Эндометриоз матки

Эндометриоз матки

Болезни эндометрия

06.04.2018

17.9 тыс.

12 тыс.

7 мин.

Эндометриоз матки (аденомиоз) — это гинекологическое заболевание, при котором внутренняя выстилка — эндометрий — прорастает в ниже расположенные слои (мышченый). Заболевание также известно как аденомиоз.

Полностью излечить патологию нельзя – обычно возникают рецидивы, в большинстве случаев через 5 лет после терапии. В постменопаузу аденомиоз исчезает, так как начинается физиологическая атрофия эндометрия. В остальное время можно поддерживать организм пациентки гормональными препаратами. В качестве дополнения подойдут народные средства.

Эндометриоз – это доброкачественный опухолевидный процесс, при котором ткань эндометрия растет, расширяется и переходит на другие органы, в том числе и удаленные от тела матки.

Внутренний эндометриоз предполагает вовлечение в процесс только миометрия и шейки матки (последняя поражается реже).

Другими словами, эндометрий врастает в миометрий, вызывая воспаление хронического типа в рядом расположенных тканях.

Внутренний эндометриоз бывает следующих форм:

  1. 1. Диффузный. Поражения равномерно распределены по миометрию.
  2. 2. Очаговый. Участки поражения миометрия ограничены. Их называют очагами.
  3. 3. Узловой. Несколько узлов располагается между гипертрофированным мышечным слоем в виде небольшой опухоли.
  4. 4. Диффузно-узловой. Сочетаются признаки диффузной и узловой форм.

Врачи выделяют следующие причины развития болезни:

  • разрушение промежуточного слоя миометрия во время оперативных или инструментальных операций;
  • генетическая предрасположенность к заболеваниям, сопровождающимся появлением опухолей;
  • хронические воспалительные процессы в матке и придатках;
  • нарушения гормонального фона;
  • ослабление иммунной системы.

Кроме того, выделяют факторы, при которых уровень развития аденомиоза повышен:

  • частые инструментальные вмешательства, затрагивающие матку (выскабливание в целях диагностики, аборты);
  • инфекции;
  • соматические заболевания в хронической форме (аллергическая реакция, сахарный диабет, ожирение, повышенное кровеносное давление, патологии пищеварительного тракта);
  • нарушения в работе эндокринной системы;
  • частые гинекологические болезни;
  • короткий менструальный цикл (меньше 27 суток) и обильная долгая менструация.

Выделяют следующие основные признаки внутреннего эндометриоза:

  • альгоменорея (ощущения, которые появляются в период месячных);
  • обильные и долгие менструации;
  • боли различной интенсивности в области поясницы, малого таза, живота.

Кроме того, появляются и другие признаки, указывающие на развитие патологии:

  • увеличенные размеры матки (во время менструации женщина ощущает боль в нижней части живота);
  • мажущие выделения за несколько дней либо после месячных (обычно коричневато-кровянистого оттенка);
  • анемия вторичного характера;
  • боли при половом контакте;
  • выкидыши, преждевременные роды;
  • бесплодие.

Для определения недуга используют специальные трансвагинальные датчики с ультразвуком. При эндометриозе наблюдаются следующие эхопризнаки:

  1. 1. Матка увеличена от передней до задней стенки.
  2. 2. Толщина миометрия на разных участках отличается.
  3. 3. Миометрий имеет структуру ячеек, где чередуются уплотнения и мелкие кистообразные наросты.
  4. 4. При узловом аденомиозе обнаруживаются узлы с повышенным уровнем эхогенности.
  5. 5. При очаговой форме можно найти участки с кистами, в которых эхогенность понижена.

В зависимости от поражения матки выделяют несколько стадий внутреннего эндометриоза:

Степень Особенности
Первая Эндометрий врастает только в подслизистую прослойку миометрия (это промежуточная область). Симптомы обычно не проявляются. Недуг на этой стадии обнаруживают в ходе МРТ либо гистологических исследований. Требуется проводить осмотр у гинеколога раз в полгода и обязательно вести здоровый образ жизни. Специфическая терапия не назначается
Вторая Эндометрий разрастается на глубину не более половины слоя миометрия. Симптомы проявляются не всегда, поэтому болезнь обычно также выявляют случайно, в ходе диагностики других патологий. Хотя у большинства женщин появляются мажущие выделения, альгоменорея и боли в тазу, иногда единственным признаком является только бесплодие. При подобном виде патологии назначают контрацептивы, прогестины. Лечение необходимо проводить каждые полгода
Третья Поражена большая часть мышечного слоя — до серозной прослойки. На этой стадии появляются боли, матка увеличена. В половине всех случаев женщина становится бесплодной. Врач выбирает гормональное либо хирургическое лечение для каждой пациентки индивидуально
Четвертая Случаи, когда патологические процессы распространяются за рамки матки (к примеру, на соседние органы). Это запущенная форма эндометриоза, поэтому все симптомы ярко выражены. Пациентке требуется хирургическое вмешательство

