Основные признаки и симптомы желудочного кровотечения

Кровотечения из желудка или кишечника являются одной из главных причин экстренной госпитализации больных, они встречаются преимущественно у взрослых с частотой 170 случаев на 100 тысяч человек. Это опаснейшие последствия довольно многих заболеваний, серьезно угрожающие не только здоровью, но и жизни пациентов.

Недаром при профузных (обильных, происходящих буквально струей) кровотечениях, когда за короткий срок повреждается большое количество кровеносных сосудов органа, счет идет на минуты, в течение которых необходимо срочно остановить потерю крови.

Также следует отметить, что летальность (частота смертных исходов) в таких ситуациях может достигать, к сожалению, 25 процентов.

Желудок – это полый орган. Его слизистая оболочка, выстилающая желудок изнутри, чаще всех других структур поражается различными патологическими процессами. Прежде всего, она разрушается под воздействием определенных пищевых продуктов или напитков, а также многих химических веществ, к которым относятся и лекарственные средства.

Чем больше площадь и глубина разрушения стенок желудка, тем больше сосудов травмируется и тем сильнее выражено кровоизлияние в полость органа. В одних случаях кровь может удаляться вместе с желудочным содержимым во время рвоты, в других – дальше проходить по желудочно-кишечному тракту (ЖКТ) и изменять характеристики каловых масс.

По клиническим признакам бывает трудно точно установить, кишечное или желудочное кровотечение произошло.

Однако каждый человек должен представлять, какими проявлениями сопровождается такая опасная ситуация, чтобы суметь оказать больному помощь.

Также немаловажно знать, какие патологии и провоцирующие факторы могут вызывать желудочное кровотечение, напрямую угрожающее жизни, чтобы никогда не допустить их воздействия на свой организм.

Основные признаки и симптомы желудочного кровотечения

Типы

  • Желудок отлично кровоснабжается, все его структуры пронизаны капиллярной сетью.
  • Развита и венозная система органа, которая, например, в месте перехода пищевода в желудок формирует выраженное венозное сплетение.
  • И капилляры, и вены, и даже мелкие артерии могут быть травмированы или разрушены различными патологическими процессами, в результате чего начинается истечение крови в полость желудка.

Оно может происходить быстро или медленно, с потерей небольшого или значительного количества крови.

Также кровотечение в желудке может сопровождаться другими выраженными признаками патологии или протекать практически незаметно.

На основании различных характеристик этого процесса создана следующая классификация желудочных кровотечений:

  • острые (требуют экстренной медицинской помощи) или хронические (происходящие на протяжении длительного времени);
  • явные (имеющие характерную клиническую картину) или скрытые, то есть протекающие практически без изменения состояния пациента;
  • легкие, средней тяжести, тяжелые (каждая степень тяжести характеризуется определенными клиническими и лабораторными показателями);
  • язвенные (осложняющие язвенную болезнь желудка) или неязвенные, которые формируются на фоне других заболеваний.

Определение типа кровоизлияния происходит при обращении больного за медицинской помощью и находит отражение в формулировке диагноза. Это чрезвычайно важно для разработки терапевтической тактики, а также для дальнейшего прогноза.

Основные причины

В последние годы, несмотря на развитие медицины, частота желудочных кровотечений не уменьшается.

При этом встречаемость главного провоцирующего фактора, а именно язвенного поражения, несколько сократилась, но все большую роль начинают играть другие причины, связанные с особенностями образа жизни и профессии пациентов, с наличием различных фоновых заболеваний и необходимостью регулярно принимать определенные группы лекарственных средств.

