Профилактика рака шейки матки

Профилактика рака шейки матки

Профилактика рака шейки матки

Шейка матки – орган, существующий на границе двух сред: внутреннего пространства матки и влагалища. Орган покрыт двумя видами эпителия: цилиндрическим и плоским. Внутренняя часть цервикального канала покрыта цилиндрическим эпителием, наружная – плоским.

Если по какой-то причине эпителий смещается или травмируется, создается опасность озлокачествления клеток.

  • Смещение эпителия, замена его другим называется дисплазией.
  • Оголение слизистой называется истинной эрозией шейки матки.

И то и другое состояние может считаться предраковым, то есть без лечения может привести к ракушейки матки.

Рак шейки матки – частое онкологическое заболевание, оно составляет до 25% от случаев онкологических заболеваний женской половой сферы. Это заболевание является причиной смерти тысяч женщин в мире ежегодно, хотя оно поддается лечению на ранних стадиях и его профилактика общедоступна.

Профилактика рака шейки матки

Причины развития рака шейки матки

Причины развития рака шейки матки

Рак шейки никогда не развивается на неизменном эпителии. Для того, чтобы клетки начали перерождаться в раковые, они должны подвергаться длительной мутации под воздействием неблагоприятных факторов.

Такими факторами являются, прежде всего, параметры внешней среды не соответствующие данному типу эпителия.

То есть, если цилиндрический эпителий в результате дисплазии оказывается не в цервикальном канале, а с влагалищной стороны шейки матки, вероятность мутации клеток значительно повышается.

Предраковые изменения: причины

Дисплазия может возникнуть у любой женщины на фоне сбоя гормональной системы, но некоторые предрасположены к этой патологии больше.

Предрасполагающими факторами считают

  • постоянную травматизацию шейки, которая ведет к эрозии (такая проблема может возникнуть у половых партнеров).
  • частые аборты;
  • продолжительный прием гормональных контрацептивов повышает риск заболевания в 4 раза;
  • скудное питание, недостаток в пище витаминов А и С ведет к замедлению восстановления клеток;
  • многочисленные роды, особенно при неумелом акушерском пособии приводит к травматизации шейки матки, что так же увеличивает риск ракового перерождения;
  • вирус папилломы человека и другие инфекции, передающиеся половым путем, могут вызвать дисплазию, а затем и рак.
  • Такие факторы, как курение, ослабленный иммунитет и случаи заболевания в семье так же делают рак более вероятным.
  • Профилактика рака шейки матки
  • Профилактика рака шейки матки может быть
  • первичная,
  • вторичная,
  • третичная.

Первичная профилактика проводится в детском и подростковом возрасте. Это

  • пропаганда здорового образа жизни;
  • вакцинация против ВПЧ;
  • воспитание ответственности в вопросе выбора половых партнеров.

Вторичная профилактика актуальна для женщин репродуктивного возраста.

Она включает в себя

  • ведение здорового образа жизни не только половой, но и исключение вредных привычек;
  • скрининговая диагностика с целью обнаружить предраковые изменения;
  • своевременное лечение их;
  • регулярная диспансеризация;

Третичная профилактика важна для женщин с заболеваниями шейки матки.

  • Для таких пациенток приобретают особое значение регулярные осмотры.
  • Здоровый образ жизни особенно важен.
  • Лекарственная терапия и иные способы лечения заболеваний шейки матки.

Здоровый образ жизни, гармоничная половая жизнь и разумное материнство – лучшая профилактика онкологии со стороны шейки матки.

Профилактика рака шейки матки

Профилактика дисплазии

Профилактика дисплазии

Медицинские мероприятия, направленные на ранее выявление предраковых заболеваний

  1. Регулярные осмотры женщин. Женщине рекомендуется посещать гинеколога не реже одного раза в год, а с возрастом –  раз в полгода. При этом желательно проводить подробный осмотр в зеркалах, а при обнаружении участков эрозии кольпоскопию. Колькоскоп – прибор, который действует, как увеличительное стекло на расстоянии. С его помощью легче понять структуру патологической ткани. При подозрении на перерождение клеток желательно провести гистологическое исследование подозрительного участка. Для этого берут мазок из цервикального канала. Это исследование позволяет выявить малигнизацию на ранних этапах.
  2. Если выявлена псевдоэрозия или дисплазия эпителия, желательно незамедлительно провести лечение. Для этого используется прижигание, криодеструкция, лазерное прижигание или радиоволны. Выбор метода лечения зависит от возможностей больной, особенностей клинического случая и оборудования клиники.
  3. Если лечение на данном этапе невозможно, необходимо поставить женщину под динамическое наблюдение.

Предотвращение абортов

Аборты – частая причина рака шейки матки. Именно при аборте, а не при родах она травмируется сильнее всего. Поэтому уменьшение количества абортов уменьшит и травматизацию шейки.

Необходимо проводить разъяснительную работу, склонять к барьерной контрацепции.

Продолжительное грудное вскармливание уменьшает вероятность новой нежелательной беременности, поэтому популяризация кормления грудью так же относится к профилактике рака шейки матки.

При абортах эпителий шейки матки травмируется не только механически, самый главный повреждающий фактор здесь – резкая гормональная перестройка. Поэтому, хотя миниаборт лучше, чем хирургический, патологический механизм запускается при любом из них.