Традиционное лечение аденомиоза предполагает проведение гормональной терапии. Основным принципом является предотвращение выхода яйцеклетки из яичника. Необходимо прекратить менструацию, снизить уровень содержания эстрогена. Выделяют 2 типа гормонального лечения:

  1. 1. Первый метод предполагает искусственное прерывание гормонального цикла. Это достигается за счет снижения концентрации эстрогена в крови, что вызывает атрофию слизистой прослойки матки.
  2. 2. Второй метод предполагает повышение уровня мужских половых гормонов и снижение за счет этого количества эстрогена. В результате развивается атрофия слизистой прослойки матки, в том числе и на очагах с эндометриозом.

В ходе гормональной терапии используют следующие группы медикаментов:

Препараты Особенности
Искусственные производные прогестерона Препараты называются прогестагенами. Используют медроксипрогестерон, дидрогестерон. Эти соединения вызывают уменьшение концентрации эстрогена в крови из-за того, что количество прогестерона, наоборот, увеличивается, что вызывает атрофию эндометрия и очагов этой ткани в других органах.Необходимо учитывать возможные побочные эффекты: нерегулярные выделения, повышение аппетита, увеличение веса женщины, отечность. Примером препарата этой группы является ДюфастонЭндометриоз матки
Препараты, которые содержат и гестагены, и эстрогены К ним можно отнести Ригевидон, Жанин, Фемоден, Марвелон. Эти лекарства назначаются женщинам с сильными болями в тазу и ацикличными кровотечениями. Принимать их необходимо минимум полгода. Из побочных эффектов выделяют склонность к тромбозуЭндометриоз матки
Антигестагены Подобные лекарства применяются чаще всего. В эту группу входят Мифепристон и Гестринон. Последний является производным тестостерона и вызывает уменьшение концентрации прогестерона и эстрогена, из-за чего атрофируется эндометриевая прослойка. Менструальные выделения постепенно прекращаются. Принимать Гестринон следует 4 месяца. Мифепристон — это синтетический гормональный препарат, который угнетает синтез прогестеронаЭндометриоз матки

Дополнительно проводится симптоматическая терапия. Чтобы купировать боль и воспалительные процессы, назначают противовоспалительные средства нестероидного типа (Ибупрофен, Индометацин, Кетопрофен, Диклофенак).

Эндометриоз матки

Используют анальгетики и спазмолитики. Если кровопотери существенные и развилась вторичная анемия, требуется принимать препараты с высокой концентрацией железа.

При запущенном аденомиозе требуется хирургическое вмешательство. Операцию проводят в следующих случаях:

  1. 1. Отсутствие положительного результата от гормональной терапии в течение трех месяцев.
  2. 2. Внутренний эндометриоз второй или третьей степени параллельно с опухолями миомы, яичников и другими патологиями.
  3. 3. Устойчивость патологии к медикаментозному лечению, что сопровождается выраженными кровотечениями и анемией.
  4. 4. Наличие кист при аденомиозе.

Врач может провести надвлагалищную гистерэктомию. Эта операция считается менее опасной, чем полное удаление органа с его придатками или без них. Предварительно доктор определяет, нужно ли сохранять шейку матки и яичники. При аденомиозе также проводят лапароскопию и лапаротомию. Обычно медики предпочитают первый способ.

Народными средствами излечиться от внутреннего эндометриоза нельзя, но они помогают улучшить состояние больной и предотвратить дальнейшее распространение патологических процессов.

Популярные рецепты описаны в таблице:

