Гломусная опухоль среднего уха: причины, симптомы и лечение

Опухоли среднего уха — явление редкое, однако при их возникновении обычно возникают значительные проблемы, относящиеся как к диагностике, так и лечению.

Доброкачественные опухоли среднего уха

Эти опухоли возникают чрезвычайно редко. К ним относятся гломусная опухоль, гемангиома, фиброма и остеома. Некоторые из этих опухолей могут отличаться злокачественным течением.

Гломусная опухоль

Гломусная опухоль относится к одной из разновидностей параганглиев, представляющих собой скопление гормонально-активных и рецепторных клеток, имеющих общее происхождение с клетками вегетативной нервной системы.

Несмотря на то что по морфологическим признакам эта опухоль не относится к злокачественным образованиям, она при распространении может представлять существенную опасность для соседних жизненно важных органов.

Эта опасность обусловлена давлением опухоли на окружающие ткани и их резорбцию в результате действия токсических веществ, которые выделяются ее поверхностью.

Возникая в области луковицы яремной вены или из сосудистого сплетения на мысе барабанной полости, опухоль может распространяться в трех направлениях (рис. 1), обусловливая возникновение трех синдромов, соответствующих каждому из представленных на рисунке направлений.

Гломусная опухоль среднего уха: причины, симптомы и лечение

Рис. 1. Направления распространения гломуса яремного параганглия: А — ушное распространение (отиатрическая форма); В — краниальное распространение (черепная форма); С — шейное распространение (шейный форма)

Клиническое течение. Гломусная опухоль уха проявляется отиатрическим синдромом: пульсирующий дующий шум в одном ухе, синхронный с частотой пульса и исчезающий при пережатии общей сонной артерии, прогрессирующая односторонняя тугоухость смешанной формы.

При прорастании во внутреннее ухо — вестибулярные кризы, завершающиеся выключением вестибулярной и слуховой функций на одноименной стороне.

Объективно отмечаются признаки наличия в барабанной полости сосудистой опухоли, которая просвечивается через барабанную перепонку в виде красновато-розового или синюшного образования.

Дальнейшее развитие опухоли приводит к разрушению барабанной перепонки и выходу опухоли в наружный слуховой проход. Здесь опухоль определяется как красно-синюшное образование, легко кровоточащее при дотрагивании пуговчатым зондом (рис. 2).

Гломусная опухоль среднего уха: причины, симптомы и лечение

Рис. 2. Тимпанальная параганглиома (по Томассину Д. М.): 1 — гиперемия области промонториума, барабанная перепонка в норме (жалобы на односторонний пульсирующий шум в ухе); 2 — этап операции: в барабанной полости видна красного цвета гломусная опухоль

При отоскопии или вскрытии барабанной полости выявляется синюшная опухоль мясистой консистенции, занимающая большую часть наружного слухового прохода, плотная и кровоточащая, пульсирующая и вросшая в дефект задневерхней части латеральной стенки надбарабанного пространства, «утопающая» в обильных гнойных выделениях. Опухоль через aditus ad antrum может проникать в клеточную систему сосцевидного отростка или, при распространении кпереди, — в слуховую трубу и через нее в носоглотку, имитируя первичную опухоль ее.

Прогноз — от осторожного до весьма серьезного в зависимости от времени диагностики, направления роста опухоли, ее размеров и проводимого лечения. Рецидивы весьма часты.

Диагностика затруднительна лишь на начальных стадиях заболевания, однако пульсирующий шум, один из самых первых признаков гломусной опухоли среднего уха, возникающий даже до проникновения образования в его полость, всегда должен настораживать врача.

Значение в диагностике имеет оценка последовательности возникающих признаков: кондуктивная тугоухость, нарушение слуха, шейная псевдоаневризматическая симптоматика, а также описанная отоскопическая картина.

Диагностические методы дополняются рентгенографией височных костей в проекциях по Шюллеру, Стенверсу, Шоссе II и III, при которых на рентгенограммах могут визуализироваться разрушение барабанной полости и надбарабанного пространства, расширение рваного отверстия и просвета костной части наружного слухового прохода. Наиболее эффективными методами лучевой диагностики являются КТ, МРТ и ангиография.

Лечение включает в себя удаление опухоли и лучевую терапию. Оперативное вмешательство должно производиться как можно раньше и в самых широких пределах. Перед удалением опухоли производят эмболизацию питающих ее сосудов, устанавливаемых методом ангиографии.

Гемангиома

Гемангиома среднего уха характеризуется развитием ангиоматозных образований из сосудов слизистой оболочки и распространением их на окружающие ткани.

