Операция при гайморите: как делают чистку пазух носа?

Операция при гайморите: как делают чистку пазух носа?

В основном операция гайморовой пазухи бывает необходима, если процесс оказался чересчур запущенным или лечение выполнялось недобросовестно. Рекомендуется пациентам постараться ознакомиться не только с видами операций на пазухах, но и с их последствиями – это поможет избежать осложнений.

Когда необходима операция для лечения гайморита

Не всем пациентам, у кого поражены воспалением пазухи носа при гайморите, требуется операция. Это необходимо только в случаях, когда медикаментозная терапия помогает недостаточно или процесс развился далеко и ждать больше нельзя. В основном показания к операции бывают такими.

  1. Может потребоваться хирургическое лечение гайморита, если медицинский работник отметил накопившийся в большом количестве гной в синусовой полости. Искусственно удалять вредоносное содержимое может потребоваться в случаях, когда выводные протоки оказались полностью закупорены. Для гнойного воспаления не редкость ситуация, когда вредоносное вещество накапливается в замкнутом пространстве. Постепенно он будет оказывать давящее воздействие на стенки костной полости, это приводит к интенсивным головным болям. В итоге из-за заболевания гайморитом серьезно ухудшается общее самочувствие, а при отсутствии лечения объем гнойного содержимого нарастает. Нередко это оканчивается прорывом в структуры по соседству и разлитию гноя по небу, глазницам, челюстям или мозговым оболочкам.
  2. Хронический гайморит, для которого характерным считают длительное протекание и очень частые обострения. Полость синуса сама по себе является закрытой, она снабжена небольшим выводным отделом, поэтому любое воспаление нельзя оставлять без внимания, поскольку оно может стать толчком к проявлению хронической формы. Гайморит в хроническом виде является частым источником проблем для работы ЛОР- органов. При постоянном воспалении слизистой оболочки пазух, даже протекающем вяло, могут проявляться разнообразные дополнительные тканевые образования, как-то: спайки, полипы, кистозные полости. Они усугубляют течение болезни, поскольку постепенно разрастаются до такой степени, что значительно осложняют выводы ненужных веществ из пазух. В этом случае оперативное лечение гайморита будет, возможно, единственным возможным выходом.
  3. Врожденные и заново образовавшиеся аномалии в полости синуса. Под врожденными проблемами понимают неправильное строение костных перегородок, наличие кист и опухолей, гребни и выступы костного вещества. Все они являются серьезным препятствием на пути оттока из носовых пазух, что осложняет и вентиляцию. Удаление проблемных участков при гайморите помогает восстановить нормальную работу каналов. Приобретенными образованиями можно назвать все, что перечислено в предыдущем пункте, к этому списку стоит присоединить инородные тела. К примеру, в случае с детьми это могут быть горошины и бусины, детали от конструктора, которые ребенок засовывает в нос и не может затем вытащить наружу. Во время вдоха они к тому же оказываются затянутыми в полость синуса. Также не редкость варианты, когда при лечении зубов на верхней челюсти пазухи оказались закупоренными из-за отлетевших и оставшихся в проблемной области обломков зуба или кусочки пломб. Любое инородное тело, попавшее в пазуху, автоматически становится причиной воспаления.

Обследование пациента и подготовка к проведению операции

Эндоскопическая операция при гайморите, как и любое другое вмешательство, без веских на то оснований медработниками не назначается. Перед тем, как делают операцию на гайморит, необходимо выполнить некоторые обследования хотя бы по минимальному списку. Особенно они важны, если операция по удалению гайморита предполагается в открытом виде.

Процедуры проводят такие.

  • Рентген придаточных носовых пазух. Если процесс переходит в хроническую стадию, информативным такой вид обследования назвать сложно. Можно охарактеризовать его как вариант предварительного определения состояния больного для выбора метода лечения гайморита. Также его применяют в качестве экспресс-метода при остром гнойном заболевании.
  • Для такой операции может использоваться компьютерная томография. Этот способ является более информативным и помогает точнее обрисовать картину болезни. Возможно получение послойных снимков проблемной пазухи. После использования компьютерной графики специалист получает информацию о мельчайших нюансах участка, наличии инородных тел, изменений слизистой.
  • Проводятся также обычные клинические анализы. Это исследования мочи и крови, бактериологические посевы из пазух.

Операция при гайморите: как делают чистку пазух носа?

  • Пациент не должен иметь перед оперативным вмешательством заболеваний вроде пиелонефрита, ангины, не должно быть обострившихся болезней хронического характера. Противопоказаниями к операции становится бронхиальная астма, сахарный диабет в периоды обострений.
  • Женщины в день, когда проводится манипуляция, не должны менструировать.
  • Во время беременности плановое вмешательство выполнять не следует. При крайней необходимости возможен ее перенос на третий триместр.

Все перечисленные пункты не принимаются во внимание при остром течении гнойных процессов. При такой ситуации все равно проводится прокол верхнечелюстной пазухи или выполняют пункцию.

Виды операций при гайморите

Многих больных, у кого диагностирован гайморит, интересует, как делают операцию. Можно ознакомиться с основными методиками их проведения.

Проколы и пункции

Операция при гайморите: как делают чистку пазух носа?

