Что такое узлы на матке

Миоматозный узел. Что это такое? причины появления, виды узлов

Последнее обновление: 07.10.2019

Миоматоз матки. Что это такое?

Что такое узлы на маткеМиоматозный узел – доброкачественное опухолевидное новообразование в полости стенок матки, поражающее репродуктивную функцию женщины. Может проявляться как в единичном новообразовании, так и во множественном, чаще болезнь отличается множественными образованиями миоматозных узлов. Часто, в качестве осложнения появляется некроз миоматозного узла.

Для того, чтобы понимать механизм образования и роста узлов, нужно знать, как формируется маточная стенка. Её делят на три слоя:

  1. Периметрий – обеспечивает поверхностное покрытие матки, по своему строению напоминает брюшину (возможно возникновение аденомиоматозного полипа)
  2. Эндометрий – образует матку изнутри. Представляет собой ряды плоского эпителия.
  3. Миометрий – сильная и большая мышца маточной стенки, имеет непростое строение. Место, где начинают образовываться миамотозные узлы.

Причины возникновения:

  • Аборты;
  • Нарушения гормонального фона;
  • Сбои в эндокринной системе;
  • Неправильный обмен веществ;
  • Задержка первой менструации;
  • Выскабливание матки;
  • Сбои в работе сердечно-сосудистой системы;
  • Генетическая предрасположенность;
  • Воспаления органов малого таза;
  • Инфекционные заболевания половых органов;
  • Беспорядочное ведение сексуальной жизни;
  • Отсутствие стабильной сексуальной активности;
  • Тяжелые роды;
  • Сильные физические нагрузки;
  • Неподвижный образ жизни;
  • Постоянное состояние стресса;

Симптомы:

  • Боли в брюшной полости;
  • Сбои в менструальном цикле;
  • Небольшие кровянистые выделения, в середине цикла;
  • Обильные и болезненные месячные;
  • Сбои в работе мочевого пузыря и трудности при дефекации;

Чаще всего, симптомы не дают о себе знать или проявляются не так явно, что не даёт женщине возможности вовремя проявить беспокойство и обратиться к врачу. Диагноз обычно ставится при профилакторном осмотре у гинеколога.

Виды миоматозных узлов

Рождающийся миоматозный узел

Является выделением подслизистого миоматозного полипа на ножке через шейку матки. Такое положение узла встречается у многих обратившихся пациенток.

При разрастании  узла в область маточного зева, происходит сокращение оболочки матки, что приводит к уменьшению ножки узла и его подвижности.

Если такой узел будет долго разрастаться в стенках матки, это может способствовать его рождению миоматозного узла, то есть к выходу из полового органа. Поэтому при обнаружении в организме женщины такого вида, необходимо сразу же начинать лечение.

Симптомы рождающегося узла:

  • Сильные боли, напоминающие схватки;
  • Сильные кровяные выделения;
  • Ощущение распирания в области половых органов;
  • Ощущение слабости в организме;
  • Бледность кожи;
  • Возможно появление холодного пота;
  • Низкое давление;
  • Частое сердцебиение;

К причинам выделения относят несколько факторов, таких как, повышение уровня гормонов (эстрогена), который может сигнализировать о болезнях яичников, печени и возникновении лишнего веса, также нужно обратить внимание на наличие хронических заболеваний органов мочевой системы, на количество абортов в истории болезни пациентки. Гинекологические заболевания также играют немаловажную роль, если они идут в сочетании с болезнями внутренних органов (например: гипертония и сахарный диабет).

Для того, чтобы у женщины не возникало таких проблем, важно вести здоровый образ жизни и избегать стрессов и сильных эмоциональных потрясений.

Лечение рождающегося узла нацелено на остановку кровотечений и уменьшение силы болевых ощущений пациентки.

Проводится при помощи гормональных средств, которые способны обезболивать и останавливать кровотечения, а также избавляться от вредоносных бактерий, но при рождающимся узле важнее провести оперативное лечение, которое является обязательным.

Хирургическое вмешательство происходит через влагалище женщины, при котором удаляется рождающийся миоматозный узел при помощи специальных щипцов, а после проводится выскабливание матки. При этом одновременно лечится некроз миоматозного узла.

Субсерозный миоматозный узел

Что такое узлы на матке

Субсерозные миоматозные узлы отличаются тем, что имеют небольшую связь с миометрием. Часто сильный рост узлов начинается под брюшной полостью, а с мышцами матки узел связывает только тонкая ножка, которая влияет на большую активность узла. В случае, когда узел перекручивается, у женщины возникают острые боли в животе, а также, если происходят в сбои питания ножки, возникает некроз. Некроз миоматозного узла вызывает возникновения гнойников, которые приводят к и появлению инфекции в брюшной полости, из-за чего может образоваться киста.

