«джес»: инструкция по применению, состав, противопоказания, цена, отзывы

«Джес»: инструкция по применению, состав, противопоказания, цена, отзывы

Оглавление:

  • Таблетки Джес: форма выпуска и состав
  • Способ применения и дозировка
  • Показания к применению
  • Противопоказания
  • Побочные эффекты
  • Передозировка препаратом
  • Джес: аналоги гормонального препарата
  • Джес: цена
  • Отзывы
  • Заключение

Таблетки Джес: форма выпуска и состав

Препарат Джес выпускается в форме таблеток. В упаковке с лекарством присутствуют 24 активных таблетки и 4 плацебо. Каждая активная таблетка покрыта пленочной оболочкой и содержит следующие действующие вещества:

  • этинилэстрадиол 0,02 мг;
  • дроспиренон 3 мг.

В качестве дополнительных компонентов в составе активных таблеток Джес выступают следующие вещества:

  • лактозы моногидрат;
  • магния стеарат.

Каждая таблетка плацебо покрыта пленочной оболочкой. Активные вещества в её ядре отсутствуют. В состав входят следующие дополнительные компоненты:

  • лактозы моногидрат;
  • магния стеарат.

Противозачаточные таблетки Джес по форме являются двояковыпуклыми и имеют светло-розовый оттенок. Буквы « DS » выгравированы на одной стороне таблетки в форме шестигранника. На изломе активные таблетки имеют ядро белого цвета.

Способ применения и дозировка

«Джес»: инструкция по применению, состав, противопоказания, цена, отзывыДля того чтобы применение противозачаточных таблеток Джес было эффективным, необходимо принимать их в соответствии с рекомендациями, содержащимися в инструкции к этому препарату. Принимать средство следует каждый день в одно и то же время в течение 28 дней. После очередной дозы таблетку необходимо запивать достаточным количеством воды. Каждую новую упаковку этого средства нужно начинать на следующие сутки после окончания таблеток из предыдущей упаковки.

Когда женщина начинает прием таблеток Джес, то на 2-3 день с момента приема неактивных таблеток она может обнаружить кровотечение отмены. В первый день цикла необходимо начинать прием таблеток Джес.

Если женщина пропускает прием неактивных таблеток, то эффективность действия препарата снижается .

Если с приемом активной таблетки женщина опоздала более чем на 12 часов, то это также приводит к снижению контрацептивного эффекта.

Пропущенную таблетку женщина должна принять при первой возможности. Опоздание с её приемом на время более 12 часов приводит к снижению эффекта противозачаточного препарата Джес и повышается вероятность беременности.

Особые указания

«Джес»: инструкция по применению, состав, противопоказания, цена, отзывыПринимая препарат Джес, каждая женщина должна знать о том, что делать перерыв в приеме средства более чем на 4 дня нельзя. В течение 7 дней непрерывно следует принимать таблетки Джес для того, чтобы был достигнут эффект подавления гипоталамо-гипофизарно-яичниковой системы. Если, принимая активные таблетки, женщина допускала пропуски, а в период приема неактивных таблеток кровотечение отмены не наступило, то в этом случае вероятность беременности можно исключить.

Если у женщины имеются расстройства ЖКТ в тяжелой форме, то одновременно с приемом этого препарата она должна использовать и другие методы контрацепции. В случае если после приема активной таблетки в течение 4 часов произошла рвота, то дальнейшие действия женщины должны соответствовать содержащимся в инструкции рекомендациям, касающимся пропуска приема таблеток.

Показания к применению

Если обратиться к инструкции по применению этого гормонального средства, то можно обнаружить, что таблетки Джес назначают в следующих случаях:

  • контрацепция;
  • лечение умеренной формы угрей или прыщей;
  • лечение ПМС в тяжёлой форме.

Противопоказания

Инструкция к таблеткам Джес содержит следующие противопоказания:

  • «Джес»: инструкция по применению, состав, противопоказания, цена, отзывывенозный и артериальный тромбоз;
  • мигрень в анамнезе и в настоящий момент
  • сахарный диабет, протекание которого осложнено сосудистыми симптомами;
  • болезни печени, протекающие в тяжелой форме или печеночная недостаточность;
  • присутствие почечной недостаточности в острой или тяжелой форме;
  • подозрение на беременность;
  • высокая чувствительность к компонентам, входящим в состав препарата.

Побочные эффекты

Врачи часто назначают контрацептив Джес по причине его эффективного действия. Однако перед началом терапии с использованием этих таблеток необходимо узнать о побочных эффектах, которые могут нанести серьезный урон здоровью женщины при применении. В инструкции к этому средству содержится информация о следующих побочных явлениях, возникающих при приеме:

  • нерегулярные кровотечения;
  • рвота, диарея и тошнота;
  • перемены в настроении, нервозность и головные боли;
  • вагинальный кандидоз и болевые ощущения в области молочных желез;
  • угри, крапивница, многоформная и узловатая эритема.

Передозировка препаратом

Случаев передозировки контрацептивов Джес не зафиксировано.

Однако если в разные промежутки времени с интервалом менее суток женщина проводит прием препарата в количестве, превышающем рекомендованную дозировку, то действие средства на женский организм приводит к возникновению побочных эффектов, которые были указаны выше. При передозировке противозачаточными таблетками Джес могут возникнуть следующие неприятные симптомы:

  • сильная тошнота;
  • прорывные кровотечения из половых путей;
  • выраженный гормональный дисбаланс.

