Что такое субмукозная лейомиома матки

Лейомиома матки: что это такое и как его лечить

С лейомиомой матки сталкивается треть женщин, наиболее высока вероятность ее появления после тридцатипятилетнего возраста. Используя современные методы диагностирования, можно выявить образование узелков на самом раннем этапе их развития.

Небольшой узел новообразования поначалу не сопровождается никакими признаками, поэтому женщинам рекомендовано проходить профилактические осмотры гинекологом каждые полгода. Терапия лейомиомы на ранней стадии проста.

Что такое субмукозная лейомиома матки

Описание заболевания

Женщины, которым поставили данный диагноз, должны знать, что это такое лейомиома матки. После постановки диагноза врач должен рассказать, что собой представляет данное заболевание, как лечится такой диагноз, однако пациентки часто забывают многое спросить. Поэтому стоит разобраться в этом подробнее.

Лейомиомой является группа доброкачественных образований в матке, имеющих разный размер и вес (от пары миллиметров до нескольких сантиметров).

Эти узелки состоят из волокон мышц и соединительной ткани детородного органа, которые появляются в результате их деления. Очень редко у женщины обнаруживается одна опухоль, чаще всего их больше двух.

Такие заболевания матки носят доброкачественный характер, но изредка могут озлокачествляться.

Причины

Часто причины лейомиомы матки кроются в генетической предрасположенности, однако есть ряд факторов, способствующих появлению патологии лейомиома. К ним относятся:

  • частые воспаления органов малого таза;
  • периодическое искусственное прерывание беременности;
  • позднее начало менструаций, обильные менструации;
  • нарушение функциональности сердечно-сосудистой системы, надпочечников;
  • эндокринные нарушения;
  • железодефицитная анемия;
  • отсутствие или нерегулярность половых отношений;
  • эмоциональная перегруженность;
  • соблюдение строгих диет;
  • малоподвижный образ жизни.

Часто при лейомиоме обнаруживается наличие сопутствующей патологии в яичниках, что до сих пор не имеет научного объяснения. Точной причины развития лейомиомы не выявлено, но вышеописанные факторы способствуют ее появлению.

Классификация

Опухоль классифицируется по локализации (в теле матки или ее шейке) и по отношению к мышечному слою (межмышечная, подбрюшинная, подслизистая). По локализации относительно остальных слоев может быть:

  1. Интрамуральная лейомиома матки (внутристеночная);
  2. Субсерозная лейомиома матки (подбрюшинная);
  3. Субмукозная лейомиома матки (подслизистая).

Что такое субмукозная лейомиома матки

Форма лейомиомы может быть:

  • Узловатой – самый частый вид. Узловая лейомиома матки гладкая и округлая. Бывает одиночная и множественная лейомиома.
  • Диффузной – разрастание ткани без образования узлов.
  • Причудливая лейомиома – неопределенной формы.

Опухоль может быть маленьких (до 20мм) и больших размеров (больше 60 мм). Редко встречается узел с гиалинозной (прозрачной, стекловидной) структурой, которая может быть гладкая или интерстициальная (зернистая). Лейомиома матки неуточненная ставится до определения формы, размера, локализации.

Симптомы

Лейомиома тела матки на ранней стадии развития не сопровождается симптоматикой и обнаруживается случайно во время осмотра гинекологом. Немного позже, по мере роста узлов, появляются симптомы, основным из которых являются боли внизу живота. Помимо боли в животе женщина ощущает тяжесть. При перекручивании ножки узла боль принимает острый характер и происходит повышение температуры тела.

Что такое субмукозная лейомиома матки

Основные признаки развития миомных узлов:

  1. Обильная потеря крови во время длительной менструации;
  2. Анемия на фоне постоянных кровотечений;
  3. Возникновение общей слабости и утомляемости;
  4. Отечность ног и варикозное расширение вен;
  5. Гормональные сбои;
  6. Нарушение функций мочеполовой системы и толстого кишечника (запор, учащенное мочеиспускание, боль во время полового акта, невозможность получения оргазма).

Как правило, женщины обращаются к доктору при возникновении кровотечения между менструациями.

Диагностика

Для обнаружения лейомиомы применяется физикальное и инструментальное обследование:

  • Проводится осмотр на гинекологическом кресле, в ходе которого может быть обнаружено увеличение матки. Опытный доктор может даже нащупать новообразования.
  • Ультразвуковое исследование через переднюю брюшную стенку помогает в определении структуры тканей опухоли, но более информативным является трансвагинальное УЗИ, так как позволяет оценить состояние шейки матки. С помощью ультразвука врач определяет, какие размеры имеют узлы, а также отслеживает их динамику при выжидательной тактике лечения.
  • При сомнениях доктора по поводу диагноза может проводиться компьютерная или магнитно-резонансная томография. Данные методы диагностики дорогостоящие и назначаются редко. Чаще всего врачу достаточно УЗИ для постановки диагноза.
  • Берутся общие анализы мочи и крови, а также мазок для исключения ИППП, выявления анемии, а также заболеваний, которые могут быть связаны с нарушением работы мочеиспускательной системы.
  • Гистероскопия позволяет осмотреть матку изнутри для оценки локализации узлов, из размера. Также с помощью гистероскопа берется образец на биопсию или проводится диагностическое выскабливание полости матки. Выскабливание проводится только в исключительных случаях при подозрении на рак, так как оно является травматическим, и может привести к большому кровотечению.

