Полное и неполное удвоение матки

Полное и неполное удвоение матки Полное и неполное удвоение матки

Удвоение матки и влагалища – врожденная аномалия строения половых органов, характеризующаяся наличием двух обособленных маток и двух раздвоенных влагалищ. Клиника удвоения матки и влагалища зависит от анатомической формы порока; может сопровождаться альгодисменореей, формированием гематокольпоса, гематометры, бесплодием, невынашиванием беременности либо протекать бессимптомно. Удвоение матки диагностируется с помощью гинекологического исследования, УЗИ, МРТ, гистероскопии, лапароскопии. Способ хирургического лечения удвоения матки зависит от характера анатомо-функциональных нарушений.

Полное и неполное удвоение матки

Удвоение матки и влагалища является дисэмбриогенетическим нарушением, развивающимся вследствие неполного слияния парных мюллеровых каналов в процессе внутриутробного развития.

Воздействие тератогенных факторов в период беременности может препятствовать рассасыванию стенок мюллеровых протоков и приводить к формированию различных анатомических вариантов удвоения матки и влагалища.

К факторам риска развития порока относят влияние на плод профессиональных вредностей или вредных привычек беременной, вирусных инфекций (гриппа, краснухи, токсоплазмоза), токсических лекарственных препаратов, особенно в сроки от 8 до 16 недели гестации.

Классификация форм удвоения матки и влагалища

Наиболее выраженной формой порока в гинекологии считается вариант полного удвоения матки и влагалища.

При этом у пациентки определяются две изолированные матки, от каждой из которых отходит одна маточная труба с яичником, две отдельные шейки матки и два влагалища.

Обе матки и влагалища могут быть отделены друг от друга мочевым пузырем и прямой кишкой либо тесно соприкасаться стенками. В одних случаях обе половины бывают анатомически и функционально полноценны, в других — одна из половин бывает развита слабее.

Возможна форма порока, при котором имеется удвоение матки (тела и шейки) при одном влагалище.

При удвоении только тела матки и наличии общей шейки и влагалища встречаются варианты двурогой матки, седловидной матки, внутриматочной перегородки, матки с функционирующим рудиментарным замкнутым рогом.

К порокам, при которых одновременно происходит неслияние и аплазия эмбриональных протоков, относятся варианты удвоения матки и влагалища в сочетании с:

  • частичной (неполной) аплазией одного влагалища
  • частичной (неполной) аплазией двух влагалищ
  • полной аплазией двух влагалищ
  • тотальной односторонней аплазией всего протока (однорогая матка).

Удвоение матки и влагалища в большинстве случаев сочетается с другими пороками мочеполовой системы. В частности, удвоение матки при частичной аплазии одного из влагалищ всегда сопровождается аплазией почки на стороне порока гениталий. Нередко у пациенток с удвоением матки определяется атрезия девственной плевы.

Симптомы удвоения матки и влагалища

Наличие двух обособленных маток и влагалищ может не вызывать клинических проявлений и диагностироваться в процессе рутинного гинекологического осмотра, УЗИ либо оперативного вмешательства.

В случае полного удвоения матки и влагалища в сочетании с аплазией или атрезией одной вагинальной полости спустя 3-6 месяцев после первой менструации развивается картина гематокольпоса, гематометры, гематосальпинкса на стороне обособленной полости.

В этом случае симптоматика характеризуется сильными распирающими болями внизу живота, не купируемыми спазмолитиками и обезболивающими препаратами. При седловидной матке и внутриматочной перегородке клинические проявления в подростковом возрасте, как правило, отсутствуют.

Полное и неполное удвоение маткиГеморрой в 79% случаев убивает пациента

При наличии свищевого хода в межвагинальной перегородке менструальная кровь может частично оттекать через полноценное влагалище. При присоединении вторичной инфекции нередко формируется пиокольпос, пиометра, пиосальпинкс. У пациенток со свищевым отверстием в межвлагалищной перегородке отмечаются постоянные кровянистые выделения или гнойные бели из половых путей.

Сочетание удвоения матки с гипофункцией яичников может сопровождаться альгодисменореей, аменореей, бесплодием.

При полноценной одной или двух полостях матки беременность возможна, однако обычно протекает с угрозой самопроизвольного прерывания и преждевременных родов.

Роды при удвоении матки нередко осложняются дискоординацией или слабостью родовой деятельности, обильными послеродовыми кровотечениями, лохиометрой.

При развитии плода в одной полости матки, в другой также образуется децидуальная оболочка, отторгающаяся в послеродовом периоде.

Если по каким-либо причинам выполняется искусственное прерывание беременности, то производится выскабливание обеих полостей матки.

При возникновении беременности в рудиментарном роге она протекает по типу внематочной, что чревато разрывом рога и обильным, угрожающе опасным кровотечением в брюшную полость.

Диагностика удвоения матки и влагалища

В комплексе поэтапной диагностики удвоения матки и влагалища проводится изучение анамнеза, гинекологическое (в т. ч. ректоабдоминальное) исследование, вагиноскопия (кольпоскопия), гистероскопия, УЗИ или МРТ малого таза, УЗИ и КТ почек, лапароскопия.