Какого-то антидота на случай передозировки этим препаратом не существует. Если женщина приняла лекарство в дозе, превышающей рекомендованную врачом, то в этом случае основным мероприятием для устранения неприятных симптомов этого состояния является промывание желудка. Если в этом возникает необходимость, то проводят симптоматическое лечение.

Джес: аналоги гормонального препарата

«Джес»: инструкция по применению, состав, противопоказания, цена, отзывыЖенщины, которым гинекологом были назначены таблетки Джес, сразу же обращаются в аптеку, чтобы приобрести препарат. Однако не всегда он имеется в наличии. В этих случаях можно купить аналоги этого контрацептива. Они предлагаются в довольно большом ассортименте. В любой аптеке доступны заменители оригинального средства. К числу аналогов таблеток Джес относятся следующие медикаменты:

Прежде чем применять аналог или же переходить к приему препарата-заменителя от таблеток Джес, необходимо обратиться к врачу за консультацией.

Джес: цена

Женщин, которым были назначены гормональные таблетки Джес, интересует вопрос цены. Стоит сказать, что этот препарат является довольно распространенным и приобрести его не представляет большой проблемы.

Если говорить о цене на этот средство, то средняя в аптеках российских городов варьируется от 800 до 900 руб. В упаковке этого контрацептива содержится 28 таблеток.

Для того чтобы сэкономить денежные средства на приобретении препарата, следует сначала познакомиться с ассортиментом контрацептивов в нескольких аптеках вашего города, а после этого сделать выбор в пользу таблеток Джес, предлагаемых по самой привлекательной цене.

Отзывы

«Джес»: инструкция по применению, состав, противопоказания, цена, отзывы

Прочитав отзывы о Джес, можно узнать немало полезного об этом средстве. Довольно часто отзыв содержит информацию о противопоказаниях, а также цене и плюсах контрацептива. В отзыве женщины, применявшие это средство, проводят сравнение таблеток Джес с другими препаратами. Ориентируюсь на информацию из отзыва, каждая женщина, выбирая эти таблетки, может быть уверена в том, что приобретённое средство поможет ей и не доставит проблем со здоровьем.

Уже более года я использую контрацептив Джес. Раньше у меня были определённые страхи перед гормональными противозачаточными средствами. Сейчас же они развеялись. А всё благодаря этим таблеткам.

Среди плюсов контрацептива Джес я хочу выделить то, что при его приёме вес не увеличивается. Начав приём этого средства, у меня возникло чувство омоложения, исчезли прыщи. Только потом я выяснила, что прием этих таблеток способствует избавлению от угревой сыпи.

Кроме этого, у меня прием этого препарата не приводит к появлению на теле лишних волос.

Для того чтобы эффект от таблеток был высоким их применение должно быть регулярным. Довольно легко забыть выпить очередную таблетку. В одной упаковке их содержится 28 штук, а хватает их ровно на один цикл. Четыре таблетки являются пустышками. Это сделано для того чтобы женщина за 4 дня отдыха не забыла, когда ее ждет первый день приёма препарата.

Марина, 27 лет

«Джес»: инструкция по применению, состав, противопоказания, цена, отзывы

Привлекательность этого препарата для меня заключается в том, что при его приёме нет необходимости делать перерывы в неделю между упаковками. Это средство хорошо переносится и, принимая его, у меня никаких побочных эффектов не возникало.

Наступление месячных происходит буквально по часам. Первые признаки появляются у меня уже на второй день после приема первой неактивной таблетки. Некоторые контрацептивы приводит к увеличению массы тела. У меня такого не было. Наоборот, я даже сбросила вес.

За месяц применения этого препарата я потеряла 5 килограмм.

В инструкции к контрацептиву Джес указано, что этот препарат устраняет угревую сыпь, а кроме того, делает кожу чистой и снижает сальность волос. Стоимость средства составляет 850 руб. Этот контрацептив я рекомендую всем женщинам. Сама я очень довольна его использованием.

Елена, 29 года

Принимать это средство мне порекомендовал гинеколог по той причине, что после приема других контрацептивов я серьёзно набрала вес. Курс приёма средства я проводила в течение 3 месяцев. Потом я решила завести ребенка и завершила применение медикамента. Никаких побочных эффектов за весь период приема этого лекарства я не испытала.

Единственный неприятный момент состоял в том, что в первые дни у меня болела голова. Принимать эти таблетки очень просто. К тому же они имеют небольшой размер. При желании можно даже отказаться от употребления воды. К препарату прилагается большая инструкция.

В ней расписаны все ответы на наиболее частые вопросы, которые могут возникнуть у женщин.

Единственный неприятный момент — стоимость препарата довольно серьезная. Ценник на него составляет 850 руб. Однако если есть желание выглядеть привлекательно и не вспоминать про проблемы с волосами, то затраты на покупку этого средства себя оправдывают.

Могу подтвердить, что во время приёма Джес я заметила, как состояние моей кожи стало меняться в лучшую сторону. Ногти стали лучше расти. Таблетки очень удобны в применении и способствуют нормализации цикла. Всем женщинам я рекомендую применять этот препарат.

Читайте также:  Уколы при гайморите: какие и когда применяют, антибиотики и капельницы

Однако предварительно необходимо проконсультироваться с гинекологом.

