Причины отсутствия роста эндометрия

Ключевое значение в зачатии и вынашивании ребенка принадлежит внутреннему выстилающему слою матки – эндометрию. В организме здоровой женщины его толщина и состояние на протяжении цикла меняются под воздействием половых гормонов.

Недоразвитие этого слоя – частая причина бесплодия, а также ранних выкидышей. Современная медицина располагает разными методами диагностики и лечения данного отклонения. Чтобы успешно с ним справиться, важно точно знать, почему не растет эндометрий.

Эта информация поможет подобрать наиболее эффективные корректирующие меры.

Причины отсутствия роста эндометрия

Толщина эндометрия для зачатия и беременности

В разные периоды менструального цикла толщина функционального слоя эндометрия различна. Представлена эта часть слизистой оболочки сосудами, железистой и соединительной тканью. Все они очень чувствительны к уровню эстрогена и прогестерона. Нормальными принято считать следующие значения толщины:

  • 5–9 мм – сразу после завершения менструации;
  • 12–14 мм – к моменту овуляции.

После овуляции объем немного уменьшается, функциональный слой готовится к отторжению.

Семь миллиметров считаются минимальной толщиной для имплантации эмбриона. Но выполнения только этого условия недостаточно, большое значение имеет показатель рецептивности (способности вступать во взаимодействие с эмбрионом), а также сохранение нормальной трехслойной структуры эндометрия.

Тесная связь между характеристиками функционального слоя (толщиной, степенью зрелости, рецептивностью) и фертильностью объясняется просто.

Даже если яйцеклетка развивается нормально, происходят овуляция и оплодотворение, для дальнейшего развития и роста плодному яйцу необходимо закрепиться в полости матки.

Это возможно только в том случае, если эндометрий соответствует всем необходимым требованиям: достаточно толстый, рыхлый и готов «вступить в контакт» с эмбрионом.

В противном случае оплодотворенная яйцеклетка либо выводится из женского организма, либо может наступить шеечная беременность – когда зародыш закрепляется и начинает развиваться в шейке матки. Это опасное патологическое состояние для женщины и безнадежное для зародыша.

Причины отсутствия роста эндометрия

В медицинской практике зафиксированы случаи, когда беременность наступала и при меньших показателях толщины – 0,4 мм, но сохранить такой плод довольно сложно.

Недостаточное питание и слабое закрепление зародыша приводят к тому, что вероятность выкидыша на ранних сроках очень высока.

Тонкий эндометрий считается одной из причин задержки внутриутробного развития ребенка, преждевременных родов, неправильного формирования плаценты, эклампсии.

Поэтому, если слизистая оболочка растет плохо, крайне маловероятно забеременеть естественным путем и выносить ребенка. Такое состояние считается противопоказанием и для экстракорпорального оплодотворения.

В программе ЭКО тонкий эндометрий препятствует закреплению эмбриона в матке, вероятность успешного зачатия при таком диагнозе не превышает 15 %, а благоприятного протекания беременности – еще ниже.

Если месячные скудные или отсутствуют совсем, беременность долгое время не наступает или систематически происходят ранние выкидыши, можно предположить, что проблема заключается в недостаточном развитии выстилающего слоя матки. Ниже подробно рассмотрены причины этого явления.

Взаимосвязь с уровнем эстрогенов

Изменения внутреннего маточного слоя цикличны и регулируются воздействием половых гормонов.

Во время менструации отторгнутый эндометрий выводится из полости детородного органа, а в первой половине цикла под влиянием эстрогенов нарастает вновь.

Если эндокринные железы вырабатывают недостаточное количество этих гормонов, то слизистый внутренний слой остается тонким, он не может обеспечить закрепление эмбриона и нормальное развитие плода.

Причины отсутствия роста эндометрия

Причины, приводящие к гипоэстрогении, разнообразны:

  • курение;
  • продолжительный прием психотропных препаратов, антидепрессантов;
  • преждевременное наступление менопаузы;
  • пищевые нарушения – при длительном соблюдении жестких диет выработка эстрогенов снижается и эндометрий не растет;
  • перенесенные операции на яичниках;
  • эндокринные нарушения: отклонения в работе гипофиза, надпочечников, яичников, щитовидной железы;
  • синдром истощения яичников;
  • гормональная терапия, введение в искусственный климакс (например, при эндометриозе);
  • бесконтрольное применение некоторых препаратов (например, Постинора).

Для наращивания функционального слоя слизистой при пониженной выработке эстрогена назначают препараты, содержащие этот гормон.

Если показатель толщины не поднимается, хотя гормоны в норме, нужно искать другую причину отклонения. Возможно, дело в недостаточном количестве рецепторов к эстрогену и прогестерону в клетках слизистого слоя. Существует специальный анализ, позволяющий выявить эту особенность эндометрия – иммуногистохимия.

Причины отсутствия роста эндометрия

Нарушения эндометрия у женщин

Нехватка эстрогена – частая, но не единственная возможная причина, по которой эндометрий не растет. Проблема может быть обусловлена следующими факторами:

  • врожденные аномалии строения матки (гипоплазия, аплазия);
  • механическое повреждение базального (росткового) слоя слизистой оболочки;
  • хронические инфекции матки;
  • плохое кровообращение в органах малого таза;
  • гормональный дисбаланс (гипоэстрогения).

Наиболее сложными случаями в плане лечения являются первые два варианта. Нередко они равнозначны полному бесплодию.

Выскабливание матки (кюретаж) – удаление содержимого из полости органа при помощи специального инструмента (кюретки).

Это металлическая ложка с острыми краями, которой врач извлекает зародыш при аборте, полипы или пораженный эндометрий при некоторых гинекологических заболеваниях. По-другому процедуру называют чисткой.

