Прогноз рака шейки матки

Прогноз рака шейки маткиРак шейки матки представляет собой злокачественное новообразование, которое поражает орган. Такая патология занимает четвертое место после рака молочной железы, желудка и кожных покровов. При выявлении заболевания на ранней стадии его развития возможно проведение органосохраняющей терапии, поскольку местом локализации злокачественного процесса становится лишь область переходного эпителия. Многих женщин, у которых выявлен рак шейки матки, волнует вопрос «Сколько же с таким диагнозом и каков прогноз такого недуга?»

Выживаемость при болезни

Рак шейки матки считается довольно сложным и опасным заболеванием, которое с трудом поддается лечению. Выживаемость при такой патологии определяется степенью прогрессирования онкологического процесса в женском организме. Статистика показывает, что наибольшая смертность наблюдается при раке молочной железы и шейки матки.

Для того, чтобы ответить на вопрос, сколько же живут с раком шейки детородного органа, следует понимать, что прогноз выздоровления либо смерти определяется степенью расположения злокачественной опухоли и степенью ее распространения на другие органы и ткани.

При лечении рака шейки матки возможно использование оперативного вмешательства, однако, результат будет зависеть от выявленной у женщины стадии болезни.

В том случае, если удалось диагностировать патологию в самом начале ее развития, то положительный прогноз достигает до 85-90%.

Прогноз рака шейки маткиВыявление болезни уже в запущенной форме считается довольно негативной терапевтической тенденцией, и после проведения операции прогноз выживаемости составляет всего лишь 7%.  При выявлении в организме женщины метастаз полностью избавиться от такого заболевания уже практически невозможно. Специалисты говорят о том, что эффективным средством профилактики рака шейки матки является посещение своего гинеколога хотя бы один раз в полгода.

Степени патологии

Наиболее высокий процент выживаемости при раке шейки матки наблюдается при выявлении патологии на начальной стадии ее развития. При 1 степени болезни диагностируется злокачественная опухоль небольшого размера и отсутствии метастаз в других органах и тканях. Кроме этого, при 1 стадии возможно нахождение опухоли в пределах детородного органа.

Прогноз рака шейки маткиПри выявлении заболевания в самом начале ее развития проводится эффективное лечение с последующим положительным результатом. В будущем при сохранении всех репродуктивных функций такие женщины могут рожать здоровых детей.

Для того, чтобы ответить на вопрос, сколько можно прожить со 2 и 3 стадией рака шейки матки, необходимо разобраться в особенностях злокачественного новообразования. При выявлении у женщины второй стадии болезни у нее есть все шансы на то, чтобы полностью излечиться от недуга.

Медицинская практика показывает, что процент выживаемости в такой ситуации достигает 61%.На этой стадии злокачественное новообразование выходит за пределы детородного органа, но при этом не пересекает область малого таза.

Возможно локализация опухоли на параметрий, но метастазы в таком случае не появляются. Прогноз при 3 стадии рака шейки матки уже не такой благоприятный, и выживаемость составляет всего 31%.

Опухолью поражается обширная территория, но появление метастаз при этом не наблюдается.

При запущенной стадии рака шейки матки происходит проникновение злокачественной опухоли в прямую кишку и мочевой пузырь. Удается выявить метастазы, местом локализации которых становятся лимфоузлы, отдаленные органы и прочие системы. При таком состоянии не имеет особого значения размер опухоли, поскольку прогноз все равно не благоприятный.

Прогноз рака шейки маткиЧетвертая стадия считается завершающим этапом болезни и в течение 5 лет выживает совсем небольшой процент женщин. Это связано с тем, что лечение в такой ситуации довольно затруднительное по причине сильной ослабленности организма. Несмотря на это можно сказать о том, что выживаемость вполне возможна, и главное в это верить.

Прогноз при болезни

Прогноз при раке шейки матки напрямую определяется своевременностью проведенной диагностики, постановкой правильного диагноза и назначением адекватного лечения. Кроме этого, сколько живут с таким диагнозом, зависит и от следующих факторов:

  • возраст женщины;
  • наличие сопутствующих патологий.

Прогноз рака шейки маткиВ последние годы применяются все новые эффективные методы комбинированного лечения, что позволяет добиться хороших показателей. Довольно часто злокачественную опухоль удается выявить у женщин уже в запущенной форме, когда невозможно использовать современные методы лечения. В такой ситуации приходится прибегать к поддерживающей терапии, благодаря которой можно остановить дальнейшее прогрессирование опухоли.

Рак шейки матки считается сложной патологией, но ее можно вылечить. Важно выявить заболевание в самом начале его развития, а сделать это можно при посещении гинеколога хотя бы 1 раз в полгода.

Диагностика и лечение рака шейки матки

Рак шейки матки – это заболевание, которое при своевременном обнаружении хорошо поддается коррекции, а при отсутствии врачебной помощи может привести к летальному исходу. Изменение эпителиальной ткани начинается задолго до того, как начнут появляться злокачественные клетки. Поэтому основой профилактики являются регулярные визиты к гинекологу и осмотр шейки с помощью зеркал.

Прогноз рака шейки матки

Рак шейки матки при своевременной диагностике хорошо поддается лечению

Статистические данные

Статистика показывает, что заболевание чаще появляется у женщин в период между 35 и 55 годами. При этом к патологическим изменениям склонны пациентки, имеющие в анамнезе травмы и повреждения вагинальной части цервикального канала.

Каждый год количество женщин с впервые диагностированными онкологическими заболеваниями половых органов возрастает на полмиллиона. Одним из определяющих моментов является расовая принадлежность – у латиноамериканок симптомы заболевания появляются в два раза чаще, чем у женщин-европеек.

