Фиброма яичника: причины, симптомы, узи диагностика, лечение

Репродуктивная система у женщины представляет собой специфический механизм, подвергаемый различным заболеваниям. Воздействие негативных факторов может спровоцировать развитие опухоли в тканях яичника.

Фиброма яичника – это новообразование, в формировании которого участвует соединительный тип ткани. Характер болезни доброкачественный. Небольшие размеры опухоли не доставляют дискомфорта женщине. Неприятные симптомы появляются при увеличении фибромы в объёмах.

Поэтому болезнь рекомендуется лечить либо удалять вырост при помощи операции.

Характеристика заболевания

Фиброма яичника представляет соединительнотканный узел доброкачественного характера заболевания. В формировании опухоли участвует ткань волокнистого соединительного типа яичниковой стромы или полового тяжа.

Новообразование во время развития разрастается за счёт  собственных клеток, продуцирующих коллаген. Фиброма увеличивается до 15 см, но диагностирование болезни происходит при меньших объёмах.

Женщина может жить с фибромой на яичнике достаточно длительное время, не подозревая о болезни, т.к. патология отличается медленным ростом и бессимптомным развитием.

Опухоль неопасна из-за доброкачественного развития и отсутствия метастаз, но её нужно лечить. Клетки фибромы не трансформируются в злокачественный вид, но при разрастании сдавливаются ближайшие ткани и приносят дискомфорт. Возникает заболевание преимущественно после 45 лет при наличии различных гинекологических патологий.

Фиброма развивается в специфической капсуле, поверхность которой может быть гладкой или узловатой. Образование растёт на соединительной ножке, придающей выраженную подвижность узлу.

Внешние формы у фибромы напоминают круглое или овальное уплотнение с плотной структурой. Плотность зависит от наполнения. При высокой концентрации солей кальция фиброма формируется достаточно твёрдой.

Мягкая консистенция опухоли присутствует при отёке, твёрдо-эластичная диагностируется при наличии псевдополостей.

Разновидности патологии

Врачи выделяют два вида фибромы:

  • Диффузный вид характеризуется отсутствием внешних стенок и захватывает весь орган полностью, диагностируется чаще.
  • Отграниченная форма развивается отдельно от тканей яичника в специальной капсуле, соединение происходит через ножку.

В зависимости от расположения новообразования, различают:

  • фиброма левого яичника;
  • опухоль правого органа;
  • двусторонняя патология поражает сразу два органа.

В медицинской практике встречается левосторонний или правосторонний вариант заболевания. Двусторонний вид редко диагностируется.

Причины развития патологии

По какой причине начинает развиваться опухоль на яичнике, врачам до сих пор неизвестно. Исследование болезни проводятся и поныне. Учёные выделяют ряд внешних и внутренних факторов, способных спровоцировать рост опухоли.

Фиброма яичника: причины, симптомы, УЗИ диагностика, лечение

Природа развития фибромы:

  • гормональный дисбаланс организма;
  • женщина находится в постменопаузе;
  • избыточная масса тела;
  • заболевание эндокринной системы – сахарный диабет;
  • нарушения в деятельности иммунной системы;
  • наличие инфекционных болезней репродуктивной системы в хронической форме;
  • присутствие острых воспалительных процессов в органах мочеполовой системы;
  • приём оральных контрацептивов на гормональной основе;
  • сбой в менструальном цикле;
  • беременность, развивающаяся с серьёзными осложнениями;
  • наследственная предрасположенность;
  • диагноз бесплодия;
  • эндометриоз тканей влагалища и матки;
  • патологии мочеполовой системы опухолевидного характера.

Достижение современной медицины выявило связь развития фибромы яичника с наличием кисты или фибромиомы в органах репродуктивной системы. Причиной болезни может стать единственный фактор либо ряд источников одновременно.

Признаки заболевания

Патология небольших размеров на начальном этапе развивается бессимптомно. Первая симптоматика появляется при укрупнении узла и сдавливании ближайших тканей.

Неактивный период болезненного процесса не доставляет дискомфорта больной – болей нет, менструальный цикл проходит без нарушений, осложнений в протекании беременности не фиксируется.

Обнаружить патологию на данном этапе удаётся случайно на плановом осмотре у гинеколога или на УЗИ органов малого таза.

Фиброма яичника: причины, симптомы, УЗИ диагностика, лечение

Подозрительный симптом появляется при увеличении опухоли до 20 мм и более. Наблюдаются нарушения в работе органа и ближайших тканей, связанных с разрастанием узла. Фиксируются различные нарушения в деятельности организма и развитии патологии.