Профилактика рака шейки матки

Особый подход к гормональным противозачаточным

Особый подход к гормональным противозачаточным

В последнее время гормональная контрацепция усиленно рекламируется. Рекомендуются новейшие препараты в самых минимальных дозах, рассчитанные на женский гормональный цикл.

Однако надо понимать, что любое лекарство, предотвращающее беременность, нарушает женский нормальный баланс гормонов. А именно дисбаланс гормональной системы и является основным фактором риска в появлении рака шейки матки.

Поэтому длительное, с течение нескольких лет, употребление гормональных противозачаточных препаратов увеличивает риск развития этого заболевания в несколько раз.

Поэтому женщина, принимающая гормональные противозачаточные препараты, должна еще внимательней относиться к своему здоровью, проходить осмотр не реже одного раза в шесть месяцев.

Рекомендуется сбалансированное питание и своевременная витаминизация: недостаток витаминов задерживает регенерацию клеток.

Вирус папилломы человека

Вирус папилломы человека – заболевание, передающееся половым путем. Он является канцерогенным фактором и официально признан одной из причин возникновения рака шейки матки.

Он часто вызывает дисплазию шейки матки при отсутствии иных повреждающих факторов. Но это происходит не сразу после заражения, а через несколько лет.

Вирус сначала длительно персистирует в клетках, и только потом проявляется его повреждающее действие.

Но даже если вирус попал к женщине, она не обязательно заболеет. Течение инфекции может быть и транзиторным, то есть вирус не проникнет в ткани, поражения не будет. Возможно латентное течение заболевания, когда вирус остался в клетках, но пока его активность подавлена иммунными силами организма.

В этом случае ослабление иммунитета приведет к активации вируса. Персистирующее течение самое опасное. Оно характерно медленным развитием симптомов, постепенным поражением клеток.

При этом  ослабление иммунитета, другие заболевания, передающиеся половым путем, авитаминоз увеличивают вероятность активации хронической инфекции.

Профилактика развития рака шейки матки во многом сводится к предотвращению заболевания вирусом папилломы человека.

Есть два пути решения этой проблемы:

  • предотвратить заражение;
  • уменьшить вероятность заболевания при заражении с помощью прививки.

Предотвратить заражение вирусом при целомудренном образе жизни не сложно. Один половой партнер, начало половой жизни в зрелом возрасте, использование презервативов до обследования партнера. Эти меры достаточны и вполне обоснованы, потому что вероятность заболевания вирусом папилломы человека повышается при

  • раннем начале половой жизни;
  • частой смене половых партнеров;

Заражение происходит через половой контакт, то есть в паре, где оба партнера являются первыми и единственными друг для друга, заболевание невозможно.

Профилактика рака шейки матки

Прививка от ВПЧ

Прививка от ВПЧ

Прививка от вируса папилломы человека относится к первичной профилактике заболевания. Прививка была разработана в 2005 году, то есть опыт ее использования на сегодняшний день менее 10 лет. Тем не менее, разработчики  признают, что на данном этапе прививка эффективна не против всех штаммов вирусов. Есть два варианта вакцины: четырехвалентная и двухвалентная.

Четырехвалентная прививка вырабатывает иммунную реакцию на четыре типа ВПЧ (6,11,16. 18), вторая вакцина защищает от двух типов (16,18), которые и обладают онкогенной активностью. Вакцины называются Церварикс (двухвалентная) и Гидраксил (четырехвалентная).

ВОЗ рекомендует первый раз вводить прививку от ВПЧ в 10 – 12 лет, то есть как раз перед началом половой жизни. Возможна дополнительная прививка, начиная с 16 лет, но только для тех, кто не заражен инфекцией.

Производители убеждены, что ранняя вакцинация обеспечивает хороший иммунный ответ и эффективную защиту здоровья в будущем.

Схема вакцинации

  1. Гардаксил вводится трижды по схеме 0 – 2 – 6.
  2. Церварикс вводится тоже три раза, но несколько другой схеме: 0 – 1 – 6.
  3. Иногда вакцинацию можно провести в сжатые сроки, с меньшим перерывом между прививками.

  4. В любом случае перед вакцинацией следует провести тщательное обследование организма: проверить есть ли инфицирование вирусом и выяснить состояние иммунной системы женщины.

Информирование подростков об опасности незащищенного секса и о барьерной контрацепции до сих пор дискутируются в стране среди педагогов и медицинских работников.

Опыт западных стран указывает на уменьшение возраста начала половой жизни после введения таких уроков просвещения в школе. В России подобное просвещение возложено на родительскую ответственность.

Есть ли опасности связанные с прививкой?

Необходимо отметить, что прививка от ВПЧ мало изучена.

  • Не проводились исследования влияния прививки при беременности.
  • Отсутствуют данные о фармакокинетике вакцины, то есть о ее переработке в организме.
  • Влияние препаратов на репродуктивную функцию не было изучено.
  • Оба препарата защищают только от нескольких названных штаммов вирусов, но при этом не учитывается, что таких штаммов более 100, что вирусы часто мутируют и прививка от вируса окажется совершенно бесполезной, если он изменится.

В последнее время в медицинской литературе стала появляться информации об опасности развития бесплодия под влиянием этой прививки.

Массовые исследования пока невозможны, ведь если в 2005 году прививались подростки, то сейчас еще не все из них создали семьи и не все готовы к материнству.

Но в любом случае влияние прививки на фертильную функцию не установлено, поэтому риск получить неожиданные последствия вакцинации есть.

В любом случае, среди медиков не утихают споры на тему эффективности прививок от онкогенных штаммов вируса.