Полное удвоение влагалища и шейки матки можно визуально определить уже при проведении гинекологического осмотра и вагиноскопии. При аплазии одного влагалища осмотру бывает доступна только полноценная вагина, в куполе которой определяется одна шейка матки.

Проведение вагиноскопии при удвоении матки и аплазии добавочного влагалища выявляет выпячивание в области латеральной стенки влагалища; при ректоабдоминальном исследовании определяется гематокольпос и гематометра в виде опухолевидного неподвижного образования тугоэластической консистенции.

При наличии свищевого хода в процессе проведения ректоабдоминального исследования отмечается увеличение гнойных выделений.

При рудиментарном замкнутом роге выявляется одно влагалище и одна шейка матки, однако ректоабдоминальное исследование позволяет пропальпировать рядом с маткой болезненное образование, которое имеет тенденцию к увеличению во время менструаций; на его стороне также определяется гематосальпинкс.

УЗИ малого таза при типичных формах удвоения матки позволяет определить величину обеих полостей, размеры гематокольпоса и гематометры. Обязательным этапом диагностики служит проведение УЗИ почек для оценки их состояния. При атипичных формах удвоения матки целесообразно выполнение МРТ малого таза, гистероскопии и лапароскопии.

Удвоение матки и влагалища нередко приводит к диагностическим ошибкам и, как следствие, необоснованным вмешательствам — аппендэктомии, тубэктомии или удалению придатков, бужированию цервикального канала и влагалища. При обнаружении патологии мочевыделительной системы и почек необходима консультация уролога или нефролога.

Лечение удвоения матки и влагалища

Хирургическая тактика в случае полного удвоения матки и частичной аплазии одного влагалища показана в случаях нарушения оттока менструальной крови.

При этом в ходе влагалищного этапа производится рассечение стенок влагалища с формированием сообщения между функционирующей и замкнутой полостями, вскрытие и дренирование гематокольпоса, санация влагалища.

На лапароскопическом этапе уточняется взаиморасположение маток, осуществляется опорожнение гематометры и гематосальпинкса, санация брюшной полости.

При атрезии гимена под местной анестезией выполняется Х-образное рассечение девственной плевы и устранение гематокольпоса.

Выявление добавочного замкнутого рога хирургическая гинекология рассматривает как показание к гистерэктомии — экстирпации рудиментарной матки с сохранением яичника и маточной трубы.

Наличие внутриматочной перегородки является показанием к меторопластике только при нарушении репродуктивной функции. При удвоении матки с полной или частичной аплазией обоих влагалища применяются различные методы кольпоэлогации и брюшинного кольпопоэза.

Полное и неполное удвоение матки

Полное удвоение матки и беременность

 Беременность любую будущую маму делает прекрасной и удивительной. Однако, во время этого процесса может возникнуть ряд не самых приятных вопросов, которые требуют решения. Основной орган, задействованный при течении беременности — матка.

Полное и неполное удвоение матки

  Место ее размещения малый таз, тогда орган находится между прямой кишкой и пузырем мочевым. Верхняя часть в виде груши — тело матки. Соединяется с влагалищем ее нижняя часть – шейка.

Маточные трубы, отходящие от боков матки, присоединяются к яичникам. Матка способна изменять положение, смещаясь назад или вперед, в зависимости от наполненности кишки или мочевого пузыря.

Когда женщина в положении, она поднимается.

  С возрастными изменениями меняется и маточное строение. У девочек размер матки маленький, в эндометрии отсутствуют циклические изменения. У подростков и старше в репродуктивной фазе матка в размерах увеличивается и функционирует эндометрий. При наступлении менопаузы орган стареет, размер его уменьшается.

Патологии репродуктивных органов

  Однако, не всегда маточное строение является правильным. Встречаются патологии беременности, при возникновении оных внутри этого органа или влагалища наблюдаются перегородки. К подобным аномалиям причисляют:

  • влагалищную перегородку;
  • седловидную перегородку;
  • матку двурогую;
  • двойное влагалище;
  • двойную матку;
  • матку двурогую, с одним рудиментарным замкнутым рогом.

  Определенные пороки развития возникновению беременности не мешают, при отдельных патологиях беременность и последующие роды не исключаются после хирургических процедур. Как показывает статистика, патологии зачастую приводят к следующему :

  • Полное и неполное удвоение маткибесплодию;
  • самостоятельным выкидышам;
  • досрочным родам;
  • неверному расположению плода;
  • кровотечениям после родов.

  Кроме того, подобного рода неправильности способствуют высокой перинатальной смертности, наиболее часто, если в течение беременности отсутствует должное наблюдение.

Если беременность протекает нормально, на 10-14 неделе формирования зародыша женского пола идет образование матки из женских протоков. При объединении обеих частей формируется пара маточно-влагалищных полостей.