  • Основные признаки и симптомы желудочного кровотечения
    Нестероидные противовоспалительные средства негативно воздействуют на слизистую оболочку ЖКТ
  • Все причины желудочного кровотечения очень разнообразны и многочисленны, но их можно объединить в следующие группы:
  • Основные признаки и симптомы желудочного кровотеченияКак диагностировать язву желудка
  • формирование язвенных поражений слизистой оболочки и более глубоких слоев желудка, вызванное различными факторами («агрессия» соляной кислоты желудочного сока, разрыв или тромбоз кровеносных сосудов, воздействие острых или хронических стрессов, влияние лекарственных препаратов, особенно нестероидных противовоспалительных средств);
  • новообразования злокачественные и доброкачественные (рак желудка с распадом опухоли, полипоз, сопровождающийся травмой или ишемией полипов);
  • дивертикулез желудка, то есть наличие «выростов» на стенке желудка в его просвет (кровотечение возможно при травмировании или воспалении дивертикулов);
  • синдром Меллори-Вейса, характеризующийся разрывом кровеносных сосудов слизистой оболочки верхней части желудка и пищевода, что и приводит к сильному кровотечению. Провоцирует же такое явление резкое повышение внутрибрюшного давления, к примеру, во время рвоты, сильного кашля, при ударе в живот;
  • диафрагмальная грыжа, то есть выпячивание верхнего отдела желудка в грудную полость через несостоятельную диафрагму (повреждение кровеносных сосудов и дальнейшее кровотечение происходят в результате воздействия желудочного сока на нижнюю часть пищевода или формирования язвы);
  • сосудистые патологии (варикозная болезнь, системные васкулиты, гипертоническая болезнь, атеросклероз);
  • патологии крови, затрагивающие, прежде всего, показатели ее свертываемости (лейкозы, гемофилия, тромбоцитопении, геморрагические диатезы).

Следует отметить, что патологии сосудов или крови часто становятся последствиями очень многих заболеваний.

Например, варикозная болезнь пищевода, достаточно часто приводящая к кровотечениям, может сформироваться при патологиях печени (опухоли, цирроз), при тромбозе или сдавливании воротной вены.

Нередко кровоизлияние начинается при сердечно-сосудистых и эндокринных заболеваниях, сепсисе, хронической почечной недостаточности. Снижение свертываемости крови может быть наследственным или приобретенным, что приводит к кровотечениям в желудке даже в детском возрасте.

Основные признаки и симптомы желудочного кровотечения
Падение артериального давления может свидетельствовать о значительной кровопотере Основные признаки и симптомы желудочного кровотечения

Симптомы

Симптомы желудочного кровотечения зависят от того, насколько быстро происходит кровопотеря и какова площадь поражения слизистой оболочки.

Разумеется, чем больше крови изливается из общего сосудистого русла в полость желудка или кишечника за определенный промежуток времени, тем интенсивнее проявления патологии.

Поэтому желудочно-кишечные кровотечения по клинической картине подразделяются на острые и хронические.

Острая кровопотеря наиболее опасна, так как организм за короткое время теряет внушительное количество крови. Особенно это характерно для глубоких и обширных язв желудка, а также при распаде опухоли. В результате резкого уменьшения объема крови у пациента при внутреннем кровотечении развивается геморрагический шок, который проявляется следующими признаками:

  • слабость и вялость быстро сменяются заторможенностью, спутанностью и потерей сознания;
  • кожа и слизистые оболочки резко бледнеют, приобретая цианотичный (синюшный) оттенок;
  • быстро падает артериальное давление;
  • пульс становится частым и слабым, характеризуется как «нитевидный».

Эти симптомы внутреннего кровотечения появляются и нарастают очень быстро, буквально за считанные минуты. Очень важно, чтобы за такой короткий промежуток времени человеку была оказана срочная медицинская помощь.

В дополнение к указанным проявлениям острой внутренней кровопотери присоединяются и другие признаки.

Быстро скапливающаяся кровь в желудке не успевает подвергаться окислению пищеварительным соком, поэтому рвотные массы будут содержать алую, практически неизмененную кровь. Рвота часто происходит профузно, то есть «фонтаном».

Полость желудка, освободившись от крови, при неоказании помощи снова быстро ею заполняется, что приводит к летальному исходу из-за значительной кровопотери, несовместимой с жизнью.

В случаях, когда потеря крови не столь стремительна, гемоглобин начинает подвергаться воздействию соляной кислоты. Цвет кровяных масс из красного становится коричневым, и рвота происходит так называемой «кофейной гущей». Для врача это признак желудочного кровотечения средней тяжести и более положительного дальнейшего прогноза, так как означает, что еще есть время, чтобы спасти человека.

Основные признаки и симптомы желудочного кровотечения

При умеренных кровотечениях часть крови проникает в двенадцатиперстную кишку и далее в пищеварительный тракт. Под воздействием комплекса ферментов гемоглобин распадается, и каловые массы становятся более жидкими и черными.