Рекомендуем к прочтению  Опухоль Клацкина — причины, виды, прогноз

Что такое субмукозная лейомиома матки

Обязательно проводится дифференциальная диагностика заболевания для того чтоб исключить эндометриоз, аденомиоз, эндометрит, кисту яичника и другие болезни со схожими симптомами.

Лечение

При лейомиоме матки лечение зависит от ее локализации, размера, количества узлов и сопутствующих симптомов, а также от желания женщины сохранить детородную функцию. Терапия может проводиться медикаментозным или хирургическим методом.

Хирургическое лечение

Хирургическое удаление лейомиомы проводится при неэффективности консервативной терапии.

Что такое субмукозная лейомиома матки

Другие показания к операции:

  • большая миома, которая продолжает расти;
  • узлы локализованы в толще миометрия и прорастают в полость матки;
  • у женщины большая кровопотеря;
  • из-за болезни пациентка не может забеременеть или происходит постоянное прерывание беременности;
  • ножка миомы перекрутилась, что привело к некрозу узла;
  • лейомиома разрастается, появляются новые узлы;
  • присутствуют другие сопутствующие патологии матки или яичников.

Вид операции выбирает лечащий доктор. В зависимости от показаний может проводиться:

  1. Закупорка артерий, питающих миому;
  2. Лапароскопия – удаление узлов через маленький разрез в передней брюшной стенке;
  3. Гистероскопия – удаление опухолей через влагалище;
  4. Лапаротомия – удаление через большой разрез живота.

Полостная операция лапаротомия показана только при полном удалении матки, ели узлы сильно большие, симптомы ярко выражены или опухоль озлокачествилась. Беременность и роды после такого хирургического вмешательства невозможны.

В остальных случаях доктора склоняются к проведению первых двух видов операций, как к самым нетравматическим. В постоперационном периоде (три месяца) ограничиваются физические нагрузки и на полтора месяца исключается половая жизнь.

Медикаментозная терапия

Консервативное лечение лейомиомы показано при бессимптомном течении заболевания или при незначительных признаках, если образования имеют небольшой размер.

Также операция не проводится, если у пациентки имеется высокий хирургический или анестезиологический риск. Медикаментозная терапия оправдана, если наблюдается регресс стадии (уменьшение узлов), что бывает после климакса.

Для женщин, возраст которых подходит к наступлению климакса, применяется выжидательная тактика.

Рекомендуем к прочтению  Лейомиома желудка — причины, симптомы, лечение

Консервативное лечение проводится с помощью:

  • комбинированных оральных контрацептивов (КОК);
  • гестагенов (половых гормональных лекарственных препаратов);
  • ВМС (внутриматочной спирали) с гестагенами;
  • антигонадотропинов;
  • агонистов рилизинг-гормонов.

Гормональные препараты являются основой лечения, однако они имеют много побочных эффектов, после которых пациентке придется восстанавливаться.

Беременность

Среди причин бесплодия лейомиома занимает одно из первых мест, ведь узлы изменяют миометрий матки и оплодотворенной яйцеклетке некуда прикрепиться. По этой причине может наступить внематочная беременность.

Если женщине всё же удалось забеременеть, возникают проблемы с вынашиванием. Узлы занимают много места в матке, что мешает расти и развиваться ребенку.

В случае лейомиомы матки при беременности возможны выкидыши, преждевременные роды, нарушение развития плода, постродовое кровотечение.

Что такое субмукозная лейомиома матки

Миомы у беременных могут увеличиваться или уменьшаться, но чаще преобладает первый вариант.

Такое заболевание не является прямым показанием к аборту, но женщина должна быть готова к определенным трудностям в процессе вынашивания, к постоянному врачебному наблюдению и частому пребыванию на сохранении в стационаре. При данном заболевании женщине показано кесарево сечение, ведь миома мешает маточным сокращениям (схваткам).

Профилактика

Так как учеными до сих пор не выявлена причина возникновения лейомиомы, нет единых и каких-то конкретных рекомендаций по поводу профилактики данной патологии. Лучше всего придерживаться здорового и активного образа жизни, а также два раза в год проверять состояние матки и всей репродуктивной системы на приеме у гинеколога.

Субмукозная лейомиома матки: что это такое, опасность, лечение и операция

Субмукозная лейомиома матки – это процесс разрастания опухоли из мышечных клеток, составляющих стенки матки, с включением в этот процесс соединительной ткани. Жизнь женщины может быть под угрозой.