Достоинство манипуляции и в том, что при ее выполнении несложно взять отделяемое вещество для проведения бактериологического исследования. Таким образом определяется возбудитель, а затем и то, насколько он чувствителен к действию антибиотиков. Это необходимо для назначения послеоперационного лечения.

  1. Перед выполнением хирургических манипуляций проводят очистку носовой полости. Очищение сопровождается тщательным промыванием с использованием растворов антисептика. Чистка гайморовых пазух перед операцией проводится для удаления гноя, слизи, прочих загрязнений. В нос капают сосудосуживающий препарат, чтобы минимизировать риск кровотечения.
  2. Выполняется местная анестезия. Пункцию проводят специальным инструментом – толстой иглой. В тонкую костную пластину, которая граничит со стенкой носа, она проходит легко. Для удаления гноя применяют шприц или аспираторы. Дополняется процесс обработкой антисептиками.

Как делают при гайморите операцию Люка-Колдуэлла?

Данный вид операционного вмешательства известен более сотни лет и применяется весьма успешно. Хирурги благодаря открытому доступу имеют достаточный простор, чтобы выполнить все необходимые манипуляции на высшем уровне. Во время операции производится удаление всех ненужных образований.

Операция при гайморите: как делают чистку пазух носа?

Полость пазухи очищается, удаляются ненужные ткани. Выполняются промывания антибиотическими веществами. Иногда естественное отверстие даже после полной очистки не может справиться со своей прямой обязанностью.

Тогда специалист может принять решение о дополнительном формировании канала на внутренней стенке пазухи искусственным путем. Канал будет выводиться в носовую полость. Также могут попробовать принудительно восстановить возможность прохода естественного соустья.

По окончании работы вход закрывают лоскутом тканей.

Выполнение интраназальной антростомии

Цель данной операции аналогична предыдущим – выполнение качественной очистки. Затем проводится санирование очищенной полости. Вся разница состоит в выборе другой точки для доступа. В случае интраназальной антростомии выполняется доступ через боковую стенку внутри носа.

Как проводятся эндоскопические операции на гайморовой пазухе?

Эндоскопические вмешательства являются самыми современными методами и обладают бесчисленными плюсами.

https://www.youtube.com/watch?v=1jES9VSt1D4

Их совершение помогает сохранить анатомию и физиологические особенности пазух. Эндоскопические вмешательства отличаются малоинвазивностью и бескровны. При необходимости можно неоднократно повторить такого рода процедуры впоследствии.

У методов есть и некоторые недостатки. Стоимость их получается довольно высокой из-за цен на современные оптические системы, которые используются в процессе. Кроме того, специально обученные специалисты находятся в огромном дефиците.

Послеоперационный период

Этап реабилитации крайне важен для полного выздоровления пациента. От хорошего послеоперационного ухода зависит не меньше, чем от самой операции. Любая манипуляция на этом этапе должны быть полностью согласована с лечащим врачом. Нельзя заниматься самолечением и принимать какие-либо препараты в обход лечащего специалиста.

Операция при гайморите: как делают чистку пазух носа?

  1. Регулярное использование медикаментов – это противовоспалительные препараты и антибиотические средства, капли для носа. Важной процедурой для послеоперационного восстановления является промывка пазух приготовленными солевыми растворами и препаратами с антисептическим действием.
  2. Для контроля за состоянием необходимо регулярно наносить визиты ЛОР-врачу.
  3. Полезны методы аппаратной физиотерапии. Это может быть ультразвук и лазер, магнитотерапия и так далее.
  4. Пациенту следует бережнее относиться к собственному здоровью. Нельзя допускать переохлаждений и простуд – это может спровоцировать новый виток болезни. Полезны для восстановления долгие и частые прогулки на свежем воздухе.
  5. В период восстановления подразумевается отказ от алкоголя и табака.
  6. Показано санаторно-курортное лечение и витаминотерапия.

В будущем воспалительных процессов несложно избежать, регулярно применяя ухаживающие процедуры. Соблюдение рекомендаций врача поможет не допустить осложнений состояния после операции больному гайморитом.

Оценка статьи:

(3

Гайморотомия – операция по вскрытию гайморовой пазухи

В костях лицевого черепа имеются дыхательные пути, соединенные с носовой полостью. Анатомически различают лобные (лобные), гайморовые (верхняя челюсть), сфеноидные пазухи и решетчатые костные клетки.

Горловичные пазухи представляют собой парную структуру, образованную: костями орбиты — сверху, верхней челюсти — снизу, височной костью — по внешнему контуру, носовой полостью — по внутреннему контуру.

Из-за тесного контакта с носовой полостью и корнями зубов гайморовые пазухи довольно часто подвергаются воспалительным процессам — синуситу.

На ранних стадиях используется медикаментозная терапия. При его неэффективности, частых рецидивах, добавлении пиогенного компонента с развитием гнойного синусита решается проблема хирургического вмешательства — вскрытия гайморовой пазухи (синусной максиллярис).

Операция при гайморите: как делают чистку пазух носа?

