Что такое диффузный аденомиоз

Аденомиоз диффузная форма — заболевание, сопровождающееся разрастанием клеток эндометрия. При отсутствии лечения данная патология может стать причиной бесплодия или онкологии.

Основные отличия и особенности развития болезни

Существуют следующие формы аденомиоза:

  1. Диффузная. Является наиболее распространенной формой заболевания, при которой эндометрий врастает в мышечный слой матки. Труднее всего поддается лечению.
  2. Очаговая. Характеризуется формированием патологических очагов эндометрия.
  3. Узловая форма аденомиоза. Сопровождается развитием плотных образований, наполненных жидкостью или кровью.

Что такое диффузный аденомиоз

Симптоматика и стадии нарушения

Выделяют 4 стадии аденомиоза:

  1. Разрастание клеток происходит под слизистой оболочкой матки.
  2. Болезнь захватывает середину стенки тела матки.
  3. Патологический процесс переходит на мышечную оболочку стенки органа.
  4. Диффузный аденомиоз матки распространяется на серозную оболочку матки и соседние органы.

Что такое диффузный аденомиоз

Основные признаки заболевания:

  • длительные и обильные менструальные кровотечения, анемия;
  • сильные боли в области таза до и после месячных;
  • средне- и сильно выраженный предменструальный синдром;
  • укорочение и другие патологические изменения менструального цикла;
  • темно-коричневые выделения перед менструациями;
  • боль во время секса;
  • увеличение матки и изменение ее формы (обнаруживается при пальпации и обследовании).

Еще одним патологическим состоянием, позволяющим предположить наличие аденомиоза, является бесплодие. Когда частицы эндометрия попадают в мышечную оболочку матки, они начинают активно размножаться и разрастаться. Результатом становится развитие локальных кровоизлияний и воспалительного процесса. Врачи утверждают, что бесплодие диагностируется у каждой второй пациентки с аденомиозом.

На фоне аденомиоза могут протекать и другие патологии, в т. ч. эндометриоз яичников, опухоли молочной железы, миома матки. Последнее заболевание наблюдается чаще остальных.

Признаки сочетания аденомиоза с миомой матки:

  • нарушения цикла;
  • обильные и длительные менструации;
  • скудные коричневые выделения, не связанные с месячными;
  • дискомфорт во время полового акта;
  • боли в нижней части живота (особенно при поражении перешейка матки);
  • низкий гемоглобин;
  • учащенное мочеиспускание;
  • головокружение, повышенная утомляемость, бледность кожных покровов;
  • головные боли;
  • одышка;
  • нарушения стула;
  • боли в сердце.

Диагностика и тактика лечения

Для постановки диагноза необходимо проведение следующих мероприятий:

  • гинекологический осмотр с использованием зеркал;
  • взятие мазка для определения микрофлоры влагалища;
  • кольпоскопия для выявления патологических изменений в шейке матки;
  • УЗИ органов малого таза для определения формы заболевания;
  • другие мероприятия, направленные на выявление сопутствующих патологий.

Что такое диффузный аденомиоз

  • Также пациентку могут направить к другим специалистам — кардиологу, гематологу, гастроэнтерологу, эндокринологу.
  • На выбор тактики лечения влияет степень тяжести патологического процесса, выраженность симптомов аденомиоза, наличие сопутствующих болезней, общее состояние организма, желание или нежелание пациентки иметь детей в дальнейшем.
  • Грамотно подобранная терапия позволяет вылечить диффузный аденомиоз и предотвратить его дальнейшее появление.

Консервативная терапия

Чтобы избавиться от аденомиоза, нужно сконцентрировать силы на повышении иммунитета и нормализацию гормонального баланса. Препараты назначаются только врачом. Самостоятельный выбор лекарственных средств запрещен.

Что такое диффузный аденомиоз

Для лечения патологического состояния применяются следующие медикаменты:

  • нестероидные противовоспалительные средства;
  • обезболивающие препараты;
  • спазмолитики;
  • гормональные средства;
  • оральные противозачаточные препараты (если пациентка не планирует детей);
  • антигонадотропины.

При развитии диффузного аденомиоза возможна установка внутриматочной спирали.

Противопоказанием к использованию метода являются заболевания крови, тяжелые сердечные патологии и некоторые другие болезни.

Перед установкой спирали нужно сдать анализы. Если беременность есть, спираль не устанавливают.

Также подбираются лекарства для устранения причины аденомиоза. При наличии инфекционных заболеваний половой системы назначают антибиотики и препараты для нормализации микрофлоры влагалища. При наличии онкологии используются методы лечения рака (микронутриенты, лучевая и химиотерапия и т. д.). Обязательным является прием иммуностимуляторов и витаминов.

Физиотерапевтические процедуры

Для повышения эффективности консервативной терапии проводятся физиопроцедуры:

  • магнитотерапия — устраняет воспаление;
  • электрофорез с йодом — восстанавливает гормональный баланс;
  • радоновые ванны — нормализуют гормональный фон, препятствуют дальнейшему распространению патологического процесса.

