Кашель с кровью: причины, диагностика и методы лечения, профилактика

Покашливания возникают по ряду причин, иногда сопровождаются выделением крови. При этом процессе, легкие и бронхи очищаются от скопившихся в них патологических отделений.

Кашель с кровью считается опасным явлением, он возникает из-за тяжелых заболеваний, травм, иногда проявляется вследствие нарушения внутренних органов. В тяжелых ситуациях, речь идет о кровотечениях внутри организма.

Такой симптом требует обязательной диагностики, соответствующей терапии.

Гемоптизис – что означает понятие

Гемоптизисом называют выделение слизистого экссудата при кашле. Мокрота выступает природным фильтром и преградой для разных респираторных патологий. В норме, она не должна содержать никаких примесей.

Появление слизи свидетельствует о наличии патологии, требующей немедленного обращения к медикам, особенно если состояние сопровождается повышением температурных показателей, проблемами с дыханием. Кровохарканье часто происходит на фоне воздействия вирусов, бактерий.

Откашливания вначале характеризуются саднением в глотке, тянущими болями в грудине.

Кашель с кровью: причины, диагностика и методы лечения, профилактика

Возможные причины

Выделяют ряд причин появления кровяных примесей в слизистом экссудате. Диагностируют их только в условиях больницы.

Главные причины кашля с кровью.

  1. Травмы, проникновение чужеродного предмета в органы дыхания.
  2. Пневмония, инфекционные патологии.
  3. Опухоли любого характера.
  4. Генетические нарушения.
  5. Осложненный бронхит, поражение легких палочками Коха, воспалительный процесс легких.
  6. Наследственные патологии – муковисцидоз, гипоплазия сосудов, геморрагическая телеангиэктазия.

По статистике, кровянистая мокрота появляется из-за туберкулеза, бронхита в острой фазе. В 20% ситуаций, выявить точную причину не удается.

Кашель с кровью: причины, диагностика и методы лечения, профилактика

Кровохарканье при бронхите

Отделение кровянистой массы сопровождается не проходящим кашлевым приступом, патологическое содержимое выделяется обильно. В нем виднеются мелкие красноватые пятнышки и гнойные сгустки. У больного появляются трудности в дыхании, гипертермия, ломота в мышцах и быстрое наступление усталости.

Пневмония

Когда легкие подвержены воспалительному процессу, мокрота отделяется ржавая. В ней виднеются мелкие вкрапления крови. Клиническая картина та же, что и при бронхите. Такое состояние чревато летальным исходом, при не оказании медицинской помощи.

Туберкулез

При активном туберкулезном процессе, в слизи отмечается большое количество гноя, кровянистых прожилок, она выделяется и без кашлевых приступов. Отмечается повышение температуры до 38,5 градусов и более, пропадает аппетит. Болезнь дополняется усталостью, повышенным потоотделением и не проходящим сухим кашлем, который длится 2-3 недели.

Сбои в работе сердца

При сердечной дисфункции, отмечается появление застоя крови, сопровождается длительной одышкой. Во время покашливаний, отделяется небольшое количество слизи с выраженными кровянистыми пятнами.

Злокачественные опухоли

При онкологии, появляется регулярный, тяжелый кашлевой признак, сопровождающийся отделением экссудата и кровянистых прожилок. Человек страдает от болей в грудине и чувства удушья, также резко снижается вес. По ночам усиливается потоотделение.

Паразиты медленно разрушают ткань легкого, из-за чего появляются покашливания с кровью. Также появляется спазм бронхов, кашлевые приступы сухие и лающие, возникает частая одышка.

Псевдомонады, стафилококки

Микроорганизмы поражают легкие больного, стимулируют острую пневмонию. Слизь становится оранжевой, в ней отмечаются кровянистые капли. Температура повышается до максимальных отметок – 41 градус, возникает общее отравление организма и постоянная одышка.

Травмы – сильный удар, ранение, химическое воздействие

В патологическом содержимом наблюдается красноватая кровяная масса, больного мучает учащенное сердцебиение. Также появляются трудности в дыхательном процессе, понижается давление. В зоне повреждения появляется сильная боль. Такое состояние требует оперативного разрешения, представляет опасность здоровью.

Безопасные причины

Наличие кровянистых прожилок в мокроте не всегда свидетельствует о тяжелых патологиях. Такой процесс может иметь кратковременный характер, исчезнуть сам по себе через 1-3 дня. Дискомфортных признаков при этом состоянии не наблюдается, температура держится в норме, общее состояние не ухудшается. Слизь имеет коричневатый оттенок с кровянистыми сгустками оранжевого цвета.

Причины такого отделения мокроты:

  • разрыв мелких капилляров бронхов при лающих покашливаниях;
  • сильные физические напряжения;
  • длительное употребление антикоагулянтов.

Крайне опасным явлением считается профузное харканье кровью. За день выделяется более 500 миллилитров кровяных сгустков.

Почему присутствуют кровяные массы в мокроте по утрам?

Появление кашля с кровью после сна может говорить о сбоях в организме. Их связывают со следующими обстоятельствами:

  • наличием воспалительного процесса, опухолями в легочной ткани;
  • появлением клеточной непереносимости и гранулем специфической этиологии в разных органах, спровоцированных туберкулезными бактериями;
  • сосудистой аневризмой либо варикозом;
  • заболеваниями гланд и носоглотки.

Все эти состояния требуют оказания лечебной помощи.

Кашель с кровью: причины, диагностика и методы лечения, профилактика

Кровохарканье без кашля

Иногда выделению крови не предшествует кашель. Чаще всего, это явление обуславливается сердечными и сосудистыми патологиями.

  1. Отек легких. Появляется быстрая утомляемость, дискомфортные ощущения в грудине, иногда она локализуется в зоне сердца. Экссудат отделяется понемногу, субстанция пенистая, окрашена в розоватый либо алый цвет. Это заболевание нередко влечет за собой смерть.
  2. Надрыв аортной стенки. Это состояние нередко возникает после осуществления определенных вмешательств. Крови в слизи немного, терапия не нужна.

Присутствие крови также обуславливается разрывом ослабевших кровеносных капилляров, проходящих вдоль органов дыхания. Это явление не несет опасности.

Кашель с кровью: причины, диагностика и методы лечения, профилактика

Особенности кровохарканья, чем оно опасно

Кровохарканье чаще встречается у пожилых людей. Явление проявляется утром, в течение дня, иногда не сопровождается кашлем. Оно подразумевает ряд особенностей.

