому в данной статье подробно поговорим о том, что же представляет собой лейомиома матки, какие бывают виды патологии, как проводится её диагностика и лечение.

Что такое подслизистая лейомиома матки

Заключение

  1. Лейомиома матки имеет бессимптомное течение, в запущенных случаях появляются боль внизу живота.
  2. Причина развития отклонения — увеличение эстрогена и наследственность.
  3. Диагностируется при УЗИ, гинекологическом осмотре.

  4. Лечится с помощью консервативной терапии, в тяжёлых случаях — оперативным путём.
  5. Снизить риск формирования лейомиомы матки можно, необходимо вести здоровый образ жизни, регулярно проходить осмотры у гинеколога и вовремя лечить заболевания.

Что такое подслизистая лейомиома матки

Что такое лейомиома

Лейомиома матки — опухоль доброкачественного характера, которая может располагаться на любой части слизистой органа.

Она имеет круглую форму и окраску белого или коричневого цвета. Размеры новообразования могут достигать до 10 см, по бокам наблюдается разветвления узла. Лейомиома локализуется на:

  • матке;
  • желудке;
  • прямой кишке;
  • кожном покрове;
  • небе;
  • языке;
  • мочевом пузыре;
  • простате.

При своевременном диагностировании лейомиома матки имеет благоприятное течение.

Виды лейомиомы

В зависимости от локализации миоматозных узлов лейомиома матки бывает:

  1. Интрамуральная. Диагностируется чаще, формируется во внутренней части мышечного слоя. Приводит к появлению болевых ощущений в области таза, нарушению цикла и функционирования соседних органов.
  2. Субмукозная. Характеризуется разрастанием тканей под слизистой матки. В связи с тем, что опухоль часто проникает в полость органа, возникают проблемы с зачатием.
  3. Субсерозная. Локализуется под серозной оболочкой с внешней стороны органа. Характеризуется бессимптомным течением.
  4. Множественная. Наблюдается формирование нескольких узлов различной величины и локализации.
  5. Неуточненная (скрытая). Довольно трудно диагностируется, чаще всего из-за больших размеров или замедленного роста.

  Диатермокоагуляция шейки маткиЧто такое подслизистая лейомиома матки

Причины развития лейомиомы матки

Как уже отмечалось, диагностируется лейомиома матки чаще у женщин в возрасте 35-45 лет. Основные причины её формирования —увеличение количества эстрогена и наследственность. Провоцирующими факторами развития лейомиомы матки может быть:

  • длительное применение гормональных препаратов и оральных контрацептивов;
  • гиперпродуцырование гормонов яичниками;
  • снижение уровня прогестерона;
  • нерациональное питание;
  • избыточный вес;
  • аномалии щитовидной железы;
  • аборты;
  • процессы воспалительного характера органов половой сферы;
  • позднее половое созревание;
  • болезни аутоиммунного характера;
  • сердечно-сосудистые недомогания;
  • нарушение функционирования печени.

Кто в группе риска

Согласно данным проведённых наблюдений формирование лейомиомы матки чаще диагностируется у женщин:

  • с гормональным дисбалансом;
  • которым часто проводились выскабливания;
  • имеющих в анамнезе большое количество абортов;
  • с воспалительными недугами матки в хронической форме течения;
  • с заболеваниями эндокринных органов;
  • которые поздно родили ребёнка или нерожавших вообще;
  • ведущих нерегулярную половую жизнь;
  • часто подвергающихся воздействию стрессовых ситуаций;
  • с отягощённой наследственностью.

Таким представительницам слабой половины человечества рекомендуется проходить профилактические осмотры у гинеколога каждые 6 месяцев.

Что такое подслизистая лейомиома матки

Как проявляется миома

Лейомиома матки иногда имеет бессимптомное течение и если женщина не посещает гинеколога, она может быть длительное время незамеченной. Во всех остальных случаях симптомы заболевания будут зависеть от локализации узлов и их размера.

При увеличении количества эстрогена достаточно часто диагностируется сочетание патологии с гиперплазией эндометрия, в результате, изменяются размеры органа и возникают маточные кровотечения. Существует риск развития анемии.

Узлы могут приводить к появлению болевых ощущений в области таза и сбою функционирования внутренних органов, которые локализуются вокруг них. Наблюдается нарушение стула.

Лейомиома матки на ножке опасна формированием перекрута, что грозит некрозом узла. Появляются болевые ощущения в области живота, которые усиливаются при подъёме тяжестей, резких движениях и половых отношениях. Может наблюдаться движение узла наружу, боль в таком случае напоминает схватки при родах. Существует риск развития кровотечения.

Основным симптомом патологии является бесплодие, возникает оно в результате нарушения гормонального баланса и отсутствия овуляции.

Сочетание опухоли с беременностью

Лейомиома матки в подавляющем большинстве случаев приводит к появлению проблем с оплодотворением. Мелкие узлы практически не влияют на зачатие, однако, во время вынашивания беременности может наблюдаться увеличение размеров новообразований или их регресс.

Что такое подслизистая лейомиома матки

Методы диагностики при подозрении на лейомиому матки

Большие узлы выявляются при проведении гинекологического осмотра. Диагностирование новообразований небольших размеров требует назначения таких обследований как:

  • общий анализ крови и мочи;
  • гормональная панель;
  • УЗИ;
  • допплерография;
  • гистероскопия.

При необходимости дополнительно может проводиться:

  • патогистология материала, полученного при выскабливании;
  • МРТ;
  • лапароскопия.

Современные методики лечения лейомиомы

Определением способа лечения лейомиомы матки должен заниматься врач, всё зависит от интенсивности роста опухоли, патологических проявлений заболевания, возраста пациентки и планов по отношению к беременности в будущем.