Эффективность профилактики

Читайте также:  Что такое инвазивный рак шейки матки

Профилактика развития рака шейки матки – важнейшее направление медицины.

Опыт стран и регионов, где регулярно проводятся профилактические мероприятия, показывает, что добиться уменьшения смертности от рака шейки матки реально.

Заболеваемость снижается не так быстро, но это связано с тем, что онкологические изменения выявляются на все более раннем этапе, когда лечение не только возможно и эффективно, но и малотравматично.

Качественная профилактика рака шейки матки значительно повышает пятилетнюю выживаемость при этом заболевании. Сейчас она составляет около 90%. При этом в случае обнаружения заболевания на ранней стадии возможно лечение с сохранением органа и даже беременность в последующем.

Профилактика заболеваний шейки матки — практические рекомендации

Заболевания шейки матки — прямая угроза здоровью женщины. Речь идет не только о злокачественных новообразованиях. Помимо раковых опухолей существуют и другие заболевания, последствия которых  смертельно опасны. Для того чтобы не допустить развитие патологий и  осложнений, необходимо уделять внимание профилактике заболеваний шейки матки.

Профилактика рака шейки матки

Рак шейки матки (РШМ) — заболевание, в группу риска которого попадают женщины от 35 до 55 лет. Это усредненный показатель, поскольку болезнь может развиться у людей старше или младше данного возраста. Опасность заболевания заключается в отсутствии клинических проявлений и других симптомов на начальных этапах.

Профилактика рака шейки матки

Иными словами, рак дает о себе знать, когда вылечить его уже невозможно или очень сложно. Вот почему так важно не допустить его развития. Памятка профилактики рака шейки матки:

  • Регулярные обследования у гинеколога. В возрасте до 30, в случае отсутствия жалоб, ограничьтесь одним посещением гинеколога в год. После 35 лет посещайте врача 2 раза в год.  Кроме того, климакс не является показанием к отмене регулярных походов в женскую консультацию. Риск развития рака шейки матки после наступления менопаузы остается.
  • Цитологические исследования. Рекомендации по профилактике рака шейки матки включают в себя обязательное лабораторное исследование. Речь идет о заборе мазка на вирус папилломы человека (ВПЧ). Своевременное выявление ВПЧ позволяет существенно снизить риск развития РШМ.
  • Устранение воспалительных процессов. Любые выделения непонятной этиологии, боли в паховой области, сбой менструального цикла — возможные симптомы воспалительного процесса. При их возникновении незамедлительно обратитесь к врачу. Запущенные воспалительные процессы повышают риск развития рака шейки матки.

По возможности следует не допускать абортов. Во время проведения искусственного прерывания беременности хирургическим путем есть риск травмирования шейки матки, что также таит в себе угрозу развития онкологии.

Немаловажной является и роль акушерки в профилактике рака шейки матки. Ведь травмирование этого органа может произойти и во время родов.

Медицинский работник должен аккуратно проверять степень раскрытия и при необходимости производить его проведение вручную, не допускать травмирования.

Акушерка в обязательном порядке инструктирует роженицу о том, как нужно вести себя при схватках и потугах, чтобы снизить риск травмирования шейки матки. Во многом наличие или отсутствие повреждений зависит от того, следует ли беременная женщина советам медработника.

Существует руководство для врачей по профилактике рака шейки матки. Оно включает в себя ряд мероприятий. Медики регулярно проходят инструктаж по этой теме.

Выделяют первичную и вторичную профилактику рака шейки матки.

Начальные меры включают в себя пропаганду здорового образа жизни, борьбу с вредными привычками, в том числе табакокурением, разработку и внедрение профилактических вакцин против РШМ и вируса папилломы.

К мерам пропаганды относится изготовление наглядных агитационно-просветительских пособий, например, санбюллетеней по профилактике рака шейки матки.

Вторичные профилактические меры включают в себя проведение регулярного скрининга состояния шейки матки во время диспансеризаций и профосмотров. После обследования женщин с выявленными проблемами направляют  на лечение или дополнительные лабораторные и клинические исследования.

Профилактика фоновых и предраковых заболеваний шейки матки

Программа профилактики рака шейки матки также включает в себя недопущение развития фоновых и предраковых состояний. Эти заболевания несут в себе прямую угрозу развития онкологических новообразований. Речь идет о нормоплазии, свищах, нарушениях целостности органа и рубцовых тканях.

В этот список можно также включить эндометриоз и цервициты. Рекомендации по профилактике рака шейки матки, а также фоновых и предраковых заболеваний включают в себя регулярное проведение цитологических исследований при подозрении на возможное развитие заболеваний.

В этот список также можно включить:

  • Профилактические гинекологические осмотры минимум раз в полгода.
  • Культуру и гигиену половых отношений.
  • Своевременное лечение воспалений .
  • Использование барьерной контрацепции.
  • Коррекцию любых нарушений, связанных с менструальным циклом.
  • Предотвращение абортов.

Профилактика рака шейки матки

Любые предопухолевые состояния — серьезная патология. Ее несвоевременное выявление может привести к быстрому развитию рака шейки матки.

