Противопоказания к эко

Для многих семейных пар, которые длительное время не могут самостоятельно зачать ребенка, единственным выходом является процедура ЭКО, или экстракорпоральное оплодотворение.

Другими словами эта процедура — зачатие ребенка вне женского организма, то есть в специальной лаборатории в пробирке. Многие скептически относится к этому методу, но для многих людей это единственный шанс стать родителями.

Рассмотрим, кому именно назначается эта процедура, ее стадии, а также положительные и отрицательные стороны.

Кому поможет процедура эко

Противопоказания к ЭКОГлавным показанием к проведению экстракорпорального оплодотворения является диагностированное врачом бесплодие или у женщины шансы забеременеть, используя эко, выше, чем гарантируют остальные методы лечения. В первую очередь бесплодие вызывают заболевания, связанные с непроходимостью маточных труб. Причин непроходимости может быть много: спайки после оперативного вмешательства, аномалия маточных труб, их удаление или перевязка по различным причинам. Также к группе риска относятся заболевания щитовидной железы, гипофиза, поджелудочной железы могут послужить причиной бесплодия и после неэффективного консервативного лечение может быть назначено ЭКО.

Мужское бесплодие также можно преодолеть с помощью этой процедуры. Если сперматозоиды малоподвижны или многие из них видоизменены, то они не способны оплодотворить яйцеклетку естественным способом, соответственно проводится инъекция сперматозоида в яйцеклетку (ИКСИ).

Искусственное оплодотворение – это дорогостоящая процедура, но во многих странах, допустим, в России, она проводится бесплатно по полису ОМС. На данный момент возраст женщины, для которой доступна программа бесплатного ЭКО, ограничен 39 годами. Планируется понизить возраст до 38 лет и количество попыток до двух. Платные медицинские центры не вводят никаких ограничений, и можно проводить попытки вплоть до наступления менопаузы.

Противопоказания к ЭКО

Противопоказания к ЭКО

  • угрожает жизни и здоровью матери (будущего ребенка);
  • в анамнезе у женщины психологические заболевания, при которых не желательно вынашивание ребенка;
  • опухоли яичников;
  • доброкачественные опухоли матки;
  • воспалительные заболевания;
  • деформация матки и другие.

ПОЛЕЗНАЯ ИНФОРМАЦИЯ:  Полное описание процедуры эко

Медицинское обследование перед процедурой

Противопоказания к ЭКО Перед тем как начать искусственное оплодотворение оба супруга должны пройти полное качественное медицинское обследование. Для начала врач получает информацию об особенностях здоровья, перенесенных заболеваниях, операций и наследственности. Затем супруги обязательно сдают анализы на СПИД, сифилис, гепатит В, у них определяют группу крови и резус-фактор. Мужчинам назначается: исследование спермы (спермограмма), проверка на заболевания, передающиеся половым путем (хламидии, уреаплазмоз, герпес и т.д.), выясняются показатели качества и количества спермы и другие параметры.

Женщинам назначается специальное обследование: ультразвуковое исследования брюшной области, груди, взятия мазков на различные заболевания, специальный анализ на свертываемость крови, кардиограмма, флюрограмма и так далее. Обязательна консультация терапевта для выяснения возможности вынашивания беременности. Иногда проводятся дополнительные исследования и требуются заключения различных специалистов.

Подготовка, получение яйцеклеток и процесс оплодотворения

Противопоказания к ЭКОДля успешного проведения эко необходимо чтобы в женском организме после проведения протокола созрело одновременно несколько яйцеклеток. Поскольку обычно в течение цикла созревает только одна яйцеклетка, то дополнительно требуется стимуляция для так называемой «суперовуляции». Проводится данная стимуляция с помощью гормонов, которые вводятся в виде инъекций или таблеток в течение 7-20 дней. О процессе созревания яйцеклеток судят по росту фолликулов, который определяется с помощью мониторинга показателей, полученных при УЗИ. Когда фолликулы становятся достаточно большими, проводят их пункцию под наркозом. С помощью иглы, которая вводится трансвагинально, отсасывается содержимое фолликула и изучается на наличие яйцеклеток под микроскопом. Затем полученные бластоцисты отмывают специальным раствором от жидкости и помещают в инкубатор для последующего соединения со сперматозоидом. Сперматозоиды обычно получают в тот же день, что и яйцеклетки. Если это невозможно, то процедура проводится заранее, при этом сперматозоиды замораживаются и помещаются в жидкий азот.