Что такое диффузный аденомиоз

Иногда параллельно с аденомиозом развивается миома, что должно стать поводом для проведения ФУЗ-абляции.

Хирургическое вмешательство

Показаниями для проведения хирургических операций являются:

  • тотальное поражение матки;
  • обильные кровотечения;
  • нарушения в работе органов репродуктивной системы;
  • высокий риск развития онкологии.

Операцию проводят после проведения следующих мероприятий:

  • сдача биохимического и клинического анализов крови;
  • уточнение резус-фактора и группы крови;
  • сдача клинического анализа мочи;
  • взятие мазка со стенки влагалища;
  • флюорография.

Когда результаты обследования готовы, выбирается способ проведения хирургического вмешательства. Существуют следующие методы оперативного лечения:

  • электрическая коагуляция;
  • абляция;
  • эмболизация;
  • удаление матки.

Хирургическое вмешательство, которое проводится в стационаре, способствует устранению патологических очагов и восстановлению нормальной структуры органа. На реабилитацию после операции уходит несколько дней.

Популярные препараты и рекомендации к лечению

Диффузную форму аденомиоза лечат с использованием следующих препаратов:

  • НПВП — Ибупрофен, Аспирин, Диклофенак;
  • оральные контрацептивы — Логест, Ярина, Жанин, Марвелон;
  • антигонадотропины — Даназол, Данол.

Принимать лекарства нужно по схеме, составленной доктором. Делать это нужно регулярно, желательно в одно и то же время суток.

Как диагностируется и лечится диффузная форма аденомиоза Ссылка на основную публикацию Что такое диффузный аденомиоз Что такое диффузный аденомиоз

Диффузный аденомиоз

Что такое диффузный аденомиозАденомиоз – это одна из форм эндометриоза. В гинекологической практике диффузный аденомиоз наблюдается в большинстве случаев. Аденомиоз матки диффузной формы сопровождается патологическим ростом эндометрия, но клетки функционируют как обычно. Во второй половине менструального цикла клетки слизистого слоя увеличиваются, чтобы принять плод при беременности. Если беременность не наступает, ненужные составляющие эндометрия под действием гормонов выводятся из организма вместе с менструальными выделениями.

В мышечных тканях матки нет возможности избавиться от ненужных тканей. По этой причине происходит кровоизлияние, вызывающее воспаление.

В результате диффузного изменения появляются нарушения менструального цикла, болезненные и обильные месячные, кровотечения между менструациями и другие патологии.

Без соответствующего лечения аденомиоз может стать фактором для начала развития опухоли или бесплодия женщины.

Диффузные изменения

Диффузные изменения миометрия что это такое? Миометрий – это мышечная стенка матки, изнутри выстланная слоем эндометрия (слизистая оболочка).

При диффузных изменениях в миометрии происходит разрастание клеток слизистого слоя в мышечный слой матки. Структура миометрия становится неоднородной, зернистой, ячеистой.

Ткани мышечного слоя приобретают светло-розовый цвет, стенки матки утолщаются до пяти сантиметров.

Диффузный аденомиоз обычно бывает у женщин около 40 лет, но встречается и у пациенток более молодого возраста. У женщин климактерического возраста бывает значительно реже из-за прекращения цикличных месячных.

Разновидности

По типу развития аденомиоз матки бывает трёх видов:

  • диффузный;
  • очаговый;
  • узловой.

Что такое диффузный аденомиозУзловой отличается появлением узловидных новообразований из железистых тканей, окружённых соединительной. Внутри узлов имеются полости, наполненные жидкостью или кровью. Обычно узлы образуются группами, имеют плотную структуру. Похожи на миому матки, которой нередко сопутствуют.

Очаговый выделяется локальным характером распространения. Развивается на участках миометрия, сходными по функциональности и строению с эндометрием. Эти участки и называются очагами аденомиоза.

Диффузный характеризуется тем, что структура тканей эндометрия изменена за счёт равномерного прорастания в толщу тканей матки. При этом чётко выраженные участки не образуются.

Наиболее часто встречается диффузная форма аденомиоза. При этом заболевании патологические очаги эндометрия не формируются, а патологический процесс диффузии поражает слои матки.

Клинические симптомы диффузной формы похожи на проявления других форм заболевания. Иногда диффузный аденомиоз сочетается с очаговым, или бывает диффузно-узловая форма аденомиоза.

Это комбинированные варианты заболевания.

Аденомиоз классифицируется на четыре стадии по прогрессированию патологического процесса:

  • I – процесс ограничен слизистой оболочкой матки и не затрагивает другие ткани;
  • II – патологический очаг распространяется до середины мышечного слоя матки;
  • III – изменён мышечный слой стенок матки (до серозного слоя);
  • IV – процесс распространяется на серозную оболочку стенки матки и переходит на соседние органы.

На 4-й стадии наблюдается увеличение матки и вздутие живота, появляется ощущение тяжести и давления в брюшной полости.