Их разделяет серединная перегородка, которая затем пропадает, матка же превращается в однополостную.

Удвоение матки

  Удвоение матки считается редкой аномалией развития. Аномалия, как правило, возникает в ранней фазе развития плода.

Читайте также:  Протаргол для детей и взрослых: при каких соплях, насморке и гайморите можно применять

Удвоению способствуют неблагоприятные факторы – курение, алкоголь, прием лекарственных препаратов, не согласованных с врачом.

К подобному результату могут привести и инфекционные болезни – грипп, корь или краснуха, или же вредность профессиональная. Нельзя исключать и генетическую предрасположенность.

  В итоге мюллеровые протоки не объединяются в полной мере, что провоцирует появление второй матки. Полное удвоение влагалища, а также матки характеризуется парой отдельных отгороженных маток.  От каждого органа отводится маточная трубка, снабженная яичником. Имеется пара влагалищ, 2-е шейки.

При этом прямая кишка с мочевым пузырем могут разделять органы или же те могут соприкасаться стенками. Существует порок, при котором наблюдается удвоение матки (и шейки с телом) при наличии одного лишь влагалища. Если имеется удвоение матки при совокупном влагалище и шейке, возможны варианты.

Полное и неполное удвоение матки

Полное удвоение влагалища — и матки в том числе — зачастую не приводит к клиническим проявлениям. Менструальный цикл не нарушается, наступает беременность, женщина способна выносить плод до конечного срока и родить.

В таком случае патология диагностируется при гинекологическом обследовании, УЗИ или оперативном вмешательстве. При проведении поэтапного распознавания изучается анамнез, могут быть назначены процедуры вагиноскопии; гистероскопии; лапароскопии. Также проводятся МРТ (возможно УЗИ) малого таза, процедуры УЗИ (КТ) почек.

Полное удвоение определяется визуально уже на этапе гинекологического осмотра или при вагиноскопии.

Осложнения при удвоении матки

  При наблюдающемся полном удвоении матки и относительной аплазии менструальные выделения собираются в закрытом пространстве. Как результат в нижней части живота возникает распирающий болевой синдром – альгодисменорея.

Болевые ощущения не снимаются обезболивающими медикаментозными средствами и спазмолитиками. При удвоении возможен вариант возникновения свищевого отверстия во влагалищной перегородке. Тогда часть менструальной жидкости отводится в полноценную вагину. Однако большая часть остается в закрытом пространстве.

Соответственно наблюдается выделения гноя по причине появления вторичной инфекции.

   Если имеет место двурогий орган при замкнутом функционирующем роге, во время месячных наблюдаются жалобы со стороны подростков на схваткообразные болевые ощущения внизу живота.

Возникновение болей происходит при наступлении первых месячных, болевой синдром объясняется образованием гематометры.

У девочек-подростков при патологии седловидной матки и возникновении органа с перегородкой симптомов практически не наблюдается.

Лечение патологии

Полное и неполное удвоение маткиБеременность при удвоении матки и влагалища

  Если обнаруженная аномалия не предусматривает тяжелых последствий, лечение не является необходимостью. Для женщин, у которых наблюдается порок развития органа и для которых беременность нежелательна, предохранение возможно стандартными методами. Исключение составляют внутриматочные спирали «зонтики» и «пружинки». В тех случаях, когда протекающая беременность осложняется возможностью выкидыша, требуется врачебная помощь. При нарушении детородной функции и дальнейшем развитии плода не исключены разрывы, ведущие к внутрибрюшному кровотечению, которое может иметь летальный исход. Проводя исследования, определяют характер аномалии, назначают физиотерапевтические и медикаментозные процедуры.

  В случаях, когда врачевание не дает ожидаемых результатов, прибегают к хирургическому вмешательству, удаляя рудиментарный орган. Хирургическое вмешательство при полном удвоении органа с фрагментарной аплазией влагалища рекомендовано в случаях нарушенных отводах крови при менструациях.

  Наиболее оправданно применение оперативного метода в случае имеющейся внутриматочной перегородки и с образовавшимися внутри тела матки сращениями. Здесь предпочтительней применять гистерорезектоскопию, удаляя при осуществлении процедуры спайки и перегородки.

Впоследствии самопроизвольные аборты у пациенток, подвергшихся указанной операции, достигают 10%, тогда как до процедуры показатель был 90%.

Неполное удвоение матки

Выделяют множество пороков строения матки, отличающихся по выраженности и симптоматике аномалии. Удвоение матки врожденная патология развития, при которой орган разделяется на две части. Подобная патология вызывает менструальную дисфункцию, бесплодие, что является показанием к проведению операции.

Аномалии репродуктивных органов

Патологии развития маточной полости формируются на этапе эмбрионального роста плода, когда начинают закладываться гендерные отличия. Организм беременной женщины подвергается воздействию отрицательных факторов, которые провоцируют различные аномалии анатомического строения ребёнка. К таким факторам относятся:

  • вредные привычки беременной женщины,
  • влияние вредных производственных условий,
  • инфекции вирусного характера,
  • приём определённых фармакологических препаратов,

Полное и неполное удвоение матки

Насчитывается множество вариаций пороков:

  • удвоение маточной полости при одном влагалище,
  • двурогость,
  • седловидность,
  • наличие перегородки внутри.

