Что такое гистероскопия при рдв

Что такое гистероскопия с РДВ

При лечении гинекологических заболеваний довольно часто появляется необходимость установления диагноза с помощью малого оперативного вмешательства.

Обнаружение большей части патологий женской репродуктивной системы при применении неинвазивных методов диагностики основывается на косвенных признаках, например, расширение ЭХО-контура внутренней оболочки матки при УЗИ может свидетельствовать о гиперплазии эндометрия. Однако точно узнать о характере происходящих изменений можно лишь с помощью оперативной диагностики.

Современная гистероскопия открывает массу возможностей как с диагностической, так и с лечебной точки зрения, позволяя восстановить работу женского половой системы и предупредить развитие осложнений. Целесообразно использование гистерескопии как в качестве самостоятельного метода, так и в качестве дополнения классическим методам лечения, например, выскабливанию полости матки.

Последний вариант находит все большее применение и носит название «гистероскопия с РДВ». Гистероскопия с РДВ, что это такое? Наиболее эффективный диагностический метод или универсальный способ лечения практически всех видов внутриматочных патологий? Об этом далее…

Общие понятия

Гистероскопия с РДВ (раздельным диагностическим выскабливанием) представляет собой оперативный метод диагностики, применяемый для постановки диагноза и хирургического лечения внутриматочных патологий.

При этом сама гистероскопия может выполняться с исключительно диагностическими целями (так называемая «офисная гистероскопия»), не предусматривающими в процессе процедуры никаких хирургических манипуляций и выполняемая под местным обезболиванием.

Но может также включать одновременное (с диагностикой) или отложенное хирургическое вмешательство.

В последнем случае в конструкции гистероскопа предусмотрен инструментальный канал, через который в полость матки вводят хирургические инструменты, позволяющие выполнять следующие манипуляции:

  • резекцию;
  • пункцию;
  • лазерную аблацию.

Важно! Во время гистероскопии осуществляют визуальный осмотр полости матки с последующим удалением обнаруженных патологий.

Что такое гистероскопия при рдв Оборудование для гистероскопии

Матка представляет собой полый мышечный орган, всю внутреннюю поверхность которого выстилает слизистой слой – эндометрий.

Характерной чертой эндометрия является его способность разрастаться в соответствии с фазами менструального цикла и отторгаться с приходом месячных.

При этом сохраняющийся в неизменном виде базальный слой слизистой с началом нового цикла начинает формирование новых клеток эндометрия, основное назначение которого – способствовать закреплению оплодотворенной яйцеклетки на стенке матки.

Патологические отклонения в процессе роста эндометрия – наиболее распространенные заболевания, встречающиеся в гинекологии. Они включают в себя следующие типы разрастания тканей, которые могут носить злокачественный характер:

  • атипическую гиперплазию эндометрия;
  • железистую гиперплазию;
  • железисто-кистозную гиперплазию;
  • эндометриальные полипы;
  • дисплазию эндометрия;
  • эндометриоз мышечного слоя матки.

Важно! Основной целью выскабливания является удаление верхнего слоя эндометрия (функционального слоя) со всеми имеющимися образованиями (полипами, утолщениями и кистами).

Формулировка «раздельное диагностическое выскабливание» подразумевает удаление слизистой цервикального канала (шейки матки) и лишь затем выскабливание полости матки. При этом удаленную слизистую (раздельно из шейки и матки) отправляют на гистологический анализ с целью выявления атипичных клеток (то есть раковых).

Что такое гистероскопия при рдв Анатомическое строение матки

Показания

Показаниями к гистроскопии с РДВ являются следующие патологические состояния:

  • маточное кровотечение;
  • эндометриоз мышечного слоя матки;
  • подозрения на гиперплазию эндометрия;
  • бесплодие;
  • опухолевые процессы яичников;
  • кисты яичников;
  • необходимость контроля за эффективностью проводимого лечения (повторное выскабливание).

Когда можно беременеть после гистероскопии?

В зависимости от целей проведения гистероскопии с РДВ сроки могут варьироваться. Операция на 5-10 день менструального цикла проводится в тех случаях, когда необходимо осмотреть состояние стенок матки на предмет посторонних образований. В этот период эндометрий имеет незначительную толщину, что позволяет хорошо рассмотреть полость матки и устья маточных труб.

Проведение операции за 2-3 дня до наступления очередных месячных позволяет сохранить менструальный цикл и получить большой объем материала для гистологической экспертизы.

При дисфункциональных маточных кровотечениях выскабливание производят во время кровотечения с целью его остановки, так как удаление эндометрия в подавляющем большинстве случаев приводит к прекращению кровоточивости до следующего его формирования.

Подготовка

Подготовка к гистероскопии с РДВ включает в себя следующие действия. Первое — сдача комплекса анализов, включающих в себя кровь на венерические заболевания, кровь на СПИД, определение скорости свертываемости крови, общий анализ крови и общий анализ мочи.

Также необходима электрокардиограмма, накануне операции следует удалить волосы с лобка и промежности. В связи с применением наркоза, накануне и непосредственно перед операцией следует сделать очистительную клизму.

