Лечение шейки матки лазером

Лечение шейки матки лазером

Лечение шейки матки лазером (вапоризация) – малоинвазивная и малотравматичная гинекологическая манипуляция. Используется в процессе лечения доброкачественных новообразований различного типа, местом локализации которых стал цервикальный канал и влагалищная часть шейки.

В гинекологической практике лазерное лечение шейки матки появилось относительно недавно, но метод уже успел получить наилучшие рекомендации специалистов. Лечение лазером шейки матки подходит для женщин всех возрастных групп и независимо от репродуктивного статуса.

Лечение шейки матки лазером

Продолжительность лазерной процедуры – не больше 20 минут. После завершения всех манипуляций пациентку отпускают домой, в госпитализации она не нуждается.

Показания

Лечение шейки матки лазером – не универсальная операция. Для использования данного типа терапии имеются строгие показания.

Применение лазера будет рекомендовано при диагностировании следующих типов патологий:

  • лейкоплакия;
  • полипозные образования в области шейки матки;
  • эрозия;
  • эндометриозные, кистозные либо миоматозные новообразования, расположенные в просвете шейки матки;
  • дисплазия шейки матки 1 степени;
  • эктопия;
  • травмы шейки матки, полученные в ходе оперативного вмешательства.

В случае выявления вышеперечисленных заболеваний шейки матки именно лазерное лечение назначается довольно часто. Но параллельно оно предполагает и проведение медикаментозной терапии.

Использование лазерного лечения допускается только в случае подтверждения болезни и отсутствия результата от приема назначенных ранее лекарственных средств.

Противопоказания

Лазерное лечение влагалищного сегмента шейки матки подразумевает воздействие на пораженные ткани луча медицинского лазера. Медик направляет поток на область скопления патологических клеток, которые под воздействием высоких температур и последующего нагрева испаряются.

Гинекология признает лазерное лечение патологий высокоэффективной процедурой, но вапоризация шейки матки имеет противопоказания. Медики выделяют абсолютные и относительные запреты на использование лазера.

К абсолютным противопоказаниям лазерного лечения относят:

  • диагностирование рака;
  • дисплазия шейки матки 2 – 3 степени (медик рассматривает возможность применения лазера в каждом конкретном случае);
  • обнаружение полипов в верхней части шейки матки;
  • беременность и период кормления грудным молоком.

Лечение шейки матки лазером

Относительными противопоказаниями для лазерного лечения шейки матки становятся:

  • воспаление цервикального канала, влагалища и органов малотазой области – лечение лазером может быть выполнено только после снятия патологической симптоматики;
  • риск развития спонтанных кровотечений, обусловленный плохой свертываемостью крови;
  • патологии сердца и сосудистой системы.

Подготовка

Лечение шейки матки лазером

Одно из обязательных исследований, без результатов которого лечение лазером проведено не будет, – расширенная кольпоскопия. В ходе процедуры специалист рассматривает шейку матки под многократным увеличением, что позволяет выявить все имеющиеся изменения слизистой и сопутствующие заболевания.

Необходимостью является также и дифференцированная диагностика. Чтобы исключить онкопатологию, осуществляется забор тканей шейки матки для проведения последующего гистологического исследования.

Кроме этого, в качестве подготовительного этапа к лазерному лечению проводится исследование мазка влагалищной микрофлоры. Тест помогает обнаружить патогенные микроорганизмы, которые могут спровоцировать развитие серьезных послеоперационных осложнений. При выявлении каких-либо заболеваний женщине назначается прием специализированных препаратов.

Лазер в лечении шейки матки используется только на седьмой – десятый день менструального цикла. Именно в этот период имеющиеся изменения слизистой максимально видны.

Достоинства метода

К несомненным достоинствам лечения шейки матки лазером стоит отнести возможность полного удаления эрозированного участки за одну процедуру.

Кроме того, применение лазера оказывает на женский организм положительное влияние: применение луча благотворно сказывается на состоянии шейки матки и тела органа.

Улучшается кровообращение и усиливается приток простагландинов, нормализуется местный иммунитет.

У пациенток с бесплодием, вызванным гипофункцией яичников и гипоталамо-гипофизарной системы, после лечения лазером наступала беременность.

К достоинствам лечения лазером можно отнести следующие моменты:

  1. Воздействие непосредственно на область поражения. Во время использования лазера медик удаляет с поверхности шейки матки только видоизмененные клетки. Здоровые ткани при этом затрагиваются незначительно.
  2. Лазерное лечение может проводиться в условиях амбулатории и не занимает много времени.
  3. Отсутствие кровотечения, поскольку лазер одновременно и прижигает сосуды в области поражения.
  4. Фунгицидное действие. Воздействуя высокими температурами, лазер уничтожает всю патогенную грибковую микрофлору, минимизируя риск развития воспаления или формирования послеоперационной кандидозной инфекции.
  5. Отсутствие рубцовых образований после лечения. Благодаря этому лазерное лечение патологий шейки матки может практиковаться и у нерожавших женщин.
  6. Относительно короткий реабилитационный период – 1 месяц.
  7. Полное излечение патологии за один сеанс лазеротерапии.
  8. Безболезненность. Лечение лазером проходит с минимальными болевыми ощущениями, если сравнивать процедуру с традиционной диатермокоагуляцией.
  9. Лазерное лечение никогда не сопровождается стенозом цервикального канала, что позволяет практиковать методику у нерожавших пациенток.
  10. Минимальная отечность зоны воздействия. Это является результатом прижигания поврежденных сосудов. Отек при других видах прижигания является местным ответом сети капилляров в виде повышения их проницаемости.

