Хронический эндоцервикоз

Эндоцервикоз шейки матки — признаки и как лечить

Содержание

Рассказать ВКонтакте Поделиться в Одноклассниках Поделиться в Facebook

Воздействие на слизистую шейки матки внутренних или внешних факторов может провоцировать различные изменения. К ним относят и эндоцервикоз, который в 40% случаев выявляют у молодых девушек, подростков и девочек. С таким диагнозом сталкиваются 50% женщин репродуктивного возраста. После 45 лет болезнь встречается редко, но случаи ее развития в постменопаузе существуют.

Что такое эндоцервикоз

Заболевание, при котором клетки эпителия, выстилающие цервикальный канал, частично смещаются в сторону влагалищной части, называют эндоцервикозом. При нем происходит замена плоского эпителия слизистой на цилиндрический. Иначе болезнь называют эктопией или псевдоэрозией. Механизм развития патологии:

  1. Под воздействием неблагоприятных факторов слизистая отекает. Отслаивается эпителий, который ее покрывает.
  2. На внутреннем канале шейки матки формируется истинная эрозия.
  3. Постепенно патология смещается вниз, поражая часть шейки, близкую к влагалищу.
  4. Из-за нарушения нормального расположения клеток слизистой повышается риск разрастания плоского эпителия в полость матки.
  5. При прогрессировании болезни образуется железистая ткань, синтезирующая слизистый секрет.
  6. Если для его выхода есть препятствия, то начинаются воспаления и нагноения, активизируется патогенная микрофлора, которая вызывает инфекции.

Хронический эндоцервикоз

Частота распространения эктопии среди здоровых женщин – 39%, среди имеющих гинекологические заболевания – 50%. Эндоцервикоз не всегда считают патологией.

Во многих случаях «наползание» клеток является восстановительным (репаративным). Оно характерно для заживления истинных эрозий.

В норме рана затягивается под действием многослойного эпителия, но иногда это происходит при помощи цилиндрической соединительной ткани. Так развивается эндоцервикоз.

Нормой такое нарушение считается еще в нескольких случаях:

  • При беременности. Псевдоэрозию относят к нормальным физиологическим состояниям. Она связана с изменением работы яичников и нарушениями гормонального фона.
  • В детском и подростковом возрасте. Эктопия возникает из-за относительного дефицита эстрогенов. В указанном возрасте это считают физиологическим процессом.

Чем опасно смещение эпителия цервикального канала

При замещении слизистой влагалища цилиндрическим эпителием снижается защита матки от инфекций. Возможные осложнения недуга:

  • аднексит – воспаление придатков;
  • истинная эрозия шейки матки;
  • бесплодие;
  • кандидоз, уреаплазмоз, хламидиоз и герпес шейки матки;
  • поражение папилломавирусом.

Место замещения плоских клеток дифференцированными называется зоной трансформации. Она опасна, поскольку в 90% случаев рак развивается в такой области.

Со временем эндоцервикоз из фоновой переходит в предраковую стадию – дисплазию. Без лечения болезнь активно прогрессирует, что может вызвать рак. Так, толчок к его развитию дает запущенная псевдоэрозия.

Чаще это происходит при хронической форме болезни.

Цервикоз и беременность

Хронический эндоцервикоз

Зачатие при эктопии возможно, поскольку на способность к нему влияют гормональный фон, проходимость маточных труб и состояние эндометрия. Проблемы могут возникать, если эндоцервикоз сопровождается инфекционными или воспалительными процессами.

При условии тщательного наблюдения неосложненная болезнь не опасна для плода. Врачи выбирают выжидательную тактику, а лечение назначают уже после родов. К потенциальным осложнениям эндоцервикоза во время беременности относят:

  • разрыв шейки матки в процессе родовой деятельности;
  • выкидыш;
  • преждевременные роды;
  • неправильное зарастание поврежденных в родах тканей;
  • инфицирование шейки матки;
  • затруднение прохождения плода при повторных родах.

Классификация патологии

Врожденный (наследственный) эндоцервикоз возникает из-за особенностей строения половых органов и проходит самостоятельно к 20 годам. Приобретенная форма развивается уже в репродуктивном возрасте. Виды эндоцервикоза по морфологическому строению:

  • Железистый. Псевдоэрозия имеет хорошо развитые железы, образующиеся из цилиндрических клеток эпителия. На железистый эндоцервикоз указывают бели – необычные или чрезмерные влагалищные выделения.
  • Железисто-кистозный. Измененные железы перерождаются в кисты.
  • Папиллярный. На цилиндрическом эпителии появляются образования в форме сосочков.
  • Поверхностный. Цилиндрические клетки встречаются только на поверхностной части слизистой.