Сбои в менструальном цикле из-за возникновения субсерозного узла происходят редко, только в случае, если он достигает больших размеров, что тоже происходит не часто. В большинстве случаев, такой узел не даёт о себе знать.

Диагностируется при помощи пальпации и УЗИ, на котором наиболее хорошо видно появление новообразования и его размеры. Также нередко прибегают к такому способу, как лапароскопия. При её проведении появляется возможность рассмотреть состоянии матки снаружи и провести более точную диагностику, для того, чтобы понять, образуются ли субсерозные миамотозные узлы или нет.

Интерстициальный узел

Развивается только в пределах мышечной стенки матки ( на задней стенке). Также отмечаются случаи, когда при достижении определенных размеров узел покидает полость мышцы. Чаще и дольше всех узлов способен не проявлять свои симптомы. Такие образования не имеют ножки и не требуют питания. Не вызывает некроз миоматозного узла.

Располагаясь в мышечной стенке матки, приводит к нарушению функции сокращения. Из-за чего происходят сбои в тонусе матки и рассинхронизация сокращений. Это влияет на длительность и обильность менструаций.

Потеря большого количества крови приводит к возникновению анемии, которая вызывает головокружения и повышенную утомляемость.

Сбои в менструациях зависят от того, каких размеров достиг узел. Чем он больше, тем больше изменений замечает женщина. Если количество большое, они растягивают полость матки, что также влияет на сильные потери крови.

Наличие в организме множественных больших интерстициальных узлов, вызывают сильный дискомфорт и боли в области живота.

Интрамуральный узел

Образуется в стенках матки (на передней стенке). Могут быть одиночными либо множественными, а также появляться в сочетании с другими узлами. Не вызывает некроз миоматозного узла.

Итрамуральные или интерстициальные узлы, по сути, являются одинаковыми. Потому что имеют одинаковую область локализации внутри миометрия (мышечного слоя матки).

Поэтому их характеристика является одинаковой.

При беременности узел ведёт себя по-разному. До восьмой недели развития плода, новообразование может увеличиваться, а после остановить свой рост или уменьшить свою величину.

Миоматозные узлы — видео

Беременность

Появление полипов оказывает сильное действие на детородную функцию женщины. Причем огромное влияние оказывает не само наличие миоматозного узла в организме, а его размер и расположение. Если узлы образуются в углах матки, они мешают продвижению оплодотворенной яйцеклетки, из-за чего она не может  попасть в полость матки и правильно имплантироваться.

Если полип прикрепляется к шейке матки, происходит прерывание беременности. При небольшой величине новообразований, роды и период вынашивания ребёнка проходят без осложнений. Но при хотя бы одном большом узле, последствия могут быть очень тяжелыми.

Также при беременности возможно полное исчезновение и омертвение миоматозных полипов из организма, однако, это происходит, только если происходит большой выброс эстрогенов.

Что такое узлы на матке

Диагностика и лечение

В наше время, медицина шагнула далеко вперед и исследования говорят о том, что миоматоз матки практически не способен перерасти в онкологию. Поэтому для того, чтобы врач назначил операцию по удалению репродуктивных органов, нужно достаточно серьёзно запустить болезнь.

Для того, чтобы подобрать правильное лечение миоматоза матки для пациентки врач должен провести ультразвуковое исследование. Которое выявляет образование даже самых маленьких узлов.

Специалисты говорят о том, что существуют определённые факторы, по которым назначается лечение. Первый – количество и размер образований, второй – место расположения образований. Также важен возраст женщины и её желание обзаводиться потомством.

Методы лечения

Операционный

Хирургическое вмешательство может проводиться либо через лапароскопию или через полосную операцию. Для лапароскопии нужен опытный врач, который не сможет нанести репродуктивным функциям пациентки никакого вреда.

Полосная операция проводится только для резекции органов матки. После неё женщина уже не сможет иметь детей, однако, менструальный цикл будет сохраняться до наступления менопаузы, для того, чтобы не происходило гормональных сбоев

Безоперационный

К такому методу относят эмболизацию маточных артерий, при ней происходит закупорка маточных сосудов, питающих полипы.

Также медикаментозное и ультразвуковое лечение способствуют уменьшению миомы.

Читайте также:  Передается ли сифилис через слюну: можно ли заразиться, вероятность

При методе лечения ультразвуком происходит разогревание пораженного органа до температуры, при которой происходит уменьшение или полное удаление образований. У этого способа есть противопоказания, поэтому он назначается только врачом.

Также применение фитотерапии (лечение народными средствами) нужно согласовывать с врачом. Потому что самолечение может вызвать серьезные осложнения.