  1. Такой стул именуется «мелена» и служит диагностическим критерием кровопотери на всем протяжении ЖКТ, не только в желудке (кроме конечных отделов толстого кишечника).
  2. Если в каловых массах обнаруживается свежая алая кровь, то она становится доказательством наличия патологического очага в сигмовидной или прямой кишке, а также признаком обострения геморроя.
  3. Многие заболевания могут характеризоваться хронической потерей крови в желудке, происходящей малыми объемами.
Читайте также:  Расшифровка биохимического анализа крови: нормы показателей

В таких случаях дефицит объема крови достаточно быстро компенсируется организмом, но пациенты все же отмечают наличие слабости, головокружений, повышенной сонливости, потери работоспособности. Кожные покровы бледнеют; рвота не характерна, но кал становится по типу «мелены».

Если кровопотеря вовсе незначительна, то стул визуально не изменяется, и обнаружение гемоглобина в нем осуществляется посредством реакции Грегерсена (анализ кала на скрытую кровь).

Клинические признаки желудочного кровотечения напрямую определяются количеством потерянной крови. На основании этого показателя также устанавливается и степень тяжести патологии, от которой зависит схема оказания медицинской помощи.

Степени тяжести характеризуются определенными клиническими параметрами:

  • легкая степень тяжести: пациент находится в ясном сознании, может жаловаться на головокружение и слабость, пульс 70-80 ударов в минуту, артериальное давление не ниже 110 мм рт. ст.
  • средняя степень тяжести: сильная слабость и головокружение, холодный пот, бледная кожа, пульс 90-100, давление 90-100 мм рт. ст.
  • тяжелое состояние: спутанность или потеря сознания, резкая бледность с синюшностью кожи и слизистых оболочек, пульс чаще 100, давление ниже 90.

Нахождение взрослого пациента или ребенка в удовлетворительном состоянии, при подтвержденной кровопотере, также требует очень внимательного отношения. Легкая кровопотеря может очень быстро стать тяжелой, что намного ухудшит дальнейший прогноз.

Важно знать, в каких случаях необходимо вызвать «Скорую помощь».

Основные признаки и симптомы желудочного кровотечения

Особенности диагностики

  • При поступлении пациента в стационар, если он находится в сознании, врач уточняет жалобы, наличие провоцирующих факторов, осматривает больного.
  • По клиническим данным можно заподозрить желудочное или кишечное кровотечение, но его точный источник можно установить только при дальнейшем обследовании.
  • Для этого осуществляется гастроскопия с помощью эндоскопического оборудования, во время которой могут обнаружиться варикозно расширенный узел пищевода, язвы в желудке, полипы или дивертикулы, разрывы слизистой оболочки.

Обязательно назначается клинический и биохимический анализ крови, определение свертываемости и количества тромбоцитов, исследуется кал на реакцию Грегерсена. При необходимости проводится УЗИ органов брюшной полости, диафрагмы, грудной клетки, рентгенография желудка, ангиография, радиоизотопное сканирование, МРТ.

Полученная при обследовании информация помогает осуществить дифференциальную диагностику кровотечений в желудке, то есть исключить кишечные или легочные очаги кровопотерь. Кроме того, она необходима, чтобы точно определить патологии, приводящие к потере крови.

Методы лечения

Терапевтический подход всегда осуществляется индивидуально и зависит от объема кровопотери и тяжести состояния пациента. Если кровотечение хроническое или умеренное, то после проведения диагностических мероприятий в большинстве случаев назначается амбулаторное консервативное лечение, под наблюдением терапевта или гастроэнтеролога. Оно будет включать в себя следующие направления:

  • строгий постельный режим;
  • «холод» на область живота (эти первые два мероприятия одновременно являются и способами оказания доврачебной помощи при подозрении на кровотечение в ЖКТ);
  • промывание желудка посредством инструментов (в домашних условиях практически не проводится, только в стационаре);
  • гемостатические препараты (помогают остановить кровотечение);
  • коррекция постгеморрагической анемии (железосодержащие средства).

Если кровопотеря значительна, но не требуется хирургического вмешательства, то указанные пункты дополняются переливанием крови или кровезаменителей, осуществляемым в условиях больницы. Одновременно с этим проводится терапия фоновых патологий, ставших причинами кровопотерь.

Основные признаки и симптомы желудочного кровотечения

Лечение желудочного кровотечения оперативным способом необходимо в случаях, когда консервативные способы не эффективны. Методы хирургических вмешательств очень различны и зависят от размеров и глубины патологического очага, от скорости истечения крови в полость желудка.