Хронический эндоцервикоз

Процесс замещения одних клеток слизистой другими может происходить по-разному и с определенной скоростью. Классификация эндоцервикоза с учетом этих признаков:

  • Стационарный. Протекает легче всех остальных форм, поскольку замещение тканей происходит только в верхней части влагалища. Стационарный эндоцервикоз не прогрессирует, поэтому площадь и тип распространения клеток не меняются.
  • Эпидермизирующийся (заживающий). Псевдоэрозия может исчезнуть самостоятельно. Среди цилиндрического эпителия обнаруживаются участки с многослойными клетками, что отмечается при заживлении тканей.
  • Прогрессирующий. Болезнь усиленно развивается, вызывая образование множества железистых разрастаний. Состояние часто считают предраковым. Иначе прогрессирующий эндоцервикоз называют пролиферирующим.
  • Простой. Цилиндрические клетки не разрастаются, но патологическое смещение эпителия цервикального канала остается. Простой эндоцервикоз встречается в 50% случаев этого заболевания.

Симптомы эндоцервикоза

Псевдоэрозия, которая образовалась на фоне неизмененной шейки матки, т. е. неосложненная, не вызывает у женщины неприятных ощущений. Бессимптомное течение отмечается часто, особенно если это эндоцервикоз с эпидермизацией. Болезнь проявляется, когда многослойный эпителий начинает расти слишком быстро. Характерные признаки эктопии:

  • кровяные выделения из влагалища;
  • резкий набор веса;
  • тянущая боль внизу живота;
  • перепады настроения;
  • зуд во влагалище;
  • боль при интимной близости;
  • обильные слизистые выделения из влагалища.

Хронический эндоцервикоз

Хронический эндоцервикоз шейки матки

Без лечения болезнь продолжает прогрессировать. В результате она принимает хроническую форму, при которой появляется отек слизистой. Это провоцирует развитие воспалений и инфекций. Основные признаки хронической псевдоэрозии:

  • серозно-гнойные или серозные бели с неприятным запахом;
  • ощущение зуда и жжения в области наружных половых органов;
  • кровь после спринцеваний, полового акта или гинекологического осмотра.

Причины изменения эпителиального слоя шейки матки

Врожденная эктопия связана с неправильным разделением эпителия на цилиндрический и плоский. До половой зрелости подобное нарушение считают нормой, поскольку так происходит физиологическое «взросление» слизистой шейки матки. Граница видов эпителия «встает» на свое место, когда уровень эстрогенов в организме приближается к таковому у женщин репродуктивного возраста.

Механизм, который запускает процесс развития приобретенной псевдоэрозии, до конца не изучен. В медицине приводятся только факторы риска заболевания:

  • хронические воспаления шейки матки;
  • беспорядочные половые связи;
  • гормональные нарушения;
  • бактериальный вагинит;
  • несоблюдение правил интимной гигиены;
  • половые инфекции;
  • частые аборты;
  • разрывы шейки матки при родах.

Хронический эндоцервикоз

Диагностика

Обнаружить смещение клеток цервикального канала в сторону влагалища врач может еще в процессе гинекологического осмотра. Дополнительные исследования назначают, чтобы выявить тип и причину псевдоэрозии. Основные методы диагностики:

  • расширенная кольпоскопия;
  • анализ крови на половые гормоны;
  • цервикальный мазок с последующей цитограммой;
  • УЗИ полости матки;
  • Биопсия пораженных клеток;
  • анализ на вирус папилломы человека.

Хронический эндоцервикоз

Лечение эндоцервикоза

В 80% случаев псевдоэрозия протекает в осложненной форме, которая требует лечебных мероприятий. Сначала устраняют инфекцию, восстанавливают микрофлору влагалища, гормональный и иммунный фон. Затем принимают меры по удалению очага эктопии.