Для того, чтобы точно понимать что такое миоматоз, нужно обязательно обратиться за помощью к специалисту и не ставить себе самостоятельных диагнозов. Внимательно следите за своим здоровьем!

Признаки миоматозного узла и методы лечения патологии

На начальных этапах миоматозный узел может развиваться бессимптомно. Однако при отсутствии должного лечения патология прогрессирует и приводит к тяжелым осложнениям. Наиболее частыми из них становятся проблемы с зачатием и вынашиванием ребенка, некрозы окружающих опухоль тканей и необходимость удаления всего детородного органа.

Миоматозные узлы – это доброкачественные образования, которые могут возникать в полости матки. При небольших размерах растущие уплотнения крайне трудно обнаружить методом пальпации на осмотре гинеколога. Выявить их удается при проведении ультразвукового обследования (УЗИ).

Что такое узлы на матке

Миоматозный узел

По мере роста узлов, когда новообразования начинают значительно изменять естественную форму матки, у женщины появляются такие симптомы патологии:

  • сбои менструального цикла;
  • длительные и болезненные менструации;
  • сильные боли в области малого таза, которые могут возникать в любой день менструального цикла. Однако болевые ощущения становятся более выраженными в дни овуляции, а также в первые дни менструального цикла;
  • низкий уровень гемоглобина в крови. Этот показатель обычно возникает на фоне обильных менструаций;
  • неменструальные влагалищные кровотечения;
  • частые запоры;
  • непроходимость кишечника.

Патологические образования могут появляться как в единичном, так и во множественном количестве одновременно. Миоматозные уплотнения имеют округлую форму и состоят из мышечных тканей.

Виды миоматозных узлов

В зависимости от локализации узлы разделяют:

  • на субмукозные. Образование растет непосредственно под слизистой матки;
  • субсерозные. Уплотнение растет в сторону брюшной полости. Отличительной чертой большинства этих узлов является наличие ножки;
  • интерстициальные. Образования такого типа произрастают между связками;
  • интралигаментарные. Уплотнения образуются на связках либо между ними;
  • шеечные. Образования возникают во влагалище. Данный вид патологии встречается не более чем в 5% случаев обнаружения миоматозных узлов.

В редких случаях у больной наблюдается центрипетальный рост миомы, при котором онкологическое образование растет внутрь полости матки. Обычно такая патология развивается крайне медленно.

В 1–1,5% случаев, при частых и интенсивных физических нагрузках, субмукозный узел переходит в зарождающуюся опухоль. Состояние сопровождается не только увеличением размеров уплотнения, но и его выходом через цервикальный канал во влагалище.

Онкологические образования классифицируются также по своим размерам:

  • малые. Диаметр уплотнений не превышает 20 мм;
  • средние. Размеры образований не больше 60 мм в диаметре;
  • крупные. Опухоли диаметром более 60 мм.

Развитие миоматозных узлов чаще всего наблюдается у женщин в репродуктивном возрасте. При этом патология встречается как у рожавших, так и у нерожавших пациенток.

Причины развития миоматозных узлов

Миоматозные доброкачественные образования образуются в результате таких факторов:

  • генетическая предрасположенность к миомам;
  • гормональные сбои в организме;
  • нарушение обмена веществ;
  • сбои в работе эндокринной системы;
  • перенесенные ранее прерывания беременности;
  • нерегулярная половая жизнь;
  • беспорядочные половые связи;
  • воспалительные процессы в мочеполовой системе, а также присутствие в организме половых инфекций;
  • осложнения в процессе родоразрешения.

Постоянное пребывание в состоянии стресса также способствует развитию образований в матке.

Субмукозная миома

Субмукозный узел образуется и растет в глубоких слизистых слоях матки. Развитие патологии сопровождается обильными и болезненными менструациями, а также неменструальными кровотечениями. Такое образование лечится как медикаментозно, так и хирургическим путем.

В редких случаях тело опухоли является подвижным и имеет ножку. По мере роста уплотнения ножка может удлиняться под тяжестью опухоли. Постепенно такой узел опускается ниже, в цервикальный канал, и выходит во влагалище. При отсутствии лечения патологии существует риск развития следующих осложнений:

  • постоянные обильные кровотечения с последующим развитием анемии;
  • некроз тканей узла. Состояние развивается при недостаточном кровоснабжении патологического образования. В результате некротические процессы распространяются на близлежащие здоровые ткани органа.

Такие патологические образования требуют обязательного хирургического вмешательства.

Во время хирургического вмешательства рождающийся субмукозный узел удерживается и вытягивается из влагалища с помощью специального зажима. После полость матки подлежит обязательному выскабливанию.