Отправляясь на операцию, следует взять с собой халат (если в поликлинике не предусмотрена одноразовая одежда), тапочки и прокладки.

Техника выполнения

Классическая гистероскопия с РДВ выполняется в условиях стационара под общим обезболиванием пациентки (наркозом). Длительность операции занимает не более 20 минут, после чего пациентку переводят в палату, где она и приходит в сознание.

Операция начинается с обработки антисептическим раствором наружных половых органов и введения во влагалище инструмента, помогающего обнажить шейку матки (гинекологического зеркала).

Далее с помощью пулевых щипцов шейку фиксируют в определенном положении, исключающем ее смещение в любом направлении, и производят ее выскабливание самой маленькой кюреткой.

После расширения цервикального канала расширителями Гегара до 10 мм в полость матки вводят гистероскоп и производят осмотр устья цервикального канала и полости матки.

Затем с помощью кюретки большего размера выскабливают всю полость матки, меняя кюретки в соответствии с необходимостью выскабливания труднодоступных мест.

По окончании операции вновь вводят гистероскоп и осматривают полученный результат.

Если обнаруженные полипы или миоматозные узлы не удалось удалить с помощью кюретки, например, по причине их глубокого расположения в мышечном слое, то дальнейшее их иссечение выполняется при помощи резектоскопа или лазера под контролем зрения.

Важно! Все удаленные фрагменты слизистой, полипы и т.д в обязательном порядке направляют на гистологическую экспертизу для исключения вероятности развития злокачественного процесса.

Что такое гистероскопия при рдв Набор кюреток для выскабливания

Не менее эффективно хирургическое удаление эндометрия с помощью электродеструкции и лазерной аблации. При этом в первом случае резекция эндометрия выполняется с помощью резектоскопа, а во втором – с помощью лазера.

Начальные этапы проведения процедуры происходят так же, как при классическом способе выскабливания, однако непосредственно сам процесс удаления гиперплазированного эндометрия осуществляется с помощью петлевого электрода. Труднодоступные участки в области устьев маточных труб и дна матки обрабатываются роликовым электродом.

Несмотря на высокую эффективность удаления эндометрия, этот способ не лишен недостатков. Основным минусом использования резектоскопа является жесткость используемой конструкции, что значительно усложняет удаление эндометрия с боковых стенок и дна матки и повышает риск ее повреждения в этих зонах. Нередки также при резектоскопии повреждения крупных сосудов, приводящих к кровотечению.

Использование двухволновой лазерной системы для гистероскопии с РДВ значительно снижает риск возникновения перфораций и кровотечений, благодаря эффекту аблации (спаивания сосудистых стенок).

Лазерный световод внедряют в полость матки через инструментальный канал гистероскопа и производят обработку всей полости матки, меняя во время процедуры длину и мощность лазерного луча в зависимости от необходимости разрушения верхнего и внутреннего слоя эндометрия.

Важно! Разрушение базального (внутреннего) слоя эндометрия необходимо для предупреждения рецидивирующего роста гиперплазированной ткани. Как правило, к таким мерам прибегают при обнаружении атипических (злокачественных) изменений в клетках эндометрия.

Как правило, проникающая способность лазера ограничивается 0,6 мм, что позволяет без риска возникновения повреждений, проводить удаление миометрия в областях, где его толщина минимальна.

Основным недостатком обоих методов является отсутствие образцов тканей для проведения гистологии.

Поэтому удаление миометрия при помощи электродеструкции и лазерной аблации проводят после забора образцов тканей на анализ.

Что такое гистероскопия при рдв Современное оборудование для гистероскопии позволяет врачам не смотреть непосредственно в окуляр гистероскопа, все манипуляции визуализируются на мониторе

Последствия

После проведения выскабливания на контрольном гистероскопическом осмотре должны хорошо просматриваться все равномерно обработанные участки полости матки.

Сразу же после операции нормальными считаются тянущие боли в нижней части живота, при этом их выраженность может носить разный характер.

Если пациентка жалуется на интенсивность болевых проявлений, то разрешается применение обезболивающих средств в виде таблеток или внутримышечных инъекций (Анальгин, Баралгин).

В течение 3-4 дней должны быть незначительные кровяные выделения, отсутствие которых может свидетельствовать о формировании гематомера (скопление крови в полости матки). Допустимо также незначительное повышение температуры (не более 37,2º).

В качестве противовоспалительной профилактики сразу же после операции назначают прием антибиотиков и противомикробных препаратов:

  • Ципрофлоксацин;
  • Азитромицин;
  • Метронидазол.

В редких случаях мажущие выделения могут наблюдаться в течение 2-3 недель.

Месячные после гистероскопии с РДВ следует ожидать через положенное время, считая день проведения операции первым днем цикла, то есть через 4 недели.

В течение полугода после процедуры для дальнейшего контроля за состоянием здоровья необходимо обязательно выполнять диагностическую гистероскопию и УЗИ матки и придатков.