При обнаружении патологии важно не опускать руки, так как своевременное лечение приводит к полному выздоровлению у 9 женщин из 10. Случаи летального исхода объясняются поздним обращением за помощью, длительным игнорированием симптомов болезни и отказом от предложенных методов коррекции.

Предпосылки для формирования рака шейки матки

Опухоль вагинальной части цервикального канала чаще появляется у пациенток, которые являются носителем вируса папилломы человека (ВПЧ). Возбудитель имеет разные штаммы и легко передается от одного партнера к другому. Заражение происходит при бытовом контакте, поцелуе, интимной близости – зависит от типа вируса.

Для мужчин данный возбудитель обычно не представляет опасности. Однако у женщин он может стать причиной рака. Проникая в организм человека, возбудитель попадает в клетки, меняя их ДНК. Со временем это приводит к мутации. На месте пораженных клеток появляются опухолевые, которые начинают быстро делиться.

В результате формируется злокачественное новообразование.

Есть предположение, что вирус папилломы человека способен передаваться даже при защищенном половом контакте. Однако данное мнение не имеет под собой доказательной базы, поэтому остается лишь предположением.

Специалисты выделяют и другие причины рака:

  • беспорядочная половая жизнь;
  • начало половых отношений ранее 18 лет;
  • вредные привычки, вызывающие интоксикацию организма;
  • дисплазия, вызванная врожденной эктопией;
  • заболевания аутоиммунного характера;
  • половые инфекции;
  • травмы шейки при родах, абортах, диагностических выскабливаниях;
  • невылеченная эрозия;
  • ВИЧ-инфекция.

Онкологические заболевания других органов и систем могут сопровождаться распространением метастазов и привести к формированию опухолевых клеток во влагалище.

Прогноз рака шейки матки

Стадии рака шейки матки

Стадии рака

В зависимости от распространения и глубины поражения выделяют несколько степеней рака влагалищной части шейки.

  • Нулевая – это начало заболевания. Для нее характерно распространение атипичных клеток в верхнем слое эпидермиса шейки. В гинекологии это состояние называют «цервикальная интраэпителиальная неоплазия».
  • Первая – начальная стадия рака. Атипичные клетки разрастаются и формируют опухоль. Она прорастает в глубокие слои мышечного органа, но не покидает его границ. Онкология обычно не затрагивает лимфатические узлы малого таза и не сопровождается метастазами. При форме 1А клетки не превышают в диаметре 5 мм и углубляются не более чем на 7 мм. При форме 1В опухоль достигает 40 мм и становится заметной при визуальном осмотре.
  • Вторая – стадия рака, при которой происходит активное развитие болезни. Злокачественные клетки поражают цервикальный канал и проникают в матку. При этом не затрагиваются другие органы малого таза и остаются здоровыми лимфоузлы. Форма 2А определяется у женщин с опухолью диаметром до 6 см. При форме 2В атипичные клетки выходят за маточное пространство, поражают верхнюю часть влагалища.
  • Третья – злокачественные клетки продолжают распространяться на соседние ткани: влагалище, матку и пространство малого таза. Опухоль принимает внушительные объемы и способна нарушать выделительную функцию. При форме 3А у женщины поражена треть влагалища. Форма 3В определяется у пациенток с поражением мочеточника и вовлечением в процесс лимфоузлов.
  • Четвертая является заключительной стадией. Злокачественные клетки прорастают глубже, затрагивают близко располагающиеся органы и лимфатические узлы. Для формы 4А характерно вовлечение в процесс кишечника и мочевого пузыря. Форма 4В сопровождается формированием метастазов и поражением разных систем организма.

Прогноз определяется формой онкологии, степенью распространения злокачественных клеток и вовлечением в процесс лимфоузлов.

Симптомы

Признаками наличия злокачественной опухоли на шейке матки являются:

  • кровянистые выделения – спонтанные или вызванные механическим воздействием;
  • нарушения менструального цикла;
  • изменение слизистых выделений из влагалища;
  • дискомфорт при половом контакте;
  • тянущие ощущения в пояснице и нижнем сегменте живота;
  • резкое снижение массы тела без изменения в питании;
  • отеки нижних конечностей;
  • изменения в работе выделительной системы;
  • апатия, сонливость, общее ухудшение самочувствия.

Для других заболеваний характерно появление схожих симптомов. Поэтому сложно определить патологию по имеющимся признакам. Для дифференциальной диагностики необходимо обратиться к врачу. Поводом для визита должны быть любые изменения в работе органов малого таза.

Прогноз рака шейки матки

При появлении первых симптомов необходимо пройти полную диагностику

Как определить болезнь

Схема лечения заболевания назначается пациенткам индивидуально. Немаловажное значение имеют форма и степень распространения злокачественных клеток. Для получения данных о раке женщине назначают:

  • осмотр шейки при помощи зеркал;
  • мазок для установления видового состава микрофлоры;
  • кольпоскопию – детальное рассмотрение тканей при многократном увеличении;
  • биопсию – анализ на рак, позволяющий точно поставить диагноз;
  • исследование крови на онкомаркеры;
  • цитологическое исследование тканей или ПАП-тест.

Помимо стандартного перечня анализов на рак, пациентке рекомендуется сдать кровь для установления опасных видов вируса папилломы человека. Большая вероятность злокачественной опухоли у женщин с 16 и 18 типом.