Консервативный подход

Консервативное лечение назначается при диагностировании узлов небольшого размера. Благодаря такой терапии останавливается рост имеющихся новообразований, устраняется возможность формирования новых и снижается риск развития осложнений. Назначаются:

  • антагонисты кальция — устраняют болевые ощущения;
  • средства, блокирующие чувствительность нервных окончаний;
  • противозачаточные препараты.

Положительный эффект от такого лечения наблюдается, если размер узла не превышает 5 см.

Хирургические методы

Проведение оперативного лечения считается оправданным при диагностировании больших размеров опухоли, перекрута ножки или некроза узла, локализации новообразования в шейке матки, а также отсутствии эффекта от медикаментозной терапии. Может проводиться:

  1. Лапароскопия. После такого лечения наблюдается быстрое восстановление пациентки.
  2. Эмболизация маточных артерий. Осуществляется ввод катетера в кровеносные сосуды опухоли, через который вводят лекарства, которые наделены способностью, разрушать сосудистые сетки новообразования.
  3. ФУЗ-абляция — удаление миомы ультразвуком.
  4. Миомэктомия.

Неинвазивные методы лечения

Параллельно с традиционным лечением могут использоваться рецепты из народных источников. Наиболее эффективными средствами считают

  1. Сироп алоэ. Необходимо смешать измельчённые листья растения (400 г) с 500 г мёда и 300 мл кагора. Принимать лекарства рекомендуется по 1 ч. л. перед едой. Продолжительность лечения составляет 21 день.
  2. Настойка из чертополоха. 1 ст. л. корней залить 250 мл кипятка и оставить на 24 часа, процедить и принимать по 1 ст. л. 4 раза в сутки.
  3. Чай из боярышника, крапивы, зверобоя.

  Рогатая матка у женщин — что это такое

Такое лечение должно согласовываться с врачом.

Что такое подслизистая лейомиома матки

Прогноз и последствия

При своевременном диагностировании патологии прогноз вполне благоприятный. Женщина после прохождения лечения может забеременеть и выносить ребёнка.

Как предупредить развитие болезни

Для предупреждения формирования лейомиомы матки рекомендуется:

  1. Использовать контрацептивы. Это предупредит наступление нежелательной беременности и возможное её искусственное прерывание. Снизится количество вмешательств в гормональную сферу женщины и риск развития патологии.
  2. Принимать оральные контрацептивы, наблюдается снижение риска формирования миомы.
  3. Проводить своевременное лечение воспалительных заболеваний органов половой сферы.
  4. Соблюдать правила рационального питания.
  5. Избегать воздействия стрессовых ситуаций.
  6. Организовать режим труда и отдыха.
  7. Проводить лечение заболеваний эндокринной системы.
  8. Проходить своевременные профилактические осмотры у гинеколога.

Симптомы и лечение лейомиомы матки

Лейомиома матки – заболевание, которое относится к категории гормонозависимых. Ведь данный недуг обуславливается увеличением эстрогена. Рассмотрим более детально, что такое лейомиома и как ее правильно лечить.

Что это такое

Итак, что это такое — образование, которое имеет вид гладкомышечной опухоли.

Данная опухоль по статистическим данным диагностируется практически у каждой второй женщины, которые достигли 40-ка летнего возраста.

Если заболевание выявить на начальной стадии его развития, то оно не опасно. При запущенном течении новообразования в полости или на шейке матки могут привести к серьезным осложнениям.

Новообразования в полости матки могут иметь белый или же коричневый оттенок. Размер одного образования варьируется в пределах от 6-10 см, все зависит от степени тяжести болезни.

Необходимо отметить, что крупное образование каждая женщина может прощупать и самостоятельно, через область живота. Но, прежде чем приступить к лечению, необходимо пройти ряд диагностических обследований. Ведь недуг способен протекать в разнообразной форме.

Виды лейомиомы

В медицинской практике существует несколько видов данного заболевания.

  1. Интрамуральная лейомиома матки. При таком течении болезни происходит нарушение функционирования половой системы. Если недуг возникает в период беременности, то это чревато не вынашиванием плода.
  2. Субсерозная лейомиома матки. Доброкачественное образование, которое возникает на стенках матки, непосредственно в брюшной полости. Субсерозный тип встречается чаще всего в возрасте после 40-ка лет.
  3. Подслизистая лейомиома матки. В отличие от вышеописанных видов, данная опухоль расположена в подслизистом слое полости матки. Необходимо отметить, что образования растут быстро, так как происходит активизация обменных процессов.
  4. Субмукозная лейомиома матки. Самый опасный вид недуга, так как основная причина скрывается в метроррагии. Они в свою очередь достаточно быстро образуют узлы, которые расположены в слое эндометрия.

В медицинской практике есть еще одно название — причудливая лейомиома. Ее также называют атипическая или симпластическая. Размер новообразований не превышает 5-ти см. Опасно это заболевание тем, что есть риск перехода в лейомисаркому.

Какие еще существуют виды? Конечно, мы перечислили не все виды заболевания. Если внимательно изучить причины возникновения лейомиомы, то можно сделать вывод, что существуют и иные виды недуга.

Дополнительные виды

Клеточная лейомиома тела матки. Основное отличие от типичной формы – цвет. На разрезе цвет данного образования желтый, плотность мягкая. Не стоит путать недуг с саркомой. Для того чтобы правильно поставить диагноз, необходимо пройти полное обследование.

Что такое подслизистая лейомиома матки

Митотическая единичная или множественная лейомиома. Опухоль имеет много митозов, чаще всего возникает в репродуктивном возрасте. В момент обследования новообразования, можно выявить около 10 митозов, диаметр опухоли не превышает 8-ми см.

Гидропическая отличатся от вышеописанных видов выраженным водянистым отеком.