У пожилых, либо при сильном воспалительном процессе, выделение крови обуславливается раздражением тканей органов дыхания. Слизистая слишком истощена и отечна, что легко поддается травматизации, выделяет капли крови.

Иногда наличие кровянистой слизи свидетельствует о легочном кровотечении.

Любые покашливания, сопровождающиеся гепомтизисом, угрожают не только здоровью, но и жизни.

Диагностика

Чтобы определить причины отделения крови, назначают ряд исследований. Каждое из них применяется при подозрении на конкретное заболевание.

Кровь при кашле: диагностические методы.

  1. Рентген грудины. Если на изображении виднеются затемненные зоны, это говорит о наличии воспаления, эмболии легочной артерии, онкологическом заболевании. При видоизменении сердечной формы, речь идет о его дисфункциях.
  2. Бронхоскопия назначается с целью выявления бронхоэктатической патологии, онкологии. Метод выявляет изменения в просвете бронхов. Благодаря эндоскопическому приспособлению, извлекаются чужеродные предметы, вводятся лекарства.
  3. Рентгеновская КТ. Этот анализ позволяет осмотреть и дать оценку состоянию легких.
  4. Анализ слизи позволяет обнаружить воспалительные процессы и другие заболевания. Если доктор выявить палочки Коха, это сигнализирует о туберкулезе. Когда результат показал большое количество бактериальных агентов, скорее всего, речь идет о пневмонии или абсцессе.
  5. Общий анализ крови. Исследование помогает выявить наличие воспаления. При увеличении количества лейкоцитов, СОЭ – возник воспалительный процесс.
  6. Коагулограмма. Анализ позволяет оценить свертываемость крови. Если она нарушена, кровь сгущается, образуются тромбы – кровяные сгустки, нарушающие полноценное кровообращение. Вследствие этого, повышается риск инфаркта, инсульта. Кровь для анализа берут из вены.
  7. Электрокардиограмма. Исследование позволяет выявить нарушения в сердечной системе.

После получения результатов, доктор подбирает необходимую лечебную схему для устранения конкретной патологии.

Кашель с кровью: причины, диагностика и методы лечения, профилактика

Симптомы гемоптизиса и других состояний

Порой люди путают кровавую слизь с другими патологическими состояниями. Экссудат может выделяться при рвоте, кровянистые прожилки наблюдаться в слизи, отделяемой из носовых пазух.

Существуют симптомы, благодаря которым различают гемоптизис от других разновидностей кровотечений:

  • Когда произошла метроррагия в пищеварительной системе. Масса обретает багровый оттенок, подобный кофейной гуще.
  • При кровотечениях из носа, экссудат представляет собой желтоватую или зеленоватую слизь с прожилками крови. Состояние сопровождается типичными признаками воспаления дыхательных органов.
  • Гемоптизис обуславливается выделением однородной красной крови либо розоватой слизи. Патологические выделения приобретают такой окрас и пенистую консистенцию после смешивания с воздухом.
  • В зависимости от заболевания, устанавливаются соответствующие терапевтические мероприятия.
  • Кашель с кровью: причины, диагностика и методы лечения, профилактика
  • Клинические проявления каждого состояния, при которых происходит отделение мокроты со слизью:
  • При накоплении экссудата в легких из-за их отечности, может появляться неприятный вкус во рту.
  • В случае серьезной травмы грудины, возникает внезапный кашлевой приступ с выделением алой крови без слизи.
  • Туберкулез вызывает отделение гнойной массы, обладающей зловонным запахом.
  • Рак легких и бронхов характеризуется умеренным выделением крови, обычно по утрам.
  • У курильщиков высокая вероятность развития онкологии при выделении незначительных порций кровяной слизи на протяжении нескольких суток.

Кашель с кровью может сопровождаться иными проявлениями – субфебрилитетом, лихорадкой, долгосрочной болью в грудине, трудностями с дыханием.

Важно! Обильная меноррагия (более 200 миллилитров в день) считается отдельным состоянием, свидетельствующим о серьезных болезнях или травмах.

Когда без госпитализации не обойтись

Если обнаружились следующие признаки, нужна неотложная помощь медиков:

  • трудности в дыхании, болезненность в грудной клетке;
  • удар или травма, предшествующая приступу;
  • наличие воспалений, состояние ухудшается с каждым днем;
  • острый кашлевой приступ с кровохарканьем.

Обращаться нужно к терапевту, он установит предварительный диагноз и даст направление к узконаправленному медику.

Кашель с кровью: причины, диагностика и методы лечения, профилактика

Лечение

Мокрота с кровью при кашле требует комплексного лечебного подхода. Все зависит от конкретной патологии.

Если кровянистые прожилки присутствуют при бронхите в острой фазе, терапия заключается в постельном режиме, обильном питье, употреблении муколитических, нестероидных противовоспалительных, отхаркивающих препаратов. Для разжижения слизи и ее откашливания применяются такие медикаменты:

  • Лазолван;
  • настойка термопсиса;
  • Бромгексин;
  • Амбробене;
  • настойка алтейного корня.

При дискомфортных ощущениях в грудной клетке, используют согревающие аппликации, прибегают к физиотерапевтическим мероприятиям. Если возникла обструкция бронхов, назначают лекарства, расширяющие бронхи. Патология, возникшая под действием вирусной инфекции, лечится противовирусными средствами – Ремантадином, Интерфероном.

Иногда назначается оперативное лечение. Оно показано в следующих состояниях:

  • онкология легкого;
  • абсцесс;
  • травмы;
  • туберкулезная кавернома.

Также проводится остановка выделения кровяных масс оперативным методом путем введения в легочные капилляры тефлоновых и силиконовых частичек. С их помощью закупоривают источник кровотечения.

Мы надеемся, что статья вам пришлась по душе, так ли это? Если вам понравился текст, можете поделиться своей историей борьбы с кровохарканьем, какая болезнь в итоге у вас была диагностирована.

Своей историей вы поможете многим людям, столкнувшимся с такой же проблемой, и не способным найти выход из нее. Ждем ваших рассказов в х.

Также в знак благодарности всей команде авторов и редакторов просим сделать репост текста в социальных сетях. Большое спасибо заранее.