Метод лечения патологий шейки матки лазером может использовать у всех групп пациенток, которым назначенная ранее терапия не принесла положительного результата.

Последствия и осложнения

Применение лазера хотя и признается малоинвазивной процедурой, но все же может сопровождаться некоторыми осложнениями. Встречаются они нечасто, но имеют место. К таковым относят:

  • Кровоточивость зоны вапоризации. Причиной становится травмирование мелких сосудов при крупных эрозиях. Как правило, если кровотечение и присутствует, то оно минимально. В случае сильных выделений необходимо получить срочную медицинскую помощь.
  • Сужение (стеноз) просвета цервикального канала. Чаще всего побочный эффект развивается при вапоризации образований у входа во внешний зев. При значительном сужении канала женщине будет назначено бужирование. Спровоцировать патологию может формирование рубца, обусловленного обработкой слишком большой площади слизистой. По этой причине вапоризация рекомендована только при небольших размерах повреждения.
  • Обильные выделения. Осложнение может выступать как признаком развившейся инфекции, так и указывать на повышенную секрецию местных желез. Светлые необильные выделения – физиологическая норма, не требующая приема лекарственных препаратов. Если в составе отделяемого присутствует гной, оно получило неприятный запах, то женщине рекомендуется получить медицинскую консультацию в ближайшее время.

Реабилитация

Лечение шейки матки лазером

Этого времени вполне достаточно, чтобы травмированная область полностью восстановилась.

В течение реабилитационного периода после прижигания слизистой шейки матки женщине запрещается:

  • практиковать значительные физические нагрузки;
  • иметь сексуальные отношения;
  • посещать бани, сауны и принимать сидячие ванны.

Через месяц после вапоризации женщине нужно будет посетить гинекологический кабинет. В ходе осмотра врач сможет дать оценку качеству и степени заживления эпителиальных тканей.

Пациентка должна проходить осмотр у врача дважды в год, чтобы не пропустить возможный рецидив заболевания.

Лазерное лечение шейки матки – получившая прекрасные отклики и врачей, и пациенток методика, практически не имеющая каких-либо серьезных осложнений.

В ходе процедуры осуществляется полное удаление даже минимально поврежденных тканей, что является профилактикой дальнейшего распространения патологии. При этом заживление поврежденной слизистой происходит в самые короткие сроки.

Лейкоплакия шейки матки, лечение лазером в Москве

Лечение шейки матки лазеромЛейкоплакия шейки матки (ЛШМ)— заболевание, вызванное ороговением многослойного плоского эпителия, составляющего слизистую оболочку шейки матки, а точнее ее внешнюю часть, получившую название – экзоцервикс. Согласно последним научным данным, патология имеет полиэтиологический характер. Триггерами заболевания зачастую называют инфекционные заболевания в анамнезе, нарушение иммунного статуса, гормональные сбои, повреждение тканей шейки матки во время родов, при абортах, при проведении диагностического выскабливания. Термин, обозначающий лейкоплакию (в переводе с греческого — «белая бляшка»), был предложен австрийским дерматологом Эрнестом-Людвигом Швиммером в 1887 г. С того времени он широко используется медиками. В гинекологической практике лейкоплакия шейки матки чаще всего регистрируется у пациенток репродуктивного возраста (17-39 лет). Обнаружение данного очага на шейке матки может быть сопряжено с рисками образования злокачественной опухоли. Статистика печальна, более чем у 30% женщин выявляется онкогенная мутация клеток, наступающая на фоне изменений слизистой оболочки органа.

Механизм формирования лейкоплакии не исследован досконально. Под влиянием различных неблагоприятных факторов, как внешних, так и внутренних, начинается кератинизация эпителия. В норме ороговению подвержены клетки эпидермиса, а не слизистых.

В процессе же патогенеза при этом заболевании начинается реструктуризация эпителиальных клеток, оканчивающаяся формированием роговых чешуек, в которых нет гликогена. При лейкоплакии изменение слизистой шейки матки может быть, как единичным, так и многоочаговым.

Иными словами, размеры повреждения на шейке матки могут варьироваться от еле заметной точки до обширных участков, занимающих весь цервикальный канал и даже преходящих на влагалище.

Причины болезни лейкоплакия шейки матки

Факторами-провокаторами лейкоплакии могут стать вредные привычки, среди них курение, а также активная сексуальная жизнь без использования методов барьерной контрацепции.

