Что означает узелок на матке

Признаки миоматозных узлов в полости матки, и методы лечения заболевания

Что означает узелок на маткеВследствие гормонального сбоя женщины порой страдают от новообразований в теле матки. Этот недуг носит название миомы. Выявить болезнь можно только с помощью УЗИ, гинекологического обследования и анализов. Что же это такое — миоматозный узел матки, и как правильно лечить заболевание?

Что такое миома матки

Миома матки является болезнью женских половых органов. При её проявлении в мышечном слое матки образуются опухоли, которые имеют доброкачественный прогноз. Как правило, этому заболеванию подвержены женщины 30 или 40 лет.

Но иногда симптомы недуга встречаются и у молодых девушек, возраст которых двадцать с небольшим лет.

Чаще всего узлы различной величины находятся непосредственно в теле матки, реже — в её шейке. Базой для развития недуга могут служить клетки соединительной или же мышечной ткани. Степень развития болезни, вернее, размер самого доброкачественного образования гинекологи обозначают в сантиметрах или в неделях, подобно сроку беременности.

В зависимости от места нахождения различают:

  1. Интрамуральный миоматозный узел, то есть внутримышечная — некое образование расположено в середине миометрия.
  2. Субсерозный интерстициальный миоматозный узел матки — находится на наружной стороне органа, возле брюшины под серозной оболочкой.
  3. Субмукозный миоматозный узел — что это такое — новообразование находится под внутренней слизистой и выступает в полость матки.
  4. Межсвязочный — образование находится между маточными связками.
  5. На ножке — узел на ножке может находиться в разных частях женского полового органа.

Существуют такие понятия, как фибромиома и фиброма. Новообразования этого рода формируются за счёт соединительной ткани, в отличие от миомы, которая целиком образована из мышечных волокон.

Симптомы заболевания

Очень часто женщины даже не догадываются, что они больны миомой. При небольших новообразованиях боли могут не возникать и никакие расстройства организма не проявляются. Но если у женщин появляются нездоровые ощущения, связанные с половыми органами, то необходимо срочно обследоваться у гинеколога.

Что означает узелок на маткеСимптомы:

  • длительное и обильное течение менструации;
  • частые мочеиспускания;
  • боли в области женских половых органов;
  • увеличение живота;
  • запоры;
  • кровяные выделения в период между месячными;
  • постоянное чувство сдавленности внизу живота;
  • бесплодие.

В результате прогрессирования недуга у больных наблюдаются головокружения, тошнота, анемия, нервные расстройства. Самостоятельно распознать болезнь невозможно. Более конкретный диагноз можно узнать только после обследования половых органов в клинике.

Почему появляется миоматозный узел

На появление миомы влияют различные неблагоприятные факторы. Иногда в совершенно здоровом организме могут начаться отклонения, приводящие впоследствии к новообразованиям в матке. Например, из-за нехватки кислорода мышечные клетки женского полового органа начинают усиленно разрастаться.

Исследования учёных говорят о том, что чаще всего причиной заболевания являются гормональные сбои в организме женщины. Слишком высокая концентрация эстрогенов и малое количество прогестеронов в конечном итоге приводят к формированию узлов в матке. Возникают подобные осложнения из-за нарушения месячного цикла или ожирения.

Важно! Миома не появляется до наступления месячных или в период менопаузы. Это недуг женщин только детородного возраста.

Частые беременности, оканчивающиеся абортами, нередко приводят к развитию этого заболевания. Поздние роды (после 30 лет), отсутствие грудного вскармливания также могут стать причинами образования узлов в матке.

Что означает узелок на маткеРиск заболеть миомой есть у женщин, чьи матери перенесли эту болезнь. Передаваемая генами предрасположенность к недугу не всегда приводит к образованию узлов, но женщинам стоит быть бдительными и постоянно контролировать своё состояние.

Ожирение, а также малоактивный образ жизни часто приводит к формированию новообразований в матке женщин. Неправильное питание, нехватка растительной пищи, рыбы, различных круп могут дать толчок к болезни в половых органах.

Отсутствие оргазмов, редкие половые контакты приводят к застою венозной крови, а подобное состояние в хронической форме может привести к образованиям узлов в матке.

Среди болезней, которые могут быть причинами миомы, являются сахарный диабет, гипертония, различные инфекционные недуги женских органов. Злоупотребление контрацептивами также приводит к болезни половых органов.

Важно! Миома опасна для здоровья из-за развития осложнений. Своевременное обращение к врачу избавит от негативных последствий.

Потенциальные проблемы вследствие нелечения болезни:

  • развитие анемии из-за обильных кровотечений;
  • перекрут миоматозного узла на ножке;
  • некроз миоматозного узла, симптомы которого проявляются иногда достаточно поздно общей интоксикацией организма, из-за чего врачи рекомендуют наблюдаться у гинеколога, до устранения заболевания;
  • перерождение миоматозного узла в злокачественную опухоль;
  • развитие внематочной беременности, выкидыши;
  • гнойные процессы в тканях.

Медикаментозное лечение

Что означает узелок на маткеСуществует несколько видов лечения миоматозных узлов матки:

  • медикаментозное;
  • посредством хирургической операции;
  • народными средствами;
  • выжидательный способ.