При умеренных кровопотерях часто очень результативны эндоскопические методы (коагуляция, прошивание нитями, аппликация клея).

Полостные операции современной хирургии осуществляются в тяжелых случаях и представляют собой ушивание стенки желудка, резекцию части органа, пластику органа, вмешательства на кровеносных сосудах или нервных стволах.

После хирургического вмешательства следует период восстановления, длительность которого зависит от диагноза и способа операции. Пациенту назначается особое питание (двухдневное голодание постепенно заменяется на обычный рацион), дыхательная гимнастика, лечебная физкультура, поддерживающие курсы лекарственных средств.

Прогноз чрезвычайно серьезен при острых желудочных кровотечениях. Легкие и умеренные хронические кровопотери, при адекватной терапии основных заболеваний, в большинстве случаев заканчиваются благоприятно.

Joomla 1

Главная › Гастроэнтeрология

26.04.2020 Основные признаки и симптомы желудочного кровотечения

В ГАУЗ ТО “Многопрофильный консультативно-диагностический центр” (ул. Мельникайте, 117) Вы сможете получить квалифицированную медицинскую помощь врачей-гастроэнтерологов, эндокринологов, эндоскопистов, инфекционистов, врачей ультразвуковой диагностики.

Желудочное кровотечение: причины,симптомы, первая помощь
23.04.2015 08:37
Желудочное кровотечение — это не заболевание как таковое, а осложнение, которое может наступить при различных желудочно-кишечных заболеваниях.При его появлении необходима срочная медицинская помощь, даже если больной, в общем, чувствует себя неплохо. Промедление может привести к тяжелым последствиям, вплоть до летального исхода.Причины кровотечения в желудкеЖелудочные кровотечения возникают при различной степени повреждениях стенок желудка и кишечника в тех случаях, когда на поврежденном участке имеются крупные сосуды или капилляры. Чаще всего причиной этого служат различные заболевания, а именно:
  • геморрой;
  • язвенная болезнь желудка;
  • онкология;
  • эрозивный гастрит;
  • трещины в заднем проходе;
  • повреждения слизистой пищевода;
  • полипоз;
  • инвагинация кишок.

Кровотечения: виды и формыКлассификация кровотечений из желудка:

  1. Исходя из места возникновения бывают кровотечения верхнего (сюда относится пищевод и желудок) и нижнего (страдает кишечник) отделов.
  2. По форме различают – острые и хронические кровотечения.
  3. Исходя из их длительности, бывают однократные (возникающие эпизодами), рецидивирующие (повторяющиеся время от времени) и хронические (постоянные).
  4. Учитывая характер проявления – срытые и явные.

Симптомы желудочного кровотеченияСимптомы могут быть общими (характерными для всех видов) и конкретными. Общими признаками желудочного кровотечения является:

  • сильная слабость и головокружение;
  • потемнение в глазах;
  • одышка;
  • шум в ушах;
  • побледнение кожи;
  • появление холодного пота;
  • понижение артериального давления;
  • тахикардия;
  • учащение пульса;
  • потеря сознания.

Основные признаки и симптомы желудочного кровотечения

В зависимости от причин и вида кровотечения меняется цвет крови. Каждому из них присущи свои признаки:

  1. При кровотечениях из пищевода рвота, которая содержит низменную кровь.
  2. При желудочном, рвота напоминает по кофейную гущу (это обусловлено воздействием соляной кислоты).
  3. Рвотные масы с низменной кровью характерны и для артериальных кровотечений, так как кровь просто не успеет свернуться.
  4. Кровотечение из ободочной кишки и тонкого кишечника в большинстве случаев похоже на кофейную гущу, а также проявляться кровавым поносом черным по цвету и дегтеобразной консистенции. Также при сильных кровотечениях может быть кровавый стул, вызванный тем, что содержимое кишечника быстро продвигается под нажимом крови.
  5. Кровотечения в нижнем отделе ЖКТ (сюда относится анус, прямая кишка, толстый кишечник) проявляются в виде кровавого стула. В кале наблюдается примесь низменной крови, в некоторых случаях ее достаточно много.
Читайте также:  Как снять спазм сосудов головного мозга, симптомы и лечение (препараты)

Гораздо сложнее диагностировать скрытое кровотечение. Для этого необходимо провести лабораторные исследования желудочного сока и кала.