Процедура оплодотворения проводится эмбриологом в специальной лаборатории. Есть 2 способа ее проведения:

  • Инсеминация. Это более простой способ, который приближен к естественному оплодотворению, но, к сожалению, подходит не всем женщинам. К яйцеклетке, которая находится в пробирке в специальной питательной среде, помещают отобранные сперматозоиды, после чего в течение определенного времени происходит оплодотворение.
  • Интрацитоплазматическая инъекция сперматозоидов (ICSI, ИКСИ). Этот метод рекомендован только при наличии определенных проблем у мужчин. Суть метода: тщательно отобранные сперматозоиды вводятся прямо внутрь яйцеклетки.

После оплодотворения бластоцисты хранятся в инкубаторах под строгим наблюдением врачей. Не стоит также бояться, что в процессе случайно могут перепутаться пробирки, ведь вся процедура эко находится под тщательным контролем со стороны врачей.

Перенос эмбрионов

Противопоказания к ЭКО

Подсадка эмбриона – это абсолютно безболезненная процедура. Она проводится на гинекологическом кресле при помощи специального катетера. После подсадки женщина обязательно должна соблюдать все рекомендации врача, не нервничать и избегать любых, даже незначительных физических нагрузок.

ПОЛЕЗНАЯ ИНФОРМАЦИЯ:  Что такое процедура ЭКО

Беременность и роды

Противопоказания к ЭКО

Как часто можно проводить процедуру

В связи с тем, что женщине проводится гиперстимуляция овуляции, процедура эко не может быть проведена чаще, чем раз в три месяца. Это связано с тем, что необходимо полное восстановление организма после ввода гормональных препаратов.

Не стоит забывать, что за одну процедуру пункции фолликулов может быть извлечено только несколько яйцеклеток, которые после оплодотворения могут быть заморожены по желанию семейной пары и использованы уже через 1 месяц после последней попытки.

Возможные осложнения

Противопоказания к ЭКОИскусственное оплодотворение – очень сложная процедура, поэтому в процессе могут возникнуть различные осложнения. Допустим, женщине вводится большое количество препаратов, поэтому могут возникнуть аллергические реакции. Или женщины пропустила прием лекарств и не поставила в известность врача, в связи с чем у нее полностью сбивается протокол. Из-за ослабленного иммунитета в связи с гормональной нагрузкой могут обостриться хронические заболевания. Иногда ЭКО осложняется кровотечением из-за пункции фолликулов, в результате которого могут быть задеты кровеносные сосуды. Внематочная беременность – это достаточно частое осложнения. Для того чтобы его избежать могут быть приняты такие меры, как перевязывание или удаление маточных труб. Для выявления внематочной беременности на ранних сроках проводят исследования крови на уровень ХГЧ. Но окончательно убедиться в наличии маточной беременности можно только с помощью ультразвукового исследования. Поскольку в матку женщины вводится сразу несколько эмбрионов, то, вероятнее всего, может произойти развитие многоплодной беременности. Если плодов больше двух, то врачи, на основании многочисленных анализов состояния женщины могут порекомендовать провести редукцию.

Еще одним опасным осложнением является синдром гиперстимуляции яичников. Он проявляется достаточно часто, поэтому врачи уделяют особое внимание мерам, которые позволяют его избежать.

ПОЛЕЗНАЯ ИНФОРМАЦИЯ:  Что такое искусственное оплодотворение

Положительные стороны ЭКО

Несмотря на то, что беременность наступает лишь у каждой 3 женщины, прошедшей ЭКО, этот метод не теряет свою популярность. Ведь для многих бесплодных пар это единственный шанс иметь своего ребенка. В случае невозможности вынашивания ребенка самостоятельно, женщина все равно имеет шанс быть мамой, прибегнув к услугам суррогатного материнства.

Для чего необходима процедура эко Ссылка на основную публикацию Противопоказания к ЭКО

Беременность с ЭКО — показания, противопоказания, риски

Беременность с ЭКО ничем не отличается от обычной. Пациентка также находится под наблюдением медработников до самого родоразрешения. Показания и проведение процедуры, особенности, риски и осложнения описаны в данной статье.

Что это такое

Что это за процедура ЭКО полезно узнать парам, которые столкнулись с невозможностью или проблемами в зачатии ребенка. Процесс состоит из оплодотворения вне тела.

Получаемую яйцеклетку и сперматозоид соединяют искусственно в лабораторных условиях. Зиготы хранят в специальном инкубаторе в течение 6 дней. Когда начинается процесс деления, их подсаживают будущей маме.

Противопоказания к ЭКО

Такая тактика становится популярнее с каждым годом.

Огромный ее плюс в том, что перед пересадкой у будущих родителей проводят полное медицинское обследование. Это помогает выявить скрытые заболевания и вовремя их вылечить.