У молодых девушек даже противовоспалительная терапия помогает уменьшить зону псевдоэрозии, но только при условии, что у них нет серьезных гинекологических патологий. Список основных методов лечения эндоцервикоза включает:

  • Консервативную терапию. Назначение конкретных лекарств зависит от основного заболевания, вызвавшего эктопию, и симптомов, которые проявляются у женщины. Препараты используют на начальной стадии, когда псевдоэрозия незначительная и не прогрессирует.
  • Удаление эктопии малоинвазивными способами. Это основной метод лечения, который позволяет полностью удалить участок псевдоэрозии. К такому способу прибегают, когда не удается справиться с болезнью медикаментами или эпителий разрастается слишком активно.
  • Хирургическое вмешательство. В отличие от предыдущего метода является более травматичным. Показания к удалению эктопии таким путем:

    • дисплазия или рак шейки матки;
    • осложненная псевдоэрозия на фоне папилломавируса с высоким риском развития онкологического процесса;
    • выраженные внешние изменения слизистой, включая полипы, гипертрофию тканей, наботовы кисты и кондиломы.
Читайте также:  Нет выделений после выскабливания

Хронический эндоцервикоз

Медикаментозная терапия

При псевдоэрозии используют лекарственные препараты в форме таблеток и вагинальных свечей. Основные группы применяемых медикаментов:

  • Противовоспалительные. Используются при значительном отеке и гиперемии слизистой шейки матки.
  • Антибиотики. Применяются, чтобы устранить патогенную микрофлору.
  • Противовирусные. Показаны для случаев, когда псевдоэрозия вызвана вирусными инфекциями.
  • Гормональные. Назначают женщинам, у которых в организме нарушен баланс гормонов.

Удаление пораженных участков слизистой

Для удаления патологических очагов на слизистой шейки матки сегодня используются самые современные методы:

  • Диатермокоагуляция – прижигание зоны трансформации слизистой электрическим током. Такой метод используют только для лечения рожавших женщин, поскольку он может вызывать кровотечения и стеноз цервикального канала.
  • Криодеструкция – прижигание псевдоэрозии жидким азотом. Патологический участок подвергается замораживанию, после чего слизистая отторгается и восстанавливается. Метод считают особенно эффективным.
  • Лазерная деструкция – воздействие на ткани гелий-неоновым или углекислым лазером. Процедуру считают самой безопасной, поэтому ее назначают чаще остальных.
  • Химическая коагуляция – выжигание эпителия специальными кислотами. Они содержатся в препаратах, таких как Солковагин и Вагитил. Метод подходит для удаления псевдоэрозий небольшого размера.

Хронический эндоцервикоз

Прогноз и профилактика

Более тяжело проходит лечение псевдоэрозии, возникшей на фоне вирусной инфекции. Терапия может занять чуть больше времени. В остальных случаях прогноз лечения благоприятный. После приема лекарств или прижигания на месте эктопии образуется нормальная слизистая.

С учетом возможных причин псевдоэрозии можно выделить правила ее профилактики:

  • Соблюдать правила личной гигиены.
  • Пользоваться барьерными методами контрацепции.
  • Каждые полгода посещать гинеколога.
  • Регулярно осуществлять интимную гигиену.

Видео

Нашли в тексте ошибку?
Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!

Внимание! Информация, представленная в статье, носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению, исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Эндоцервикоз – патология шейки матки

Эндоцервикоз шейки матки – это врожденная или приобретенная патология, при которой происходит нарушение нормального расположения или целостности ее эпителиального слоя. Такое состояние еще называют псевдоэрозией. Она возникает на фоне гормональных нарушений, воспалительных процессов, а также травмирования шейки вследствие абортов, родов или других механических воздействий.

Что такое эндоцервикоз, его виды

Хронический эндоцервикоз

Шейка матки покрыта слизистой оболочкой, которая состоит из многослойного плоского эпителия. Цервикальный канал покрывает только 1 слой цилиндрического эпителия. Именно его нарастание на влагалищную часть представляет собой эндоцервикоз шейки матки. Последствия такого процесса:

  • нарушается защита от попадания инфекции (хламидий, гонококков, вируса герпеса);
  • возникают проблемы с зачатием;
  • возникает высокий риск образования эпителиальных дисплазий и рака шейки матки.

Другое название эндоцервикоза — эктопия шейки матки, псевдоэрозия. Термин «эрозия шейки матки» по отношению к эндоцервикозу считается устаревшим, хотя нередко используется по привычке даже опытными гинекологами.

Различают несколько видов этой патологии:

  1. Простая форма. Это неосложненный эндоцервикоз, который часто не требует особого лечения и проходит сам собой. Но может свидетельствовать о начале воспалительного процесса шейки матки. Этот вид встречается чаще всего.
  2. Прогрессирующая форма. Эта патология сопровождается наличием новообразований в виде желез, возвышающихся сосочков, клеточных разрастаний (соответственно железистый, папиллярный и эпидермизирующийся эндоцервикоз).
  3. Хроническая форма. Этот вид возникает при отсутствии соответствующего лечения при наличии длительного воспаления. Сопровождается выделениями (иногда с кровью или гноем).