Важное значение в возникновении предраковых состояний и рака на фоне сформировавшейся и прогрессирующей лейкоплакии шейки матки имеют и инфекционные заболевания. Так, итогом незащищенного полового контакта часто является заражение вирусом папилломы человека (ВПЧ).

Читайте также:  Лазерная вапоризация шейки матки

Выделены три генотипа вируса – ВПЧ 16, 18, 31 с высоким онкогенным риском, которые вызывают наибольшую тревогу у гинекологов.

Еще одним фактором, способным вызвать развитие патологии, считается активное, неадекватное лечение, с применением медикаментов, псевдоэрозии шейки матки. И что особенно опасно, самоназначение различных лекарственных препаратов, в том числе и растительных.

К группе риска по возникновению лейкоплакии шейки матки врачи также причисляют девушек с нарушением месячного цикла, игнорирующих симптомы воспалительных процессов. Зачастую женщины откладывают визиты к врачу.

Но это опасно, в том числе и не выявленными рецидивирующими псевдоэрозиями. Все вместе – неоправданный риск, часто опасный для жизни.

Именно поэтому быстрое и квалифицированное лечение заболевания – важный этап профилактики онкологических заболеваний и улучшения качества жизни.

Шаги к здоровью:

  • своевременная диагностика;
  • адекватное лечение инфекционных заболеваний, передающихся половым путем;
  • регулярная консультативная работа врачей;
  • осуществление вакцинации против ВПЧ;
  • обязательное использование барьерных средств контрацепции;
  • своевременная нормализация менструации, восстановление гормонального фона;

Лейкоплакия шейки матки отличается размытой симптоматикой. Часто единственным проявлением заболевания являются выделения из половых органов более обильные, чем в норме – бели или сукровица.

Обязательные врачебные манипуляции для диагностики лейкоплакии шейки матки:

  • осмотр на гинекологическом кресле с помощью зеркал;
  • цитологическое исследование;
  • расширенная кольпоскопия. Метод разработан для определения размеров очага ороговения слизистых оболочек при лейкоплакии. В зависимости от того, как выявляют лейкоплакию, при визуализации, или только после проведения кольпоскопии, отмечают кольпоскопически или клинически выраженные формы патологии.
  • прицельная биопсия плюс выскабливание эндоцервикса. Процедуры необходимы для снятия подозрений на онкологию. Требуется гистологическое исследование тканей. Возможно, что женщине будет показана и гистероскопия для изучения процессов, происходящих в шейке и в полости матки.

Варианты развития заболевания

Лейкоплакию классифицируют в зависимости от того нашли ли атипичные клетки (предвестники рака) при исследовании тканей. Заболевание в виде простой лейкоплакии не сопровождается атипией.

Оно определяется благодаря образованию тонкой белесой пленки на поверхности слизистой, после ее удаления заметны розовые участки, чаще блестящие. По их размерам расценивают масштабы поражения органа. Сосудистый рисунок при такой патологии не виден.

При лейкоплакии с атипией говорят о наличии предракового состояния. Дифференциальную диагностику лейкоплакии шейки матки проводят с раком и эктопией.

Возможности устранения лейкоплакии

Сейчас разработаны различные эффективные методики лечения женщины, столкнувшейся с лейкоплакией. Наиболее часто в клиниках выбирают следующие техники воздействия на пораженную область:

  • диатермокоагуляция;
  • криотерапия;
  • высокоинтенсивное лазерное излучение;
  • медикаментозные методы лечения.

При сочетаемости лейкоплакии и воспалительных заболеваний гениталий в начале терапии необходимо купировать острый процесс и только потом переходить к лечению выявленного заболевания. Наиболее щадящими, с точки зрения физиологии женщины, и действенными методами лечения считаются два из перечисленных способа:

  • Радиоволновая хирургия – лечение за счет воздействия энергии радиоволн высокой частоты. Оно обеспечивает разрушение модифицированных клеток изнутри. Метод считается не травматичным, достаточно редко приводит к осложнениям, не провоцирует кровотечения. Один из наиболее широко применяемых аппаратов для радиоволновой хирургии «Сургитрон». При помощи прибора осуществляется как удаление пораженных участков слизистой оболочки, так и взятие биопсии для оценки рисков атипии. При этом минимизируется вероятность занести инфекцию в матку.
  • Лазерное удаление – достоинством лечения инновационным СО2 лазером может стать способность воздействия на ткани половых органов с измененной структурой без прямого контакта с патологически очагом, без причинения боли, без риска кровотечения. Пораженный из-за лейкоплакии эпителий сжигается, при этом на слизистой формируется тонкая пленка, которая не позволяет патогенным микроорганизмам проникнуть в рану.

Если подробнее, то лечение современным высокотехнологичным СО2 лазерным аппаратом состоит в использовании интенсивного луча инфракрасного света. Целью для лазера становятся клетки шейки матки, содержащие много жидкости, что приводит к испарению ткани.

Техника лазерной вапоризации особо ценится врачами за возможность контроля над глубиной проникновения луча в слизистую, с почти полным исключением рисков кровопотери.