Что такое гистероскопия при рдв Для диагностики внутриматочных патологий и контроля за состоянием после операций применяют УЗИ, выполненное с помощью трансвагинального датчика

Читайте также:  Могут ли антибиотики повлиять на месячные: возможна ли задержка, сбой цикла

Таким образом, применение гистероскопии с РДВ, независимо от применяемых технологий, наиболее оптимальный способ лечения гиперпластических процессов эндометрия, устойчивых к лечению гормонами, и сочетающихся с полипами, кистами и субмукозной миомой.

Чрезвычайно эффективен метод лазерной аблации при лечении женщин в период постменопаузы, так как в этот период допустимо полное удаление эндометриального слоя на всех участках матки.

Современные методы анестезии позволяют перенести процедуру максимально комфортно.

Гистероскопия с РДВ

Что такое гистероскопия при рдв  В этой статье мы хотим рассказать о том, что такое раздельное диагностическое выскабливание (РДВ) и с какой целью его применяют?  Помимо этого, мы поясним, почему часто применяется гистероскопия с раздельным диагностическим выскабливанием, а также подскажем, что делать после РДВ.

Для начала скажем о том, что раздельное диагностическое выскабливание матки и шейки матки применяется с целью лечения и диагностики заболеваний тела и шейки матки. Это наиболее частое оперативное вмешательство в гинекологии. 

Почему операция имеет такое название? Название происходит от техники самой операции. Так как мы проводим вмешательство последовательно, сначала в пределах цервикального канала, а лишь после – в полости матки.

В чем суть рдв, и какова техника раздельного диагностического выскабливания?

Раздельное диагностическое выскабливание полости матки и цервикального канала осуществляется следующим образом: производится забор материала из цервикального канала и полости матки для последующей его отправки на гистологическое исследование.

Это происходит с целью изучения клеточного состава полученного материала и определения дальнейшей тактики ведения пациентки. После соответствующей подготовки пациентки она приглашается в операционную. Вся процедура РДВ проходит под внутривенным наркозом и длится около 20 минут. При этом, после обеззараживания операционного поля, мы при фиксированной шейке матки с помощью специальных инструментов производим расширение цервикального канала до нужного диаметра и осуществляем измерение длины полости матки. Затем, используя гинекологическую кюретку (специальный инструмент, представляющий собой ручку, имеющую на конце острую пластинчатую петлю) производится удаление поверхностного слоя слизистой полости матки и цервикального канала, не затрагивая ростковый слой слизистой. После этого раздельное лечебно-диагностическое выскабливание завершается, пациентка просыпается и переводится в палату. Как и любое хирургическое вмешательство, раздельное выскабливание полости матки имеет свои осложнения, о которых Вам подробно расскажет оперирующий врач при вашем обращении в клинику!

Показания к РДВ матки и цервикального канала 

Диагностическое выскабливание полости матки:

  • бесплодие, при необходимости исключения маточного фактора;
  • подозрение на патологию эндометрия по данным УЗИ, для определения характера процесса;
  • при выявлении измененных участков на шейке матки в ходе гинекологического осмотра, для определения клеточного состава;
  • в ходе предоперационной подготовки перед вмешательствами на матке;
  • при межменструальных  кровянистых выделениях неясного генеза.
  • обильные маточные кровотечения;
  • гиперпластический процесс в эндометрии;
  • полипы тела матки и цервикального канала;
  • удаление остатков плодного яйца при неполных абортах и осложнениях медицинских абортов;
  • воспалительные процессы слизистой полости матки.

Многие пациентки спрашивают, почему обычно  применяется  гистероскопия с раздельным диагностическим выскабливанием полости матки . Чаще всего диагностическое выскабливание полости матки проводится совместно с гистероскопией с целью визуального контроля. Таким образом, гистероскопия и раздельное диагностическое выскабливание матки прекрасно дополняют друг друга, повышая эффективность процедуры. После раздельного диагностического выскабливания при необходимости врач назначает противовоспалительную и антибиотикотерапию. Выделения после раздельного диагностического выскабливания  могут  иметь место в течение примерно 5-ти дней, при этом они не должны иметь неприятного запаха. В течение 10 дней после выскабливания полости матки готовятся результаты гистологического исследования, после чего определяется дальнейшая тактика по отношению к пациентке.

Раздельное диагностическое выскабливание или гистероскопия с РДВ зачастую совершенно необходимы, не стоит  бояться  операции!  В опытных руках наших специалистов она пройдет незаметно и безболезненно!

Хотите записаться на прием?

Врачи, выполняющие процедуру

Что такое гистероскопия при рдв

Оперирующий акушер-гинеколог, к.м.н.

Филиал Хамовники

отзывы

Что такое гистероскопия при рдв

Оперирующий акушер-гинеколог

Филиал Хамовники

отзывы

Что такое гистероскопия при рдв

  • Акушер-гинеколог, врач высшей категории
  • Филиал Юго-Западный
  • 39 лет опыта
  • отзывы

Цены на медицинские услуги

Анестезиологическое пособие Консультация врача хирурга-гинеколога

Что такое РДВ матки

Во время процедуры берется образец эндометрия и отправляется на исследование. Для этого выскабливается часть поверхности эпителия, выстилающего полость матки и цервикального канала.