Читайте также:  Можно ли греть ухо при отите когда оно болит и как правильно

Такое новообразование – это, по сути, доброкачественный узел, который растёт под слизистым слоем стенок матки, раздвигая расположенные рядом с ней ткани.

Мышечный слой может достигать размеров доношенной беременности.

Миома матки – это заболевание из разряда гинекологических и онкологических болезней. Относится к доброкачественной опухоли женской репродуктивной системы, когда в процесс вовлекается волокнистая (фиброидная) ткань.

Встречается у 85% женщин и у большинства пациенток протекает бессимптомно. При своевременном обследовании с болезнью можно легко справиться, используя менее агрессивные методы лечения, чем при запущенных стадиях.

Что способствует возникновению болезни?

Факторы, провоцирующие начало болезни, до конца не изучены. Патология основана на нарушении образования и дисбалансе половых гормонов, приводящих к неправильному развитию клеток и росту опухоли. Наследственная предрасположенность играет немалую роль и считается отягощающим обстоятельством.

«Рычагами» для запуска механизма заболевания также можно считать:

  • Дисбаланс иммунной системы;
  • Нерегулярность половой жизни, которая ведёт застойным явлениям в матке;
  • Употребление гормональных лекарств;
  • Различные нарушения травматического характера, которые возникли при проведении хирургических операций на мочевом пузыре, прямой кишке и др.;
  • Хронические воспалительные процессы женских половых органов;
  • Психические расстройства;
  • Заболевания эндокринной системы;
  • Ожирение;
  • Гипертония;
  • Малоподвижный образ жизни;
  • Повышает риск отсутствие беременности и периода лактации до достижения тридцати лет.

Возможная локализация опухоли

Узел может образовываться на разной «глубине» стенки матки. Поэтому расположение опухоли и направление роста является очень важным моментом. По указанной характеристике лейомиомы разделены на три вида, напрямую связанных с локализацией узла:

  • На передней или задней стенке матки – субсерозный узел;
  • Интрамуральный узел поражает мышечный слой;
  • Субмукозная лейомиома – узловая форма миомы с расположением под мышечным и слизистым слоем оболочки матки. Название этого вида миомы матки переводится с латинского языка как «подслизистый».

Что такое субмукозная лейомиома маткиРазновидности лейомиом матки

Чем чревато заболевание:

  1. Анемия. Субмукозный вид лейомиомы становится причиной изменений эндометрия и, как следствие, внезапных маточных кровотечений (этот симптом – «тревожный звонок»), возникающих в промежутке между обильными и длительными месячными. Такого рода кровопотери вызывают развитие анемии.
  2. Это наиболее опасный вид лейомиомы, который причиняет сильную боль и страдания женщине в период критических дней, при физических нагрузках либо неприятные ощущения во время полового акта. В период перед климаксом симптоматика наиболее ярко выражена, боли интенсивные, иррадиирующие в пах, нижние конечности, их характер ноющий, тянущий.
  3. Бесплодие. Субмукозная лейомиома вызывает бесплодие, ведёт к выкидышам, патологиям в развитии плаценты и плода.
  4. Выпадение матки. Когда процесс запущен, своевременное лечение отсутствует, может происходить выворот матки наружу. Опасность также связана с быстрым ростом опухоли и высоким процентом перерождения её в недоброкачественную.
  5. Смертельная опасность. В случае разрыва сосудов узла (леоймиомы) при повышении артериального давления или инфекционном заболевании, когда кровь вытекает в брюшную полость, возникает смертельная опасность для пациентки, необходима срочная госпитализация!
  6. Нарушение функций других внутренних органов. Размер образования влечёт появление симптоматики со стороны мочевыводящей системы, то есть сдавление опухолью мочевого пузыря ведёт к частым непродуктивным позывам к мочеиспусканию или к полному его отсутствию. На желудочно-кишечном тракте крупная опухоль отражается запорами или нарушением процесса дефекации. То есть под «натиском» опухоли страдает и рядом расположенный внутренний орган.

Что такое субмукозная лейомиома матки

В период менопаузы иногда случается регресс, заболевание отступает, но так происходит не всегда. Симптоматика становится «стёртой». Новые узлы, образовавшиеся в этот период, уже не такие объёмные – за счёт сниженного количества прогестерона при имеющейся концентрации эстрогена.

Лечение

Факторы составления прогноза на лечение:

  • Длительность существования заболевания.
  • Выраженность клинических проявлений.
  • Тип узлов субмукозной миомы.

Какие методы используются:

  1. Консервативная терапия – без проведения операции.
  2. Оперативное лечение (хирургическое вмешательство).
  3. Сочетание обоих методов лечения.

Оперативное лечение

Миомэктомия. Миома удаляется различными способами:

  • Открытая полостная операция через разрез на животе (горизонтальный или вертикальный);
  • Лапароскопическая операция через отверстие в передней брюшной стенке;
  • Роботизированная миомэктомия;
  • Гистероскопическая миомэктомия.