Симптомы патологии:

  • увеличивается частота мочевыделения;
  • присутствуют нарушения в функционировании кишечника – запор или диарея;
  • наблюдается чрезмерная утомляемость при небольших физических нагрузках;
  • чувство дискомфорта в области поражённого органа;
  • в брюшной полости накапливается излишняя жидкость;
  • сердечный ритм увеличивается до 100-120 ударов в минуту;
  • одышка без видимых причин;
  • мышечная слабость;
  • повышенное газообразование в тонком кишечнике;
  • болевые ощущения в зоне развития опухоли;
  • артериальное давление резко снижается;
  • фиксируется общее истощение организма на фоне ухудшения самочувствия.

При формировании фибромы правого яичника часто сопровождается внутренними кровотечениями. С левой стороны кровоизлияния фиксируются редко. Данное отличие связано с физиологическими особенностями строения органов – правый яичник снабжается кровью интенсивнее.

Диагностика патологии

Обнаружить новообразование на ранних сроках получается случайно на плановой консультации у гинеколога. Врач может нащупать уплотнение в увеличенном яичнике. Более детальное прощупывание с разных сторон выявляет характерную подвижность узла с наличием плотной эластичной структуры. Для подтверждения предварительного диагноза гинеколог назначит дополнительное обследование.

Фиброма яичника: причины, симптомы, УЗИ диагностика, лечение

Диагностика включает ряд лабораторных и инструментальных исследований организма:

  • берётся мазок со стенок влагалища для выявления воспалительных и инфекционных патологий в органах мочеполовой системы;
  • кровь исследуют на предмет снижения или увеличения показателей гормонов;
  • исследование крови на присутствие онкомаркеров помогает выявить злокачественность или доброкачественность новообразования;
  • ультразвуковое исследование (УЗИ) показывает структурный состав, вид и границы образования;
  • по УЗИ можно обнаружить степень кровоснабжения опухоли;
  • магнитно-резонансная (МРТ) и компьютерная томографии (КТ) считаются более информативными методами для исследования фибромы;
  • делается пункция биологического материала и затем проводится гистология в условиях стационара для подтверждения диагноза и определения вида патологии;
  • лапароскопия помогает выявить степень поражения органа и определить детально структурный состав новообразования.

Чтобы определиться с курсом терапии, врачу требуется установить точный диагноз заболевания. Фиброма по внешнему виду и проявленной симптоматике схожа с другими уплотнениями, развивающимися в тканях яичника – кистами, миомами, раком и другими узловыми формированиями. Поэтому требуется исключить возможные патологии и выявить реальный тип опухоли.

На основании полученных результатов анализов врач сможет определиться с правильным лечением и последующей реабилитацией пациентки.

Лечение патологии

Вылечить болезнь без операции невозможно. Медикаментозное лечение не влияет на клетки фибромы. Приём лекарств на стадии лечения только приводит к дальнейшему развитию опухоли и возможным осложнениям. Макропрепарат назначается женщине после удаления уплотнения с тканей яичника – это позволяет ускорить процесс восстановления организма.

Фиброма яичника: причины, симптомы, УЗИ диагностика, лечение

Операция по удалению патологии проводится с максимальной осторожностью и сохранением репродуктивности органа. Это позволяет в будущем пациентке забеременеть и родить здорового ребёнка без возможных последствий и осложнений.

Принцип оперативного вмешательства заключается в полном удалении новообразования с имеющейся капсулой, но без травмирования тканей яичника (при отграниченной фиброме).

В случае с диффузной формой иссекаются поврежденные ткани с сохранением большинства здоровых участков органа.

Пациенткам после 45 лет возможно полное удаление яичника с присутствующим патологическим узлом.

Удаляется заболевание при помощи:

  • Лапаротомии – иссекаются маленькие уплотнения;
  • Полостная операция требуется для больших новообразований.

Перед проведением операции пациентку подготавливают. Требуется лечь в стационар за 1-2 дня перед процедурой. В это время назначается дополнительное обследование:

  • кровь изучают на характер ВИЧ, сифилис и гепатиты С, В;
  • также исследуют гематологический состав на показатели основных элементов;
  • моча исследуется на наличие лейкоцитов;
  • выясняется группа и резус крови;
  • биохимия даёт информацию об уровне глюкозы, билирубина и общего белка;
  • делается повторный мазок стенок влагалища;
  • деятельность сердца исследуется проведением электрокардиограммы (ЭКГ);
  • также требуется провести анализ на свертываемость крови;
  • выполняется снимок флюорографии (ФЛГ).

Дополнительное обследование проводят для выявления возможных негативных эксцессов в процессе заболевания. Отклонение одного параметра считается противопоказанием для проведения операции. Стоит повременить с вмешательством и восстановить показатель – это предотвратит серьёзные последствия.