Если скрытое кровотечение в верхних отделах еще можно определить по примеси в рвоте черных хлопьев, то при остальных отмечается только усиливающаяся анемия.Первая помощьПервая помощь должна быть оказана своевременно.

Она зависит от их характера кровотечения, его обильности и самочувствия больного. В любом случае не обойтись без врачебного вмешательства. Вместе с тем, до приезда доктора нельзя сидеть, сложа руки.

При обнаружении признаков желудочного кровотечения необходимо:

  1. Немедленно вызвать скорую.
  2. Срочно обеспечить больному постельный режим.
  3. Ни в коем случае до приезда скорой не давать больному лекарства, еду, воду или любые другие вещества. Наличие пищи в желудке осложнит проведение обследования.
  4. Приложить к животу холод, для этих целей прекрасно подойдет лед из холодильника.
  5. Открыть окна, чтобы увеличить приток свежего воздуха.
  6. Не отходить от больного ни на минуту.
  7. Подготовится к приезду скорой, собрать вещи и т.д.

Если желудочное кровотечение обнаружено у ребенка, то действия будут немного отличаться. Частой его причиной становятся травмы, поэтому следует поточнее определить причину ее вызвавшую. А также приложить все силы, чтобы до приезда врача ребенок находился в лежачем положении.

Методы леченияПосле того как будет подтвержден факт желудочного кровотечения и выявлен его источник, принимаются консервативные меры для его остановки. После этого пациентам может быть рекомендовано плановое оперативное лечение.

Часть заболеваний, которые могут быть причиной кровотечения, требуют хирургических методов лечения. Если этого не сделать, то возможен рецидив или могут возникнуть даже более тяжелые приступы. В экстренных случаях операция может быть проведена немедленно.

От степени тяжести заболевания зависит и рекомендуемая помощь врача.

При низкой степени тяжести:

  • больному рекомендуют принимать только измельченную пищу, не травмирующую слизистую;
  • назначаются уколы викасола;
  • выписываются кальцийсодержащие препараты и витамины.

Если состояние больного средней тяжести:

  • проводится лечебная эндоскопия, при которой химически или механически воздействуют на кровоточащий участок;
  • в некоторых случаях проводят переливание крови.

При высокой тяжести состояния:

  • проводятся срочные реанимационные мероприятия и хирургическое вмешательство;
  • рекомендуется реабилитация в стационаре.

Последствия желудочного кровотеченияЖелудочное кровотечение может привести к серьезным последствиям, в некоторых случаях опасным для жизни.

Очень часто оно приводит к возникновению профузного кровотечения, которое вызывает сильную и быструю кровопотерю.В некоторых случаях кровотечение продолжается длительное время.

Даже если оно незначительное, то без устранения источника проблемы за этот период вызовет большую потерю крови.

Не стоит забывать, что без лечения кровотечение может после перерыва снова возобновиться. Этим данное заболевание и опасно. Особенно в связи с тем, что наши люди часто халатно относятся к своему здоровью и при исчезновении симптомов не спешат обращаться к врачу.

Желудочное кровотечение: признаки и симптомы, как диагностируют

Основные признаки и симптомы желудочного кровотечения

Что это такое

Стенки желудка имеют хорошо разветвленную сеть сосудов, которые расположены в слизистой, подслизистом, мышечном слое. Они отходят от крупных сосудов и анастомозируют друг с другом, поэтому кровотечение в желудке самостоятельно сложно остановить. Образованию и плотному закреплению тромба также препятствует воздействие желудочного сока, комки пищи.

Основные признаки и симптомы желудочного кровотечения

Основные причины их возникновения:

  • прием лекарственных препаратов (НВПС);
  • стрессы;
  • синдром Мелори-Вейса;
  • почечная недостаточность;
  • ишемия слизистой на фоне заболеваний сердечно сосудистой системы;
  • цирроз печени;
  • опухоли;
  • травмы и др.

Симптомы внутреннего кровотечения в желудке иногда появляются при черепно-мозговых травмах, шоковых состояниях, прохождении курса химиотерапии. Также причиной бывают аутоиммунные заболевания (системная красная волчанка), склеродермия, патологии крови.