Клинические показания проведения гайморотомии

Хирургическое вмешательство специалистом по уху, носу и горлу назначается после полного обследования, собеседования и получения результатов инструментальных методов диагностики:

  • Обнаружение кист, занимающих более половины объема синуса;
  • Переход полипозиционной гайморовой пазухи в стадию хронически длительного течения;
  • Прикрепление бактериального компонента с развитием гнойнойной пазухи;
  • Предполагаемый менингит, флегмона орбиты, как осложнение пиогенного синусита;
  • Развитие синусита после манипуляций с зубами (анатогенный генезис);
  • неэффективная консервативная терапия;
  • Наличие инородных тел в синусе обычно является пломбировочным материалом, но после огнестрельного ранения могут присутствовать металлические фрагменты;
  • частые боли, локализованные в субокулярных областях;
  • Возникновение специфического носового запаха, определяемого пациентом;
  • Боль носового или острого характера при проекции верхней зубной дуги при отсутствии стоматологической патологии;
  • Возникновение осложнений после синус-лифтинга.
Читайте также:  Прогревание носа при насморке: можно ли, как и чем лучше

Подготовка и особенности проведения операции

Перед выполнением геморотомии верхней челюсти врач направит вас на комплекс дополнительных тестов:

  • анализ крови (общий и биохимический);
  • анализ мочи;
  • гемостазиограмма САСС;
  • рентгеновский снимок или компьютерная томография пазух носа;
  • у пожилых пациентов — ЭКГ;
  • при необходимости проконсультируйтесь с врачом, невропатологом.

На основании полученных лабораторных данных врач примет решение о возможности манипуляций, так как имеется ряд противопоказаний — заметные изменения в системе свертывания крови, тяжелое соматическое состояние пациента.

Если результаты теста удовлетворяют врача, назначается дата манипуляции. Операция проводится утром натощак, завтрак запрещен, можно только пить.

https://www.youtube.com/watch?v=8vQpF8j9_94

выделяет три варианта хирургического доступа:

  • через переднюю (переднюю) стенку;
  • через средний носовой ход;
  • через ротовой соус (соединение свища между гайморовой пазухой и полостью рта).

В зависимости от выбора техники, типа хирургического подхода, распространенности и локализации патологических изменений, общего состояния пациента хирург выбирает местную или общую анестезию.

Классическая методика гайморотомии по Колдуэллу Люку

Радикальный синусит выполняется как под общей, так и под местной анестезией. Ход операции:

  1. Обработка области применения антисептиков.
  2. Сделайте горизонтальный линейный разрез десневой ткани под верхней губой шириной до 6 см.
  3. Тканевый лоскут удаляется и поднимается вверх, чтобы хирург мог подойти к нижним частям гайморовой пазухи.
  4. Используйте специальные инструменты для создания отверстия в кости.
  5. Вырвать патологическое содержимое (гной, инородные тела), дренаж. Тщательно обработайте верхние секции, так как стенка между гайморовой пазухой и орбитой очень тонкая.
  6. Создать искусственный носовой сустав, вставить тампон для удаления содержимого.
  7. Наложите швы на раневую поверхность.

Радикальная геморотомия гайморовой пазухи выбирается при необходимости получения широкого доступа к гайморовой пазухе в случаях выраженных, широко распространенных патологических процессов.

Недостатком данной методики является длительное время восстановления и высокий риск послеоперационных осложнений (кровотечение, повреждение тройничного нерва).

Операция при гайморите: как делают чистку пазух носа?

Щадящая Эндоскопическая гайморотомия

Эндоскопический синусит в настоящее время является популярной методикой, так как имеет менее выраженный травматический эффект. Доступ осуществляется через физиологическое отверстие — носовой ход. Продолжительность всей операции не более 30 минут, пребывание в стационаре — до 3 дней, но может быть выполнено и амбулаторно. Выполняется под местной анестезией.

Последовательность манипуляций:

  1. Хирургическая область предварительно обработана анестезиологическим уплотнением.
  2. Вставить зонд через носовую полость на уровне средней носовой впадины.
  3. При необходимости расширить проход путем растяжения или обрезки краев.
  4. Поместите эндоскоп в гайморовую пазуху, состоящую из камеры и манипулятора.
  5. После выполнения необходимых манипуляций они выходят из синуса.

Преимущества эндоскопической техники открытия гайморовых пазух (по сравнению с радикальной техникой) заключаются в следующем

  • устраняет рубцы на поверхности кожи за счет отсутствия разрезов;
  • снижает риск послеоперационных осложнений;
  • сокращает время восстановления, ускоряет отек после манипуляций.

Возможное осложнение после операции — повреждение ветви тройничного нерва.

Операция при гайморите: как делают чистку пазух носа? Операция при гайморите: как делают чистку пазух носа?

Дополнительные техники гайморотомии

Хирург, выполняющий операцию на пазухе, выбирает технику доступа, исходя из тяжести заболевания, общего состояния пациента и физиологических особенностей строения черепа лица. Сегодня существуют альтернативы радикальной и эндоскопической хирургии:

  1. Метод Мура: Проникновение в гайморовую пазуху осуществляется через разрез мягких тканей, параллельный носовой оси.
  2. Техника Симонанта: выполняется обширная резекция внутренней и передней стенки синуса. Возможным следствием является повреждение второй ветви тройничного нерва, сопровождающееся онемением во рту.
  3. Метод вскрытия пазухи вдоль Заславского Неймана: хирургический доступ из полости рта через область на уровне удаленного зуба. Осложнением является развитие трещинного инсульта на месте проведения операции.

Возможные осложнения

После геморотомии возникают осложнения, которые делятся на физиологические и патологические.