В восстановительном периоде после вмешательства отмечается минимальная травматизация органа и отсутствие рубцов на слизистой.

Лазеркоагуляцию при лейкоплакии проводят амбулаторно, без наркоза. Перед лазерным лечением слизистую обрабатывают специальным химическим раствором для уточнения размеров очага поражения ткани, подлежащей выпариванию.

При распространенном изменении тканей врач может назначить лечения в два этапа, в течение двух менструальных циклов.

После лазеролечения заживление слизистой наступает в пределах двух недель – полутора месяцев. Все зависит от выраженности, обширности очагов патологического процесса. Здоровый образ жизни ускоряет процессы заживления.

Процедура требует высокой квалификации врача, длительного обучения, важно правильно выбрать клинику, в которую нужно обратиться.

Врачи, занимающиеся лечением заболеваний шейки матки:

Лазерное хирургическое лечение шейки матки

Свет использовался для лечения разнообразных болезней испокон веков. Древние греки и римляне часто «принимали солнце» в качестве лекарства. И список болезней, которые приписывалось лечить светом, был достаточно велик.

Настоящий рассвет фототерапии пришелся на 19 век – с изобретением электрических ламп появились новые возможности.

В конце XIX столетия красным светом пытались лечить оспу и корь, помещая пациента в специальную камеру с красными излучателями.

Также различные «цветовые ванны» (то есть свет различных цветов) успешно применялись для лечения психических заболеваний. Причём лидирующую позицию в области светолечения к началу двадцатого столетия занимала Российская Империя.

В начале шестидесятых годов появились первые лазерные медицинские устройства. Сегодня лазерные технологии применяются практически при любых заболеваниях. В настоящее время, наверное, только абсолютно здоровый человек не слышал о лечении лазером. Его активно применяют как в терапии, так и хирургии.

Лазерная хирургия — воздействие на ткани высокоэнергетическим лазерным лучом, позволяющее произвести точное и полное её удаление путём вапоризации (испарения). У неё есть немало синонимов: лазерная деструкция, вапоризация, аблация.

Лечение шейки матки лазером

Минимум повреждения

При воздействии на биологическую ткань световая энергия лазерного луча поглощается и переходит в тепловую. Происходит мгновенное нагревание ткани до очень высоких температур, что приводит к такому же мгновенному испарению клеточной и внеклеточной жидкости, сгоранию клеточных структур.

Зона теплового повреждения ткани очень незначительная, что связано с малой проникающей способностью лазерного излучения. Площадь этой зоны имеет существенное значение в процессе восстановления ткани после операции: чем она меньше, тем быстрее и качественнее заживление.

Считается, что из всех методов лечения самая минимальная площадь повреждения у лазеродеструкции.Рис. 1. Действие лазерного излучения на ткань.

1 — зона некроза (карбонизации); 2 — зона теплового повреждения ткани 0,2–0,5 мм (влияет на процесс заживления); 3 — интактная ткань.

Лазерная хирургия шейки матки

В гинекологии впервые СО2 лазерная вапоризация была проведена Дорси в 1979 году и Джорданом и Коллинсом в 1985 году. В 1980-х годах лазерное лечение дисплазий было одним из самых популярных методов лечения в развитых странах.

По статистическим данным ежегодно выявляют 12 тысяч новых случаев рака шейки матки, при этом от него умирают 6800 женщин. Прирост заболеваний у женщин до 35 лет в последние годы составил 40,7%. В странах западной Европы этот показатель существенно снизился благодаря ранней диагностике и лечению предраковых процессов.

Преимущества метода:

  • Лазерная вапоризация производится в амбулаторных условиях и не требует обезболивания (облучение не сопровождается болевыми ощущениями);
  • Вапоризация очагов может быть осуществлена на большой площади;
  • Тонко сфокусированный луч лазера можно точно, под контролем видеокольпоскопа направить в нужное место, что позволяет проводить «ювелирную работу» (удаление только поврежденных тканей, даже если этот участок 0,5 мм) и сводит к минимуму неприятные ощущения после манипуляции;
  • Под действием лазерного луча на ткань «закрываются» лимфатические сосуды, что уменьшает послеоперационные отеки;
  • Одновременно с удалением поврежденных тканей происходит их коагуляция, т.е. на участке вапоризации «закрываются» мелкие кровяные сосуды, что делает вмешательство практически бескровным;
  • Отсутствие грубых рубцов после хирургического лечения лазером позволяет использовать его при образованиях на коже и при патологиях шейки матки у молодых нерожавших пациенток (такое вмешательство никак не влияет на будущую беременность и роды);
  • В период после проведения процедуры пациентки не имеют всех тех неприятных ощущений, которые бывают при применении других методов (например, продолжительные выделения), поэтому женщина имеет возможность быстрее вернуться к обычному ритму жизни, имеет меньший период полового воздержания и других ограничений.
  • После заживления нет образования рубцовой ткани;
  • Эпителизация завершается в течение ближайших 3-4 недель;
  • Стык многослойного плоского и цилиндрического эпителия остается на уровне наружного зева шейки матки.
Читайте также:  Нормы эндометрия по дням цикла