Липоматозная форма имеет в своем составе много жировых клеток. Чаще всего заболевание возникает в пожилом возрасте.

Как вы видите, что видов недуга много, поэтому чтобы точно поставить диагноз, необходимо пройти комплексную диагностику.

Отметим, что код МКБ 10 у каждого вида свой. Основной код болезни отмечается в истории болезни как D25.

Причины возникновения

Причин для возникновения болезни много, но основная скрывается в повышенном уровне гормона, непосредственно эстрогена.

Читайте также:  Травы для зачатия: боровая матка, красная щётка, шалфей, подорожник

Дополнительные причины:

  1. У женщин лейомиома матки (узловая), может возникать на фоне длительного применения противозачаточных препаратов.
  2. В период ановуляций также в полости матки могут быть обнаружены узловые образования. Причиной тому служит отсутствие в этот период прогестерона.
  3. Большие размеры опухоли могут возникать на фоне избыточной массы тела, гипотиреозе, а также, если в организме женщины скапливается много канцерогенных веществ.

К менее распространенным причинам возникновения лейомиомы относится: выкидыш, если у девушки поздно начинаются первые менструации, сахарный диабет.

Необходимо отметить, что может возникнуть и при беременности лейомиома матки. Поэтому важно распознать первые признаки болезни и начать соответствующее лечение.

Что такое подслизистая лейомиома матки

Каждая женщина должна понимать, что заболевание может возникать не только по вышеописанным причинам. Были случаи, когда опухоль возникала при частых абортах, не леченные воспалительные болезни, заболевания печени, гормональный сбой, а также, если у женщины имеются врожденные болезни сердца или сосудов.

Клиническая картина

Симптомы заболевания на начальной стадии развития могут и не возникать. Единственное на что женщине в этот момент необходимо обратит внимание – на болезненные и обильные менструации.

Постепенно опухоль увеличивает свои размеры, поэтому возникают:

  • большая потеря крови в период менструации (до 100 мл), в медицине такое явление называют меноррагии;
  • женщина начинает быстро терять массу;
  • в момент полового акта женщина может испытывать боль, а также после секса часто при лейомиоме возникают кровотечения из влагалища;
  • каждая женщина знает, когда у нее наступает менструация, если между циклами наблюдаются мажущие, кровянистые выделения – повод к срочному обращению к доктору;
  • боль в нижней части живота и недержание мочи;
  • в области таза возникает сдавление.

Если у вас возникает хоть один из вышеперечисленных признаков, необходимо немедленно обратиться к доктору.

Важно! Не каждый вид диагностики позволяет определить вид болезни. В этом случае в карте больного отмечается как лейомиома матки неуточненная, а лечение проводится по стандартной тактике.

Диагностические мероприятия

Большие размеры опухоли можно увидеть при плановом осмотре у гинеколога. Но, когда опухолей много и они малого размера, простой осмотр в зеркалах не поможет. В этом случае врачи назначают дополнительные методы обследования.

Что такое подслизистая лейомиома матки

Как правило, при любых гинекологических заболеваниях пациенту назначают ультразвуковое обследования. Такой метод диагностики позволяет полностью изучить полость матки и иные органы малого таза.

  • В том случае, если диагноз уже поставлен, но его необходимо подтвердить, то дополнительно используют допплерографию (помогает оценить кровоток).
  • При подозрении на субмукозную лейомиому, в обязательном порядке необходимо пройти гистероскопию.
  • Дополнительные мероприятия:
  • патогистологическое изучение материала, проводится после диагностического выскабливания;
  • назначается МРТ;
  • лапароскопия, которая помогает выявить образования в малом тазу, а также в брюшной полости.

Стандартная диагностика включает: общий анализ крови и мочи, анализ на гормоны.

Лечение

При таком заболевании врачи не сразу проводят хирургическую операцию. Для начала, оценивается общее состояние женщины, какой размер опухоли, и в каком именно месте она расположена.

Консервативные методы проводятся:

  1. Если опухоль расположена конкретно в полости матки.
  2. Выраженная клиническая картина.
  3. Небольшой размер.

Консервативные методы лечения основываются на таких факторах:

Что такое подслизистая лейомиома матки

  1. Когда матка увеличена до 12 недельного срока беременности.
  2. Медикаментозная терапия помогает быстро устранить миоматозные узлы, а также интрамуральный или субсерозный вид болезни.
  3. Терапия назначается в том случае, если женщина хочет сохранить репродуктивную функцию.

Что касается хирургического лечения, то также имеются свои показания к проведению операции.

Лейомиома матки, лечение хирургическим путем осуществляется:

  1. В том случае если у женщины начинает активно расти опухоль в полости матки.
  2. При больших размерах матки, например, если она соответствует 14 неделям беременности.
  3. Хирургическая операция проводится в том случае, если узел имеет подслизистую локализацию.

Конечно, можно при таких показаниях провести лечение народными средствами и медикаментами, однако в большинстве случаев это не приносит никакого эффекта.

Поэтому врачи вынуждены провести операцию. Существует несколько видов оперативного вмешательства. Чаще всего при таком течении проводится гистерэктомия (удаление матки). Процесс удаления осуществляется при помощи специального оборудования, которое вводится через влагалищный доступ.

Что такое подслизистая лейомиома матки

Второй вид оперативного вмешательства называется миомэктомия. В этом случае производится устранение опухоли. В ходе оперативного вмешательства не затрагивается интактная маточная ткань.

В зависимости от степени тяжести болезни и места локализации опухоли, врачи также могут провести: гистероскопическую резекцию образования, рентгенхирургическую эндоваскулярную эмболизацию.

Теперь вы понимаете, что такое лейомиома и как ее лечить. Но, на этом методы лечения не заканчиваются, так как при таком заболевании, особенно на ранних сроках, можно использовать и народные методы лечения.