Ингредиенты Приготовление Применение
Календула
  1. 1. Залить 2 ст. л. травы (свежей либо сушеной) чашкой кипятка.
  2. 2. Подождать, пока настой остынет до комнатной температуры
Выпивать по половине чашки трижды в сутки. Дополнительно делать спринцевание раз в день либо смачивать в настое тампоны
Календула, зверобой, калина и бессмертник
  1. 1. Смешать травы равными частями.
  2. 2. Заваривать, как в предыдущем рецепте
Применять, как и предыдущее средство
Мед, прополис и алоэ
  1. 1. Выжать сок алоэ.
  2. 2. Добавить 1 ч. л. меда и небольшой кусочек прополиса.
  3. 3. Смешать и сделать тампон
Вводить средство на час. Если не появились неприятные ощущения, оставлять на всю ночь
Боровая матка
  1. 1. Залить 1 ст. л. травы чашкой кипятка.
  2. 2. Проварить 2 минуты
Выпивать отвар по 100 мл трижды в сутки
Лук Отварить мелкую луковицу в молоке, чтобы она стала мягкой Завернуть в марлю и ввести тампон во влагалище на 3 часа
Мед и канифоль Смешать 10 ст. л. сосновой канифоли, 2 ст. л. меда и 2 ст. л. растительного масла Выложить на хлопчатобумажную ткань. Компресс приложить к лобковой области. Не снимать несколько дней
Рыбий жир Вылить жир на блюдо Пропитать тампон в рыбьем жире и поставить на ночь. Терапия длится 10 суток
Сок свеклы Выжать сок из свежего корнеплода Выпивать по 50 мл перед едой дважды в сутки. Терапия обычно длится 2 недели. Затем можно сделать перерыв и повторить лечение
Читайте также:  Виферон при ангине: инструкция по применению, показания и противопоказания

Прежде чем использовать вышеописанные средства, рекомендуется проконсультироваться у гинеколога.

Чтобы предотвратить прогрессирование недуга, требуется раз в полгода проходить обследование у гинеколога. К последствиям внутреннего эндометриоза относят маточные кровотечения, анемию, поражение внутренних органов, бесплодие, переход доброкачественных новообразований в злокачественные.

Примерно половина пациенток с внутренним эндометриозом бесплодны, но не каждый из случаев связан именно с этим недугом. Беременность при аденомиозе может наступить.

Чтобы высчитать ее вероятность, можно воспользоваться лечебно-диагностической лапароскопией, чтобы определить индекс фертильности.

Если прогноз негативный, женщина проходит через процедуру экстракорпорального оплодотворения, но перед этим необходимо специальное лечение.

Что такое эндометриоз матки у женщин и когда действительно нужно лечение?

В гинекологии достаточно много патологий, причины которых до сих пор не установлены. Одним из таких заболеваний считается эндометриоз матки, который имеет четкие симптомы, но достаточно большой спектр факторов, влияющих на его появление. И хотя реальный эндометриоз на самом деле диагностируется только у 1-5% женщин, нужно уметь распознавать серьезное заболевание.

Эндометриоз матки: что это такое у женщин

Эндометриоз — это появление клеток внутренней оболочки матки в других органах репродуктивной системы и в ЖКТ. Причины эндометриоза матки до сих пор не определены, однако из факторов, которые были установлены с появлением заболевания выделяют:

  • резкий рост уровня половых гормонов;
  • нарушения работы иммунной системы;
  • ретроградные менструации;
  • перенесенные операции в органах малого таза;
  • инфекционные заболевания половой системы;
  • эрозия шейки матки;
  • аномальное строение мочеполовой системы;
  • наследственность.

Эндометриоз может принимать самые различные формы заболевания, потому существует несколько критериев по которым его диагностируют. Первый — локализация патологии. В зависимости от расположения эндометриодных клеток различают:

  1. Внутренний генитальный эндометриоз, когда клетки маточной оболочки располагаются в органах репродуктивной системы, как правило в трубах и в яичниках.
  2. Внешний генитальный эндометриоз, когда заболевание поражает шейку матки.
  3. Экстрагенитальная форма патологии поражает органы ЖКТ, дыхательную систему и другие полости.

Эндометриоз также определяют по типу разрастания клеток, среди которых выделяют диффузную, узловатую и смешанную формы. Диффузный тип характеризуется поражением слоя миометрия на клеточном уровне, при этом новообразования распространяются равномерно. Узловатый тип отличается наличием очагов разрастания. Смешанный представляет собой синкретизм узловатой и диффузной формы.

По глубине поражения и количеству очагов разрастания патологии разделяют на 4 стадии:

  1. Первая стадия характеризуется небольшим количеством поверхностных очагов. Диагностируется чаще всего,
  2. Вторая степень патологии отличается наличием более глубоких центров разрастания, увеличением маточной оболочки.
  3. Третья степень характеризуется наличием множества глубоких центров разрастания, которые затрагивают тонкий слой эндометрия. В яичниках располагаются эндометриодные кисты, в брюшине наличествуют тонкие спайки, очаги заболевания переходят в придатки.
  4. Четвертая стадия патологии отличается наличием кист в яичниках с обеих сторон, сращением тканей, большим количеством спаечных образований в брюшине, прорастанием влагалища или прямой кишки.