Причины

В настоящее время основными факторами возникновения аденомиоза матки считаются:

  • наследственная предрасположенность;
  • ранняя половая жизнь;
  • осложнённые роды;
  • воспалительные и инфекционные заболевания органов малого таза;
  • Что такое диффузный аденомиозсердечно-сосудистые болезни;
  • хирургические вмешательства, в особенности аборты;
  • механические травмы;
  • большие психологические нагрузки;
  • физические перегрузки;
  • увлечение соляриями, солнечными ваннами, грязевыми процедурами;
  • применение внутриматочных контрацептивов в виде спиралей;
  • длительное применение гормональных контрацептивов;
  • нарушение гормонального обмена;
  • гиподинамия, ожирение;
  • резкая смена климата.

Из-за воздействия на организм женщины каких-либо из этих причин, менструальная кровь с элементами эндометрия забрасывается в брюшную полость и маточные трубы. Помимо этого, аденомиоз может развиться из базального слоя слизистых оболочек матки и регенерировать с каждой менструацией.

Читайте также:  Бициллин 1, 3 и 5: инструкция по применению взрослым и детям, аналоги в уколах

Симптомы

Аденомиоз диффузной формы на начальных стадиях проходит без видимых симптомов. Пациентка только замечает болезненные и обильные менструации.

Когда заболевание достаточно распространилось, женщины жалуются на следующие проявления:

  • выделения коричневого цвета в промежутках между месячными;
  • боли умеренного и сильного характера в области поясницы и живота перед менструациями;
  • чересчур обильные месячные;
  • нарушения менструального цикла (промежуток между менструациями становится короче);
  • болевые ощущения при половом акте;
  • общая слабость, понижение уровня гемоглобина в крови;
  • тошнота и рвота, вздутие живота, расстройства стула;
  • головные боли и головокружения, кратковременная потеря сознания;
  • ощущение онемения нижних конечностей;
  • увеличенная матка, ощутимая при внешней пальпации.

Получите смету на лечение

* Только при условии получения данных о заболевании пациента, представитель клиники сможет рассчитать точную смету на лечение.

Самые тяжёлые проявления заболевания – бесплодие, угрожающий или привычный выкидыш. Причиной этого является то, что патологические ткани эндометрия мешают плодному яйцу прикрепиться к стенке матки.

Обычно признаки диффузных изменений обнаруживают у женщин, которые обратились к гинекологу при планировании беременности или по поводу бесплодия. Патологии, вызванные диффузным аденомиозом, вызывают затруднения с зачатием почти у половины всех пациенток с этим заболеванием.

Внимание! Степень проявления симптомов диффузного аденомиоза зависит от стадии заболевания и уровня распространения патологии. Неприятные ощущения появляются постепенно, особенно явно бывают выражены в первые дни менструации.

Диагностика

Диагностика этого заболевания состоит из нескольких этапов:

  • изучение анамнеза – позволяет выявить причины, спровоцировавшие развитие заболевания;
  • бимануальное влагалищное обследование – уточняются размеры матки и придатков, их чувствительность и плотность. Определяются характерные изменения, вызванные болезнью;
  • общий анализ крови – обнаружит наличие воспалительного процесса, интоксикации и низкий иммунитет;
  • анализ крови на уровень гормонов;
  • кольпоскопия – выявляются патологии в шейке матки;
  • биопсия – гистологическое исследование образцов из тканей матки;
  • гистеросальпингография – сложное медицинское исследование, при котором во влагалище вводится специальный водорастворимый состав;
  • гистероскопия – обследование полости матки. Процедура проводится под анестезией с помощью специального прибора, вводимого во влагалище;
  • лапароскопия – определяется уровень разрастания эндометрия и диффузные изменения в стенках матки;
  • Что такое диффузный аденомиозультразвуковое исследование – выявляются эхографические признаки изменений тканей. На УЗИ определяются размеры органов малого таза и оболочек матки;
  • забор мазков для определения микрофлоры во влагалище;
  • МРТ – применяется, если возникают проблемы с установлением диагноза.

Кроме этого проводятся исследования, выявляющие сопутствующие заболевания и консультации врачей: кардиолога, гематолога, эндокринолога, гастроэнтеролога.

Необходимо знать! Диффузный аденомиоз хорошо поддаётся терапии на начальных стадиях развития. Именно поэтому очень важно проходить диспансеризацию и осмотры гинеколога 1-2 раза в год.

Лечение

Лечение диффузного аденомиоза в настоящее время проводят двумя основными методами: гормональной терапией и хирургической операцией.

Если заболевание на начальной стадии лечение проводится с использованием гормональных препаратов. Чаще всего применяются оральные контрацептивы.

Этот метод терапии помогает нормализовать цикл менструаций, уменьшить обильность месячных, улучшить состояние мышечного слоя стенок матки, устранить боли при половом контакте.

Если заболевание перешло на более позднюю стадию, обычно требуется хирургическая операция.