Кашель с кровью: что делать при отхаркивании кровяными сгустками, причины и лечение

Кашель — распространенное выражение болезни легких. Его задача — очистить дыхательные пути от вязкой мокроты. В некоторых патологиях есть кашель с кровью.

Это состояние опасно, оно возникает при внутреннем кровотечении, разрыве капилляров и других тревожных состояниях.

Здоровье человека требует повышенного внимания, немедленного обследования для своевременного обнаружения этого симптома.

Читайте также:  Воспаление носоглотки: причины, симптомы и лечение

https://www.youtube.com/watch?v=MW-bu5q6JaQ

Перед определением источника гемоптиза необходимо проверить его происхождение. Кровь может поступать из дыхательных путей (настоящий кровохарканье), гортани, желудка и кишечника. Он может протекать от десен, носоглотки к задней стенке (ложный гемоптиз). Не всегда легко обнаружить эти условия, но они действительно проявляют различия.

Кашель с кровью: причины, диагностика и методы лечения, профилактика

Перед кашлем чувствуешь покалывание и боль в горле. Кровь выглядит пенистой, алого-красного цвета (настоящий кровохарканье).

При выведении из пищеварительной системы сначала возникает рвота, дискомфорт в брюшной полости. Кровь выходит без пузырей, густая, красная с коричневым оттенком.

Когда кровь выходит из полости рта у задней стенки носоглотки, сначала чувствуешь вкус крови или соли на языке.

Важным индикатором будет объем выпущенной крови:

  • низкая интенсивность — 100 мл (четверть стакана) за сутки;
  • средняя интенсивность — до 250 мл в сутки;
  • интенсивное кровотечение — один день или более 250 мл сразу.

Степень кровотечения важна для уточнения диагноза и определения плана лечения.

Есть несколько причин кашлять кровью. Только специалисты могут поставить диагноз, а пациент может помочь собрать подробные признаки его состояния. В результате повышенного давления, вызванного брызгами мокроты, небольшое количество алой, светлой крови может протекать на холоде. Прорези или темные вены указывают на серьезную проблему внутренних органов.

Вероятные патологии

Есть много возможных диагнозов на кашель крови. Это не всегда болезнь.

Кашель с кровью: причины, диагностика и методы лечения, профилактика

Человек может подавиться рыбьей костью, которая повредит ему горло. Дополнительные симптомы позволяют более точно понять, какое заболевание подозревается, когда мокрота становится красной.

Болезнь является причиной кровохарканья Другие проявления патологии.
Травма дыхательных путей с химическим поражением, переломами ребер, огнестрельным ранением, ножевым ранением, безрезультатное обследование На месте повреждения возникает сильная боль, человек может вдыхать, но не выдыхать, резкое падение артериального давления, сильное головокружение.
Бронхит Одышка, высокая температура. Кровавые, алые выделения, смешанные с гноем.
Абсцесс легких Высокая ночная потливость, повышение температуры, боль в груди. Мокрота с резким, неприятным запахом, зеленым цветом большого количества гноя с вкраплениями крови. Характерно, что утренний кашель.
Пневмония Пульс, одышка, лихорадка, слабость. Слизь коричневого оттенка с примесью крови. После кашля пациент чувствует себя лучше.
Туберкулез Потеря аппетита, субфебрильная лихорадка, вечернее увеличение. Мокрота с примесью гноя и крови, потеря веса, кашель утром становится сильнее.
Рак легких Кровеносные сосуды во время кашля, чрезмерного потоотделения ночью, лихорадки, удушья. Длинный кашель, сильная потеря веса, боль в груди.
Болезни сосудов и сердца Одышка, слабость, недостаток воздуха. Застой крови приводит к кровеносным сосудам в слюне при кашле.
Кистозный фиброз Частые простуды, кашель вязкой слизи с кровью. Легочная эмболия
Легочная эмболия Боль за грудной мышцей высокой интенсивности. Кашель с кровью начинается примерно через 2 часа после боли.
Сбой пищеварения Кровавая рвота продолжается. Сечения содержат остатки, кровь темная, возможно сгустки.
Черви (когда гельминты попадают в легкие) Слабость, аллергические симптомы, лихорадка, бронхоспазм, кашель крови.

Если долго курить, в легких появляется пролиферация альвеол, вызывающая эмфизему. Это называется кашель курильщика.

Эти болезни не наследуются сами по себе, они требуют лечения. Важно не упустить время и как можно скорее обратиться за квалифицированной медицинской помощью. Трудно лечить забытую болезнь.

Методы терапии

Появление кашля красными выделениями должно быть поводом для беспокойства и поводом для обращения к врачу. После постановки диагноза на основании проведенных анализов врачи ставят диагноз. Если у жертвы рак легких или туберкулез, существует риск кровотечения из легких. Они должны знать, что делать в этой ситуации. Будущее состояние пациента зависит от принятых первоначальных мер.

Легкое кровотечение хорошо определяется большими волдырями при кашле крови. Ты не можешь ничего с собой поделать, ты должен отправить его в больницу.

Процедура:

  1. Сообщите в скорую.
  2. Жертва позировала с поднятой головой.
  3. Пусть проглотит мороженое.
  4. Постарайтесь не заставлять его глотать кровь, которую он кашляет.
  5. Ослабьте обтягивающую одежду.
  6. Дайте ему кислород.
  7. Не давайте лекарства от кашля или что-нибудь еще, пока не приедут врачи.
  8. Можно поставить холодный компресс на поврежденную сторону. Это не должно мешать жертве дышать.

Опасно, чтобы это кровотечение проникло глубоко в ткани легких. Это грозит серьезными осложнениями.

Базовая терапия зависит от диагноза. В случае стенокардии, простуды, сухого кашля капилляры могут быть повреждены. Это является основанием для эпизодического появления мокроты крови.

Это не угрожает жизни, но вы должны уделять больше внимания вашему иммунитету, вашим кровеносным сосудам. Ваши стены помогают укрепить аскорутин, витаминные комплексы.

Если у вас постоянное кровотечение из горла, вам нужно пройти тест.

Теплое молоко со щелочной минеральной водой, сбор трав с отхаркивающим действием помогает ослабить сильный кашель. Прием народных средств должен быть согласован с лечащим врачом.

Кашель с кровью: причины, диагностика и методы лечения, профилактика

Популярные лекарства от кашля — бромгексин, амброксоль, синупрет, геделикс, бронхолитин, гербион. Эти лекарства предназначены для взрослых пациентов. В случае постановки диагноза онкологии лечение проводится специальными методами. Если причиной кашля является туберкулез, применяются специальные лекарства.