Причины развития по разным теориям кроются в ретроградной менструации или нарушении работы иммунной системы. Согласно теории ретроградной менструации, клетки эндометрия которые отслоились в период месячных из-за аномального строения организма попадают в другие органы. После этого клетки прикрепляются к ткани и начинают делиться.

Причины возникновения патологии по другой теории кроются в появлении антител к клеткам эндометрия или при сниженном клеточном иммунитете. Антитела начинают атаковать маточную оболочку, которая в свою очередь включает защитный механизм — активизирует учащенное деление клеток. По этой теории возникает диффузная форма патологии, когда поражается вся ткань равномерно.

При сниженном клеточном иммунитете защитная система не реагирует на прикрепление к другим тканям эндометрия, способствуя их имплантации или преобразованию.

После диагностики заболевания многие задаются вопросом, что делать с разрастанием и можно ли забеременеть при гиперплазии эндометрия матки? Способность к зачатию зависит от степени патологии.

Симптомы эндометриоза матки

Для правильной диагностики необходимо различать признаки эндометриоза при разных формах патологии. При внутренней генитальной форме патологии наличествуют такие признаки:

  • постоянные изменения длительности менструального цикла;
  • тазовые боли, которые усиливаются или появляются перед менструацией;
  • обильные менструальные выделения не прекращаются более 7 дней;
  • менструация и половой акт сопровождаются болевыми ощущениями, отдающими в спину, поясницу, прямую кишку;
  • мажущие кровянистые выделения за 4-5 дней до начала менструации, сопровождаются болями;
  • на четвертой стадии могут появиться боли при испражнениях;
  • отсутствие беременности при незащищенном половом акте в течение более 1 года.

Внешний тип заболевания отличается нормальным менструальным циклом и отсутствием кровянистых выделений между месячными.

Наличие постоянных болей в области таза, кровянистые выделения в другой период цикла может говорить о наличии онкологии яичников, так как при эндометриозе женщинам в 4-5 раз чаще диагностируют рак придатков. Однако не стоит пугаться, такие симптомы могут говорить о наличии сопутствующих инфекционных заболеваний половой системы, которые достаточно просто устранить.

Диагностика эндометриоза матки

Чаще всего в качестве диагностики используют трансвагинальное УЗИ, так как при помощи оптического датчика можно с легкостью установить наличие любых патологий с внешним проявлением.

Спектр методов использующихся для выявления аденомиоза включает в себя и другие исследования:

  1. Бимануальный гинекологический осмотр дает возможность распознать наличие патологии по увеличению размеров матки.
  2. МРТ является самым точным методом диагностики аденомиоза и позволяет обнаружить расположение очагов заболевания.
  3. ЦДК помогает исследовать скорость кровотока в матке, увеличение которой может говорить о наличии болезни.
  4. Гистероскопия позволяет визуализировать признаки аденомиоза, а также провести прицельную биопсию подозрительных участков.
  5. Хирургическая гистероскопия и гистология позволяет забрать часть миометрия с эндометрием и, путем исследования, сделать точный вывод о состоянии тканей.

Лапароскопия, компьютерная томография и гистеросальпингоскопия проводятся по индивидуальным показаниям и не являются методами диагностики. Для обнаружения природы патологии также проводят сбор крови на уровень гормонов и анализ на онкологию.

Стоит помнить и о том, что эндометриоз ставится часто либо из-за малограмотности врача, или из коммерческих целей, потому при отсутствии соответствующей симптоматики и постановке данного диагноза следует обратиться к другому специалисту.

Осложнения эндометриоза матки

Практически любое заболевание половой системы при осложнениях может вызвать необратимые последствия для репродуктивной функции человека. В зависимости от того, можно ли забеременеть с эндометриозом матки, определяется возможность успешного вынашивания ребенка. При отсутствии лечения могут возникнуть такие осложнения:

  • привычное замирание беременностей или выкидыш;
  • при отсутствии лечения патологи бесплодие встречается в 50% случаев;
  • спаечные образования в брюшной полости и органах репродуктивной системы;
  • эндометриодные кисты яичников;
  • неврологические нарушения вызванные сдавливанием нервных окончаний;
  • анемия вызванная сильными кровопотерями при аденомиозе;
  • парез конечностей или паралич;
  • появление раковых клеток в очагах заболевания.

Если вовремя взяться за лечение патологии, то вылечить ее будет проще, дешевле и без сильного вреда для организма.

Терапия эндометриоза

Выявление эхопризнаков эндометриоза тела матки на узи становится поводом для лечения. Как и чем лечить заболевание, определяют врачи в зависимости от того, какая степень патологии наблюдается у пациентки, ее анамнеза, индивидуальной переносимости препаратов и сложности ситуации.