Анастасия, 32 года

Заключение

«Джес»: инструкция по применению, состав, противопоказания, цена, отзывы

Женщины, которые выбрали таблетки Джес, состав могут узнать из инструкции к применению. В ней указано, что основными активными соединениями в этом средстве выступают этинилэстрадиол и дроспиренон. Применяя это противозачаточное средство, можно избежать беременности. В этом смогли убедиться многие женщины, которые применяли этот медикамент.

У этого гормонального препарата имеются определенные противопоказания, о которых необходимо узнать заранее.

Для того чтобы избежать проблем со здоровьем, необходимо приобретать и принимать это эффективное средство только после консультации с гинекологом.

Противозачаточные таблетки Джес не рекомендуется применять при беременности, а также при сахарном диабете. Тяжелое заболевание печени также является противопоказанием для приема противозачаточного препарата Джес.

Когда женщина находится в «интересном положении», этот медикамент принимать тоже нельзя. Но если она узнала о беременности по ходу приема препарата, то ей достаточно прекратить прием, чтобы не беспокоиться о негативных последствиях для здоровья ребенка.

Джес — довольно распространённые противозачаточный препарат, который обладает сильным эффектом. Их можно легко приобрести в любой аптеке. Если вы не обнаружили это средство, то всегда можете найти аналог Джес. Выбор противозачаточных таблеток довольно большой, поэтому всегда можно найти подходящий по цене и эффективности препарат.

Одним из недостатков Джес является его цена. Это противозачаточное средство довольно дорогое.

Если вам назначен этот препарат, то обращаясь за ним в аптеку, необходимо заранее приготовить серьезную сумму, поскольку цена на лекарство составляет 800-900 рублей.

Однако эффективность этого гормонального средства при применении довольно высокая, поэтому такие траты оправданы. Тем более что во время приема можно избежать незапланированной беременности.

Тем женщинам, которые обратили внимание на гормональный препарат Джес, необходимо первым делом прочитать отзывы о нем. В сети их довольно много, поскольку это средство давно присутствует на рынке.

В отзыве они сообщают о своих ощущениях при применении препарата, а также делятся мнением о том, насколько эффективно это средство. Также отзывы содержат и плюсы, которые возникают при применении Джес.

Некоторые девушки в своём отзыве об этом лекарстве сравнивают Джес с другими контрацептивами. Многие рекомендуют прием этого средства и считают его самым лучшим контрацептивом в настоящий момент.

Если вы решили принимать это средство, ориентируясь на отзывы о Джес, то не стоит сразу же бежать в аптеку. Необходимо сначала обратиться к гинекологу и получить его одобрение.

В этом случае вы сможете оценить эффективное действие Джес, при этом применение этого средства негативным образом не отразится на вашем здоровье.

Джес: инструкция, отзывы, аналоги, цена в аптеках

Препарат Джес – комбинированное гормональное контрацептивное средство с антиминералокортикоидным и антиандрогенным действием.

 Контрацептивный эффект комбинированных пероральных контрацептивных препаратов (КОК) основан на взаимодействии различных факторов, к наиболее важным из которых относятся подавление овуляции и изменение свойств секрета шейки матки, в результате чего она становится малопроницаемой для сперматозоидов.

При правильном применении индекс Перля (число беременностей на 100 женщин в год) составляет менее 1. При пропуске таблеток или неправильном применении индекс Перля может возрастать. У женщин, принимающих КОК, менструальный цикл становится более регулярным, реже наблюдаются болезненные менструации, уменьшается интенсивность кровотечения, что снижает риск развития анемии.

Кроме того, по данным эпидемиологических исследований, при применении КОК снижается риск развития рака эндометрия и рака яичников.Дроспиренон, содержащийся в препарате Джес, обладает антиминералокортикоидным действием. Предупреждает увеличение массы тела и появление отеков, связанных с вызываемой эстрогенами задержкой жидкости, что обеспечивает хорошую переносимость препарата.

Дроспиренон оказывает положительное воздействие на предменструальный синдром (ПМС). Показана клиническая эффективность препарата Джес в облегчении симптомов тяжелой формы ПМС, таких как выраженные психоэмоциональные нарушения, нагрубание молочных желез, головная боль, боль в мышцах и суставах, увеличение массы тела и другие симптомы, ассоциированные с менструальным циклом.

 Дроспиренон также обладает антиандрогенной активностью и способствует уменьшению симптомов акне (угрей), жирности кожи и волос. Это действие дроспиренона подобно действию естественного прогестерона, вырабатываемого организмом.Дроспиренон не обладает андрогенной, эстрогенной, глюкокортикоидной и антиглюкокортикоидной активностью.

Все это в сочетании с антиминералокортикоидным и антиандрогенным действием обеспечивает дроспиренону биохимический и фармакологический профиль, сходный с естественным прогестероном.В сочетании с этинилэстрадиолом дроспиренон демонстрирует благоприятный эффект на липидный профиль, характеризующийся повышением липопротеинов высокой плотности.

 Препарат Джес можно применять как в обычном режиме (режим приема «24+4»: в течение 24 дней прием активных таблеток, затем в течение 4 дней – прием неактивных таблеток), так и в «гибком» режиме.

Адаптируемый удлиненный режим («гибкий» режим) приема препарата Джес основан на одобренном ранее режиме приема препарата «24+4» и заключается в том, что активные таблетки препарата могут приниматься ежедневно непрерывно до 120 дней.