Подобное вмешательство осуществляется, как правило, за пару дней до менструации. Этим врач сводит опасность возникновения кровотечения к минимуму. Цель выскабливания — забор биоматериала или лечебная функция.

Полученная проба слизистой позволяет уточнить диагноз, полученный при помощи гистологического исследования.

Обычно показаниями для диагностического выскабливания полости матки являются:

  • Эндометрит. Это нарушение провоцирует воспаление слизистой оболочки матки. Как правило, лечится оно медикаментозным путем, но для диагностики применяется выскабливание матки.
  • Гиперплазия. Этим термином обозначают чрезмерное утолщение эндометрия. В этом случае выскабливание используется для диагностики и для лечения. Окончательно установить наличие дисфункции можно только после РВД.
  • Полипы слизистой матки. Эти образования неправильной формы возникают в полости матки в результате патологических процессов. Медикаментозными средствами избавиться от заболевания не получится. Выскабливание в полости матки в этой ситуации является единственным способом лечения.
  • Маточное кровотечение. Зачастую определить его причину весьма затруднительно. Чтобы избежать анемии и пресечь ток крови используют раздельное выскабливание.
  • Нарушения после аборта. Иногда эта процедура проводится с нарушениями, и пациентке требуется дополнительное выскабливание.
  • Синехии. Этим термином обозначают явление, при котором противоположные стенки матки срастаются. При РДВ пространство матки выскабливается частично. Снимается только верхний слой. На его месте затем нарастают новые клетки.

Подготовительные процедуры для РДВ

Диагностическое выскабливание полости матки следует выполнять только в условиях стационара. Проведение РДВ может привести к различным осложнениям, и тогда пациенту незамедлительно потребуется помощь.

РДВ матки — выскабливание полости матки, которое проводится согласно правил асептики и антисептики в условиях стационара гинекологии.

До проведения выскабливания необходимы:

  • анализ крови на гепатиты, ВИЧ-инфекцию, сифилис;
  • анализ на свертываемость, который позволит избежать кровотечения после проведения медицинского вмешательства;
  • мазок слизистой влагалища;
  • флюорография;
  • электрокардиограмма.

Оперативное вмешательство проводят до приема пищи, поскольку кишечник должен быть свободен. Целесообразно освободить и мочевой пузырь. Такая подготовка поможет пациентке чувствовать себя при РДВ более комфортно.

Ход РДВ

Диагностическое выскабливание полости матки проводится в операционной. Делать процедуру лучше всего за 3-4 дня до менструального кровотечения. Это самый благоприятный период для проведения выскабливания. В случае кровотечения из полости матки — сразу же после диагностирования.

По времени РДВ матки длится не более получаса. Проводится оно под наркозом — местным или общим. При выборе местного типа анестезии осуществляется «обкалывание «шейки матки. Во втором случае лекарство вводят внутривенно.

Чтобы избежать инфицирования, вульва и шейка матки обрабатываются водным раствором спирта или йода. Врачу необходимо обнажить шейку матки при помощи гинекологического зеркала, после чего он цепляет и фиксирует ее. Затем входит в канал шейки матки специальным зондом, проникает в полость и измеряет ее глубину.

После этого можно переходить к расширению шейки матки. В канал поочередно вставляют расширители — металлические палочки разной толщины. Канал шейки постепенно увеличивается и достигает размера, способного пропустить кюретку, при помощи которой происходит выскабливание.

Этот инструмент напоминает ложечку с ручкой и одним заточенным краем.

Операция проходит в 2 этапа:

  • выскабливание слизистой цервикального канала шейки, не проникая во внутреннюю полость;
  • выскабливание внутренней полости матки.

Слизистая оболочка шейки матки выскабливается самой маленькой кюреткой.

Если диагностическое выскабливание полости матки проводится вместе с гистероскопией, то после расширения канала шейки матки в полость вводится гистероскоп, и производится осмотр. Затем выполняется выскабливание полости матки. Некоторые образования не поддаются удалению таким способом. Тогда приходится использовать специальные инструменты, их вводят в полость и затем удаляют образования.

Для того, чтобы провести диагностику, соскобы слизистой помещают в емкости, а затем направляют на гистологический или иной анализ.

По окончании диагностического раздельного выскабливания пациентка, у которой нет видимых осложнений, может быть отпущена домой через 3-4 часа. Через неделю следует провести контрольный осмотр и УЗИ.

Реабилитация после РДВ

В дальнейшем, чтобы избежать развития воспалительных процессов, женщине назначают медикаментозное лечение. Хотя сразу же после операции можно возвращаться к обычному образу жизни.

Не следует лишь в период выздоровления подвергать себя чрезмерным физическим нагрузкам, способным привести к осложнениям.

Скудные выделения из влагалища либо незначительные боли в области половых органов не считаются патологией.