Показания для применения лазерной вапоризации на шейке матки:

  • Эктопия
  • Эрозированный эктропион
  • Постагуляционный синдром
  • Лейкоплакия шейки матки
  • Дисплазия шейки матки I-II степени
  • Ретенционные кисты шейки матки
  • Кондиломы шейки матки
  • Эндометриоз шейки матки
  • Полипы цервикального канала

Противопоказания к операции:

  1. Острые инфекционно-воспалительные заболевания половой сферы
  2. Острые и подострые соматические инфекционные заболевания (ОРВИ, грипп, ангина, пневмония, цистит, пиелонефрит и др.)
  3. Злокачественные заболевания любой локализации
  4. Дисплазия шейки матки III степени
  5. Полипы верхней трети цервикального канала, полости матки
  6. Тяжелые соматические заболевания, приводящие к изменению сосудистых реакций (заболевания почек, печени, сердца)
  7. Гемморагические синдромы (нарушение свертывания крови) – относительное противопоказание к операции в амбулаторных условиях
  8. Беременность

Подготовка к операции

Для женщины, которая выбрала для себя этот метод лечения, как и перед всяким хирургическим вмешательством потребуется пройти некоторые обследования:

  1. Обзорная микроскопия мазка
  2. Цитологическое исследование соскоба с шейки матки и цервикального канала
  3. Обследование на ВПЧ (предпочтительно количественным методом)
  4. Общий анализ крови
  5. Обследование методом ИФА на сифилис, ВИЧ, гепатиты В и С
  6. Расширенная кольпоскопия с биопсией шейки матки и гистологическим исследованием биоптата
  7. При наличии явлений воспаления в анализах – обследование на хламидии, ВПГ, ЦМВ, уреаплазму Urealyticum, Parvum, микоплазму genitalium, неспецифическую микрофлору

Операции проводятся с 5 до 9 дня менструального цикла в амбулаторных условиях под контролем кольпоскопа без обезболивания. В некоторых случаях допустимо использовать местную анестезию.

Во время процедуры пациентка может ощущать тепло, слабые тянущие боли внизу живота.

Продолжительность лазерной вапоризации шейки матки зависит от объема удаляемой ткани и в среднем составляет 10-15 минут, но может варьировать от 20 до 50 минут.

В дальнейшем до контрольного осмотра (назначается обычно через 1 месяц после процедуры) никакой дополнительной обработки шейки матки не проводится. Дополнительное лечение назначается врачом по показаниям.

Чтобы избежать развития осложнений пациентка должна соблюдать рекомендации врача – в течение 1 месяца исключить тепловые процедуры половые контакты, посещение бани, бассейна и открытых водоёмов.

После очередной менструации все ограничения отменяются, т.к. процесс заживления, как правило, завершается к 3-4 неделе после вапоризации.

В некоторых случаях требуется повторное воздействие лазером (например, при патологических очагах, занимающих большую площадь). Повторно проведение операции возможно не ранее, чем через 3 месяца после первой.

Приведенная на сайте информация не является руководством к самолечению.
Возможны противопоказания. Необходима консультация специалиста!

© ИЦЗ «Витасайт» 2005-2020 гг. г. Челябинск

Лечение шейки матки лазером в Москве

Вирусы, бактериальные инфекции, нарушение гормонального фона, химические и механические воздействия опасны повреждением слизистой шейки матки. Клетки местного эпителия начинают делиться быстрее и возникает эрозия – самое распространенное “женское” заболевание.

В борьбе с этой патологией официальная медицина практикует несколько основных способов. Лечение выполняется хирургически (воздействие на очаг поражения шейки матки лазером, радиоволнами, холодом или током) или консервативно с применением специальных растворов во время беременности и при небольших поражениях слизистой.

Радиоволновая хирургия

Лечение шейки матки лазеромЛечение эрозии шейки матки хирургически, основанное на явлении разрушения клеток изнутри под воздействием радиоволновой энергии. В отличие от других техник вылечить патологию хирургически, в том числе при помощи лазера, радиоволновая хирургия в лечении эрозии шейки матки так же, как консервативный способ лечения, исключает образование рубцов, нагноений, кровотечений, и является к настоящему времени самой передовой технологией в своем классе.

Лазерокоагуляция

Лазерная коагуляция, больше известная среди пациенток как лечение эрозии шейки матки лазером, является наиболее частой альтернативой консервативной методике, направленной на устранение патологического очага хирургически без повреждения здоровых тканей. Процедура проводится при помощи углекислотного лазерного аппарата CO2 под непрерывным контролем специалиста через кольпоскоп в течение 20 – 30 минут.

Терапия с использованием лазера является безопасным и практически безболезненным способом избавиться от эрозии хирургически, но не проводится при беременности. Женщинам, планирующим беременность, лечению лазером рекомендуется предпочесть консервативную технику.

Криодеструкция

Замораживание – одна из наиболее эффективных методик вылечить шейку матки хирургически без применения лазера.