Трансцервикальная консервативная миомэктомия. При рождении в подслизистом слое узла на ножке может возникнуть ситуация, проявляющаяся обильным кровотечением и болями схваткообразного характера. Потребуется неизбежная операция – удаление узла через канал шейки матки. Научное название операции – трансцервикальная консервативная миомэктомия.

Что такое субмукозная лейомиома матки

Последствия для женщины в этом случае незначительные, пациентка довольно быстро восстанавливается. Возможно проведение такой операции в плановом порядке, если нарастают симптомы анемии. При узлах более внушительного размера потребуется предоперационная подготовка – приём гормонов, назначенных врачом, для уменьшения размера опухоли.

Гистероскопическое удаление узлов. Малотравматичное, безопасное, эффективное хирургическое вмешательство, производимое при помощи оптического оборудования – гистероскопа. Узел «срезается» и запаивается для предотвращения кровотечения. На 2-3 сутки женщина выписывается из стационара. Через 6 месяцев после этого вмешательства можно запланировать беременность.

Внутриматочная морцелляция. Также гистероскопическая технология с высокой степенью безопасности. Принцип – узел опухоли удаляется специальным прибором.

Эмболизация маточных артерий. Один из современных способов лечения без проведения полостной операции, когда производится введение препарата по тонкому эластичному катетеру через бедренную артерию.

Достигая кровеносных сосудов, питающих миому, вещество блокирует их просвет, питание миомы прекращается. Это влечёт гибель гладкомышечных клеток и их замену соединительной тканью.

Через год узел уменьшается, развитие и рост отсутствуют.

Гистерэктомия. Операция по тотальному удалению матки. Для каждой женщины страшно было бы услышать, что потребуется такая операция, существенно влияющая на здоровье и эмоциональное состояние.

Что такое субмукозная лейомиома матки

Применение даже современных оперативных методик может оказать травмирующее влияние на матку, привести к нарушению детородной функции. Приём гормонов чреват побочным эффектом, опухоль приобретает гормонозависимый характер.

Самостоятельные действия при подслизистой лейомиоме

Важно устранить первопричины, поспособствовавшие началу заболевания:

  1. Нормализация психо-эмоционального состояния. Обида и чувство вины – эти эмоции «выталкивают» узел из стенок матки в полость. Он перемещается ближе к эндометрию (внутреннему слою стенок матки) и травмирует ткань, вызывая кровомазание или кровотечение. Чтобы узел «вошёл» в толщу стенки матки, где организму легче справиться с изменёнными клетками, необходимо контролировать настроение. Чтобы освободиться от негативных чувств, может потребоваться помощь психолога, медитация, специальные методики. «Чувство насилия», беспокойство ведут к нарушению сна, навязчивым состояниям, усугубляя течение болезни.
  2. Последствия физических травм. Помогут расслабляющие водные процедуры. Делать их следует во время отсутствия кровотечений и менструации.

Что такое субмукозная лейомиома матки

  1. Альтернативные методики. Остеопатия – область альтернативной медицины, рассмотрение недуга как следствие нарушения структурно-анатомических отношений между органами и частями тела. В качестве реабилитации и лечения используются мануальные методы. Краниосакральная терапия – мягкий и нежный массаж лёгкими движениями рук.
  2. Лечение травами.
  3. Устранению спаечного процесса способствуют специальные висцеральные техники.
  4. Кинезиология – балансировка движений и взаимодействий энергетических систем человека. С помощью мышечного тестирования определяются точки блокировки или дисбаланса, которые ведут к нарушениям физиологии, эмоционального фона, энергетики человека.

Эти методики следует применять как дополнение к лечению, назначенному врачом – гинекологом:

  • Лечение инфекционного процесса и последствий (спаек) является неотъемлемой частью исцеления. Для этого врач назначит антибиотики.
  • Соблюдение диеты, пить достаточное количество воды.
  • Занятия специальными физическими упражнениями.

Необходимо регулярное посещение врача-гинеколога, который вовремя поставит диагноз!

УЗИ – наиболее распространённый и информативный метод диагностики. «Опухоль не видна на УЗИ» – такого варианта быть не может, так как миома с субмукозным расположением определяется уже на начальных стадиях. МРТ, КТ органов малого таза также успешно справляются с постановкой диагноза.

Выберите город, желаемую дату, нажмите кнопку «найти» и запишитесь на приём без очереди:

Субмукозная лейомиома матки, что это?

  08.05.2017

Миома матки — распространенное заболевание в структуре гинекологических и онкологических болезней, на ее долю приходится более 25% всех случаев новообразований у женщин.

Несмотря на доброкачественность этого процесса, миома может принести значительные неприятности, а субмукозный её вариант, в некоторых случаях, даже может поставить под угрозу жизнь пациента.

Что такое лейомиома

Что такое субмукозная лейомиома маткиЛейомиомой называют опухолевое образование доброкачественного характера, развивающееся из клеток миометрия с включением соединительной ткани. Новообразование может достигать значительных размеров, чаще всего до 10 см в диаметре, однако встречаются и гигантские узлы, разрастающиеся до десятков килограммов.