Профилактика эрозии шейки матки

С эрозией сталкивается каждая вторая женщина. Чаще всего она возникает у рожавших представительниц прекрасного пола. Но нередки случаи, когда с этой патологией сталкиваются и те, кто еще не познал прелесть материнства. Профилактика эрозии шейки матки заключается в следующем:

  • Соблюдении интимной гигиены. Касается это не только женщин, но и их партнеров.
  • Обращение к гинекологу при появлении болей, неприятных ощущений, зуда и выделений. В этом случае посетить специалиста следует внепланово.
  • Регулярные посещения гинеколога. Рожавшим женщинам следует обращаться к специалисту минимум раз в полгода. УЗИ в данном вопросе неинформативно. Выявить эрозию поможет только осмотр на кресле.
  • Использование барьерной контрацепции, особенно при частой смене партнеров.

Раннее выявление эрозии шейки матки повышает шансы вылечить заболевание медикаментозно. Для этого используются свечи и спринцевания.

Профилактика эрозии шейки матки в домашних условиях

Существуют рекомендации по профилактике эрозии шейки матки в домашних условиях. Они относятся и к лечению данной патологии на ранних этапах ее развития:

  • соблюдайте интимную гигиену и используйте для этого мягкие бережные средства с минимумом красителей и отдушек (идеальный вариант — детское мыло или специальные гели для интимной гигиены);
  • делайте спринцевания слабыми отварами ромашки и зверобоя в качестве профилактики;
  • используйте облепиховые свечи для недопущения развития эрозии или лечения ее начальных форм. Применять с этой целью можно и медовые тампоны. Их изготавливают из трехслойной марли и двух чайных ложек жидкого меда. Тампон помещают во влагалище на всю ночь.

Профилактика рака шейки матки

Профилактика заращивания шейки матки

Для заращивания шейки матки (атрезии) характерна полная непроходимость органа в результате зарастания тканей. Это заболевание опасно риском развития РШМ и бесплодия.

Выделяют две стадии заращивания, первая из которых вылечивается медикаментозно. Для второй характерно полное срастание тканей. Устраняется такая патология только хирургическим путем.

Для того чтобы не допустить развития атрезии, следует придерживаться следующих профилактических мер:

  • Лечить любые воспаления репродуктивных органов своевременно.
  • Стараться не допускать абортов, поскольку искусственное прерывание беременности хирургическим методом может повредить шейку матки, а ее травмирование — главная причина атрезии.
  • Тщательно подходить к вопросам выбора гинеколога. Опытный специалист прекрасно понимает, что травмировать данный орган можно даже во время осмотра, поэтому проводит его бережно.

Профилактика дисплазии шейки матки

Дисплазия шейки матки представляет собой атипическое изменение эпителия данного органа во влагалищной части. Это состояние относится к предраковым заболеваниям. Поражает оно в основном женщин в возрасте от 25 до 35 лет.

Главной профилактической мерой по недопущению развития дисплазии является регулярное посещение гинеколога. Это заболевание выявляется на осмотрах, причем заметно уже на начальных этапах. Опытный гинеколог способен распознать зачатки дисплазии по первым изменениям.

Профилактика рака шейки матки

В качестве профилактических мер данного заболевания:

  • откажитесь от курения;
  • используйте барьерные контрацептивы;
  • своевременно лечите все очаги воспаления и половые инфекций;
  • регулярно принимайте витамины А, В, цинк и селен.

Профилактика полипов шейки матки

Полипы, представляют собой разрастание эндоцервикса. Такие новообразования изначально являются доброкачественными, но их относят к фоновым, поскольку при несвоевременном лечении они переходят в стадию рака. В запущенных стадиях полипы приводят к необходимости ампутации шейки матки.

Профилактические меры полипоза эндоцервикса включают в себя регулярное посещение женской консультации. Полипы диагностируются при осмотре на кресле, а их своевременное обнаружение позволяет обойтись без хирургического вмешательства.

К профилактическим мерам также относится лечение воспалений, недопущение травмирования шейки матки и выявление и устранение гормональных нарушений.

Профилактика укорочения шейки матки при беременности

Укорочение шейки матки — врожденная патология, гормональное нарушение или следствие беременности. В последнем случае патология представляет большую опасность — угрозу выкидыша. Профилактика укорочения шейки матки при беременности заключается в следующем:

  • Выявление патологии еще до беременности. Укорочение, возникшее до зачатия, следует вылечить.
  • Снижение тонуса матки. Это состояние может провоцирует развитие укорочения.
  • Обращение к врачу при болях, дискомфорте и странных выделениях.

Профилактика укорочения шейки матки повышает шансы родить здорового ребенка при нормальном течении беременности.

Заболевания шейки матки представляют опасность. От их своевременного обнаружения зависит дальнейший прогноз. Но лучше не допускать развития патологий. Как это сделать правильно, можно узнать в центре профилактики рака шейки матки в Ростове.

Профилактика рака шейки матки: основные мероприятия

Предупредить можно и нужно. Профилактика рака шейки матки поможет избежать встречи с опасным видом онкологии. Оптимальный алгоритм – прививка от папилломавируса, здоровый образ жизни и регулярные посещения врача.

Профилактика рака шейки маткиВакцинация от папилломавируса защитит от рака шейки матки

Профилактика рака шейки матки

Защита
от вирусной инфекции. Предотвратив заражение онкогенным папилломавирусом, можно
с высокой степенью уверенности жить без опасения столкнуться с цервикальной
онкологией. Однако это только один из элементов защиты. Эффективная профилактика
рака шейки матки базируется на 2-х «китах»:

  1. Первичные
    мероприятия;
  2. Вторичная
    профилактика.
Читайте также:  Кистома яичника: симптомы и лечение женщины

Необходимо
сделать все возможное, чтобы не дать опухоли ни единого шанса для
возникновения. И постоянно следить за состоянием здоровья интимной зоны. В
целом, ничего сложного или невозможного: посоветовавшись с врачом, выполнить
врачебные рекомендации, чтобы жить долго и счастливо.