После устранения признаков заболевания в легких проводится лечение для закрепления результатов при рецидивах. В некоторых случаях, когда хронические формы игнорируются, часть или весь орган удаляется.

Абсцесс легких легочной артерии лечится медикаментозно или выполняется хирургическое вмешательство. Для удаления слизи из легких используются антибиотики и иммунные стимуляторы. Бронхоскоп помогает при запорах. Если все попытки оказываются безуспешными, производится резекция органов.

Профилактические меры

Разрыва сосудов можно избежать путем профилактики. Это будет способствовать улучшению общего состояния здоровья и снижению риска перехода патологий в хроническую стадию.

Кашель с кровью: причины, диагностика и методы лечения, профилактика

Профилактика гемоптиза:

  • рациональное питание витаминами;
  • полноценный сон;
  • лечение простуды при первых признаках;
  • физические упражнения, ходьба на свежем воздухе не менее часа, нордическая ходьба;
  • Укрепление иммунной системы, закалка;
  • Устранение усталости, переохлаждения, стрессовых состояний;
  • Избегание посещения мест скопления людей во время эпидемий, сезонных простудных заболеваний.

Общие рекомендации относятся к людям без проблем с дыханием. Если легкие слабые и человек постоянно замерзает, необходимы более сильные меры. Этим пациентам опасно испытывать затрудненное дыхание. Патология часто становится хронической и трудно поддается лечению. С возрастом иммунитет постепенно ослабевает.

Кашель с кровью: причины, диагностика и методы лечения, профилактика

Пациенты с проблемами бронхолегочной системы должны регулярно лечиться в специализированных санаториях. Они должны проходить ежегодную флюорографию и проверять свёртываемость крови. Курение следует прекратить, так как оно опасно для слабых легких.

Кровяной кашель означает серьезное внутреннее заболевание. Только врач может поставить правильный диагноз и начать лечение. Опасно бороться с этими симптомами в одиночку.

Когда человек начинает кашлять, важно увидеть, какие выделения просачиваются из организма. Мокрота показывает внутренние изменения, сладкий вкус во рту указывает на гной.

Все эти знаки должны быть запомнены и сообщены врачу.

Сильный кашель с кровью: причины и как лечить

Кашель связан с большинством патологий дыхательных путей, а также с различными заболеваниями желудочно-кишечного тракта и других органов человеческого организма.

Пациенты обычно не придают большого значения этому симптому. В некоторых случаях, однако, происходит кашель с кровью.

И этот знак является сигналом о серьезных проблемах со здоровьем и необходимости срочного медицинского осмотра.

Причины появления патологии

Есть много причин, по которым утром, когда вы кашляете или сильно кашляете, в мокроте обнаруживаются следы крови. Эти симптомы могут быть провокационными:

  • Механическая и химическая травма дыхательных путей. Заболевание часто сопровождается болью в дыхательных путях и затрудненным выдохом. Возможное снижение артериального давления,
  • Туберкулез. Кашель с кровью начинается утром и усиливается днем. Ночью почти не кашляет. При этом заболевании кашель крови сопровождается стабильным повышением температуры тела до 37,5-380С,
  • червей. Это обычная причина кашля с кровью у детей, особенно у детей до 6 лет,
  • рак легких,
  • грибковое заболевание легких,
  • аденома дыхательных путей,
  • бронхоэктаз. Патология очень редко сопровождается повышением температуры тела,
  • пневмония,
  • патология структуры желудочно-кишечного тракта,
  • стоматологическое заболевание.

В крайне редких случаях появление крови в мокроте из-за кашля вызывает эмфизему, легочную непроходимость, гемосидероз, амилоидоз или контактный силикоз.

В целом, возникновение мокроты с кровью в мокроте из-за кашля или гемоптиза может быть правдой или ложью. При истинном кровохарканье кровь течет из дыхательных путей. При ложном кровохарканье гематологическая жидкость вытекает из полости рта, желудка или носоглотки.

Клинические проявления кашля с примесями крови

В зависимости от патологии, вызвавшей при кашле вкус крови и ее частей в мокроте, различаются и вспомогательные симптомы. Кашель с кровью чаще всего наблюдается при повышенной температуре тела. Вспомогательные симптомы также включают

  • Удушье,
  • Отдых,
  • Быстрая усталость и постоянное ощущение слабости,
  • Головокружение,
  • Тошнота и рвота,
  • Боль в груди и в животе,
  • Плохое дыхание,
  • Отсутствие аппетита,
  • Секреция гноя в мокроте, вместе с геологической жидкостью.

Кашель с кровью: причины, диагностика и методы лечения, профилактика

Возникновение гипергидроза может быть признаком раковых процессов в организме. А в случае мокроты, отёк лёгких с кровью имеет пенную консистенцию.

Кровь может быть багряной или темно-красной в мокроте при кашле. Такие симптомы обычно связаны с обструктивным бронхитом, поражением внутренних органов и костей, а также туберкулезом и пневмонией.

Диагностика состояния

Для определения точной причины кашля крови делается комплексный диагноз. Он включает в себя этот вид обследования:

  • Общий анализ мочи. Это позволяет оценить общее состояние здоровья пациента. Отдельные показатели исследуемого биоматериала могут свидетельствовать о наличии воспалительного процесса и его локализации,
  • Общий анализ крови: Общий анализ крови. По результатам исследования исключены заражение червями, аллергия, наличие инфекционно-воспалительных процессов в организме, флюрография
  • . Он используется для выявления патологических изменений в легких. Позволяет выявлять туберкулез, онкологические процессы и повреждения костной ткани,
  • контрастный рентген, при подозрении на патологию строения и работы желудочно-кишечного тракта,
  • бакposev мокрота и моча. Макроскопическое лабораторное исследование может выявить бактериальные вирусные и грибковые инфекции в организме пациента,
  • компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ). Обследование позволяет выявить состояние отдельных органов и систем организма послойно. Эти методы диагностики обеспечивают максимальную точность в определении причин сильного кашля с кровью.
  • Ангиография. Процедура может проводиться одновременно с КТ, МРТ или отдельно. Исследование позволяет оценить состояние сосудов и выявить возможные патологии, коагулограмма
  • . Фиброэзогастродуоденоскопия (ФГДС)
  • позволяет оценить скорость коагуляции гематологической жидкости и исключить тромбообразование, инфаркт миокарда и инсульт. Выполняется для выявления патологий в желудочно-кишечном тракте,
  • бронхоскопия. Это позволяет исследовать состояние слизистой оболочки трахеобронхиального дерева и обнаружить ее повреждение, а также наличие инородных тел.
Читайте также:  Температура при отите у ребенка и взрослого: сколько дней держится, как и чем лечить

Кашель с кровью: причины, диагностика и методы лечения, профилактика

Пациенту также может быть назначена биопсия легких. Процедура позволяет выявить раковые клетки, рост легочной ткани, пневмонию, а также гнойные и бактериальные заболевания.