Субсерозная миома

Субсерозный узел образуется и растет в области между миометрием и серозной стенкой матки. При этом он имеет тонкую ножку и произрастает под брюшную полость. Однако в процессе роста образования признаки патологии практически всегда отсутствуют.

Что такое узлы на матке

Виды миоматозных узлов

Если кровоснабжение субсерозной миомы недостаточное, ножка опухоли перекручивается. В результате у женщины возникают следующие симптомы патологии:

  • резкие интенсивные боли схваткообразного типа в области живота и малого таза;
  • повышенная температура тела;
  • озноб;
  • тошнота и рвота.

При отсутствии своевременной медицинской помощи в месте роста узла возникает нагноение брюшины. Впоследствии этот процесс приводит к некрозу окружающих опухоль тканей.

Интерстициальная миома

В процессе роста интерстициальный узел практически никогда не выходит за пределы матки. Чаще всего он растет по передней стенке органа или задней его части. В течение длительного времени патология развивается бессимптомно. Первым признаком интерстициальной миомы становится сбой менструального цикла. Состояние сопровождается такими факторами:

  • обильные менструальные кровотечения;
  • увеличение длительности менструаций;
  • нерегулярность или сокращение менструального цикла;
  • развитие анемии вследствие обильных кровопотерь при менструациях;
  • головокружения;
  • сильные боли ноющего характера в области живота и малого таза.

У миоматозного узла такого типа не бывает ножки.

Интралигаментарная миома

Интралигаментарная миома матки образуется внутри связок, обеспечивающих правильное расположение матки, труб и яичников, а также мочевого пузыря. В процессе роста узел нарушает естественное размещение органов малого таза и даже особенности их строения. Однако на менструальный цикл, а также обильность кровотечений опухоль такого типа не влияет.

К наиболее распространенным признакам интралигаментарной миомы относятся:

  • затруднение мочеиспускания;
  • пиелонефрит;
  • боли в области живота и спины, вызванные пережатием нервных окончаний, расположенных в связках;
  • увеличение размеров почек и мочеточника.

Патология также может провоцировать появление тромбов в кровеносных сосудах ног.

Шеечная миома

Небольшой шеечный миоматозный узел никак себя не проявляет. Обнаруживается патология во время стандартного гинекологического осмотра с зеркалами.

По мере увеличения узла у женщины начинают возникать такие признаки патологии:

  • увеличивается продолжительность менструальных кровотечений;
  • менструации становятся обильными;
  • появляются неменструальные влагалищные кровотечения и мажущие кровянистые выделения;
  • нижняя треть живота, а также область поясницы и промежности становятся болезненными;
  • частые позывы к мочеиспусканию, при которых наблюдается слабый отток мочи;
  • запоры.

Патология такого типа часто препятствует зачатию и нормальному вынашиванию ребенка.

Влияние миоматозных узлов на беременность

Миомы негативно влияют на процесс вынашивания плода и на зачатие. Они могут провоцировать повышенный тонус матки, а также препятствовать прохождению сперматозоидов к яйцеклетке. Основным параметром при этом является размер опухоли. Если доброкачественное образование в диаметре не превышает 2 см, то зачатие, а также вынашивание и роды возможны без осложнений.

При размерах миомы матки в 2–5 см значительно повышаются риски увеличения узла в процессе беременности, поскольку миома является гормонозависимой опухолью. Шансы на нормальное течение беременности и родов в таком случае определяются индивидуально, с обязательным учетом места появления миомы.

Если диаметр доброкачественного образования превышает 6 см, то забеременевшей женщине предлагается сделать аборт. Необходимость такого решения состоит в высоких рисках возникновения осложнений как во время вынашивания плода и при родоразрешении, так и после родов.

Методы лечения

Методы терапии миоматозных узлов:

  • медикаментозный;
  • оперативный;
  • альтернативные способы терапии.

Методика излечения всегда подбирается лечащим врачом в индивидуальном порядке, на основании оценки размеров образования, места его размещения, а также общего состояния больной.

Медикаментозное лечение включает в себя использование гормональных средств. Для достижения положительного результата длительность их приема должна составлять 3–6 месяцев.

При этом комбинированные оральные контрацептивы (КОК) способствуют нормализации гормонального фона женщины.

ГнГР агонисты останавливают выработку эстрогена, чем вызывают не только остановку роста узла, но даже могут способствовать его уменьшению.