Очаг патологии обрабатывается закисью или жидким азотом с помощью сложной аппаратуры, после чего поврежденная ткань отторгается, а здоровая усиливает свой рост, восстанавливая поврежденный участок в короткое время.

Безопасность лечения эрозии шейки матки хирургически воздействием низких температур позволяет использовать этот метод минуя попытки избавиться от заболевания консервативно, но также не рекомендуется к проведению при беременности.

Диатермоэлектрокоагуляция

Если попытки восстановить слизистую шейки матки консервативно не приемлемы, в качестве альтернативы лазеру и другим способам справиться с заболеванием хирургически может использоваться прижигание электрическим током.

Против использования лазера, холода и радиоволн данная технология имеет множество недостатков, в особенности – при беременности, и представляет для современных специалистов не более чем исторический интерес.

При беременности допускается использование только щадящей, чаще всего – консервативной методики.

Консервативная терапия

Терапия с использованием лекарственных средств местного применения проводится консервативно как во время, так и при планировании беременности. Консервативно при беременности назначаются такие лекарственные растворы, как Солковагин и Ваготил.

Лечение эрозии шейки матки по данной методике, в отличие от лечения током и лазером, не вызывает болевых ощущений, не оставляет рубцов и является отличной альтернативой способам противостоять патологии при беременности, когда лечение хирургически абсолютно противопоказано.

Важные нюансы

Независимо от выбранной методики борьбы с эрозией шейки матки – хирургически лазером, холодом, током или консервативно при беременности, начинать терапию необходимо строго в первой фазе менструального цикла. Способ лечения должен выбирать врач по результатам обследования.

Лазерная вапоризация шейки матки

Лазерная вапоризация шейки матки – направленное воздействие высокоэнергетического лазерного луча, позволяющее произвести полное удаление патологического очага путем его испарения (вапоризации) без повреждения окружающих тканей. Является современным малоинвазивным методом лечения патологии шейки матки.

Применяется при полипах, истинных эрозиях, небольших послеоперационных дефектах, некрупных кистах, очагах эндометриоза, лейкоплакии, дисплазии шейки I и иногда II степени. Может использоваться у женщин детородного возраста.

Выполняется амбулаторно под местной анестезией, при очагах небольших размеров иногда осуществляется без обезболивания.

Лечение шейки матки лазером

Лазерная вапоризация шейки матки – направленное воздействие высокоэнергетического лазерного луча, позволяющее произвести полное удаление патологического очага путем его испарения (вапоризации) без повреждения окружающих тканей. Является современным малоинвазивным методом лечения патологии шейки матки.

Применяется при полипах, истинных эрозиях, небольших послеоперационных дефектах, некрупных кистах, очагах эндометриоза, лейкоплакии, дисплазии шейки I и иногда II степени. Может использоваться у женщин детородного возраста.

Выполняется амбулаторно под местной анестезией, при очагах небольших размеров иногда осуществляется без обезболивания.

Лазерная вапоризация шейки матки – современная щадящая операция, позволяющая эффективно устранять патологию шейки матки, не вызывая образования грубых рубцов и последующей деформации данной анатомической зоны.

В основе метода лежит преобразование световой энергии в тепловую при контакте с биологической тканью.

Под воздействием лазера температура ткани резко повышается, клеточная и внеклеточная жидкость моментально испаряются, строма и клеточные структуры сгорают.

В результате лазерной вапоризации шейки матки в зоне поражения образуется небольшой участок некроза, который в последующем отторгается. Образовавшийся дефект заполняется новыми тканями.

Точечное воздействие лазера влечет за собой образование небольшой площади некроза, что обеспечивает последующую быструю регенерацию без рубцевания шейки матки.

Вместе с тем, малая площадь воздействия и незначительная проникающая способность лазерного луча ограничивают возможности методики при лечении крупных очагов и в некоторых случаях обуславливают необходимость повторного проведения процедуры для полного устранения патологии.

Преимуществами лазерной вапоризации шейки матки являются отсутствие кровопотери вследствие коагуляции сосудов в зоне патологического очага, нерезко выраженный отек мягких тканей шейки матки в восстановительном периоде, незначительный риск развития инфекционных осложнений, безболезненность процедуры и низкая вероятность сужения цервикального канала в отдаленном периоде. К недостаткам лазерной вапоризации шейки матки можно отнести невозможность проведения биопсии из-за полного разрушения измененного участка. Средний срок восстановления составляет 1 месяц. Эффективность методики приближается к 100%.

Показания и противопоказания

Методику применяют при дисплазии I степени, лейкоплакии шейки матки без признаков атипии, небольших послеоперационных дефектах, истинных эрозиях шейки матки, единичных и множественных полипах шейки матки, небольших кистах и очагах эндометриоза.

При определенных условиях допускается проведение лазерной вапоризации шейки матки у больных с дисплазией II степени. Из-за особенностей воздействия лазерного луча процедуру осуществляют преимущественно при неглубоких очагах малого диаметра.

При объемных и глубоких поражениях вапоризацию иногда заменяют лазерной эксцизией, в ходе которой измененную ткань не выпаривают, а вырезают лазерным лучом.