Читайте также:  Диета при аллергическом рините: правильный рацион питания

Характер роста экспансивный, то есть раздвигает окружающие ткани, что является положительным моментом во время удаления узла хирургическим путем.

В зависимости от направления роста, выделяют субсерозные, интрамуральные и субмукозные миомы. Данная классификация важна по причине влияния расположения опухоли на клиническую картину и прогноз для больной.

Более опасными считаются субмукозные лейомиомы, причиной тому становятся метроррагии, которые могут быть спровоцированы узлом, находящимся в подслизистом слое эндометрия. Для понимания причин кровотечений, следует знать суть понятия субмукозная, а лейомиома матки и что это вообще такое помогут разобраться с гистологической структурой.

Лейомиомой, о которой пойдет речь в данной статье, называется опухоль, в составе которой преобладает гладкомышечная ткань (лейомиоциты). Несмотря на более мягкую консистенцию, чем у фибромиом (соединительнотканных узлов), все же они достаточно плотные для того, чтобы затруднять спазмирование маточных артерий, которые повреждаются при ежемесячном отторжении эндометрия, вызывая менструацию.

Из-за появления миомы, в месте деформации слизистого слоя не происходит необходимого спазма, для остановки кровотечения, и, как следствие, объем кровопотери значительно превышает таковой при физиологической менструации.

Усложняется ситуация тем фактом, что в большинстве случаев встречаются множественные миомы, которые вызывают массу проблем.

Клиническая картина при лейомиоме

  • Диагностирование миомы на фоне полного отсутствия жалоб – не редкость, прежде чем опухоль начнет приносить дискомфорт, она должна достигнуть нескольких сантиметров в диаметре.
  • Подслизистые узлы появляются несколько раньше, чем интрамуральные и субсерозные, однако, они вырастают до размеров теннисного мяча и более.
  • Жалобами, которые предъявит женщина на консультации у гинеколога, станут:
  • тянущие боли в нижних отделах живота различной интенсивности, которые могут иррадиировать в крестец и поясницу;
  • увеличение объема кровопотери во время месячных, в некоторых случаях отмечается кровотечение после интенсивной физической нагрузки и поднятия тяжестей;
  • бесплодие, при условии, что женщина ведет регулярную половую жизнь без применения контрацептивов более года;
  • затруднение акта дефекации или учащенное мочеиспускание;
  • увеличение обхвата талии на фоне сохранения объема бедер.

В некоторых случаях возможна ситуация, когда на фоне нагрузок миоматозный узел на ножке проворачивается вокруг своей оси, вызывая перекрут питающих сосудов и некроз узла. В подобном случае возможны два варианта развития события – это инфицирование отмершего узла или же рождение отторгнувшейся опухоли.

При инфекционном процессе на первый план выходят симптомы интоксикации с повышением температуры тела, ознобом и болью в животе. Рождение узла может возникнуть на фоне отсутствия предшествующих симптомов или же после незначительных болей в животе и умеренного кровотечения, признаком реализации такого процесса становятся схватки и потуги, напоминающие естественные роды.

Причины формирования миомы

Что такое субмукозная лейомиома маткиМиома относится к мультифакториальным заболеваниям, потому выделить единственной причины её появления не представляется возможным.

В группу риска автоматически попадают женщины, которые имеют семейный анамнез по данной болезни, а спровоцировать патологический процесс могут отсутствие детей в зрелом возрасте, преждевременное половое созревание у девочек, хроническая сексуальная неудовлетворенность, варикозное расширение вен (из-за застоя крови в малом тазу), ожирение, дисбаланс половых гормонов в организме и другие причины.

По статистическим данным, рождение 2 и более детей снижают риск возникновения миомы на 80-90%, а избыточная масса тела может спровоцировать лейомиому у женщины без генетической предрасположенности.

Диагностика патологического процесса

  1. Диагностика субмукозной миомы матки не представляет сложностей, для специалиста, потому основной причиной встречаемости запущенных случаев остается массовое игнорирование профилактических гинекологических осмотров женщинами.

  2. При двуручной пальпации матки определяется увеличение её в объеме (размер описывается в соответствии с предполагаемым сроком вероятной беременности, даже, если менструации были в срок), а также деформация стенок органа.

  3. В случае кровотечения, происходит диагностическое выскабливание, во время которого врач ощущает соскальзывание зонда с поверхности узлов.

Дополнительно назначается ультразвуковое исследование, при котором отчетливо визуализируется образование в полости матки, его контуры и локализация. МРТ или КТ рекомендуются перед хирургическим вмешательством, для получения более точного изображения узла и питающих сосудов.

Лечение

Что такое субмукозная лейомиома маткиТактика лечения при интрамуральных и субсерозных миомах значительно отличается от тактики ведения больных с подслизистыми узлами. Риск кровотечения не позволяет придерживаться стратегии выжидания и наблюдения, а требует хирургического лечения.