Эндоцервикоз – достаточно распространенное заболевание, которое встречается у каждой второй женщины. Его лечением занимается врач-гинеколог.

Причины возникновения

Хронический эндоцервикоз

  • половым созреванием;
  • гормональной дисфункцией у женщин на фоне недостаточности гормона эстрогена;
  • перестройкой женского организма во время беременности.

Такое состояние называют физиологическим. Чаще всего оно исчезает само собой без применения тех или иных способов лечения.

Хронический эндоцервикоз

  1. Воспалительный процесс при наличии инфекционного, вирусного или грибкового поражения шейки. К ним относятся также венерические болезни (например, генитальный герпес). Он возникает вследствие незащищенного полового акта, частой смены сексуальных партнеров, ранней половой активности.
  2. Травмы шейки матки. Часто они происходят при применении барьерных (внутриматочные спирали) и химических способов контрацепции, а также при неправильном спринцевании.
  3. Гормональные нарушения.
  4. Аборт.
  5. Травматический родовой процесс.

Иногда эндоцервикоз шейки матки возникает при раковом процессе. В этом случае врач наблюдает появление на ее слизистой оболочке железистых образований или клеточных разрастаний.

Основные симптомы

Хронический эндоцервикоз

  • появление обильных выделений из влагалища (часто с кровью или гноем);
  • болевые ощущения внизу живота;
  • боль и кровотечение во время полового акта или после него.

Эндоцервикоз часто сопровождается гормональной дисфункцией, при которой женщина может набрать лишний вес, у нее часто меняется настроение, возникает слабость и постоянная усталость, иногда апатия, депрессия.

Диагностика и методы лечения

Хронический эндоцервикоз

  • мазок из влагалища на микрофлору;
  • анализ крови на наличие венерических инфекций;
  • мазок на онкоцитологию;
  • кольпоскопия.

Окончательный диагноз ставится только после проведения кольпоскопии — осмотра шейки матки под увеличением.

Диагностика выявит наличие патологии, а также причину ее возникновение. Это позволит назначить правильное лечение.

При диагнозе эндоцервикоз шейки матки необходимо адекватное лечение, которое включает:

  • устранение воспалительного процесса (при его наличии) с помощью противовоспалительных препаратов или антибиотиков;
  • стимуляция иммунной системы;
  • ликвидацию поврежденного эпителия.

Хронический эндоцервикоз

  1. Диатермокоагуляция (или прижигание). Ликвидация поврежденного эпителия с помощью электротока. Это не дорогой, но болезненный метод.
  2. Химическая коагуляция. Используется при начальной стадии болезни.
  3. Криодеструкция. Этот способ еще называют замораживанием. Для него применяют жидкий азот. Он практически безболезненный и быстрый.
  4. Лазерная деструкция. Заключается в применении лазерных лучей в лечении эндоцервикоза.
  5. Радиоволновая деструкция. Это бесконтактный метод с использованием радиоволн. Он безопасен для юных и нерожавших пациенток.

После применения любого из этих методов удаления поврежденных эпителиальных клеток женщинам необходимо удерживаться от половой активности в течение некоторого времени. Его продолжительность определяет лечащий врач.

Эндоцервикоз – это патологическое или физиологическое состояние шейки матки, которое нарушает целостность эпителиального слоя и может спровоцировать ряд осложнений. Самым опасным из них является повышенный риск образования раковых клеток. Поэтому при обнаружении такого заболевания необходимо лечиться при помощи современных методов и постоянно находиться под наблюдением врача.

Хронический эндоцервикоз шейки матки лечение — У истоков здоровья

Появление хронической формы говорит о недолеченном заболевании и возможных его последствиях. Заболевание может развиваться дальше и перетекать на соседние ткани, волокна мышц. При таком виде недуга обязательно необходимо пройти курс антибактериальной терапии.

  • Механическое повреждение слизистой шейки матки при использовании химических или барьерных средств контрацепции.
  • Хронический эндоцервикоз

    Эндоцервикоз: лечение

  • Воспалительные процессы, заражение стрептококками, стафилококками, кишечной палочкой.
  • Читайте также:  Боль в ухе при глотании: причины и лечение у взрослых и детей

    Хронический эндоцервикоз (цервикоз) является рецидивирующей фоновой патологией шейки матки и представляет собой дистопию шеечного эпителия на влагалищную часть.