Таким образом, непрерывный период приема активных таблеток может составлять 24-120 дней, а продолжительность перерыва в приеме таблеток не должна превышать 4 дней. «Гибкий» режим приема возможен только при наличии дозатора Клик (Clyk) и флекс-картриджей, которые позволяют соблюдать режим приема препарата (см. раздел «Способ применения и дозы»).

Результаты многоцентрового сравнительного открытого рандомизированного исследования в параллельных группах показали, что «гибкий» режим приема препарата Джес, направленный на достижение максимальной продолжительности интервалов без кровотечений до 120 дней, позволил уменьшить общее количество дней менструации в году с 66 (режим приема «24+4») до 41 дня («гибкий» режим приема). 

Фармакокинетика

Дроспиренон.Абсорбция. При пероральном приеме дроспиренон быстро и почти полностью абсорбируется. После однократного приёма внутрь максимальная концентрация дроспиренона в плазме крови, равная около 38 нг/мл, достигается примерно через 1-2 ч. Биодоступность колеблется от 76 до 85%. По сравнению с приемом вещества на пустой желудок прием пищи не влияет на биодоступность дроспиренона.

Распределение. После перорального приема наблюдается двухфазное снижение концентрации дроспиренона в плазме крови, с периодами полувыведения, соответственно, 1,6±0,7 ч и 27,0±7,5 ч. Дроспиренон связывается с сывороточным альбумином и не связывается с глобулином, связывающим половые гормоны (ГСПГ), или кортикостероид-связывающим глобулином.

Лишь 3-5% от общей концентрации вещества в плазме крови присутствует в качестве свободного гормона. Индуцированное этинилэстрадиолом повышение ГСПГ не влияет на связывание дроспиренона белками плазмы. Средний кажущийся объем распределения составляет 3,7±1,2 л/кг.Метаболизм. После перорального приема дроспиренон экстенсивно метаболизируется.

Большинство метаболитов в плазме представлены кислотными формами дроспиренона. Дроспиренон также является субстратом для окислительного метаболизма, катализируемого изоферментом цитохрома Р450 CYP 3A4. 

Выведение из организма. Скорость метаболического клиренса дроспиренона в плазме крови составляет 1,5±0,2 мл/мин/кг.

В неизмененном виде дроспиренон выводится только в следовых количествах. Метаболиты дроспиренона выводятся через кишечник и почками в соотношении примерно 1,2:1,4.

Период полувыведения при выведении метаболитов почками и через кишечник составляет примерно 40 ч.Равновесная концентрация. Во время циклового приема максимальная равновесная концентрация дроспиренона в плазме достигается между 7 и 14 днем приема препарата и составляет приблизительно 70 нг/мл.

Отмечалось повышение концентрации дроспиренона в плазме крови примерно в 2-3 раза (за счет кумуляции), что обуславливалось соотношением периода полувыведения в терминальной фазе и интервала дозирования.

Дальнейшее увеличение концентрации дроспиренона в плазме крови отмечается между 1 и 6 циклами приёма, после чего увеличения концентрации не наблюдается. Влияние почечной недостаточности.

Равновесные концентрации дроспиренона в плазме крови у женщин с почечной недостаточностью легкой степени тяжести (клиренс креатинина (КК) 50-80 мл/мин) были сравнимы с соответствующими показателями у женщин с нормальной функцией почек (КК > 80 мл/мин).

У женщин с почечной недостаточностью средней степени тяжести (КК 30-50 мл/мин) концентрация дроспиренона в плазме крови была в среднем на 37% выше, чем у женщин с нормальной функцией почек. Лечение дроспиреноном хорошо переносилось во всех группах.

Прием дроспиренона не оказывал клинически значимого влияния на концентрацию калия в плазме крови. Фармакокинетика дроспиренона при тяжелой почечной недостаточности не изучалась. Влияние печеночной недостаточности. Дроспиренон хорошо переносится пациентками с печеночной недостаточностью легкой или средней степени тяжести (класс В по шкале Чайлд-Пью). Фармакокинетика при тяжелой печеночной недостаточности не изучалась. 

Этинилэстрадиол. 

Абсорбция. После перорального приема этинилэстрадиол быстро и полностью абсорбируется. Максимальная концентрация в плазме крови после однократного приема внутрь достигается через 1-2 ч и составляет около 88-100 пг/мл.

Абсолютная биодоступность в результате пресистемного конъюгирования и метаболизма первого пассажа составляет приблизительно 60%.

Сопутствующий прием пищи снижает биодоступность этинилэстрадиола примерно у 25% обследованных, тогда как у других субъектов подобных изменений не отмечалось.

Распределение.

 Концентрация этинилэстрадиола в плазме крови снижается двухфазно, терминальная фаза характеризуется периодом полувыведения, составляющим приблизительно 24 ч. Этинилэстрадиол в значительной степени, но не специфически, связан с сывороточным альбумином (примерно 98,5%) и вызывает возрастание концентраций ГСПГ в плазме крови.

Кажущийся объем распределения составляет около 5 л/кг. Метаболизм. Этинилэстрадиол подвергается значительному первичному метаболизму в кишечнике и печени. Этинилэстрадиол и его окислительные метаболиты первично конъюгированы с глюкуронидами или сульфатом.

Скорость метаболического клиренса этинилэстрадиола составляет около 5 мл/мин/кг. Выведение из организма. Этинилэстрадиол практически не выводится в неизмененном виде. Метаболиты этинилэстрадиола выводятся почками и через кишечник в соотношении 4:6.