Консервативное лечение может быть показано пациентам с небольшими образованиями, которые никак не проявляют себя или наличия строгих противопоказаний к операции (декомпенсированная сердечная недостаточность, тяжелые психические расстройства, патологии свертывающей системы и другое).

Такая терапия предусматривает назначение гормональных препаратов, кровоостанавливающих, противоанемических средств, витаминных комплексов, успокоительных.

Хирургическое лечение в наше время достаточно редко предусматривает полостную операцию с удалением матки, на первый план выходят малоинвазивные вмешательства, такие как лапароскопия, ЭМА, УЗ-абляция.

Субмукозная лейомиома может быть подвергнута трансвагинальному вылущиванию, однако данная методика имеет достаточное количество противопоказаний и часто осложняется, потому считается относительно устаревшей.

Гистерэктомия (удаление матки) показана женщинам в пременопаузальном возрасте, не планирующим детей или же с множественными крупными узлами. Тяжелые дисплазии шейки матки, рубцовые изменения матки могут быть дополнительными показаниями для гистерэктомии при миоме.

Эмболизация маточных артерий относится к эндоваскулярным способам лечения лейомиомы, заключается он в закупоривании сосудов, питающих узел, синтетическим материалом, после чего новообразование претерпевает обратное развитие из-за недостатка питательных веществ. Ультразвуковая абляция позволяет разрушить узел при помощи плотного пучка ультразвука, данный способ лечения применим  для лечения небольших опухолей, беременность является абсолютным противопоказанием для этой процедуры.

Лапароскопическая операция оставляет после себя лишь несколько небольших точечных шрамов, но обладает всеми преимуществами открытой операции. С появлением морцеллятора (прибора для внутрибрюшного измельчения узлов) появилась возможность проводить подобные вмешательства даже при наличии миом большого диаметра.

Современные методы лечения этой патологии позволяют женщине не потерять матку, что особенно актуально в свете тенденции к омоложению болезни. Уже через год после лапароскопического удаления миомы или эмболизации маточных артерий женщине можно осуществлять попытки зачать ребенка, что практически всегда увенчивается успехом.

Беременность после хирургического лечения всегда относят к беременностям с угрозой разрыва матки, однако, подобные случаи практически не встречаются на практике. В течение ближайших 3 месяцев после операции женщинам рекомендуют отказаться от интенсивных физических нагрузок, посещения сауны и бани.

Предохраняться от нежелательной беременности в послеоперационном периоде следует при помощи гормональных контрацептивов, так как они не только считаются наиболее действенным методом, но и помогают корректировать нарушенный гормональный баланс.

Таким образом имеются замечательные технологии для диагностики и лечения лейомиомы, потому основная ответственность за здоровье женщины ложится  на участкового врача, который должен проводить беседы о необходимости регулярных гинекологических осмотров, а также на больную. Связано это с тем, что от больных зависит своевременность обращения за помощью при появлении первых симптомов.

Субмукозная лейомиома матки: что это такое, причины развития

Субмукозной лейомиомой матки называют образование,
развивающееся из мышц женского репродуктивного органа. Формируется нарост под слизистой
оболочкой, поэтому его еще называют подслизистым. Патология доброкачественная,
но при запущенности нарушает работу половых органов женщины.

Причины

Причина возникновения субмукозной лейомиомы матки еще не выявлена. Ученые называют ряд факторов, которые предрасполагают к разрастанию тканей женского органа. В их число входит следующее:

Что такое субмукозная лейомиома матки

  • Наследственная предрасположенность.
  • Гормональный дисбаланс.
  • Отсутствие беременностей и родовой деятельности.
  • Травмы органа, к примеру, вследствие операций
    на матке.
  • Раннее наступление месячных.
  • Нерегулярность сексуальной жизни.
  • Лишний вес.
  • Малоподвижный образ жизни.
  • Ранняя половая жизнь.

Миома является часто встречающейся патологией у
женщин старше 40 лет, но может быть диагностирована и в более молодом возрасте.

Симптомы

На ранней стадии, когда параметры миомы
небольшие, женщина не ощущает никаких изменений в своем самочувствии. По этой
причине в большинстве случаев патология диагностируется случайно при проведении
гинекологического осмотра.

Когда новообразование активно развивается,
вырастает до большого размера, у больной появляются такие признаки как:

  • Увеличение длительности менструального цикла.
  • Обильные менструальные кровоизлияния.
  • Болезненность внизу живота.
  • Маточные кровотечения. Они никак не связаны с
    менструациями.
  • Бесплодие.
Читайте также:  Сухость в горле: причины и лечение, как и чем правильно

Причиной ярко выраженных симптомов может быть
перекручивание ножки опухоли, если она имеется. В этом случае пациентка
сталкивается с острой болью, кровотечением. Такое состояние опасно для жизни,
поэтому требуется немедленной операции.