    Заболевание характеризуется скудными клиническими проявлениями и наличием сопутствующей патологии гинекологической сферы, которая поддерживает хроническое рецидивирующее течение эндоцервикоза. Заболевание приобретает хронический статус при отсутствии лечения острой формы.

    Лечение патологии комбинированное и включает как медикаментозную терапию, так и малоинвазивную хирургическую.

    Причины развития заболевания

  • Аборты.
  • Травмы различного рода — средствами контрацепции, предметами для интимных удовольствий.
  • Оперативное вмешательство.

  • Эндоцервикоз шейки матки — патология, развивающаяся на шейке матки, при которой повреждается ее эпителий. Специалисты называют эндоцервикоз еще эрозией.

    При нарушении тканей шейки матки могут развиваться различные инфекционные заболевания и впоследствии нарушаются основные функции женских органов.

    Виды эндоцервикоза

  • Кровь для обнаружения возможных инфекционных недугов.
  • Хронический эндоцервикоз

  • бактериальные вагиниты,
  • Далее, при наличии у женщины папилломавирусной инфекции половых путей, возможно развитие диспластических процессов.

    Однако клеточные структуры канала шейки матки изменяются таким образом, что становятся более восприимчивыми для развития любых новообразований.

    Поэтому при обнаружении этой болезни следует незамедлительно начинать адекватное лечение.

    Стоит учитывать, что пролифератные процессы дальнейшего изменения микрофлоры и генетической структуры базового клеточного материала могут в любой момент дать толчок для роста онкологической опухоли.

  • Радиоволновая терапия. Воздействие на пораженные участки происходит при помощи радиоволн. Метод полностью безболезнен и высокоэффективен.
  • Биопсия. Данный метод диагностики предполагает забор и изучение участка слизистой оболочки. Данный метод позволяет выявить наличие раковых клеток. В случае наличия таких клеток назначается более радикальный курс лечения.
  • Эндоцервикоз: что это?

  • Постоянные выделения слизистого характера, имеющие примеси гноя, нередко с неприятным запахом.
  • Кишечные палочки;
  • Зачастую при установлении хронического цервикоза назначается малоинвазивное хирургическое вмешательство. Операция может быть проведена несколькими способами:

    При эндоцервикозе шейки матки лечение должно начаться незамедлительно. Назначить правильную схему воздействия на заболевание может только врач-гинеколог.

    При хронической форме у женщины могут проявляться довольно яркие симптомы недуга:

    Первый метод имеет один существенный недостаток: в результате воздействия жидким газом на пораженные участки кожи происходит недостаточная заморозка тканей, в результате не все опасные клетки погибают.

    Лечение хронического цервикоза шейки матки

    Хронический эндоцервикоз

    Важное предназначение шейки матки – защищать данный орган от проникновения инфекций. Также она принимает участие в зачатии. Эти две функции находятся под угрозой, если у женщины обнаружена эрозия. Более того, лечение эндоцервикоза шейки матки нужно начинать как можно ранее, так как это состояние считается предраковой формой.

    Лечение такого недуга, как эрозия, не требует стационарной госпитализации. Сам курс терапии пациентка проходит в домашних условиях. Поэтому четкое и строгое соблюдение всех рекомендаций врача является самым важным условием для скорейшего выздоровления.

  • получение травмы в результате использования барьерных или химических средств контрацепции;
  • Существует несколько видов эндоцервикоза, которые встречаются у женщин разного возраста. Наиболее простой и легко поддающийся лечению — обычный эндоцервикоз.

    Он относится к распространенному типу заболевания. Такая форма не является предраковым состоянием, так как не имеет к этому предрасположенности.

    Но эта разновидность болезни может стать предпосылкой для дальнейшего развития воспалительного процесса.

    В зависимости от метода лечения период реабилитации может занимать от 4 до 8 недель. Специалисты рекомендуют женщинам воздержаться от половых контактов, физических нагрузок и спринцевания.

  • Различные инфекционные заболевания.
  • Лечение эндоцервикоза

  • гнойные выделения из влагалища;
  • Неприятные ощущения при хроническом эндоцервикозе шейки матки усиливаются во время сексуального контакта.

  • Анализ на наличие венерических заболеваний.
  • тампоны из смеси репчатого лука и облепихового масла в пропорции один к одному;
  • Медикаментозное, с применением физиотерапевтических процедур.
  • Эндоцервикоз, который не пролиферирует, но и не эпидермизируется называют стационарным.