Читайте также:  «Синупрет» или «Тонзилгон» при аденоидах у ребенка и взрослого: что лучше, сравнение

Среди методов воздействия на очаги патологии выделяют медикаментозную терапию, оперативное вмешательство, физиопроцедуры и народные средства.

Медикаментозное лечение

Чаще всего чтоб вылечить хронической эндометриоз используют гормональные препараты:

  1. Оральные контрацептивы. Влияют на гормональный баланс в организме, снижая функцию яичников. Из-за снижения гормонов, маточная очаги заболевания не получают достаточного питания и атрофируются.
  2. Антигонадотропины. Эти лекарственные средства используются для снижения гормонов гипофиза, уменьшая уровень секреции гормонов яичниками и подавляя функцию эндометрия. Чаще всего назначаются Даназол и Данол исходя из индивидуальных показателей пациентки.
  3. Прогестагены. Используются для снижения эстрогена и функции яичников. Посредством применения препарата снижается количество очагов или происходит их полная ликвидация. Чаще всего назначаются Дюфастон или Норколут.

Также в качестве гормональной терапии применяются аналоги гонадолиберина, антиэстрогены и антиандрогены. Среди других лекарственных средств применяются следующие негормональные таблетки:

  1. Нестероидные противовоспалительные средства снимающие боль.
  2. Согревающие мази по типу Ацикловира, Бонафтона, Эпигена.
  3. Препараты для коррекции именной системы.
  4. Если проводилось оперативное вмешательство, то против спаек используются свечи.
  5. Витаминные комплексы.

Эти препараты нацелены на устранение симптоматики, но применяются в качестве вспомогательных методов лечения.

Народные средства

Доказано благоприятное воздействие на иммунную систему дягиля, сабельника, дикий ямса при их совместном применении. В народной медицине также применяются отвары из боровой матки, спринцевания из сбора трав, гирудотерапия.

Важно! Доказательная медицина не рекомендует использовать подобные методы, применять их можно лишь на собственный страх и риск.

Диета при эндометриозе должна быть направлена на восстановление микробиоты кишечника, улучшение работы иммунной системы.

Хирургическое лечение эндометриоза

Самым быстрым и на 100% эффективным лечением является хирургическое вмешательство, однако после перенесенной операции в брюшной полости могут образоваться спайки, послеоперационные рубцы.

После оперирования яичников достаточно часто нарушается их функция, потому врач исходя из степени эндометриоза может назначить другие виды лечения. Кроме того, стадия ремиссии может быть краткосрочной.

В качестве основных методов хирургического вмешательства выделяют:

  1. Лапароскопия. Проводится с помощью оптического датчика, который выводит на экран подсвечиваемую полость увеличенную в 40 раз. В брюшной полости дается 4 глубоких отверстия, через которые проникает датчик и инструменты.
  2. Лапаротомия. Аналогичный метод оперирования, только вместо 4 проколов брюшной стенки делается надрез.
  3. Лазерная вапоризация. Выпаривание очагов развития с помощью лазера. После проведения операции практически не появляются рубцы, кровотечения и другие осложнения.
  4. Электрокоагуляция. Удаление очагов заболевания посредством применения электрического тока высоких частот, предварительно обезболив оперируемую область.
  5. Интравагинальное оперирование. Проведение операции с оптическим датчиком, но через влагалище. Применяется для устранения очагов заболевания на шейке матки.

Лапароскопия является самым распространенным методом лечения и золотым стандартом диагностики заболевания.

Прогноз при эндометриозе — возможна ли беременность

Многих женщин интересует вопрос, если был диагностирован эндометриоз матки, можно ли забеременеть? На этот вопрос ответит только врач, который после обследования и получения результатов анализа может сказать, каковы шансы на зачатие. В половине случаев наличия аденомиоза женщины страдают бесплодием. При наличии аденомиоза перед зачатием рекомендуется обратиться к врачу для назначения лечения.

Итог

Эндометриоз матки или аденомиоз является патологией эндометрия при которой клетки ткани начинают активное деление, воздействуя на репродуктивную функцию. Для полного лечения необходимо выбрать опытного врача, который проведет полную диагностику и, исходя из индивидуальных показателей пациентки, назначит эффективную терапию.

Эндометриоз тела матки: что это такое доступным языком, чем опасна болезнь, диагностика и последствия, если не лечить, тактика лечения и образ жизни

Эндометриоз часто встречается среди гинекологических патологий, уступая воспалительным заболеваниям и миоме матки.