Поскольку во время проведения операции специалист действует «вслепую», велика вероятность повредить глубокий слой эндометрия, называемый базальным.

Причины отсутствия роста эндометрия

При многократном выскабливании каждая последующая процедура увеличивает вероятность повреждения росткового слоя. Именно благодаря его стволовым клеткам происходит наращивание функционального слоя в ходе менструального цикла. Если базальный слой удален или травмирован, эндометрий не может увеличиваться, его клеткам не из чего формироваться.

Женщины задаются вопросом, почему эндометрий перестал расти после выскабливания и как это устранить, но прогноз в этом случае неутешительный. В редких случаях удается вылечить бесплодие путем подсадки в матку стволовых клеток, способных трансформироваться в функциональный слой слизистой. Тогда появляется шанс забеременеть и родить ребенка.

Недостаточная толщина

Недостаточное кровоснабжение матки может оказаться причиной, объясняющей, почему не растет эндометрий. Нехватка питательных веществ препятствует формированию функционального слоя, и он остается слишком тонким для зачатия и вынашивания. Как правило, этому способствуют другие патологии:

  • хронический железодефицит;
  • варикозное расширение вен;
  • повышенная свертываемость крови;
  • раковые опухоли, пережимающие кровеносные сосуды;
  • гипоксия при хронических воспалениях и инфекциях.

Длительные инфекционные заболевания матки приводят к склерозу стромы – соединительной ткани между базальным и функциональным слоями эндометрия. При этом возникает клеточная гипоксия – недостаточное снабжение кислородом, нарушаются механизмы деления клеток. Как следствие – функциональный слой плохо нарастает даже при достаточном количестве половых гормонов.

Причины отсутствия роста эндометрия

Тонкий эндометрий содержит недостаточно питательных веществ, чтобы обеспечить ими зародыш в первое время после зачатия, а незрелая структура функционального слоя препятствует закреплению оплодотворенной яйцеклетки. Чтобы подобрать правильное лечение, необходимо точно определить причину, по которой он не растет.

Диагностика и лечение

Проблема недостаточной толщины эндометрия нередко выявляется, когда женщина обращается к врачу со следующими жалобами:

  • безуспешные попытки забеременеть;
  • привычные выкидыши на раннем сроке;
  • отсутствуют месячные;
  • очень скудные выделения при менструациях.

Причины отсутствия роста эндометрия

Причин такого состояния может быть множество, поэтому требуется комплексное обследование. Для диагностики применяются следующие методы:

  1. Стандартный осмотр на кресле. Позволяет выявить аномалии строения внутренних органов, наличие воспалений и дефектов слизистой оболочки влагалища.
  2. Ультразвуковое исследование (УЗИ), обычно с помощью трансвагинального датчика. Этот метод показывает толщину слизистой оболочки, ее соответствие фазе цикла, а также наличие структурных патологий в органах малого таза.
  3. Доплерометрия сосудов матки. Обычно проводится в комплексе с УЗИ. Исследование определяет качество кровоснабжения органа.
  4. Анализ крови на содержание половых гормонов (эстрогена, прогестерона, если необходимо – гормонов гипофиза и щитовидной железы).
  5. Анализ крови на антитела к возбудителям инфекций.
  6. Мазок влагалищных выделений на микрофлору, при необходимости – бакпосев или ПЦР-исследование.
  7. Диагностическая гистероскопия – по показаниям. Осмотр полости матки с помощью микрокамеры показывает наличие небольших миоматозных узлов, полипов и других новообразований. В ходе этой же процедуры они могут быть удалены.
  8. Биопсия с последующим иммуногистохимическим и гистологическим исследованием материала. Очень информативная диагностика, позволяющая определить, по каким причинам эндометрий не растет.

Причины отсутствия роста эндометрия

Все эти методы не используются единовременно. Необходимый «набор» диагностических мероприятий врач определяет в индивидуальном порядке, на основании клинической картины. Полученные результаты позволяют точно определить причину отклонения и выбрать адекватные способы лечения.

Медикаментозная терапия

Если эндометрий не растет по причине низкого уровня эстрогенов, врач назначит  соответствующие препараты. Это могут быть средства, которые либо содержат нужный гормон, либо усиливают его секрецию в организме (Прогинова, Дивигель, Гормель).

Толщина функционального слоя зависит не только от эстрогенов, но и от количества прогестерона. Поэтому для воссоздания нормального цикла во второй его половине назначают препараты на основе этого гормона (Утрожестан, Дюфастон).

Если причина отклонения – хронический эндометрит (инфекция), на помощь придут антибактериальные препараты, к которым чувствителен возбудитель. Только после исключения инфекционного агента можно приступать к наращиванию функционального слоя и планированию беременности.

При недостаточном кровообращении в органах малого таза врач назначит препараты для коррекции. Это могут быть лекарства, снижающие вязкость крови, нормализующие тонус сосудов или другие, в зависимости от причины плохого кровоснабжения. Медикаментозное лечение может назначать только врач, самолечение при истонченной слизистой неэффективно и опасно.

Причины отсутствия роста эндометрия

Врожденные структурные аномалии матки и травмы росткового слоя слизистой оболочки практически не поддаются лечению. Удачными бывают процедуры «подсаживания» в орган биоматериалов, содержащих стволовые клетки. Подстраиваясь под окружающие ткани, они могут преобразоваться в функциональный слой эндометрия, способный «принять» эмбрион и обеспечить благополучное вынашивание.