В первом случае:

  • онемение губ, вызванное анестезией, исчезает через несколько часов после манипуляции;
  • отек вокруг носа и рта, вызванный нарушением целостности мягких тканей и сосудистых структур, который выравнивается льдом с помощью компрессоров;
  • головная боль — обычное следствие любых инвазивных манипуляций, приобретается анальгетиками
  • временное повышение температуры без хирургической патологии на несколько дней без дополнительного медикаментозного лечения;
  • болезненность в верхней челюсти на уровне зубов сопровождает послеоперационную фазу, если доступ осуществлялся через гортанный сустав;
  • неприятные ощущения на уровне шва при выходе из анестезии.

Причиной второй группы осложнений является бактериальная инфекция, требующая немедленного медицинского лечения:

  • выраженное одностороннее опухание щеки на уровне синусита;
  • асимметрия контуров лица возникает при повреждении нервных структур во время операции;
  • выделение слизистой составляющей желтых сигналов об инфекции.

Рекомендации после операции

Гейморотомия требует послеоперационного наблюдения уха, носа и горла специалиста в течение одного месяца. Дальнейшее посещение врача определяется скоростью заживления и отсутствием рецидивов.

https://www.youtube.com/watch?v=MeOjSnxVNGI

Для предотвращения прикрепления бактериальной инфекции прописываются антибиотики и растворы для орошения носовой полости. Кроме того — антигистаминные препараты для снижения выраженности послеоперационного отека. Эндоназальный доступ указывает на отек слизистой оболочки носа, который приобретается сосудосуживающими каплями или спреями.

После операции рекомендуется отдохнуть. На 2 месяца — защита от физических нагрузок.

Для предотвращения заражения необходимо временно прекратить посещение бассейна. Противопоказано принимать ванну, сауну, горячий душ, долгое пребывание на солнце в течение первого месяца после операции.

Важно скорректировать свои пищевые привычки, чтобы исключить острую, холодную и горячую пищу, так как она может причинить боль.

Любая вирусная инфекция (грипп, ОРВ) может вызвать тяжелые послеоперационные осложнения. Поэтому необходимо избегать переохлаждения. Принимать профилактические меры в период массового распространения заболеваний — принимать витаминные комплексы, носить марлевый бинт, уменьшать контакт с больными людьми.

При посещении санатория соляные пещеры ускоряют процесс выздоровления, повышая общие защитные функции организма.

Тщательно следите за своим состоянием, в случае внезапного повышения температуры, боли, отеков в области под глазами, респираторных заболеваний немедленно обратитесь за медицинской помощью.

Заключение

Воспалительные процессы гайморовой пазухи в основании гнойного компонента, наличие инородных тел, крупных кист, выраженный полипоз требуют хирургического лечения — вскрытия гайморовой пазухи. Существуют различные варианты проведения операции, выбор делает лечащий врач.

Положительный прогноз зависит не только от оперирующего хирурга, но и от пациента. Насколько строго он будет следовать рекомендациям.

Операция при гайморите, хирургическое лечение гайморита

Гаморит или синусит — один из наиболее распространённых видов воспаления паранатальных пазух.

В большинстве случаев лечение этого процесса является консервативным, т.е. антибиотиками, сосудосуживающими каплями и непрерывным орошением носовой и паранатальной пазух.

Однако в некоторых случаях, если лечение неразборчиво или процесс пренебрегается, необходимо прибегнуть к хирургическому лечению синусита. В нашей статье мы обсудим показания к синусовым операциям, виды операций и их возможные последствия.

Когда нужна операция при гайморите

Операция при гайморите: как делают чистку пазух носа?

Как уже упоминалось, не каждый пациент с синуситом нуждается в хирургическом лечении. Давайте перечислим основные показания для хирургических вмешательств.

  1. Накопление гноя в синусовой полости. В этом случае, как правило, необходимо провести искусственное удаление гноя, когда паранатальная пазуха полностью закрыта — т.е. когда синусовое отверстие в носовой полости заблокировано. Гной, который накапливается в закрытой костной полости, давит на ее стенки и приводит к невыносимым головным болям. Если объем гноя будет продолжать увеличиваться, он под давлением может прорваться в соседние структуры: верхнюю челюсть, небо, глазницу и мембраны головного мозга.
  2. Наличие хронического синусита с частыми обострениями и длинными течениями Во-первых, важно понимать, что закрытая синусовая полость с крошечным выходным протоком очень восприимчива к хроническим воспалениям. Поэтому хронический синусит — довольно распространенная патология ЛОР-органов. В ходе постоянного инертного воспаления в слизистой оболочке паранатального пазуха образуются различные аномальные ‘плюсовые ткани’. Полипы, спайки, кистозные полости. Эти образования, в свою очередь, способствуют дальнейшему развитию и течению хронического воспаления и часто дополнительно блокируют выход из пазухи. Получается такой замкнутый порочный круг .
  3. Наличие аномальных образований в полости пазухи — как врожденных, так и приобретенных. Среди врожденных образований — патологическое отделение синусовой кости, различные опухоли и кисты, костные выступы и гребни, препятствующие адекватной вентиляции и дренажу из синусовой полости. Приобретенные организации включают структуры, перечисленные в предыдущем пункте, и различные иностранные органы. Такое инородное включение тела в гайморовую пазуху — это мельчайшие игрушки или их части, которые застревают глубоко в носу ребенка и при дыхании втягиваются обратно в гайморовую пазуху. К счастью, это крайне редкие случаи. Наиболее распространенными зубными пломбами являются фрагменты стоматологического материала, костные фрагменты зубов или стоматологическое оборудование, попавшие в полость пазухи во время лечения первичных зубов верхней челюсти. Такие инородные тела вызывают хроническое воспаление в пазухе.
Читайте также:  Прокол барабанной перепонки при отите: причины и последствия

Предоперационная подготовка и обследование

Конечно, каждое хирургическое вмешательство не напрасно. Необходимо провести минимальный перечень обследований пациентов, особенно в тех случаях, когда предполагается открытая операция.