Первичные профилактические мероприятия

Сначала
нужно четко знать о факторах риска по возникновению цервикальной карциномы. Рак
эндоцервикса появляется на фоне следующих проблем:

  • Заражение
    ВПЧ;
  • Наличие
    воспалительных и дистрофических болезней шейки матки;
  • Значительное
    снижение иммунной защиты;
  • Табакокурение;
  • Большое
    количество родов, абортов и гинекологических процедур;
  • Гормональные
    нарушения, возникающие на фоне приближающегося климакса или на фоне длительного
    приема оральных контрацептивов;
  • Раннее
    начало интимной жизни с частой сменой партнеров и отказом от использования
    барьерной контрацепции.

Эффективная
первичная профилактика рака шейки матки – это защита от вирусов, поддержание
иммунитета, здоровый образ жизни и своевременная коррекция эндокринного
дисбаланса. Все просто и доступно для каждой женщины:

  • Вакцинация
    девочки 11-16 лет специальной прививкой, предупреждающей заражение ВПЧ;
  • Использование
    барьерной защиты при интимных контактах (презерватив);
  • Обязательный
    отказ от любого варианта табакокурения;
  • Поддержание
    иммунной защиты на хорошем уровне;
  • Обучение
    девочек и женщин элементарным правилам интимной и половой гигиены;
  • Здоровый
    образ жизни.

Казалось бы, все это можно выполнить легко, но – девушки курят ничуть не меньше, чем юноши. Прививка от рака шейки матки – это платная процедура, о существовании которой далеко не все матери догадываются. Начало половой жизни в 14-16 лет уже не вызывает удивления и осуждения. А аббревиатура «ЗОЖ» вызывает улыбку.

Профилактика рака шейки маткиСоблюдение половой гигиены, использование презерватива, отказ от курения и прививка от ВПЧ

Вторичная профилактика

Один
из лучших методов предупредить появление запущенной формы онкологии – выявить
болезнь на уровне фоновой или предраковой патологии. Это и есть вторичная
профилактика рака шейки матки. К основным мероприятиям относятся:

  • Регулярное
    посещение гинеколога;
  • Отказ
    от искусственного прерывания беременности по желанию;
  • Скрининг
    рака шейки матки;
  • Своевременное
    выявление и лечение фоновых заболеваний в области шейки матки;
  • Диагностика
    предраковых изменений.

Оптимально
не реже 1 раза в 1-2 года приходить к доктору, сделать необходимые анализы и
убедиться в отсутствии опасной патологии.

Предотвратить цервикальную онкологию можно и нужно. Сначала о своей дочери должна позаботиться мама (вакцинация от ВПЧ), а потом каждой женщине следует помнить о факторах риска и причинах возникновения цервикального рака, чтобы осознано следовать простым рекомендациям врача.

Запись опубликована в рубрике Онкология с метками карцинома, онкология, опухоль, профилактика, рак. Добавьте в закладки постоянную ссылку.

Профилактика рака шейки матки

в целом до 80% всех женщин на планете имеют риск быть инфицированными вирусом папилломы человека, из них до 50% – онкогенными штаммами.

Основным этиологическим фактором рака шейки матки (РШМ) является вирус папилломы человека (ВПЧ). Международное агентство по исследованию рака официально объявило ВПЧ 16 и 18-го типов канцерогенными факторами. Их персистирующее (то есть постоянное) носительство впоследствии приводит к дисплазии шейки матки, которая заканчивается развитием инвазивного рака.

(!) Женщин с длительной персистентной инфекцией ВПЧ – около 10% от общего числа инфицированных.

Однако в течение 3 лет у 30% из них в мазках будет обнаруживаться вирусная ДНК, что свидетельствует о прогрессировании папилломавирусной инфекции.

Даже уже через год после инфицирования есть очевидный риск развития дисплазии и онкопатологии в связи с возрастающей агрессивностью вируса.

К факторам риска развития РШМ также относятся:

• курение; • инфицирование вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ) и хламидийной инфекцией; • недостаточное употребление фруктов и овощей; • избыточный вес; • длительное (в течение 5 и более лет) применение противозачаточных препаратов; • множественные беременности; • случаи рака шейки матки в семье; • низкий социально-экономический статус. Факторы риска увеличивает вероятность развития рака, однако наличие одного или даже нескольких факторов риска еще не означает вероятность развития заболевания (РШМ). Вероятность приобретения ВПЧ увеличивается в случае: начала половой жизни в очень молодом возрасте; наличия многих половых партнеров и половых контактов с мужчинами, которые не подвергались операции обрезания. Презервативы не защищают от ВПЧ.

(!) Для инфицирования ВПЧ не обязателен полноценный половой акт; для инфицирования порой достаточно даже попадания вируса на поврежденные слизистые оболочки или кожу.

Профилактика и ранняя диагностика предрака и РШМ основана на проведении первичной и вторичной профилактики.