Чаще всего используются следующие методы хирургического вмешательства:

  • электрическая коагуляция – проводится под общим наркозом. Новообразования эндометрия удаляются электрическим током;
  • эмболизация – этот метод лечения снижает кровоток в кровеносных сосудах, снабжающих участок аденомиоза. Манипуляцию производят при помощи тонкой трубки, которая вставляется во влагалище, затем по этой трубке вводятся частички, закупоривающие кровеносные сосуды. Из-за снижения насыщенности кровоснабжения диффузные изменения постепенно уменьшаются;
  • абляция – этот метод рекомендуется, когда заболевание ещё не распространилось глубоко в мышечный слой. В процессе операции при помощи лазера разрушается внутренняя оболочка матки, поражённая аденомиозом;
  • удаление матки – самый радикальный и редко применяемый метод хирургического лечения. Только этот метод позволяет полностью устранить очаг эндометриоза. Применяется на последней стадии заболевания или если аденомиоз перерождается в злокачественное новообразование.

Даже если лечение диффузного аденомиоза начато на ранних стадиях и прошло успешно, болезнь может со временем возвратиться. Поэтому пациенткам с подобным заболеванием необходимо находится под наблюдением врача несколько лет после лечения.

Видео по теме

Осложнения

Диффузный аденомиоз – тяжёлая форма болезни. Если его вовремя не лечить, то эндометриоз может проникнуть в другие ткани и органы. При распространении процесса на маточные трубы и яичники, возникает высокий риск бесплодия.

В тех случаях, когда эндометриоз проникает в мочевой пузырь или прямую кишку, то происходит нарушение функций мочевыводящих путей и желудочно-кишечного тракта. Подобная форма заболевания сопровождается очень сильным болевым синдромом.

Невыносимая боль наблюдается при распространении болезни в нервные сплетения в области крестца и поясницы.

В онкологию диффузный аденомиоз перерождается очень редко. Если же процесс малигнизации всё же происходит, то в матке развиваются такие злокачественные новообразования, как эндометриальная стромальная саркома, карциносаркома, аденокарцинома.

Что такое диффузный аденомиозЗдоровый образ жизни, правильное питание, умеренные физические нагрузки, применение общеукрепляющих средств и витаминов помогут женщине стать здоровой и крепкой. Грамотная терапия и сильная иммунная система справятся с заболеванием и создадут благоприятные условия для того, чтобы зачать, успешно выносить и родить желанного и здорового ребёнка.

Лечение и профилактика диффузно-узловой формы аденомиоза матки

Главная › Аденомиоз

В классификации внутреннего эндометриоза встречается форма болезни, носящая название диффузный аденомиоз. В практике она встречается чаще всего.

Характерные черты диффузной формы аденомиоза

  • Несмотря на все медицинские технологии, аденомиоз матки  остается тем заболеванием, которое вызывает много вопросов.
  • Диффузная форма отличается от всех остальных форм более яркими симптомами и признаками, поэтому некоторые специалисты говорят о том, что начальной стадией заболевания является очаговая и узловая форма аденомиоза.
  • Некоторые, наоборот, считают, что эти формы имеет настолько различный патогенез, что их стоит рассматривать как отдельные заболевания. 
  • Отличительные признаки диффузного аденомиоза матки:
  • Для диффузной формы аденомиоза характерно заметное увеличение матки во второй половине цикла, при узловой и очаговой форме это не так очевидно.
  • При сравнительном анализе симптомов, характерных для различных форм аденомиоза были получены следующие данные: анемия и пониженный гемоглобин встречается чаще в группе с диффузными изменениями, но реже женщины жаловались на боль при половом акте. Частота остальных симптомов: межменструальных болей внизу живота, кровотечений, болезненных и обильных месячных с мажущими выделениями после или до их начала — одинакова для всех групп.
  • Эндометроидные образования расположены по всей мышечной ткани матки, они выглядят как углубления в миометрии.
  • Может возникать сочетание узловых образований эндометрия с диффузными углублениями – это называется диффузно-узловым аденомиозом. При этом, как правило, диффузно очаговую форму аденомиоза не выделяют.

Что происходит в матке при патологии

Большинство медиков считает, патологические очаги при аденомиозе образуются от базального слоя эндометрия. Базальный слой – это нижний слой эндометрия, который прилегает к миометрию. Кроме базального слоя у эндометрия есть еще и верхний функциональный слой, он выходит вместе с менструальными выделениями, скорее всего, функциональный слой является причиной наружного эндометриоза.

В настоящее время предполагают, что матка разделена на два органа: архиметра и неометра.

В настоящее время предполагают, что матка разделена на два органа: архиметра и неометра. Архиметра – это внутренний орган матки, который содержит эндометрий. Этот орган выполняет функции по доставке спермы, а также защищает ее от воспалительных заболеваний.

Неометра – это наружный орган, которые содержит верхние слои миометрия. Он выполняет работу по сокращению мышц матки во время родов.

Вероятно, что патологическое состояние архиметры, которое вызвано клеточной, иммунологической, функциональной перестройкой эндометрия и миометрия, обуславливает возникновение аденомиоза. Базальный слой имеет стволовые клетки, которые в определенных условиях способствует разрастанию клеток эндометриального эпителия и образованию очагов в мышечных тканях матки. 