При давлении опухоли на медиальную стенку барабанной полости возникают нарушение ее целости и признаки перцептивной тугоухости и вестибулярной дисфункции (головокружение, спонтанный нистагм, вестибуловегетативные симптомы), нередко — и паралич лицевого нерва.

Выход опухоли в область мостомозжечкового угла и боковой цистерны мозга ведет к поражению нервов слухолицевого пучка и каудальной группы.

Диагноз ставят на основании клинических признаков и данных отоскопии, при которой через истонченную барабанную перепонку просвечивает бледно-розовое образование.

Для диагностики применимы методы ангиографии, при которой сосудистая фаза указывает на размеры сосудов, участвующих в образовании опухоли, а тканевая фаза — на ее распространенность.

Ценность этого метода заключается в том, что по его результатам можно планировать объем хирургического вмешательства и прогнозировать его результат. Применимы также методы рентгенографии, КТ и МРТ.

Дифференцировать гемангиому следует с гломусной опухолью: отличие заключается в отсутствии при гемангиоме пульсирующего шума в ухе, прорастания опухоли в наружный слуховой проход и наличия в нем кровоточащих мясистых тканей и отореи.

Лечение определяется распространенностью гемангиомы и включает различные методы: лучевая терапия, введение в опухоль склерозирующих средств, разрушение опухоли термокоагуляцией или СО2-лазером, хирургическое лечение — перевязка питающих сосудов или тотальное выскабливание опухоли. Последнее предусматривает предварительную перевязку наружной сонной артерии или эмболизацию соответствующих сосудов и наложение провизорной лигатуры на общую сонную артерию.

Прогноз при нераспространенных гемангиомах обычно благоприятный. При обширных гемангиомах, распространяющихся единым блоком в направлении мостомозжечкового угла, к основанию черепа и основной кости с поражением ее пазух, прогноз неблагоприятный.

Остеома

Возникает в скалисто-сосцевидном массиве из эндоста ячейки сосцевидного отростка либо из кортикального слоя одной из внутренних полостей височной кости. Когда опухоль возникает в области верхушки сосцевидного отростка, она может достигать значительных размеров, заполняя почти всю ретроаурикулярную область. Кожный покров над опухолью обычно не изменен или слегка гиперемирован.

Клинически остеомы сосцевидного отростка ничем не проявляются, лишь при значительных размерах приводят к оттопыриванию ушной раковины. Иногда при сдавливании входа в наружный слуховой проход возникает понижение слуха.

При возникновении остеомы в барабанной полости она оказывает давление на звукопроводящий аппарат и окна ушного лабиринта. Это приводит к возникновению ушного шума, снижению слуха, вестибулярным расстройствам.

При распространении остеомы в область луковицы яремной вены возникает пульсирующий шум в ухе дующего характера.

Диагностику проводят с помощью рентгенографии, при которой остеома визуализируется в виде тени костной контрастности, округлой или овальной формы, с четко очерченными границами (см. рис. 3, 1).

Опухоль не отграничена от костной ткани, из которой она происходит, а плавно переходит в нее (2).

В случаях, когда опухоль развивается в наружном слуховом проходе, на рентгенограмме выявляется сужение его костного отдела, определяемое как экзостоз.

Гломусная опухоль среднего уха: причины, симптомы и лечение

Рис. 3. Остеома скалисто-сосцевидной области височной кости: 1 — рентгенограмма по Шюллеру, левое ухо; остеома визуализируется в виде округлой рентгеноконтрастной тени у основания сосцевидного отростка; 2 — антротимпанальная проекция, правое ухо; остеома визуализируется в виде неправильной формы рентгеноконтрастной тени в антротимпанальном пространстве барабанной полости

Лечение. Экзостозы наружного слухового прохода удаляют в тех случаях, когда они препятствуют звукопроведению и самоочищению прохода, остеомы заушной области удаляют при косметических дефектах.

Наиболее сложным представляется лечение при остеомах среднего уха, поскольку хирургическое вмешательство в этой области сопряжено с возможностью травматизации канала лицевого нерва и ушного лабиринта.

Удаление остеом этой локализации проводят с помощью микрохирургической техники и в тех случаях, когда имеется угроза поражения ушного лабиринта.

Злокачественные опухоли среднего уха

Эти опухоли возникают редко и подразделяются на первичные и вторичные.

Первичная опухоль — наиболее частое и типичное заболевание для среднего уха из всех возникающих здесь злокачественных опухолей.

Первичный рак может развиваться из эпителия слизистой оболочки барабанной полости, а саркома — из фиброзной ткани надкостницы, причем чаще всего ей предшествуют либо доброкачественные соединительнотканные опухоли, либо длительно текущие гнойные процессы среднего уха.