Для того, чтобы поставить диагноз в случае сильного кашля крови, сначала выполняются общие биоматериалы и флюорография. Дальнейшие тесты назначаются по их результатам.

Диагноз кровохарканья обязательно включает в себя консультации терапевта, ЛОР-специалиста, пульмонолога, эндокринолога, фтизиолога, а иногда и гастроэнтеролога, стоматолога, онколога, а также аллерголога и иммунолога.

Способы лечения

Кашель с кровеносными сосудами в отхаркивающей мокроте лечится строго в соответствии с причинами патологии. В этом случае может быть проведена терапия:

  • медицинский,
  • хирургический,
  • консервативный. Традиционная медицина также может быть использована при кашле с кровью в мокроте. Однако его использование должно быть одобрено врачом.

    Медикаментозное

    Основной целью лечебного лечения кашля со вкусом крови и ее примесей в мокроте является устранение основного заболевания. При выявлении причины кровянистого кашля в мокроте выбирается соответствующее лекарство.

    Инфекции устраняются с помощью антибиотиков. Специфические препараты используются для лечения туберкулеза и в онкологии. Лекарственные препараты из группы иммуномодуляторов применяются при лечении большинства патологий.

    Параллельно с основными препаратами применяются также противовоспалительные. При лечении сухого кашля с кровью противовоспалительные препараты применяются только по назначению врача и под строгим контролем.

    Хирургическое

    При таких патологиях хирургически лечат сухой кашель с вкраплениями крови в мокроте и сгустках крови:

    • раковые процессы,
    • абсцесс,
    • бронхоэктатическая болезнь,
    • артериальная эмболия в лёгких.

    При сосудистых повреждениях, которые провоцируют кровь после кашля, может быть выполнена слегка инвазивная операция в виде эмболизации бронхиальных артерий. При миниэксплуатации поврежденная часть емкости закрывается специальным зондом.

    Консервативное

    Консервативное лечение причин кашля и самого патологического симптома включает в себя такие меры:

    • соблюдение постельного режима,
    • применение противовоспалительных препаратов группы, подавителей кашля, а также препаратов для борьбы с основным заболеванием,
    • посещение физиотерапевтического кабинета,
    • Массаж,
    • Спелеотерапия,
    • Вдыхание,
    • Трансфузия геммологической жидкости и ее компонентов,
    • Дневной дренаж для удаления скопившейся геммологической жидкости и мокроты

    Кашель с кровью: причины, диагностика и методы лечения, профилактика

    Не все методы консервативного лечения могут быть использованы в терапии отхаркивания слизи с кровью при кашле. Индивидуальные вмешательства могут привести к ухудшению состояния пациента. Поэтому выбор консервативных методов лечения зависит от типа основной патологии.

    Народные средства

    Народные средства от кровохарканья у ребенка и взрослого используются в качестве дополнения к базовому лекарственному лечению. В качестве монотерапии такие средства неэффективны.

    Такие средства используются для лечения:

    • Вдыхание с эфирными маслами пихты, сосны, ели и эвкалипта,
    • Использование тертой мякоти алоэ с медом, а также отвары корня имбиря с лимонным соком,
    • Принимая настойки пихтовых шишек, липы, душицы, тысячелистника, матери и мачехи, алтеи, зверобоя и гемопоппера лекарственного.

    Также в популярных рецептах лечения кашля крови у ребенка и взрослого рекомендуется ежедневный прием теплого молока, разбавленного минеральной водой в соотношении 5/1.

    Возможные осложнения

    В большинстве случаев кашель с включениями или значительное количество крови в мокроте само по себе является осложнением различных патологий. Однако при отсутствии своевременного и надлежащего лечения этот симптом может привести к таким последствиям:

    • Обструкция дыхательных путей,
    • Воспалительные гнойные процессы в дыхательной системе,
    • Отек легких,
    • Дисфункция почек и печени,
    • Анемия,
    • Цирроз легких,
    • Асфиксия.

    Кашель с кровью: причины, диагностика и методы лечения, профилактика

    Если причиной патологии является рак, то осложнение кашля приводит к удалению мокроты с кровью, дальнейшему развитию рака и появлению язв и абсцессов.

    В большинстве случаев продолжающееся пренебрежение такими симптомами кашля, как багряная кровь, приводит к снижению артериального давления, асфиксии и даже к смерти.

    Профилактика

    Предотвращение кашля крови утром и днем — это общее укрепление организма и поддержание здорового образа жизни.

    Существует несколько простых правил для минимизации риска развития патологий, связанных с кровохарканье:

    1. Отказ от всех вредных привычек.
    2. Здоровая и сбалансированная диета. Потребление жареной, соленой и копченой пищи должно быть минимальным.
    3. Поддержание мобильного образа жизни. Для сидячих работ рекомендуется регулярная прогулка на свежем воздухе.
    4. Усилить иммунитет.
    5. Устранение лишнего веса.
    6. Избегайте переохлаждения и прямого контакта с пациентами, находящимися в воздухе.
    7. Регулярные проверки и рентгеновские снимки.

    Чтобы избежать кашля крови, важно вовремя обратиться за медицинской помощью и не лечить себя.

    Скачать…

    Кашель с кровью: причины, симптомы, диагностика, лечение

    Кашель с кровью: причины, диагностика и методы лечения, профилактика

    Кровяной кашель — это выделение крови из внутренних органов, составляющих дыхательную систему. Она должна включать бронхи и легкие. Кровь может быть в виде вен или может быть выделена как примесь к мокроте.

    Основополагающими факторами такого опасного симптома всегда являются повреждение легких, которое может быть вызвано воспалительными или инфекционными процессами, злокачественными опухолями или травмами.

    Кроме того, что кровь высвобождается при кашле, другие признаки будут доминировать в клинической картине.