Народные методы лечения

Хорошо себя зарекомендовал при таком заболевании сироп на основе алоэ. Для приготовления вам понадобиться сок и жмыха из листьев алоэ (растение можно перемолоть на блендере).

В тару положить 400 грамм растения и 500 грамм меда, все хорошо перемешать. После чего добавить Кагор примерно 300 мл и снова перемешать.

Пить народный рецепт по 1 чайной ложке перед едой. Курс лечения длиться на протяжении 3-х недель.

Если этот рецепт не приносит положительного результата, то в таком случае можно использовать настойку из репейника.

Для приготовления вам понадобиться столовая ложка корня репейника и стакан воды (кипяток). Все перемешать и настаивать в течение суток.

Как только настойка будет готова, ее необходимо процедить, принимать по 1 столовой ложке 4 раза в день.

В качестве лечения можно использовать и лекарственные чаи. Хорошо помогают при таком заболевании травяной чай на основе боярышника, крапивы или чай со зверобоем.

Также в аптеке вы сможете приобрести: чай на основе корня валерианы, пустырника или череды.

Важно! Народный рецепт нельзя использовать самостоятельно, его должен назначить только лечащий врач. Ведь бывали случаи, когда на фоне неправильного народного лечения приходилось проводить срочную операцию.

Главное помнить, если возникают первые признаки болезни, необходимо немедленно обратиться к доктору, чтобы предотвратить всевозможные осложнения со здоровьем.

Какими методами лечат подслизистую леймиому матки?

Миома матки является одним из наиболее распространенных гинекологических заболеваний. Оно имеет несколько форм и в зависимости от структуры опухоли может называться по-разному.

Подслизистая лейомиома матки как раз и является одной из разновидностей заболевания.

Насколько оно опасно и какие риски появляются, если его не лечить? Обязательно ли нужна операция, чтобы удалить новообразование?

Мало женщин, даже имеющих подобный диагноз могут точно ответить на эти вопросы, поэтому лейомиома и кажется опасным и неприятным заболеванием.

Описание подслизистой лейомиомы

Лейомиома матки это доброкачественная опухоль, которая растет внутри детородного органа, чаще всего в мышечном слое. Это новообразование характеризуется достаточно медленным ростом – чтобы узел стал заметен и начали появляться симптомы, он должна расти около 5 лет. Однако при влиянии некоторых факторов возможен стремительный рост миомного узла.

Для лейомиомы характерно преобладание соединительной ткани в структуре. Именно это позволило выделить ее в отдельную форму заболевания и это же отличает ее от других миом. Размер лейомиомы определяется также в неделях беременности.

В зависимости от расположения новообразования выделяют несколько разновидностей патологии. Подслизистая или субмукозная лейомиома матки локализуется под слоем эндометрия в мышечном слое.

Такая разновидность составляет приблизительно 30% от всех диагностируемых миом.

Обычно она обладает выраженной симптоматикой. Подслизистая лейомиома считается истинной, так как в ней имеется соотношение 1:2 функционирующей ткани и клеточного строения. При высокой активности обменных процессов в подслизистой области лейомиома может расти достаточно быстро.

Расти лейомиома может в различных частях матки – шейка, перешеек, само тело органа. В зависимости от размера клеточной составляющей подслизистая лейомиома подразделяется на:

  • простую, доброкачественную, которая практически не имеет риска переродится в рак;
  • пролиферирующую, которая хоть и является доброкачественной, но обладает увеличенным клеточным количеством и миотомической активностью;
  • предсаркому, которая выглядит как множественные миомные узлы, обладающие клеточной атипией.

В зависимости от количества узлов подслизистая лейомиома делится на единичную и множественную. А в зависимости от структуры бывает узловой и диффузной.

Что такое подслизистая лейомиома матки

Подслизистая лейомиома матки опасна тем, что часто является причиной женского бесплодия. Миомный узел, который располагается непосредственно в теле матки, существенно мешает сначала прикреплению оплодотворенной яйцеклетки, а в случае, если это произошло, вынашиванию.

Причины появления и механизм развития

Подслизистая лейомиома матки мало изучена. Поэтому точной и однозначной теории появления новообразования нет. Существует несколько теорий, которые описывают различные причины появления заболевания.

  • Некоторые ученые считают, что подслизистую лейомиому можно приравнять к очаговой гиперплазии.
  • Существуют исследования, которые говорят о том, что причиной развития подслизистой лейомиомы может быть гипоксия, непосредственно влияющей на клеточный состав.
  • Причиной появления лейомиомы могут быть стероиды, влияющие на мутацию клеток.
  • Развитие миомных узлов может происходить из-за клеточной мутации, которая развивается в организме во время внутриутробного развития.

Большинство исследователей склоняется к последней теории и считают, что причиной появления подслизистой лейомиомы матки являются мутации, которые появляются у зародыша в утробе матери.

Но эта теория подразумевает, что у достаточно большого числа женщин должны быть подобные мутации. Однако не у всех них диагностируется заболевание. Причинами, влияющими на развитие подслизистой лейомиомы матки могут являться следующие факторы:

  • гормональные нарушения,
  • раннее появление менструации,
  • операции с нарушением целостности матки,
  • частые аборты,
  • наследственная предрасположенность,
  • гипертония,
  • сидячий образ жизни, отягченный соответствующими заболеваниями,
  • стрессы.

Но чаще всего причина появления опухоли не одна, а сочетание нескольких.

Симптомы

Что такое подслизистая лейомиома матки

  • увеличение продолжительности менструального цикла,
  • увеличение количества выделений во время месячных,
  • схваткообразные боли в области таза,
  • неоднородная консистенция менструальных выделений,
  • бесплодие.