Железы эндометрия врастают не только в стенки, но они также поражают перешеек матки, при этом гладкомышечные клетки активно утолщаются.

Причины заболевания

Нарушение гормонального баланса имеет важное значение для развития аденомиоза. Избыток эстрогена способствует тому, что эндометрий усиленно растет, а это приводит к гиперплазии эндометрия. Замечено, что сочетание аденомиоза с гиперплазией может присутствовать, как минимум у 20% пациенток.

 К предполагаемым  причинам, которые вызывают развитие аденомиоза,  относят:

  • Бесконтрольное применение гормональных препаратов, в том числе и контрацептивов.
  • Генетическая причина. У большого количества пациенток матери или бабушки страдали от злокачественных заболеваний: около 30% имели рак эндометрия или шейки матки, доброкачественные образования (миома) встречались около 70%.  Кроме того у многих наследственность была отягощена сахарных диабетом.
  • Около 35% пациенток делали аборт.
  • При диффузной форме обнаружилось больший процент больных, которым делали диагностическое выскабливание.
Читайте также:  Миома матки на задней стенке матки

Стадии заболевания

Степень поражения матки при диффузном аденомиозе классифицируется следующим образом:

  • I степень тяжести – прорастание частиц эндометрия (слизистой оболочки матки) в соприкасающийся с ним слой подслизистый слой миометрия.
  • II степень – углубление очагов аденомиоза почти до второго слоя миометрия и дальше.
  • III степень тяжести – частицы эндометрия пронизывают всю мышечную часть матки до периметрия.
  • В некоторых исследованиях рассматривают четвертую степень, если прорастание частиц эндометрия происходит далее до полости малого таза и органов, граничащих с маткой.

Кроме того, болезнь классифицируют по-другому:

  • Поверхностный аденомиоз, если углубление в миометрий слизистой оболочки не более 5 мм.
  • Глубокий – глубина эндометриозных очагов более 5 мм.

В западной литературе различают 3 стадии аденомиоза:

Толщину миометрия делят на 3 части, при этом первая степень характеризуется поражениями до 1/3 толщины, вторая степень – до 2/3, при третьей степени поражена вся толщина.

В международной классификации термины «внутренний эндометриоз» и «аденомиоз» считается идентичными понятиями, но некоторые исследователи говорят о том, что аденомиозом можно называть только 2,3 степень диффузной формы, потому что в данном случае наблюдается увеличение стенок матки и утолщение эндометрия.

Внутренним эндометриозом называется первая степень диффузной формы, а также вторая степень, если при этом не наблюдается утолщение эндометрия. 

Диагностика

Основной проблемой для диагностики диффузного аденомиоза является его начальные стадии, их обнаружение считается большой находкой.

Для диагностики диффузного аденомиоза используют:

  1. Бимануальное гинекологическое обследование, оно необходимо для того, чтобы оценить первичные признаки болезни: увеличена ли матка, какая ее форма, также производится осмотр шейки матки, влагалища. Правильное обследование позволяет корректно подобрать прибор, для последующей диагностики.
  2. Ультразвуковая диагностика (УЗИ) является основным прибором, который используется для обнаружения этой болезни. УЗИ определяет отличительные черты всех степеней диффузной формы, а также вид аденомиоза: узловой, очаговый или диффузный. Основными признаками на УЗИ диффузной формы являются дефекты базального слоя, изменение его толщины, затем при второй и третьей степени уже замечаются утолщение стенок матки, появление в миометрии патологических зон. Проводить УЗИ необходимо за несколько дней до менструации. Точность трансвагинальной эхографии является спорной, указывают цифру от 63 до 90%. Ошибочность УЗИ обусловлена либо неправильной интерпретацией данных, либо сочетанием миомы и аденомиоза, в данном случае очень легко перепутать миоматозные узлы с очагами аденомиоза.
  3. Спиральная компьютерная томография (КТ) – не является основным методом диагностики, назначается реже, чем УЗИ.
  4. Магнитно-резонансная томография (МРТ) – является наиболее точным прибором для диагностики (более 95%), но из-за дороговизны используется только при противоречивых диагнозах, перед операцией, так как позволяет установить полную картину диффузного поражения.

Бимануальное гинекологическое обследование

Оно необходимо для того, чтобы оценить первичные признаки болезни: увеличена ли матка, какая ее форма, также производится осмотр шейки матки, влагалища. Правильное обследование позволяет корректно подобрать прибор, для последующей диагностики.

Ультразвуковая диагностика (УЗИ)

Является основным прибором, который используется для обнаружения этой болезни. УЗИ определяет отличительные черты всех степеней диффузной формы, а также вид аденомиоза: узловой, очаговый или диффузный.

Основными признаками на УЗИ диффузной формы являются дефекты базального слоя, изменение его толщины, затем при второй и третьей степени уже замечаются утолщение стенок матки, появление в миометрии патологических зон.