    Врач может поставить правильный диагноз только после проверки данных обследования пациента. Устранение этого симптома включает в себя устранение основного заболевания.

    Этиология

    Кровь изо рта при кашле — это специфический признак, но он может проявиться абсолютно у любого. Пол и возрастная категория не являются ограничением для этого симптома.

    Физиологические факторы развития кровохарканья отсутствуют, из чего следует, что причиной кровохарканья являются патологические источники. Это может вызвать этот симптом:

    • Травма органов, таких как легкие, трахея и бронхи. Это может быть связано как с бытовыми причинами, так и с неправильно выполненными инструментальными диагностическими процедурами, в том числе биопсией и бронхоскопией;
    • хронический бронхит — считается таковым, если прошло не более трех месяцев. Кашель крови при бронхите характеризуется гнойной мокротой с наличием алых кровеносных сосудов;
    • пневмония;
    • абсцесс легких — часто осложнение предыдущего воспаления;
    • кровотечение из легких;
    • туберкулез;
    • бронхоэктатическое заболевание — такое серьезное заболевание может быть как врожденным, так и приобретенным;
    • рак легких — это образование злокачественных опухолей в других внутренних органах, но при этом метастазов в легком;
    • эмболии легочной артерии;
    • кистозный фиброз дыхательных путей — это наследственная патология, против которой возникает нарушение работы желез легкого.

    Кроме того, в некоторых случаях возникновение сильного кашля с примесью крови может быть вызвано не только поражением легких или бронхов, но и следующих органов

    • сердце;
    • живот;
    • пищевод, например, варикозное расширение вен этого органа;
    • особенно язва двенадцатиперстной кишки.

    Чрезвычайно редко может привести к кашлю крови:

    Кашель с кровью: причины, диагностика и методы лечения, профилактика

    Возможные причины кровохарканья

    Симптоматика

    У взрослых и детей могут наблюдаться следующие симптомы:

    • неоправданная усталость и постоянная слабость тела;
    • одышка;
    • сильный сухой кашель, который сопровождается выделением мокроты со временем Могут появиться вены, примеси или сгустки крови;
    • повышение температуры тела;
    • высвобождение гнойной жидкости с кровеносными сосудами;
    • боль в грудной клетке. При некоторых заболеваниях боль может распространиться на другие части тела, например, пневмония, она идет в спину;
    • повышенное потоотделение — этот признак можно наблюдать при раке легких;
    • неприятный запах изо рта;
    • пониженный или отсутствующий аппетит, что приводит к потере веса;
    • удушье;
    • частое воздействие простуды. Кашель с кровью на холоде — основное проявление кистозного фиброза дыхательных путей;
    • пенистая мокрота с кровью при кашле наблюдается при отеке легких;
    • тошнота, сопровождающаяся рвотой. Рвотные массы также имеют примеси гнойной жидкости и крови, а когда начинается болезнь, они меняют свою консистенцию, которая может напоминать ‘кофейную гущу’ или ‘малиновое желе’.

    Если основной симптом вызван патологией других внутренних органов, то симптом дополняется признаками, характерными для той или иной болезни.

    Стоит также отметить симптомы, к которым следует обращаться за квалифицированной помощью как можно быстрее, когда они проявляются:

    • сильный кашель с кровью утром;
    • значительное снижение массы тела;
    • повышение температуры до 39 градусов;
    • сильное давление и дискомфорт в груди, сопровождающиеся удушьем;
    • выплевывание большого количества крови и гноя;
    • стойкий сухой кашель, которому предшествует мокрый кашель.

    Диагностика

    Если кашель с включениями крови не исчезает на длительный период времени и сопровождается другими клиническими симптомами, необходимо проконсультироваться с врачом, который назначит лабораторные и инструментальные анализы, необходимые для определения этиологического фактора.

    В первую очередь, однако, врач должен быть независимым:

    • подробно опросить пациента — узнать начальное время и интенсивность симптомов;
    • изучить анамнез и историю болезни пациента — в некоторых случаях это укажет на причину кашля крови;
    • провести тщательное объективное обследование — получить полную картину конкретного заболевания.

    Лабораторные тесты — не последнее место для постановки правильного диагноза:

    Кашель с кровью: причины, диагностика и методы лечения, профилактика

    бронхоскопия

    • общий и биохимический анализ крови — для выявления признаков специфического воспалительного заболевания у детей и взрослых и проверки внутренних органов и систем;
    • анализ бактериальной мокроты.

    7

    Диагноз основан на инструментальном обследовании пациента:

    • рентгеновский снимок;
    • КТ;
    • бронхоскопия;
    • биопсия — показана при раке легких, необходимая для подтверждения или опровержения наличия онкологического процесса.

    Если гематопоэтический кашель вызван другими органами, пациента можно направить на консультацию к гастроэнтерологу, эндокринологу и кардиологу или фтизиологу.

    Лечение

    После выявления фактора, вызвавшего кашель ребенка или взрослого, пациенту назначается индивидуальная тактика терапии.

    Показания для операции учтены:

    • рак лёгких;
    • образование абсцесса;
    • бронхоэктатическая болезнь;
    • тромбоэмболия лёгких;
    • кровотечение из лёгких;
    • неэффективность консервативных терапий.

    Консервативное лечение включено:

    • наблюдая за постельным режимом отдыха;
    • принимая лекарства;
    • ежедневный дренаж;
    • переливание компонентов крови;
    • физиотерапия;
    • применение рецептов обычной медицины.

    Противовоспалительное и отхаркивающее действие имеют такие травяные и натуральные ингредиенты:

    • еловый конус и тысячелистник;
    • душица и лайм;
    • зверобой и зефир;
    • мать и мачеха и терапевтический кровяной червь.

    Примечательно, что рецепты нетрадиционной медицины могут быть использованы как один из методов комплексной терапии и только в случае мокрого кашля с кровью против простуды.

    Профилактика

    Предотвращение кашля крови можно избежать с помощью следующих правил предотвращения:

    • полный отказ от вредных привычек;
    • отказ от переохлаждения;
    • правильное и сбалансированное питание;
    • ежедневные прогулки на свежем воздухе;
    • укрепление иммунной системы;
    • раннее выявление и устранение симптомов, которые могут привести к плевкам крови;
    • регулярные полные профилактические медицинские осмотры, включая флюорографию.