Физиотерапия

Хороший результат для роста эндометрия могут дать физиотерапевтические процедуры. Их применение оправдано, если пролечены инфекции и нормализован гормональный фон. Отлично зарекомендовали себя следующие виды физлечения:

  • магнитотерапия;
  • электрофорез на низ живота (с препаратами меди, цинка, йодида калия);
  • импульсный ток для шейки матки – улучшает кровоснабжение, ускоряет деление клеток;
  • лазеротерапия – малоизученный, иногда опасный, но очень эффективный метод.

Выбор физиотерапевтических процедур следует доверить специалисту, поскольку к их применению могут быть серьезные противопоказания. При аномальном строении матки или поврежденном базальном слое слизистой такой тип воздействия неэффективен.

Читайте также:  «Амоксил»: инструкция по применению антибиотика для детей и взрослых, противопоказания и аналоги

Лечение народными средствами

Народная медицина также предлагает большой выбор средств и методов для наращивания эндометрия. Их применение оправдано в комплексе с традиционной медикаментозной терапией, строго по согласованию с лечащим врачом.

Причины отсутствия роста эндометрия

Чтобы ускорить рост функционального слоя слизистой, народные целители рекомендуют пить отвары шалфея, боровой матки или красной щетки, чай из листьев малины или тыквенный сок. Эти растения содержат фитостерины – вещества, по своему составу и воздействию близкие к женским половым гормонам, чем и объясняется их положительное воздействие при данной патологии.

Помимо лекарственных трав, есть положительные отзывы о применении гирудотерапии, массажа и иглоукалывания для оздоровления репродуктивной системы и быстрого роста эндометрия.

В большинстве случаев проблема бесплодия, обусловленного недостаточной толщиной эндометрия, решаема.

Для этого нужно отнестись к задаче со всей серьезностью – найти квалифицированного врача, пройти всестороннее глубокое обследование, методично и последовательно выполнять все назначения.

Важно не только разово нарастить эндометрий, но и устранить причину его неправильного формирования – хронический гормональный дисбаланс, инфекции и воспаления, нарушения кровоснабжения. При таком подходе можно рассчитывать на положительный результат и благополучную беременность.

Причины отсутствия роста эндометрия

Эндометрий является уникальной составляющей матки и предназначен ее внутренний слой для осуществления женщиной репродуктивной функции. Залогом успешной беременности является нормальная толщина эндометрия, полноценное его созревание, рецептивность способность вступать с эмбрионом в адекватный диалог.

Одной из причин, почему не удаются удачные протоколы в ЭКО, считаются проблемы с качеством эндометрия.

Нарушение или невозможность имплантации, причиной чего являются изменения в структуре внутреннего слоя матки, ведут к длительному бесплодию, риску прерывания беременности на ранних сроках, преждевременным родам, эклампсии, аномальной плацентации, задержке внутриутробного развития плода.

Причины отсутствия роста эндометрия

Причин, почему эндометрий не растет, обладает ненадлежащим качеством, множество. Среди них выделяют:

  • недостаточная продукция эстрогенов,
  • нарушение кровообращения в матке и малом тазу,
  • варикозная болезнь,
  • инфекционно-воспалительные процессы,
  • недостаточное количество рецепторов к эстрогену и прогестерону в ткани эндометрия,
  • выскабливания в анамнезе,
  • нарушение рецептивности качеств, обеспечивающих прикрепление и инвазию эмбриона.

В настоящее время, одной из причин, почему срывается беременность раннего срока, считают недостаточную инвазию трофобласта, который формируется еще на этапе бластоцисты. Если у женщины не растет эндометрий, то шансы на успешное зачатие как естественным, так и экстракорпоральным путем значительно снижаются.

Распространенность такой проблемы, как тонкий эндометрий с несоответствующей структурой, широка и среди бесплодных женщин колеблется в пределах 20%. Общая частота всех патологических изменений внутреннего слоя равна по различным данным 80%, от всех причин бесплодия у женщин.

Это и объясняет, почему приходится прибегать к процедуре вспомогательных репродуктивных технологий, а также применять различные способы медикаментозного лечения.

Одной из причин, почему случаются самопроизвольные аборты на сроке до 12 недель, считаются патологии внутреннего слоя матки.

Одной из наиболее сложных в аспекте лечения причин, почему не растет маточный эндометрий, является повреждение росткового слоя при выскабливаниях. Рост без основного базального слоя невозможен.

При выявлении причин гипоплазии золотым стандартом диагностики является гистероскопия и биопсия с гистологическим и иммуногистохимическим исследованием тканей. В процессе постановки проб и изучения структурных изменений слоя, определяют, почему не растет железистый слой эндометрия, произошли сбои и патологические процессы, снизилось количество рецепторов, и нарушились характеристики клеток.

Толщина эндометрия и уровень эстрогенов

Общепризнанного понятия и такой нозологической формы, как тонкий эндометрий не существует. При исследованиях специалисты предлагают использовать в качестве прогностического критерия неудачи инвазии эмбриона различные размеры толщины эндометрия.

Одной из причин, почему имплантация не завершилась успехом, является толщина внутреннего маточного слоя менее 8 мм. Однако регистрируются случаи, когда эндометрий не растет более 7 мм, но беременность успешно развивается и при такой величине.

Данный факт дает основания полагать, что негативный результат попыток зачатия обусловлен влиянием комплекса факторов на матку.

Помимо того, нарастает или не нарастает эндометрий, важной характеристикой является его трехслойность. Одной из причин, почему наступает успешная беременность и роды при тонком (6-8 мм) эндометрии, считается его разделение на 3 слоя, как и должно быть в норме.

Эндометрий содержит несколько тканевых структур, которые находятся и функционируют в тесной связи с продукцией половых гормонов. У здоровой женщины он растет до отметки 14 мм, отторгается ежемесячно и под воздействием эстрогенов нарастает вновь. Среди причин, почему нарушается нормальный рост внутреннего маточного слоя является подавление синтеза эстрадиола.