Период полувыведения метаболитов составляет примерно 24 ч. Равновесная концентрация.

 Состояние равновесной концентрации достигается в течение второй половины цикла приема препарата, причем концентрация этинилэстрадиола в плазме крови увеличивается примерно в 1,5-2,3 раза.

Показания к применению:

Препарат Джес применяют для предупреждения нежелательной беременности (контрацепция), в том числе с сопутствующими ПМС и угревой сыпью.

Читайте также:  Аденокарцинома матки

Способ применения:

Таблетки Джеса принимают (1 таб/сут)внутрь, запивая достаточным количеством воды, в одинаковое время суток, пропускать приемы нельзя. После завершения одной упаковки, сразу начинают принимать таблетки из следующей. Геморрагия отмены (во время плацебо) продолжается, как минимум, до начала приема таблеток из следующей упаковки.

Прием Джеса начинают в 1 день менструальной геморрагии. В случаях начала приема со 2-5 дня, необходима дополнительная контрацепция в течение недели после первого приема.При переходе на Джес с других КПК, прием Джеса начинают сразу по окончании приема другого КПК. Нельзя допускать перерыв более недели для препаратов с 21-й таблеткой.

После удаления противозачаточного пластыря или вагинального кольца, прием Джеса начинают в день удаления. Если просрочено время приема Джаза более, чем новый срок установки пластыря или кольца, его прием может быть не эффективен, и в течение недели после первого приема необходима дополнительная контрацепция.

Переход на Джес со всех форм гестагеновых противозачаточных средств, производят в любой день, без перерыва в приеме препаратов, но необходима дополнительная контрацепция в течение недели после первого приема.

  • После позднего аборта (более 12 недель) или родов, прием Джеса начинают между 3-4 неделями с момента операции.
  • Чтобы перенести время менструации на более поздний срок, достаточно исключить прием плацебо и начать прием Джеса из новой упаковки.
  • Побочные действия:

В случаях более позднего начала приема, необходима дополнительная контрацепция в течение недели после первого приема.Если случился пропуск приема таблеток плацебо, то на это не обращают внимание.

Однако их лучше выбросить, во избежание случайного приема в дальнейшем. Если пропущен прием активной таблетки до 12 часов, то противозачаточная активность Джеса не снижается. Принимают пропущенную таблетку, а следующую – в обычное время.Когда пропущен прием активной таблетки более 12 часов, то противозачаточная активность Джеса снижается.

Чем длиннее период отказа от таблеток, тем вероятнее становится наступление беременности. Опасность нежелательной беременности выше, если пропуск, в приеме препарата, случается ближе к периоду приема плацебо. Отказ от Джеса на срок более 96 часов, равнозначен полному прекращению приема препарата.

Рекомендации по достижению удовлетворительной контрацепции в случае пропуска приема Джеса более 12 часов в зависимости от времени после геморрагии отмены (во время плацебо):- Первая неделя. Принимают пропущенную таблетку, а следующую – в обычное время. Иногда это правило означает прием 2-х таблеток одновременно.

Существует вероятность беременности, если половой контакт произошел в течение недели перед пропущенным приемом. Следующая неделя, после пропущенной дозы, требует барьерной контрацепции.- Вторая неделя. Принимают пропущенную таблетку, а следующую – в обычное время. Иногда это правило означает прием 2-х таблеток одновременно.

При этом противозачаточная активность Джеса не снижается, если за время предшествующей недели схема приема не нарушалась. Следующая неделя, после пропущенной дозы, требует барьерной контрацепции, если пропущены 2 и более приема Джеса .- Третья и начало четвертой недели. Риск нежелательной беременности возрастает.

Противозачаточная активность Джеса не снижается, если за время предшествующей недели схема приема не нарушалась и пропущен только один прием. В других случаях, принимают пропущенную таблетку, а следующую – в обычное время. Иногда это правило означает прием 2-х таблеток одновременно.

Далее продолжают принимать все активные таблетки из начатой упаковки, выбрасывают плацебо и начинают новую упаковку. Следующая неделя, после пропущенной дозы, требует барьерной контрацепции. Во время, которое должно было совпасть с приемом неактивных таблеток, возможны незначительные кровянистые выделения из влагалища.

Во всех сомнительных случаях, которые связаны с пропуском приема Джаса, следует исключать нежелательную беременность лабораторно или экспресс-методами.Для переноса менструации на более ранний срок, необходимо выбросить оставшиеся активные таблетки и начать прием плацебо, а затем начинать новую упаковку Джаса.

После переносов срока приема плацебо, возможны незначительные геморрагии в период ожидавшихся менструаций.Побочные действия Джеса на организм выражены в меньшей степени, чем у других КПК. Для количественной оценки частоты побочных эффектов использовалась градация: часто – более 1%, не часто – между 1% и 1‰, редко – менее 1‰.Органы желудочно-кишечного тракта (ЖКТ).

Часто: абдоминальные боли, тошнота, нечасто: расстройства стула, рвота.Нервная система. Часто: эмоциональная лабильность, нервозность, астения, головная боль, нечасто: ложная мигрень, снижение полового влечения, редко: увеличение полового влечения.Органы зрения. Редко: ощущения дискомфорта от ношения контактных линз.Мочеполовая система (МПС). Часто: приходящие боли в молочных железах, молочница (кандидоз слизистой влагалища), дисменорея, маточные кровотечения, нечасто: симметричное увеличение груди, редко: выделения из груди и влагалища.Кожные покровы. Часто: увеличение жирности кожи и волос, нечасто: сыпь, редко: эритемы.Другие. Часто: рост индекса массы тела, нечасто: пастозность голеней, редко: снижение индекса массы тела, анафилаксия.В единичных случаях возможно избыточное тромбообразование и эмболии.