В том случае, когда женщина чувствуют себя хорошо, а сам узел размерами меньше 10 недель беременности, пациентка просто находится под наблюдением врача. Ей лишь рекомендуется не поднимать тяжестей, вести активный образ жизни, сбалансировать свой рацион, исключить пребывание на солнце или в сауне. Спустя время врач решает, нужно ли проводить лечение медикаментами или нет.

Бывает так, что с наступлением менопаузы происходит ремиссия недуга, так как его основная причина — это гормональный дисбаланс.

Часто женщинам постарше гинекологи советуют начать приём лекарственных препаратов. При консервативном методе следует внутрь или инъекционно принимать различные гормональные средства. Происходит сдерживание роста новообразований до начала менопаузы, но убрать миому можно только с помощью операции.

Этапы лечения миомы медикаментами:

  • приём противовоспалительных препаратов;
  • гормональные лекарства;
  • средства для повышения иммунной системы;
  • препараты для устранения кровяных выделений;
  • лечение анемии;
  • нормализация менструации;
  • витаминный комплекс;
  • обезболивающие;
  • успокоительные средства.

Наиболее эффективными гормональными средствами являются аналоги гонадолиберина. После лечения этими препаратами уменьшается количество эстрогенов, а объём узла становится порой в два раза меньше. Кроме того, нормализуются месячные и пропадают болезненные ощущения. Лекарство «Мифепристон» останавливает кровотечения, нормализует уровень гемоглобина, снимает боли.

Терапия с помощью ультразвука в условиях клиники также даёт неплохой эффект при лечении миомы. В этом случае матка остаётся целой, не наблюдаются побочные проявления, рекомендуется при локализации узлов на передней стенке органа.

  • Что означает узелок на матке
  • На что обратить внимание: какими должны выделения перед месячными, и как проявляется патология?
  • Какие оральные контрацептивы лучше разберемся в следующей публикации.

Причины творожистых выделений и зуда: https://venerolog-ginekolog.ru/gynecology/diseases/tvorozhistyie-vyideleniya.html.

Лечение при помощи операции

К хирургическому методу прибегают в таких случаях:

  1. Размер узла от 12 недель.
  2. Быстрое увеличение новообразования (4 недели в год).
  3. Перекрут ножки, омертвение ткани.
  4. Подозрение на злокачественную опухоль.
  5. Когда миома является причиной бесплодия.
  6. Расположение в шейке.

Важно! Врач, в зависимости от степени тяжести недуга, выбирает один из трёх существующих методов хирургического вмешательства. Наиболее щадящей является лапароскопия, когда операция ведётся через маленькое отверстие в брюшине. При гистероскопии с помощью специальных инструментов обследуют матку и проводят лечение. А во время полостной операции полностью разрезают живот и удаляют миоматоз.

Лечение народными средствами

Что означает узелок на маткеВрачи не рекомендуют спринцеваться отварами лекарственных трав, так как подобная методика только устраняет симптомы, но не влияет на рост образований в теле матки. Лечить миому следует лишь гормональными препаратами под наблюдением гинеколога.

Профилактика заболевания

Профилактике недуга нужно уделять внимание с юных лет. Важно вести здоровый образ жизни, заниматься спортом, не употреблять наркотические и алкогольные средства. Раз или два раза в год даже при хорошем самочувствии следует проходить обследование у врача.

При генетической предрасположенности важно сохранить первую беременность. Планировать роды следует в возрасте до 27 лет. Регулярная и полноценная половая жизнь также снижает риск развития болезни.

Заблуждения о миоме матки на видео:

Миоматозный узел: виды, размеры, лечение и удаление

Женщины из-за постоянных гормональных сбоев подвержены многим заболеваниям репродуктивных органов. Узелковая миома матки считается крайне частой патологией женщин старше 35 лет. Отмечается, что заболевание в последние годы всё чаще проявляется у женщин детородного возраста.

Миоматозный узел – это опухоль доброкачественного характера, находящиеся в гладких слоях мышц репродуктивного органа – матки. Особенность заключается в бессимптомном течении, что осложняет лечение заболевания на поздних сроках обнаружения.

Женщина должна проходить медицинское обследование не реже раза в год для определения патологий на ранних стадиях и предотвращения нежелательных последствий.

Узловая миома образуется в миометрии – сильной, большой мышце стенок репродуктивного органа. Внешний вид опухоли состоит из узла, изначально небольших размеров, практически невозможного к определению. Происходит разрастание новообразования или увеличение количества очагов с характерными признаками заболевания. Частое явление – многоузловая миома.

Почему возникает

Отмечаются следующие причины появления миоматоза:

  • выкидыши, аборты;
  • сбои в гормональном фоне;
  • проблемы с эндокринной системой организма;
  • хирургическое выскабливание маточных стенок органа;
  • проблемы с сердцем;
  • инфекции и заболевания органов половой системы;
  • генетическая или наследственная предрасположенность;
  • воспалительные процессы органов малого таза;
  • незащищённый секс;
  • патологические и проблемные роды;
  • нагрузки физического и морального плана;
  • сидячий образ жизни;
  • влияние экологически загрязнённой окружающей среды.