Причинами гипоэстрогении считают:

  • резекция яичников в анамнезе (удаление кист, новообразований),
  • патологии гипофиза, приводящие к тому, что уровень эстрогенов не растет (гипофизарный нанизм, опухоли или любые патологические процессы в передней доле гипофиза, кахексия),
  • длительный прием антидепрессантов,
  • лечение препаратами для введения в искусственный климакс, в результате чего эндометрий не растет,
  • синдром истощения яичников,
  • ранний климакс,
  • длительные жесткие диеты, считающиеся причиной того, почему снижается количество белка в организме, необходимого для синтеза эстрогена, эндометрий в таких случаях не растет,
  • самолечение различными видами лекарственных средств,
  • длительное курение.

Одним из обязательных условий, почему менструальный цикл здоровой женщины регулярный, является достаточная продукция эстрогена, которая, в свою очередь, обусловлена работой щитовидной железы, надпочечников, полноценным функционированием всех органов и систем.

Если существуют определенные патологии и причины, приводящие к подавлению функции яичников, не растет эндометрий и наблюдаются скудные месячные или их отсутствие.

Если эндометрий растет, но недостаточно, на фоне низкого уровня эстрогенов не происходит и должной выработки прогестерона, почему и не формируются 3 слоя, необходимые для имплантационного окна.

Причины отсутствия роста эндометрия

Чтобы устранить причины, приводящие к тому, что внутренний маточный слой не растет, принимают препараты эстрогенов.

Толщину эндометриального слоя определяют на УЗИ в первую фазу цикла и во вторую. К концу первой фазы оптимальный размер составляет 8-9 мм, во второй 12-14 мм.

Недостаток эстрадиола ведет к монофазному циклу, а в случае сохранения двухфазности, качество эндометрия существенно меняется, почему и не происходит зачатие. Если причины бесплодия кроются только в гипоэстрогении, то восполнение их искусственным путем приводит к тому, что эндометрий растет.

Рецептивность

К одной из важнейших причин, почему не растет железистый слой, считается недостаточное количество рецепторов к половым гормонам в клетках.

Рецепторы являются составной частью любой клетки и необходимы для того, чтобы биологически активные вещества связывались и оказывали действие на клетку.

В частности, эстрадиол женский половой гормон связываясь с клетками внутреннего маточного слоя, обеспечивает их деление и созревание. Таким образом, эндометрий растет и обеспечивает имплантацию.

Прогестерон, уровень которого растет после свершившейся овуляции, связывается с рецепторами клеток, что ведет к формированию необходимых качеств эндометрия, включая его трехслойность. Одной из причин, почему эндометриальный слой не обладает должными качествами, считается недостаток прогестерона или рецепторов к нему.

Причины отсутствия роста эндометрия

Не растет эндометрий по причине малого количества рецепторов к обоим гормонам, что выявляют в процессе иммуногистохимии.

Установлено, что причиной, почему снижается рецептивность эндометрия, является десинхронизация суточного ритма активности генов. Это ведет к отсутствию гармонии между овариальным и эндометриальным циклами.

К понятию рецептивности также относят способность функционального железистого слоя вырабатывать ряд веществ, способствующих внедрению бластоцисты.

Одной из многочисленных причин, почему не происходит имплантация, является недостаточная выработка железами биологически активных веществ, привлекающих эмбрион и способствующих его инвазии.

Ряд патологических факторов, в частности, эндометрит и гипоэстрогения, считаются причинами снижения рецептивности, наряду с тем, что эндометрий не растет.

Эндометрит

Тонкий эндометрий или его гипоплазия может развиться по причине перенесенных ранее инфекционно-воспалительных заболеваний. Однако не все специалисты согласны с мнением, что не растет эндометрий ввиду хронического воспаления, так как не всегда антибактериальная терапия показывает положительный результат.

Причины отсутствия роста эндометрия

Установлено, почему не растет внутренний маточный слой при хронических инфекциях и основной причиной считается стойкое нарушение межклеточных взаимодействий ввиду склероза стромы (основы) важнейшего слоя полости матки. Соединительнотканные разрастания вокруг капилляров, как результат длительного воспаления, ведут к ишемии нарушению снабжения клеток кислородом. Это и объясняет, почему не могут полноценно делиться клетки.

Причинами эндометрита хронического характера, который ведет к бесплодию, чаще всего являются:

  • хламидийная инфекция,
  • трихомониаз,
  • мико и уреаплазмоз,
  • смешанные вирусно-бактериальные ассоциации (вирус простого герпеса, цитомегаловирус, вирус папилломы человека, хламидии, уреаплазмы и микоплазмы),
  • длительный бактериальный вагиноз (гарднереллез), дисбиоз.

Не растет эндометрий по причинам длительного бессимптомного течения вышеуказанных инфекций, почему женщины и не обращаются за медицинской помощью.

Вялотекущая клиника воспаления не сопровождается высокой температурой, выраженной болью или обильными выделениями.

На протяжении нескольких месяцев и лет формируется стойкий хронический эндометрит, это и является причиной того, что эндометрий не растет.

Отличительной чертой внутреннего слоя матки, который поражен инфекционным процессом, является нарушение нормального ответа на имплантацию эмбриона, почему и происходит выкидыш на ранних сроках. Кроме того, изменяется процесс плацентации, который становится аномальным.

При хроническом эндометрите не только не растет эндометрий, но и существенно возрастает риск формирования спаечного процесса и крайней его степени синдрома Ашермана.

Синехии в полости матки считаются одной из причин женского бесплодия. Прогноз на успешную беременность определяется степенью вовлечения в процесс объема полости матки. Эндометрий не растет по причине фиброза росткового слоя, но единичные спайки после рассечения и медикаментозного лечения не оказывают негативного влияния на процесс имплантации.