Противопоказания:

Со стороны сердечно-сосудистой системы (ССС): нарушения свертывающей-антисвертывающей системы крови, коагулопатии, тромбозы, тромбофлебиты, тромбоэмболии, стенокардия, инфаркт миокарда, нарушения сердечного ритма, пороки сердца, частые гипертонические кризы, сосудистые осложнения сахарного диабета, облитерирующий эндартериит.Со стороны нервной системы: инсульты, транзиторные атаки, истинная мигрень.Со стороны ЖКТ: панкреатит в сочетании с гиперлипидемией, недостаточность функции печени, цирроз, тяжелые гепатиты, новообразования печени.Со стороны МПС: гормональные опухоли, недиагностированные геморрагии из влагалища, тяжелая почечная недостаточность, беременность, лактация.Джаз противопоказан при надпочечниковой недостаточности и аллергии на компоненты препарата.С осторожностью следует назначать Джаз людям, у которых повышенный риск развития патологии, приведенный выше в противопоказаниях.

Беременность:

Нельзя использовать Джес во время беременности и лактации.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами:

Препараты, повышающие активность микросомальных ферментов в печени (фенитоин, производные барбитуровой кислоты, производные примидона, карбамазепин, антибиотики рифампицинового ряда и некоторые другие) снижают уровень половых гормонов в крови.

В случае одновременного приема с Джесом, дополнительная контрацепция проводится весь период лечения и еще на протяжении 28 дней.

Пенициллины и тетрациклины снижают уровень половых гормонов в крови, поэтому во время их приема, и на следующей неделе после отмены, требуется барьерная контрацепция.

Передозировка:

Случаи передозировки Джеса не известны. Могут наблюдаться диспепсические явления, маточные кровотечения. Применяют симптоматическое лечение. Специфических антидотов не существует.

Условия хранения:

Джес хранят в труднодоступном для детей месте. Температура хранения не должна превышать 30 градусов Цельсия.

Форма выпуска:

В упаковке на блистере 28 таблеток. Из них 24 розового цвета с надписью «DS» — активные с действующим веществом. 4 таблетки белого цвета с надписью «DP» – неактивные (плацебо).

Состав:

В 1-ой активной таблетке Джес:Дроспиренон 3 мг, Бетадекса клатрат (этинилэстрадиол) 20 мкг.Вспомогательные вещества: моногидрат лактозы, кукурузный крахмал, стеарат магния.

В 1-ой неактивной таблетке (плацебо) Джес  – только вспомогательные вещества.

Дополнительно:

Перед началом приема Джеса рекомендуется пройти полный медицинский осмотр для исключения скрытой патологии, при которой прием препарата противопоказан.

В случаях наличия относительных противопоказаний, следует принимать во внимание тяжесть возможных осложнений, сопоставляя ее, с ожидаемым клиническим эффектом от приема препарата.Следует учитывать возможное снижение контрацептивной активности Джеса, при нарушении его абсорбции вследствие диареи или рвоты.

После наступления менопаузы и до появления менархе у девочек, Джес не применяют.

Джаз не оказывает влияния на внимание и концентрацию при работе с механизмами и вождении автомобиля.

Джес

Джес® не назначают при беременности и в период грудного вскармливания.

Если беременность выявляется во время приема препарата Джес®, препарат следует сразу же отменить.

Однако обширные эпидемиологические исследования не выявили никакого повышенного риска дефектов развития у детей, рожденных женщинами, получавшими половые стероиды (в т.ч.

комбинированные пероральные контрацептивы) до беременности, или тератогенного действия, когда половые стероиды принимались по неосторожности в ранние сроки беременности.

Существующие данные о результатах приема препарата Джес® при беременности ограничены, что не позволяет сделать какие-то выводы о влиянии препарата на течение беременности, здоровье новорожденного и плода. Какие-либо значимые эпидемиологические данные по препарату Джес® в настоящее время отсутствуют.

Прием комбинированных пероральных контрацептивов может уменьшать количество грудного молока и изменять его состав, поэтому их использование не рекомендуется до прекращения грудного вскармливания. Небольшое количество половых стероидов и/или их метаболитов может выводиться с грудным молоком.

Применение при нарушениях функции печени

Препарат противопоказан при:

  • печеночной недостаточности и тяжелых заболеваниях печени (до тех пор пока печеночные тесты не нормализуются);
  • опухолях печени (доброкачественные или злокачественные) в настоящее время или в анамнезе.
  • Препарат противопоказан при тяжелой почечной недостаточности, острой почечной недостаточности.

Если какие-либо из состояний/факторов риска, указанных ниже, имеются в настоящее время, то следует тщательно взвешивать потенциальный риск и ожидаемую пользу применения комбинированных пероральных контрацептивов в каждом индивидуальном случае и обсудить его с женщиной до того, как она решит начать прием препарата. В случае утяжеления, усиления или первого проявления любого из этих состояний или факторов риска, женщина должна проконсультироваться со своим врачом, который может принять решение о необходимости отмены препарата.