Вторичная опухоль возникает в результате проникновения в него опухолей из соседних анатомических образований (основание черепа, носоглотка, околоушная область) или путем метастазирования из опухолей отдаленных локализаций.

Читайте также:  Сыпь при ангине и боль в горле: причины у ребенка и взрослого, лечение

Клиническая картина. Обычно первые проявления злокачественной опухоли среднего уха маскируются симптомами хронического гнойного воспаления, а подозрение на наличие опухоли возникает лишь когда при рентгенографическом исследовании выявляется нетипично обширное разрушение костной ткани, выходящее за пределы барабанной полости, надбарабанного пространства и пещеры.

Основным симптомом является тугоухость. Единственный признак, который может насторожить врача, — это необычно быстро прогрессирующее понижение слуха вплоть до полной глухоты на одно ухо.

Постоянным спутником злокачественной опухоли является ушной шум, а при распространении опухоли в направлении медиальной стенки барабанной полости и окон — признаки вестибулярных нарушений и присоединение к кондуктивной тугоухости нарушения звуковосприятия.

Гноетечение, сукровичные выделения из наружного слухового прохода могут быть отнесены к одному из признаков рака среднего уха. Болевой синдром при раке среднего уха отличается особым упорством, не свойственным банальному хроническому отиту; боль носит глубинный постоянный характер, усиливается в ночное время.

При отоскопии через полностью разрушенную барабанную перепонку пролабирует мясистое красного цвета образование, обычно «купающееся» в гнойно-кровянистых массах, нередко принимаемое за грануляции.

Ощупывание этого образования пуговчатым зондом выявляет его рыхлость, кровоточивость, а зонд практически беспрепятственно проникает в глубокие отделы барабанной полости, содержимое которой выглядит как гомогенная кровоточащая масса.

Исследования медиальной стенки зондом следует избегать, поскольку можно легко проникнуть через измененную кость в преддверие или основной завиток улитки и вызвать тяжелейший лабиринтит. Гнойные выделения при раке отличаются зловонным гнилостным запахом.

Общее состояние больного прогрессивно ухудшается (анемия, кахексия). При нелеченых или инкурабельных случаях больные погибают в состоянии кахексии или в результате бронхопневмонии, менингита, профузных аррозивных кровотечений из внутренней сонной артерии, сигмовидного синуса или внутренней яремной вены.

Прогноз обычно серьезный или пессимистичный при позднем распознавании болезни.

Диагностика основывается на отоскопической картине и результатах лучевого исследования.

На начальных стадиях наблюдают более или менее интенсивное затенение полостей среднего уха без признаков деструкции костной ткани (если эта деструкция не возникла раньше, в результате предшествовавшего хронического гнойного эпитимпанита!).

Дальнейшее развитие процесса приводит к костным разрушениям, проявляющимся в резорбции костной ткани, неравномерному остеолизису с образованием дефектов кости с неровными и нечеткими краями (рис. 4).

Гломусная опухоль среднего уха: причины, симптомы и лечение

Рис. 4. Рентгенографическое изображение правой височной кости в антро-тимпанальной проекции при раке среднего уха: а — визуализируются разрушение медиальной стенки барабанной полости на уровне бокового полукружного канала, краев окна преддверия и косточек (→); 6 — схематическое отображение рентгенограммы

При раке костные разрушения наступают значительно раньше и прогрессируют значительно быстрее, чем доброкачественные опухоли среднего уха. Саркомы среднего уха существенно не отличаются от рака ни в клиническом течении, ни по результатам рентгенологического исследования. Их идентифицируют по результатам гистологического исследования.

Дифференциальный диагноз проводят с хроническим гнойным средним отитом, гломусной опухолью и другими доброкачественными опухолями наружного и среднего уха. Во многих случаях окончательный диагноз возможен только на операционном столе при гистологической экспресс-диагностике.

Некоторые системные заболевания могут симулировать злокачественную опухоль среднего уха (особенно саркому). К этим заболеваниям относятся лейкозы, лейкосаркоматозы, миеломная болезнь, эозинофильная гранулема и др.

Лечение злокачественных опухолей среднего уха включает хирургические, химиотерапевтические и лучевые методы, последовательность применения которых определяется в основном распространенностью опухолевого процесса. Симптоматическое лечение включает применение анальгетиков, нормализацию обменных процессов и состава красной крови, профилактику суперинфекции.