Обследование

Диагностика начинается с того, что гинеколог проводит осмотр пациентки, изучает клинические проявления. С помощью зеркал специалисту удается заметить изменения тканей. Опытный врач может точно сказать, что перед ним лейомиома.

Но для постановки точного диагноза необходимо дополнительное обследование. Оно выполняется путем ультразвукового исследования. Также могут использоваться такие способы диагностики как гистероскопия, допплерография.

Лечение

Оперативное вмешательство показано женщинам, у
которых выявлена лейомиома большого размера. В зависимости от параметров этой опухоли,
доктор может провести, как органосохраняющую операцию, так и радикальную, при
которой матка удаляется полностью.

Если девушка желает в будущем иметь детей,
врачи постараются сохранить репродуктивный орган. Если пациентке удалили матку
полностью, требуется проведение гормональной терапии, потому что возникает
дефицит половых гормонов, который может приводить к негативным последствиям.

Также может применяться метод закупорки
артерии, питающей опухоль. При блокировке сосуда образование перестает получать
питание и отмирает, после чего ее извлекают из пораженного органа.

Профилактика
и прогноз

Для предупреждения развития субмукозной лейомиомы матки доктора советуют следующее:

Что такое субмукозная лейомиома матки

  1. Следить за весом тела.
  2. Регулярно заниматься сексом.
  3. Не принимать бесконтрольно гормональные
    контрацептивы.
  4. Не вести беспорядочную половую жизнь.
  5. Отказаться от абортов.
  6. Контролировать баланс гормонов в организме.
  7. Веси здоровый образ жизни.
  8. Своевременно устранять заболевания органов
    репродуктивной системы.

Прогноз при субмукозной лейомиоме матки хороший. После операции болезнь полностью исчезает, но всегда может вернуться. Поэтому следует регулярно проходить профилактический осмотр у гинеколога.

Субмукозная лейомиома матки — что это

Обновлено: 31 Января 2020

Борис Юрьевич Бобров | Эндоваскулярный хирург, кандидат медицинских наук, самый большой персональный опыт ЭМА в России

Содержание статьи

Субмукозную, или подслизистую миому (лейомиому) диагностируют в 35% от всех случаев выявления миоматозных узлов. Заболевание поражает женщин репродуктивного возраста и никогда не возникает у девочек до наступления первой менструации.

Чаще всего выявляется в возрасте 30-40 лет. Однако может возникать и раньше.

Субмукозная лейомиома тесно связана с проблемой бесплодия – у каждой пятой женщины, которая не может забеременеть, наличие миоматозных узлов является единственной патологией репродуктивной системы.

Подслизистая лейомиома матки — что это такое? Это доброкачественная гормонозависимая опухоль, расположенная в подслизистом слое матки и образованная гладкомышечными клетками миометрия. На консультация по e-mail можно больше узнать о симптомах, диагностике, методах лечения, а также лучших специалистах, которые специализируются на данной патологии.

Что такое субмукозная лейомиома матки

Причины субмукозной лейомиомы

Наиболее вероятными причинами возникновения субмукозной лейомиомы матки являются гормональный дисбаланс и изменение чувствительности гладкомышечных клеток миометрия к действию женских половых гормонов. К развитию заболевания могут привести:

  • Наследственная предрасположенность;
  • Гипоталамо-гипофизарные нарушения;
  • Изменение эндокринной функции яичников;
  • Травматическое повреждение миометрия;
  • Действие экстрагенитальных факторов (сахарный диабет, патология щитовидной железы и др.);
  • Ожирение;
  • Неконтролируемый прием гормональных контрацептивов;
  • Застой в малом тазу (малоподвижность, нерегулярная половая жизнь).

Классификация субмукозной лейомиомы

Подслизистые миомы отличаются количеством узлов, локализацией, размерами и строением. Для классификации заболевания используются следующие критерии:

  • Количество узлов. Различают одиночные и множественные субмукозные миомы;
  • Размеры. Подслизистые опухоли размером до 20 мм (до 4-5 недель беременности) считаются маленькими, от 20 до 60 мм (от 4-5 до 10-11 недель) – средними, больше 60 мм (12 недель и более) – большими;
  • Место расположения. В большинстве случаев новообразования локализуются в теле матки, в 5% – в области шейки;
  • Морфология. Выделяют простые подслизистые миомы, пролиферирующие узлы и предсаркомы.

Симптомы субмукозной лейомиомы

Симптоматика зависит от длительности заболевания, размеров и интенсивности роста узла. На начальных этапах симптомы обычно отсутствуют, новообразование становится случайной находкой при гинекологическом осмотре или УЗИ. Женщины могут предъявлять следующие жалобы:

  • Меноррагия — длительное обильное менструальное кровотечение со сгустками крови;
  • Кровянистые выделения в межменструальный период;
  • Анемия;
  • Общее недомогание;
  • Бледность кожных покровов;
  • Головокружения и головные боли;
  • Боли внизу живота и пояснице;
  • Нарушение репродуктивной функции — невозможность забеременеть или самопроизвольное прерывание беременности.