Проводить УЗИ необходимо за несколько дней до менструации. Точность трансвагинальной эхографии является спорной, указывают цифру от 63 до 90%. Ошибочность УЗИ обусловлена либо неправильной интерпретацией данных, либо сочетанием миомы и аденомиоза, в данном случае очень легко перепутать миоматозные узлы с очагами аденомиоза.

Спиральная компьютерная томография (КТ) 

Не является основным методом диагностики, назначается реже, чем УЗИ.

Магнитно-резонансная томография (МРТ)

Является наиболее точным прибором для диагностики (более 95%), но из-за дороговизны используется только при противоречивых диагнозах, перед операцией, так как позволяет установить полную картину диффузного поражения.

Методы терапии

Способы лечения внутреннего эндометриоза обсуждаются до сих пор, основными просьбами пациенток является либо уменьшение болевых симптомов, либо излечение бесплодия при аденомиозе. Последнее заставляет искать щадящие хирургические методы, ведь медикаментозная терапия признается безуспешной, если в течение трех-шести месяцев не принесла улучшений при диффузной форме.

Консервативная терапия

Консервативная терапия заключается в применении гормональных, противовоспалительных средств.

Основными представителями гормональных средств, являются:

  • Оральные контрацептивы, которые должны быть монофазными. Они препятствуют овуляции, а это приводит к тому, что рост эндометрия затормаживается.
  • Гестагены – синтетические аналоги гормона беременности – прогестерона, назначаются в том случае, если есть его дефицит или присутствует избыток эстрогенов.
  • Антигонадотропины (даназол, неместран) – они нарушают менструальный цикл, вводят женщину в состояние псевдоклимакса, применяются в течение полгода и имеют много побочных действий. После отмены препаратов менструация возобновляется.
  • Агонисты гонадотропин-рилизинг гормона (аГнРГ) — золадекс, люкрин и другие. Назначаются при тяжелых стадиях диффузной формы, их употребление приводит к значительной нехватке эстрогенов, поэтому может понадобиться возвратная терапия. Нехватка эстрогенов оказывает прямое влияние на минеральную плотность кости, поэтому при приеме препаратов существует риск развития остеопороза.
  • Ингибиторы ароматазы — в больших дозах эти препараты используется для лечения опухолей молочной железы, перед их применением необходимо остановить работу яичников, поэтому целесообразно их назначать в период менопаузы.

Противовоспалительные средства (ибупрофен, диклофенак) применяют при очень болезненных менструациях, но злоупотреблять ими не стоит, потому что они имеют ряд противопоказаний.

Злоупотреблять ими не стоит, потому что они имеют ряд противопоказаний.

Физиотерапевтические процедуры

В народной медицине распатроненной процедурой является гирудотерапия (лечение пиявками). Традиционная медицина предлагает следующие процедуры:

  • Прием радоновых и йодобромных ванн, кроме того, используют микроклизмы и орошения влагалища водой с радоном. Считается, что радоновые ванны нормализует гормональный фон, оказывают успокаивающие и обезболивающие действие.
  • Магнитная и электромагнитная терапия оказывает противовоспалительное и обезболивающее действие.
  • Коротковолновое ультрафиолетовое излучение обладает заживляющим действием, поэтому рекомендуется после проведения операции.
  • Терапия импульсными токами низкой частоты, электрофорез йода с помощью тока способствует малому и постепенному попаданию в кровь, накапливаясь, йод оказывает благоприятное воздействие на хронические очаги болезни, но токи нельзя использовать, если женщина страдает мочекаменной болезнью.

Хирургическое вмешательство

Хирургическое воздействие рекомендовано при тяжелых степенях болезни и в том случае, если медикаментозное лечение не приводит к надлежащему эффекту. Радикальная операция по удалению матки целесообразна, если женщина не желает сохранить репродуктивную функцию.

Удаление матки производят с помощью лапаротомии (полостная операция) или лапароскопии (с помощью проколов), с каждой пациенткой нужно индивидуальным образом обсуждать удаление яичников.

К органосохраняющим хирургическим вмешательствам относятся: лазерная абляция (срезание) эндометрия. При диффузной форме сложность в том, что поражения рассеяны по всей матке, их нельзя удалить точечно, как при узловой форме с помощью лапароскопии или с помощью эмболизации (перекрытия) маточных артерий.

Профилактика

В группе риска женщины злоупотребляющие солярием или загаром. Для профилактики заболевания необходимо регулярно посещать гинеколога, избегать воспалительных заболеваний половых органов, не принимать без назначения гормональные препараты.

Прогноз

Диффузная аденомиоз в запущенном состоянии может значительно ухудшить жизнь женщины: обильные месячные и кровотечения поспособствуют развитию анемии, из-за анемии женщина начнет ощущать постоянную слабость и головокружение, выходом в данном  случае станет удаление матки.

В некоторых случаях регресс болезни наступает при климаксе. После окончания гормональной терапии в 50% случаев через год наступает рецидив заболевания, из-за того, что аденомиоз хроническое заболевание, прогнозировать его течение затруднительно. 