Оториноларингология. В.И. Бабияк, М.И. Говорун, Я.А. Накатис, А.Н. Пащинин

Опубликовал Константин Моканов

Параганглиома среднего уха

Гломусная опухоль среднего уха: причины, симптомы и лечение

Параганглии среднего уха — доброкачественная опухоль, развивающаяся из нехромафиновых параганглионов на средней стенке барабанной перепонки. Основными клиническими проявлениями болезни являются потеря слуха, пульсирующие звуки в ухе, неврологические симптомы. Микротоскопия, рентгенография и компьютерная томография височной кости, магнитно-резонансная томография имеют большое значение в диагностике параганглиев. Основное лечение включает в себя хирургические вмешательства и радиотерапию. В случаях, когда операция не показана, могут быть назначены симптоматические препараты (НПВП, анальгетики).

D14,0 Среднее ухо, носовая полость и паранатальные пазухи

Гломусная опухоль среднего уха: причины, симптомы и лечение

Параганглиома (опухоль гломуса, нехромафиновая параганглиома, гемодектома, гломангиома) среднего уха относится к доброкачественным опухолям головы и шеи, которые в основном поражают барабанную полость, сосуды и нервы. Впервые она была описана в 1941 году американским профессором анатомии С. Гилдом.

Опухоль Гломуса возникает с частотой 1:300000, является одной из наиболее распространенных доброкачественных опухолей среднего уха. Известно, что женщины болеют в 5-7 раз больше, чем мужчины.

Основные симптомы заболевания проявляются в возрасте 55-60 лет, у детей и подростков эта патология встречается очень редко.

Гломусная опухоль среднего уха: причины, симптомы и лечение

Параганглии среднего уха

Причины гломангиомы в настоящее время неизвестны. Установлено, что она может происходить спонтанно под воздействием внешних воздействий окружающей среды на организм человека или может быть унаследована аутосомной доминантой родителей.

Мутации генов, участвующих в кодировании B, C, D ферментно-митохондриального комплекса от сукцинатной дегидрогеназы ответственны за развитие наследственных форм болезни.

Опухоль может быть частью структуры генетических заболеваний (синдром типа MEN 2A, болезнь Гиппеля-Линдау).

Спорадические хемодекомы формируются у людей в возрасте 40-50 лет.

На его развитие могут влиять инфекционные заболевания, неконтролируемое применение стероидов и гормональных контрацептивов, аутоиммунные заболевания.

Более того, все болезни, вызывающие изменения в эндокринной системе, могут вызывать образование параганглий. К ним относятся беременность, заболевания яичников и щитовидной железы.

https://www.youtube.com/watch?v=ZYCGVCODzkc

Параганглии образуются из гломускаллёз, расположенных во внешней оболочке луковицы яремной вены, в области мыса, вдоль ветвей язычного глотка, блуждающего нерва и в пирамиде височной кости.

Эти клетки являются химиорецепторами и реагируют на различные стимулы синтезом гормонов. В процессе развития опухолевой регенерации клеток происходит постоянное образование биологически активных веществ.

Элементы системы APUD могут вырабатывать катехоламины и пептидные гормоны. Во время роста доброкачественное образование проникает в барабанную полость, заполняет ее, постепенно нарушает целостность барабанной перепонки и повреждает прилегающие к ней сосуды и нервы. Во время роста опухоль гломуса может выступать во внешний слуховой канал.

Гистологическое исследование выявляет крупные круглые клетки с явлениями секреторной активности (образование вакуума в цитоплазме, наличие гранул в цитоплазме).

клетки опухоли образуют сферы, входящие в просвет кровеносных сосудов. Соединительная ткань параганглий представлена коллагеновыми волокнами, синусовыми капиллярами.

Сечения между ячейками заполняются мелким веществом и образуют однородную массу.

У большинства пациентов с параганглиями среднего уха клиническая картина развивается постепенно и связана с поражением внутричерепного нерва.

Пациенты жалуются на потерю слуха, иногда шум в ушах. Она пульсирует и может усугубляться наклоном вниз или внезапными движениями головы.

Эти симптомы связаны не только с разрушением лабиринта, но и с компрессией кохлеарной части предварительно удвоенного элитного нерва.

Когда опухоль входит в просвет слухового канала, она часто травмируется, сопровождается небольшими выделениями крови, которые остаются на подушке и волосах после сна. В некоторых случаях пациенты жалуются на периодическое повышение артериального давления. Это напрямую связано с чрезмерным образованием биологических веществ, повышающих тонус кровеносных сосудов.

Общие неврологические симптомы новообразования гломуса характеризуются развитием постоянных головных болей диффузного характера, слабостью, усталостью.

Снижается производительность, память и концентрация. Причиной поражения вестибулярного аппарата является поражение передней части VIII черепного нерва.

Развивается нистагм, могут возникать головокружение и обмороки.

Без лечения прогрессирует гломангиома, способствующая снижению слуха, псевдо-ульбарный синдром, неврит лицевого нерва. Это может привести к тяжелым неврологическим расстройствам.