Фиброма яичника: причины, симптомы, УЗИ диагностика, лечение

Перед удалением фибромы последний приём пищи производится за 7 часов. Приём воды – за 10 часов. Любое оперативное вмешательство проводится натощак. Многие поликлиники дополнительно делают процедуру очищения кишечника при помощи клизмы или слабительного средства. Длится операция 30-40 мин.

Читайте также:  Бисептол при гайморите и насморке: как принимать

В реабилитационный период пациенткам рекомендуют активное движение для предотвращения спаек. Дополнительно назначают препараты группы протеолитических ферментов – это помогает купировать боли.

Нестероидные противовоспалительные лекарства предотвращают послеоперационные воспаления. Антибиотики прописывают при риске развития инфекций бактериального характера.

Антикоагулянты требуются для разжижения крови.

Лечение народными средствами запрещено из-за неэффективности и потери времени. Врачи не советуют верить народным целителям и терять драгоценное время. Раннее выявление болезни позволяет провести щадящее удаление опухоли с минимальным травмированием органа.

Прогноз и возможные последствия заболевания

Фиброма относится к доброкачественным патологиям без наличия опасных симптомов для здоровья женщины. Прогноз своевременно проведенного лечения всегда благоприятный. Осложнения при лечении фиксируются у 1% пациенток.

Рецидив заболевания диагностируется редко. В основном выздоровление после операции наступает полное. Беременность планировать нужно после полного курса реабилитации и восстановления организма.

Это стоит согласовать с лечащим врачом.

Отсутствие лечения и удаления фибромы может сопровождаться следующими последствиями:

  • некроз повреждённых тканей;
  • внутреннее кровотечение;
  • воспаление с признаками нагноения;
  • вторичное инфицирование организма;
  • происходит перекрут ножки опухоли с развитием соответствующих осложнений.

Профилактика патологии

Профилактические меры по предотвращению развития фибромы заключаются в регулярном прохождении гинекологических осмотров. Консультация гинеколога рекомендована каждые 6 месяцев. Систематические ультразвуковые исследования органов репродуктивной системы позволят выявить болезнь на ранних сроках и начать лечение.

Выполнение простых правил позволит избежать заболевания и проведения операции. Болезнь лечится, но прохождение диагностики потребует много времени и сил.

Фиброма яичника: причины, симптомы и лечение заболевания

Фиброма яичника – доброкачественное образование, состоящее из фиброзной (волокнистой) ткани и мышечных элементов.

От других новообразований половой железы её отличает то, что опухоль совсем не проявляет гормональной активности. Фибромиома диагностируется примерно в 4% случаев среди всех заболеваний яичников.

Статистика говорит о том, что патология чаще встречаются у женщин после 40 лет.

Причины возникновения фибромы яичника

Несмотря на большую скорость развития медицины в целом и гинекологии в частности, точные причины, почему развивается данная патология, до сих пор не ясны. Раньше считалось, что опухоль образовывается только из стромы половой железы (соединительной ткани, в состав которой входят кровеносные сосуды). Однако, иногда она начинает свой рост из фиброзной ткани неспецифического характера.

Фиброма яичника: причины, симптомы, УЗИ диагностика, лечение

Спровоцировать появление патологического новообразования могут такие факторы:

  • нарушения менструального цикла;
  • климакс;
  • лишний вес;
  • сахарный диабет;
  • длительное применение оральных контрацептивов;
  • эндометриоз;
  • бесплодие;
  • длительное воздержание от половой жизни;
  • острые и хроническое заболевания мочеполовой системы;
  • сниженная иммунная защита организма;
  • гормональные сбои;
  • осложненная беременность;
  • опухолевые заболевания половой системы.
  • Довольно часто фиброма половой железы определяется вместе с сопутствующими заболеваниями – кистами яичников и миомами матки.
  • В 90% случаев новообразование диагностируется только с одной стороны.
  • Код по МКБ 10 фибромы яичника – D28.

Уже не помню, когда была в последний разКаждые 2-3 месяца или чаще

Симптомы заболевания

Образования, которые не превышают в своих размерах 4 см., чаще всего не дают никакой клиники и могут быть выявлены лишь случайно на УЗИ. По мере своего увеличения, фиброма начинает сдавливать близлежащие органы, из-за чего может нарушиться их нормальное функционирование и появиться симптоматика:

  • синдром Мейгса: асцит – скопление транссудата из опухолевого образования в брюшной полости, плеврит– воспаление плевральных листков, анемия;
  • нарушение мочеиспускания (частые позывы) и акта дефекации (запоры, либо наоборот – диарея);
  • чувство тяжести внизу живота (иногда – только на стороне поражения), ощущение распирания;
  • сбои вменструальном цикле (редко);
  • болевой синдром (ноющие или колющие боли без четкой локализации, которые усиливаются при физической нагрузке);
  • общая утомляемость;
  • одышка, учащенное сердцебиение.