Последствия выскабливаний

Кюретаж полости матки может привести к травматизации росткового слоя, что считается причиной абсолютного бесплодия. Единственным способом лечения является применение стволовых клеток.

Читайте также:  Генетическое бесплодие у женщин и мужчин: факторы, лечение

При подсадке в матку биологического материала, содержащего стволовые клетки, начинается их дифференцировка в соответствии с микроокружением они трансформируются в клетки эндометрия и он растет.

У женщины появляется шанс выносить ребенка.

Установлено, что с каждой последующей чисткой матки увеличивается риск травматизации росткового слоя, почему и существует рекомендация гинекологов планировать беременность либо прерывать ее на сроке до 5 недель с помощью вакуум-аспирации. Но эндометрий не растет и после чисток диагностического характера, почему так важно вовремя диагностировать патологии репродуктивного тракта и проводить неинвазивные способы исследований.

В случае необходимости кюретажа полости матки, лечение после процедуры должно включать антибиотики, ферментные препараты, витаминотерапию, курсы иммунокоррекции и гормональных средств, физиотерапию. Для исключения таких причин гипоплазии, как спаечные процессы после выскабливания, указанное лечение считается необходимым в зависимости от исходного диагноза.

Нарушение маточного кровообращения

Причины тонкого эндометрия могут заключаться в недостаточном его кровоснабжении, что обусловлено следующими провоцирующими факторами:

  • патологии свертывающей системы крови (наследственные тромбофилии, коагулопатии, мутации гемостаза),
  • варикозная болезнь,
  • опухоли, сдавливающие сосуды, питающие матку,
  • хроническая анемия,
  • гипоксия при инфекционных заболеваниях.

Не растет внутренняя маточная выстилка ввиду сгущения крови, инициированного нарушением процесса свертываемости крови, почему и входят в курс лечения гипоплазии препараты, снижающие процесс коагуляции. Чаще всего применяют низкомолекулярные гепарины.

Кроме того, для ликвидации причин заболевания, используют диосмины. Препараты нормализуют кровоток, разжижают кровь, улучшают лимфоотток и тонус сосудистой стенки.

Если во время беременности растет уровень свертываемости, также назначают антикоагулянты для нормального питания матки.

  • Выявление нарушения маточного кровотока происходит при допплерометрии на УЗИ.
  • После проведения диагностических процедур назначается комплексное лечение, позволяющее нарастить внутренний маточный слой.

Причины отсутствия роста эндометриального слоя

Полноценное функционирование репродуктивной системы женского организма, включая зачатие и вынашивание пода, в первую очередь зависит от состояния (толщины) эндометрия, которое меняется на протяжении одного менструального цикла под воздействием гормонов. Почему не растет эндометрий и как это связано с нарушением менструального цикла может рассказать только врач после проведения полноценного обследования пациента.

Именно от правильного определения причины патологии зависит эффективность подобранного в дальнейшем лечения. Недостаточная толщина эндометрия может послужить причиной ранних выкидышей и развития бесплодия.

Нормальным показателем для функционального слоя матки считается 5 – 9 мм на момент завершения менструационных выделений и около 12 – 14 мм перед началом овуляции (выхода созревшей яйцеклетки из фолликула).

После этого толщина слоя, как правило, уменьшается, подготавливаясь к периоду отторжения (новых месячных).

Причины отсутствия роста эндометрия

Минимальным допустимым значением толщины функционального слоя матки считается 7 мм. Это важно для возможности имплантации эмбриона. При этом сам эндометрий должен сохранять собственную трехслойную структуру и отличаться достаточным показателем рецептивности (свойства взаимодействовать с прикрепившимся эмбрионом).

Невозможность забеременеть или полноценно выносить ребенка нередко провоцирует слишком тонкий эндометрий матки. Причины данной патологии (отсутствия достаточного роста толщины слоя слизистой) могут быть следующими:

  • нарушения гормонального баланса в виде уменьшенной выработки эстрогенов;
  • патологии системы кровообращения в области малого таза и матки;
  • развитие варикозных заболеваний;
  • наличие воспалительных и инфекционных заболеваний в области половых органов;
  • уменьшение свойств рецептивности (готовности к прикреплению и инвазии сформировавшегося эмбриона);
  • проведенные ранее выскабливания.

Патология является серьезным препятствием для зачатия, как естественным, так и экстракорпоральным путем. Если же беременность уже наступила, то всегда сохраняется риск самопроизвольного аборта на сроке 12 недель.

В процессе проведенных ранее выскабливаний может быть поврежден ростковый слой матки, из которого формируется базальный.

Эстроген

Достаточное продуцирование гормона эстрогена обеспечивает процесс наращивания нового функционального слоя слизистой матки после отторжения предыдущего (прошедших месячных выделений). Его синтез происходит в фолликулярном аппарате яичников, а нарушение самого процесса обуславливает формирование эндометрия в матке недостаточной толщины (гипоэстрогения).

Нарушение гормонального баланса в женском организме может обуславливаться:

  • проведенными ранее операциями в области яичников (например, удаления кистозных образований) вследствие чего была удалена часть самого органа;
  • изменения в гипофизе, провоцирующие недостаточную выработку эстрогенов;
  • длительное применение антидепрессантов или медикаментов, предназначенных для формирования искусственной менопаузы;
  • наличие раннего проявления климакса и преждевременное истощение функциональной активности яичников;
  • соблюдение диетического питания, при котором в организм поступает слишком ограниченное количество белка;
  • длительное и чрезмерное увлечение курением;
  • активное применение различных гормональных средств без заблаговременной консультацией с врачом.