Что означает узелок на матке

Фактор риска патологии заключается в миоме больших размеров, способной активно расти до 10 сантиметров, находясь в полости органа или в перешейке матки. Если новообразование обнаружено во время беременности, состояние женщины находится под постоянным контролем врача в связи с возможностью преждевременного родоразрешения.

Классификация и симптомы новообразования

При постановке диагноза с видом миоматозного узла первоначально врачи определяют размер при помощи приёма размера матки по неделям беременности, при этом внешних симптомов увеличения практически нет, только если узелок находится по передней стенке органа.

Читайте также:  Экстренная контрацепция: названия противозачаточных таблеток после акта

Размеры образований:

  • малые и небольшие, соответствуют увеличению на не более 10 недель беременности – размер очага 20 мм.
  • средние, около 15 недель – узелок имеет размер 40-60 мм.
  • крупные, позже 16 недель – размер уплотнения более 60 мм.

Отмечают узлы с комбинированным строем миомы – наблюдаются разные типы и форма образований.

Рождающийся вид миомы

Рождающийся миоматозный тип может развиваться и расти в виде полипа шейки матки. Локализация этого типа встречается у большинства пациенток. При большом росте образования может рождаться узел, имеется в виду приближение опухоли к выходу – половым органам. Рождающийся вид миомы требует срочного лечения при обнаружении.

Симптоматика этого заболевания:

  • Схваткообразные болевые ощущения.
  • Обильные кровянистые выделения.
  • Упадок сил.
  • Беловатый цвет кожи лица.
  • Холодный пот.
  • Частое биение сердца.

Что означает узелок на матке

Рождающийся миоматозный тип лечится при помощи гормональной терапии, но оперативное вмешательство даёт стопроцентную гарантию избавления от патологии.

Субсерозный вид опухоли

Большая часть диагнозов при миоме матки определяет субсерозный вид опухоли. Локализация новообразования происходит изначально во внешних стенках (миометрий и серозная стенка), впоследствии разрастание соединяется с тканями на ножке и переходит в брюшную полость, сдавливая близлежащие органы. Часто определяется множественная симптоматика проявления узлов.

При перекручивании узла у женщин появляются сильные боли в области живота и при прекращении поступления веществ для роста новообразования, происходит некроз субсерозного типа миомы матки.

Омертвение опухоли приводит к воспалительным процессам и возникновению инфекции, впоследствии образуется кистозная патология в полости или полная дегенерация органа.

Диагностику производят при помощи УЗИ и лапароскопии.

Эту патологию подразделяют на:

  • интралигаментарный вид, определяется локализацией в связках органа;
  • паразитирующий, мышечный тип миомы – опухоль получает питательные вещества от близлежащих органов.

Симптомы:

  • В связи с большим ростом и сдавливания близлежащих органов, образуются проблемы с кишечником, запоры и болевые ощущения при мочеиспускании.
  • Гигантские размеры миомы приводят к увеличению живота.

Интерстициальный вид образования

Расположение узла – по задней стенке, затрагивая мышечный слой ткани матки. Иногда происходит разрастание образования за пределы полости мышечной ткани. Этот вид миоматоза образуется без питательных веществ и без ножки, соответственно некроз не происходит.

Главный симптом – нарушение обильности и длительности менструальных дней. При сильном кровоотделении появляется анемия и сильные головокружения. Нарушения менструации зависит от объёмов разрастания новообразования. Помимо увеличения одного из узлов патологии, происходит также увеличение количества образований, что приводит к острым болям в животе.

Интрамуральный узел

Локализация интрамурального типа миомы происходит на передней стенке мышечной ткани репродуктивного органа. Определяют множественные и одиночные очаги новообразования, отмечая сочетание с другими видами миоматозных узлов. При подобном диагнозе отсутствует возможность некроза узла.

Интрамуральный и интерстициальный типы имеют одинаковую симптоматику и диагностику, так как место локализации происходит с центрипетальным направлением мышечных слоев тела матки, на задней или передней стенке.

Субмукозный вид новообразований

Вид субмукозного узла диагностируется в редких случаях, имеет также название подслизистые миоматозные узлы. Местонахождение – глубокие ткани матки. Симптомы сильно выражены и приводят к бесплодию, поэтому действенным лечением определяют оперативное вмешательство.

Симптоматика:

  • болевые ощущения в нижней части живота, при предменструальном синдроме и вовремя;
  • обильные и продолжительные менструальные дни;
  • кровотечения помимо менструального периода;
  • предрасположение к бесплодию;
  • патология беременности – самопроизвольные выкидыши и преждевременные роды.

Диагностика заболевания

Основным диагностическим способом определения лейомиомы является ультразвуковое исследование. Применяют трансвагинальный и трансабдоминальный способ исследования. Некоторые типы миомы возможно определить при пальпации и при гинекологическом осмотре.

Что означает узелок на матке

Внутренним и внешним датчиком УЗИ проводится обследование на первых днях менструации. Определяется размер, структура, вид, местонахождение и количество очагов.