Образование в свете слухового канала легко травмируется, и в области повреждения может возникнуть инфекция. При нарушении целостности кровеносных сосудов опухоли гломуса возникает внутреннее кровотечение в полость черепа.

В редких случаях (менее 5%) доброкачественная опухоль рождается в злокачественную с последующим метастазированием.

Диагноз параганглии среднего уха ставится на основании симптомов пациента, данных обследования уха, носа и горла специалиста, инструментальных и лабораторных исследований. В рамках диагностических мероприятий проводится неврологическая консультация. Основными методами проверки диагноза являются физическое обследование

  • . Обследование внешнего слухового канала показывает полипоподобное образование с контактным кровообращением. Положительный пульсационный симптом проявляется при введении в ушной канал воронки. Микрофотография позволяет видеть контуры параганглий в виде бордово-красного пятна за барабанной перепонкой.
  • Неврологическое обследование. Электронейромиография используется для определения типа поражения нерва: она записывает снижение частоты нервных импульсов. Функция вестибулярного аппарата оценивается с помощью оберточного образца, образца Ромберга.
  • Исследование функции органа слуха. Для этого берутся сэмплы концертного питча. Сенсориневральная тугоухость, связанная с повреждением слухового нерва, обнаруживается чаще. Аудиометрия позволяет оценить остроту слуха, которая снижается с развитием доброкачественной хемодэктомии.
  • Генетическое обследование. У всех пациентов с параганглиями требуется семейный анамнез для определения наследственной предрасположенности и установления родословного дерева. Полимеразная цепная реакция с ДНК пациента выявляет мутации в геноме, ответственные за опухолевый процесс.
  • лабораторные тесты. Биохимический анализ крови и мочи позволяет оценить содержание метаболитов катехоламинов. Их увеличение свидетельствует о чрезмерном образовании этих биологических веществ и является косвенным свидетельством наличия образования нехромафинов.
  • Инструментальные исследования. Рентгеновский снимок, компьютерная томография височной кости используются для определения типа поражения, размера и расположения патологических образований. Магнитно-резонансное обследование позволяет определить степень повреждения венозных и артериальных сосудов головы. Ангиография используется непосредственно перед оперативным вмешательством и выявляет источники кровоснабжения гломангиомы.
Читайте также:  Выскабливание цервикального канала

Дифференциальная диагностика параганглий ранней стадии проводится при отосклерозе, аневризме сонной артерии, отитах. В случае повреждения нерва патологию следует дифференцировать при параличе гортани, гемангиоме, неврите лицевого нерва. Реже диагноз ставится при неврите нерва pré-doubt-elite, холестеатоме среднего уха и травме головного мозга.

https://www.youtube.com/watch?v=G0gVr3KRUF4

Хирургическое лечение извилистой оториноларингомы проводится в отделении отоларингологии. Пациент должен соблюдать палатный режим и диету с высоким содержанием белков, витаминов и минералов. Среди наиболее важных методов лечения

  1. лучевая терапия. Использование Гамма-ножа, Кибер-ножа, линейных и протонных ускорителей позволяет удалять опухолевые клетки и предотвращает дальнейший рост образования. Радиохирургия может использоваться как дополнение к хирургическому лечению или как монотерапия для пожилых пациентов.
  2. Хирургия. Хирургические процедуры выполняются как традиционным открытым способом, так и эндоскопическим оборудованием. До этого осуществляется эмболизация источников кровоснабжения опухоли, что способствует деваскуляризации патологических образований. Гломангиома удаляется полностью или частично вместе с измененными тканями и восстанавливается височная кость. При необходимости барабанная перепонка восстанавливается.
  3. Симптоматическая терапия. В случае неоперабельных параганглий пациентам назначаются обезболивающие, нестероидные противовоспалительные препараты для облегчения общего состояния. Классические слуховые аппараты используются для компенсации потери слуха.

Если параганглии среднего уха удалить вовремя, то прогноз для жизни и здоровья пациента благоприятный. Уже в первую неделю после хирургического вмешательства наблюдается исчезновение основных симптомов и нормализация слуха.

В случае необоснованного отказа от хирургического лечения существует вероятность развития осложнений, опасных для пациента.

Предупреждение развития параганглий основано на генетических исследованиях у людей высокого риска, а также на защите организма от вредных воздействий окружающей среды в течение жизни.

Гломусная опухоль среднего уха

Гломусная опухоль среднего уха: причины, симптомы и лечение Опухоль гломуса в среднем ухе (параганглии) развивается из клеток гломуса, расположенных на средней стенке или крыше барабанной полости (барабанная перепонка), на луковице яремной вены (сублингвальная). Параганглиома относится к доброкачественным новообразованиям, но ее зрелые формы характеризуются инфильтрационным и локально деструктивным ростом.