Лечение и профилактика диффузно-узловой формы аденомиоза матки Ссылка на основную публикацию Что такое диффузный аденомиоз Что такое диффузный аденомиоз

Диффузный аденомиоз матки: лечение

Под термином диффузный аденомиоз матки подразумевают патологический процесс, в ходе которого клетки эндометрия проникают в моиметрий. Слизистая оболочка матки у здоровой женщины каждый менструальный цикл обновляется, старые клетки замещаются новыми и выходят под воздействием гормонов вместе с кровяными выделениями.

Диффузный аденомиоз матки

Читайте также:  Мазок на цитологию

Находящийся эндотелий в мышечном слое матки не теряет своих функций, и каждый цикл обновляется, но из-за отсутствия выходных путей остается в очаге и вызывает воспаление. Механизм образования аденомиоза в целом понятен, но у врачей остается один вопрос, вследствие чего происходит разрастание эндометрия в мышечный слой органа.

Пичины болезни

Одной из главных и часто встречающихся причин возникновения диффузного аденомиоза матки является повышенное содержание эстрогена. Данный гормон играет главную роль в организме женщины, так как регулирует гормональный фон.

Когда его уровень высок, клетки эндометрия начинают стремительный рост в неправильном направлении. Причины такого разрастания науке пока не известны, но с внедрением новых технологий тайна возникновения аденомиоза будет раскрыта.

На сегодняшний день врачи широко применяют гормональные препараты, снижающие уровень эстрогена в организме, а значит, берут происходящее под контроль.

Стоит выделить другую возможную причину возникновения диффузного аденомиоза. Любые перенесенные манипуляции в полости матки в некотором случае становятся толчком для начала заболевания.

В своем большинстве они нарушают целостность внутреннего слоя, что приводит к воспалению.

При нарушении пространства между эндотелием и мышцами матки, клетки слизистой беспрепятственно проникают в глубокие слои, где продолжают выполнять свою роль.

Признаки и сомптомы аденомиоза

Диффузная форма аденомиоза имеет тесную связь клинических проявлений с менструацией. Одним из главных симптомов заболевания является боль в тазовой области и внизу живота. Она имеет цикличный характер, начинает усиливаться ближе к началу менструации. Интенсивность и длительность увеличивается по мере прорастания патологического включения через толщину матки.

Расстройство менструального цикла с обильными и длительными выделениями является еще одним симптомом болезни. Женщины отмечают при этом анемию, усиливающуюся накануне боль, а также затрудненное и болезненное мочеиспускание. Между перерывами в менструации присутствует выделение коричневатого цвета.

Диагностические мероприятия

Выраженность симптомов напрямую зависит от степени заболевания, так первая стадия аденомиоза проходит безболезненно. Клетки эндометрия проникают на малую глубину в мышечный слой, и воспаление происходит в более мелких масштабах. Обнаружение заболевания на ранних стадиях становится случайной находкой во время визита к врачу.

Самым популярным и довольно точным методом исследования остается УЗИ, проводиться оно должно за несколько дней до менструации.

Во время обследования характерными признаками аденомиоза будут являться изменения размеров и форм ткани матки, ее неоднородность и разная толщина стенок. Диффузная форма аденомиоза на УЗИ трудно распознаваема, она требует более точной диагностики.

При наличии гиперпластического процесса на слизистой оболочке матки врач назначает гистероскопию, при помощи которой можно точно поставить диагноз.

Аденомиоз — надо ли лечить?Аденомиоз — лечение и симптомы — причины и развитиеCправочник Здоровья Аденомиоз

Каждая женщина должна своевременно появляться на приеме у гинеколога и проходить ультразвуковое исследование. По эхопризнакам врач подтверждает диагноз или опровергает его. Эхо позволяет увидеть патологические изменения в матке. Если у женщины возникли проблемы с менструацией, например, она стала болезненна или появляется анемия, это повод пойти на прием к гинекологу.

Формы аденомиоза

Диффузная форма аденомиоза, как и другие виды заболевания не поддается полному излечению. Женщина в состоянии поддерживать нормальный фон при помощи гормональных препаратов. Лечение продолжается долгие годы. Характерность данной формы болезни заключается в равномерном распространении эндотелия в мышечном слое ткани матки.

Одной из причин возникновения диффузной формы заболевания принято считать аборты, чистки или другие вмешательства, не исключают и хронические воспалительные процессы матки.

Все это приводит к нарушению целостности стенки эндотелия, что дает возможность его клеткам свободно проникают в толщу миометрия. Встречаются случаи аденомиоза у женщин, не переносивших операции на полость матки.

Причиной возникновения болезни тогда считают неполное раскрытие шейки матки во время менструальных кровотечений.

Узловой аденомиоз

Узловая форма заболевания обусловлена прорастанием клеток железистого эпителия в толщу миометрия с образованием в нем различных по форме узлов. Их количество зависит от степени прогрессивности недуга. Внутри узлы заполнены коричневатой жидкостью – веществом, которое образуется железами на протяжении менструального цикла. Снаружи новообразования покрыты плотной соединительной тканью.