Лазерную вапоризацию шейки матки не проводят в период гестации и во время грудного вскармливания. Использование методики допустимо только после завершения периода лактационной аменореи.

Процедуру не осуществляют в период менструации, при выявлении признаков воспаления в области влагалища и шейки матки, низкой чистоте влагалищного содержимого и злокачественных опухолях репродуктивной системы.

Читайте также:  Гистерэктомия матки

В качестве противопоказаний к лазерной вапоризации шейки матки также рассматривают отсутствие визуально определяемой переходной зоны и распространение патологического процесса в цервикальный канал. Кроме того, процедуру не производят при наличии специфических инфекций, общих инфекций и соматических заболеваний в стадии обострения.

Подготовка к вапоризации

Процедуру выполняют после обследования, включающего в себя опрос пациентки, осмотр на кресле, кольпоскопию, взятие мазков на бакпосев и атипичные клетки, общие анализы крови и мочи, реакцию Вассермана и определение антител к ВИЧ-инфекции.

При необходимости перед лазерной вапоризацией шейки матки гинеколог осуществляет биопсию патологического очага, направляет полученные образцы ткани на цитологическое или гистологическое исследование.

Для исключения беременности больной могут порекомендовать воспользоваться высокочувствительным тестом.

Лазерную вапоризацию шейки матки проводят в амбулаторных условиях. Пациенткам детородного возраста процедуру выполняют сразу после окончания менструации. У больных постменопаузального возраста методика может использоваться в любое время.

В течение недели до начала лазерной вапоризации шейки матки женщинам рекомендуют воздерживаться от половых контактов и осуществлять санацию влагалища согласно назначенной врачом схеме. Отправляясь на процедуру, нужно провести необходимые гигиенические мероприятия.

Непосредственно перед вапоризацией гинеколог разъясняет пациентке суть методики, информирует больную о возможных осложнениях и особенностях течения послеоперационного периода.

Методика проведения

Процедуру проводят на гинекологическом кресле. Врач обрабатывает промежность и стенки влагалища дезинфицирующим раствором, а затем очищает шейку матки тампоном, смоченным в физрастворе.

После этого специалист смазывает шейку раствором Люголя для визуализации патологических очагов. Разрушение измененного участка осуществляют под контролем кольпоскопа. К шейке матки подводят предварительно настроенный лазерный аппарат.

Стандартными настройками, используемыми в процессе лазерной вапоризации шейки матки, являются мощность 20-25 Вт при диаметре луча 2-2,5 мм.

Разрушение пораженной ткани выполняют последовательно, начиная от задней губы. Глубину действия луча меняют с учетом анатомической зоны: от 5-7 мм в зоне цервикального канала до 2-3 мм по периферии шейки.

Общая протяженность воздействия и длительность лазерной вапоризации шейки матки определяются размером патологического очага. При проведении процедуры обязательно обеспечивают разрушение желез и их протоков.

О результативном воздействии на железы свидетельствует отсутствие пузырьков. Продолжительность манипуляции колеблется от 20 до 40-45 минут.

После вапоризации

После завершения процедуры женщину отпускают домой. В первые дни возможны кровянистые выделения, обусловленные наличием отдельных некоагулированных сосудов в зоне обработки. Обычно шейка полностью очищается от некротических тканей на 4-5 день после лазерной вапоризации шейки матки.

У некоторых пациенток в период регенерации могут наблюдаться светлые слизистые выделения, являющиеся следствием усиленной пролиферации желез в области шейки. Процесс эпителизации завершается на 3-4 неделе.

При проведении гинекологического осмотра после очередной менструации выявляется полное заживление.

В первые дни после лазерной вапоризации шейки матки следует отказаться от приема ванн.

В течение 4 недель необходимо воздерживаться от спринцевания, введения тампонов, подъема тяжестей, купания в открытых водоемах и половых контактов.

В последующем больной, перенесшей лазерную вапоризацию шейки матки, рекомендуют использовать презерватив для предотвращения проникновения во влагалище микрофлоры партнера. Контрольную кольпоскопию выполняют через 2 месяца.

Осложнения

Обильные кровотечения после лазерной вапоризации шейки матки наблюдаются примерно у 2% пациенток.

При выявлении данного осложнения больной назначают тампоны с гемостатическими средствами, проводят лазерную коагуляцию или электрокоагуляцию кровоточащих сосудов, в отдельных случаях накладывают гемостатические швы.

Иногда у пациенток, перенесших лазерную вапоризацию шейки матки, появляются желтоватые или зеленоватые выделения с неприятным запахом, свидетельствующие о развитии инфекции. При обнаружении этого симптома больным назначают антибактериальную терапию.

Сужение цервикального канала наблюдается в 1,5% случаев. Как правило, стенозированный участок располагается в зоне наружного зева.

Вероятность развития стеноза увеличивается у больных с аменореей, пациенток постклимактерического возраста и женщин, использующих прогестагенные парентеральные противозачаточные средства.