Обильное желудочное кровотечение вызывает развитие геморрагического шока, острую почечную недостаточность. Хроническая потеря эритроцитов также способна привести к выраженной анемии и полиорганной недостаточности. Своевременное выявление позволяет начать лечение и избежать этих осложнений.

Основные признаки и симптомы желудочного кровотечения

Симптомы

При развитии желудочного кровотечения, симптомы могут появиться очень быстро. Их выраженность зависит от объема кровопотери. При остром кровотечении первыми проявляются общие признаки потери крови, которые встречаются и при других видах внутренних геморрагий:

  • общая слабость;
  • головокружение;
  • неустойчивость походки;
  • бледность кожных покровов;
  • губы и ногтевые пластинки имеют синий оттенок;
  • холодный липкий пот;
  • потеря сознания.

Пульс у больного становится слабым, частым, (тахикардия), давление снижается. Это признаки геморрагического шока и больному требуется неотложная помощь. Из специфических признаков отмечается тошнота и рвота с кровью. В рвотных массах обнаруживаются темные частички похожие на кофейную гущу. Такой цвет им придает окисленный желудочным содержимым гемоглобин.

Необходимо срочно вызвать скорую. В качестве доврачебной помощи следует уложить и постараться успокоить больного. На живот надо положить холодную грелку. Если человек потерял сознание надо повернуть его голову на бок, чтобы он не захлебнулся рвотными массами.

Такое происходит, если поражен крупный сосуд. Если же кровоточат более мелкие, клиническая картина другая. Больной жалуется на общую слабость, усталость. Возможно появление шума в ушах, мелькания мушек перед глазами, жажда.

Изменения пульса и давления менее выражены. Такие пациенты обычно обращаются к врачу при появлении рвоты или изменении стула. Рвотные массы в виде кофейной гущи, иногда содержат прожилки крови, которая не успела окислиться.

Основные признаки и симптомы желудочного кровотечения

Нарушения стула возникают не у всех больных. Излившаяся кровь поступает в кишечник и нарушает процесс пищеварения, что вызывает диарею. У пациентов через 2–3 часа после начала желудочного кровотечения или позже появляется понос, причем каловые массы имеют специфический, темный, почти черный цвет. Такой стул называют дегтеобразным или меленой.

У другой части пациентов каловые массы бывают нормальной консистенции, но имеют темную окраску. Такой стул появляется на 2–3 день, даже если желудочное кровотечение уже остановлено. Когда в кале обнаруживаются прожилки крови, это указывает, что поражены нижние отделы кишечника.

Рвота в виде кофейной гущи и темный стул возникают и после носовых, легочных кровотечений. Когда пациент заглатывает кровь, гемоглобин эритроцитов также подвергается окислению, поэтому надо проводить дифференциальную диагностику.

Основные признаки и симптомы желудочного кровотечения

Боль при кровотечении обычно является симптомом основного заболевания, она бывает не всегда. Поступление кровянистых масс в кишечник нарушает пищеварительные процессы. Это приводит к повышенному газообразованию, вздутию. Но такие симптомы встречаются не у всех.

Желудочное кровотечение

Желудочное кровотечение – это истечение в просвет желудка крови из поврежденных сосудов. Данное патологическое состояние занимает лидирующую позицию среди всех причин экстренной госпитализации в хирургические стационары.

Основные признаки и симптомы желудочного кровотечения Источник: cardio-life.ru

Известно более ста патологий, способных привести к развитию желудочного кровотечения. Наиболее часто встречающейся из них является язвенная болезнь желудка – кровотечение возникает примерно у 20% пациентов с язвой желудка в анамнезе в отсутствие адекватного лечения.

В случае обильного желудочного кровотечения обязательна госпитализация в отделение реанимации и интенсивной терапии.

Желудок – полый мышечный органом, располагающийся между пищеводом и двенадцатиперстной кишкой. Функцией желудка является накопление пищевой массы, ее механическая и химическая обработка, всасывание некоторых веществ, продвижение далее по пищеварительному тракту.

Кроме того, желудок осуществляет продукцию гормонов и биологически активных веществ, выполняет защитную и экскреторную функции. Объем пустого желудка составляет примерно 0,5 л, после принятия пищи желудок может растягиваться до 1–4 л.