Из-за невозможности ее полного удаления опухоль гомоса среднего уха может патологически распространиться на жизненно важные структуры организма (БСА, ствол мозга). Он может разрушить стенки пирамиды височной кости, проникнуть в задние ямки черепа и вызвать сжатие спинного мозга.

Клетки Гломуса часто имеют эндоваскулярный рост — могут поражать сосуд на значительную длину, что может привести к различным осложнениям со смертельным исходом. Клинически опухоль гломуса может быть обнаружена, когда пациент жалуется на ‘пульсирующие’ звуки в ухе, а при объективном обследовании за барабанной перепонкой пульсирующая красная масса становится видимой.

По мере роста опухоли возникает потеря слуха, асимметрия лица, дисфония и дисфагия.

Научно-клиническое отделение заболеваний уха НМИК-Оториноларингологии приобрело большой опыт в диагностике и лечении пациентов с опухолью среднего уха.

Сначала специалисты определяют степень инвазии опухоли среднего уха гломуса в соседние структуры с помощью компьютерной томографии, МРТ височной кости с контрастом, ангиографии и ретроградной субъюлографии. Окончательный диагноз ставится по результатам гистологического исследования.

В случае обычной опухоли среднего уха ангиография необходима не только для подтверждения сосудистой природы опухоли, но и для определения ее размеров, локализации и источников кровоснабжения. Это играет важную роль в возможности эмболизации, т.е. минимально инвазивной процедуры

, альтернативы хирургическому вмешательству, направленной на предотвращение кровоснабжения поврежденного участка, что способствует уменьшению опухоли и дает хороший эффект при последующем хирургическом удалении обнаруженной новообразования. Лечение заключается в хирургическом удалении опухоли среднего уха.

Полная операция показана при наличии опухоли гломуса, которая не распространяется за пределы среднего уха. Радиотерапия или стереотаксическая радиотерапия (Гамма-нож) применяется для частичного (субтотального) хирургического удаления опухоли гломуса и в зависимости от возраста пациента.

пациентам следует помнить, что раннее выявление опухоли среднего уха-голомуса существенно определяет положительный исход хирургического лечения и значительно улучшает качество жизни.

Гломусная опухоль среднего уха и яремного отверстия человека: симптомы, причины, лечение, профилактика новообразования

Гломус представляет собой соединение между веной и небольшой артерией, проходящей через кожу нижних и верхних конечностей. Гломус, в свою очередь, отвечает за регулирование температуры тела.

Нарушение целостности этой связи или, наоборот, ее чрезмерный рост способствует формированию болезненного роста. Такая опухоль возникает в основном в ушной раковине человека и называется параганглиями.

Описание патологии

Параганглиома или киста гломуса — доброкачественное опухолеподобное новообразование в мозге, характеризующееся медленным ростом.

https://www.youtube.com/watch?v=k_oPtRFI9Os

Патология изначально начинается с деформированных клеток гломуса и в короткое время развивается в яремную опухоль. Эта болезнь считается редкой и встречается только у шести из каждой тысячи человек.

Кроме того, следует отметить, что женский пол страдает от опухоли гломуса в 5-6 раз чаще, чем мужской. Люди в возрасте от 45 до 55 лет наиболее восприимчивы к этому заболеванию.

Система распределения параганглиомы

Клиническое развитие образования гломуса имеет свои стадии, классификация которых была предложена в 1962 году.

Нулевая стадия

Характеризуется легкой потерей слуха, которой уделяется мало внимания, за исключением пульсирующего шума в ушах.

На данном этапе развития барабанная перепонка обесцвечена, но не повреждена. Рентгеновское исследование в нулевой стадии не выявляет патологических признаков.

Первая стадия

Есть небольшие выделения из внутреннего уха. Рентгеновские снимки показывают тонкое потемнение среднего уха и мастоидного процесса. Эрозия костей не обнаруживается. Внутричерепные нервы остаются неизменными.

Вторая стадия

Имеется поражение 7 черепных нервов, характеризующееся заметным ухудшением слуха. Рентгеновский снимок показывает увеличение отверстия яремной впадины.

Третья стадия

Есть разрушение от 9 до 12 нервов. Рентгеновские снимки ясно показывают быстрое развитие яремного отверстия и эрозию височной кости.

Четвертая стадия

Имеется поражение 3 — 12 нервов, что характерно для интенсивной внутричерепной пролиферации опухолеподобного образования. В этом случае височная кость интенсивно разрушается.