Плоскоклеточный рак, или аденокарционома

При обнаружении раковых клеток необходимо установить их вид. Для анатомического строения вагинальной части цервикального канала характерно присутствие двух видов клеток: плоского и цилиндрического эпителия.

  • У 8–9 женщин из 10 со злокачественным поражением определяется присутствие плоскоклеточной формы.
  • Не более 10% случаев онкологии приходится на цилиндрический эпителий, выстилающий внутреннюю часть цервикального канала. При обнаружении такой формы говорят об аденокарциноме – опухоли железистой ткани.
Читайте также:  Лечение миомы матки

Плоскоклеточная форма рака бывает:

  1. низкодифференцированная – клетки опухоли делятся быстро, она мягкая наощупь и мясистая;
  2. неороговевающая – промежуточная форма, для которой характерны любые проявления;
  3. ороговевающая – форма, при которой опухоль имеет плотную консистенцию, она зрелая, сформированная.

Лечение

Формирование опухоли может продолжаться до 15 лет. В течение этого периода зарождаются атипичные клетки, которые при отсутствии лечения продолжают делиться, в результате чего образуют опухоль. Методика коррекции зависит от стадии заболевания. Стандартная схема предусматривает:

  • проведение лучевой терапии, с помощью которой уничтожаются мутантные клетки;
  • химиотерапию, которая уничтожает патологические клетки и предотвращает их появление;
  • хирургическую операцию, во время которой иссекается опухоль в пределах здоровой ткани.

Пациентке в качестве дополнения назначают медикаментозную терапию с целью профилактики рецидива онкологии.

На начальных этапах болезни часто назначаются конизация или удаление тканей шейки – малоинвазивные операции.

Процедуры выполняются быстро, не требуют длительной госпитализации и позволяют дать хорошие прогнозы на выздоровление.

Манипуляция не ухудшает качество жизни пациентки, не нарушает гормональный фон и функцию репродуктивных органов. Своевременно выполненная операция позволяет остановить прогрессирование онкологии и спасает жизнь.

При распространенной опухоли 3 и 4 степени врачи не дают утешительных прогнозов.

Прогноз рака шейки матки

К лечению рака шейки матки надо подходить ответственно

Можно ли избежать онкологии?

Для предупреждения образования злокачественной опухоли рекомендуется:

  • не реже одного раза в полгода посещать гинеколога для осмотра;
  • сдавать мазок на флору и цитологию ежегодно;
  • проводить профилактику инфекционно-воспалительных заболеваний органов мочеполовой системы;
  • делать кольпоскопию ежегодно, а первый раз – не позднее, чем через 3 года после начала половой жизни;
  • сдавать анализы на рак, если есть генетическая предрасположенность к злокачественным новообразованиям;
  • исключить из своей жизни влияние неблагоприятных факторов, вредных привычек и других причин рака;
  • сделать прививку от вируса папилломы человека.

Индивидуальные рекомендации можно получить у врача-гинеколога. Специалист изучит анамнез и расскажет, какая профилактика должна проводиться на данный момент.

Вывод

Среди всех видов онкологических поражений у женщин лидирующие позиции занимает рак шейки матки и грудной железы. Риски формирования опухолей есть у каждой женщины. Многие имеют склонность к онкологии. Основой профилактических мероприятий становится сознательное отношение к собственному здоровью и своевременное выполнение рекомендаций, назначенных врачом.

Читайте в следующей статье: лечение загиба шейки матки

Сколько живут с раком шейки матки: прогноз выживаемости

При раке шейки матки прогноз напрямую зависит от множества факторов – стадии опухоли, ее структуры, распространенности злокачественного очага и своевременности обращения женщины за медицинской помощью.

Специалист, оценивая перечисленные факторы в совокупности, может приблизительно сказать, сколько живут с раком шейки матки. Точного ответа не сможет дать ни один врач. Поэтому шансы на выздоровления имеются всегда.

Опускать руки не следует ни в коем случае.

Стадии опухоли и прогноз

Прогноз рака шейки матки

Насколько благоприятным будет течение рака в шейке матки, во многом определяется стадией опухолевого процесса. Специалисты придерживаются, как правило, традиционного деления процесса на 4 стадии.

Безусловно, ранняя диагностика опухоли в шейке матки – на этапе incitu, признается оптимальным вариантом. Своевременное проведенное комплексное лечение позволяет женщине полностью выздороветь, и даже стать в будущем матерью.

Первая стадия рака в тканях матки – это опухоль маленького размера, ограничивающаяся слизистой. Оперативное иссечение очага рака и последующая лучевая и химиотерапия короткими курсами позволяют победить злокачественный процесс в 85–95% случаев.

На втором этапе формирования опухоли в структурах шейки матки рак уже затрагивает не только слизистый, но и мышечный слой. Однако, опухоль еще минимального размера. Соседние с шейкой структуры не затронуты раком.

Лечение обязательно должно быть комплексным – опухоль, как правило, иссекается непосредственно с самой шейкой матки. В последующем требуются курсы лучевой, а также химиотерапии. При своевременном выполненном лечении женщина будет жить еще множество лет, но под обязательным диспансерным наблюдением врачей.

При диагностировании третьего этапа рака в матке в области ее шейки речь идет о выходе опухоли за пределы первичного очага. Затрагиваются ближайшие ткани и органы, в том числе само тело матки и лимфоузлы.

Прогноз выживаемости несколько хуже, чем на первых двух этапах опухоли. Только половина женщин проживает более пяти – семи лет после выставления диагноза рака.

Однако, ежегодные достижения в области опухолевого лечения позволяют говорить о значительных шансах на победу над раком.