Для миом матки характерно доброкачественное течение заболевания. Однако подслизистая лейомиома имеет высокие шансы переродиться в злокачественное новообразование.

Диагностика

Так как заболевание длительное время может никак не проявлять себя, обнаруживается новообразование либо на поздней стадии развития, либо случайно при плановом осмотре. После того, как гинеколог заподозрит у пациентки наличие доброкачественного новообразования, он может назначать один из следующих методов диагностики для подтверждения диагноза.

  1. Ультразвуковое обследование. Это наиболее распространенный и достоверный метод для диагностирования миомы матки. Оно позволяет обнаружить даже опухоли небольшого размера, которые на экране выглядят как образования круглой или овальной формы.
  2. Гистероскопия. Позволяет обнаружить миомы небольшого размера, особенно те, которые располагаются в мышечном слое матки и способны впоследствии деформировать ее. Этот метод очень важен для состояния оценки эндометрия и обнаружения других патологий, например, полипов.
  3. Метрография. Этот диагностический метод позволяет обнаружить имеющиеся искривления тела матки и те подслизистые лейомиомы, которые имеют четкий контур.
  4. Внутриматочная эхография. Этот метод обычно используется при подготовке к операции по удалению миомы, чтобы получить более точные данные.
  5. Гидросонография. Медод представляет собой ультразвуковое исследование, которое проводится в сочетании с введением в матку специального контрастного вещества. Назначается, чтобы дифференцировать лейомиому и полип.
  6. Допплерография. Помогает опередить кровоснабжение опухоли.
Читайте также:  Вирусный гайморит и синусит: симптомы и лечение

Не обязательно гинеколог назначит все эти методы диагностики для обнаружения подслизистой лейомиомы матки. Все зависит от симптомов, причин появления опухоли, наличия оборудования в клинике и других факторов.

Лечение

Так как подслизистая или субмукозная лейомиома матки опасна появлением бесплодия, ее необходимо лечить. Риски, которые несет операция гораздо ниже, чем при пускании все на самотек. Такая разновидность миомы практически всегда лечится при помощи операции.

Только при узлах небольшого размера гинеколог может выбрать другие терапевтические методики.

Существует несколько видов операций, которые проводят при этом новооборазовании. Чаще всего применяют лапароскопию и лапаротомию. Также все чаще начинает использоваться новый метод лечения – эмболизация маточных артерий. При сильно запущенных случаях заболевания, когда оно опасно для организма, может применяться радикальная операция – гистеротомия.

Лапароскопия

При этой операции делаются небольшие проколы в брюшной стенке, через которые врач получает доступ к органам малого таза.

Этот метод хорош тем, что после него не может развиться сильное маточное кровотечение, а также он обладает коротким периодом реабилитации.

Однако такая операция, как лапароскопия практически не применяется при неудобном расположении узлов, при большом размере опухоли и множественных миомах.

Лапаротомия

Эта операция подразумевает разрез на брюшной стенке, чтобы через него хирург смог добраться до матки.

Существуют определенные риски такого вмешательства, например, вероятность сильного кровотечения, которое будет грозить сильной потерей крови и мешать врачу проводить операцию.

На фоне сильного кровотечения редко получается качественно ушить место вмешательства, поэтому приходится его прижигать, а это опасно развитием рецидива.

Эмболизация маточных артерий

При этом методе в артерии, которые питают лейомиому матки вводятся специальные частицы – эмболы. Они закупоривают просвет артерии и прерывают доступ питательных веществ в опухоль. Риски при проведении этой операции минимальны, так как не производится разрезов и других повреждений целостности органов. После закупорки артерий миома начинает уменьшаться в размерах и со временем усыхает.

Гистероскопия

Такая операция, как удаление матки, проводится крайне редко, так как врачи стараются сохранить репродуктивную функцию женщины. Она назначается при быстром росте миомы, при ее больших размерах и в тех случаях, когда заболевание опасно для женщины. Также после операции по удалению матки, скорее всего, начнется гормональная перестройка, которая добавит неприятных симптомов женщине.

Подслизистая лейомиома матки является достаточно опасным заболеванием для женщины репродуктивного возраста. Так как она длительное время не проявляет себя, но при этом может стать причиной бесплодия.

Поэтому надо регулярно посещать гинеколога, чтобы в случае появления этой опухоли, вовремя поставить диагноз и начать лечение.

Следует помнить, что риски от проведения операции на современном оборудовании минимальны, поэтому не стоит бояться необратимых последствий.

Подслизистая миома матки: особенности и тактика лечения

Узел внутри маточной полости. Подслизистая миома матки встречается достаточно часто, проявляется яркими симптомами и всегда требует проведения хирургической операции.

Что такое подслизистая лейомиома маткиУзел, как инородное тело

Подслизистая миома матки

Внутриполостной
рост. Подслизистая миома матки относится к одному из частых вариантов
заболевания: миоматозный узел начинает увеличиваться в сторону маточной
полости, что проявляется симптомами, которые невозможно игнорировать. Выделяют
3 вида роста доброкачественной мышечной опухоли:

  • Узел
    на тонкой ножке полностью находится в маточной полости;
  • Опухоль
    частично (менее 50%) располагается в мышечной стенке матки;
  • Большая
    часть миомы (более 50%) выявляется внутристеночно, а меньшая – в полости.

Первый вариант – классическая
подслизистая миома матки. Два остальных – различные виды интерстициального
доброкачественного новообразования с центростремительным ростом узла. Все
основные проявления патологии характерны для субмукозного узла на тонкой ножке.