  • Первичная профилактика основана на применении системы мер по выявлению факторов риска развития РШМ и их устранении:
  • Вторичная профилактика предопухолевых состояний эпителия шейки матки, а также РШМ заключается в проведении и организации цервикального скрининга (при помощи простого унифицированного метода — диспансеризация и/или профилактические осмотры) с последующим направлением на лечение женщин, которые нуждаются в такой помощи (с выявленной патологией шейки матки)
  • Методами ранней диагностики РШМ (наиболее доступными для практики) являются:

• пропаганда здорового образа жизни;
• повышение образования населения, в том числе образование девочек и подростков в отношении гигиены сексуальных отношений, особенно раннего начала половой жизни;
• борьба с курением;
• использование барьерных методов контрацепции;
• профилактика и выявление факторов риска распространения папилломавирусной инфекции (ПВИ) и других инфекций, передаваемых половым путем (ИППП); • разработка и внедрение профилактических вакцин.

• клинико-визуальный метод: • кольпоскопия; • молекулярно-биологические методы (ПЦР, тест DIGENE)
• морфологические методы (цитологическое исследование мазков, гистологическое исследование биоптата шейки матки).

Клинико-визуальный метод (т.е. осмотр врача-гинеколога) является одним из наиболее важных в диагностике заболеваний шейки матки и других отделов гениталий.

С помощью рутинного осмотра шейки и влагалища с добавлением теста с 3–5% уксусной кислотой и раствором Люголя выявляется большинство выраженных патологических состояний шейки матки.

Недостатки метода: имеется возможность гипердиагностики, не стандартизован, не надежен в менопаузе.

Атипически измененный эпителий (выявленный с помощью клинико-визуального метода) является основанием для направления пациентки на кольпоскопическое исследование. Если визуально после проб не определяется аномальных образований, можно ограничиться мазком на цитологию, после отрицательных результатов которого женщина подлежит традиционному наблюдению.

Кольпоскопия является высокоинформативным и недорогим методом ранней диагностики заболеваний шейки матки.

Однако данный метод является малоспецифичным, в известной мере субъективным, и требует квалифицированной подготовки специалистов, поэтому этот метод нельзя рассматривать как скрининговый (кольпоскопия не отнесена к скрининговым методам в соответствии с международными стандартами исследования).

Молекулярно-биологические методы, направленные на обнаружение мельчайших частиц ДНК вируса папилломы с помощью ПЦР (полимеразной цепной реакции), теста DIGENE.

Тест DIGENE (или ВПЧ Digene-тест, метод «гибридного захвата»; Digene HPV Test, Hybrid Capture Technology — определение ДНК-типов высокого онкогенного риска: 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 68 типы) – это молекулярная технология фирмы Digene, которая направлена на выявление специфических фрагментов ДНК вируса папилломы человека (метод «гибридного захвата»). Digene-тест выявляет клинически значимый уровень инфицирования вирусом папилломы человека, приводящий к развитию неоплазии шейки матки (в отличие от обычных ПЦР-методов, направленных на максимальную чувствительность выявления вирусной ДНК, что не всегда имеет прямые клинические корреляции). Если Digene HPV тест положительный у женщин моложе 30 лет, то это служит показанием к повторному тестированию через 9 месяцев, поскольку у молодых женщин инфекция ВПЧ может носить транзиторный характер. Положительный Digene HPV тест у женщин старше 30 лет может свидетельствовать о персистенции вируса. При соответствующем результате цитологического исследования это означает, что женщина имеет высокий риск развития онкопатологии шейки матки и ей требуется специальная профилактика или лечение.

Гистологический метод имеет уровень «золотого стандарта» диагностики предрака и РШМ, но его широкое использование ограничивают высокая стоимость, невозможность использовать многократно, не всегда возможен точный прицельный забор материала. Гистологический метод не является скрининговым (используется в клинической практике только на этапе окончательной постановки диагноза).

Цитологический скрининг (исследованием мазков из шейки матки) признан классическим методом и рекомендован ВОЗ для проведения в масштабах национальных программ. ПАП-мазок (мазок на онкоцитологию, мазок по Папаниколау) во всем мире составляет основу скрининга РШМ.

Во время рутинного гинекологического осмотра из поверхностных слоев эпителия шейки матки берется клеточный материал, наносится на предметное стекло, фиксируется и направляется в лабораторию. Там образцы обрабатывают специальным составом и окрашивают, после чего врачи-цитологи проводят микроскопию полученных клеток.

У клеток, которые подвергаются малигнизации, наблюдается ряд патологических морфологических признаков, по которым их можно распознать.

Если по результатам ПАП-мазка выявляется цитопатология, то женщина должна быть направлена на последующие анализы или обследования, включая кольпоскопию и ПЦР, позволяющую с высокой степенью точности определить наличие ВПЧ-инфекции. В случае обнаружения при кольпоскопии патологических изменений шейки матки проводится прицельная биопсия с забором ткани пораженного участка эпителия. При отсутствии патологии женщина подлежит дальнейшему регулярному медицинскому наблюдению. Если по результатам биопсии выявляются поражения высокой степени риска, показано проведение комплексного лечения, в т.ч. с применением противовирусных препаратов для эрадикации ВПЧ.

Согласно рекомендациям Противоракового общества России ежегодный скрининг на РШМ (досимптомное обследование) должны проходить все женщины через 3 года после начала половой жизни (но не позже 21 года).