Хирургическое лечение узлов производится следующими способами:

  • лапараскопия. В брюшной полости делается три небольших разреза, через которые внутрь вводится прибор, удаляющий патологическое образование;
  • лапаротомия. Процедура представляет собой стандартную хирургическую операцию, в процессе которой брюшная полость слоями разрезается, после чего происходит удаление опухоли;
  • гистерэктомия. Во время манипуляции удаляется не только узел, но и окружающие его ткани либо вся матка полностью;
  • гистероскопия. Удаление миомы производится без осуществления разрезов. Хирургический прибор вводится в предварительно расширенное влагалище и цервикальный канал.
Читайте также:  Камфорный спирт при боли в ухе: правила лечения отита

Альтернативными методами терапии миоматозных узлов являются:

  • ФУЗ-абляция;
  • эмболизация.

ФУЗ-абляция представляет собой воздействие на узел разрушающих ультразвуковых и тепловых волн. Однако данную методику нельзя применять для удаления миом с ножкой.

Эмболизация представляет собой процедуру искусственной закупорки кровеносных сосудов, питающих опухоль. В результате миоматозный узел отмирает.

Читайте в следующей статье про биопсию хориона

Что такое миома матки?

Миома матки представляет собой заболевание женской половой сферы, характеризующееся образованием доброкачественной опухоли в мышечном маточном слое. Развитие ее протекает довольно медленно: происходит деление одной мышечной клетки под влиянием различных факторов, что и приводит к размножению опухолевых мышечных клеток, образующих узел в матке – так называемую миому.

Миомы бывают следующих видов:

  • Интерстициальная – локализуется в середине мышечного слоя матки;
  • Субсерозная – узел миомы располагается под поверхностным слоем матки и растет в сторону брюшной полости;
  • Субмукозная, или подслизистая миома матки – характерна расположением под внутренним слизистым слоем матки и растет в просвет матки;
  • Интралигаментарная, или межсвязочная миома – опухоль располагается между широкими связками матки.
  • Шеечная маточная миома – наличие узла определяется в мышечном слое шейки матки.

Причины возникновения

На сегодняшний день причины миома матки окончательно не изучены. Однако медицине известен ряд факторов, способствующих развитию миомы матки. Этими факторами являются:

  • нарушение выработки половых гормонов при заболеваниях яичников;
  • стрессы, тяжелая физическая работа;
  • наличие хронических инфекционных заболеваний;
  • заболевания эндокринных желез;
  • нарушения жирового обмена в организме;
  • наследственность.

Также стали известны и причины роста уже образовавшихся узлов миомы:

  • аборты;
  • отсутствие родов и кормления грудью до 30-летнего возраста;
  • хронические воспалительные заболевания женских половых органов;
  • долгосрочный прием гормональных противозачаточных средств;
  • длительное нахождение под жаркими прямыми солнечными лучами.

Болезнь определяется рядом признаков, установленных в результате наблюдения развития данного заболевания. Её признаки могут проявиться у женщин ближе к 30 годам, но это происходит не всегда.

Миома матки симптомы, как правило, определяются местом нахождения узла миомы, его размера и скорости увеличения.

Чаще всего такой недуг у женщин возникает после 35 лет, что является следствием снижения выработки половых гормонов в яичниках.

Для того, чтобы не упустить начало развития этого заболевания, необходимо обращать внимание на характерные признаки. После посещения поликлиники станет ясна картина происходящего.

Итак, есть повод для беспокойства, если имеют место следующие симптомы:

  • продолжительность менструации увеличилась и кровотечения стали более обильными;
  • имеют место маточные кровотечения в середине менструального цикла;
  • отдающие в поясницу или ноги боли в нижней части живота;
  • учащается мочеиспускание;
  • появляются запоры;
  • появляются проблемы в работе других органов;
  • понижается количество гемоглобина в результате долгих кровотечений.

Миома матки фото, полученное в результате ультразвуковой диагностики, показывает степень увеличения миоматозного узла. На основании этих данных гинекологом назначается лечение.

Не рекомендуется игнорировать даже маленький размер миомы, так как неизвестно, как она поведет себя в дальнейшем.  Размеры её могут варьировать от нескольких миллиметров до десятков сантиметров. При больших размерах миомы возможно увеличение живота как при беременности.

Процесс лечения

Болезнь поддается консервативному и хирургическому вмешательству. Миома матки лечение зависит от наличия полноценной картины заболевания. Пациентка должна полностью доверять своему лечащему врачу, чтобы с учетом всех имеющихся признаков назначить правильное лечение.

Как лечить, определяет только врач. Консервативное лечение предполагает торможение роста узлов миомы во избежание оперативного вмешательства. Лечение рекомендуется проводить до наступления менопаузы.

С наступлением этого периода она может уменьшиться в результате возрастных процессов, происходящих в миометрии. Также к консервативному лечению прибегают в тех случаях, когда оперативное вмешательство противопоказано из-за патологий других органов или систем.

При таких обстоятельствах проведение операций возможно только при соизмерении пользы данного вмешательства с сохранением человеческой жизни.