  1. рентгеновское изображение паранатальных пазух. Это простой, быстрый и дешевый тест. К сожалению, его значение в хроническом процессе не слишком велико. Редко на рентгеновском снимке видны изменения слизистой оболочки, ненормальная ткань ‘плюс ткань’ не всегда видна. Рентгеновские снимки — это скорее метод предварительной диагностики или экспресс-метод, например, в случае острого гнойного синусита.
  2. Компьютерная томография параназальных пазух является более современным и информативным методом. С помощью компьютерной томографии врач получает послойно тонкие срезы интересующей пазухи. Восстановив изображение с помощью компьютерной графики, можно увидеть мельчайшие нюансы полости — измененную слизистую оболочку, полипы и другие образования, инородные тела. Важно также, что компьютерная томография позволяет увидеть взаимоотношения структур внутри полости. Поэтому КТ, а не рентгеновское или клиническое исследование, является золотым стандартом предоперационного исследования перед плановой операцией.
  3. Общие клинические исследования крови, мочи, бактериологических семян из носовой полости и паранатальных пазух очень важны перед плановой хирургической процедурой.

Условия, необходимые для запланированной операции:

  1. Пациент должен быть относительно здоров перед операцией. Противопоказано любое острое заболевание (стенокардия, пиелонефрит и т.д.) или обострение хронических заболеваний (декомпенсация сахарного диабета, обострение бронхиальной астмы).
  2. Лучше проводить плановые вмешательства в ‘холодный период’ хронического процесса — т.е. вне обострения.
  3. Женщины также не должны проходить менструацию в день операции.
  4. Плановая операция крайне нежелательна во время беременности или переносится на вторую треть беременности в экстренном случае.

Эти абзацы не касаются острого гноя, связанного с накоплением гноя в синусовой полости. В этом случае операция в виде прокола или синусовой прокола выполняется в любом случае.

Виды операций при гайморите

Пациент, которому назначена та или иная манипуляция паранатальными пазухами, всегда волнуется и задумывается: как должна выполняться операция в случае синусита? В этом разделе мы описываем наиболее важные методы хирургического лечения синусита.

Прокол или пункция пазухи

Операция при гайморите: как делают чистку пазух носа?

Этот вид хирургического лечения относится скорее к категории манипуляций, так как он достаточно прост и минимально травматичен. В подавляющем большинстве случаев пункция паранасовых пазух показана в случае острого гнойного кровотечения с накоплением гноя в паранасовой пазухе. Гной аспирируется проколом, а полость пазухи ополаскивается антисептиками. Еще одно преимущество прокола заключается в том, что он позволяет удалять отделяемые пазухи в асептических условиях для бактериологического анализа, т.е. для обнаружения возбудителя гаморита и определения его чувствительности к антибиотикам для адекватного выбора дальнейшего лечения.

Суть операции:

  1. Перед немедленным началом манипуляции носовые проходы и носовую полость промывают антисептическим раствором слизи, гноя и других примесей.
  2. Капли сосудосуживающего действия, зарытые в носовых проходах для уменьшения отека слизистой оболочки и предотвращения кровотечения.
  3. Выполните специальное ЛОР-обследование, осмотрите стенки носа, выберите место инъекции.
  4. Администрирование локальной анестезии растворами или лидокаиновыми спреями.
  5. Вставка толстой иглой. Проще говоря, паранасовая пазуха пробивается через боковую стенку, примыкающую к носовой стенке. Костная пластина в этом месте достаточно тонкая, и иглу можно легко пропустить.
  6. Гной удаляется шприцем или аспиратором, а синусовую полость многократно промывают антисептическими растворами.

Операция Люка—Колдуэлла

Операция при гайморите: как делают чистку пазух носа?

Эта операция по открытой гайморовой пазухе выполняется уже более ста лет. Его имя состоит из двух фамилий совершенно разных хирургов, которые самостоятельно описали технику проведения операции. Благодаря открытому доступу у хирурга есть много места для манипуляций и возможность качественно удалить все ненужные образования.

Характер операции:

  1. Предоперационная подготовка такая же, как и при проколах носа.
  2. Анестезия может быть локальной или общей — человек засыпает после операции и как В работе Люка Колдвелла точкой доступа является точка на верхней челюсти или гайморовой пазухе . Особенно в этой естественной нише выгодно создавать проемы.
  3. Для этого слизистая оболочка верхней челюсти удаляется с помощью своего рода лоскута, который обнажает поверхность кости. Затем врач открывает костную пластину специальными инструментами — долото, бор, сверло — и проникает в пазуху.
  4. Кроме того, полость пазухи очищается аналогичными инструментами, удаляются все ‘плюсовые’ ткани, костные гребни и выступы, инородные тела.
  5. Полость многократно промывается растворами антибиотиков.
  6. В большинстве случаев естественное выходное отверстие гайморовой пазухи не может очистить гайморовую пазуху при длительном течении хронического синусита. Поэтому врач может дополнительно создать искусственный канал на внутренней стенке паранатальной пазухи, ведущий в носовую полость, или попытаться восстановить проницаемость естественного сустава.
  7. Далее впускное отверстие снова закрывается лоскутом из мягких тканей.