Симптомы

Клинические симптомы на ранних стадиях новообразования в ухе практически незаметны. Чем дальше развивается опухоль, тем более очевидными становятся ее признаки. Первоначальные симптомы — шум в ушах, потеря слуха и легкая боль.

Отомикроскопическое исследование показывает изменение цвета барабанной перепонки, который варьируется от розового до ярко-красного в зависимости от продолжительности заболевания. Диагноз также показывает круглое пульсирующее новообразование небольшого размера.

В более поздних стадиях у пациента наблюдается выделение из ушной раковины, острая боль, расстройство центральной нервной системы, головокружение и повышенная температура тела.

Последняя стадия развития параганглиона характеризуется полным онемением и образованием раковых клеток (метастаз). Метастазы, в свою очередь, быстро распространяются и поражают соседние лимфатические узлы.

Читайте также:  Лечение серозометры

Факторы, влияющие на появление опухоли

Среди причин возникновения новообразования гломуса в слуховом канале —

  • существующие хронические патологии отоларингологических воспалительных органов;
  • воздействие излучения излучения у человека;
  • воздействие химических веществ, к этому фактору относится работа во вредных условиях;
  • травма органа слуха .

Кроме того, в половине случаев развитие параганглий обусловлено отрицательной наследственностью.

Диагностика

С помощью отомикроскопического исследования, при котором барабанная перепонка и слуховой канал исследуются под специальным микроскопом, жир в ухе можно обнаружить на ранних стадиях его развития. Также требуется фиктивное, вестибулярное и аудиометрическое обследование.

Для более тщательной отоларингологической диагностики необходимы такие исследования, как рентгеновские снимки, ангиография, компьютерная томография и политическая томография.

В этом виде диагностики врач определяет расширение или разрушение вскрытия, что свидетельствует о развитии опухолевого новообразования. Рентгеновский снимок также позволяет выявить поражение барабанной перепонки и образование опухолевой ткани вокруг барабанной перепонки.

https://www.youtube.com/watch?v=Y7nAKIJRZ60

Эта техника может быть использована для обнаружения опухолевого повреждения полости среднего уха и вскрытия яремной вены. По результатам обследования врач определяет стадию патологии и степень поражения органов слуха и других прилегающих органов.

Данный метод диагностики выявляет эрозию височной кости, определяет стадию развития опухоли гломуса и дает возможность детально исследовать структуру сосудов этой опухоли. Компьютерная томография также позволяет исключить распространение роста в задней ямке черепа.

Этот метод показывает более высокую плотность кровеносных сосудов в отростках, а также первичное или метастатическое развитие опухоли. В этом случае гистологическое исследование не требуется.

Преобразование в раковую опухоль

Почти каждая доброкачественная киста может развиться в рак. В данном случае, патология Гломуса не является исключением.

Превращение полипганглиомы в раковую опухоль обычно связано с неправильным диагнозом первого заболевания и в результате позднего лечения. Наследство также является причиной злокачественной опухоли в 50% случаев.

Пациенты, у которых жир гломуса начал трансформироваться в рак, имеют самые сильные болевые ощущения постоянного характера.

Кроме того, при прогрессировании метастазов наблюдаются гнойные или лапидарные выделения из уха, частичная или полная потеря слуха, появление свищей и язв в ухе.

После удаления опухоли возможны рецидивы, которые еще более опасны для жизни пациента.

Рак органов слуха также связан с потерей силы, головокружением, отеком лимфатических узлов и болевым синдромом, распространяющимся на голову и шею.

Лечение

Опухоли Гломуса лечатся хирургическим путем, радиотерапией и эмболией. Эти методы лечения часто используются в комбинации. Все зависит от стадии развития, месторасположения и размера роста.

Хирургическое удаление

Этот метод очень сложен, так как новообразования гломуса, расположенные во внутреннем ухе, имеют избыточное кровоснабжение, что может привести к большой потере крови во время операции. Такие наросты часто образуются вблизи жизненно важных органов. Поэтому существует значительный риск повреждения этих органов.

Лучевая и химиотерапия

Такие меры служат превращению доброкачественной опухоли в злокачественную на ранней стадии ее обнаружения. Кроме того, химиотерапия применяется в сочетании с хирургическим вмешательством как до, так и после операции.

Радиотерапия применяется, когда раковые клетки роста вторгаются в полость черепа и начинают повреждать костную ткань.

Однако следует иметь в виду, что низкие доходы могут испытывать рецидивы при такой терапии, а высокие доходы могут быть подвержены радиационным осложнениям.

Сюда входит потеря вкуса, повреждение слизистых оболочек внутренних органов и кожи.

Эмболизация

Это радиохирургическая процедура, основанная на селективной закупорке кровеносных сосудов путем специального введения эмболий.