Симптомы подслизистого расположения узла

Доброкачественная
мышечная опухоль, как инородное тело. Вне зависимости от размера, подслизистая
миома матки проявляется следующими симптомами:

  • Обильные
    маточные кровотечения, возникающие вне месячных и/или связанные с циклом;
  • Болевой
    синдром (схваткообразные ощущения, болезненные менструации);
  • Отсутствие
    беременности (маточный фактор бесплодия);
  • Неспособность
    сохранить возникшую беременность (невынашивание);
  • Прогрессирующая
    анемия со слабостью и головокружением.

Миоматозный узел выполняет роль
внутриматочного контрацептива, мешая зачатию новой жизни. Матка пытается
вытолкнуть это «инородное тело», а женщина воспринимает эти безуспешные
попытки, как болезненные схватки. Сильно выраженная боль будет при «рождении»
узла, когда опухоль на ножке продвигается по цервикальному каналу.

Подслизистая миома матки: что делать?

Не
рассосется, само не отпадет, и таблетками не вылечить. Подслизистая лейомиома
матки – это показание для хирургического удаления доброкачественной мышечной
опухоли.

После проведения всех необходимых исследований (осмотр, мазки,
трансвагинальное УЗИ, анализы крови), врач выберет метод операции.

Оптимальной
является эндоскопическая методика (гистероскопическая миомэктомия), показаниями
к которой являются:

  • Молодой
    возраст (до 45 лет);
  • Желание
    женщины зачать и выносить малыша;
  • Единичный
    узел на тонкой ножке;
  • Относительно
    небольшой размер опухоли;
  • Наличие
    противопоказаний для тотальной гистерэктомии.

К
противопоказаниям для консервативной миомэктомии с помощью гистероскопии
относятся:

  • Субмукозный
    узел при множественной миоме матки больших размеров;
  • Обильные
    анемизирующие кровотечения;
  • Сочетание
    нескольких гинекологических заболеваний органов малого таза;
  • Подозрение
    на предраковые состояния и онкологическую патологию в детородных органах;
  • Невозможность
    выполнить консервативную операцию или наличие противопоказаний для
    гистерорезектоскопии.

Удаление только миоматозного узла позволяет сохранить женщине детородную функцию, но создает риск рецидива (мышечная опухоль может вырасти снова).

При сочетании подслизистой миомы с аденомиозом и гиперплазией эндометрия у женщины в возрасте старше 40 лет желательно соглашаться на полное удаление матки.

Категорически недопустимо оставлять матку при малейшем подозрении на онкологию.

Подслизистая миома матки – это один из вариантов доброкачественной опухоли. Тактика лечения во многом зависит от варианта роста, возраста женщины, желания родить ребенка, наличия симптомов и осложнений: в каждом конкретном случае объем операции подбирается индивидуально.

Запись опубликована в рубрике Гинекология с метками болезни, гинекология, диагностика, лечение, опухоль. Добавьте в закладки постоянную ссылку.

Лейомиома матки – симптомы и лечение

Содержание статьи

Лейомиома тела матки иначе называемая фибромиомой или миомой, является доброкачественной опухолью, которая возникает в миометрии – мышечном слое матки.

Распространенность этой патологии достаточно велика – так процент лейомиом, среди всех заболеваний репродуктивных органов у женщин, колеблется от 17 до 25%.

Наиболее часто встречается лейомиома у женщин в позднем репродуктивном возрасте 35-45лет.

Лейомиома представляет собой хаотично переплетенный узел мышечных волокон миометрия.  Чаще всего узлы имеют круглую форму, диаметр их может колебаться от нескольких миллиметров, до десятков сантиметров – самый большой зафиксированный размер  лейомиомы — 63 кг.

Как будет развиваться патология, сегодня, медицина предсказать не может. В некоторых случаях лейомиома растет стремительно и требует немедленного врачебного вмешательства, в других случаях миома растет очень медленно, не доставляя пациентке ни каких неудобств.

Во врачебной практике принято измерять размер лейомиомы в неделях беременности. Часто встречается лейомиома с гиалинозом или частичным склерозом, иногда клетки лейомиомы почти полностью бывают замещены галинозными или склеротическими участками.

Узлы лейомиомы матки образуются при делении единичной мышечной клетки – одна клетка, один узел. Происходит это из-за неправильного деления клеток миометрия. Структура узлов лейомиомы является моноклональной – т.е. они образуются в результате деятельности одной единственной клетки. Леймиома матки является гормонозависимым образованием, так исследование показали:

  • В узлах лейомиомы были обнаружены рецепторы активные по отношению к половым гормонам.
  • Лемиома активна в период, когда высок уровень эстрогенов – в репродуктивный период.
  • После наступление менопаузы, лейомиома начинает регрессировать, так как уровень эстрогенов становится минимальным.
  • При применении заместительной гормональной терапии во время менопаузы может привести к росту леймиомы.

Кроме того учеными было обнаружено:

  • Клетками лейомиомы эстрадиол преобразуется в эстрон.
  • Плотность рецептов в клетках лейомиомы выше, чем у нормального миометрия.
  • Клетки лейомиомы содержат цитохром p450 ароматазы в большом количестве, а именно он отвечает за преобразование андрогенов в эстрогены.

Что такое подслизистая лейомиома матки

Классификация лейомиомы

Леймиома может быть как множественной, так и единичной – в зависимости от количества узлов. Чаще всего встречается множественная лейомиома.