Информация будет полезна тем, кто не знает, как делают ЭКО.

Как происходит зачатие

На первом этапе происходит полноценное обследование и лечение скрытых патологий. Потом происходит стимуляция овуляции с помощью гормональных препаратов. Они приводят к созреванию не 1-2 яйцеклеток, а большего их количества.

Читайте также:  Анализы при эрозии шейки матки

Длительность применения препаратов 9-18 дней. На первом этапе может появиться опасное осложнение – синдром гиперстимуляции яичников. При своевременной диагностике его можно устранить до наступления гестации.

Экстракорпоральное оплодотворение, делают, когда созревают фолликулы, а внутренний слой матки будет полностью готов. Забор яйцеклеток осуществляется в течение 1 дня в амбулаторных условиях и проводится под анестезией.

После этого медработник соединяет изъятые яйцеклетки со сперматозоидами отца. Спустя 5-6 дней они уже созреют для того чтобы прижиться в матке. Их помещают в организм будущей мамы с помощью специального катетера

Противопоказания к ЭКО

Через 2 недели проводят тест, который определяет, наступила беременность с ЭКО или нет. В такой период следует воздержаться от физических и эмоциональных нагрузок

После введения эмбрионов в матку, пациентке вводят дополнительно препараты которые позволяют сохранить гестацию. Также они предотвращают отторжение эмбриона организмом.

Это гормонотерапия, обычно включает применение Дюфастона.

Диагностика

В женском организме уровень хорионического гонадотропина человека сразу после зачатия повышается. Его концентрация в крови увеличивается в 2 раза. Если показатель недостаточный, врач должен проверить наличие нарушений течения гестации.

Один из безопасных и достоверных способов диагностики – ультразвуковое обследование. В первую очередь его делают для определения одноплодной или многоплодной беременности. Эту информацию можно узнать на сроке 4 недели. Преимущество этого обследования – безопасность, безболезненность, достоверность.

Один или нет

Искусственное оплодотворение женщины часто проходит с приживлением не одного, а нескольких эмбрионов. В таком случае диагностируют многоплодную беременность. Шансы на то, что приживутся несколько плодов очень высокие.

Противопоказания к ЭКО

Пациентку сразу относят в группу высокого риска. Это связано с опасностью развития или обострения хронических заболеваний. К ним относятся – угроза выкидыша, преждевременные роды. Кроме этого двойня или тройня производит сильную нагрузку на организм женщины.

При желании пациентки врач может провести редукцию количества плодов.

Если плод один, шансы на благоприятное протекание вынашивания повышаются, а риски развития патологий уменьшаются. В большинстве случаев есть высокая вероятность самостоятельных родов.

Показания

Основные показания к ЭКО:

  • тяжелые патологии маточных труб (их непроходимость или полное отсутствие);
  • иммунологическое бесплодие;
  • эндометриоз;
  • недостаточное количество подвижных сперматозоидов у мужчины.

Перед проведением процедуры необходимо определить причину невозможности естественного зачатия.

Противопоказания

Противопоказания к ЭКО

Противопоказания к ЭКО у женщин:

  • психические заболевания, при которых родовая деятельность запрещена;
  • патологическое строение половых органов, которое делает невозможным вынашивание ребенка;
  • опухоли органов репродуктивной системы;
  • острые воспалительные процессы.

Возможность искусственного оплодотворения определяется ведущим гинекологом индивидуально.

Риски и осложнения

В редких случаях экстракорпоральное оплодотворение вызывает осложнения. Эмбрионы перемещают в матку под контролем специалиста и с использованием УЗИ. Это позволяет полностью контролировать процесс.

Редко могут диагностировать внематочную беременность. Это связано с самопроизвольной миграцией эмбриона.

1 триместр

Первоначальные сроки являются самыми важными. Появление боли внизу живота, кровянистых выделений, являются поводом срочного обращения в медицинское учреждение. В таких случаях женщине необходимо ложиться в стационар на сохранение.

Противопоказания к ЭКО

На таком сроке могут обнаружить замершую беременность. После такого способа оплодотворения женщины часто сталкиваются с гинекологическими и соматическими болезнями. Например, основная хромосомная аномалия – трисомия по разным хромосомам.

Определить их до проведения процедуры невозможно. Поэтому в первом триместре важно контролировать самочувствие будущей мамы.

2 триместр

Важное исследование в этот период – скрининг. Данное исследование крови позволяет диагностировать такие нарушения на раннем сроке – синдром Дауна, Эдвардса и других генетических патологий.