Интраназальная антростомия

Специфической модификацией операции Люка-Колдуэлла является интраназальная антостомия. Цели операций аналогичны — максимально очистить пазуху от аномальных образований и продезинфицировать ее полость. Разница между операциями заключается в точке доступа. В интраназальной антропологии доступ к паранасовой пазухе осуществляется не через верхнюю челюсть, а через внутреннюю боковую стенку носа.

Эндоскопические операции

Операция при гайморите: как делают чистку пазух носа?

Хирургия с лучшими инструментами, оснащенными камерой и волоконно-оптической системой является золотым стандартом для хирургии гайморовой пазухи .

Такие современные методы имеют ряд преимуществ:

  1. Полное сохранение физиологии и анатомии пазухи, поскольку в подавляющем большинстве случаев точкой доступа к пазухе является ее естественное состояние.
  2. Низкая инвазивность и бескровие.
  3. Процедуру можно повторять так часто, как это требуется.

Недостатки метода можно отнести к следующему

  1. Высокая стоимость технологического процесса, обусловленная высокой стоимостью оптических систем и их обслуживания.
  2. Недостаток обученных врачей, поскольку такие методы требуют постоянного совершенствования знаний и навыков.

К сожалению, в государственных учреждениях здравоохранения очень мало ЛОР-отделений, которые оснащены таким оборудованием.

Послеоперационный период

После операции на гайморовой пазухе начинается реабилитационная фаза. Это очень важный период для выздоровления пациента. Все вмешательства и манипуляции с прооперированным паранатальным синусом должны быть четко согласованы с лечащим врачом. Любое самообращение недопустимо!

Основные мероприятия в послеоперационном периоде:

  1. Регулярные посещения ЛОР-врача и контроль синусового состояния.
  2. Использование целого арсенала наркотиков: Антибиотики, противовоспалительные препараты, специальные капли для носа. Регулярное мытье носа солевыми и антисептическими растворами очень важно.
  3. Применение аппаратных методов физиотерапии: лазерная, ультразвуковая, магнитотерапия и др.
  4. Максимальный уход за пациентами. Важно избегать переохлаждения, избегать простуды, часто и часто выходить на свежий воздух.
  5. Санаторное лечение, витаминная терапия.
  6. Бросить курить и употреблять алкоголь

Операция на гайморовой пазухе: показания, подготовка к операции, как проходит — СВАО Москвы

Хирургическая операция на верхней пазухе носа — это ринохирургическая процедура, выполняемая с целью дезинфекции и удаления патологического содержимого и инородных тел из гайморовых пазух носа.

Помимо устранения воспалительного процесса, данная операция направлена на восстановление полного носового дыхания.

При успешном выполнении геморотомии гайморовой пазухи полностью восстанавливается дренажная функция гайморовой пазухи.

Виды

Существуют различные методы хирургии гайморовой пазухи:

  • классическая операция Калдвелла-Люка (выполняется через разрез под верхней губой);
  • эндоскопическая геморотомия гайморовой пазухи (выполняется через эндодоназальный доступ, без разрезов);
  • мелкие хирургические манипуляции (прокол гайморовой пазухи и ее альтернатива — баллонно-синусовой катетер YMIC).

Показания

Факторы и болезни, которые являются прямыми показаниями для хирургического вмешательства.

  • Отсутствие эффекта консервативных методов лечения хронического синусита;
  • кисты гайморовой пазухи (образование в виде заполненных жидкостью везикул);
  • наличие полипов внутри гайморовой пазухи;
  • наличие опухолей (биопсия проводится при подозрении на злокачественную опухоль);
  • Иностранные тела гайморовой пазухи, являющиеся осложнением стоматологической хирургии (фрагменты корня зуба, частицы зубного имплантата, частицы пломбировочного материала);
  • Наличие кровяных сгустков и гранул в полости;
  • Повреждение стенок гайморовой пазухи.

Наиболее распространенной причиной операций на гайморовых пазухах является гайморова пазуха — воспаление слизистой оболочки гайморовой пазухи, вызывающее накопление гнойного экссудата и формирование гиперпластических изменений в слизистой оболочке.

Основные симптомы

  • застой в носу;
  • гнойные выделения слизистой;
  • повышение температуры тела;
  • симптомы общего опьянения (слабость, сонливость, недомогание, головная боль);
  • боли при проекции гайморовых пазух.

Предоперационная подготовка

Подготовка к работе гайморовых пазух включает в себя серию инструментальных и лабораторных исследований. Это будет необходимо перед операцией:

  • Компьютерная томография или рентгеновский снимок паранатальных пазух;
  • Риноскопия;
  • Общий анализ крови (включая формулу лейкоцитов и количество тромбоцитов);
  • Исследование гемостатической функции крови — коагулограмма;
  • общий анализ мочи;
  • маркеры ВИЧ, сифилиса, вирусного гепатита;
  • Определение группы крови и резус-фактора.