Заболевания сердечно-сосудистой системы

Результаты эпидемиологических исследований указывают на наличие взаимосвязи между применением комбинированных пероральных контрацептивов и повышением частоты развития венозных и артериальных тромбозов и тромбоэмболии (таких как тромбоз глубоких вен, тромбоэмболия легочной артерии, инфаркт миокарда, цереброваскулярные заболевания) при приеме комбинированных пероральных контрацептивов. Данные заболевания отмечаются редко.

Риск развития венозной тромбоэмболии (ВТЭ) максимален в первый год приема таких препаратов.

Повышенный риск присутствует после первоначального использования пероральных контрацептивов или возобновления использования одного и того же или разных комбинированных пероральных контрацептивов (после перерыва между приемами препарата в 4 недели и более).

Данные крупного проспективного исследования с участием 3 групп пациентов показывают, что этот повышенный риск присутствует преимущественно в течение первых 3 месяцев.

Общий риск ВТЭ у пациенток, принимающих низкодозированные комбинированные пероральные контрацептивы (< 50 мкг этинилэстрадиола), в 2-3 раза выше, чем у небеременных пациенток, которые не принимают комбинированные пероральные контрацептивы, тем не менее, этот риск остается более низким по сравнению с риском ВТЭ при беременности и родах. ВТЭ может угрожать жизни или привести к летальному исходу (в 1-2% случаев).

ВТЭ, проявляющаяся как тромбоз глубоких вен, или эмболия легочной артерии, может произойти при использовании любых комбинированных пероральных контрацептивов.

Крайне редко при использовании комбинированных пероральных контрацептивов возникает тромбоз других кровеносных сосудов, например, печеночных, брыжеечных, почечных, мозговых вен и артерий или сосудов сетчатки.

Единое мнение относительно связи между возникновением этих событий и применением комбинированных пероральных контрацептивов отсутствует.

Симптомы тромбоза глубоких вен (ТГВ) включают: односторонний отек нижней конечности или вдоль вены на ноге, боль или дискомфорт в ноге только в вертикальном положении или при ходьбе, локальное повышение температуры в пораженной ноге, покраснение или изменение окраски кожных покровов на ноге.

Симптомы тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА) следующие: затрудненное или учащенное дыхание; внезапный кашель, в т.ч.

с кровохарканием; острая боль в грудной клетке, которая может усиливаться при глубоком вдохе; чувство тревоги; сильное головокружение; учащенное или нерегулярное сердцебиение.

Некоторые из этих симптомов (например, одышка, кашель) являются неспецифическими и могут быть истолкованы неверно как симптомы других более или менее тяжелых событий (например, инфекция дыхательных путей).

Артериальная тромбоэмболия может привести к инсульту, окклюзии сосудов или инфаркту миокарда.

Симптомы инсульта: внезапная слабость или потеря чувствительности лица, руки или ноги, особенно с одной стороны тела, внезапная спутанность сознания, проблемы с речью и пониманием; внезапная одно- или двухсторонняя потеря зрения; внезапное нарушение походки, головокружение, потеря равновесия или координации движений; внезапная, тяжелая или продолжительная головная боль без видимой причины; потеря сознания или обморок с эпилептическим припадком или без него. Другие признаки окклюзии сосудов: внезапная боль, отечность и слабое посинение конечностей, острый живот.

  • Симптомы инфаркта миокарда включают: боль, дискомфорт, давление, тяжесть, чувство сжатия или распирания в груди, в руке или за грудиной; дискомфорт с иррадиацией в спину, скулу, гортань, руку, желудок; холодный пот, тошнота, рвота или головокружение, сильная слабость, тревога или одышка; учащенное или нерегулярное сердцебиение.
  • Артериальная тромбоэмболия может угрожать жизни или привести к летальному исходу.
  • Риск развития тромбоза (венозного и/или артериального) и тромбоэмболии повышается:
  • с возрастом;
  • у курящих (с увеличением количества сигарет или повышением возраста риск нарастает, особенно у женщин старше 35 лет);
  • при ожирении (ИМТ более чем 30 кг/м2);
  • при наличии семейного анамнеза (например, венозной или артериальной тромбоэмболии когда-либо у близких родственников или родителей в относительно молодом возрасте). В случае наследственной или приобретенной предрасположенности, женщина должна быть осмотрена соответствующим специалистом для решения вопроса о возможности приема комбинированных пероральных контрацептивов;
  • при длительной иммобилизации, серьезного хирургического вмешательства, любой операции на ногах или обширной травмы. В этих ситуациях желательно прекратить использование комбинированных пероральных контрацептивов (в случае планируемой операции, по крайней мере, за четыре недели до нее) и не возобновлять прием в течение двух недель после окончания иммобилизации;
  • при дислипопротеинемии;
  • при артериальной гипертензии;
  • при мигрени;
  • при заболеваниях клапанов сердца;
  • при фибрилляции предсердий.

Вопрос о возможной роли варикозного расширения вен и поверхностного тромбофлебита в развитии венозной тромбоэмболии остается спорным. Следует учитывать повышенный риск развития тромбоэмболии в послеродовом периоде.