В случае экстракорпорального оплодотворения контролируют уровень свободного эстриола, ингибина. Важно также оценить состояние плаценты и кровотока в ней.

Во втором триместре у женщины подвержена обострению заболеваний почек, печени и ЖКТ.

На данном этапе часто возникают разные патологии плаценты. Например, недостаточность или раннее старение. Это может стать причиной гипоксии плода.

Также акушер-гинеколог контролирует истмико-цервикальной недостаточности. Во втором триместре еще присутствует риск выкидыша и преждевременных родов. Поэтому при подозрительных симптомах следует немедленно обращаться за помощью в больницу.

Противопоказания к ЭКО

3 триместр

Если беременность наступила через метод ЭКО,риски осложнений есть с момента зачатия и до финала. На поздних сроках есть риск преждевременных родов, недостаточности плаценты, неправильного предлежания плода. От этих факторов зависит родоразрешаемость.

Часто во второй половине 3 триместра, пациентке рекомендуют ложиться на сохранение. Это позволит врачам постоянно контролировать ее самочувствие.

Особенности родов

Важным этапом является психопрофилактическая предродовая подготовка женщины. В большинстве случаев беременность и роды после ЭКО заканчиваются операцией кесарево сечение. Возможно, понадобится корректирующая терапия.

Поэтому пациентка должна обратиться в роддом за несколько недель до планируемой даты родов, особенно при многоплодной гестации.

Не менее важным является поведение врача и акушеров. От этого зависит исход родовой деятельности. Если беременность с ЭКО проходила без осложнений, то есть шансы произвести на свет малыша самостоятельно. В любом случае пациентка должна настраиваться на благоприятный прогноз.

Искусственное оплодотворение – это шанс выносить и родить ребенка, парам с бесплодием. Процедуру забора и пересадки проводят современными способами. Поэтому риски инфицирования минимальны.

Материал подготовлен специально для сайта kakrodit.ru под редакцией врача Клочковой О.В. Специальность: акушер-гинеколог высшей категории.

Эко при общих заболеваниях

Поделиться в соц. сетях:

20-04-2018

Содержание

Экстракорпоральное оплодотворение оказывает интенсивное влияние на многие системы женского организма. Поэтому у пациенток нередко возникают сомнения, не станут ли препятствием к проведению процедуры имеющиеся заболевания.

Попробуем разобраться в особенностях ЭКО при наличии отдельных общих заболеваний, о которых чаще всего задают вопросы.

ЭКО при диабете

Наличие диабета всегда пугает потенциальных мам. С одной стороны, столкнувшиеся с проблемой бесплодия эндокринного генеза женщины знают, что синдром поликистозных яичников часто сопровождается высоким уровнем инсулина. У мужчин же повышение уровня этого гормона вызывает снижение качества спермы.

С другой стороны, заставляет волноваться присутствие слова «диабет» в упомянутом списке противопоказаний к ЭКО. Однако диабет бывает разных видов, протекает он в нескольких формах. Поэтому перед формированием выводов нужно разобраться, каким именно диабетом страдает пациентка.

Сахарный диабет сам по себе противопоказанием к ЭКО не является, а вот естественное зачатие затрудняет.

Противопоказания к ЭКО

Женщине, планирующей ЭКО при диабете, нужно регулярно отслеживать уровень сахара в крови и нормализовать углеводный обмен

Особенности подготовки к ЭКО при наличии диабета

Препятствием к проведению процедуры становится диабет:

  • спровоцировавший ретинопатию;
  • сопровождаемый почечной недостаточностью;
  • диагностированный у пациентки после пересадки почки.

Во всех прочих случаях экстракорпоральное оплодотворение возможно при условии относительной стабилизации углеводного обмена. Удовлетворительного состояния необходимо достичь не менее чем за три месяца (а лучше за полгода) до проведения процедуры и поддерживать его на протяжении всей беременности. Оценивается оно по концентрации гликированного гемоглобина в крови.

Особенно важно контролировать показатели при сахарном диабете первого типа. Под действием медикаментов, используемых при ЭКО, активность инсулина снижается почти на треть.

От привычных снижающих сахар препаратов придется отказаться. В идеале женщина ограничивается диетой и умеренными физическими нагрузками. Но при диабете первого типа этого может оказаться недостаточно. Тогда репродуктолог, гинеколог и эндокринолог совместно разрабатывают схему лечения с применением аналогов инсулина.

Течение беременности после ЭКО и сопутствующие риски ничем не отличаются от ситуации, когда зачатие произошло естественным путем.