Читайте также:  Почему мочевина в крови понижена: причины снижения этого показателя

Размер органа варьирует в зависимости от степени его наполнения, а также от типа телосложения человека. Стенка желудка образована серозной, мышечной, подслизистой и слизистой оболочками. Желудок состоит из входного отдела, дна желудка, тела желудка, привратника.

В месте перехода пищевода в желудок располагается венозное сплетение. При некоторых патологических процессах вены расширяются и легко травмируются, что становится причиной кровотечения, иногда весьма значительного.

Причины желудочного кровотечения и факторы риска

Помимо язвенной болезни желудка, к основным причинам желудочного кровотечения относят неязвенные поражения слизистой оболочки желудка, хроническую почечную недостаточность, хронический стресс, нерациональный прием некоторых лекарственных средств. Более редкими причинными факторами являются: ишемия слизистой оболочки желудка на фоне сердечно-сосудистой патологии, злокачественные опухоли, цирроз печени, туберкулез и сифилис желудка, термические и химические ожоги слизистой оболочки желудка.

Основные признаки и симптомы желудочного кровотечения Источник: econet.ru

К факторам риска относятся:

Лечение легких и среднетяжелых желудочных кровотечений, при которых не происходит значительного ухудшения состояния пациента, проводится в амбулаторных условиях или в гастроэнтерологическом отделении.

Формы желудочного кровотечения

Желудочные кровотечения подразделяются на два основных вида:

  • острые – развиваются быстро, пациенту требуется экстренная медицинская помощь;
  • хронические – развиваются медленнее, постепенно приводят к анемизации больного.

По степени выраженности бывают явными и скрытыми.

По тяжести кровопотери желудочные кровотечения могут быть:

  • легкими (состояние удовлетворительное, пациент в сознании);
  • среднетяжелыми (пациента беспокоят головокружения);
  • тяжелыми (больной сильно заторможен, не реагирует на окружающую обстановку).

В зависимости от этиологического фактора выделяют язвенные и неязвенные желудочные кровотечения.

Основные признаки и симптомы желудочного кровотечения Источник: gastrit-yazva.ru

Симптомы желудочного кровотечения

  • Наличие тех или иных признаков желудочного кровотечения зависит от его длительности и интенсивности.
  • Если желудочное кровотечение происходит из мелких кровеносных сосудов желудка, а объем кровопотери не превышает 20% от общего объема циркулирующей крови, состояние пациента может оставаться удовлетворительным на протяжении длительного периода.
  • Неинтенсивные кратковременные желудочные кровотечения могут проявляться слабостью, быстрой утомляемостью, снижением работоспособности, головокружением при смене положения тела, мельканием мушек перед глазами, бледностью кожных покровов, холодным липким потом.

При развитии среднетяжелых желудочных кровотечений в полости желудка скапливается кровь, которая частично попадает в двенадцатиперстную кишку. Гемоглобин под воздействием желудочного сока превращается в гематин. При скоплении определенного объема крови у пациента возникает рвота кровянистым содержимым, цвет которого из-за примеси гематина напоминает кофейную гущу.

При выраженных признаках кровопотери пациента транспортируют на носилках с опущенным головным концом.

При интенсивных желудочных кровотечениях полость желудка заполняется кровью быстро, гемоглобин при этом не успевает окисляться и в рвотных массах присутствует большое количество неизмененной крови алого цвета. Кровь, которая попадает в двенадцатиперстную кишку и проходит через пищеварительный тракт, окрашивает кал в черный цвет.

У больных наблюдается снижение артериального давления, сухость слизистых оболочек, шум в ушах, частый слабый пульс, заторможенность. При обильной кровопотере – нарушения сознания (в том числе кома), геморрагический шок, нарушение функции почек.

При профузном кровотечении и/или несвоевременном обращении за медицинской помощью высок риск летального исхода.

На фоне сепсиса и/или шока у больных могут появляться стрессовые язвы желудка, в патогенезе которых основная роль принадлежит ишемии слизистой оболочки, нарушению слизистого барьера желудка и повышенной секреции соляной кислоты. У 4–15% пациентов со стрессовыми язвами желудка наблюдаются массивные кровотечения.

  1. 5 опасных для здоровья сочетаний лекарств
  2. 8 неверных утверждений вегетарианцев
  3. 11 продуктов, которые нельзя смешивать с алкоголем

Диагностика

Диагностика желудочного кровотечения основывается на данных, полученных в ходе сбора жалоб, анамнеза, объективного осмотра, инструментальных и лабораторных исследований.