  1. Нарушения периферического кровообращения также могут отмечаться при сахарном диабете, системной красной волчанке, гемолитическом уремическом синдроме, хронических воспалительных заболеваниях кишечника (болезнь Крона или неспецифический язвенный колит) и серповидно-клеточной анемии.
  2. Увеличение частоты и тяжести мигрени во время применения комбинированных пероральных контрацептивов (что может предшествовать цереброваскулярным нарушениям) может быть основанием для немедленного прекращения приема этих препаратов.
  3. К биохимическим показателям, указывающим на наследственную или приобретенную предрасположенность к венозному или артериальному тромбозу, относятся: резистентность к активированному белку С, гипергомоцистеинемия, недостаток антитромбина III, дефицит белка С, дефицит белка S, антифосфолипидные антитела (антикардиолипиновые антитела, антикоагулянт волчанки).

При оценке соотношения риска и пользы, следует учитывать, что адекватное лечение соответствующего состояния может уменьшить связанный с ним риск тромбоза. Также следует учитывать, что риск тромбозов и тромбоэмболии при беременности выше, чем при приеме низкодозированных пероральных контрацептивов (< 50 мкг этинилэстрадиола).

Опухоли

Наиболее существенным фактором риска развития рака шейки матки, является персистирующая папилломавирусная инфекция. Имеются сообщения о некотором повышении риска развития рака шейки матки при длительном применении комбинированных пероральных контрацептивов.

Связь с приемом комбинированных пероральных контрацептивов не доказана.

Сохраняются противоречия относительно того, в какой степени эти находки связаны со скринингом на предмет патологии шейки матки или с особенностями полового поведения (более редкое применение барьерных методов контрацепции).

Мета-анализ 54 эпидемиологических исследований показал, что имеется несколько повышенный относительный риск развития рака молочной железы, диагностированного у женщин, принимающих комбинированные пероральные контрацептивы в настоящее время (относительный риск 1.24).

Повышенный риск постепенно исчезает в течение 10 лет после прекращения приема этих препаратов.

В связи с тем, что рак молочной железы отмечается редко у женщин до 40 лет, увеличение числа диагнозов рака молочной железы у женщин, принимающих комбинированные пероральные контрацептивы в настоящее время или принимавших недавно, является незначительным по отношению к общему риску этого заболевания.

Наблюдаемое повышение риска может быть следствием более ранней диагностики рака молочной железы у женщин, применяющих комбинированные пероральные контрацептивы, биологическим действием пероральных контрацептивов или комбинацией обоих факторов. У женщин, использовавших комбинированные пероральные контрацептивы, выявляется клинически менее выраженный рак молочной железы, чем у женщин, никогда их не применявших.

В редких случаях на фоне применения комбинированных пероральных контрацептивов наблюдалось развитие доброкачественных, а в крайне редких — злокачественных опухолей печени, которые в отдельных случаях приводили к угрожающему жизни внутрибрюшному кровотечению. В случае появлении сильных болей в области живота, увеличения печени или признаков внутрибрюшного кровотечения это следует учитывать при проведении дифференциального диагноза.

Опухоли могут угрожать жизни или привести к летальному исходу.

Другие состояния

Клинические исследования показали отсутствие влияния дроспиренона на концентрацию калия в сыворотке крови у больных с легкой и умеренной почечной недостаточностью.

Существует теоретический риск развития гиперкалиемии у больных с нарушением почечной функции при изначальной концентрации калия на ВГН, одновременно принимающих лекарственные средства, приводящие к задержке калия в организме.

Тем не менее, у женщин с повышенным риском развития гиперкалиемии рекомендуется определять концентрацию калия в плазме во время первого цикла приема препарата Джес®.

У женщин с гипертриглицеридемией (или наличия этого состояния в семейном анамнезе) возможно повышение риска развития панкреатита во время приема комбинированных пероральных контрацептивов.

Хотя небольшое повышение АД было описано у многих женщин, принимающих комбинированные пероральные контрацептивы, клинически значимые повышения отмечались редко.

Тем не менее, если во время приема комбинированных пероральных контрацептивов развивается стойкое, клинически значимое повышение АД, следует отменить эти препараты и начать лечение артериальной гипертензии.

Прием комбинированных пероральных контрацептивов может быть продолжен, если с помощью гипотензивной терапии достигнуты нормальные значения АД.

Следующие состояния, как было сообщено, развиваются или ухудшаются как во время беременности, так и при приеме комбинированных пероральных контрацептивов, но их связь с приемом комбинированных пероральных контрацептивов не доказана: желтуха и/или зуд, связанный с холестазом; формирование камней в желчном пузыре; порфирия; системная красная волчанка; гемолитический уремический синдром; хорея Сиденхема; герпес беременных; потеря слуха, связанная с отосклерозом. Также описаны случаи болезни Крона и неспецифического язвенного колита на фоне применения комбинированных пероральных контрацептивов.

У женщин с наследственными формами ангионевротического отека экзогенные эстрогены могут вызывать или ухудшать симптомы ангионевротического отека.

Острые или хронические нарушения функции печени могут потребовать отмены комбинированных пероральных контрацептивов до тех пор, пока показатели функции печени не вернутся к норме. Рецидивирующая холестатическая желтуха, которая развивается впервые при беременности или предыдущего приема половых гормонов, требует прекращения приема комбинированных пероральных контрацептивов.

Хотя комбинированные пероральные контрацептивы могут оказывать влияние на резистентность к инсулину и толерантность к глюкозе, нет необходимости изменения терапевтического режима у больных сахарным диабетом, использующих низкодозированные комбинированные пероральные контрацептивы (

Оставьте первый комментарий

Оставить комментарий

Ваш электронный адрес не будет опубликован.


*