  Особенности 3 стадии рака шейки матки и прогнозы на жизнь

Минимальная выживаемость при раке шейки матки присуща 4 стадии опухоли.

Злокачественный процесс распространяется уже в отдаленные органы – раковые клетки метастазируют и в легкие, и в желудок, и в почки, и в головной мозге.

В каждом из них формируется вторичная опухоль, со своей клинической картиной. Пятилетняя выживаемость не превышает 10–15%.

Симптомы рака и прогноз

Прогноз рака шейки матки

На самом раннем этапе своего формирования очаг рака в тканях шейки матки никоим образом себя не проявляет – женщина продолжает вести привычный для себя образ жизни. Настораживать могут периодические неспецифические по обильности бели из влагалища, повышенная утомляемость и легкий дискомфорт при сексуальных контактах. Внимательное обращение женщины к своему здоровью позволяет ей своевременно обращаться к гинекологу, что многократно повышает шансы на полное выздоровление.

Если же женщина игнорирует ранние симптомы рака, ее самочувствие будет продолжать ухудшаться – опухоль прорастает в мышечный слой шейки матки, что сопровождается межменструальными выделениями, а также усилением болевых ощущений.

Как правило, дискомфорт наблюдается в районе промежности и крестца после физических нагрузок, половых сношений. Сам менструальный цикл становится нерегулярным, а выделения обильными. Проведение диагностических и лечебных мероприятий позволят женщине вернуть себе здоровье.

По мере роста опухоли в шейке – рак на 3 стадии своего формирования, симптомы у женщины будут более явными – выделения из влагалища мажущие, практически ежедневные, или обильные, сопровождающиеся неприятными болевыми ощущениями.

Аппетита понижается, поэтому женщина начинает худеть. Утомляемость повышается, нарушается ночной отдых. Беспокоят астенические проявления – головокружения, головные боли, бледность кожных покровов. Прогноз для жизни по мере прогрессирования рака ухудшается.

Пятилетняя выживаемость составляет 45–55%.

Симптоматика последней, терминальной стадии – это практически непрерывные интенсивные боли в районе промежности, малого таза, крестца. Они не купируются стандартными анальгетиками, поэтому врачом назначаются специальные препараты, как правило, из наркотической подгруппы.

Женщина все сильнее слабеет, худеет, нуждается в постоянном постороннем уходе. Выделения из матки при 4 стадии рака приобретают гнойный характер, поэтому повышается температура, а симптомы раковой интоксикации усиливаются.

Прогноз крайне неблагоприятный, летальный исход неизбежен.

Тактика лечения и прогноз

Прогноз рака шейки матки

Начальный этап рака в слизистой шейки матки – на неизвазивной стадии позволяет проводить максимально органосохраняющее лечение. Опухоль иссекается таким образом, чтобы женщина репродуктивного возраста могла в дальнейшем стать матерью. Пятилетняя выживаемость превышает 90–95%.

На 2 стадии опухоли, при ее минимальной злокачественности, прогноз также благоприятен. Однако, специалисты в этом случае предпочитают удалять всю шейку матки – чтобы предотвратить рецидив рака. Это улучшает прогноз жизни для женщины.

На третьем этапе опухоль уже выходит за пределы органа и распространяется на ткани влагалища. Лечебная тактика обязательно комплексная – иссечение опухоли, с последующим лучевым и медикаментозным воздействием. Но пятилетняя выживаемость составляет не более половины от всего объема диагностированных случаев рака в шейке матки.

Практически не оставляет шансов на благоприятный исход терминальный этап рака в малом тазу женщины. Из первичной опухоли злокачественные клетки с током крови и лимфы перемещаются в отдаленные органы.

В них формируются вторичные очаги рака, что существенно ухудшает самочувствие женщины, ослабляет ее организм.

Тактика лечения сводится к оказанию симптоматической помощи – обезболиванию, диетотерапии, витаминотерапии.

Рак шейки матки: прогноз выживаемости

Рак шейки матки занимает 2-е место среди самых смертоносных видов рака в мире. 5-летняя выживаемость при продвинутых стадиях этого заболевания составляет:

  • при 2-й стадии – около 70%
  • при 3-й стадии – 35%
  • при 4-й стадии – менее 10%

К счастью, в развитых странах широко применяется мазок по Папаниколау, поэтому показатели заболеваемости раком шейки матки значительно снизились.

Кроме того, благодаря регулярным гинекологическим осмотрам, заболевание обычно диагностируется на ранних стадиях, что значительно улучшает прогноз: на 1-й стадии болезни 95% женщин удается не только полностью вылечиться, но и сохранить репродуктивную функцию.

Возможна ли беременность после лечения рака шейки матки?

В настоящее время проводится множество клинических исследований и научных проектов, освещаемых в научной литературе. Одна из таких научных работ посвящена изучению минимально инвазивных хирургических процедур, включая радикальную трахелэктомию.

Уникальность этой операции заключается в том, что она проводится с помощью роботизированной системы «Да Винчи«. Во время хирургического вмешательства врач удаляет только шейку матки и лимфатические узлы.

Таким образом, у женщины остается возможность зачать и выносить ребенка.

Методы, повышающие выживаемость

Сейчас в передовых клиниках мира внедряется новый метод лечения — интраоперационная лучевая терапия.

Облучение проводится во время операции, что позволяет удалять опухоли, которые до сих пор считались неоперабельными и неизлечимыми.

Если раковые клетки остаются вдоль боковой стенки или возле прилегающих жизненно важных органов даже после удаления новообразования, можно обработать их радиацией прямо в операционной.