В большинстве случаев выявляется у женщин детородного возраста в возрасте 25-45 лет, реже – у девочек-подростков, очень редко – у пациенток в период климакса.

Чаще выявляется у нерожавших женщин в возрасте 30-40 лет. Эта болезнь трудно поддается диагностике, может долго протекать бессимптомно, поэтому предполагается, что на самом деле она встречается значительно чаще.

В последние десятилетия отмечается тенденция к «помолодению» эндометриоза.

Описание болезни

Что значит эндометриоз матки? Эндометриоз – гормонально зависимое системное заболевание, вызванное разрастанием железистого слоя эндометрия за пределами полости матки.

Течение длительное, рецидивирующее. Слизистая оболочка полости матки (эндометрий) состоит из цилиндрического эпителия и соединительнотканного базального слоя.

В толще эндометрия расположена густая капиллярная сеть и трубчатые железы. У здоровой женщины такая ткань располагается только в полости матки.

По невыясненным причинам фрагменты железистой ткани, структурно и функционально подобной эндометрию, могут обнаруживаться на поверхности или в толще стенок органов, где в норме их не бывает.

Такие образования называют гетеротопическими.

Участки гетеротопии могут располагаться в мышечном слое матки, маточных трубах, в яичниках, на стенках мочевого пузыря, кишечника, на брюшине и других органах малого таза.

Эта ткань подвержена тем же циклическим изменениям, что и нормальный эндометрий. Во время месячных гетеротопические участки эндометрия кровоточат, это состояние сопровождается болями.

С каждым циклом размеры патологического образования увеличиваются, по мере прогрессирования в патологию могут вовлекаться и другие органы малого таза.

Причины развития

Заболевание относится к малоизученным, единого мнения о причинах и механизмах его развития пока нет.

Среди факторов риска развития:

  • детородный возраст;
  • отсутствие беременностей и родов;
  • аборты и другие инструментальные манипуляции в полости матки;
  • длительное использование внутриматочной спирали;
  • нарушения менструального цикла;
  • аномалии строения внутренних половых органов;
  • избыточная масса тела;
  • частые или хронические воспалительные заболевания репродуктивных органов;
  • наследственная предрасположенность.

Провоцирующими факторами являются гормональные нарушения и нарушения иммунной защиты, например, иммунодефицитные состояния.

Предпосылки для развития и прогрессирования патологии возникают при избытке эстрогена и пролактина, нарушения обмена прогестерона, гормонов, регулирующих нормальное течение менструальных циклов.

Чем опасен: последствия и осложнения, если не лечить

Опасен ли эндометриоз для жизни и к чему он приводит? Зачатие ребенка при эндометриозе сильно затруднено, нередко у пациенток развивается вторичное бесплодие.

  • На фоне заболевания возможно образование эндометриоидных кист в яичниках.
  • В запущенных случаях образуются спайки в малом тазу и/или в брюшной полости, которые могут привести к непроходимости кишечника или фаллопиевых труб.
  • У многих вследствие обильных менструальных кровотечений развивается устойчивая постгеморрагическая анемия.
  • В зависимости от расположения очага патологии и его размеров течение заболевания может сопровождаться симптомами неврологических расстройств, возникающих вследствие механического воздействия на корешки нервов и нервные окончания.
  • При отсутствии лечения возможно прорастание патологической ткани сквозь стенку матки и ее дальнейшее распространение на органы малого таза.

Патологический эндометрий представляет доброкачественное образование, однако существует вероятность перерождения ткани в злокачественную опухоль, что происходит примерно в 12% случаев.

Прогрессирующий эндометриоз относится к факторам повышенного риска развития онкологических заболеваний в других органах, не связанных непосредственно с очагом поражения.

Классификация видов и код по МКБ-10

Код эндометриоза по МКБ-10 — №80.

Формы: диффузный, узловой и очаговый

В зависимости от локализации очагов заболевание выделяют генитальную и экстрагенитальную формы.

К генитальной форме относят поражения внутренних половых органов, к экстрагенитальной – все случаи поражений других органов.

При множественных поражениях форма заболевания может быть сочетанной. Эндометриоз матки – одна из разновидностей генитальной формы заболевания. Поражения матки могут быть наружными, когда в процесс вовлекаются трубы, шейка матки и внутренним.

Внутренний эндометриоз поражает тело матки, очаги внедрены в мышечный слой (миометрий).

Эта разновидность заболевания известна как аденомиоз. По характеру очагов различают узловую, диффузную и смешанную формы.