Могут ли возникать осложнения после РДВ полости матки и цервикального канала?

В целом в умелых руках выскабливание полости матки, цервикального канала редко сопровождается осложнениями, однако все же бывают. К ним относятся:

  • Перфорация матки. Перфорировать орган можно любым инструментом, но чаще всего это происходит расширителем или зондом. Если перфорация незначительная, она затягивается сама, в противном случае ее приходится ушивать.
  • Надрыв шейки матки. Чаще всего это происходит, когда с шейки слетают удерживающие ее щипцы.
  • Воспаление матки. Оно возникает в том случае, если раздельное выскабливание выполнялось при воспалении или с нарушением требований септики и антисептики.
  • Повреждение слизистой оболочки. Оно возникает при излишнем выскабливании, когда повреждается ростковый слой оболочки.
  • Гематометра. Если после выскабливания произошел спазм шейки матки, кровь, которая должна вытекать, скапливается, инфицируется и может вызывать боль.
Читайте также:  Порвался презерватив: что делать, как не забеременеть, ответ врача

В целом, осложнений можно избежать, если производить эту операцию аккуратно и правильно.

К осложнениям выскабливания также можно отнести и те ситуации, когда после проведения процедуры патологическое образование или часть его остаются на месте.

Как правило, это происходит, когда выскабливание проводится без гистероскопии, то есть когда невозможно оценить результат в конце операции.

В таком случае выскабливание приходится повторять, так как патологическое новообразование в полости матки оставить нельзя.

Биологические образцы тканей, полученные при проведении РДВ матки, отправляют на исследование в лабораторию. Эти данные позволяют гинекологу подтвердить предварительный диагноз, выбрать способы и направления лечения. Особенно это важно для подтверждения подозрений на образование злокачественной опухоли.

В заключение

Раздельное диагностическое выскабливание — сложная, но необходимая процедура, которая позволяет диагностировать различные заболевания. РДВ матки может использоваться и для лечения отдельных патологий.

Правильное проведение процедуры вряд ли повлечет за собой какие-либо негативные или опасные последствия для организма. Женщина может сразу же после операции вести прежний образ жизни. Поэтому если врач-гинеколог настаивает на том, что проведение выскабливания полости матки и цервикального канала необходимо, бояться не стоит. В ряде случаев это поможет спасти жизнь.

Что такое гистероскопия при рдв Количество прочтений: 3743 28.09.2017

Гистероскопия с выскабливанием: отзывы

Гистероскопия предполагает лишь диагностику, то есть осмотр полости матки и устьев труб.Но лучшими результатами диагностики считается гистероскопия с последующим раздельным выскабливанием полости матки и цервикального канала — раздельная гистероскопия.

Название услуги Цена
Первичная консультация гинеколога 2 300 руб.
УЗИ гинекологическое экспертное 3 080 руб.
Введение внутриматочного контрацептива 4 500 руб.
Гистероскопия 22 550 руб.
Повторная консультация гинеколога 1 900 руб.
Взятие мазка-отпечатка (соскоба)для цитологического исследования 500 руб.
Лапароскопия (1 категория сложности) 61 000 руб.
Программа «Здоровье женщин после 40» 31 770 руб.
Лечение шейки матки (медикаментозное) за 1 процедуру 800 руб.
Диагностическое выскабливание 12 000 руб.

Так, гистероскопия с РДВ отзывы после этого весьма позитивные, они направлены на описание, как самой процедуры, так и послеоперационного периода. Операция гистероскопия происходит быстро, если не было обнаружено патологических участков, после чего врач производит выскабливание.

Женщины, в своих отзывах делятся ощущениями ожидания гистологического заключения, которое приходит спустя десять – четырнадцать дней после процедуры. И по этому заключению ставиться клинический диагноз и выявляются причины, по которым и была назначена гистероскопия. Патогистологическое заключение описывает подробно клеточный состав эндометрия и процессы в нем происходящие.

И очень часто, не находя визуального подтверждения патологии, именно патогистологическое заключение расставляет точки над «и». Исходя из ответа гистолога о состоянии эндометрия, врач назначает то, или иное лечение с целью достижения оздоровления и появления возможности оплодотворения.

Так, гистероскопия при гиперплазии эндометрия, (отзывы) именно за счет выскабливания дает возможность точно понять причину не наступающей беременности, или других симптомов со стороны пациентки.

Гистероскопия матки, выскабливание, отзывы, ощущения

Гистероскопия с выскабливанием полости матки, отзывы о которой сосредоточены не только на диагнозе, чаще вызывает бурные обсуждения среди пациенток касательно собственных ощущений во время операции и после нее. Женщины часто описывают свое волнение перед процедурой.

Во время вводимого наркоза ощущения описывают как помутнение в глазах и резкое «отключение» сознания. После операции женщины ощущают незначительную болезненность в области живота, общую слабость. После того, как заканчивается действие анестезирующего препарата, боли усиливаются.

Но, по просьбе, пациентки получают дополнительное обезболивание.