    При своевременной медицинской помощи в случаях крови из горла, прогноз благоприятный. Однако следует помнить, что каждая болезнь, вызывающая этот симптом, имеет свои последствия, часто угрожающие жизни.

    Все ли правильно с медицинской точки зрения?

    Ответьте только если вы подтвердили медицинские знания

    Читайте нам на Яндекс. Zen

    Кашель с кровью: причины появления, диагностика, первая помощь

    Кашель с кровью (кровохарканье, кашель с кровью) — патологическое состояние, при котором человек кашляет кровью (в виде кровяного слюны, алой лихорадки) или слизью с кровеносными сосудами.

    Кашель с кровью: причины, диагностика и методы лечения, профилактика Кашель крови связан с различными заболеваниями, а не только с заболеваниями дыхательных путей

    Почему появляется кашель с кровью

    По данным медицинской статистики кашель крови у терапевтов происходит в 60-70% случаев на фоне простуды, бронхита или пневмонии.

    Во время сильного приступа кашля стенка кровеносного сосуда в слизистой оболочке бронхов может лопнуть, и небольшое количество крови попадает в дыхательные пути, откуда она кашляет, как вена в мокроте.

    В этом случае кашель крови не представляет серьезной опасности, так как исчезает без последствий после того, как острое воспаление утихло.

    Примерно в 20% случаев кровохарканье вызвано злокачественными опухолями бронхолегочной системы (рак, аденокарцинома).

    Другой причиной этого симптома является тромбоэмболия (свертывание) легочной артерии или ее ветвей.

    Многие другие причины кровохарканья могут быть также вызваны другими патологиями дыхательной системы:

    • туберкулез;
    • бронхоэктаз;
    • абсцесс легких;
    • травма легких (тупая травма груди, перелом ребер);
    • кистозный фиброз;
    • амилоидоз легких;
    • ятрогенные повреждения при диагностических или терапевтических процедурах (бронхоскопия, катетеризация легочных артерий, трансбронхиальная биопсия).

    Возникновение гемоптиза не всегда связано с заболеваниями бронхолегочной системы. ЛОР-заболевания (синусит, фронтит, опухоли гортани или гортани) не являются редкими причинами.

    Сердечная недостаточность также может быть связана с гемоптизом. Это связано с затоплением крови в мелких кровеносных сосудах и повышением артериального давления в этих сосудах.

    Сопутствующие признаки

    В зависимости от основного заболевания кашель с гемопсией может сочетаться с различными симптомами.

    • Правда и мифы о туберкулезе
    • 8 факторов, вредных для здоровья легких
    • 10 Домашние растения, очищающие воздух в помещении

    Диагностика

    Кашель с кровью может быть симптомом опасных для жизни заболеваний, поэтому может потребоваться посещение врача для прохождения медицинского обследования.

    Диагностика включает в себя следующие методы:

    1. Рентген грудной клетки . Появление потемневших участков в легких является признаком пневмонии, рака легких, тромбоэмболии ветвей легочной артерии. Косвенным признаком болезни сердца может быть увеличение размера и формы тени сердца.
    2. Бронхоскопия . Самый показательный метод в диагностике рака легких и бронхоэктатических заболеваний.
    3. C.T. грудной клетки . это позволяет четко определить местоположение и степень распространения патологического процесса.
    4. Анализ производительности . В случае туберкулеза в мокроте могут быть обнаружены микобактерии Коха. Высокий уровень патогенных микроорганизмов в слизистой оболочке бронхов наблюдается при бронхите, пневмонии, абсцессе легких, бронхоэктатической болезни.
    5. Анализ пота электролитов . Его следует проводить при подозрении на муковисцидоз.
    6. Общий анализ крови . Объективными показателями воспалительного процесса в легком являются лейкоцитоз и повышенная SOE (скорость осаждения эритроцитов), смещение лейкоформулы влево. При злокачественных опухолях общие анализы крови выявляют анемию и повышенную SOE.
    7. Коагулограмма . Он используется для оценки состояния системы свертывания крови.
    8. ЭКГ и эхо-ЭКГ . Он помогает выявить ишемию миокарда, сердечную аритмию и оценить сократимость различных частей сердца.
    9. НАКЛОН . Показано, что этот метод исследования исключает патологии пищевода и желудка.

    Что делать при легочном кровотечении

    Если при кашле мокрота удаляется с небольшим количеством крови, пациент должен обратиться к местному терапевту. Врач проведет первичный осмотр, а затем, при необходимости, направит пациента на консультацию к близким специалистам (кардиологу, пульмонологу, фтизиологу, онкологу).

    Экстренная госпитализация показана при массивном кровохарканье (выделение обильной кровяной пены изо рта).

    В этом случае вызовите скорую. Перед приходом врача человека ставят в сидячее или полу сидячее положение и просят всасывать маленькие кусочки льда.

    Важно, чтобы пациент выплюнул всю высвободившуюся кровь в специальный контейнер — ее нельзя глотать, так как это может вызвать рвоту, которая может вызвать попадание рвоты в дыхательные пути (аспирация рвоты).

    Лечение

    Метод, используемый для лечения кровохарканья, определяется причиной его возникновения. При раке легких врач может назначить хирургическое, химиотерапевтическое, радиотерапевтическое или комбинированное лечение, в зависимости от специфики клинической ситуации.

    Кашель с кровью: причины, диагностика и методы лечения, профилактика Одной из причин кровохарканья является туберкулез легких

    1. В случаях, когда кровохарканье произошло на фоне кавернозного туберкулеза, больному назначается терапия несколькими противотуберкулезными препаратами одновременно.
    2. Лечение кровохарканья при бронхите, пневмонии проводится антибактериальными препаратами.
    3. В случае бронхоэктатической болезни и абсцесса легких может потребоваться операция.

    Видео

    Предлагаем вам посмотреть видеофильм по теме данной статьи.

    Кашель с кровью: причины, диагностика и методы лечения, профилактика Елена Минкина врач-анестезиолог Реаниматолог Об авторе

    Образование: окончила в 1991 году Ташкентский государственный медицинский институт по специальности ‘Лечебное дело’. Неоднократно принимала участие в курсах повышения квалификации.

    Опыт работы: врач-анестезиолог-реаниматолог муниципального родильного комплекса, врач-реаниматолог отделения гемодиализа.