Если вы планируете проводить операцию под общей анестезией, вам также необходимо сделать электрокардиограмму и проконсультироваться с анестезиологом. Очень важно строго следовать инструкциям этого врача, так как их нарушение будет иметь серьезные последствия.

Противопоказания к синусите:

  • Наличие тяжелой соматической патологии;
  • нарушения свертываемости крови (геморрагический диатез, гемобластоз);
  • острые инфекции;
  • обострение хронических заболеваний;
  • острый синусит (относительное противопоказание).

Как проходит операция

Малые операции: пункция и ее альтернатива — балонная синусопластика

Самая простая операция на гайморовой пазухе — пункция (прокол), которая выполняется через стенку паранатальной пазухи в диагностических или терапевтических целях.

Читайте также:  Наружный отит: симптомы и лечение у взрослых и детей, причины

Более продвинутым методом восстановления дренирования гайморовой пазухи является баллонно-синусная операция с катетером YAMIC. Суть этого метода заключается в атравматическом расширении соски путем введения и надувания гибкого катетера.

В синусовой полости создается вакуум, что позволяет эффективно удалять накопленный гнойный экссудат. Следующий шаг после очистки — инъекция лекарственного раствора в паранатальную пазуху.

Данная манипуляция выполняется под видеоконтролем эндоскопического оборудования, но может выполняться и без него, что делает ее доступной для большинства пациентов. Неоспоримыми преимуществами данного метода являются:

  • безболезненный;
  • без кровотечения;
  • сохранение целостности анатомических структур;
  • минимальный риск осложнений;
  • не требуется госпитализация.

Эндоскопическая гайморотомия

Данная операция выполняется с эндодоназальным доступом без нарушения целостности стенки гайморовой пазухи.

Современная эндоскопическая техника позволяет проводить высокоэффективные ринохирургические операции.

Благодаря использованию длиннофокусных микроскопов и высококачественной волоконно-оптической технологии достигается высококачественная визуализация хирургического поля, что минимизирует риск повреждения здоровых тканей.

Процедура очистки синусов выполняется с помощью современного оборудования для ринохирургии: Коагулятор (выполняет функцию прижигания тканей и сосудов), формирователь (дробилка тканей с функцией одношагового отсоса), щипцы и другие хирургические инструменты. Далее следует промывка антисептическими растворами, содержащими антибактериальные препараты широкого спектра действия, протеолитические ферменты и кортикостероидные гормоны (при сильном отеке).

Классический хирургический способ

Классическая операция Caldwell-Luc выполняется с внутриротовым доступом. Общая анестезия является наиболее часто используемым методом.

Основные шаги:

  1. Формирование доступа к гайморовой пазухе путем подготовки мягких тканей.
  2. Удаление патологического очага (удаление полипов, гранул, секвестов, инородных тел).
  3. Забор с материалом для гистологических исследований.
  4. Формирование полного сообщения между гайморовой пазухой и нижним носовым проходом.
  5. Установка дренажного катетера для орошения полостей лекарственными растворами.

Осложнения радикальной геморотомии:

  • возможность интенсивного кровотечения;
  • повреждение тройничного нерва;
  • образование свищей;
  • отчетливое отек слизистой оболочки носа;
  • Потеря чувствительности зубов и скул вследствие хирургического вмешательства;
  • уменьшение запаха;
  • ощущение тяжести и боли в гайморовых пазухах.

При малоинвазивных процедурах (эндоскопическая гаморотомия, пункция и пластика шаровидной пазухи) осложнения достаточно редки.

Операция при гайморите: как делают чистку пазух носа?

Послеоперационный период

Существует ряд мер по снижению риска рецидива и различных осложнений:

  • промывание носовой полости водой и солевыми растворами;
  • десенсибилизирующая терапия (прием антигистаминов);
  • местные кортикостероиды;
  • антибактериальная терапия;
  • прием препаратов, укрепляющих сосудистые стенки

Послеоперационная реабилитация обычно длится около месяца. В это время нежелательно есть

  • горячую, холодную, горячую пищу;
  • для выполнения тяжелого физического труда (особенно в связи с подъемом грузов);
  • для посещения бань и саун, плавания в бассейне.

Также избегайте переохлаждения и контакта с пациентами с ОРВ. Хорошим завершением реабилитационного этапа станет лечение в купальне или посещение соляной пещеры. После операции необходимо проконсультироваться с ЛОР-врачом в течение одного года.

Эндоскопическая операция в гайморовых пазухах — отзыв

Я расскажу всем, у кого такая же операция: НЕ ХОЧЕТ. Поверьте, эндоскопические операции намного безопаснее, чем те, которые мы выполняли до сих пор для лечения подобных проблем. Это не так травматично, кровопотеря минимальна, восстановление занимает 2-3 дня. Возможно, у вас есть дело, которым не так пренебрегают, как моим, и тогда не о чем беспокоиться.

  • Если вы хотите, чтобы он работал как можно лучше:
  • 1. Нет времени на полное обследование — КТ и МРТ
  • 2. Проконсультируйтесь у разных врачей (убегайте от тех, кто не смотрит на картинку и сразу же делайте выводы)

3. Если вы очень волнуетесь — не экономьте на хорошем общем наркозе (Но! только качество — больше информации в конце обзора)

4. просим, чтобы после операции гемостатические губки вставлялись в нос, а не тампоны или, что еще хуже, бинты!