ЭКО при системной красной волчанке

Системная красная волчанка – это серьезное аутоиммунное заболевание. Суть его заключается в борьбе иммунной системы организма с собственными клетками. Чаще всего СКВ болеют женщины. К сожалению, такой диагноз является противопоказанием к проведению ЭКО.

Еще 20–30 лет назад СКВ было противопоказанием для родов вообще, и на это были следующие причины:

  • Высокая вероятность выкидыша: иммунная система атакует как материнский организм, так и плод.
  • Развитие болезней кровеносной системы (тромбоцитопении), что чревато кровотечениями на ранних сроках.
  • Повышение артериального давления и чрезмерная нагрузка на сердце, что может привести к гибели беременной женщины.
  • Болезнь поражает почки, во время беременности может развиться почечная недостаточность.
Читайте также:  Может ли киста яичника перерасти в рак: когда образования перерождаются в злокачественные

Сейчас некоторые врачи считают, что в стадии ремиссии при условии профилактического лечения беременность возможна. Однако ЭКО чаще всего проводить отказываются.

ЭКО при гипер- и гипофункции щитовидной железы

Гиперфункция щитовидной железы нередко развивается на фоне беременности, ведь женская гормональная система переживает серьезную перестройку. Соответственно, если гиперфункция присутствовала и до зачатия, после ЭКО есть риск ее усугубления.

Противопоказания к ЭКО

Дисфункция щитовидной железы всегда влияет на способность к деторождению

Что касается гипофункции, то она сама по себе может стать препятствием к наступлению беременности, а в случае успешного зачатия – осложнить процесс вынашивания. Однако не все формы таких патологий являются противопоказаниями к процедуре.

  1. Субклинический гипертиреоз. Выражается в снижении уровня гормона ТТГ без изменения уровней тиреоидных гормонов. Как правило, препятствием к проведению ЭКО не является, однако требует пристального контроля эндокринолога. Причина тому – небольшой риск плацентарной недостаточности.
  2. Субклинический гипотиреоз. Проявляется в повышении уровня ТТГ, при этом тиреоидные гормоны остаются в норме. Для плода такая болезнь матери опасна в первом триместре беременности: она может сказаться на формировании нервной и дыхательной систем ребенка. ЭКО возможно при поддержке левотироксином, начатой за 1,5–2 месяца до пункции фолликулов.
  3. Тиреотоксикоз. Характеризуется повышением уровней тиреоидных гормонов и подавлением ТТГ. Это заболевание не позволяет проводить ЭКО, так как чревато отслойкой плаценты, преэклампсией и прерыванием беременности.

Не стоит забывать и про паращитовидные железы. Их гиперфункция в тяжелой форме является строгим противопоказанием к ЭКО, особенно если ею затронута костная система организма.

Таким образом, общие заболевания не всегда являются препятствиями к проведению экстракорпорального оплодотворения. Чаще всего они требуют особого контроля со стороны не только гинекологов и репродуктологов, но и других врачей.

Показания и противопоказания к ЭКО

Появление на свет детей с помощью искусственного оплодотворения уже не является чем-то экстраординарным. Процедура ЭКО часто воспринимается как непростой, но распространенный способ зачатия, доступный всем желающим. Вместе с тем, как и любое медицинское вмешательство, процедура имеет свои показания и противопоказания для проведения.

Показания к ЭКО у женщин

Абсолютным показанием к проведению ЭКО является бесплодие, которое не поддается терапии. Кроме того, проведение ЭКО показано при наличии заболеваний или сопутствующих патологий, которые ведут к сниженной работе репродуктивной системы организма. Процедура проводится в тех случаях, когда консервативное и оперативное лечение оказываются безрезультатными.

Итак, проведение процедуры ЭКО рекомендовано женщинам при наличии следующих показаний:

  • трубно-перитонеальный фактор, который может быть обусловлен:
  1. нарушением проходимости маточных труб в связи с наличием сопутствующих ИППП или перевязкой маточных труб;
  2. отсутствием маточных труб, которое может быть врожденным либо  приобретенным в результате оперативного вмешательства.
  • эндометриоз;
  • ановуляторные менструальные циклы;
  • иммунологическая несовместимость с образованием антиспермальных антител;
  • необъяснимое бесплодие при отсутствии эффекта от проводимой терапии.

Обратите внимание, что в России женщины могут получить квоту по федеральной программе.

Показания к ЭКО у мужчин

Противопоказания к ЭКО

Показания к ЭКО у мужчин связаны с патологией сперматогенеза:

  1. олигоспермия. Данная патология характеризуется снижением эякулята ниже 2 мл;
  2. астеноспермия. При данной патологии в эякуляте снижено количество подвижных сперматозоидов и составляет менее 50%;
  3. тератоспермия. В этом случае наблюдается наличие измененных сперматозоидов, при этом здоровыми остается менее 30%.