Внутривагинальное УЗИ обычно назначается для полного обследования малого таза. Совместно с УЗИ производится допплерометрия новообразований. Она показывает скорость передачи питательных веществ в гладкомышечный центрипетальный узел.

Метод позволяет определить степень разрастания и формирования сосудов миомы.

  • При помощи гистероскопии проводится осмотр полости матки с помощью устройства и выведение информации на монитор, где происходит анализ осмотра врачами.
  • Обследование КТ и МРТ производится при атипичном факторе локализации миоматозных новообразований.
  • Если женщине поставлен диагноз – лейомиома, контроль УЗИ проводится не реже двух раз в год для определения размеров опухоли в динамике.
  • Опасна патология репродуктивного органа тем, что перерастает опухоль в злокачественную форму, симптом зарождения рака проявляется активным ростом узла.

Лечение миоматозного новообразования

Для назначения конкретного вида лечения новообразования собирают полный анамнез женщины, где выделяют главные факторы системы избавления от опухоли, имеющей доброкачественный характер:

  • возраст женщины и желание деторождения;
  • количество и размер очагов;
  • локализация опухоли.

Консервативная терапия

Лечить возможно медикаментозным способом в следующих случаях:

Что означает узелок на матке

  • размер узла не более 10 сантиметров;
  • нет сбоев менструации;
  • противопоказания к хирургическому вмешательству.

При помощи лекарственных средств осуществляется устранение симптомов:

  • гормональные препараты, которые помогают приостановить рост и предотвратить появление новых образований;
  • уменьшение уже появившегося очага;
  • облегчить симптоматику и возможные осложнения.

Для операции также используются методы медикаментозного лечения.

Операционные способы лечения

Существуют следующие виды хирургического лечения миомы матки:

  1. Лапаротомия. Полостная операция по удалению новообразований. Используется только в случаях острых болей, кровотечений и при бесплодии.
  2. Лапароскопия. Метод считается безопаснее лапаротомии. Используется эндоскопическое оборудование. При помощи проколов через брюшную стенку к матке производится удаление очага.
  3. Гистероскопия. Через цервикальный канал вводят эндоскопические инструменты в полость матки и производят удаление опухоли.
  4. Гистерэктомия. Полное удаление репродуктивного органа. Используется в случаях острых симптомов, осложнений и патологических изменений. Врачи крайне редко обращаются к данному методу оперативного вмешательства, в основном применяется в менопаузе.

Реабилитационный период после хирургического вмешательства длится год и больше, но метод при этом полностью гарантирует избавление от опухоли. Осложнения после операции наблюдаются не часто, но существует вероятность преждевременных родов, проблем с зачатием и возникновением патологий беременности, образование спаечного процесса.

Что означает узелок на матке

Альтернативные способы лечения

К альтернативным методам терапии относят эмболизацию маточных артерий, ультразвуковой метод и народные способы лечения.

Эмболизация предполагает приостановление поступления кровообращения в узле, что приводит к отмиранию клеток опухоли. К ультразвуковому методу предъявляется масса претензий, так как происходит большое повышение температуры матки (разогревание) для создания неблагоприятной среды опухолевидным узлам.

К народным методам терапии врачи относятся скептически. Могут использоваться настои трав внутрь, но ни в коем случае нельзя применять технику спринцевания, при этом есть вероятность проявления больших осложнений – вплоть до патологических процессов.

Беременность при миоме

Локализация лейомиомы у женщин происходит в репродуктивном органе, что неблагоприятно влияет на планирование и вынашивание ребёнка. Чтобы обезопасить будущую беременность, стоит пройти полный комплекс обследований, при помощи чего при выявлении патологии определить вид опухоли и произвести обязательное лечение.

Если произошло обнаружение одного из образований малых размеров, влияния на возможность забеременеть и выносить ребёнка практически не обнаруживается.

Крупные миомы, выявленные при беременности, предполагает обязательный аборт, так как риск патологий очень высок. Беременность – гормональный скачок в организме женщины, что оставляет возможность самостоятельного исчезновения или уменьшения новообразования.

Постменопауза является главным фактором изменения гормонального фона, что увеличивает вероятность появления миомы.

Любые незначительные симптомы – болевые ощущения при менструации, головокружения от кровотечений и другие – требуют обязательной консультации врача.

При ранней диагностике вероятность радикального хирургического вмешательства очень мала, чаще используются малоинвазивные методы удаления новообразований. Берегите здоровье, замечая любые незначительные изменения в репродуктивных органах организма!

Узловая миома матки

Чаще всего узлы появляются под серозной оболочкой или непосредственно в мышечном слое матки (субсерозное и межмышечное расположение). Их может быть много. Количество иногда исчисляется десятками. Значительно реже образуется субмукозная миома. Она располагается в подслизистом слое. Симптомы при этом более выраженные.

У миомы матки нет одной конкретной причины. Но этиология заболевания изучена достаточно хорошо. Основные факторы риска:

Что означает узелок на матке

  • раннее половое созревание (начало менструаций);
  • ожирение;
  • поздний репродуктивный возраст;
  • отсутствие родов;
  • курение.