При диффузных поражениях патологически измененные ткани располагаются в миометрии относительно равномерно, не образуя структур с четко выраженными границами.

Читайте также:  Какие размеры миомы матки опасны

При узловой форме очаги четко выражены. При смешанной форме в миометрии обнаруживаются признаки обоих типов поражений.

1, 2, 3 и 4 степени

По тяжести поражения выделяют 1, 2, 3 и 4 стадии эндометриоза матки у женщин:

  • I степень (начальная стадия). Очаги поражения единичные, поверхностные;
  • II степень. Немногочисленные очаги поражения, проникающие, внедряющиеся в ткань пораженного органа;
  • III степень. Обнаруживаются множественные участки патологического эндометрия, очаги поражения проникают сквозь стенку полых органов почти насквозь;
  • IV степень – множественные очаги поражения прорастают в серозную оболочку. Патология распространяется на другие органы.

Диагностика

  1. Как диагностировать эндометриоз тела матки, какие анализы сдают и обследования проводят при постановке диагноза?
  2. Симптомы эндометриоза неспецифичны и напоминают проявления других гинекологических заболеваний.

  3. При стандартном осмотре врач может обнаружить увеличение матки, при узловой форме пальпируются крупные узлы.

Обследование трансвагинальным датчиком УЗИ – стандартная процедура обследования при гинекологических заболеваниях.

Выявляется асимметрия толщины стенок матки, увеличение размеров органа, диффузные и узловые патологические образования в толще миометрия.

Кольпоскопическое обследование позволяет выявить поражения, распространившиеся на шейку матки.

Гистеросальпингография, рентгеноконтрастное обследование матки дает возможность оценить проходимость труб и распространенность поражений. Проводится на 5-7 день цикла.

Ранние стадии эндометриоза выявляют при лапароскопическом обследовании.

При недостаточной информативности основных исследований пациентке могут быть назначены МРТ или КТ.

В ходе исследования выявляется точная локализация и размеры поражений. При необходимости проводится гистологическое исследование.

Анализ крови иногда выявляет повышение СОЭ. Гормональный фон отличается от нормального, у пациенток выявляется повышенное содержание уровня лютеинизирующего и фолликулостимулирующего гормонов, пролактина с одновременным понижением уровня прогестерона.

Наиболее характерным признаком патологии является повышение содержание специфического маркера СА-125.

Можно ли выявить самой

Эндометриоз – коварное гинекологическое заболевание, которое может долго протекать бессимптомно. Скрыто протекающее заболевание часто выявляется случайно, во время обследования по поводу бесплодия.

Симптомы патологии напоминают проявления других гинекологических заболеваний.

На эндометриоз могут указывать боли в пояснице и внизу живота, проявляющиеся во время менструации, реже — постоянные, усиливающиеся в начале месячных.

Интенсивность может быть от неясного дискомфорта до невыносимой боли. У некоторых пациенток возможны обмороки, тошнота или рвота.

В зависимости от расположения очага поражения и степени тяжести заболевания боли разной интенсивности могут возникать при дефекации и интимной близости.

При эндометриозе меняется менструальный цикл. Кровотечения становятся более обильными и продолжительными, цикл нередко сокращается.

  • За несколько дней до начала месячных или через несколько дней после у многих пациенток бывают мажущие коричневые выделения.
  • Это состояние плохо поддается медикаментозному лечению, в тяжелых случаях приводит к развитию постгеморрагической железодефицитной анемии.
  • Гормональный дисбаланс и так называемые порывные маточные кровотечения, достаточно характерные для диффузной формы заболевания, усугубляют ситуацию.

В некоторых случаях возможно развитие симптомов общей интоксикации: повышение температуры тела, общая слабость, утомляемость и т.д.

Когда обращаться к врачу

Профилактические осмотры у профильных специалистов здоровым людям рекомендуется проходить ежегодно.

На практике визит к врачу часто откладывается на неопределенное время и пациент оказывается на приеме, когда становится совсем невмоготу терпеть.

Основанием для обращения к врачу будут любые изменения менструального цикла и течения менструации, проявления болезненности, дискомфорта и любых других симптомов, нехарактерных для нормальной менструации.

Лучше проявить чрезмерную бдительность, чем упустить время.

Лечение

Эндометриоз сложно поддается лечению, в основном достичь полного выздоровления не удается.

Описаны случаи самопроизвольного исцеления после родов, однако вероятность такого развития событий оценивается как невысокая.

После угасания репродуктивной функции проявления патологии исчезают в связи с изменением гормонального статуса женщины. Комплексная программа лечения маточного эндометриоза разрабатывается индивидуально, исходя из данных обследования пациентки.