Подобные патологии обнаруживаются при первом осмотре у гинеколога. Для детального исследования назначают сканирование ультразвуком и другие медицинские манипуляции.

Полное и неполное удвоение матки и шейки

Удвоение матки и шейки диагностируется очень редко. Это объясняется качественной медицинской помощью, которая позволяет предупредить появление отрицательного воздействия на плод, что и является доминирующей причиной раздвоения. В случае отсутствия слияния либо неправильного срастания эмбриональных протоков, полость разделяется.

Внутриутробное эмбриональное развитие представляет постепенный процесс формирования клеток и тканей, из которых образуются внутренние органы. Появление маточной полости у зародышей женского пола происходит в первом триместре беременности. Изначально этот орган разделён перегородкой, которая со временем редуцируется.

Полное и неполное удвоение матки

Удвоение может проявляться по-разному, исходя из процесса его формирования. В маточной полости иногда фиксируется перегородка, которая разделяет её на два отдела.

При изолированном развитии этих отделов диагностируется полное удвоение влагалища, шейки и полости, от которой отходит фаллопиева труба с яичником.

Оба детородных органа могут отделяться прямой кишкой и мочевым пузырём либо соприкасаться друг с другом.

Бывают случаи, когда при полном удвоении одна часть матки прогрессирует, а другая останавливается в развитии.

В случае неполного удвоения органа, перегородка находится только на верхнем участке, нижняя часть представляет единое пространство.

Маточные аномалии могут никак не проявляться, особенно при двурогой и седловидной матке. Основным симптомом, указывающим на удвоение, является бесплодие. Задержка менструации у девочек также может свидетельствовать о патологии.

Перегородка в маточном теле

Внутриматочная перегородка аномалия, при которой полость разделяется на две части. Различают полную и неполную перегородку.

В первом случае патологическое образование проходит через всю маточную полость, начинаясь от дна и заканчиваясь шейкой. Изредка фиксируется выход включения за пределы шейки, в область влагалища.

Длина неполной перегородки не превышает 4 см. Подобные образования также могут быть поперечными, иметь различную толщину.

Тест: Насколько крепкое у вас здоровье?

Полное и неполное удвоение матки

Зачастую наряду с пороком формирования матки и шейки диагностируется удвоение почек.

У женщин с подобным пороком отмечаются проблемы с зачатием, частые выкидыши. Дифференциальная диагностика перегородки в матке представляет трудности, и требует применения современных диагностических способов.

Полное и неполное удвоение матки

Причины

Установлено, что пороки развития матки связаны с искажением процессов здорового роста плода. К факторам, влияющим на аномальное эмбриональное развитие, относятся:

  • перенесённые инфекционные заболевания в первом триместре беременности,
  • дефицит витаминов и питательных веществ в рационе беременной,
  • приём медикаментов, способных спровоцировать пороки развития плода,
  • эндокринные нарушения,
  • интенсивные стрессы,
  • сильный токсикоз,
  • интоксикации различного характера: алкоголь, наркотики, никотин, радиация.

Генетическая предрасположенность также влияет на возникновение удвоения.

Влияние на детородную функцию

При полном удвоении матки и шейки женщина способна зачать. После имплантации оплодотворённой яйцеклетки в организме женщины происходят следующие изменения:

  • беременность сопровождается скудными менструальными выделениями,
  • выделения коричневого цвета в первый триместр беременности, которые объясняются отторжением эндометриального слоя из матки без плодного яйца,
  • периодические боли в нижней части живота.

Описанные симптомы схожи с характерными признаками выкидыша, что вынуждает гинекологов назначать терапию, направленную на сохранение беременности. В случае отсутствия патологических проявлений, женщины донашивают ребёнка и рожают в срок.

При диагностированном бесплодии на почве удвоения матки и шейки необходимо проводить ЭКО. Оплодотворённая яйцеклетка имплантируется в ту часть органа, которая более развита.

Диагностика и способы лечения

Пороки развития матки и шейки визуально заметны при гинекологическом осмотре. Для корректной дифференциальной диагностики применяют следующие методы:

  • ультразвуковое сканирование,
  • гистероскопическое обследование,
  • лапароскопия,
  • МРТ.

На начальных этапах врачи отдают предпочтение щадящим способам диагностики: МРТ, УЗИ. Гистероскопическое исследование выявляет внутриматочную перегородку, во время обследования можно удалить патологическое образование. Лапароскопию совмещают с удалением аномального участка органа.

Оперативное вмешательство не требуется в случае, когда удвоение матки и шейки не влияет на регулярность цикла. К радикальному методу лечения прибегают при бесплодии, проблемах с эвакуацией менструальной крови, дискомфорте во время сексуальных контактов.