Инициатором роста опухоли может быть повышенный уровень эстрогенов и прогестерона. Эти гормоны стимулируют митотическую активность клеток, заставляя их усиленно делиться. Но данная гипотеза не подтверждена. Существует и другая: узлы появляются в результате врожденной особенности строения миометрия, которая передается генетически.

Читайте также:  Анализ крови при гайморите: как проводиться и что показывает

Симптомы

Только треть женщин страдают от симптомов узловой миомы. У остальных клинических проявлений заболевания нет. Если же они появляются, то проявления разнообразны и зависят от ряда факторов.

Основные проявления болезни:

  • тазовая боль;
  • кровотечения;
  • синдромы, связанные со сдавлением внутренних органов;
  • бесплодие.

Узловая миома часто сочетается с гиперплазией эндометрия, кистозными изменениями молочных желез, кистами яичников. Это подтверждает дисгормональное происхождение патологии.

Клинические признаки, исходя из особенностей расположения узла:

  1. Субсерозная корпоральная миома на широком основании обычно не дает симптомов.
  2. Узловая миома с локализацией в шейке или перешейке может быть пропальпирована в ходе гинекологического исследования. Она смещает наружный зев, часто сглаживает шейку матки.
  3. Субсерозная или интерстициальная узловая миома в зоне перешейка нарушает мочеиспускание. Она давит на мочевой пузырь.
  4. Парацервикальная локализация узла может привести к сдавлению мочеточника – трубки, через которую моча из почки идёт в мочевой пузырь. Появляется боль в пояснице. Возможны воспалительные процессы, в моче появляется кровь и гной.
  5. Подбрюшинные узлы на задней стенке матки нередко давят на крестцовые нервы. Они вызывают боли в пояснице, как при радикулите.
  6. При параметриальном росте миомы доминирует болевой синдром. Возможны застойные явления в венозных сосудах таза.
  7. Межмышечные миомы провоцируют кровотечения. Они становятся причиной 70% гистерэктомий (удаления матки), которые выполняются по причине наличия миоматозных узлов.
  8. Субмукозная миома вызывает нарушения в системе коагуляции крови. Она подлежит удалению, независимо от размера. Субмукозные миомы вызывают боли, кровотечения, деформируют маточную полость и провоцируют бесплодие. Из влагалища часто появляются выделения с неприятным запахом. Боли сильнее выражены во время менструации.

Осложнения

Узловая миома может осложняться. Некоторые осложнения угрожают жизни и требуют экстренного хирургического вмешательства.

  1. Перекрут ножки узла. Появляется клиническая картина острого живота. Появляется тошнота и рвота, лихорадка, прекращение дефекации и мочеиспускания. Передняя брюшная стенка напряжена за счет спазма мышц.
  2. Разрыв сосуда миомы. Редкое, но тяжелое осложнение. Оно оборачивается массивным кровоизлиянием в брюшную полость. Это часто происходит на фоне беременности. Пусковым фактором также может быть травма или физическая нагрузка. Появляется резкая боль.Из-за кровопотери кожа становится бледной, пульс учащается, может развиться шок или коллапс.
  3. Самопроизвольные аборты. Миома может не препятствовать наступлению беременности. Но они часто прерываются на ранних сроках.
  4. Увеличение риска рака. Узловая миома является гормонозависимым состоянием. Поэтому она обычно регрессирует после менопаузы. Но если в течение 2 лет этого не происходит, у таких женщин отмечается высокий риск саркомы матки, рака эндометрия или яичников. Риск выше при крупном размере узла и сочетании миомы с эндометриозом.

Диагностика

УЗИ – основной метод диагностики миомы. В то же время он является субъективным – зависит от профессионализма врача. На точность диагностики влияет и качество оборудования.

  • Крупные миомы могут быть выявлены с помощью трансабдоминального (через переднюю брюшную стенку) УЗИ, а узлы маленького размера обнаруживаются с помощью трансвагинального (с помещением датчика во влагалище) исследования.
  • Цели, которые преследует ультразвуковая диагностика:
  • Что означает узелок на матке
  • первичная диагностика узловой миомы – обнаружение опухоли;
  • принятие решения о методах лечения;
  • наблюдение за ростом миомы в динамике;
  • оценка результатов лечения;
  • дифференциальная диагностика с аденомиозом и саркомой.

Наиболее точные результаты дают следующие виды ультразвукового исследования:

  • трехмерное или четырехмерное УЗИ – оценивает пространственную локализацию миомы, взаимоотношение с другими органами и тканями;
  • эхогистерография – ультразвуковое сканирование выполняется после введения в матку жидкости, которая расширяет её стенки, детализуя полость матки (используется для выявления подслизистых узлов);
  • допплеровское картирование – определяется кровоснабжение узловой миомы, проводится дифференциальная диагностика миоматозного узла со злокачественной опухолью матки – саркомой.

Рентгенологические исследования почти не используются. Они применяются исключительно в случае подозрения на трубное бесплодие (гистеросальпингография).

Уточняющие методы диагностики, которые помогают принять решение о необходимости операции и спланировать хирургическое вмешательство:

  • мультиспиральная компьютерная томография;
  • МРТ.