Выделяют четыре степени выраженности аденомиоза :

  1. На первой стадии заболевания клетки разрастаются в подслизистом слое клеток матки.
  2. Эндотелий проникает в нижележащие слои миометрия и занимает пространство равное меньше половины мышечного слоя матки.
  3. В третью степень заболевания клетки эндометрия поражают большую часть стенки.
  4. Последняя стадия аденомиоза затрагивает все органы малого таза.

К радикальным мерам борьбы с аденомиозом матки прибегают довольно редко. Хирургическое вмешательство проводят при запущенной стадии заболевания.

Характерным поводом к удалению матки является прорастание клеток эндотелия во всю глубину миометрия, вплоть до соседних органов. Лапароскопическое вмешательство проводится при узловом аденомиозе.

Необходимо помнить, что радикальные меры лишают женщину возможности иметь ребенка.

Очаговый аденомиоз

Одна из форм аденомиоза – очаговая, о ней принято говорить, если островки эндотелия расположены в глубине миометрия.

Диагностировать эту разновидность заболевания удается при прохождении гистероскопии. Во время обследования врач просматривает матку на наличие каких-либо патологий.

При обнаружении островков разрастаний, ставится степень заболевания и назначается лечение гормональными препаратами.

Очаговый аденомиоз не поддается полному лечению, при таком виде заболевания врач назначает консервативную терапию, для поддержания нормального состояния половой системы.

Женщина, обратившаяся на первой стадии недуга, при интенсивном лечении обладает шансом на выздоровление. Третья и четвертая степень аденомиоза подвергается хирургическому вмешательству.

В запущенных стадиях недуга единственное спасение – удаление матки.

Лечение при аденомиозе

При аденомиозе страдает не только определенный орган, но и весь организм в целом, поэтому курс терапии должен быть подобран индивидуально. Перед назначением лекарственных средств, врач собрает подробный анамнез. До начала лечения учитывается множество факторов:

  1. Возраст пациента и его желание завести ребенка. Это один из важнейших моментов перед выбором схемы лечения.
  2. Ход и результативность лечения зависит от места расположения патологического очага и степень его прогрессирования.
  3. Учитывается риск возможных осложнений и рецидивов.
  4. Врач обращает внимание на общее состояние пациента, сопутствующие болезни.
  5. Как долго протекает заболевание.

Все виды борьбы с аденомиозом можно разделить на несколько групп:

  1. Консервативное лечение препаратами.
  2. Кардинальное решение проблемы – хирургический метод.
  3. Комбинированное воздействие на патологию.
  4. Народная медицина.

Консервативное лечение

В консервативное лечение входит принятие лекарственных средств, что изготовлены на основе эстрогена. Гестагенные препараты используют при очаговом, узловом и диффузном аденомиозе.

Мужские гормоны тормозят циклические функции проникших клеток эндометрия в толщину стенки матки. Лекарства на основе эстрогена способствуют закупорке патологических очагов, уменьшают воспаление и пролиферацию.

Назначает курс гормональной терапии только врач, с учетом индивидуальных особенностей пациента.

Данный вид консервативного лечения противопоказан женщинам с сахарным диабетом, заболеваниями кровеносной системы, пациентам с тяжелыми патологиями печени и почек. По возможности назначается другой метод консервативной терапии.

Индивидуально подходят к людям с депрессивными состояниями, так как гормональные препараты способны усугубить неврологическую болезнь. Нельзя принимать лекарственные средства без назначения врача.

Это важно, самолечение гормонами неуместно!

Народная медицина

Стоит выделить эффективные народные средства в борьбе со столь коварным заболеванием, как аденомиоз. Нужно понимать, что бабушкины отвары в полной мере не способны заменить передовые разработки традиционной медицины.

Народные средства направлены на устранение болевых ощущений, снятие спазма, что помогает стабилизировать состояние пациента. Лекарственные отвары уменьшают темпы изменений очагов.

Такие положительные эффекты наступают после длительного применения народных средств.

Доказано, что спринцевание, основанное на сборе медицинских трав, например, коры дуба, чистотела и календулы, оказывает благополучный эффект на симптомы заболевания. В народной медицине использует наружные применения, одно из них это морская глина.

Вам понадобится замочить ее в воде на сутки, перемешать до днородной консистенции и приложить на низ живота, держать пару часов. Врачи приветствуют гирудотерапию при таком типе заболевания, как аденомиоз.

Пиявки улучшают кровообращение и насыщают кровь биологическими веществами.

Следует помнить, что диффузный аденомиоз — это серьезное заболевание, требующее к себе скупулезного подхода. Патология поддается корректировке, есть возможность значительно улучшить общее состояние женского организма. Берегите здоровье половой сферы и оставайтесь здоровыми всегда. Это важно для полноценного долголетия.

Оставьте первый комментарий

Оставить комментарий

Ваш электронный адрес не будет опубликован.


*