Операция показана при:

  • полном удвоении детородного органа, влагалища и шейки,
  • наличии рудиментарного маточного рога,
  • недоразвитости одной из частей двойной матки,
  • повторяющихся выкидышах на фоне удвоения органа,
  • внутриматочной перегородке,
  • сочетании аномалий развития матки с гинекологическими заболеваниями.

Выбор терапевтической методики определяется индивидуально, исходя из клинической картины заболевания и желания женщины рожать.

Читайте также:  Сульфацил натрия: можно ли капать в нос глазные капли детям и взрослым

Осложнения

Удвоение матки и шейки может ухудшать общее самочувствие, вызывая:

  • нарушение оттока менструальной крови,
  • образование свищевого хода,
  • присоединение инфекции,
  • осложнения беременности.

Для недопущения необратимых последствий следует контролировать состояние детородного органа.

В большинстве случаев удвоение матки никак себя не проявляет и не мешает женщине иметь детей. Но при появлении гинекологических нарушений на фоне патологии врачи прибегают к хирургическому вмешательству.

Источник: BolezniMatki.com

Удвоение матки и влагалища

Полное и неполное удвоение матки

Удвоение полового аппарата обнаруживают у женщины во время УЗИ матки и гинекологического осмотра. Многие из женщин даже не догадываются о своей особенности – живут полноценной половой жизнью и планируют рожать детей.

Доктор, что со мной

Узнав о проблеме, пациентки часто испытывают шок. В их глазах женщина с двумя матками и влагалищами – подобие мутанта, обреченного на бесплодие. Это не так: удвоение половых органов обычная ошибка природы, и порой такое строение даже не мешает выносить и родить ребенка.

Встречаются следующие виды удвоения полового аппарата:

  • полное – у женщины две матки, с одним яичником на каждой, и два влагалища. Одна вагина полноценная, а вторая – недоразвитая и узкая. Встречаются дамы с двумя полноценными влагалищами, выглядящим как одно, разделённое перегородкой. При этой патологии женщины жалуются на болезненные месячные, связанные с затруднением оттока крови через неполноценную вагину.
  • одно влагалище и две матки с двумя шейками. Эта аномалия никак не мешает половой жизни, но затрудняет беременность, если вторая матка неполноценная;
  • одно влагалище, шейка и две матки – в этом случае эмбрион может закрепиться в левой, правой матке или даже в обеих, особенно при искусственной стимуляции овуляции. Одна матка может даже «забеременеть» на день или два позже. У таких женщин часты выкидыши, но родившиеся дети не отличаются от других новорожденных.
  • двойная матка, разделенная перегородкой, с двумя полостями (рогами), соединяющимися в нижнем отделе. Один рог может быть недоразвит, и тогда говорят об однорогой матке. Встречается седловидная форма, когда маточное дно «вдавлено» внутрь.

Как протекает беременность при удвоении матки

При имплантации эмбриона в одной половине, во второй тоже появляется дедуциальная оболочка, но на сроке 4-5 месяцев рост “небеременной” половины прекращается. Родоразрешение проводят при помощи кесарева сечения из-за слабости родовой деятельности, но если схватки полноценные, женщина рожает сама.

При двурогой матке одна половина органа полноценная, а вторая недоразвитая (рудиментарная) и беременность в ней наступает редко. Если это произошло, эмбрион удаляют. При имплантации зародыша в нормально развитом роге выкидыши регистрируются в несколько раз чаще, но при правильном ведении беременности есть шанс доносить малыша.

Седловидная матка – частая причина привычного невынашивания. Беременность зачастую, заканчивается выкидышем и преждевременными родами.

Проблемы с рождением ребенка возникают при наличии перегородки во влагалище, но, если она сдвигается в сторону, все проходит благополучно. В противном случае перегородку разрезают и проводят пластику вагины.

Однорогая матка доставляет множество проблем, ведь ее размер невелик, да и второй яичник у женщины недоразвит. Однако, и у таких пациенток тоже есть шанс родить детей.

Лечение

Некоторые женщины после постановки диагноза боятся, что «лишние» органы придётся удалять, но это не так. Если особенности анатомии не мешают половой жизни и вынашиванию детей, операция не требуется.

При стойком бесплодии рудиментарные органы удаляют, но это не всегда дает положительный результат. Иногда лучше провести ЭКО, чтобы женщина родила без операции. Иногда беременность возникает только после пластики.

К оперативному вмешательству приходится прибегать при непроходимости влагалища или шейки. Внутри недоразвитой матки скапливается кровь и возникает гематометра. Врачи создают отток для крови, но если это невозможно, дополнительную матку удаляют.

При обнаружении патологии не стоит впадать в панику. До изобретения УЗИ многие женщины  не знали о своей особенности, что не мешало им иметь полноценное потомство. Значит полное или частичное удвоение внутренних половых органов – не приговор. Если все–таки имеются сомнения, все ли в порядке, нужно записаться на прием к врачу-гинекологу и пройти УЗИ.