Миомы подслизистой локализации могут быть обнаружены при помощи гистероскопии. Это эндоскопический метод диагностики, предполагающий введение трубки с камерой в маточную полость.

Хирургическое лечение

Быстрее всего проблема решается хирургическим способом. Миому можно удалить. Но делают это не всегда. Операция выполняется по таким показаниям:

  • обильные, анемизирующие кровотечения;
  • хронические тазовые боли, влияющие на качество жизни;
  • сдавление узловой миомой прямой кишки, мочеточника или мочевого пузыря;
  • размер узла, превышающий 12 недель беременной матки;
  • увеличение размера узла более чем на 4 недели за 12 месяцев;
  • продолжающийся рост узла в менопаузе;
  • подслизистое расположение миомы, независимо от размера и наличия симптомов;
  • шеечное или перешеечное расположение узла;
  • бесплодие, если не выяснены другие причины нарушения фертильности.

Хирургическое лечение требуется 15% пациентам с диагностированной узловой миомой. Операцию проводят в плановом порядке, если нет осложнений. Её делают в первую фазу цикла, так как в этот период эндометрий меньше, а узлы не отечные.

Гистерэктомия

Удаление матки решает проблему миомы раз и навсегда. Это единственный способ, который гарантирует отсутствие рецидива заболевания в будущем. Но такую операцию редко делают пациентам молодого возраста. Она невозможна при желании сохранить репродуктивную функцию.

Варианты лечения:

  • тотальная гистерэктомия;
  • надвлагалищная ампутация матки.

Большинство мировых рекомендаций, в частности Американский конгресс акушеров-гинекологов, не рекомендуют проводить субтотальную гистерэктомию (надвлагалищную ампутацию) при доброкачественных образованиях.

Потому что сохраняется риск рецидива миомы. При этом нет никаких доказательств, что при субтотальной по сравнению с тотальной гистерэктомии женщины получают после операции лучшее качество жизни, сексуальную функцию или мочеиспускание.

Поэтому, если матку удаляют, то обычно полностью.

Что означает узелок на матке

Преимущества такого подхода:

  • нет риска кровотечений, которые сохраняются у 20% женщин после надвлагалищной ампутации;
  • нет риска рецидива миомы;
  • не развиваются спаечно-рубцовые процессы, которые могут затруднить мочеиспускание;
  • операция исключает риск развития рака шейки матки.

Для проведения операции используют в основном влагалищный доступ. Это обеспечивает меньшую кровопотерю, а риск осложнений снижается. Но проведение такого вмешательства возможно только при достаточной ёмкости влагалища, подвижной матке, размере опухоли не более 16 недель или 0,7 кг, отсутствии спаек.

Если условий для выполнения операции влагалищным доступом нет, её выполняют через брюшную полость. В современных клиниках такие хирургические вмешательства проводятся только с использованием лапароскопии. Открытая операция требуется редко, только при размере узловой миомы свыше 24 недель или 1,5 кг.

Миомэктомия

Удалять матку не обязательно. Врачи могут удалить только узел. Такая операция проводится у молодых женщин, у которых ещё сохранена репродуктивная функция.

Основные показания к такой операции:

  • бесплодие;
  • привычное невынашивание беременности;
  • любые показания к хирургическому лечению миомы в репродуктивном возрасте.

Операционный доступ зависит от расположения миомы. Основные варианты:

  1. Гистероскопия. Подходит для удаления подслизистых узлов, не превышающих в диаметре 6 см. Эндоскопическая техника вводится через влагалище в матку. Узлы удаляются с помощью резектоскопа. Если узловая миома слишком крупная, её можно уменьшить гормональным лечением, а через несколько месяцев удалить.
  2. Лапароскопия. Выполняется при наличии узлов субсерозной или интерстициальной локализации. Таким способом можно удалить узловую миому до 20 см в диаметре.
  3. Сочетание гистероскопии и лапароскопии. Узлов может быть несколько. Поэтому используются оба малоинвазивных доступа одновременно. При этом гистерорезектоскопия становится более безопасной, потому что проводится под лапароскопическим контролем.
  4. Лапаротомия. Открытая операция на брюшной полости применяется редко. В основном её проводят при множественных интерстициальных миоматозных узлах различных локализаций.

Эмболизация маточных артерий

Процедура получает все большее распространение, так как она обладает массой достоинств:

  • возможность проведения под местной анестезией;
  • минимальная инвазивность;
  • короткий период реабилитации;
  • минимальный риск осложнений;
  • сохраняется репродуктивная функция.

При этом результаты сопоставимы с миомэктомией. Суть процедуры состоит в том, что сосуды, кровоснабжающие узел, закупориваются. Миома получает меньше крови, поэтому постепенно регрессирует.

Недостатком является развитие у 85% пациенток постэмболизационного синдрома. Симптомы могут быть следующими:

  • тазовые боли;
  • выделения;
  • лихорадка;
  • тяжесть в мочевом пузыре или затрудненное мочеиспускание;
  • метеоризм.

Не обязательно все симптомы развиваются одновременно. Могут появиться лишь некоторые из них. Но из-за риска тяжелого постэмболизационного синдрома пациентка после проведения процедуры должна некоторое время находиться в стационаре, под наблюдением врача. Срок госпитализации составляет от 1 до 12 суток.