Противопоказания к ЭКО

  • Можно выделить абсолютные и относительные противопоказания.
  • Абсолютные противопоказания к ЭКО
  • При наличии абсолютных противопоказаний к проведению ЭКО возможны только альтернативные методы, такие как суррогатное материнство и усыновление ребенка.
  • Среди абсолютных противопоказаний выделяют:
  1. врожденные пороки развития репродуктивных органов, например, аплазия или отсутствие матки; гипоплазия или недоразвитие матки; двурогая матка; удвоение матки; поперечную перегородку в полости матки и т.д.

  2. отсутствие матки в результате оперативного вмешательства;
  3. онкологические заболевания у женщины. При наличии у женщины злокачественного новообразования в анамнезе, при котором она считается излеченной, решение вопроса о проведении ЭКО решается совместно гинекологом и онкологом.

  4. экстрагенитальные заболевания, при которых противопоказаны беременность и роды — в случае наступления они могут провоцировать осложнения и вести к летальному исходу.

    Среди сопутствующих заболеваний особое место занимают:

  • болезни крови, такие как лейкоз, лимфома, лимфогранулематоз;
  • заболевания сердечно-сосудистой системы в стадии декомпенсации, артериальная гипертензия тяжелой степени, кардиомиопатия;
  • заболевания эндокринной системы: сахарный диабет в стадии декомпенсации или с наличием осложнений и поражением почек, глаз;
  • психические заболевания;
  • заболевания нервной системы;
  • недостаточность со стороны любых органов и систем.
  1. Относительные противопоказания
  2. При наличии относительных противопоказаний к ЭКО проведение процедуры возможно после устранения причины заболевания.
  3. Среди относительных противопоказаний к проведению экстракорпорального оплодотворения выделяют:
  • доброкачественные новообразования репродуктивных органов. При наличии доброкачественной опухоли матки или миомы, существует угроза эффективности прикрепления эмбриона и вынашивания беременности, особенно при деформации полости матки миоматозным узлом. Если миоматозный узел менее 30 мм, проведение ЭКО возможно с последующим удалением узла. Если узел более 30 мм, тактика ведения пациентки подбирается врачом индивидуально. Наличие доброкачественной опухоли репродуктивных органов при назначении гормональных препаратов для стимуляции овуляции может провоцировать их рост.
  • инфекционные заболевания. При наличии инфекционного заболевания проведение процедуры возможно после выздоровления или наличия у пациентки стойкой ремиссии при хронической патологии.
  • хронические экстрагенитальные заболевания в стадии обострения.

Ирина Кулешова, акушер-гинеколог, специально для Mirmam.pro

Показания и противопоказания к лечению методом ЭКО

Противопоказания к ЭКО

Парам с диагнозом бесплодие необходимо знать, какие показания для ЭКО существуют на сегодняшний день, и есть ли у них показания для ЭКО по квоте.

Существуют ЭКО показания и противопоказания, относящиеся к женскому фактору бесплодия и к мужскому.

Касательно  показаний к ЭКО при мужском факторе, таковыми является патология спермы, ее низкая способность к оплодотворению при естественном зачатии, олигоастенозооспермия 1 и 2 степени. Также при таком диагнозе есть показания к ИКСИ, а в случае отсутствия жизнестойких сперматозоидов в сперме – показания к пункции или тестикулярной биопсии яичка.

Показания к ЭКО для женщин:

  • отсутствие маточных труб является абсолютным показанием к применению метода ЭКО в лечении бесплодия. При непроходимости  маточных труб предлагается хирургическое восстановление проходимости, пластика труб во время лапароскопической операции или лечение методом экстракорпорального оплодотворения;
  • эндометриоз, в случае неэффективности хирургического лечения и последующего медикаментозного лечения;
  • возраст женщины. После 35 лет начинает угасать репродуктивная система, качество и количество яйцеклеток уменьшается, возможность забеременеть естественным путем также снижается. В некоторых случаях преодолеть проблемы можно благодаря  методам ВРТ, вспомогательного хэтчинга и ИКСИ (сперматозоид вводят непосредственно в цитоплазму яйцеклетки);
  • гормональные нарушения, ановуляция, в случае неэффективности гормональной терапии — стимуляции овуляции;
  • бесплодие неясного генеза. После проведения нескольких методов лечения беременность все же не наступает без явных на то причин, в таком случае возможно лечение методом ЭКО.