О врачах

Запишитесь на прием к врачам акушерам-гинекологам высшей категории – Ерхан Каролине Павловне и Майсурадзе Лиане Георгиевне уже сегодня. Мы сделаем все, чтобы принять вас как можно быстрее. Клиника Радуга расположена в Выборгском районе Санкт-Петербурга, всего в нескольких минутах ходьбы от станций метро Озерки, Проспект Просвещения и Парнас. Смотрите карту проезда.

Консультация гинеколога — 1000

Вернуться к списку статей

Источник: https://www.raduga-clinic.ru/odna-matka-horosho-a-dve-ploho/

Полное удвоение матки

Полное и неполное удвоение матки

Каждая матка полностью изолируется и из нее выходит по одной трубе, яичнику, по две маточных шейки и два влагалища. Наиболее выраженной формой порока в гинекологии считается вариант полного удвоения матки и влагалища. Самым явным проявлением аномалии является абсолютное удвоение как матки, так и влагалища.

Удвоение матки и влагалища является дисэмбриогенетическим нарушением, развивающимся вследствие неполного слияния парных мюллеровых каналов в процессе внутриутробного развития. Обе матки и влагалища могут быть отделены друг от друга мочевым пузырем и прямой кишкой либо тесно соприкасаться стенками.

  • В частности, удвоение матки при частичной аплазии одного из влагалищ всегда сопровождается аплазией почки на стороне порока гениталий.
  • Наличие двух обособленных маток и влагалищ может не вызывать клинических проявлений и диагностироваться в процессе рутинного гинекологического осмотра, УЗИ либо оперативного вмешательства.
  • В этом случае симптоматика характеризуется сильными распирающими болями внизу живота, не купируемыми спазмолитиками и обезболивающими препаратами.

При наличии свищевого хода в межвагинальной перегородке менструальная кровь может частично оттекать через полноценное влагалище. При развитии плода в одной полости матки, в другой также образуется децидуальная оболочка, отторгающаяся в послеродовом периоде. Полное удвоение влагалища и шейки матки можно визуально определить уже при проведении гинекологического осмотра и вагиноскопии.

УЗИ малого таза при типичных формах удвоения матки позволяет определить величину обеих полостей, размеры гематокольпоса и гематометры. При атипичных формах удвоения матки целесообразно выполнение МРТ малого таза, гистероскопии и лапароскопии. При обнаружении патологии мочевыделительной системы и почек необходима консультация уролога или нефролога.

На лапароскопическом этапе уточняется взаиморасположение маток, осуществляется опорожнение гематометры и гематосальпинкса, санация брюшной полости. Удвоение матки и влагалища — это патология внутренних половых органов, которая возникает у женщин во время родового процесса.

При проявлении данного отклонения, у женщин наблюдается аномальное развитие одновременно двух маток и двух разветвленных влагалищ. При удвоении половых органов может образоваться гематокальпос, а в полости матки может собираться кровь. К сожалению, у некоторых пациенток наблюдаются выкидыши и тяжелые формы бесплодия.

Случаются формы с удвоением маточного тела и шейки, но с одним влагалищем. Внутриматочная перегородка: порок при котором наблюдается разделение матки на две половины с различной глубиной. Удвоение матки и влагалища может не проявлять себя на протяжении долгого времени, а обнаруживают его только при плановом осмотре у гинеколога, обследовании УЗИ или же хирургическом вмешательстве.

Наличие одной или двух маток не исключает возможность беременности, если они полноценны. Однако возможно осложнение в виде самопроизвольного прерывания беременности и преждевременных родовых схваток. Удвоение матки нередко становится причиной осложнения родового процесса, слабой родовой деятельности, метроррагии и других серьезных осложнений.

Если плод зарождается в недоразвитом отделе двурогой матки, то данное явление диагностируется как внематочная беременность. Во время гинекологического обследования женщин с удвоением органов половой системы не обнаруживаются внешние изменения гениталий. При помощи ультразвукового оборудования исследую органы малого таза и брюшную полость.

Разные методы кольпоэлонгации и брюшного кольпопоэза применяются в случаях удвоения матки с аплазией обоих влагалищ

Если помимо нарушений в строении половых органов обнаружено патологическое развитие почек и мочевого пузыря, то к процессу лечения должны присоединиться уролог и нефролог. Если у женщины диагностировано абсолютное удвоение матки, частичная аплазия влагалища и наблюдается нерегулярный цикл менструаций, необходимо проводить хирургическое вмешательство.

Симметрично развитое полное удвоение матки и влагалища, которое иногда именуют абсолютным, редко беспокоит пациенток

Обязательно необходимо устранить кровяные скопления в фаллопиевых трубах, полости матки и просканировать брюшную полость. Хирургическое лечение молодых девушек с удвоенной маткой и влагалищем применяется в случаях нарушения кровяного оттока в период менструации.

Маточные перегородки обычно не подлежат хирургической терапии, но в случае необходимости такой метод может применяться, чтобы оставить женщине возможность выносить и родить здорового ребенка. Удвоение матки – это разновидность порока развития матки, при котором происходит частичное или полное анатомическое разделение маточной полости надвое.