    Хронический эндоцервикоз

    Если эрозия имеет легкую форму, то симптомы этого недуга совершенно незаметны, и обнаружить патологию можно только на приеме у врача.

    Опасность этого заболевания заключается в том, что при малейшем ослаблении иммунной системы женщины в местах нетипичного распространения слизистого эпителия возникает острый воспалительный процесс.

    Именно в таких очагах локализуется папиллома, которая может провоцировать развитие рака шейки матки.

    Снижается защитная химическая функция секрета слизистых оболочек, благодаря чему развиваются кандидозы, гонорея, сифилис.

  • общей слабости и апатии,
  • В гинекологии эта болезнь также носит название псевдоэрозия. Длительно текущее заболевание считается благоприятной почвой для формирования дисплазии и последующего озлокачествления.

    Суть эндоцервикоза заключается в том, что эпителиальная ткань, которая характерна для цервикального канала, определяется в районе наружной влагалищной части шейки матки.

    Нормальное анатомическое строение шейки матки подразумевает выстилку эндоцервикса призматическим эпителием, который состоит из желез, а наружная часть шейки матки образована другим видом покровной ткани – многослойным плоским эпителием.

    В наибольшей степени эндоцервикозу подвержены женщины в возрасте от 30 до 45 лет. В более позднем возрасте это заболевание встречается реже и не отличается прогрессивностью своего течения.

  • Биопсия;
  • Эрозия, или эндоцервикоз шейки матки, – это повреждение эпителиального слоя ее влагалищной части. Почему данное заболевание опасно, на какие функции организма оно оказывает влияние? Предлагаем вам вместе разобраться в этих вопросах в нашей статье.

    При диагностировании цервикоза лечение включает в себя несколько этапов:

  • Нормализация вагинальной флоры пробиотическими препаратами.
    • Эндоцервикоз (иное название – эрозия шейки матки, псевдоэрозия, эктопия) представляет собой наиболее часто встречающуюся патологию шейки матки.
    • При хроническом эндоцервикозе дисплазия на фоне ВПЧ развивается практически у 100% женщин.
    • Кроме того, эндоцервикоз шейки матки могут вызвать:

    Фото эндоцервикоза

    Эндоцервикоз: лечение народными средствами

  • Снижение иммунитета.
  • Одним из обязательных является анализ на ВПЧ. Метод позволяет определить риск развития онкологии.

    Также женщине назначается анализ крови на содержание половых и тиреоидных гормонов. Это обусловлено тем, что причиной развития хронического цервикоза шейки матки может стать и нарушение работы щитовидной железы.

    В данном случае может потребоваться лечение при помощи гормональных препаратов.

  • перепадов настроения,
  • Эндоцервикоз: что это и почему возникает?

    Сам по себе эндоцервикоз представляет доброкачественное образование. Однако в случае отсутствия подходящего лечения может развиться злокачественная опухоль. Поэтому вовремя проведенная диагностика и лечение позволят избежать неприятных последствий в будущем. Поскольку велик риск появления рецидивов необходимо каждые полгода посещать врача для профилактического осмотра.

  • Стафилококки;
    1. Для установления типа, формы цервикоза и степени распространения патологического процесса специалист назначает ряд диагностических мероприятий. К ним относятся:
    2. Для эндоцервикоза шейки матки лечение может происходить в два этапа:

    Хронический эндоцервицит

    Хронический эндоцервикоз

    Хронический эндоцервицит — это инфекционное воспалительное заболевание слизистой цервикального канала, длящееся от двух месяцев и более. Отличается скудной клинической симптоматикой: увеличением количества слизистых влагалищных выделений с появлением в них примеси гноя и тянущими болями внизу живота. Для диагностики эндоцервицита применяют осмотр в зеркалах, расширенную кольпоскопию, трансвагинальное УЗИ, лабораторные исследования. При лечении назначают этиотропные противомикробные средства, эубиотики, иммунокорректоры, физиотерапию. По показаниям проводят малоинвазивные хирургические вмешательства, трахелопластику и радиоконизацию.

    Читайте также:  При высмаркивании закладывает ухо и болит: что делать, последствия, как избежать

    N72 Воспалительная болезнь шейки матки

    Хронический эндоцервикоз

    Хронические цервициты — одни из самых частых гинекологических заболеваний. Из-за бессимптомного течения их истинную распространенность установить крайне сложно. Обычно воспаление эндоцервикса выявляют при плановых профосмотрах или при обращении по поводу других болезней репродуктивной сферы.