С лучевой терапией связана лишь одна значительная проблема. Дистанционная лучевая терапия повреждает не только злокачественную опухоль, но и окружающие здоровые ткани. В результате возникают соответствующие побочные эффекты.

При интраоперационной лучевой терапии врач может просто отодвинуть жизненно важные органы в сторону. Останется только опухолевое ложе, в котором могут находиться микроскопические остатки раковых тканей.

Читайте также:  Можно ли делать узи при месячных: органов малого таза, почек, щитовидки

Врач направляет рентгеновский луч прямо на это опухолевое ложе, минуя здоровые ткани.

Такая методика повышает выживаемость пациенток при раке шейки матки на продвинутых стадиях в среднем с 50% до 80%.

Прогноз рака шейки матки

В сентябре 2015 года я почувствовала комок в левой груди. Я не паникер, но я знала, что это может значить. У меня была назначена встреча через месяц с моим акушером-гинекологом, поэтому сначала я подумала, что подожду и поговорю об этом со своим врачом.

У меня была маммография всего шесть месяцев назад. Но после изучения информации в интернете, я поняла, что для безопасности нужно встретиться с врачом раньше.

Читать далее…

Прогноз рака шейки матки

15909

Научно обоснованное индивидуальное прогнозирование имеет важное значение для оценки эффективности лечения, выбора оптимальных сроков диспансерного наблюдения, экспертизы трудоспособности, корректного планирования реабилитации. Первый шаг к пониманию прогноза — анализ отдаленных результатов лечения. В 19-м томе издаваемых под эгидой FIG0 в Стокгольме сборников, посвященных результатам лечения гинекологического рака [Annual report…, 1985], 120 сотрудничающих центров представили показатели 5-летней выживаемости 32 428 больных РШМ, лечившихся в 1976— 1978 гг. Отмечено следующее распределение по стадиям: I — 33,3%; II — 35,8%; III — 26,6%; IV — 4,3%. Средний возраст больных РШМ — 54 года: при I стадии — 47,6; при II — 57,7; при III — 55,9; при IV — 59,8 лет. По всей видимости, 10-летнее возрастное различие между I и остальными стадиями объясняется влиянием скрининга, так как охват женщин массовыми профилактическими обследованиями в молодом и среднем возрасте выше, чем в постменопаузе. Показатели 5-летней выживаемости: I стадия — 78,1%; II — 57%; III — 31%; IV — 7,8%; все стадии — 55%. Из этих данных видно, что если даже в ведущих клиниках немногим более чем у половины больных достигается стабильное излечение, то смертность от РШМ в мире очень высока. Далее сопоставлены результаты различных методов лечения. По данным 93 институтов разных стран при I стадии показания к хирургическому или комбинированному лечению почти в 2 раза выше, чем к лучевому, а 5-летняя выживаемость выше на 13,8% при плоскоклеточном раке и на 20,2% (!) — при аденокарциноме. При II стадии, как и следовало ожидать, чаще (72,2%) применяется лучевая терапия, но высоки показания к хирургическому и комбинированному лечению (27,8%). Показатели 5-летней выживаемости вновь оказались значительно лучше у оперированных больных: на 15,4% при плоскоклеточном раке и на 21,6% — при аденокарциноме. Неудовлетворительные результаты получены при III стадии — всего 28% излечений при лучевой терапии плоскоклеточного рака и 18,3% — железистого. По этим сводным данным можно проследить стремление многих клиник улучшить результаты лечения плоскоклеточного рака и особенно аденокарциномы I и II стадий (явно более резистентной к облучению) за счет расширения показаний к хирургическому и комбинированному лечению. Для уточнения роли основных прогностических факторов (возраст, стадия, гистологическое строение, метод лечения) проведен многофакторный анализ с помощью ЭВМ. 5-летняя выживаемость у 19136 больных (исключены случаи смерти от сопутствующих заболеваний и больные, с которыми потеряна связь) составила 59,8% (I—IV стадии). Лучший прогноз отмечен у 2399 женщин с 1 стадией, получавших хирургическое или комбинированное лечение (94,5% живы 5 лет). В нашей клинике возможное прогностическое значение отдельных факторов, характеризующих особенности организма, опухоли и лечении, было изучено у 1800 больных РШМ на основании показателей 5- и 10-летней выживаемости. Стадия при условии ее правильного определения — это зашифрованный прогноз. Прогноз при I стадии следует рассматривать как благоприятный, при II и III как сомнительный, при IV — неблагоприятный. В пределах каждой стадии, однако, прогноз значительно варьирует. Это объясняется различными особенностями первичной опухоли, состоянием регионарных лимфатических узлов и Т-системы иммунитета, адекватностью проведенного лечения. Комбинированное и сочетанное лучевое лечение больных РШМ I стадии обеспечивает одновременно и высокие, и стабильные 5- и 10-летние результаты. Сравнительно большая частота поздних рецидивов, наблюдаемая у больных с II стадией, обусловливает существенное различие между 5- и 10-летними результатами. При III стадии прогрессирование заболевания чаще всего отмечается в первые годы после проведения лучевого лечения, что приводит к отсутствию существенных различий между 5- и 10-летними результатами. При локализации опухоли в шеечном капало прогноз на всех стадиях существенно ухудшается. При эндофитной анатомической форме роста опухоли отмечаются менее благоприятные результаты комбинированного и сочетанного лучевого лечения. Гистологическое строение опухоли существенно не влияет на результаты комбинированного лечения. При сочетанном лучевом лечении больных низкодифференцированным и железистым РШМ II и III стадий прогноз  значительно  хуже,  чем у больных плоскоклеточным раком. Величина опухоли оказывает влияние на прогноз РШМ, но более важные критерии — глубина ее прорастания в строму и объем. При глубокой инвазии отдаленные результаты лечения значительно снижаются.