При риске развития сужения цервикального канала больным, перенесшим лазерную вапоризацию шейки матки, проводят циклическую гормонотерапию, пациенткам постменопаузального возраста назначают интравагинальное введение эстрогенов.

Стоимость лазерной вапоризации шейки матки в Москве

Данная методика относится к категории современных малоинвазивных хирургических вмешательств, что оказывает влияние на цену процедуры.

Государственные медицинские учреждения обычно выполняют манипуляцию по более доступной цене, но после определенного периода ожидания, длительность которого зависит от загруженности конкретного отделения. В частной клинике операцию проводят в короткие сроки, но по более высокой стоимости.

Цена лазерной вапоризации шейки матки в Москве может колебаться в зависимости от объема обследования (наличие или отсутствие биопсии) и необходимости санации влагалища на этапе предоперационной подготовки.

Прижигание шейки матки лазером: цена в Москве

10580 руб.

Прижигание шейки матки лазером — это процедура лечения патологий мягких тканей внешней части шейки матки и цервикального канала при помощи лазерного излучения, которое воздействует непосредственно на пораженные клетки и не затрагивает здоровых тканей.

Читать полностью

Эрозия — это деформационные процессы мягких тканей.

Деформация может быть разной природы и иметь разные свойства — это может быть просто небольшая ранка, повреждение, а может быть и патологическим разрастанием тканей.

Небольшие повреждения могут быть вызваны инфекциями, травмами или сбоем гормонального фона, поэтому оперативное вмешательство не обязательно — при исключении вызвавших эрозию причин, она чаще всего исчезает.

В то же время, разрастание тканей в районе цервикального канала происходит чаще всего из-за серьезных повреждений, вследствие чего цилиндрический (внутренний) эпителий, клетки которого делятся очень быстро и часто, выходит на поверхность и начинает патологически разрастаться.

Такой тип эрозии, называемый также дисплазией шейки матки, должен обязательно контролироваться врачом. В большинстве случаев дисплазия подлежит оперативному вмешательству.

Существуют следующие методы удаления эрозии шейки матки:

  • электрокоагуляция;
  • химическое прижигание;
  • хирургическая операция;
  • криодеструкция;
  • удаление лазерным аппаратом;
  • радиоволновая хирургия.

В современной гинекологии наиболее эффективными считаются лазерная и радиоволновая хирургия.

​ Лазерная вапоризация

Лазерная хирургия — один из самых современных методов борьбы с патологическими процессами в гинекологии. Принцип действия лазерного излучения заключается в испарении влаги из клеток пораженных тканей с параллельной коагуляцией крови в соседних сосудах, за счет чего снижается риск кровотечений при операции.

Лазерный метод, наряду с радионожом, является наиболее рекомендуемым для нерожавших пациенток, поскольку после прижигания не образовывается рубцов, значительно осложняющих естественные роды. Процедура проводится под местной анестезией, занимает несколько минут и не вызывает болезненных ощущений.

Перед проведением лазерного прижигания пациентка должна пройти ряд исследований, включающих:

Процедура имеет несколько противопоказаний, среди которых:

  1. Воспалительное заболевание половых органов. При его обнаружении процедуру удаления эрозии переносят до полного излечения. То же самое касается хронических заболеваний, находящихся в стадии обострения. Это обусловлено тем, что при наличии воспалительного процесса заживление тканей после процедуры может непредсказуемо осложниться.
  2. Беременность. Операция может спровоцировать преждевременные роды или навредить плоду, поэтому в беременность прижигание эрозии запрещено.
  3. Онкологические заболевания.
  4. Кровотечения невыясненного характера, в особенности осложненные нарушениями свертываемости крови.

​Процедура лазерного прижигания эрозии

После того, как пациентка занимает место в гинекологическом кресле, врач разводит стенки влагалища, вводит зеркало и наконечник лазерного аппарата.

Прижигание эрозии занимает до 10 минут времени, после чего врач обрабатывает область шейки матки антисептическими препаратами и извлекает инструменты. После окончания процедуры пациентке рекомендуется отдохнуть 1-2 часа.

Лечащий врач дает дальнейшие рекомендации и назначает медикаментозное лечение.

В последующие дни могут наблюдаться скудные прозрачные или кровянистые слизистые выделения, что является абсолютно нормальным следствием процедуры. Длительность выделений индивидуальна и может занять до двух недель. В случае усиления их обильности или появления неприятного запаха следует обратиться к лечащему врачу.

Период восстановления занимает разное время у всех пациенток, в зависимости от регенеративных способностей организма. До окончания реабилитационного периода строго противопоказано:

  • принятие ванны, посещение сауны и бани (разрешен только душ);
  • внутривагинальный секс;
  • спринцевания;
  • физические нагрузки;

В случае, если эрозия шейки матки сопровождалась дисбалансом гормонального фона, лечащий врач назначает курс гормональных препаратов. Также могут быть назначены антисептические свечи и местные препараты для скорейшего заживления тканей.

Оставьте первый комментарий

Оставить комментарий

Ваш электронный адрес не будет опубликован.


*