    Наиболее подвержены заболеванию женщины детородного возраста (до 70% пациенток с установленным диагнозом), несколько реже цервицит встречается в перименопаузе и в исключительных случаях — у девочек до наступления менархе.

    Важность своевременной диагностики и лечения хронической воспалительной болезни шейки матки обусловлена повышенным риском распространения воспаления на матку с придатками и злокачественного перерождения пораженного эндоцервикса.

    Хронический эндоцервикоз

    Хронический эндоцервицит

    Заболевание развивается на фоне недолеченного или недиагностированного острого воспалительного процесса и вызывается различными микроорганизмами или их ассоциациями. Воспаление в эндоцервиксе возникает при участии следующих инфекционных агентов:

    • Возбудители ИППП. По результатам исследований, хронический воспалительный процесс в цервикальном канале у половины пациенток вызван возбудителями хламидиоза. Причиной болезни также могут быть вирусы простого герпеса, папилломы человека (ВПЧ), гонококки, уреаплазмы, микоплазмы, бледные спирохеты.
    • Условно-патогенная флора. Неспецифическое воспаление чаще возникает при патологической активации грамотрицательных аэробов (энтерококков, эшерихий, клебсиелл, протея) и неклостридильных анаэробов (бактероидов и пептококков). Из очага инфекции также высеивают стафилококков, стрептококков, клостридий, гарднерелл.

    Факторы риска

    Важную роль в переходе заболевания из острой в хроническую фазу играют предрасполагающие факторы. Хронизацию процесса провоцирует:

    • ослабление иммунитета при длительных физических нагрузках, стрессах, переохлаждениях, различных заболеваниях и приеме иммуносупрессоров;
    • гипоэстрогенемия;
    • травмы шейки матки при инвазивных процедурах;
    • постоянное раздражение внутриматочной спиралью, контрацептивными колпачками и диафрагмами; химическими агентами (кислыми растворами для спринцевания, спермицидами, некачественным латексом).

    Группу риска составляют женщины с опущением шейки матки и влагалища, а также пациентки, ведущие беспорядочную сексуальную жизнь без барьерной контрацепции.

    При хроническом течении эндоцервицита в очаге инфекции постоянно поддерживается вялотекущее воспаление, проникающее в парабазальный и базальный слой эпителия.

    При этом непосредственная повреждающая роль микроорганизмов уменьшается, а ведущими становятся снижение местного иммунитета и метапластические процессы.

    Это приводит к развитию сложной сосудисто-мезенхимальной реакции, замещению части цилиндрического эпителия плоским, инфильтрации и уплотнению мышечной и соединительной ткани.

    Секреторная активность эпителиальных клеток остается повышенной, что при перекрытии устьев цервикальных желез способствует формированию наботовых кист. Отмечается ускоренное обновление эпителиоцитов с замедлением их дифференцировки, прогрессивным снижением апоптоза и нарастанием атипии. У некоторых пациенток процесс носит рецидивирующий характер с периодическим обострением.

    Формы хронического эндоцервицита являются такими же, как и при остром воспалительном процессе. Основными критериями классификации являются:

    • Тип инфекционного агента. Воспалительный процесс может быть специфическим, возникшим в результате заражения ИППП, и неспецифическим, вызванным естественной микрофлорой при ее патологической активации.
    • Распространенность воспаления. При очаговом (макулезном) эндоцервиците поражаются отдельные участки эндоцервикса, при диффузном — в процесс вовлекается весь эпителий. Хронический эндоцервицит обычно является диффузным.

    Клиническая картина заболевания отличается крайне скудной симптоматикой.

    В большинстве случаев хронически протекающий эндоцервицит становится случайной находкой при плановом или внеплановом гинекологическом обследовании.

    Обычно пациентки отмечают незначительное увеличение объема влагалищных выделений и изменение их характера. Бели становятся мутными, густыми, иногда они имеют неприятный запах или в них появляются прожилки крови.

    При обострении воспаления женщину могут беспокоить тупые, тянущие, ноющие боли в нижней части живота, зуд и жжение в области наружных половых органов. Иногда единственным признаком длительно существующего воспаления в шеечном канале становится бесплодие или привычный выкидыш.

    Из-за снижения защитных свойств слизистой пробки и наличия постоянного очага воспаления повышается риск развития эндометрита, сальпингита, аднексита с отдаленными последствиями в виде бесплодия и невынашивания беременности. В двух третях случаев хронический эндоцервицит сопровождается эктопией шейки матки.