Противопоказания к ЭКО:

  • психические заболевания пациентки;
  • врожденная или приобретенная патология полости матки, при которой невозможно вынашивание ребенка;
  • опухоли яичников;
  • доброкачественные опухоли матки, требующие оперативного лечения;
  • онкологические заболевания;
  • воспалительные процессы в организме являются временным противопоказанием к ЭКО.

Показания для ЭКО по квоте:

  • непроходимость или отсутствие маточных труб, является абсолютным показанием к применению метода ЭКО в лечении бесплодия;
  • нарушение функций яичников и ановуляция;
  • мужской фактор, патология спермы и отсутствие жизнеспособных сперматозоидов в сперме;
  • бесплодие неясного генеза.

На подготовительном этапе супружеская пара проходит обследования на выявление показаний или противопоказаний к ЭКО, в случае обнаружения воспалительных процессов проводится лечение, и только после этого врач определяется с выбором лечения методом ЭКО.

До какого возраста можно проводить процедуру ЭКО?

«Экспресс газета» отвечает на актуальные, неудобные и неожиданные вопросы. Процедура экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) с каждым годом становится все популярнее, в том числе и у женщин старше 40 лет. И сегодня мы спросили у экспертов, в каком возрасте можно проводить процедуру ЭКО и какие есть противопоказания к ней.

Недавно с помощью ЭКО в 44 года родила первенца популярная в нулевых певица Натали Имбрулья. А на днях Интернет потрясла новость о жительнице Индии, которая впервые стала матерью в 75 лет.

Многие опасаются, что в таком возрасте процедура ЭКО может повлечь за собой серьезные последствия — такие, как у покойной Жанны Фриске и онкобольной Анастасии Заворотнюк. Российские певица и актриса также сделали процедуру экстракорпорального оплодотворения в возрасте после 40 лет.

Насколько это безопасно — прибегать к искусственному оплодотворению в таком возрасте и какой возраст является противопоказанием для ЭКО? Узнаем у экспертов.

— Бесплодие в браке — одна из наиболее важных и сложных медико-социальных проблем. Диагноз «бесплодие» супружеской паре ставят, если забеременеть не удается в течение 1 года. Прежде чем лечить бесплодие у каждой конкретной супружеской пары, необходимо выяснить причину инфертильности и лишь потом выбирать метод лечения, один из которых как раз процедура ЭКО.

Частота наступления беременности после ЭКО, по данным всемирного регистра, составляет около 22% на один перенесенный эмбрион.

Стандартный метод ЭКО состоит из следующих этапов:

  • диагностика причины бесплодия и отбор супружеских пар;
  • гормональная стимуляция яичников с мониторингом роста фолликулов в яичниках женщины;
  • трансвагинальная пункция яичников под контролем УЗИ;
  • оплодотворение яичников спермой партнера или донора и культивирование эмбрионов;
  • перенос эмбриона в полость матки.

Перенос выполняют с использованием свежих или замороженных эмбрионов. При переносе замороженного эмбриона репродуктологи могут наиболее эффективно подготовить женщину и исключить все возможные осложнения, связанные со стимуляцией яичников.

Сейчас стандарт качественной программы ЭКО  перенос 1 эмбриона после его генетического тестирования: это повышает эффективность наступления беременности до 70%.

До какого возраста можно проводить ЭКО?

Самым благоприятным возрастом для наступления беременности считается возраст от 18 до 35 лет. Но это вовсе не значит, что забеременеть в результате ЭКО можно только до 35 лет.

ЭКО может быть эффективно и в 40, и в 50, но женщины должны знать, что в данном случае будут применяться вспомогательные репродуктивные технологии с использованием донорских яйцеклеток, а риск осложнений возрастает.

Есть ли противопоказания к ЭКО?

Зачастую искусственное оплодотворение — единственный метод борьбы с бесплодием, однако существует ряд серьезных противопоказаний к ЭКО, из-за которых оно подходит далеко не всем:

  • некоторые инфекционные и паразитарные заболевания (туберкулез, острые вирусные гепатиты, хронические гепатиты в стадии обострения и т. п.);
  • новообразования (как злокачественные, так и доброкачественные) матки или яичников, требующие оперативного лечения;
  • заболевания крови (острые лейкозы, миелодиспластические синдромы, лимфомы, лимфогранулематоз и т. п.);
  • болезни эндокринной системы и нарушения обмена веществ;
  • болезни системы кровообращения (ревматические пороки сердца, сопровождающиеся недостаточностью кровообращения, высокой легочной гипертензией, тромбоэмболическими осложнениями);
  • психические заболевания (хронические и затяжные психические расстройства с тяжелыми стойкими болезненными проявлениями, наследственные дегенеративные психические расстройства и другие).