Начиная с 30-ти лет, женщины, имевшие три последовательных отрицательных результата при исследовании мазков из шейки матки, могут проходить скрининг каждые 2-3 года. Женщины с ВПЧ или ослабленной иммунной системой в результате трансплантации, химиотерапии или длительного применения стероидных гормонов, должны продолжить ежегодный скрининг. Женщины 70 лет и старше с тремя и более нормальными результатами исследования мазков из шейки матки за последние 10 лет могут не участвовать в скрининге. Женщины, переболевшие раком шейки матки, имеющие ВПЧ или ослабленную иммунную систему и которым произведено удаление матки, но без удаления шейки матки должны участвовать в скрининге. Женщины, перенесшие удаление матки и шейки матки, могут не участвовать в скрининге, если операция была выполнена не по поводу рака / предракового состояния шейки матки.

Читайте также:  Адрианол: инструкция по применению капель в нос для детей и взрослых, аналоги

В 2004 г. Международное агентство по изучению рака рекомендовало проводить скрининг населения для выявления РШМ начиная с 25 лет каждые 3 года до 50 лет, а затем каждые 5 лет – до 65 лет (С.И.Роговская, В.Н. Прилепская, 2005).

(!) В среднем программы скрининга РШМ включают обследование женщин после 3 лет от начала половой жизни каждые 3 года, в возрасте старше 50 лет – каждые 5 лет; после 65-70 лет обследование прекращают при условии получения подряд нескольких отрицательных результатов.

Программы скрининга позволяют выявить патологически измененные и предраковые клетки эпителия шейки матки, но они не предотвращают основной причины патологии шейки матки, то есть персистирующей ВПЧ-инфекции, вызванной онкогенными типами вируса. В этой связи отличным примером первичной профилактики РШМ может служить вакцинация здоровых женщин репродуктивного возраста вакцинами против онкогенных ВПЧ. Вакцинация позволяет значительно уменьшить количество патологий шейки матки, избежать последующего лечения и сохранить многие жизни.

Созданы два типа профилактических вакцин: квадривалентная — направлена на 4 типа (6, 11, 16, 18) вируса папилломы человека (Гардасил), и бивалентная — направлен на 2 типа (16, 18) вируса папилломы человека (Церварикс), которые в проведенных рандомизированных плацебо-контролируемых, двойных слепых исследованиях с участием девушек-подростков и молодых женщин показали хорошие результаты.

Использование профилактических вакцин высокоэффективно у пациенток 16 – 26 лет, не инфицированных ВПЧ на момент вакцинации. Доказано, что проведение вакцинации (применение вакцины с целью профилакткики) может предотвратить развитие РШМ у 70% женщин (по некоторым данным «профилактическая активность» вакцин в отношении развития дисплазии шейки матки и рака шейки матки — почти 100%). Таким образом, вакцинироваться лучше до начала половой жизни примерно в 16-17 лет (но не ранее 9), когда снижается нагрузка периода полового созревания и когда организм уже сформирован (и нет ВПЧ-инфицированности). Механизм действия вакцин состоит в том, что они состоят из вирусоподобных частиц — «оболочек» вируса, без генетического материала самого вируса папилломы человека. Т.е. заражения после вакцинации не происходит. Иммунная система вырабатывает антитела к этим «оболочкам» вируса, и эти антитела борются с вирусом папилломы человека в случае заражения.

Препарат Церварикс® по показаниями применяют у девочек и женщин в возрасте от 10 до 25 лет. Вакцину вводят только в/м, в область дельтовидной мышцы. Рекомендуемая разовая доза для девочек старше 10 лет и женщин — 0,5 мл. Схема первичной иммунизации включает введение трех доз вакцины по схеме 0–1–6 мес. Необходимость ревакцинации к настоящему времени не установлена.

Препарат Гардасил® по показаниями применяют у детей и подростков в возрасте от 9 до 17 лет и у молодых женщин в возрасте от 18 до 26 лет; разовая доза вакцины составляет 0,5 мл в/м, в дельтовидную мышцу или переднелатеральную область бедра. Рекомендуемый курс вакцинации состоит из 3 доз и проводится по схеме: 1-я доза — в назначенный день; 2-я доза — через 2 месяца после первой; 3-я доза — через 6 месяцев после первой.

Наиболее многообещающим способом защиты женщин от РШМ является сочетание вакцинации с цитологическим скринингом. Программа вакцинации дает возможность начинать цитологический скрининг в более старшем возрасте и реже проводить обследования.

Комбинирование вакцинации с регулярно проводимым скринингом, по предварительным оценкам, может значительно снизить заболеваемость РШМ и значительно уменьшить количество аномальных результатов скрининга, требующих дальнейшего обследования.

Показано, что наиболее экономически целесообразной является модель с комбинированной стратегией профилактики РШМ: вакцинация в возрасте 12 лет и цитологический скрининг каждые 3 года, начиная с 25 лет.

(!) Вместо заключения: необходимо знать и помнить, что РШМ — это визуальный вид рака, для обнаружения опухоли или предопухолевого состояния нет необходимости применять дорогостоящие или инвазивные методы исследования, рентгенографию или томографию; достаточно визуально, при помощи кольпоскопии определить предраковую патологию, подтвердив диагноз цитологическим исследованием. В этом плане важно воспитывать в женщинах самосознание необходимости плановых визитов к гинекологу.

Никакой приказ не заставит женщину обратиться к гинекологу; прежде всего, необходимо осознать важность сохранения своего здоровья и приложить к этому небольшие усилия; в развитых странах плановый визит к гинекологу и сдача мазка для цитологического анализа стали для большинства женщин практически рефлекторными действиями.