    По мнению специалистов в сфере гинекологии, при этом заболевании существенно возрастает вероятность малигнизации тканей.

    Воспаление эндоцервикса играет роль в развитии акушерской патологии с внутриутробным инфицированием плода и его оболочек, преждевременным излитием околоплодных вод, послеродовыми гнойно-септическими осложнениями.

    Из-за неспецифичности симптоматики при постановке диагноза основное значение имеют данные физикальных, инструментальных и лабораторных исследований. Пациентке с подозрением на хронический эндоцервицит проводится:

    • Осмотр на кресле. При исследовании в зеркалах наружный зев цервикального канала гиперемирован, шейка матки отечна. Могут выявляться участки повышенной кровоточивости, слизистые и гнойно-слизистые выделения.
    • Расширенная кольпоскопия. Сосуды эпителиального слоя шейки матки расширены, выявляются очаги с сосудистыми петлями. Слизистая оболочка выглядит отечной. Могут определяться другие патологические процессы (псевдоэрозия, эрозия и др.).
    • Лабораторные исследования. Для определения возбудителя заболевания проводят микроскопию и посев мазка (с антибиотикограммой), ПЦР-диагностику, специальные серологические методы (РИФ, ИФА).
    • Цитология мазка из цервикального канала. Позволяет оценить степень вовлеченности в воспаление клеток эндоцервикса. Анализ эффективен для раннего выявления дистрофических, диспластических процессов, атипии и возможного озлокачествления.
    • УЗИ шейки матки. Шейка матки увеличена в размерах, утолщена. В ее структуре присутствуют гипоэхогенные включения (наботовы кисты). Метод позволяет исключить или своевременно выявить сочетанный рак шейки матки.

    Дифференциальная диагностика производится с эктопией и раком шейки матки, туберкулезным поражением. В сложных случаях назначают консультации онкогинеколога, фтизиатра.

    При подтвержденном диагнозе хронического воспаления эндоцервикса рекомендован комплексный этиопатогенетический подход. Предпочтительна консервативная терапия, основными задачами которой являются:

    • Ликвидация очага инфекции. С учетом чувствительности возбудителя заболевания назначают антибиотики, противогрибковые, противотрихомонадные, противохламидийные и другие средства. Обычно пероральный прием препаратов и их парентеральное введение дополняют местным воздействием (вагинальными свечами и т. п.).
    • Восстановление влагалищного биоценоза. Вследствие хронического воспаления и использования антимикробных средств в вагине нарушается нормальный баланс микроорганизмов. Своевременное назначение эубиотических препаратов позволяет предупредить рецидивы эндоцервицита и активацию условно-патогенной флоры.
    • Иммуннокоригирующая терапия. Поскольку фоном для развития заболевания часто становится иммунодефицит, пациенткам показаны витамино-минеральные комплексы и стимуляторы иммунитета. Их применение позволяет повысить общую и местную сопротивляемость инфекционным агентам, а также нормализовать иммунный ответ.

    Физиотерапия

    При лечении хронического эндоцервицита эффективно сочетание медикаментозной и физиотерапии. Физиотерапевтические методики усиливают противовоспалительный эффект антибактериальных средств и ускоряют процессы репарации. Пациенткам назначают:

    Хирургическое лечение

    В некоторых случаях консервативное лечение эндоцервицита дополняют хирургическими методами. При обнаружении большого количества наботовых кист, в которых может персистировать возбудитель, выполняют диатермопунктуру.

    При упорном течении показаны криодеструкция, лазерная вапоризация, радиокоагуляция.

    Если хроническое воспаление сочетается с деформацией шейки, дисплазией эпителия или элонгацией, возможно проведение радиоконизации и трахелопластики.

    Несмотря на необходимость длительного лечения, прогноз при хроническом эндоцервиците благоприятный. Рецидив заболевания возможен только при стойком снижении иммунитета и наличии воспаления в других отделах женской половой сферы.

    Для профилактики рекомендованы своевременное адекватное лечение острого эндоцервицита, регулярные осмотры у гинеколога, упорядоченная сексуальная жизнь, барьерные методы контрацепции (особенно при частой смене половых партнеров).

    Целями вторичной профилактики является предупреждение осложнений заболевания, в первую очередь — развития злокачественных неоплазий и бесплодия.

    Оставьте первый комментарий

    Оставить комментарий

    Ваш электронный адрес не будет опубликован.


    *