Клиника при фибромиоме правого и левого яичников ничем не отличается. Можно лишь выделить, что с правой стороны опухоль возникает чаще из-за более интенсивного кровоснабжения этой половой железы.

Если в капсулу опухоли (при её наличии) произошло кровоизлияние, либо у фибромы перекрутилась ножка (что бывает довольно часто – в 13-34% случаев), у пациентки отмечаются следующие клинические симптомы:

  • бледность кожных покровов:
  • общая слабость, головокружение;
  • снижение АД;
  • сильная боль внизу живота, обычно более выраженная со стороны поражения;
  • спутанность сознания;
  • сердцебиение.

При наличии осложнений необходимо срочно посетить клинику для экстренного хирургического лечения.

Фиброма яичника: причины, симптомы, УЗИ диагностика, лечение

Мне 43 года и вчера у меня нашли на УЗИ фиброму левого яичника диаметром в 5 см. Что мне делать, и опасна ли эта патология?Фиброма яичника – это доброкачественное образование на половой железе.

Однако, «безобидное» новообразование может в любой момент дать осложнения, либо продолжить свой рост, достигнув довольно больших размеров. В вашем случае, её возможно еще удалить при помощи лапароскопии.

Медикаментозно фиброму вылечить невозможно.

Виды фибром яичника

Различают два основных вида фибром яичника:

  1. Ограниченная – у опухоли есть сединительнотканная оболочка, которая отделяет её от здоровых тканей яичника.
  2. Диффузная. В этом случае новообразование полностью поражает половую железу. К сожалению, этот вид фибромы встречается гораздо чаще – примерно в 90% случаев.

По своей консистенции фибромы тоже различаются, они могут быть:

  1. Твердые, на ощупь как камень. «Каменеет» фиброма в случае её полного обызвествления.
  2. Мягкие. Размягчение происходит из-за отечности тканей.
  3. Эластичные, тугие. Встречаются наиболее часто. В их полости как правило находятся множественные кисты. Кистозные полости могут быть заполнены жидкостным содержимым – серозным либо геморрагическим.

Фибромы могут быть овоидной или округлой формы. За счет того, что образование находится на ножке, оно подвижное. Опухоль растет крайней медленно, но из-за дистрофических изменений в тканях процесс роста может быть ускорен.

Общая и дифференциальная диагностика фибромы яичника

Как уже говорилось ранее, небольшая фиброма никак не дает о себе знать. При осмотре на гинекологическом кресле специалист может «увидеть» увеличенный яичник, с одной стороны. Также, пальпация может показать наличие подвижного плотного образования. Для постановки правильного диагноза, кроме обычного осмотра, используются такие методы диагностики:

  • взятие мазка из влагалища, бак посев выделений. Исследования позволяют выявить, нет ли инфекций или воспалительного процесса во влагалище;
  • забор крови на гормоны. При помощи скрининга оценивают гормональный фон пациентки;
  • исследование крови на окномаркер яичника (СА 125). Увеличенные показатели послужат поводом на возможный злокачественный процесс. Однако не всегда высокие цифры СА 125 говорят о раке, велика вероятность его повышения и при асците (что является частым спутником фибромы);
  • УЗИ. Исследование позволит изучить эхоструктуру опухоли, её точное местоположение и форму. А допплер сможет визуализировать кровоток;
  • МРТ и КТ;
  • пункция брюшной полости через задний свод влагалища. Проводится при подозрении на асцит. После пункции транссудат отправляют на гистологическое обследование в лабораторию;
  • лапароскопия. Самый верный способ выяснить природу опухоли. Под общим наркозом женщине проводят малоинвазивную операцию, в ходе которой на её передней брюшной стенке делаются 3 надреза, сквозь которые, при помощи специальный инструментов, снабженных камерой, врач и будет производить вмешательство. Во время исследования у хирурга есть возможность взять кусочек пораженной ткани для последующего его изучения. В некоторых случаях, диагностическая лапароскопия может сразу перейти в лечебную (полное удаление фибромы).
  1. Фиброма при осмотре на кресле и на УЗИ не имеет специфичности, а потому её довольно легко спутать с другими схожими патологиями.
  2. Фиброма яичника: причины, симптомы, УЗИ диагностика, лечение
  3. Решающую роль в постановке верного диагноза играет УЗИ и гистологическое исследование патологических тканей. Среди похожих на кистому новообразований выделяют:
  1. Кистому – истинную доброкачественную опухоли половой железы, нередко многокамерную, заполненную изнутри жидкостным содержимым. Кистома состоит из эпителиальных клеток.
  2. Миому матки. Субсерозный узел (растущий в сторону брюшной полости) за счет своего необычного расположения может имитировать новообразование яичника.
  3. Текому (текофиброму). Опухоль, очень схожая с фибромой, но только, в отличие от неё, проявляющая гормональную активность. При наличии текомы у женщины очень часто отмечаются сбои в менструальном цикле, межменструальные кровотечения (либо наоборот – полное отсутствие месячных), бесплодие.
  4. Липофиброму – опухоль, состоящую из жировой ткани. Липомы довольно редко можно обнаружить в зоне яичников, так как тут почти нет жира.
  5. Серозную аденофиброму. Доброкачественное образование представляет собой эпителиальный пузырь, заполненный экссудатом. Так же, серозная киста имеет тенденцию прорастать в близлежащие органы.
  6. Саркому – злокачественную опухоль. Отдифференцировать саркому от доброкачественной опухоли может только гистология пораженных тканей.
Читайте также:  Стоматит после ангины или одновременно: как отличить, лечение у детей и взрослых