  1. Кроме формы, локализации и степени тяжести поражения врач учитывает возраст пациентки и ее возможность забеременеть в будущем.
  2. При первичном выявлении болезни назначают консервативное лечение.
  3. В курс консервативной терапии включают:
  • нестероидные противовоспалительные средства;
  • гормональные средства;
  • седативные препараты;
  • иммуномодуляторы;
  • витаминно-микроэлементные комплексы.

Дополнительно назначают курс физиотерапевтических процедур.

В запущенных случаях, при отсутствии эффекта от консервативного лечения, противопоказаниях к применению медикаментов женщине назначается комбинированное или хирургическое лечение.

Хирургическое лечение может быть радикальным или органосохраняющим. Преимущество отдается лапароскопическим оперативным вмешательствам, при которых производится локальное удаление очагов патологического эндометрия.

При высоком риске перерождения новообразования в злокачественное, устойчивом отсутствии эффекта консервативного лечения, при особо агрессивном течении патологии и в сильно запущенных случаях проводится экстирпация матки.

  • После такой операции женщина не сможет иметь детей, поэтому методика используется при лечении женщин старше 40 лет, в исключительных случаях – в более молодом возрасте.
  • Успешность лечения определяется по сохранению или восстановлению способности к деторождению.
  • Критериями выздоровления считаются отсутствие субъективных жалоб и клинических симптомов рецидива в течение 5 лет.
  • Об эндометриозе расскажет видео:

Образ жизни

Профилактика и лечение любых заболеваний включает ряд общих рекомендаций для укрепления здоровья.

Курильщицам надо избавиться от нездоровой привычки, женщинам с аномальной массой тела – приблизиться к физиологически оправданным показателям.

Как жить с эндометриозом, что можно и нельзя делать при данном диагнозе?

Диета и рацион питания

Специфических пищевых ограничений в питании нет, достаточно придерживаться общих рекомендаций по здоровому питанию. Пища должна быть полноценной и разнообразной.

Можно обогатить его фруктами, овощами, полезны недробленые крупы, семечки и некоторые виды орехов.

Потребление мяса ограничивать не нужно, но часть мясных продуктов лучше заменить морской рыбой.

Баня, сауна, пляж

  1. Можно ли посещать баню при эндометриозе, ходить в сауну или принимать солнечные ванны?
  2. Считается, что тепловые процедуры способствуют прогрессированию эндометриоза, однако наличие диагноза не является абсолютным противопоказанием.

  3. Если посещение сауны, бани или ванны приводят к ухудшению самочувствия, то от них лучше воздержаться.
  4. Этот вопрос следует задавать своему гинекологу, который следит за динамикой течения болезни, и придерживаться его рекомендаций.

Можно ли загорать при эндометриозе, во многом зависит от конкретного клинического случая.

Если врач рекомендует воздержаться от солнечных ванн, пренебрегать его рекомендациями нее стоит.

Спорт и физические нагрузки

Активный образ жизни не вредил никогда, при условии, что нагрузки посильные, а тренировки не вызывают ухудшения самочувствия.

Физические упражнения уменьшают содержания эстрогенов в крови. При выборе для себя вида спорта, желательно проконсультироваться с врачом.

Можно ли заниматься сексом

При установленном диагнозе врачи рекомендуют воздерживаться от близости во время менструации.

Половой покой может быть рекомендован на время курса лечения. Если половые контакты сопровождаются болью, стоит поговорить с партнером и изменить интимное общение.

Методы контрацепции

Один из методов лечения эндометриоза – гормональная терапия. С терапевтической целью прописывают оральные контрацептивы.

Можно ли ставить спираль при эндометриозе? Внутриматочную спираль относят к факторам, провоцирующим развитие заболевания, поэтому решение о возможной установке терапевтической ВМС принимается индивидуально, учитывая особенности клинического случая.

Противопоказания

Женщинам с выявленным эндометриозом лучше отказаться от тампонов. Они могут затруднять отток крови, что усиливает боль и провоцирует прогрессирование болезни.

Профилактика

Поскольку причины и механизмы развития болезни не выяснены, меры первичной профилактики сводятся к раннему диагностированию и лечению болезни.

Для профилактики рецидивов эндометриоза после комбинированного и органосохраняющего хирургического лечения назначают терапевтические курсы гормональных препаратов.

Эндометриоз – не приговор. При своевременном выявлении и лечении болезнь можно успешно держать под контролем, она почти не отразится на качестве жизни во всех ее проявлениях.

Оставьте первый комментарий

Оставить комментарий

Ваш электронный адрес не будет опубликован.


*