Согласно месту расположения узлов лейомиома делится на:

  • Субсерозная лейомиома — возникает на внешних стенках матки и растет в брюшную полость. Субсерозная лейомиома не влияет на менструальный цикл и редко проявляется серьезными нарушениями. Однако она может ухудшить качество жизни т.к. будет оказывать давление на окружающие органы и ткани.
  • Интрамуральная леймиома — является наиболее распространенной формой лейомиомы. Узлы образуются во внутреннем мышечном слое матки, что в свою очередь приводит к значительному ее увеличению. Проявляется такая леймиома значительными нарушениями менструального цикла, сопровождается болями и давлением в области таза.
  • Субмукозная лейомиома – образуется в подслизистом слое миометрия. Подслизистая лейомиома проявляется характерными для этой патологии признаками – нарушением цикла, болями и пр.
  • Интерстициальная лейомиома – при этом виде лейомиомы узлы образуются глубоко в мышечных слоях маточных стенок. Отличительным признаком является значительное равномерное увеличение размера матки. Проявляется патология обильными кровотечениями, интенсивными болями и давлением на соседние органы – мочевой пузырь, кишечник и пр.
  • Лейомиома шейки матки – разрастание миоматозных узлов происходит в мышцах шейки матки. Этот вид лейомиомы встречается достаточно редко – только 5%, от общего числа лейомиом.
Читайте также:  Сопли с кровью при насморке у взрослых: причины и лечение

В разных источниках указываются разные размеры лейомиомы – в сантиметрах и неделях. Согласно размерам, лейомиомы принято делить:

  • Маленькие лейомиомы или, иначе говоря, клинически незначимые. В эту категорию попадают образования размером 15-20 мм. При осмотре такие узлы трудно обнаружить и они обычно не дают никаких симптомов, однако при УЗИ-осмотре их можно увидеть.
  • Множественные малые лейомиомы тела матки – к ним относятся множественные миоматозные узлы, размер которых не превышает 20 мм. Множественные лейомиомы могут проявляться в наличием симптомов, таких как бесплодие, боли и кровотечения.
  • Средние лейомиомы тела матки. К этой категории относятся единичные образования с размером не более 40мм.
  • Множественная лейомиома с наличием доминантного узла. К этой категории относятся патологии, при которых в теле матки обнаружены множественные узлы, при этом самый большой – доминантный не превышает 60мм.
  • Лейомиома большого размера. К большим лейомиомам относятся миоматозные узлы  превышающие 60мм.  В неделях беременности это соответствует 10-15 недель.
  • Сложная лейомиома. Сюда относятся состояние, когда в полости матки обнаруживаются множественные миоматозные узлы различной локализации и больших размеров. При этом рост миоматозных узлов идет стремительный – до 5 недель в год.

Существует и классификация, которая включает не только размер узлов, но и их локализацию и количество:

  • Лейомиома I типа – подразумевает наличие одного или несколько маленьких субсерозных или интрамуральных узлов размером не более 30мм и отсутствие узлов субмукозных .
  • II типа – подразумевает наличие в теле матки множественные или единичный узел субсерозной или интрамуральной локализации. Размер узлов находится в пределе 30-60 мм. Отсутствие узлов субмукозной локализации.
  • III типа – характеризуется наличием в теле матки множества или единичного узлы субсерозной или интрамуральной локализации размером более 60мм. Отсутствие узлов субмукозной локализации.
  • Тип IV – помимо наличия субсерозных или интрамуральной узлов наличие и субмукозного узла.

Лейомиома причины возникновения

В во время лютеиновой фазы цикла матка активно настраивается на быстрый старт, в случае оплодотворения яйцеклетки и начинает активно увеличиваться в размере. Если нет беременности, активность миометрия начинает, затормаживается, и наступает менструация.

После наступление менструации происходит сужение сосудов миометрия – констрикция, направленная на остановку кровотечения.  Такое сужение в свою очередь вызывает гипоксическое состояние и ишемию миометрия.

Ишемия иногда затрагивает  и гладкомышечные клетки, находящиеся в процессе деления, что в свою очередь часто приводит к развитию дефектных клеток, из которых в последствие может вырасти лейомиома.

В процессе часто повторяющихся менструаций в клетках миометрия могут возникать многократно повторяющиеся мутации. В этом случае, лейомиому матки можно рассматривать как реакция на повреждение —  аналогично реакции организма на келоидный рубец или  атеросклеротическую бляшку.

Кроме того травмирующим фактором может стать не только реакция на менструацию в виде ишемии, но и воспалительные процессы.

Важно подчеркнуть, что повреждающим агентом может быть не только ишемия, развивающаяся во время менструации, но и другие факторы, к которым в частности относятся аденомиоз,  воспалительные процессы в матке и травмирующие медицинские манипуляции – выскабливания, кесарево сечение, аборты.

Кроме гормональной зависимости лейомиомы и травматического фактора большое значение играет и наследственность. Так исследование проведенное в 1994 году, при котором было изучено 500 лейомомиом —  выявили, что 40% из них имеют генную мутацию, однако ученые предполагают, что и среди оставшихся 60%  также есть генные мутации, однако обнаружить их пока не удалось.

Диагностика лейомиомы

Диагноз лейомиома может быть поставлен при осмотре гинеколога – наличие симптомов указывающих на наличие патологии и исследования зеркалами и двуручной пальпацией позволяет в большинстве случаев поставить правильный диагноз. При не явно выраженных признаках лейомиома может быть диагностирована при УЗИ-исследовании.

  Наиболее точные данные о локализации, размере и особенностях миоматозного узла можно получить с помощью трансвагинального датчика. Помимо этого при осмотре на УЗИ зачастую можно определить, часты спутник лейомиомы – эндометриоз.

Все полученные результаты соотносятся с определенными нормами – размером матки, толщиной ее стенок, и прочими данными, на основе которых и ставится точный диагноз. В некоторых случаях оправдано проведение гигроскопии. Благодаря такому исследованию можно обнаружить и осмотреть интрамуральный узел и оценить его состояние.

Кроме того при гигроскопии можно выявить осложнения лейомиомы – некроз ткани узла.  Результативными являются и более современные методы диагностики, такие как КТ или МРТ. В ряде случаев проводится и лапароскопическое обследование, что позволяет исключить наличие опухолей яичников, чья симптоматика схожа с лейомиомой при мышечном расположение узлов.