Оказывается, блокирование кровоснабжения труднодоступных опухолей помогает значительно уменьшить их размер, а иногда даже полностью удалить.

Символизация является своего рода альтернативой хирургии и используется в случаях, когда невозможно удалить кисту хирургическим скальпелем.

Опасность патологии

Преобразование параганглий в раковые новообразования встречается очень редко, около 5% случаев. Поэтому риск заболевания раком очень низок.

Основная опасность опухоли гломуса заключается в ее способности провоцировать выброс в организм большого количества адреналина, что, в свою очередь, часто приводит к инсультам и другим сердечно-сосудистым патологиям со смертельными последствиями. Параганглии (большие) также опасны, поскольку они могут сжимать и деформировать соседние жизненно важные органы.

Кроме того, пациент, который не обращается за медицинской помощью или не лечит себя вовремя, может потерять слух, что будет очень трудно исправить.

Хирургическая процедура удаления ушного жира также считается опасной для жизни пациента. Это связано с тем, что в области уха слишком много кровеносных сосудов, которые при повреждении могут вызвать сильное кровотечение.

Прогноз

Если человек ощущает первые симптомы опухоли гломуса и сразу же обращается за квалифицированной медицинской помощью, то результат этой патологии на 95% благоприятный.

Функции органа слуха восстанавливаются полностью и в кратчайшие сроки. В противном случае могут возникнуть сопутствующие заболевания, которые опасны для жизни и здоровья пациента.

Профилактика

Необходимо знать и принимать профилактические меры, чтобы избежать возникновения новообразований гломуса. Первоначально необходимо не реже одного раза в год посещать врача, специализирующегося на ушах, носу и горле. В то же время людям с риском этого заболевания (возрастная группа от 45 до 55 лет) рекомендуется посещать врача уха, носа и горла не реже одного раза в 6 месяцев.

Очень важно вести здоровый образ жизни, правильно питаться, выполнять рекомендуемые физические нагрузки и следить за личной гигиеной.

Люди с хроническими заболеваниями лорроя должны своевременно проходить терапевтические курсы и регулярно обследоваться на возможные злокачественные заболевания.

Ни в коем случае нельзя обращаться с ними в одиночку. Это особенно актуально при использовании популярных методов лечения без консультации с врачом.

Симптоматика гломусной опухоли среднего уха?

Вы постоянно страдаете от болей в ушах, иногда возникает ощущение давления в ушах. В моей семье у мамы была опухоль уха Гломус. Можете ли вы сказать мне, каковы основные симптомы и методы лечения?

Этот тип опухоли развивается из придаточной луковицы в яремной вене и клеток гломуса, когда она пересекает блуждающий нерв. Развитие этого новообразования происходит под барабанной перепонкой.

Опухоли среднего уха этого типа чаще встречаются в женской популяции. Заболевание прогрессирует медленно, симптомы появляются не сразу, а только после увеличения образования.

Основные симптомы

Потеря слуха и шум в ушах — основные симптомы опухолей среднего уха. Обычно такие звуки пульсируют. Иногда симптомы отита могут быть добавлены. К ним относятся боль и давление в ушах.

Новое образование с массивным ростом часто впадает в барабанную перепонку и разрывает ее. Поэтому при отоскопии такое образование выглядит как полип. На поздней стадии из ушных каналов могут появиться различные кровоточащие или гнойные вены. Иногда пациент испытывает острую боль, а спазмы недолговечны.

Важно, чтобы пациенты постепенно привыкали к шуму в ушах и поэтому обращались за помощью в конце жизни. На более поздних стадиях иногда могут добавляться неврологические симптомы. Это связано с сжатием ряда нервов. Иногда может возникнуть мягкий нёбо, парез и мягкий голос.

Терапия

Лечение зависит от степени и тяжести опухолевого процесса. Лечение состоит из нескольких направлений:

  • хирургическое вмешательство;
  • методы физиотерапевтического лечения.

Следует иметь в виду, что если опухоль незначительна по размерам, то используется последняя группа методов.

Эти методы включают диатермокоагуляцию или вапоризацию лазером с последующей лучевой терапией или кобальтовой терапией. Однако такие терапевтические методы применяются редко и эффективны только на ранних стадиях.

Хирургическое лечение всегда сочетается с радиотерапией. Эти два метода идут рука об руку для опухолей любого генезиса и локализации. Они появляются, когда нет распространения гломуса за пределы среднего уха. Снижение артериального давления играет важную роль при проведении операции, в таких случаях иногда возникают осложнения в виде кровотечения.

Оставьте первый комментарий

Оставить комментарий

Ваш электронный адрес не будет опубликован.


*