Основные особенности первичной опухоли имеют двоякое значение дли прогноза: прямое (в связи с различной степенью их выраженности) и косвенное (в результате влияния на частоту лимфогенного метастазирования) .

Один из наиболее неблагоприятных прогностических признаков -метастазы в регионарных лимфатических узлах. Существенное значение имеет степень выраженности этого признака: при одиночных метастазах прогноз сравнительно благоприятный (при непременном условии их удаления), тогда как множественные регионарные метастазы свидетельствуют о плохом прогнозе. Вариант местного распространения опухоли существенно влияет па прогноз лучевого лечения больных со II и III стадиями. Значительное ухудшение прогноза отмечается у больных с двусторонней инфильтрацией околоматочной клетчатки и связочного аппарата, а также при поражении нижней трети влагалища. Сопоставление отдаленных результатов лечения с возрастом позволило установить, что прогноз у больных старше 50 лет хуже, чем в возрастной группе до 40 лет. У больных старших возрастных групп нарастает частота более распространенных форм опухоли и, что не менее важно, железистого и низкодифференцированного рака. Кроме того, неблагоприятную роль могут играть тяжелые сопутствующие заболевания, которые не позволяют во многих случаях проводить лучевое лечение в оптимальных условиях. Явная тенденция к ухудшению результатов лечения у больных старших возрастных групп при всех стадиях позволяет поставить под сомнение традиционное представление о плохом прогнозе РШМ у женщин молодого возраста. При хирургическом лечении прогноз зависит от радикальности операции, а при лучевом — от проведения его в оптимальных условиях (распределение лучистой энергии в пространстве к времени, в границах оптимальных доз, соблюдение ритма). Особенно неблагоприятна прогностическая роль лимфопени, которая нередко совпадает с иммунодепрессией. Большой интерес, с точки зрения прогноза, представляет изучение роли анемии, частота которой нарастает по мере увеличения степени распространения опухоли (при I стадии — 17,4%; при II — 29,9%; при III — 40,7%). В генезе анемии у больных РШМ конкурируют 2 основные причины: кровотечение из опухоли и иммунодепрессия кроветворения. Анемия оказывает явно неблагоприятное влияние на прогноз лучевого лечения больных РШМ всех стадий. Одна из возможных причин — снижение чувствительности опухоли к облученного из-за гипоксии опухолевой ткани. Все же проблема анемии у больных РШМ не может быть сведена только к преодолению резистентности к облучению. Подобно лимфопении, анемия может указывать на снижение иммунитета, а в этих условиях нарастают потенции опухоли к метастазированию. С этой точки зрения, исходные анемия и лимфопения могут косвенно указывать па значительно большее распространение опухоли, чем это установлено к началу лечения. Индивидуальный прогноз у больных РШМ ставится на основании специальной таблицы, в которой с помощью математического метода максимума правдоподобия Неймана-Пирсона в цифровом выражении учтены удельные веса основных факторов, характеризующих особенности опухоли, организма и проведенное лечение [Шашкова Н. Г., 1980]. В результате  с вероятностью  80—90% можно предсказать 5- и 10-летний прогноз. В результате проведенных исследований установлено значение отдельных клинических признаков и их сочетаний в индивидуальном прогнозе больных РШМ. Эти критерии доступны практическому врачу, проводящему обследование и лечение больных. Тем не менее далеко не все особенности клинического течения РШМ могут быть предусмотрены. Одно из наиболее вероятных объяснений заключается в том, что клиницисты не располагают достаточно объективными признаками, которые могли бы уточнить сложные взаимоотношения между организмом, опухолью и метастазами. Развитие клинической иммунологии и накопление опыта по сопоставлению иммунологических тестов с особенностями метастазирования и рецидивирования позволят внести принципиально новое содержание в прогностически с заключения. Вспомним слова Ч. Камерона (1964): «… если женщина умирает от рака матки, то кто-то еще, кроме рака, повинен в ее смерти». Автор подчеркивал, что применение современных методов диагностики должно свести на нет смертность от РШМ. Спустя 20 лет в редакционной статье журнала Lancet от 17 августа 1985 г., озаглавленной «Рак шейки матки: смерть от некомпетентности», убедительно показано, что смертность от РШМ ежегодно сотен тысяч женщин в мире обусловлена плохим профессиональным уровнем и недостаточной ответственностью организаторов здравоохранения и врачей. Нет более важной задачи в онкогинекологии, чем совершенствование организации программ скрининга, ранней диагностики и своевременного лечения больных со злокачественными опухолями органов репродуктивной системы. Я.В. Бохман