Профилактика рака шейки матки

Рак шейки матки (РШМ) — частое онкологическое заболевание, оно составляет до 25% от случаев онкологических заболеваний женской половой сферы.

Это заболевание является причиной 7,5% всех случаев смерти женщин от рака ежегодно, хотя оно поддается лечению на ранних стадиях и его профилактика общедоступна.

В структуре онкологической смертности РШМ занимает третье место, уступая лишь раку яичников и раку эндометрия.

пространства матки и влагалища. Орган покрыт двумя видами эпителия: цилиндрическим и плоским. Внутренняя часть цервикального канала покрыта цилиндрическим эпителием, наружная — плоским. Если по какой-то причине эпителий смещается или травмируется, создается опасность озлокачествления клеток.

  • Смещение эпителия, замена его другим называется дисплазией.
  • Оголение слизистой называется истинной эрозией шейки матки.
  • И то, и другое состояние может считаться предраковым, то есть без лечения может привести к раку шейки матки.
  • Причины развития рака шейки матки.

Рак шейки никогда не развивается на неизменном эпителии. Для того, чтобы клетки начали перерождаться в раковые, они должны подвергаться длительной мутации под воздействием неблагоприятных факторов.

Предрасполагающие факторы развития рака шейки матки:

  • Инфицирование вирусом папилломы человека (ВПЧ). Его носительство может привести к дисплазии шейки матки, которая заканчивается развитием инвазивного рака. ВИЧ может присутствовать в организме женщины, не проявляясь при этом никакими симптомами. В целом до 80% всех женщин на планете имеют риск быть инфицированными вирусом папилломы человека, из них до 50% — онкогенными штаммами. Вероятность приобретения вируса увеличивается в случае начала половой жизни в очень молодом возрасте; наличия множества половых партнеров и половых контактов. Презервативы не защищают от ВПЧ.
  • Фоновые заболевания шейки матки (дискератозы, лейкоплакии, эритроплакии), железисто-мышечные гиперплазии (папиллярная или фолликулярная эрозия, фолликулярная гипертрофия).
  • Инфицирование вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ) и хламидийной инфекцией.
  • Риск развития рака шейки матки выше у женщин с ослабленной иммунной системой, а также у тех, кто принимает иммунодепрессанты — препараты, подавляющие функцию иммунной системы. Эти препараты используются в лечении онкологических заболеваний, а также заболеваний соединительной ткани.
  • Курение
  • Длительный прием оральных контрацептивов (нарушается нормальный баланс гормонов).
  • Множественные аборты и роды (постоянная травматизация шейки при абортах или в родах приводит к эрозии шейки матки).
  • Лишний вес и диеты. У тучных женщин и при диете бедной фруктами и овощами возрастает риск развития рака, т.к. скудное питание и недостаток в пище витаминов А и С ведет к замедлению восстановления клеток.
  • Наследственная предрасположенность
  • Возраст. Наиболее часто рак шейки матки регистрируется в старших возрастных группах (старше 40 лет), достигая максимума в 55-65 лет. В это время в организме женщины происходят существенные гормональные изменения, обусловленные началом развития климакса и наступлением менопаузы, снижаются адаптационные возможности и устойчивость эндокринной системы к воздействию различных факторов.
  • Затяжной стресс и хроническая усталость снижают адаптационные возможности организма, подрывают его защитные силы, в результате чего обостряются все формы доброкачественных болезней шейки матки, и начинается рост онкологической патологии.
  1. Факторы риска увеличивают вероятность развития рака, однако наличие одного или даже нескольких факторов риска еще не означает вероятность развития заболевания.
  2. Профилактика
  3. Первичная профилактика основана на применении системы мер по выявлению факторов риска развития РШМ и их устранении:
  • Здоровый образ жизни;
  • Образование населения (особенно девочек и подростков) в отношении гигиены сексуальных отношений и раннего начала половой жизни;
  • Борьба с курением;
  • Использование барьерных методов контрацепции;
  • Профилактика и выявление факторов риска распространения папилломавирусной инфекции (ПВИ) и других инфекций, передаваемых половым путем (ИППП);
  • Разработка и внедрение профилактических вакцин. Несмотря на то, что проведение этих профилактических прививок только начинает применяться в России, вакцина хорошо зарекомендовала себя во всем мире. Вакцинацию следует проводить в возрасте женщины от 11 до 26 лет до начала половой жизни, когда еще не произошло инфицирование ВПЧ.

Рак шейки матки — это визуальный вид рака, для обнаружения опухоли или предопухолевого состояния нет необходимости применять дорогостоящие или инвазивные методы исследования. Достаточно визуально при помощи кольпоскопии определить предраковую патологию, подтвердив диагноз цитологическим исследованием.

Вторичная профилактика направлена на раннее выявление и лечение фоновых и предраковых заболеваний шейки матки.

С профилактической целью молодые женщины должны проходить осмотр у гинеколога не реже одного раза в год, а женщины старше 40 лет — не реже двух раз в год. В 2004 году Международное агентство по изучению рака рекомендовало проводить цитологический скрининг населения для выявления РШМ начиная с 25 лет каждые 3 года до 50 лет, а затем каждые 5 лет — до 65 лет.

Каждая женщина должна осознать необходимость плановых визитов к гинекологу. Ежегодный визит к гинекологу и сдача мазка для цитологического исследования должны стать практически рефлекторными действиями.

Оставьте первый комментарий

Оставить комментарий

Ваш электронный адрес не будет опубликован.


*