При подозрении на желудочное кровотечение назначается общий анализ крови (определяется уменьшение количества эритроцитов и тромбоцитов, снижение уровня гемоглобина), анализ кала на скрытую кровь, коагулологическое исследование крови, изучается характер рвотных масс.

Основные признаки и симптомы желудочного кровотечения Источник:gastroprocto.ru

В ходе фиброгастродуоденоскопии осматриваются слизистые оболочки пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки, это позволяет обнаружить источник кровотечения. В случае невозможности ее проведения для определения этиологического фактора может проводиться рентгенологическое исследование желудка с контрастированием.

У пожилых пациентов даже при проведении хирургического лечения желудочных кровотечений высок риск рецидива.

При подозрении на наличие сосудистой патологии показана ангиография. Для подтверждения диагноза могут понадобиться радиоизотопное сканирование (при невозможности обнаружить место кровотечения другими методами), а также магниторезонансная томография и УЗИ органов брюшной полости.

Лечение желудочного кровотечения

Лечение легких и среднетяжелых желудочных кровотечений, при которых не происходит значительного ухудшения состояния пациента, проводится в амбулаторных условиях или в гастроэнтерологическом отделении. Больным показан строгий постельный режим, на подложечную область помещается пузырь со льдом.

Для остановки кровотечения назначаются гемостатические препараты. С этой целью в желудок посредством зонда вводят адреналин и норадреналин. При небольших кровотечениях применяют аппликации медицинского клея на пораженный участок. Для очищения кишечника от кровавых масс показаны очистительные клизмы.

Для коррекции постгеморрагической анемии назначают препараты железа.

В случае обильного желудочного кровотечения обязательна госпитализация в отделение реанимации и интенсивной терапии. При выраженных признаках кровопотери пациента транспортируют на носилках с опущенным головным концом.

Объем циркулирующей крови восстанавливается коллоидными, кристаллоидными растворами, препаратами крови, которые вводят внутривенно.

После относительной стабилизации состояния больного осуществляется экстренная остановка желудочного кровотечения методами клипирования, лигирования пораженных сосудов или прошивания кровоточащих язв желудка посредством гастродуоденоскопии.

Оперативное вмешательство показано в случаях, если не удается остановить кровотечение при помощи других методов, при сильных желудочных кровотечениях, сопровождающихся значительным снижением уровня артериального давления, повторных кровотечениях, развитии осложнений.

Известно более ста патологий, способных привести к развитию желудочного кровотечения.

По показаниям применяются следующие методы хирургического лечения желудочного кровотечения:

  • ушивание пораженного участка;
  • удаление части желудка;
  • пластика места перехода желудка в двенадцатиперстную кишку;
  • вмешательство на блуждающем нерве.

Операция может проводиться открытым или лапароскопическим (предпочтительно) доступом.

Сроки реабилитации после хирургического лечения желудочного кровотечения варьируют в зависимости от метода оперативного вмешательства.

Швы обычно снимают на 8-й день после операции, пациента выписывают из стационара примерно на 14-е сутки. В реабилитационном периоде пациенту показана щадящая диета, лечебная физкультура.

Большие физические нагрузки противопоказаны на протяжении последующего месяца.

Возможные осложнения и последствия

Желудочные кровотечения могут осложняться геморрагическим шоком, постгеморрагической анемией. У пожилых пациентов даже при проведении хирургического лечения желудочных кровотечений высок риск рецидива.

Прогноз

Прогноз зависит от своевременности диагностики и лечения. В случае незначительных желудочных кровотечений при своевременном оказании пациенту медицинской помощи прогноз обычно благоприятный. При развитии профузных кровотечений прогноз ухудшается. Летальность при желудочных кровотечениях составляет 4–25%.

Профилактика

С целью профилактики развития желудочных кровотечений рекомендуется:

  • своевременное и адекватное лечение заболеваний, способных приводить к желудочным кровотечениям;
  • отказ от самолечения, бесконтрольного применения лекарственных средств;
  • рациональное питание;
  • отказ от вредных привычек;
  • избегание переохлаждения;
  • укрепление иммунитета.

Видео с YouTube по теме статьи:

Оставьте первый комментарий

Оставить комментарий

Ваш электронный адрес не будет опубликован.


*