Часто имеет место и тот факт, что миома полностью исчезает с наступлением беременности, если женщина еще находится в репродуктивном возрасте. При этом на ребенка такой малоприятный фактор никак не распространяется, и он появляется на свет абсолютно здоровым.

Кроме консервативного и оперативного лечения, возможно назначение и гормональной терапии. Угнетение функции яичников становилось первоочередной задачей во время лечения миомы матки. Употребление специальных препаратов приводило к уменьшению миомы, но, как только прекращался прием этих препаратов, снова возобновлялся рост миомы. Но это наблюдалось ранее.

Сегодня, с применением современных гестогенов, становится возможной регуляция менструальной функции. Эмболизация маточных артерий также получила широкое применение в медицинской практике. Смысл ее заключается в прекращении кровотока в миоматозном узле – без питания он уменьшается.

Специальные лекарственные препараты вводятся в левую маточную артерию, которые продвигаются по кровотоку и заклинивают просвет сосудов миомы. Далее процедура повторяется и с правой маточной артерией. Этот процесс абсолютно безболезненный и не требует длительного нахождения в больнице.

Как правило, уже на следующий день женщина оказывается в кругу своей семьи.

Народная медицина также располагает достаточным наличием самых разнообразных рецептов по лечению миомы матки, способных приостановить рост миомы и даже полностью ее излечить. В специальной литературе имеются целые разделы, посвященные такой рецептуре. Такое знахарское лечение станет отличной альтернативой медицинскому вмешательству.

Узловая миома матки

Миома матки — это доброкачественная опухоль, которая возникает в миометрии (мышечном слое матки), характеризующаяся затяжными меноррагиями (менструальными кровотечениями), болью и чувством тяжести внизу живота.

Заболевание широко распространено среди женского населения планеты и занимает первое место среди всех гинекологических заболеваний (12 — 25%).

Наиболее высокий процент заболеваемости приходится на поздний репродуктивный возраст и на период климакса (70%).

В развитых странах и мегаполисах частота встречаемости узловой миомы матки выше, нежели в развивающихся странах или в пригородных зонах.

Прогноз для заболевания сомнительный. При своевременном выявлении болезни, наблюдении и лечении прогноз благоприятный, но возможны рецидивы. В запущенных случаях узловая миома может стать злокачественным образованием и привести к летальному исходу.

Причины заболевания

Причины возникновения узловой миомы матки на данном этапе развития медицины до конца не изучены, многие авторы склоняются к гормональной теории, так как заболевание относят к гормон-зависимой опухоли. В подтверждение этой гипотезе выступает:

  • обнаружение внутри опухоли большого количества рецепторов, которые тропны к половым гормонам;
  • рост опухоли в репродуктивном периоде, когда в организме практически всегда высокий уровень эстрогена;
  • регресс заболевания (уменьшение опухоли) в период менопаузы, когда у женщины самый низкий уровень эстрогена в крови;
  • активный рост опухоли в периоде менопаузы на фоне приема препаратов, содержащих эстроген.

Так же существует вторая теория — наследственная. Отмечено, что в 65 — 70% случаев узловая миома матки встречается у родственников.

Факторы риска развития данного заболевания:

  • позднее начало менструаций;
  • обильные и продолжительные кровотечения во время менструации;
  • не регулярный цикл;
  • медицинские аборты;
  • поздние первые роды (30 — 35 лет);
  • частые воспалительные заболевания органов репродуктивной системы;
  • вредные привычки (курение, наркомания, употребления алкоголя в больших количествах);
  • ожирение или избыточная масса тела;
  • эндокринологические заболевания (сахарный диабет, болезнь Иценко-Кушинга, гипотиреоз);
  • гиподинамия (снижение физической активности);
  • стрессы.

Классификация

В зависимости от расположения миоматозных узлов в матке выделяют:

  • Подслизистые узлы, которые располагаются на границе мышечной оболочке и слизистого (внутреннего слоя матки). Такие узлы растут в полость матки и, достигая больших размеров, могут опускаться через шейку матки во влагалище. Большую подслизистую узловую миому также называют рождающимся миоматозным узлом.
  • Межмышечные узлы, которые находятся в толще миометрия. Такие узлы растут к наружи от полости матки.
  • Подбрюшные узлы, которые находятся на границе миометрия и наружной оболочки матки. Для таких узлов характерно небольшое основание в сравнении с размерами самого узла — «узел на ножке».
Читайте также:  Гайморит, синусит и фронтит: психосоматика, причины и способы борьбы

В зависимости от размера узловую миому матки принято классифицировать по неделям беременности (увеличение матки, которое характерно каждой недели беременности), например, узловая миома матки 9 недель, 12 недель, 18 недель и пр.