Читайте также:  Ринитол эдас 131: инструкция по применению препарата при гайморите

Ситуации, когда эмболизация маточных артерий бесперспективна:

  • сочетание узловой миомы с внутренним эндометриозом;
  • плохом кровоснабжении матки;
  • шеечном и перешеечном расположении узла.

Фокусированный ультразвук

Новая методика лечения узловой миомы матки. В мире применяется с 1999 года, в США – с 2004 года, в России – с 2009 года. Суть процедуры состоит в том, что миома разрушается фокусированным ультразвуком под контролем магнитно-резонансной томографии. Деструкция происходит за счет нагрева. Но тепловая энергия не распространяется на ткани рядом, поэтому они не страдают в ходе процедуры.

Преимущества:

  • неинвазивная технология;
  • не требуется реабилитации;
  • длительная ремиссия достигается в 90% случаев.

Метод эффективен только при узловой миоме, но не используется при клеточных миомах или узлах с признаками деструктивных процессов. Лучшие результаты достигаются при количестве узлов не более 3, размере от 8 до 20 см, интерстициальном компоненте узла не более 30%. Все его отделы должны быть доступными для воздействия ультразвука.

Осложнения возникают очень редко. Почти всегда они связаны с нарушением протокола процедуры – то есть, с человеческим фактором. Последствия врачебной ошибки:

  • ожоги кожи передней брюшной стенки;
  • нейропатия седалищного нерва;
  • свищ между маточной полостью и узлом;
  • ожоги органов малого таза.

Лечение без операции

Консервативное лечение используется редко. Единственной группой препаратов с доказанной эффективностью при узловой миоме является агонисты гонадотропин-рилизинг гормона.

Но применение этих препаратов часто вызывает побочные эффекты. Они не могут быть использованы более 6 месяцев подряд.

При использовании лекарств появляются признаки гипоэстрогении (сухость влагалища, приливы), может ухудшиться минерализация костей.

Что означает узелок на матке

Результаты лечения:

  • уменьшение симптомов;
  • уменьшение размеров узлов.

Хотя узлы уменьшаются, через 3 месяца после отмены терапии они достигают прежнего размера.

Поэтому смысл в консервативной терапии есть не всегда. Она может использоваться для уменьшения узлов перед их хирургическим удалением.

Симптоматические средства:

  • нестероидные противовоспалительные препараты уменьшают боль;
  • транексамовая кислота снижает объем кровопотери за счет воздействия на систему коагуляции;
  • прогестагены уменьшают кровотечение.

Узловая миома – часто встречающееся, но не всегда опасное заболевание. Только у трети пациенток оно вызывает симптомы.

Изредка, при крупных узлах и их неудачном расположении, может привести к бесплодию или привычному невынашиванию. Для лечения используются в основном хирургические методы и малоинвазивные процедуры.

Препараты дают слабый и кратковременный эффект, а к тому же вызывают множество побочных эффектов и запрещены к длительному применению.

Консультации специалистов

Гинекология

Наименование услуги Стоимость, руб.
Первичная консультация гинеколога 2 300
Повторная консультация гинеколога 1 900
Первичный прием по уро-гинекологии 2 400
Повторный прием по уро-гинекологии 1 900

Виды оказываемых услуг

Наименование услуги Стоимость, руб.
Гистероскопия 20 500
Биопсия эндометрия 3 500
Гистологическое исследование эндометрия 2 200
Гистологическое исследование эндоцервикса 2 200
УЗИ гинекологическое экспертное 2 800

Узлы миомы матки: причины и лечение

Что означает узелок на матке

Согласно статистике миоматозные узлы обнаруживаются у 30% женщин в возрасте 25-45 лет.

Причины

Узлы миомы возникают вследствие неправильного деления одной из гладкомышечных клеток. Это объясняет то, что все клетки в таком узле идентичны.

Миома относится к гормонально-зависимым опухолям. Основной причиной ее развития называют гормональный дисбаланс в организме женщины, при котором вырабатывается избыток гормона эстрогена. Кроме того, специалисты указывают на факторы, провоцирующие появление заболевания:

  • позднее наступление первой менструации (менархе);
  • частые аборты, особенно если абортом завершилась первая беременность;
  • многократные выскабливания матки, в том числе диагностические;
  • наследственная предрасположенность (обнаруживается у каждой пятой больной женщины);
  • хронические воспалительные болезни внутренних половых органов;
  • частые инфекционные заболевания женской половой системы;
  • беспорядочные половые связи;
  • отсутствие полноценной сексуальной жизни;
  • сложные роды;
  • отсутствие родов и грудного вскармливания до 30 лет;
  • чрезмерные физические нагрузки в течение длительного времени;
  • частые стрессы;
  • малоподвижный образ жизни.

Виды

В зависимости от расположения узлов миомы матки различают следующие виды опухоли.

Субсерозная миома

Миоматозные узлы растут в сторону брюшной полости. Чаще всего этот вид заболевания протекает бессимптомно, иногда возникают нарушения менструального цикла. Узел может иметь тонкую ножку или же крепиться к матке широким основанием.