Диагностика субмукозной лейомиомы матки

Поскольку клиническая симптоматика при субмукозной лейомиоме неспецифична и выражена не у всех женщин, важную роль в диагностике играют физикальные и инструментальные исследования. В план обследования обычно включают:

  • Осмотр гинеколога;
  • Трансвагинальное УЗИ, гидросонографию, допплерографию;
  • Гистероскопию;
  • Ангиографию органов малого таза;
  • Рентгенотелевизионную гистеросальпингографию;
  • МРТ и КТ матки;
  • Лабораторные исследования;
  • При необходимости консультация онколога, эндокринолога.

Более детально о методах диагностики можно узнать на клиники лечения миомы. В клинике работают только на лучшем оборудовании, с помощью которого можно обнаружить мельчайшие патологические изменения в организме женщины. Следует отметить, что чем раньше будет выставлен диагноз и начато лечение, тем больше шансов на полное выздоровление и отсутствие вероятности рецидива.

Лечение субмукозной лейомиомы

При выборе врачебной тактики учитывают возраст женщины, ее планы по сохранению репродуктивной функции, размеры, расположение и интенсивность роста узлов, выраженность клинической картины и наличие осложнений. Существуют следующие методы лечения:

  • Медикаментозная терапия. Пациенткам назначают препараты, которые угнетают секрецию женских половых гормонов, устраняя одну из основных причин образования опухоли — гормональную стимуляцию роста;
  • Органосохраняющие операции. Эмболизация маточных артерий позволяет ограничить питание опухоли и привести к ее рассасыванию. Миоматозные узлы также удаляют методом гистерорезектоскопии (гистероскопическое удаление узлов);
  • Радикальные вмешательства. При неблагоприятном течении заболевания женщине рекомендуют частичное удаление матки с узлами миомы (дефундация матки) или же гистерэктомию (полное удаление матки).

Лечение субмукозной лейомиомы у женщин, планирующих беременность

Наиболее безопасным и эффективным способом лечения субмукозной миомы, по мнению акушера-гинеколога, куратора направления лечения миомы матки Европейской клиники, к.м.н. Лубнина Д.М., в современной гинекологии является эмболизация маточных артерий.

Данный метод лечения способствует прекращению кровоснабжения в миоматозных узлах, благодаря чему гладкомышечные клетки погибают и замещаются соединительной тканью. Длительность такого процесса около года, в результате чего удается достигнуть уменьшения размеров субмукозного узла и полное изменение его структуры (без тенденции к росту и без клинических проявлений).

В некоторых случаях после ЭМА субмукозные узлы, подверженные начавшемуся в них фиброзу, теряют связь со стенкой матки, выталкиваются из её полости и спустя некоторое время выходят, т.е. рождаются.

Эмболизация маточных артерий считается уникальным методом, после проведения которого не требуется дополнительная терапия, за исключением случаев, когда метод используется как один из компонентов комплексного лечения.

Благодаря ЭМА узлы фактически перестают быть миомой, необратимо уменьшаются в размерах. По статистики у 98% пациенток исчезают компрессионные симптомы — учащенное мочеиспускание и дефекация в связи со сдавлением увеличенной маткой соседних органов. Некоторая часть узлов в результате лечения самостоятельно выходит через шейку матки.

Кроме того, эмболизация маточных артерий позволяет женщине в будущем стать матерью, так как это органосохраняющая операция.

Для получения консультации необходимо записаться на приём к врачу. В клиниках лечения миомы применяют современные технологии, которые помогут женщине в быстрые сроки избавиться от такого заболевания как субмукозная лейомиома. Экспертный совет клиники применяет индивидуальный подход к каждой пациентке, что повышает шансы на выздоровление.

Список литературы:

  1. Савицкий Г. А., Иванова Р. Д., Свечникова Ф. А. Роль локальной гипергормонемии в патогенезе темпа прироста массы опухолевых узлов при миоме матки //Акушерство и гинекология. – 1983. – Т. 4. – С. 13-16.
  2. Сидорова И.С. Миома матки (современные аспекты этиологии, патогенеза, классификации и профилактики). В кн.: Миома матки. Под ред. И.С. Сидоровой. М: МИА 2003; 5—66.
  3. Мериакри А.В. Эпидемиология и патогенез миомы матки. Сиб мед журн 1998; 2: 8—13.
  4. Бобров Б.Ю. Эмболизация маточных артерий в лечении миомы матки. Современное состояние вопроса // Журнал акушерства и женских болезней. 2010. №2. С. 100-125
  5. Б. Ю. Бобров, С. А. Капранов, В. Г. Бреусенко и др. Эмболизация маточных артерий: современный взгляд на проблему. «Диагностическая и интервенционная радиология» том 1 № 2 / 2007

Оставьте первый комментарий

Оставить комментарий

Ваш электронный адрес не будет опубликован.


*