Симптомы

На ранних этапах развития заболевания, когда опухоль не достигает больших размеров, узловая миома протекает бессимптомно и чаще всего определяется случайно, во время провождения профилактических осмотров у гинеколога. Потому так важно ежегодно обследоваться особенно женщинам в репродуктивном и климактерическом периодах.

На более поздних этапах заболевания появляются следующие симптомы:

  • обильные и длительные менструации;
  • мажущие кровянистые выделения в середине менструального цикла;
  • боли, чувство тяжести или распирание внизу живота;
  • частые позывы к мочеиспусканию или дефекации;
  • асимметрия передней брюшной стенки;
  • отеки нижних конечностей;
  • бесплодие;
  • сонливость;
  • общая слабость;
  • головные боли;
  • частое головокружение;
  • тошнота;
  • снижение или полное отсутствие аппетита;
  • бледность кожных покровов.

Диагностика

    1. Осмотр врача гинеколога — первый этап диагностики узловой миомы матки. Осмотр заключается в опросе пациентки, заборе жалоб и истории заболевания, а также проводится внутреннее гинекологическое обследование в зеркалах.

      При миоме матки средних и больших размеров предварительный диагноз устанавливается при пальпации низа живота. При наличии большого подслизистого узла диагноз устанавливается в ходе внутреннего гинекологического осмотра.

      Далее для уточнения диагноза и исключения злокачественной природы опухоли назначаются лабораторные и инструментальные методы диагностики.

    2. Лабораторные методы исследования. Расшифровка результатов общего анализа крови и мочи (нормальные значения показателей и изменения при узловой миоме матки) приводятся в представленных ниже таблицах.

      Таблица 1. Общий анализ крови

      ПоказательНормальное значениеИзменение при узловой миоме матки
      Эритроциты 3,2 — 4,3*1012/л 2,0 — 2,4*1012/л
      СОЭ (скорость оседания эритроцитов) 1 — 15 мм/ч 15 — 35 мм/ч
      Ретикулоциты 0,2 — 1,2% 5 — 5,8%
      Гемоглобин 120 — 140 г/л 70 — 90 г/л
      Лейкоциты 4 — 9*109/л 9 — 15*109/л
      Тромбоциты 180– 400*109/л 200 — 380*109/л

      Таблица 2. Общий анализ мочи

      ПоказательНормальное значениеИзменение при узловой миоме матки
      Удельный вес 1012 — 1024 1016 — 1026
      Реакция рН Слабокислая Слабокислая или нейтральная
      Белок нет 0,03 — 1,3 г/л
      Эпителий 1 — 3 в поле зрения 30 — 45 в поле зрения
      Лейкоциты 1 — 2 в поле зрения 10 — 15 в поле зрения
      Эритроциты Нет 2 — 6 в поле зрения
  1. Инструментальные методы:
    • УЗИ матки и органов малого таза — позволяет выявить узловую миому, определить ее размеры, и дифференцировать ее от злокачественной опухоли. Метод информативный, не дорогой.
    • МРТ (магнитно-резонансная томография) — позволяет более точно в сравнении с ультразвуковой диагностикой выявить миому матки, определить ее структуру и размеры. Метод обследования информативный, дорогой.
    • КТ (компьютерная томография) — выполняется, если есть противопоказания к МРТ: наличие металлоконструкций в скелете после переломов, кардиостимулятор, наличие протезов клапанов сердца, наличие имплантатов во внутреннем ухе.
    • Гистероскопия — осмотр полости матки через влагалище специальным прибором — гистероскопом, который состоит из оптоволоконной трубки и источника света. Данный метод обследования используется для выявления подслизистых и межмышечных узлов.
    • Диагностическая лапароскопия — обследование полости малого таза при помощи эндоскопа — трубки из оптического волокна, которая имеет камеру, выводящую изображение на экран монитора и источник света. Врач выполняет надрез в области низа живота и вводит внутрь лапароскоп. Метод позволяет визуально увидеть узловую миому, ее размеры и расположение, а также осложнения, которые могут возникнуть в ходе заболевания.

Лечение узловой миомы

При возникновении межмышечных или подбрюшных узлов небольших размеров тактика лечения выжидательная и заключается в наблюдении за такими пациентками с ежегодным прохождением УЗИ-обследования.

Консервативное лечение

В случае возникновения подслизистых узлов небольшого размера, для которых характерны обильные кровотечения во время менструаций и на первый план выступают симптомы анемии (бледность кожных покровов, общая слабость, сонливости и пр.) назначают заместительную (витаминную) терапию:

  • витамины группы В (нейрорубин, нейробион, мильгама) внутривенно или внутримышечно (в зависимости от степени тяжести анемии);
  • препараты железа (тотема, гинотардиферон, сорбифер) внутрь 1 — 2 раза в сутки;
  • витамин С по 500 мг 2 раза в сутки;
  • фолиевая кислота по 1 капсуле 3 раза в сутки.