Опубликовал Константин Моканов

  • Лечение рецидивов и метастазов рака шейки матки Достижение стойкого клинического излечения больных РШМ обеспечивается адекватным воздействием на первичную опухоль и анатомическую зону ее местно-регионарного распространения. Как образно писал Н. Н. Петров (1961), рецидивы обычно возникают вскоре после операции или лучевой терапии и являютс… Шейка матки — онкогинекология
  • Прогноз рака шейки матки Научно обоснованное индивидуальное прогнозирование имеет важное значение для оценки эффективности лечения, выбора оптимальных сроков диспансерного наблюдения, экспертизы трудоспособности, корректного планирования реабилитации. Первый шаг к пониманию прогноза — анализ отдаленных результатов лечения. Шейка матки — онкогинекология
  • Онкогинекология. Рак шейки матки Рак шейки матки — одна из наиболее часто встречающихся опухолей женских половых органов, выявляется в 6% всех новообразований у женщин. Наиболее часто это заболевание диагностируют у женщин в возрасте 48—55 лет. Шейка матки — онкогинекология
  • Хирургическое лечение рака шейки матки. Конизация Показания к хирургическому лечению РШМ претерпели значительную эволюцию. Если в начале нашего столетии это был единственный шанс на излечение, а в 30—60 гг. этот метод в значительной мере уступил свое место лучевой терапии (даже при I стадии), то в последние 2 десятилетня показания к операци… Шейка матки — онкогинекология
  • Хирургическое лечение рака шейки матки. Урологические осложнения Анализ причин и рассмотрение возможных мер предупреждения осложнений со стороны мочевыводящих путей составляют существенный раздел всей проблемы хирургического лечения больных РШМ. По опубликованным данным различных клиник, частота возникновения мочеточниково-влагалищных свищей колеблется в весьма ш… Шейка матки — онкогинекология
  • Клиническая характеристика некоторых форм доброкачественных фоновых и предраковых заболеваний шейки матки у беременных женщин Эрозия (по МКБ-10) — заболевание ШМ, для которого характерно наличие участка, покрытого цилиндрическим призматическим) эпителием с зоной трансформации в различных сочетаниях. Чаще встречается в репродуктивном возрасте. Шейка матки — онкогинекология
  • Доброкачественные поражения (смешанные). Эндометриоз, полипы шейки матки Наличие эндометриоидных гетеротопий в эпителии нижнего отдела половых путей нередко сочетается с другими формами эндометриоза. Очаги эндометриоза обнаруживают в поверхностных слоях эндоэкзоцервикса, в основном в репродуктивном периоде женщины. Шейка матки — онкогинекология
Читайте также:  Лечение гайморита медом в домашних условиях

Рак шейки матки: прогноз

Рак шейки матки – это злокачественное новообразование, которое занимает одно из первых мест среди онкологических заболеваний репродуктивной системы. В группе риска оказываются женщины в возрасте 30–55 лет. Реже болезнь проявляется у юных девушек.

Подобрать лечение

Особенности заболевания

На ранних стадиях рак шейки матки успешно лечится. К тому же, ему часто предшествуют другие болезни – эрозия, дисплазия, устранение которых помогает предотвратить развитие онкологии.

Более 90 % опухолей, обнаруженных на 1–2-й стадиях, излечимы, а современные методики зачастую не требуют хирургических вмешательств. Рак шейки матки – не приговор. При своевременной диагностике и адекватной терапии можно не только достигнуть выздоровления, но и сохранить репродуктивные функции.

Так что прогноз при раке шейки матки самый благополучный (правда, в том случае, если пациентка вовремя обратилась за медицинской помощью).

Симптомы рака шейки матки

Как и в случае любой другой онкологии, на ранних этапах заболевания рак шейки матки не дает никаких специфических симптомов. Первые признаки проявляются только при разрастании опухоли, когда она поражает соседние органы.

Именно поэтому очень важно проходить регулярные осмотры у гинеколога, особенно если в семье были женщины, перенесшие рак шейки матки. Чем раньше начато лечение, тем больше шансов на полное выздоровление.

В запущенных стадиях болезнь начинает проявлять малоприятные симптомы:

  • маточные кровотечения, не связанные с менструальным циклом;
  • изменение характера месячных: кровотечения становятся более скудными/обильными, обнаруживаются нехарактерные включения, усиливается болезненность;
  • изменение характера выделений: появляются следы крови, не связанной с менструальным циклом, увеличивается количество белей;
  • на поздней стадии заболевания в выделениях могут отмечаться темно-красные сгустки с резким неприятным запахом.

Проявлениями рака шейки матки могут быть и другие симптомы:

  • болезненные ощущения во время или после полового акта;
  • боль в нижней части живота «отдает» в спину;
  • резкая потеря веса;
  • регулярные отеки нижних конечностей;
  • нарушение дефекации и мочеиспускания (свидетельство того, что опухоль разрослась и сдавливает соседние органы);
  • слабость, апатия, сонливость;
  • потеря аппетита, тошнота и рвота.

Эти симптомы не являются специфическими последствиями онкологического заболевания, они могут развиваться на фоне других болезней. Однако если они возникают и не проходят в течение недели, есть повод обратиться к гинекологу.

Подобрать лечение

Диагностика заболевания

Для того чтобы назвать точный прогноз при раке шейки матки, врач должен будет собрать массу информации о состоянии пациентки. Диагностика болезни состоит из нескольких этапов.

Сбор анамнеза. При разговоре с врачом нужно будет назвать длительность своего цикла (обязательно сообщите о сбоях или нерегулярных менструациях), сказать о возрасте, в котором начались первые месячные, поделиться всеми жалобами касательно этого процесса (болезненность, длительность, обильность, изменение характера менструальных выделений).

Визуальный осмотр. Осуществляется в гинекологическом кресле при помощи специальных зеркал. В процессе берется мазок на микрофлору и на наличие опухолевых клеток.

Кольпоскопия. Назначается в том случае, если необходимо провести более тщательный осмотр. Эта процедура считается относительно безболезненной и проводится при помощи специального инструмента, оснащенного осветительным прибором и увеличительной линзой.