Фиброма яичников и беременность

Прежде чем забеременеть, каждая будущая мамочка должна посетить для обследования и правильной подготовки своего лечащего врача. Однако, многие представительницы прекрасного пола не следуют этому правилу, пуская всё на самотек. Именно в этом случае во время вынашивания ребенка может обнаружиться фиброма яичника.

Опухоль редко мешает зачатию малыша, а вот осложнить его вынашивание может с большой вероятностью. Довольно редко новообразование половой железы возникает уже при беременности.

Во время периода гестации фиброма может давать различные нежелательные последствия: угрозу прерывания беременности, тонус матки, кровотечения, нарушении в развития ребеночка и т. д.

Фиброма яичника: причины, симптомы, УЗИ диагностика, лечение

Задача врача в ведении такой пациентки – пристально следить за опухолью.

Если риски развития патологии плода и прерывания беременности из-за неё слишком высоки, специалист может принять решение о хирургическом лечении, которое можно производить с 16-ой недели вынашивания плода.

К счастью, во время беременности фибромы редко растут, а из-за изменения баланса гормонов они зачастую замедляют свой рост и даже могут немного регрессировать.

Лечение фибромы яичника

Терапия фибром яичника может быть только одна – радикальная. Под воздействием медикаментов новообразование никогда не рассосется и не уменьшиться в размерах.

Терапия народными средствами так же не даст положительных результатов, а потому прибегать к ней для избавления от фибром – пустая трата времени.

К тому же, нередки случаи ухудшения состояния опухоли под влиянием «полезных» отваров и настоек.

Существует 2 оперативных вмешательства, позволяющих избавиться от патологии:

  1. Лапароскопия (малоинвазивных доступ к брюшной полости через несколько небольших размеров). Предпочтительный и наиболее часто используемый способ лечения фибром. Лапароскопию делают, когда новообразование не достигло больших размеров. Так же эта техника лучше для женщин, которые планируют в будущем реализовать свою репродуктивную функцию.
  2. Лапаротомия (размер передней брюшной стенки). Лапаротомию делают, если размеры опухоли превысили 6-7 см., а также если она находиться на длинной подвижной ножке.

То, сколько будет длиться вмешательство, зависит напрямую зависит от запущенности патологии (обычно не более 1 часа). После удаления опухоли через пару суток женщинам показано много двигаться, но исключать тяжелые физические нагрузки.

Чтобы не допустить образования спаечного процесса, а также для профилактики воспалений некоторое время еще осуществляется медикаментозная терапия, которую назначает врач индивидуально для каждой пациентки.

Через некоторое время (обычно 3-4 месяца) после перенесенного вмешательства женщина может пробовать забеременеть.

У меня на правом яичнике есть фиброма размером в 4 см. Смогу ли я забеременеть?Забеременеть с вашим диагнозом, конечно, можно, но я бы не советовала. Никто не знает, как поведет себя опухоль во время вынашивания ребенка. Самая правильная тактика – удалить фиброму, а затем готовиться к зачатию малыша. Лечение патологии – только хирургическое. Вы можете задать свой вопрос нашему автору:

Фиброма яичника

Фиброма яичника: причины, симптомы, УЗИ диагностика, лечение

Фиброма яичника – это соединительнотканная, гормонально неактивная опухоль яичника доброкачественной природы. Симптоматика фибромы яичника развивается при достижении опухолью значительных размеров и проявляется асцитом, анемией, реже гидротораксом (синдромом Мейгса). В диагностике применяется гинекологическое исследование, УЗИ, КТ; уточняющий диагноз фибромы яичника ставится по результатам гистологического исследования тканей опухоли. Лечение фибромы яичника — оперативное — удаление опухоли, иногда вместе с пораженным придатком матки.