На следующий день уже предоставляется возможность самостоятельно передвигаться, хотя это и затруднительно для женщины, ввиду все той же общей слабости, чувства дискомфорта внизу живота, а также наличия довольно обильных кровянистых выделений из половых путей.

После того, как проведена гистероскопия выскабливанием, отзывы, интересующие женщин, освещают не только текущие моменты, но и ее результативность. Так как операция не выполняется просто так, а исключительно по показаниям. А зачастую, таким показанием является бесплодие.

Поэтому очень часто женщин, которым предстоит эта процедура, интересует, как часто и насколько быстро наступает беременность. На этот вопрос дают неоднозначные ответы. Кому-то данная операция принесла весомые результаты, у кого-то беременность не наступила. Сроки наступления беременности по данным пациенток колеблются от одного месяца до года.

Но вне зависимости от других случаев, помните, что Ваш организм уникален, и все индивидуально, результаты в том числе.

Отзыв про Гистероскопия: "Гистероскопия с РДВ — мои впечатления и ход операции. Стоит ли ее бояться"

При лечении гинекологических заболеваний довольно часто появляется необходимость установления диагноза с помощью малого оперативного вмешательства.

Обнаружение большей части патологий женской репродуктивной системы при применении неинвазивных методов диагностики основывается на косвенных признаках, например, расширение ЭХО-контура внутренней оболочки матки при УЗИ может свидетельствовать о гиперплазии эндометрия.

Однако точно узнать о характере происходящих изменений можно лишь с помощью оперативной диагностики.

Современная гистероскопия открывает массу возможностей как с диагностической, так и с лечебной точки зрения, позволяя восстановить работу женского половой системы и предупредить развитие осложнений.

Целесообразно использование гистерескопии как в качестве самостоятельного метода, так и в качестве дополнения классическим методам лечения, например, выскабливанию полости матки.

Последний вариант находит все большее применение и носит название «гистероскопия с РДВ». Гистероскопия с РДВ, что это такое? Наиболее эффективный диагностический метод или универсальный способ лечения практически всех видов внутриматочных патологий? Об этом далее…

Немного об анатомии…

Матка – это орган, покрытый слизистой оболочкой, которая отличается от слизистых других органов. Ведь ее основная задача состоит в сохранении беременности. Каждый месяц толщина матки постепенно увеличивается. Если зачатия не происходит (ведь у нас с природой часто разные планы), этот утолщенный слой выходит в виде менструальной крови. Затем процесс повторяется.

Лечение после процедуры

Терапевтические мероприятия после процедуры:

  1. Для профилактики развития инфекционного процесса обязательно назначаются антибиотики.
  2. Чтобы не накапливались сгустки, в первые несколько дней можно принимать Но-шпу (по таблетке два раза в день).
  3. В первые несколько часов можно принять обезболивающее средство для уменьшения болей и дискомфорта внизу живота.

Результаты гистологического теста обычно получают на десятый день после чистки. Важно явиться к врачу в указанный срок для обсуждения дальнейшей тактики лечения.

Что представляет собой гистероскопия?

Можно назвать эту процедуру «золотой медицинской серединой».

Она дает возможность визуализировать полость матки, выявив различные новообразования – полипы, спайки, сращения, субмукозные узлы (миома матки) и другие новообразования, в том числе и злокачественного характера.

Но цель исследования не только диагностическая. В ходе процедуры могут быть рассечены спайки, проведена криодеструкция полипов (воздействие на них низкой температурой), извлечена или обнаружена внутриматочная спираль.

Гистероскопия с РДВ напоминает аборт – удаляются все имеющиеся в матке образования вместе с ее верхним слоем. Однако если раньше процедура была очень болезненна, сегодня выскабливание проводится с применением анальгезирующих средств, которые помогают устранить болезненные ощущения.

Ранее гистероскопия также активно проводилась, но из-за невозможности визуализации манипуляции наблюдались частые осложнения, вплоть до удаления базального слоя матки и невозможности забеременеть. Сегодня благодаря гистероскопии врач видит все, что происходит внутри. Риск каких-либо повреждений в данном случае минимален.

Хотя во многом все зависит от квалификации врача.

Внимание! В 90 % случаев метод позволяет подтвердить ранее поставленный диагноз.

Для начала проводится выскабливание под контролем гистероскопии слизистого слоя шейки матки, а затем – самой матки.

Рдв — что это такое и техника выполнения, как делают с гистероскопией и без нее

Диагностические дилатация (расширение цервикального канала) и кюретаж (чистка матки) изначально были предназначены для выявления внутриматочной патологии эндометрия и оказания помощи при аномальном маточном кровотечении.

Сейчас появились новые методы для оценки полости матки и диагностики патологий эндометрия. Например, пайпель или аспирационная биопсия.

Но дилатация и кюретаж по-прежнему играют важную роль в медицинских центрах, где передовые технологии и оборудование не доступны, или когда другие диагностические методы не дают результатов.