‘Нервы виноваты’.

У меня никогда не было особых проблем с иммунитетом, я редко болел. Но за последние три года я перестал себя узнавать. Вечная температура 37 и красное горло. В обход врачей всех платных клиник Москвы. Есть кое-что, чего они не сказали, кроме всего прочего, в этом виноваты нервы 🙂 Тем временем, у меня обширная синусовая инфекция

Иглы не являются панацеей

Многие люди получают следы от игл, а некоторые даже получают помощь. Но запомни это! Рентгеновских снимков недостаточно для отправки человека на эту процедуру. Сделайте МРТ, чтобы определить истинную причину синусита.

Прокол потом ни к чему не привел, нос бежал струями, вот и все. Однако врач не подозревал, что жалобы на давление и недостаток слизи являются не только признаками синусита.

Отправили меня на операцию, не сделав соответствующих фотографий. Я сказал нет.

https://www.youtube.com/watch?v=3x5fkJnTC-Q

Слава Богу, мне удалось найти подходящего врача, когда я приехал в Анапу на лечение. Он сказал, что ему срочно нужна МРТ. В ту же ночь в правом синусе была найдена большая киста. Сначала был шок — операция неизбежна. Но я сообщил себе в интернете об эндоскопических операциях, и стало немного тише.

Немного мистики

Я поехал в Краснодар на консультацию. Она все время молилась, чтобы врач принял правильное решение. И это именно то, что случится. В тот день сломался анестезиологический аппарат, и врач вызвал всех, чтобы отложить операцию на месяц.

Не успел он посмотреть на фотографии и сказать, что причина в разделе. ‘Но ты будешь’, — сказал я. — Она никогда меня не беспокоила. У меня был гаморит полгода назад, до этого не было никаких проблем’. Да, и из результатов МРТ ясно, что искривления не так уж и много. Но доктор сказал, что поможет только септопластика.

Сюрприз

Я не хотел ждать еще два месяца. Она страдала от головной боли (точнее, от давления) и недостатка кислорода. Поехали в Москву. В НИИ нейрохирургии имени Бурденко сразу же заявили, что МРТ недостаточно.

C.T.T. (C.T.S.) обнуляли заполняющий материал в другую синусоидальную волну. Несколько лет назад терапевт опечатал каналы и не следил за ними (терапевт не должен был этого делать в принципе), в то время мне не предоставляли фотографии.

И тогда грибки и бактерии уплотнения начали расти и в конце концов превратились в большой плотный грибок.

Я сообщу об операции

немедленно: Я страшный трус. Это расстроило и саму себя, и ее семью. Тенотен помогал сдерживать эмоции. Но, наконец, забыть о страхе, что я помогала своему хирургу Марине Владиславовне. Не капля безразличия, а только желание помочь и подготовиться к скорейшему выздоровлению.

Хирург объяснил, что даже если они не смогут эндоскопически добраться до кисты и пломбы (они слишком большие), они сделают микроразрез по губе, что на самом деле не очень страшно (крошечный шрам быстро заживает).

В течение трех часов я мучился, но опыт и эндоскопия победили! Нам удалось все это вытащить.

Для анестезии

Вечером перед операцией лучше ничего не есть, чтобы на следующий день желудок был пуст. Это помогло избежать поздней тошноты, вызванной анестезией. Они дали мне анестетик пропофола.

(Прочитав Лор-Форум, я настоял на Севоране), и три часа во сне я делал все возможное, чтобы выбрать рождественские подарки для своих родственников)) Когда я проснулся, медсестра назвала ее по имени и сказала: ‘Дышите’.

Наркотик не давал облаков сознания, я ясно все понимал и просыпался очень быстро, как из нормального сна. Почему общая анестезия предпочтительнее для ЛОР-операций, было убедительно объяснено на форуме в Лоронлайне.

Что нужно отвезти в больницу?

Первая ночь не была болезненной, только неприятной. Друг, который умер год назад, сказал, что пытки — это ад, но это не так. Они могут пережить ночь с губками в носу, даже если это неприятно.

На другой день у меня были сгустки крови, которые вышли из моего горла и носа. Горло опухло и немного болит. После анестезии это нормально. Попросите обезболивающее или растворите лидокаиновые пастили. Чайная ложка персикового масла также поможет облегчить боль.

Опухоль помогла мне избавиться от некоторых Telfast от аллергии. Гемостатические губки

Гемостатические губки

Одна гемостатическая пробка была выдернута на следующий день, а часть другой вышла только после нескольких недель регулярного промывания дельфинов. Гемостатическая губка не повреждает паранатальные пазухи в отличие от обычных мазков. Это довольно просто. И если хоть кусочек застрял у тебя в носу. Через полмесяца онемение утихло, сейчас я едва чувствую — все в порядке.

Почти через месяц после операции я могу сказать, что улучшение определенно произошло. Это была постоянная лихорадка, головная боль. Хотя иногда нос блокируется (еще не весь гной), но ненадолго — забудьте о сосудосуживающих каплях.

Удачи всем, и да поможет нам Бог!

Оставьте первый комментарий

Оставить комментарий

Ваш электронный адрес не будет опубликован.


*