В результате получается, что регулярность цикла и сохранение привычной обильности самих выделений обуславливается достаточной выработкой эстрогенов.

Сам синтез гормона напрямую зависит от налаженной работы щитовидной железы и надпочечников.

Отдельное воздействие на гормональный баланс оказывает общее здоровье пациента, например, наличие воспалительных или инфекционных поражений в области органов малого таза.

Первым серьезным симптомом может послужить наблюдение крайне скудных менструационных выделений без видимых на то причин.

Детально изучить причины и определить толщину эндометрия на конкретном этапе менструального цикла может врач после проведения ультразвукового исследования.

Рецептивность

Серьезной причиной того, что не растет эндометрий после окончания очередных месячных, может стать пониженная активность рецепторов. Именно они обуславливают восприимчивость к половым гормонам и снабжают организм необходимыми веществами.

Процесс наращивания нового эндометрия начинается со связывания женского гормона эстрадиола с клетками внутреннего слоя матки, после чего формируется процесс их созревания и деления.

Если этого не происходит, то причина кроется именно в пониженной рецептивности самих клеток.

Диагностировать данную причину нарушения можно с помощью специальных иммуногистохимических анализов и исследований.

Эндометрит

Наблюдающиеся воспаления внутренней слизистой оболочки матки (эндометрит) является еще одной серьезной причиной недостаточного роста эндометрия после окончания месячных. Это касается и инфекционных поражений, обуславливающих нарушение межклеточных взаимодействий.

Отсутствие своевременного лечения воспалительных процессов может привести к излишнему разрастанию соединительной ткани, перекрывающей снабжение клеток кислородом. При таких обстоятельствах клетки просто не могут продолжать делиться, формируя новый слой эндометрия.

Развитие хронического эндометрита может быть спровоцировано:

  • трихомониазом;
  • уреаплазмозом или микоплазмозом;
  • бактериальным вагинозом;
  • вирусными поражениями (герпес или цитомегаловирус);
  • хламидиозом.

Опасность таких заболеваний кроется в их бессимптомном протекании, а значит, своевременное лечение возможно только при регулярном проведении гинекологических осмотров. Самолечение в таких случаях является недопустимым, поскольку может спровоцировать усугубление проблемы.

Выскабливание

Каждая из проведенных чисток матки увеличивает риск повреждения росткового слоя матки, из-за чего в дальнейшем нарушается процесс формирования эндометрия с достаточной толщиной и трехслойной структурой.

Чтобы не допускать подобных причин развития бесплодия, врачи рекомендуют выбирать более надежные контрацептивы (если беременность нежелательна) или же проводить аборт на сроке до пяти недель (этап гестации).

Поскольку чистка матки может быть связана также с проведением диагностического выскабливания, важно, чтобы в процессе работы не был поврежден базальный слой.

В качестве профилактики могут рекомендоваться другие способы исследования (неинвазивные).

Если же выскабливание является необходимой мерой, то после его проведения пациенту, как правило, назначается прием антибактериальных и противовоспалительных препаратов, а также витаминных комплексов и физиотерапия.

Нарушение кровообращения

Формирование эндометрия недостаточной толщины также может обуславливаться нарушениями в процессе кровоснабжения клеток и тканей в области малого таза. Причинами такой патологии могут быть:

  • наличие варикозного расширения вен;
  • нарушения степени свертываемости крови;
  • патологическое снижение уровня гемоглобина в крови;
  • наличие инфекционных заболеваний;
  • формирование различного типа новообразований, оказывающих давление на сосуды матки.

Эффективность лечения в таких случаях напрямую зависит от правильности определения причины самого нарушения. Если патология связана с нарушениями свертываемости крови, то врач может порекомендовать прием антикоагулянтов. Диагностика патологии в таких случаях проводится путем ультразвукового исследования с допплерометрией.

Лечение

Определение истинной причины нарушения работы репродуктивной системы женского организма обуславливает эффективность выбранного лечения и возможность полноценного протекания беременности в ближайшем будущем.

  • Если сама проблема заключается в гормональном дисбалансе, то пациенту могут рекомендоваться специальные препараты, провоцирующие выработку эстрогена.
  • Наличие заболеваний воспалительного и инфекционного характера предусматривают терапию специальными антибактериальными препаратами.

Какие-либо лекарственные средства, приготовленные в домашних условиях, можно использовать исключительно после консультации с врачом, при обязательном соблюдении допустимым суточных доз и длительности самого лечебного курса.

Почему не растет эндометрий — причины

Содержание

  • Причины
    • Эстроген
    • Рецепторы
    • Эндометрит
    • Выскабливание
    • Кровообращение

Внутренняя поверхность матки представлена поистине уникальным функциональным слоем — эндометрием. Его толщина и структура в определенные дни цикла играет одну из самых главных ролей в репродуктивном здоровье женщины. После прохождения ультразвукового исследования планирующая беременность женщина задает вопрос гинекологу: почему не растет эндометрий, причины каковы и что делать?

Как известно, беременность не состоится, если у эндометрия отсутствуют необходимые слои и он не имеет достаточной толщины. Эмбрион не сможет внедриться в маточную стенку, когда его там “не ждут”.

При искусственном оплодотворении довольно часто бывают неудачи именно по причине патологических изменений эндометрия.

Имплантация становится невозможной или же беременность прерывается на раннем сроке гестации.

Кроме того, если не растет эндометрий, а что делать — женщина не стремится узнать и продолжает планировать беременyость, тогда риск дальнейших осложнений довольно велик. Это может быть:

  • преждевременные роды;
  • скачки артериального давления, угрожающие жизни и матери, и ребенка;
  • нарушение плацентации;
  • внутриутробные аномалии развития плода.