Традиционно, дилатация шейки и кюретаж стенок полости матки проводятся вслепую. Диагностика может быть выполнена под контролем УЗИ или в сочетании с визуализацией с помощью гистероскопа.

К содержанию

Читайте также:  Виды миомы матки

Гистероскопия: показания к применению

Гистероскопия показана:

  1. При нарушениях менструального цикла, причины которых не удалось диагностировать другими исследованиями.
  2. Миоме (доброкачественной опухоли на мышечном слое матки).
  3. Опухолевых процессах.
  4. Дисплазии эндометрия (чрезмерном разрастании внутреннего маточного слоя).
  5. Устранении последствий неполного аборта, который повлек за собой воспаление.
  6. Бесплодии.
  7. Самопроизвольном выкидыше.

Диагностика многих заболеваний при гистероскопии с РДВ значительно облегчает процесс лечения, так как новообразования врач может удалить сразу же при их обнаружении. Или же отправить гистологический материал, взятый из полости матки, в лабораторию. Именно поэтому процедура проводится под общим наркозом.

Анализы, необходимые перед выскабливанием

Перечень анализов при плановом выскабливании:

  • общий анализ крови (ОАК);
  • общий анализ мочи (ОАМ);
  • коагулограмма;
  • анализ на группу крови и резус-фактор;
  • кровь на сифилис, ВИЧ, гепатиты;
  • биохимия крови (по показаниям);
  • мазок на флору, онкоцитологию.

Из инструментальных методов исследования проводятся:

  • электрокардиография;
  • флюорография;
  • УЗИ;
  • гистероскопия – проводится перед выскабливанием для уточнения характера заболевания и локализации образования, после – для контроля тщательности иссечения ткани.

При экстренном вмешательстве проводятся только самые необходимые анализы, с помощью которых можно оценить состояние пациентки в целом:

  • ОАК;
  • ОАМ;
  • группа крови и резус-фактор;
  • коагулограмма;
  • кровь на сахар.

Плановая операция проводится натощак, предварительно следует сбрить волосы в промежности. С собой нужно принести халат, рубашку, носки, сменную чистую обувь, прокладки. За несколько дней до манипуляции следует прекратить спринцевания, использование вагинальных таблеток и свечей, отказаться от сексуальной связи.

Есть ли риск осложнений?

Гистероскопия с РДВ ранее действительно была чревата серьезными осложнениями. Сегодня процедура практически полностью безопасна, и лишь в 1 % случаев наблюдаются осложнения. Среди них распространены следующие:

  1. Травмирование матки или ее шейки. Оно сопровождается резкой болью в животе, снижением кровяного давления вплоть до обморочного состояния.
  2. Инфицирование или возникновение обострения тех болезней, которые не были диагностированы до исследования. Зачастую воспаление возникает при недолеченном недуге или несоблюдении гигиены.
  3. Эндометрит (воспаление верхнего внутреннего слоя матки) сообщает о себе ноющими болями в области живота, повышенной температурой и кровянистыми выделениями из влагалища. Проявляется в течение нескольких дней после операции.
  4. Попадание кислорода в маточные кровеносные сосуды.
  5. Обильное кровотечение. Кровянистые выделения после операции наблюдаются в течение 3-5 дней, но если они очень обильны и продолжаются несколько дней, то нужно немедленно обратиться к врачу.
  6. Побочные эффекты как реакция на анестезию.
  7. Гематометра. Скопление в полости матки крови может появляться в том случае, когда гистероскопия с РДВ была проведена для устранения спазма матки. Если матка остается в состоянии спазма, кровь в ней, которая должна выходить в течение нескольких дней, накапливается, вызывая болезненные ощущения.

Также есть риск повреждения слизистого слоя матки. Врач может случайно зацепить более глубокий слой слизистой органа. Его уже нельзя восстановить, поэтому очень важно, чтобы подобные гинекологические операции проводил опытный врач, который гарантированно не зацепит ничего лишнего.

Что такое выскабливание?

Выскабливание – это манипуляция, которая сводится к изъятию восстанавливаемого слоя слизистой матки специальным инструментарием (кюретки или вакуум-аспиратора).

Полностью процедура звучит как «раздельное диагностическое выскабливание». «Раздельное» – так как ткани со стенки из шейки и самой матки исследуют по-отдельности.

Во время вмешательства предпочтительно применение гистероскопа – системы для детального рассмотрения матки.

Для лучшего понимания сути процедуры следует раскрыть некоторые определения:

  1. Выскабливание как таковое – это лишь инструментальная манипуляция, т. е. обозначение самого действия. Операция в зависимости от способа и цели проведения имеет разнообразные названия.
  2. Раздельное выскабливание включает последовательное изъятие биоматериала сначала из шеечного канала, затем со слизистой матки. После операции изъятая ткань отправится в гистологическую лабораторию, вместе с тем вырезается новообразование, по поводу которого была назначена операция.
  3. РДВ + ГС (гистероскоп) – это усовершенствованная, более информативная процедура. Раньше выскабливание проводили в основном «вслепую». Инструмент же позволяет детально рассмотреть полость матки на предмет патологических образований. Иссечение ткани или новообразования осуществляется в конце манипуляции. Завершающий этап заключается в оценке врачом проделанной работы.