Назначенное лечение контролируется при помощи общего анализа крови, который сдается 1 раз в неделю, так же по анализу корригируется доза и длительность приема препаратов.

В случае возникновения узловой миомы матки, которая характеризуется быстрым увеличением в размерах, назначаются:

  1. Антагонисты гонадотропин релизинг-гормона (гозерелин, лейпрорелин, трипторелин, бусерелин), которые подавляют выработку эстрогена и вследствие этого наблюдается уменьшение размеров миомы матки.
  2. Транексамовая кислота — препарат, который препятствует разрушению тромбоцитов и тем самым сокращает количество кровопотери при подслизистых узлах.

Дозы препаратов, кратность и длительность их приема в индивидуальном порядке решается Вашим лечащим врачом.

При обильных кровотечениях в период менструации с возникновением анемии тяжелой степени назначаются внутривенное введение эритроцитарной массы и плазмы крови.

Хирургическое лечение

Хирургическое лечение узловой миомы матки бывает двух типов:

  1. Радикальное — удаление миомы вместе во всей маткой.
  2. Функциональное — удаление миомы и сохранение целостности матки.

Показание к хирургическому лечению:

  • наличие подслизистых и подбрюшных узлов больших размеров (13 — 15 недель беременности);
  • анемия тяжелой степени на фоне основного заболевания;
  • быстрый рост миомы — прибавление в росте более 4-х недель за 1 год;
  • стремительный рост узла в климактерическом периоде;
  • наличие осложнений заболевания.

Эмболизация маточных артерий

Данный метод оперативного вмешательства относится к малоинвазивным (мало проникающим) манипуляциям и не требует введения наркоза.

Принцип лечения заключается в прекращении кровоснабжения узловой миомы, вследствие чего она прекращает расти, замещается соединительной тканью и деградирует.

Пациентке в условиях операционной, которая оснащена рентгенологической установкой, в положении лежа выполняют прокол бедренной артерии и вводят катетер.

Данный катетер проходит по сосудам под контролем рентгена до маточной артерии, которая кровоснабжает миому и при помощи эмболизационного материала (поливинилалкоголь) блокируют в ней дальнейший кровоток.

После произведения данной операции катетер извлекают, а на место укола накладывают давящую повязку. Для таких больных необходима госпитализация на одни сутки.

ФУЗ-абляция узловой миомы

Метод лечения основан на локальном нагревании тканей узловой миомы фокусированным ультразвуком. Эффект данного метода можно пронаблюдать при помощи увеличительной линзы и солнечных лучей. Под действием фокусированного ультразвука происходит некроз (гибель, разрушение) тканей миомы.

Данная операция проводится под контролем МРТ, излучатель ультразвука устанавливается над пациенткой. Воздействие на патологию производится через верхнюю брюшную стенку.

Метод лечения не требует введения наркоза, срок госпитализации — одни сутки.

Миомэктомия и гистерэктомия

Миомэктомия — удаление узловой миомы, которая выполняется в условиях операционной под общим наркозом. Операция может осуществляться двумя доступами:

  • Срединная лапаротомия — выполняется разрез брюшной стенки, в область операционного поля выводится миома и иссекается, операционная рана ушивается, ставится дренаж. Срок госпитализации — 10 — 14 дней.
  • Лапароскопия — выполняется 3 — 4 надреза в области низа живота, внутрь вводится эндоскоп, камера и электрокоагулятор. При помощи электрокоагулятора миома отсекается и выводится через один из надрезов. Послеоперационные раны ушиваются, ставится дренаж. Срок госпитализации — 5 — 7 дней.

Гистерэктомия — полное удаление матки, которое выполняется в операционной под общим наркозом. Доступы и сроки госпитализации указаны выше.

Осложнения

  • перекрут ножки узловой миомы матки;
  • некроз узловой миомы матки;
  • перерождение миомы в злокачественную опухоль;
  • бесплодие;
  • невынашивание беременности;
  • анемия.

Профилактика

  • ежегодное прохождение профилактических медицинских осмотров;
  • санитарно-просветительная работа среди населения;
  • планирование беременности;
  • рациональное питание;
  • физическая активность;
  • борьба с лишним весом;
  • отказ от вредных привычек.

Читайте далее:

  • Размеры миомы матки
  • Противопоказания при миоме матки
  • Диагностика миомы матки

Оставьте первый комментарий

Оставить комментарий

Ваш электронный адрес не будет опубликован.


*