D27 Доброкачественное новообразование яичника

Фиброма яичника: причины, симптомы, УЗИ диагностика, лечение Фиброма яичника: причины, симптомы, УЗИ диагностика, лечение

Фиброма яичника

Причины возникновения фибромы яичника точно не установлены, но фактором риска может быть неблагоприятный преморбидный фон пациентки, включающий:

Фиброма яичника может сочетаться с миомой матки, кистой яичника и, скорее всего, имеет с ними общие этиологические факторы развития.

Фиброма яичника представляет собой округлое или овоидное образование с ровной или узловатой поверхностью, размер которого может достигать 10–12 см. При наличии псевдополостей консистенция фибромы яичника может быть плотно-эластичной, при выраженном отеке — мягкой, при отложении солей кальция — твердой. Фиброма яичника, как правило, односторонняя и подвижная, так как имеет ножку.

Фиброма яичника на срезе — белого или бело-серого цвета, обычно бедна сосудами; при длительном существовании опухоли в ее центре могут наблюдаться очаги ишемии с некрозом, кровоизлияниями, дегенеративными изменениями имеющие буро-красный оттенок. Гистологически опухоль состоит из пучков веретенообразных клеток соединительной ткани, переплетающихся между собой в разных направлениях, при отеке клетки имеют звездчатую форму.

Выделяют две формы фибромы яичника: отграниченную (опухоль имеет четко выраженную капсулу, отделяющую ее от овариальной ткани) и диффузную (яичник поражен полностью). Ткани фибромы яичника чаще всего отечны и могут содержать кисты.

Фиброма яичника — медленнорастущая опухоль, однако при дистрофических изменениях в тканях ее рост может ускоряться. Усиление митотической активности опухоли считается пограничным состоянием, имеющим низкий злокачественный потенциал.

Фиброма небольшого размера обычно не оказывает влияния на функцию яичника, не препятствует наступлению и вынашиванию беременности. Гиперцеллюлярная (клеточная) фиброма яичника способна рецидивировать, особенно в случае повреждения ее капсулы при операции.

При небольших размерах фибромы (до 3 см) и сохранении функции яичника клинические проявления могут отсутствовать длительное время. С ростом опухоли развиваются признаки синдрома Мейгса (асцит, анемия, плеврит), проявляющиеся вздутием живота, болями, одышкой, общей слабостью и быстрой утомляемостью, тахикардией.

Асцит – частый симптом фибромы яичника, возникает при выделении транссудата из опухоли в брюшную полость. Гидроторакс обусловлен попаданием асцитической жидкости через щели диафрагмы из брюшной полости в плевральную.

В отдельных случаях фиброма яичника может сопровождаться полисерозитом и кахексией (как правило, при злокачественном перерождении опухоли).

Тяжесть заболевания в большей степени определяется сдавлением соседних органов жидкостью, особенно при полисерозите.

Менструальный цикл обычно не нарушается. При сочетании фибромы яичника с другими заболеваниями гениталий клиническая картина характеризуется совокупностью их симптомов: например, при наличии фибромы матки может присоединяться менометроррагия.

К осложнениям фибромы яичника относятся перекрут ножки, некроз, кровоизлияние, нагноение опухоли, вероятность малигнизации. Выраженные симптомы раздражения брюшины появляются при кровоизлияниях и некрозе в фиброме яичника, а также при перекруте ножки опухоли.

Фиброма яичника в течение длительного периода протекает бессимптомно и может быть обнаружена случайно при исследовании или операции по поводу другого заболевания.

Постановка диагноза фибромы яичника возможна на основании имеющихся клинических проявлений, осмотра гинеколога с обязательным двуручным исследованием; лабораторной диагностики (общий анализ крови, онкомаркеры СА-125, НЕ 4); инструментальных методов (УЗИ, МРТ, КТ органов малого таза) и гистологического исследования ткани удаленной опухоли.