    Ошибка в тексте? Выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

    Кашель с кровью – причины, диагностика, лечение

    Кашель — симптом патологического состояния, вызванного спастическим сокращением груди или раздражением слизистой оболочки горла и рта. Нельзя паниковать при таком симптоме.

    В большинстве случаев лечение ограничивается приемом антибиотиков, противовирусных препаратов или изменением ежедневного рациона. Исключение — мокрота с кровью.

    Это проявление болезни должно стать поводом для обращения за немедленной медицинской помощью.

    Причины кровохарканья

    Кашель с кровью всегда указывает на серьезную болезнь. Не стоит надеяться, что этот симптом исчезнет сам по себе без адекватного лечения.

    Самым безопасным источником загрязнения мокроты является разрыв маленького сосуда в бронхах.

    Травма может возникнуть после диагностического обследования в больнице с использованием инвазивных приборов (эндоскопа), чрезмерных физических нагрузок и длительного применения антикоагулянтов.

    Общие заболевания, характеризующиеся кашлем с кровью:

    • грибковая инфекция, паразитарная инфекция в легких (нехарактерные выделения в слизи обусловлены повреждением тканей от аскаридов и других патогенных микроорганизмов);
    • травматическое повреждение (коричневая ‘ржавая’ мокрота считается одним из проявлений химического, термического ожога, высокого давления или воздействия в области грудины);
    • пневмония (острая фаза пневмонии сопровождается высокой температурой и выделениями с алой лихорадкой);
    • бронхит (характерной особенностью этого заболевания является стойкий непродуктивный сухой кашель, вызывающий повреждение слизистой оболочки);
    • онкологические патологии (худший диагноз, который пациент может слышать после постановки диагноза, — рак легких)

    Патологические состояния, такие как абсцесс, инфаркт и аденома легких, можно выделить в отдельную группу. Заболевания легко распознаются по неприятному запаху мокроты.

    Важно уметь распознавать проявления такого опасного заболевания, как туберкулез. Помимо кашля с кровью, пациент жалуется на постоянную температуру, плохой аппетит, потливость и немотивированную слабость. Появление таких симптомов должно привести к обращению к терапевту, пульмонологу или специалисту по инфекционным заболеваниям.

    Неспецифические источники кашля с кровью

    Многие считают, что кашель с кровью — первый признак респираторного заболевания. На самом деле, этот симптом чаще всего указывает на воспалительный процесс в бронхах, легких. Не исключено, что коричневая мокрота появилась по другим причинам, не связанным с дыханием.

    Кашель с кровью — вот что это может быть:

    • Сердечно-сосудистые нарушения (пенистые выделения могут указывать на аневризму аорты, закупорку артерий или отек в области сердца);
    • Заболевания крови (тяжелые патологии, такие как лейкемия, тромбоцитопения, часто сопровождаются кровохарканье);
    • эндометриоз (кровь в слизистой мокроте у женщин более слабого пола во время менструации должна стать основой для комплексной диагностики прорастания эндометриальной ткани в легкие);
    • редкие заболевания (системная красная волчанка, синдром Гудпастыря или гранулематоз Вегенера).

    Хорошая идея, чтобы кровь от кашля действительно поступала из легких, бронхов. Иногда примеси появляются из-за банального кровотечения десен, надреза на языке, щеках.

    Кашель с кровью: причины, диагностика и методы лечения, профилактика

    Как проходит диагностика

    На первой консультации врач обязательно осмотрит дыхательные пути, послушает грудную клетку, возьмет историю болезни. Важно не утаивать информацию от специалиста. Иногда, по мнению больного, незначительные данные помогают точно определить причину заболевания.

    Кашель с кровью — опасный симптом, требующий дополнительных лабораторных и аппаратных тестов. Чтобы избежать быстро прогрессирующей простуды, туберкулеза, пневмонии, необходимо сдавать кровь, мочу на анализ и мокроту на бактериологический посев.

    Первоначальный диагноз можно определить с помощью рентгена, бронхоскопии, компьютерной томографии. При определенных условиях врач назначает неприятную, но необходимую биопсию. Эта процедура может подтвердить или опровергнуть рак легких.

    Если при обследовании и других медицинских манипуляциях в дыхательных путях не выявляются патологические изменения, пациента направляют к близким специалистам. Необходимо проконсультироваться с эндокринологом, гинекологом, фтизиологом, кардиологом или гастроэнтерологом.

    Лечение болезней вызывающих кашель с кровью

    Терапевтические процедуры назначаются после тщательного комплексного обследования. Лекарства, традиционная медицина, ручное воздействие должны быть одобрены врачом. Важно исключить возможные противопоказания и избежать побочных эффектов фармакотерапии.

    Общие принципы лечения простудных, вирусных, инфекционных заболеваний дыхательных путей:

    • обязательный постельный режим:
    • строгое соблюдение всех рекомендаций врача;
    • дозировка назначенных медикаментов;
    • физиотерапевтические процедуры;
    • адекватное сбалансированное питание;
    • поддержка водно-солевого баланса.

    Кашель крови обычно указывает на опасные заболевания, поэтому лечение обычно проводится в больнице. При необходимости (сильный кашель) производится переливание крови и ежедневный дренаж.

    Хирургическое лечение используется при диагностике рака, абсцесса, тромбоэмболии легких, бронхоэктатической болезни.

    Следует помнить, что туберкулез, пневмония, бронхит могут вызвать серьезные осложнения (вплоть до инвалидности). Самолечение крови в мокроте (кашель) строго запрещено.

    Кашель с кровью: причины, диагностика и методы лечения, профилактика

    Восстановительный период и профилактика

    После лечения воспалительных процессов, затрагивающих дыхательную систему, реабилитация займет много времени. Считается, что остаточный кашель может беспокоить человека еще 4-6 недель.

    За это время необходимо следовать всем рекомендациям врача и вести здоровый образ жизни. Не лишним будет предотвратить действие природных средств. Муколитические свойства имеют, например, зверобой, душица, липа, мать и мачеха, тысячелистник.

    Эти растения также могут быть использованы для подготовки легких продуктов для иммунитета.

    Рецидивов заболеваний, вызывающих кровяной кашель, можно легко избежать, отказавшись от вредных привычек (особенно курения), повышения физической активности (прогулки на свежем воздухе, плавание, йога), укрепления иммунной системы (закаливания). Ежегодные флюорографические и спа-процедуры не лишние.

Оставьте первый комментарий

Оставить комментарий

Ваш электронный адрес не будет опубликован.


*