В итоге при разных формах и локализации миоматозных узлов могут потребоваться различные диагностические инструменты. Так, если интрамуральные миоматозные узлы имеют ярко выраженную клинику их достаточно легко обнаружить  во время осмотра гинеколога с помощью пальпации, тогда как гипоэхогенные узлы хорошо видны при УЗИ-осмотре.

Лейомиома симптомы

Симптоматика лейомиомы во многом обусловлена размерами, локализацией узлов, их  активным ростом и осложнениями, сопровождающими лейомиому.

Так, при интрамуральном расположении узлов леймиомы одним из ярких проявления является маточное кровотечение, болезненные и обильные менструации со сгустками. Межменструальные кровотечения могут спровоцировать слабость, головокружение, быструю утомляемость и анемию.

Такое осложнение, как некроз миоматозного узла, может сопровождаться болями в матке, кровянистыми выделениями, повышением температуры и лихорадкой.

Как лечить лейомиому

Тактику лечения определяет специалист в зависимости от размеров миоматозных узлов, места их локализации, осложнений и возраста пациентки.

При малых и средних миоматозных узлах вполне оправдано гормональное лечение. В этом случае назначаются препараты подавляющие овуляцию в яичниках – то есть оральные контрацептивы. В большинстве случаев они позволяют сохранить небольшие лейомиомные узлы в стабильном состоянии и не позволяют им расти.

Однако эта тактика не всегда дает 100% результат. Так при наличие воспалительного процесса в органах таза миоматозные узлы могут начать свой рост даже на фоне приема контрацептивов. Однако после противовоспалительной терапии их размер возвращается к исходному.

Прием оральных контрацептивов оправдан только при незначительных узлах размером не более 20мм.

Для лечения лейомиатозных узлов размером 25-40мм используется агонисты ГнРГ, они способны уменьшить размер узлов до клинически незначимых размеров. После прохождения курса пациенткам предлагается перейти на оральную контрацепцию или установить гормональную спираль «Мирена», которая ставится сроком на 5 лет.

Лечение крупных и множественных узлов требует внимательного изучения и особого похода. Лейомиома матки, при которой требуется операция, бывает очень редко. А тем более удаление органа.

Даже если женщина не планирует рождения ребенка, удаление матки не оправдано, так как этот орган выполняет и другие функции в организме. Однако существуют патологии, при которых без гистерэктомии не обойтись.

Это, например гигантские миоматозные узлы осложненные аденомиозом в тяжелой степени или подозрение на онкологию.

Миомэктомия – удаление миоматозных узлов. Показана при больших и огромных лейомиомах тела матки, а также при невозможности избавится от миомы иными методами.

Мимоэктомия является «ручным» удалением узлов, то есть выполняет операцию хирург своими руками. Во многих случаях такая операция предпочтительней, чем лапароскопическая и иные современные методы т.к.

вручную хирург может нащупать еще не «родившиеся» узлы которые будут скрыты для оборудования.

Наиболее оптимальным вариантом лечения средних и крупных миоматозных образований является ЭМА – эмболизация маточных артерий, особенно актуально для женщин в предменопаузный период.

 Несмотря на то, что при больших лейомиомах размер их может уменьшиться, не более чем на 50%, иногда и такой результат является большим успехом и вполне удовлетворяет пациентку.

Достаточно эффективна ЭМА и при лейомиоме шейки матки.

К иным методам лечения крупных и огромных лейомиомных узлов относятся:

  • Лазерная вапоризация – недостаток этого метода в том, что процедура по удалению всего одного крупного узла длиться два часа, во время которых пациентка должна неподвижно лежать. Локализация узла также имеет значение, есть множество противопоказаний для ее проведения.
  • Фокусированный высокочастотный ультразвук – также удаляет только один или два узла расположенных на поверхности. В итоге получается дорого и малоэффективно.
  • Криомиолиз – все, что сказано выше касается и этого метода.

Лейомиома лечение народными средствами

Вылечить лейомиому народными средствами невозможно. Эта патология является гормонозависимой и противовоспалительные и укрепляющие отвары не могут ей повредить. Единственное чем может помочь фитотерапия, это уменьшить и облегчить симптомы заболевания.

Попытка самостоятельно лечить лейомиому может привести ее к потере драгоценного времени.

Упустив период, когда миоматозный узел еще небольших размеров и может быть стабилизирован консервативным лечением, женщины могут подвергнуть себя более серьезному оперативному вмешательству, вплоть до удаления органа.

Список литературы:

  1. Савицкий Г. А., Иванова Р. Д., Свечникова Ф. А. Роль локальной гипергормонемии в патогенезе темпа прироста массы опухолевых узлов при миоме матки //Акушерство и гинекология. – 1983. – Т. 4. – С. 13-16.
  2. Сидорова И.С. Миома матки (современные аспекты этиологии, патогенеза, классификации и профилактики). В кн.: Миома матки. Под ред. И.С. Сидоровой. М: МИА 2003; 5—66.
  3. Мериакри А.В. Эпидемиология и патогенез миомы матки. Сиб мед журн 1998; 2: 8—13.
  4. Бобров Б.Ю. Эмболизация маточных артерий в лечении миомы матки. Современное состояние вопроса // Журнал акушерства и женских болезней. 2010. №2. С. 100-125
  5. Б. Ю. Бобров, С. А. Капранов, В. Г. Бреусенко и др. Эмболизация маточных артерий: современный взгляд на проблему. «Диагностическая и интервенционная радиология» том 1 № 2 / 2007

Оставьте первый комментарий

Оставить комментарий

Ваш электронный адрес не будет опубликован.


*