Вот поэтому очень важно разобраться заранее, почему не растет эндометрий.

Причины

Причины перечислены ниже:

  • низкий уровень эстрогенов в организме;
  • нарушение кровообращения в органах малого таза;
  • варикозное расширение вен;
  • процессы инфекционно-воспалительной природы;
  • нарушение восприимчивости рецепторов эндометрия к прогестерону и эстрогену;
  • выскабливания матки в прошлом;
  • нарушение восприимчивости, из-за которой происходит имплантация.
Читайте также:  Чихание и насморк без температуры: лечение у взрослых и детей

Сегодня считается, что срыв беременности в самом начале происходит из-за того, что трофоблас т(наружный слой клеток зародыша) недостаточно вживляется в слизистую на этапе бластоцисты — одной из первых стадий развития эмбриона. Если не растет эндометрий, что делать — отправляться к гинекологу и лечиться, чтобы забеременеть. Иначе это просто невозможно как естественным, так и искусственным путем.

При диагнозе бесплодие 20% пациенток имеют утонченный эндометрий неправильной структуры. У порядка 80% женщин, которые не могут забеременеть, внутренний слой патологически изменен. Вот поэтому сегодня набирают обороты различные репродуктивные технологии и лекарственная терапия, призванная помочь женщине стать мамой.

Весьма важно отыскать проблему, почему не растет эндометрий. Причины самопроизвольного выкидыша до 12 недель как раз таки в том, что внутренний слой матки неполноценный.

Самой сложной ситуацией являются повреждения при выскабливаниях. Зачастую страдает ростковый слой. Из-за таких травм функциональный эндометрий расти не сможет.

Для определения достоверных причин гипоплазии используют методы биопсии и гистероскопию. Обязательным будет проведение гистологии. При исследованиях структурных свойств эндометриального железистого слоя выясняют, почему произошли нарушения, из-за чего рецепторов стало меньше и насколько изменились клетки.

Эстроген

В классификаторе болезней не существует наименования, связанного с тонким эндометрием. Специалисты в ходе проб и тестирования предложили взять за основу толщину функционального слоя как важного показателя, влияющего на имплантацию зародыша.

Считается, что если слой равен менее 8 мм по толщине, тогда инвазия не состоится. Но есть подтвержденные случаи, когда при 7 мм беременность оказалась возможной и протекала успешно. Поэтому если не растет эндометрий, что делать — заниматься комплексным обследованием, поскольку на матку может влиять немало других факторов.

Не только толщина влияет на успешность имплантации. Есть еще такой показатель эндометрия, как трехслойность. Даже при тонком слое беременность вполне возможна, если на ультразвуковом исследовании визуализируются все три главных слоя для надежного прикрепления эмбриона.

Здоровая структура эндометрия предполагает наличие всех слоев, которые взаимодействуют друг с другом и связаны с гормональным фоном.

В норме толщина функционального слоя равна 14 мм. Он каждый месяц отторгается, наступает менструация. Под влиянием эстрогенов нарастает вновь. И так каждый цикл. Если синтез эстрадиола, происходящий в фолликулярном аппарате яичников, подавлен, тогда и эндометрий не сможет дорасти до нужной толщины.

Давайте рассмотрим, почему не растет эндометрий — причины гипоэстрогении:

  • резекция яичников из-за удаления разного рода новообразований, чаще — кист;
  • патологические изменения гипофиза, влияющие на рост эстрогенов;
  • длительная терапия антидепрессантами;
  • лечение медикаментами, вводящими организм в искусственную менопаузу;
  • истощение яичников;
  • ранний климакс из-за гормональных нарушений;
  • различные диеты, базирующиеся на белковом голодании(синтез эстрогена требует немало белка);
  • чрезмерное увлечение самолечением, нарушающим гормональный баланс организма;
  • курение на протяжении многих лет.

Регулярность цикла обеспечивается эстрогенами. Их продукция в нужном количестве связана с правильной работой щитовидной железы и надпочечников. Кроме того, общее здоровье организма также не последнюю играет роль.

Скудная менструация или ее отсутствие — признак того, что яичники не работают так, как задумано природой. В итоге не растет эндометрий, что делать — обратить внимание на патологии, из-за которых произошел сбой.

В случае недостаточного роста эндометрия при низком уровне эстрадиола продукция прогестерона понизится. В результате структура не будет трехслойной и имплантация окажется невозможной.

Нередко женщине предлагают курс лечения препаратами на основе синтетических эстрогенов.

Узнать толщину эндометрия в нужные день цикла можно только при проведении ультразвукового исследования. По окончании первой фазы она должна составить около 8-9 мм, а в лютеиновой фазе — 12-14 мм.

При нехватке эстрогенов цикл становится однофазным. Если же разделение на фазы все же сохранилось, то все равно качество функционального слоя остается низким.

Беременность при таком состоянии не произойдет.

Когда причина бесплодия заключается в том, что не растет эндометрий, что делать — начинать восполнять количество эстрогенов при помощи лекарств, выписанных гинекологом. Если функциональный слой начал расти, эндометрий по УЗИ трехслойный, как и полагается, значит вы на правильном пути. В ближайшее время есть велика вероятность того, что увидите на тесте две заветные полоски.

Рецепторы

Железистый слой может не расти еще и потому, что он содержит мало рецепторов, восприимчивых к половым гормонам. Как известно, любая клетка имеет рецепторы, чтобы получать важные для жизни вещества.

Так, женский гормон эстрадиол связывается с клетками внутреннего слоя матки, поэтому они начинают созревать и делиться.

Если этого не происходит, становится понятно, почему не растет эндометрий, причины — в нарушении рецептивности.