После визуального осмотра, при котором врач может обнаружить подозрительные новообразования, пациентку направляют сдавать анализы и проходить ряд обследований:

  • ПАП-тест. Это обязательный этап диагностики: материал для исследования собирается со слизистой шейки матки, после чего гистологию отправляют на анализ. Результат исследования будет готов через неделю. Брать такой анализ можно не раньше пятого дня цикла и не позже пяти дней до начала кровотечения. За сутки до посещения гинеколога необходимо отказаться от половых актов, спринцевания и подмываться исключительно специальным гелем с нейтральным pH;
  • цитология. Для анализа используется содержимое цервикального канала, в лабораторных условиях определяется наличие раковых клеток в нем;
  • жидкостная цитология. Похожа на предыдущий метод, но дает более точные данные, так как в процессе используются специализированные препараты, позволяющие эффективнее обнаруживать патологические процессы;
  • ВПЧ-тест. Применяется не столько для обнаружения опухолей, сколько для установления степени поражения органа вирусом папилломы человека, который, как считают гинекологи, является одной из главных причин развития рака у женщин.

Ежегодный профилактический осмотр поможет женщине заранее обнаружить любые патологии и приступить к лечению на ранних стадиях болезни. И это касается не только рака, но и других патологий репродуктивной системы.

Зависимость прогноза от стадии заболевания

На прогноз при раке шейки матки влияет довольно много факторов. В первую очередь это стадия заболевания, распространенность патологического процесса, структура опухоли и темп ее роста.

Не последнюю роль играет своевременное обращение пациентки за медицинской помощью. В клинической практике онкологический процесс принято делить на четыре стадии.

И это основной фактор, который напрямую влияет на прогноз.

  • Наиболее благоприятный прогноз у пациенток с преинвазивной формой (нулевой стадией) рака шейки матки, так называемой in situ.
  • На I стадии опухоль имеет маленькие размеры и локализуется только в слизистой. Ее оперативное иссечение с последующими курсами лучевой и химиотерапии способно победить болезнь в 85–95 % случаев.
  • На II стадии злокачественный процесс затрагивает уже мышечный слой, но сама опухоль сохраняет небольшие размеры и еще не прорастает в соседние органы. В таком случае хирурги удалят ее вместе с шейкой матки. В послеоперационном периоде женщина обязательно проходит курсы химио- и радиотерапии. В таких случаях прогноз заболевания благоприятный, однако пациентке придется встать на диспансерный учет и регулярно проходить обследование у гинеколога.
  • На III стадии опухоль уже выходит за границы шейки. Она затрагивает тело матки, регионарные лимфоузлы и может прорастать в соседние органы. При такой клинической картине лишь половина пациенток сможет прожить 5–7 лет после постановки диагноза.
  • Наихудший прогноз у женщин с IV стадией рака шейки матки. Течение заболевания осложнено множественными метастазами в отдаленные органы, где формируется вторичная опухоль. В таких случаях пятилетняя выживаемость составляет не более 10–15 %.

Подобрать лечение

Лечение

Для лечения болезни применяются разные тактики, в зависимости от прогноза при раке шейки матки:

  1. Хирургическое вмешательство. В запущенном случае операция будет радикальной, с удалением матки и транспозицией яичников. В том случае, если опухоль распространилась за пределы шейки, удалены будут также яичники, маточные трубы, часть влагалища и все пораженные участки ткани. В менее тяжелом случае врачи сделают все, чтобы сохранить орган и репродуктивные способности.
  2. Химиотерапия. Подбор правильных препаратов поможет существенно уменьшить размер образования. Применяется химия и после операции, чтобы исключить возможность нового развития раковой опухоли.
  3. Лучевая терапия. Применяется для уменьшения размеров новообразования перед операцией, чтобы в процессе хирургического вмешательства можно было сохранить большую часть органов.

В самых крайних случаях применяется паллиативное лечение, призванное поддержать нормальный уровень жизни у смертельно больной пациентки.

Профилактика болезни

Ни один способ профилактики не дает стопроцентной гарантии того, что женщине удастся избежать ракового заболевания.

Онкология может возникнуть у совершенно здоровых людей, однако в группу риска попадают женщины с плохой наследственностью, постоянными обострениями ВПЧ, а также те, кто работает в неблагоприятных условиях или живет в загрязненной среде. Для профилактики раковых болезней врачи рекомендуют придерживаться нескольких простых правил:

  • отказаться от любых вредных привычек;
  • сменить место работы, если оно связано с постоянным контактом с тяжелыми металлами, токсическими или радиоактивными веществами;
  • женщинам, не планирующим беременность, при половом акте обязательно пользоваться презервативами;
  • подбирать гормональную контрацепцию только вместе с гинекологом;
  • раз в год проходить полное гинекологическое обследование.

Посещать специалистов рекомендуется сразу после начала половой жизни, но не позже 21 года. У женщин старше 25 лет резко возрастает риск развития рака. В зону риска также попадают женщины, перенесшие эндометриоз, выкидыш или аборт.

При плохом проведении чистки после этих состояний в матке может развиться патогенная среда, которая приведет к появлению раковой опухоли. Для того чтобы избежать болезни в результате обострения ВПЧ, гинекологи рекомендуют делать прививки против этого вирусного заболевания.

Как правило, они работают в течение трех лет, предотвращают развитие грибковых заболеваний и являются хорошей профилактикой онкологии.

Сервис «Врачи онлайн» предоставляет пациенткам возможность выбрать специалиста и записаться к нему на прием. Мы сотрудничаем с крупными клиниками, оснащенными современным оборудованием. Свои услуги на нашем портале предлагают лишь высококвалифицированные специалисты.

Подобрать лечение

Оставьте первый комментарий

Оставить комментарий

Ваш электронный адрес не будет опубликован.


*