  • При гинекологическом исследовании можно определить присутствие сбоку или сзади от матки образования, с ровной или узловатой поверхностью, плотной, иногда каменистой консистенции, подвижного и безболезненного.
  • Диагностическое УЗИ с ЦДК выявляет округлое или овальное образование, имеющее четкие ровные контуры, преимущественно с однородным эхопозитивным строением, средней (пониженной) эхогенности, иногда с эхонегативными включениями. При ЦДК сосуды, как правило, не визуализируются, что определяет аваскулярность фибромы яичника. В диагностике фибромы яичника МРТ и КТ по чувствительности и специфичности равноценны УЗИ.
  • Возможно проведение плевральной пункции и пункции брюшной полости с цитологическим исследованием полученного транссудата.
  • Определяющим в диагностике фибромы яичника является гистологическое исследование ткани удаленной опухоли после выполнения диагностической лапароскопии.
Читайте также:  Боль в груди при кашле: причины, методы лечения и диагностики, профилактика

Дифференциальную диагностику фибромы яичников проводят с субсерозным миоматозным узлом матки, кистомой яичника, метастатическим раком яичника, фолликулярной кистой яичника, кистой желтого тела.

Консервативное (медикаментозное) лечение фибромы яичника не проводится, обязательным является оперативное удаление опухоли. Объем хирургического вмешательства и характер доступа определяются размером опухоли, возрастом больной, состоянием другого яичника и матки, имеющейся сопутствующей патологией.

У молодых женщин при небольшом размере фибромы яичника ограничиваются лапароскопическим удалением (вылущиванием) самой опухоли с сохранением менструальной и генеративной функций. У женщин пременопаузального возраста целесообразна оофорэктомия или удаление придатков; при двухстороннем поражении яичников стараются оставить часть одного из них.

Прогноз фибромы яичника – благоприятный, вероятность озлокачествления составляет 1%. Беременность можно планировать только после окончания курса восстановительного лечения. Не существует специфических способов профилактики фибромы яичника; необходимо не реже 1 раза в год посещать врача-гинеколога и проводить УЗИ органов малого таза с целью своевременного выявления данного заболевания.

Фиброма яичника: симптомы, лечение и удаление

Для фибромы характерно длительное бессимптомное течение, что приводит к запоздалой диагностике и позднему лечению. Раннее обнаружение патологии является залогом успешного и своевременного излечения.

Особенности и размеры 

Доброкачественное новообразование внутренних половых желез у женщин называется фибромой яичника. Опухоль не продуцирует половые гормоны и развивается из соединительнотканной оболочки яичника.

Заболевание характеризуется медленным прогрессированием (в течение нескольких месяцев и лет). Размеры колеблются от микроскопических до величины детской головки.

Фибромы занимают до 10% всех доброкачественных новообразований яичников. Клинической особенностью заболевания является более частое развитие в период пред- и постклимактерия (после 40 лет). Средний возраст больных — 47-55 лет. Фиброз не встречается у девочек и девушек до начала полового созревания.

Фиброма встречается как в левом, так и в правом яичнике.

Почему возникает фиброз

Единые причины для развития болезни не установлены. К образованию фибромы предрасполагают местные изменения в структуре яичников, связанные с гинекологическими заболеваниями. Имеет значение патология половых органов у женщин любого возраста, отдаленным последствием которой может явиться фиброма.

У 90% больных изменения в оболочке яичника начинаются с предклимактерического периода. Факторы риска развития заболевания:

  • воспалительные заболевания яичников (оофориты);
  • нарушения менструального цикла;
  • маточные кровотечения;
  • сальпингоофорит;
  • синдром поликистозных яичников;
  • травмы малого таза;
  • патология собственной артерии яичника;
  • первичное и вторичное бесплодие;
  • привычное невынашивание беременности;
  • операции на яичниках;
  • перенесенная паховая грыжа.

Фибромы могут развиваться вторично вслед за миомой матки, эндометриозом, кистой яичника. Связь опухоли с другими гинекологическими нарушениями объясняется дисбалансом половых гормонов при данных болезнях.

Симптомы фибромы яичника

Фиброма яичника обладает медленным ростом. Развитие опухоли может происходить в течение нескольких лет. Характерно для фибромы то, что она растет до определенного размера, после чего ее рост останавливается.

Если фиброма в размерах не более 4-5 см, симптомы часто отсутствуют. При выраженных размерах новообразования появляются следующие признаки:

  • односторонняя боль в области малого таза;
  • боль может распространяться на тазовую кость или в область бедра;
  • боль усиливается при сильном кашле, резких поворотах тела.

При дальнейшем увеличении фибромы характерны общие реакции со стороны организма – пропотевание жидкости в полости соседних органов. Клинически это проявляется синдромом Мейгса:

  • наличием свободной жидкости в плевральной и брюшной полостях;
  • анемией.

Некроз опухоли протекает по типу синдрома «острого живота» и при отсутствии лечения может привести к перитониту. Данное состояние требует немедленной госпитализации.

Как диагностируют фиброму

Большую часть фибром выявляют случайно, во время профилактического гинекологического или ультразвукового исследования. Заподозрить новообразование можно на основании вышеперечисленных жалоб. Комплекс диагностических обследований включает в себя опрос, осмотр, гинекологическое исследование, УЗИ органов малого таза и биопсию.