Читайте также:  Японские презервативы: sagami, okamoto, отзывы

Источник: http://zdravbaza.ru/polnoe-udvoenie-matki/

Пороки развития матки и влагалища

Полное и неполное удвоение матки

Пороки развития половых органов женщины составляют около 4 процентов всех врожденных пороков. В большинстве своем, пороки развития половых органов появляются в следствии вызывают уродства (тератогенных) факторов.

К этим факторам относятся болезни матери (связанные с эндокринной системой, перенесенные инфекционные болезни), интоксикации (наркотики, алкоголь, вредные химические вещества), осложнения в период беременности и родов (тяжелейший токсикоз, родовые травмы центральной нервной системы, гипоксия – кислородное голодание плода, недоразвитие плода), радиация или есть наследственные прізнакаі, связанные с генетическими аномалиями.

Гермафродитизм

Довольно редкая аномалия, выражающаяся в наличии показателей обоих полов. Гермафродитизм настоящий встречается очень редко. У женщины половые железы содержат ткань яичников и мужских яичек, внутренние половые органы и вторичные половые показатели могут быть как мужского, так и женского типа.

Аплазии (отсутствие)

Полное отсутствие матки и влагалища (синдром Рокітанского-го-Кюстнера-Майера), часто может сочетаться с недоразвитием яичников и матки. Может также встречаться изолированное отсутствие влагалища при полноценных, нормально развитых яичниках и матке.

Такие формы сопровождаются невозможностью жить половой жизнью и аменореей. Заращивания влагалища может появиться внутриутробно благодаря воспаления половых органов.

Диагностировать этот порок легко, поскольку при всех показателях половой зрелости и отсутствии менструации девушка в возрасте от 16 до 18 лет, обязательно обратится за консультацией к врачу-гинекологу.

Аплазия влагалища. Кроме невозможности вести половую жизнь и аменореи, присутствуют циклические ежемесячные боли внизу живота. При нормально функционирующей матке менструальная кровь скапливается в гематометра (полости матки) и через отверстие труб матки попадает в область брюшины, вызывая симптомы раздражения брюшной полости.

Лечение аплазии влагалища на современном уровне развития оперативной техники и гинекологической науки заключается в проведении кольпоеллангаціі (вытяжении слизистой преддверия влагалища).

При неэффективности данного метода в хирургическом создании из тазовой брюшины искусственного влагалища. Влагалище формируют в канале образованном между прямой кишкой и уретрой.

Половая жизнь становится вероятной, при наличии нормальной матки вероятна беременность.

Атрезия (заращение)

Заращивания девственной плевы является самой часто встречающейся формой порока развития половых органов. Наряду с этим порок развития половых органов появляется нарушение оттока менструальной крови.

Вкупчення крови во влагалище приводит к образованию гема-токольпоса (скопление менструальной крови в растянутом влагалище) и происхождением приступов боли.

При отсутствии своевременного диагностирования это может привести к гематометра (скапливания крови в матке) и гемато-сальпінксу (скапливания крови в маточных трубах).

После диагностики атрезии проводится рассечение девственной плевы. Появляется отток крови, боли исчезают. Чтобы края разреза не срастались их обшивают кетгутовая швами.

При патологиях влагалища и матки диагноз выставляется случайно при ультразвуковом изучении или во время оперативного вмешательства. У пациенток с аплазией одного из влагалищ и удвоением матки с началом менструации развивается скопление крови в замкнутом пространстве.

Это выражается в проявлении сильных болей во время менструации, которые нереально купировать анальгетиками и спазмолитиками. При седловидной и двурогой матке никаких признаков у не беременных женщин не оказывается.

Различные формы пороков влагалища и матки, если они не сопровождаются бесплодием грозит недонашиванием беременности.

Формы пороков удвоение влагалища и матки разнообразны: двурогая матка, седловидная матка, две матки и два влагалища, матка с образованием рудиментарного рога, две матки и одно влагалище, матка с перегородкой (неполной или полной).

Патология удвоения влагалища и матки развивается в следствии неправильного слияния мезодермальной протоков. Удвоение матки и влагалища может сочетаться с полным отсутствием полости влагалища или матки.

Наиболее выраженной формой этой патологии является полное удвоение органов: есть 2 матки (у каждой матки один яичник и одна труба), 2 шейки матки и два влагалища. Еще чаще встречаются удвоение влагалища и матки, при котором обе половины наиболее тесно соприкасаются.

При этой патологии развития одна из половин может быть развита намного не сильный другой, возможно частичное или полное отсутствие полости в одной из половин.

При патологии двурогой матки могут быть 2 шейки матки, прилегающие друг к другу и неполная перегородка во влагалище. При рудиментарном роге матки возможно наступление беременности, но она протекает по типу внематочной беременности и требует оперативного вмешательства, для удаления рудиментарного рога. При хирургическом лечении двурогой матки с двух тел матки создают одно.