Именно для этой формы миомы характерно перекручивание ножки узла. Такое состояние сопровождается резкой болью большой интенсивности, головокружением, учащением пульса, обмороком.

Все это требует немедленной госпитализации и лечения миоматозных узлов.

Субмукозная миома

Узлы миомы матки расположены под слизистой оболочкой и растут в ее полость. Часто такая форма опухоли провоцирует появление обильных кровотечений во время менструации, межменструальных выделений, постоянных болей в нижней части живота, которые значительно усиливаются при менструации.

Узлы миомы данного вида растут быстрее опухолей других видов. Субмукозная миома в некоторых случаях способна вызвать выворот матки, при котором орган частично или полностью выворачивается слизистой наружу. Данная форма миомы не совместима с беременностью женщины и является показанием для аборта.

Интерстициальная миома

Вид заболевания, при котором узлы миомы матки находятся между связками. Интерстициальная миома, особенно с множественными узлами, провоцирует обильные кровотечения во время менструации.

Интрамуральная миома

Миоматозные узлы формируются в толще мышечной стенки матки.

Симптомы

Симптомы заболевания зависят от многих факторов – локализации опухоли, ее размеров, скорости роста, общего состояния организма женщины. Помимо основных признаков миомы (кровотечения, боли внизу живота) у женщины могут быть частые мочеиспускания, запоры.

Это связано с тем, что растущее новообразование давит на соседние органы. Постоянные кровотечения приводят к развитию у больной железодефицитной анемии. Также ухудшается общее состояние женщины, она ощущает постоянную усталость.

Кожные покровы и слизистые ткани женщины становятся бледными.

Диагностика

Обычно узлы миомы матки выявляются при гинекологическом осмотре женщины. Диагноз подтверждают при помощи ультразвукового исследования органов малого таза. При этом устанавливают локализацию, количество, размеры, структуру узлов, выявляют сопутствующую патологию эндометрия матки. Иногда дополнительно проводят трансвагинальное ультразвуковое обследование.

При подозрении на развитие субмукозных узлов нередко проводят гистероскопию. В случае атипичной локализации узлов миомы применяют компьютерную томографию (КТ) или магнитно-резонансную томографию (МРТ). Еще один метод исследования миомы матки – допплерометрическое обследование, которое проводится с целью определения скорости роста новообразования.

Лечение

Различают консервативную терапию миомы и хирургическое удаление узлов миомы матки. Способ лечения назначается в зависимости от вида опухоли, ее размеров и локализации, желания женщины иметь в будущем детей.

Медикаментозная терапия

Медикаментозное лечение применяется в случае размеров узлов не более 15 мм ( 12 недель беременности), малосимптомного течения заболевания. Еще одним условием, при котором возможна консервативная терапия, является субсерозный или интрамуральный вид узлов, причем важно, чтобы они располагались на широкой ножке.

Консервативное лечение миоматозных узлов предполагает применение таких лекарственных препаратов:

  • производные 19-норстероидов (Неместран, Гестринон, Оргаметрил, Норколут), под действием которых уменьшаются размеры миомы, менструации становятся не такими обильными;
  • антигонадотропины стероидной структуры (Даназол) и агонисты гонадолиберинов (Бусерелин, Диферелин, Золадекс), вызывающие искусственную менопаузу, благодаря чему уменьшается размеры опухолей;
  • витаминные комплексы;
  • седативные лекарственные средства.

Хирургическое вмешательство

Но во многих случаях заболевания консервативная терапия неэффективна. Тогда применяется хирургическое удаление узлов миомы.

Что означает узелок на матке

  • обильные кровотечения, которые приводят к развитию анемии;
  • размер опухоли, который превышает 12 недель беременности;
  • наличие признаков сдавливания близлежащих органов;
  • быстрый рост узла миомы;
  • субмукозный узел, склонный к перекручиванию и некрозу;
  • субсерозная опухоль на тонкой ножке;
  • некроз узла опухоли;
  • шеечные узлы миомы, которые исходят из влагалищной части шейки матки;
  • бесплодие, которое развилось из-за миомы матки.

Методы удаления узлов миомы.

  • Чаще всего применяется метод эмболизации маточных артерий (ЭМА). Он заключается в закупоривании артерии, которая питает миому матки. В результате происходит постепенное уменьшение размеров узла опухоли. По статистике после проведения такой операции около 98% женщин не требуют больше никакого лечения этого заболевания.
  • Достаточно часто для удаления узлов миомы проводят миомэктомию, при которой удаляется опухоль и сохраняется тело матки. Такая операция может осуществляться гистероскопическим, лапароскопическим и лапаротомическим доступом.
  • В некоторых случаях врачи вынуждены применять гистерэктомию – хирургическое удаление всей матки. Она может проводиться лапароскопическим (через проколы в брюшной стенке) или традиционным открытым способом.

Своевременная диагностика заболевания на ранней стадии даст возможность провести лечение миоматозных узлов наиболее щадящим способом.

Оставьте первый комментарий

Оставить комментарий

Ваш электронный адрес не будет опубликован.


*