Опрос

В анамнезе пациентка имеет гинекологические заболевания (часто – с детства), патологию беременности и родов, травмы таза, острые инфекции.

Осмотр

При общем осмотре можно выявить одностороннее опухолевидное образование в области малого таза и асцит. При выслушивании легких определяют притупление легочного звука на стороне поражения (гидроторакс).

Гинекологическое исследование

При обследовании в проекции фиброзного яичника (несколько выше середины паховой связки) выявляют новообразование со следующими характеристиками:

  • гладкая или узловатая поверхность;
  • круглые размеры;
  • каменистая плотность;
  • подвижность (опухоль «перекатывается» под пальцами);
  • умеренная болезненность.

После гинекологического исследования пациентка направляется на УЗИ.

УЗИ тазовых органов

При обследовании выявляют четкое круглое образование однородной или узловатой структуры с пониженным сигналом. Позади опухоли имеется полоска тени или эффект ослабления. Фиброма может иметь или не иметь ножку, и, как правило, прорастает собственными сосудами.

Биопсия редко проводится до операции. Метод позволяет провести изучение микроскопического (клеточного) строения опухоли. На разрезе фиброма состоит из сосудов и серо-белых пучков коллагеновых эластических волокон.

  Насколько опасна для женщины текома яичника?

Снаружи опухоль покрыта оболочкой деревянистой плотности. Часто обнаруживают кровоизлияния, отложения кальция, небольшие очаги распада ткани.

В большинстве случаев окончательный диагноз выставляют после оперативного лечения. Фиброму извлекают из организма и отправляют на биопсию (гистологию).

Методы лечения

Оперативное удаление опухоли целиком (вместе с капсулой) является методом выбора в терапии данного заболевания. Виды проводимых операций:

  • лапароскопия – малотравматичное вмешательство без разреза полости таза. Проводится при малой величине опухоли, когда структура яичника сохранена;
  • лапаротомическое удаление – открытая операция с разрезом полости таза. Проводится при обширном вовлечении в процесс яичника. Операция часто дополняется иссечением ткани самого яичника, по показаниям — и матки.

Перекрут ножки опухоли с инфицированием является показанием к неотложной полостной операции. В таких случаях удаляют не только фиброму, но и яичник, прилегающую связку, маточную трубу и, как правило, матку.

Полный курс реабилитации длится до 1-3 месяцев.

Прогноз лечения и осложнения

Прогноз для жизни и здоровья благоприятный. Трудоспособность не нарушается. Рецидивы не возникают. Без лечения фиброма может вызвать ряд осложнений, этим она и опасна:

  • некроз (распад опухоли);
  • вовлечение в некротический процесс яичника, маточной трубы;
  • вторичное инфицирование с развитием гнойного воспаления (пельвиоперитонита).

Озлокачествление фибром возникает менее, чем в 1% случаев. Злокачественному перерождению опухоли способствуют пожилой возраст (старше 60 лет), длительное течение заболевания, сопутствующие патологии.

Мешает ли фиброма яичника забеременеть

При планировании беременности пациенткам с фибромой рекомендуется пройти хирургическое лечение. Зачатие планируют после операции и окончания полного курса реабилитации.

Если опухоль обнаружена во время беременности, за женщиной устанавливают динамическое наблюдение. Фиброма не оказывает влияние на развитие плода, так как не продуцирует гормоны. Течение беременности может нарушаться:

  • при больших размерах опухоли, которая начинает сдавливать плодное яйцо;
  • при развитии асцита.

  Всё, что необходимо знать женщинам о раке яичников

В данном случае удаление новообразования проводят, не дожидаясь момента родов. Во всех остальных случаях родоразрешение проводится естественным путем.

Используемая литература:

Атлас оперативной гинекологии. Уиллис К.Р.

Атлас по ультразвуковой диагностике в акушерстве и гинекологии. Дубиле П., Бенсон К.Б.

Гинекологическая эндокринология. Овсянникова Т.В., Прилепская В.Н., Серов В.Н.

Гинекологические заболевания. Серов В.Н., Бурлев В.А., Колода Ю.А., Коноводова Е.Н., Соколова Ю.Ю.

Практическая гинекология: клинические лекции. Кулаков В.И., Прилепская В.Н.

Репродуктивное здоровье женщин. Руководство для врачей. О.А. Пересада.

Схемы лечения. Акушерство и гинекология. Под редакцией Кулакова В. И. и Серова В. Н.

Оставьте первый комментарий

Оставить комментарий

Ваш электронный адрес не будет опубликован.


*