Как проходит процедура?

Многие женщины, прежде всего, интересуются этим вопросом, так как предстоящее хирургическое вмешательство пугает их.

Но на самом деле вам нечего бояться – операция проходит под общим наркозом и обычно не доставляет женщине никаких неприятных ощущений. Описание основано на отзывах женщин, уже делавших гинекологические операции раньше.

Перед процедурой важно взять мазки на степень чистоты влагалища, исключить вероятность сифилиса и ВИЧ-инфекции.

Приехать в гинекологический центр нужно за 30-40 минут до операции. Утром важно не употреблять никакую пищу. Берутся кровь и моча на анализы, проводится ЭКГ (показывает работу сердца и сосудов), измеряется кровяное давление. Проводится консультация с хирургом и анестезиологом. До колена забинтовывают ноги, чтобы избежать появления тромбов.

  Низкий гемоглобин у грудничка: кто виноват, и что делать?

В самой операционной делают укол в вену – легкий наркоз, который позволяет провести процедуры совершенно безболезненно для пациентки.

Минут через 20 само выскабливание, как и действие наркоза, заканчивается. Пациентке ставят капельницу. Если гистероскопия с РДВ проводилась утром, то уже вечером со спокойной душой можно отправляться домой. Уже на следующий день после нее женщины выходят на работу.

Гистероскопия (цена будет указана ниже) не требует длительного восстановления.

После операции, как предупреждают доктора, есть возможность появления тянущей боли и кровянистых выделений в небольшом количестве. Запрещается заниматься сексом и физическими упражнениями около 2 недель.

Также прописывают лекарства. В первую очередь антибиотик («Амоксиклав» и т. д.) и препарат на основе молочнокислых бактерий. Если наблюдается повышенный уровень кровянистых выделений, назначают «Но-шпу».

Подготовка

Подготовка к гистероскопии с РДВ включает в себя следующие действия. Первое — сдача комплекса анализов, включающих в себя кровь на венерические заболевания, кровь на СПИД, определение скорости свертываемости крови, общий анализ крови и общий анализ мочи.

Также необходима электрокардиограмма, накануне операции следует удалить волосы с лобка и промежности. В связи с применением наркоза, накануне и непосредственно перед операцией следует сделать очистительную клизму.

Отправляясь на операцию, следует взять с собой халат (если в поликлинике не предусмотрена одноразовая одежда), тапочки и прокладки.

Гистероскопия перед проведением ЭКО

ЭКО – искусственное оплодотворение, происходящее вне организма женщины. Оплодотворенная яйцеклетка из пробирки пересаживается в организм будущей матери.

Один из частых методов решения вопроса бесплодия. Гистероскопия с РДВ перед ЭКО дает возможность исключить маточные патологии и подготовить организм к будущей беременности.

В течение нескольких месяцев после процедуры рекомендуется провести ЭКО.

Беременность и роды после выскабливания полости матки

Первая менструация после выскабливания может наступить с некоторой задержкой (в некоторых случаях до четырех недель и больше), которая связана с гормональным сбоем. Это тоже считается нормальным явлением после кюретажа.Тревогу стоит бить, если месячные не наступают больше двух месяцев – это серьезный повод обратиться к гинекологу.

В целом, у большинства женщин месячные наступают уже через две-три недели, и это означает, что в новом цикле (т. е. с приходом месячных) теоретически есть вероятность забеременеть.

Роды после процедуры, как правило, протекают хорошо.

Если женщина пытается в течение полугода и более после кюретажа зачать ребенка, но никаких результатов нет, необходимо пройти дополнительное обследование у гинеколога. Выскабливание не должно негативно влиять на фертильность, напротив, эта процедура часто проводится в комплексном лечении бесплодия.

Схема планирования беременности после выскабливания выстраивается в зависимости от того, из-за чего возникла необходимость операции. Если женщина ставит перед собой цель забеременеть после кюретажа, об этом нужно обязательно сообщить гинекологу. Специалист даст адекватную оценку ситуации и порекомендует сроки начала планирования беременности.

Цены на гистероскопию

Гистероскопия, цена которой варьируется в широком диапазоне от клиники к клинике, проводится в каждом городе. В московских клиниках стоимость процедуры может стоить от 5000 до 40 000 руб. Цена зависит от уровня клиники, качества оборудования, самой процедуры и других факторов. Перед выбором учреждения обязательно ознакомьтесь с отзывами о нем.

Проводится гистероскопия в следующих клиниках Москвы:

  1. «Дельта Клиник» (5000 руб.).
  2. ОАО «Медицина» (43 000 руб.).
  3. GMS Clinik (25 000 руб.).
  4. МЦ «Петровские ворота» (18 000 руб.).
  5. «АВС-медицина» (10 000 руб.).

Оставьте первый комментарий

Оставить комментарий

Ваш электронный адрес не будет опубликован.


*