Что касается прогестерона, повышающегося после овуляции, то он связывается с рецепторами клеток эндометрия, придавая ему нужную трехслойную структуру. Вот поэтому при обнаружении однородного функционального слоя проверяют уровень прогестерона.

Определить количество рецепторов помогает исследование иммуногистохимической направленности. Благодаря этому методу можно разобраться, восприимчив ли функциональный слой к половым гормонам.

Специалисты установили причину снижения рецептивности внутреннего слоя матки. Она заключается в нарушении синхронизации ритма активности гена в пределах суток. В итоге нарушается гармония между двумя процессами — созреванием яйцеклетки и нарастанием эндометрия.

Когда у женщины детородного возраста не растет эндометрий, что делать, если все попытки лечения оказались безуспешными? Возможно, гинеколог не уделил должного внимания изучению рецептивости.

Бывает так, что железистый слой не способен вырабатывать специальные вещества, необходимые для привлечения эмбриона с его последующей имплантацией.

В результате бластоциста не закрепляется и беременность прерывается в очередной раз.

Такие патологические факторы, как снижение уровня эстрогенов и эндометрит влияют на рецептивность эндометрия, который к тому же практически не нарастает до нужной толщины.

Эндометрит

Гипоплазия эндометрия развивается на фоне различных патологий матки, перенесенных ранее. Особенно это касается воспалительных процессов, инфекций.

На сегодня установили, что функциональный слой не нарастает потому, что хроническая инфекция нарушает межклеточные взаимодействия. Поскольку в строме происходят склеротические изменения полости матки(в строме).

Длительное воспаление приводит к тому, что вокруг капилляров разрастается соединительная ткань. В результате клетки плохо снабжаются кислородом — наблюдается ишемия. Клетки не смогут делиться в таких условиях.

Ниже мы поговорим о причинах хронического эндометрита. Вот они:

  • хламидиоз;
  • трихомониаз;
  • уреаплазмоз;
  • микоплазмоз;
  • вирусы (герпес, цитомегаловирус, ВПЧ);
  • бактериальный вагиноз, оставленный без лечения.

Перечисленные патологии могут протекать бессимптомно. Женщина о них и не догадывается. Своевременная помощь не оказана.

Когда не растет эндометрий, что делать — женщина знает не всегда. Проблема обнаруживается на УЗИ совершенно случайно. Дальнейшее обследование как раз таки показывает вялотекущее воспаление. Многие удивляются, ведь ни температуры, ни боли, ни выделений не было. И вот много лет подряд эндометрий остается тонким на фоне вот этого хронического эндометрита.

Если внутренний маточный слой поражен инфекцией, то он вряд ли сможет адекватно отреагировать на попытку эмбриона прикрепиться к одной из стенок. И тогда происходит выкидыш в самом начале беременности.

Хронический эндометрит вызывает еще и спаечный процесс — синехии, обнаруживаемые в маточной полости при обследовании. Чем больше участков матки вовлечено в процесс, тем меньше шансов забеременеть.

Фиброз росткового слоя влияет на рост эндометрия, но удаление единичных синехий и проведение поддерживающей терапии приводит к тому, что имплантация завершается успехом и плод начинает расти в матке как и положено.

Выскабливание

В таком случае не удивительно, что не растет эндометрий. Что делать — подсаживать в матку биоматериал со стволовыми клетками. В итоге они будут дифференцированы в соответствии с окружающими тканями. Затем постепенно произойдет трансформация и эндометрий начнет расти. Шансы на вынашивания ребенка значительно повышаются.

Каждая чистка матки увеличивает риск травматизации росткового слоя. Вот поэтому гинекологи призывают либо предохраняться, если беременность нежелательна, либо прерывать ее на раннем сроке гестации — до 5 недель. Наиболее щадящим будет метод вакуум-аспирации.

Стоит отметить, что чистка матки — это не только аборт. Есть еще и диагностические выскабливания. В данном случае почему не растет эндометрий, причины будут те же — травмы базального слоя. Вот поэтому очень важно ежегодно проходить обследование, когда еще возможны неинвазивные методы обследования.

Если не удалось избежать кюретажа, тогда нужна поддерживающая терапия после процедуры. Она включает: антибактериальные препараты, ферменты, витамины, гормональные препараты, физиотерапию, а также разные способы восстановления работы иммунной системы.

Чтобы избежать синехий после выскабливания, гинеколог также рекомендует принять меры и вовремя начать предупреждающую терапию.

Кровообращение

При недостаточном кровоснабжении также не растет эндометрий. Что делать? Ознакомьтесь с факторами, вызывающими такое состояние органов малого таза:

  • нарушение свертываемости крови;
  • варикозное расширение вен;
  • новообразование, оказывающие давления на сосуды матки;
  • понижение уровня гемоглобина;
  • инфекционные болезни.

Внутренний слой не сможет расти, если кровь сгущается и нарушена свертываемость.

Поэтому при терапии гипоплазии обязателен прием антикоагулянтов. Обычно назначают гепарины низкомолекулярного уровня. Причины патологии убирают при помощи диосминов. Эта группа медикаментов позволяет восстановить кровоток, улучшить отток лимфы, повысить тонус сосудов, а также разжижать кровь.

При беременности, если обнаружены нарушения свертываемости крови, также нужны антикоагулянты, чтобы обеспечить матке и эмбриону нормальное питание.

Определить кровоток в матке можно только при ультразвуковом исследовании с допплерометрией.

В статье мы рассмотрели, почему не растет эндометрий. Причины довольно разные. Как оказалось, ситуацию можно взять под контроль, если вовремя обратиться к доктору. Особенно это касается женщин, желающих забеременеть.

Оставьте первый комментарий

Оставить комментарий

Ваш электронный адрес не будет опубликован.


*