Клиническая картина удвоения матки и влагалища протекает почти бессимптомно. Половая жизнь женщины вероятная беременность может наступить в одной или другой полости матки, вероятны преждевременные самопроизвольные роды. Во время течения родов свойственны нарушения родовой деятельности, гипотонические кровотечения обильные.

При происхождение и развитие беременности в одной матке, в другой образуется децудальная оболочка, которая спасает в послеродовой период. При показаниях к искусственному прерыванию беременности, выскабливают обе полости матки.

Иногда патологии развития влагалища и матки сопровождаются гипофункцией яичников (дисменорея, аменорея, бесплодие).

Источник: https://stomatlife.ru/medicina/poroki-razvitiya-matki-i-vlagalishcha.html

Раздвоение матки. Причины. симптомы и лечение

содержание

Раздвоение матки, или двурогая (двугорбая) матка, седловидная матка – сравнительно редкий вариант мальформации, т.е. неправильного, аномального развития ключевого органа женской репродуктивной системы.

Маточный «мешок», в норме цельный и симметричный, в случае двурогости приобретает вид двойного широкого соустья фаллопиевых труб, которые сливаются в единую полость лишь в нижних отделах, ближе к цервикальному каналу (шейке матки). Иногда двурогость матки сопровождается удвоением цервикального канала, аномалиями влагалищной перегородки, асимметричностью «рогов».

Предельным случаем можно считать uterus didelphys – наличие двух анатомически обособленных маток, каждая со своим каналом, а в некоторых случаях и с раздвоением влагалища.

Раздвоенная матка встречается, по разным оценкам, с частотой от 1 до 5 случаев на 1 000 женщин.

2.Причины

Двурогая матка – всегда врожденная аномалия. Соответственно, «сбой» происходит на определенном этапе внутриутробного формирования женской репродуктивной системы, т.е. между 10 и 15 неделями гестации (вынашивания беременности). Абсолютный, стопроцентно срабатывающий триггер, – т.е.

фактор, запускающий именно такую, а не какую-либо иную мальформацию, – к настоящему времени не установлен. Вероятнее всего, некорректна сама постановка вопроса, поскольку раздвоение матки может быть обусловлено различными причинами.

Возможно также, что именно полиэтиологичностью (многопричинностью) объясняется относительное разнообразие анатомических вариантов двугорбости (полный, неполный, седловидный и т.д.).

Что касается факторов риска, то высокая статистическая значимость доказана в отношении следующего:

  • хроническая интоксикация алкоголем, табачными смолами, наркотиками, биоагрессивными химическими соединениями, некоторыми лекарственными препаратами;
  • тяжелые психоэмоциональные потрясения в период гестации;
  • нейроэндокринные расстройства (в особенности заболевания щитовидной железы);
  • сахарный диабет;
  • врожденные и приобретенные пороки сердца, хроническая сердечная недостаточность;
  • гестозы (токсикозы беременности);
  • инфекции (особенно вирусные, но также бактериальные и протозойные, напр., токсоплазмоз).

3.Симптомы и диагностика

В настоящее время нет достаточных данных и устоявшихся представлений о том, какие симптомы при раздвоенной матке следует считать типичными, а какие атипичными. В специальной литературе обычно упоминаются болезненные нерегулярные менструации, спонтанные прерывания беременности, кровотечения, инфертильность (бесплодие, неспособность к зачатию).

В других источниках акцентируется сравнительно большая доля бессимптомного раздвоения матки (т.е. такого варианта, когда аномалия строения не сопровождается каким-либо физиологическим дискомфортом) и, в то же время, достоверно более высокая, по сравнению с нормой, частота осложненной беременности (если беременность вообще наступает), т.е.

неправильного предлежания плода, плацентарной патологии, преждевременных родов и т.п.

Диагностика раздвоенной матки, с одной стороны, осложнена неспецифичностью жалоб (см. выше), которые дают основание лишь заподозрить данную аномалию наряду со многими другими, причем значительно более вероятными причинами.

С другой стороны, применение практически любого метода бесконтактной визуализирующей или малоинвазивной эндоскопической диагностики (УЗИ, МРТ, рентген-контрастная гистеросальпингография, гистероскопия, диагностическая лапароскопия) не оставляет никаких сомнений.

4.Лечение

Решение о необходимости, плане и объеме хирургического вмешательства (очевидно, что медикаментозное лечение в данном случае является абсурдом) принимается на основании клинической картины и ряда индивидуальных особенностей конкретного случая.

Наибольшее значение имеет объем единой маточной полости (исключая раздвоенные «рога»), а также анамнез беременностей, родов, искусственных и спонтанных абортов.

В некоторых случаях хирургическая коррекция показана, в других рекомендуют прибегнуть к экстракорпоральному оплодотворению или суррогатному материнству, в третьих аномалия практически не влияет на фертильность и репродуктивную функцию, т.е. вполне целесообразно ограничиться тактикой наблюдения.

Оставьте первый комментарий

Оставить комментарий

Ваш электронный адрес не будет опубликован.


*