Как подготовиться к процедуре ЭКО?

— Подготовка к ЭКО заключается не только в полной диагностике организма и гормональной терапии. Результаты программы ЭКО зависят от множества самых разных факторов. И повысить шансы на успех процедуры и рождение здорового малыша родители могут, обратив внимание на нижеперечисленные факторы.

  • Лишний вес. Ожирение считается одной из главных причин нарушений функции репродуктивной системы у женщин. Лишний вес влияет и на эффективность ЭКО, поэтому перед вступлением в программу его необходимо скорректировать.
  • Недостаток веса. Дефицит массы тела также может помешать женщине забеременеть. Индекс массы тела (ИМТ) от 19 до 25 кг/м2 повышают шансы на успешное зачатие. Время, которое требуется для достижения беременности, увеличивается вдвое, если ИМТ превышает 35 кг/м2, и в целых 4 раза, если ИМТ ниже 18 кг/м2.
  • Психологический настрой. На успех процедуры влияет эмоциональное состояние пациентов, поэтому необходимо минимизировать стрессовые ситуации, больше отдыхать и научиться расслабляться. А также подготовиться к тому, что ЭКО не дает 100%-й гарантии наступления беременности с первой попытки.
  • Табак и алкоголь. В циклах экстракорпорального оплодотворения у курящих женщин снижается количество полученных яйцеклеток и эмбрионов, частота наступления беременности и показатели живорожденности. При употреблении алкоголя в количестве более 7 г/день накануне и в процессе проведения программы ЭКО шансы на беременность также снижаются, а вот риск выкидыша возрастает. Будущим родителям необходимо исключить все вредные привычки, придерживаться принципов правильного питания и вести достаточно активный образ жизни, при этом не изматывая себя тренировками.

Экстракорпоральное оплодотворение: показания и противопоказания к ЭКО

Что такое экстракорпоральное оплодотворение, какие у него показания и противопоказания? Мы спросили главного врача Клиники профессора Здановского, кандидата медицинских наук, врача высшей категории, акушера-гинеколога, репродуктолога Викторию Гордееву.

Показания к ЭКО

Изначально экстракорпоральное оплодотворение рассматривалось как метод лечения абсолютного трубного бесплодия у пациенток с отсутствием обеих маточных труб. Но на сегодняшний день показания к ЭКО значительно расширены.

Этот метод позволяет получить долгожданную беременность пациенткам с

  • эндометриозом
  • эндокринным бесплодием
  • трубно-перитонеальным бесплодием
  • иммунологическим бесплодием
  • тяжелыми формами мужского бесплодия в браке. Даже при полном  отсутствии сперматозоидов в эякуляте у мужчины в ряде случаев есть возможность получить их оперативным путем и достичь долгожданной беременности.
  • онкологическими заболеваниями.
  • Если онкологический диагноз прозвучал для молодой пациентки, которая еще не успела стать мамой, а ей предстоит химио- или лучевая терапия, последствия которой могут стать необратимы для ее яичников, возможно проведение криоконсервации ткани яичника или  яйцеклеток для последующего использования, когда отступит диагноз рака.
  • Но это очень сложная проблема, которая всегда решается индивидуально для каждой пациентки совместным консилиумом врачей: онколога, репродуктолога и химиотерапевта.
  • Методы ЭКО

В последние годы активно развиваются и широко используются при проведении ЭКО методы преимплантационного генетического тестирования (ПГТ). ПГТ позволяет определить хромосомный набор эмбриона до переноса его в полость матки.

«Это  крайне важно знать, особенно учитывая увеличивающийся поток пациенток старшего репродуктивного возраста. Для супружеских пар,  в которых у супругов выявлено носительство генетических мутаций, этот метод имеет особое значение. Использование ПГТ при ЭКО позволяет таким пациентам избежать рождения тяжело больного ребенка и родить здорового малыша», — уточнила Виктория Гордеева.

Противопоказания к ЭКО

ЭКО, как метод, естественно имеет и ряд ограничений к использованию. Тяжелые инфекционные и соматические заболевания, при которых создается высокий риск осложнений, как при проведении ЭКО так и во время беременности. Среди таких заболеваний открытые формы туберкулеза, некоторые заболевания крови, почечная недостаточность, декомпенсированные сердечные пороки, психические расстройства.

Проведение экстракорпорального оплодотворения требует от врача внимательно учитывать все особенности здоровья пациентки. Это поможет

  • максимально избежать возможных осложнений, связанных с использованием гормональных препаратов и проведением трансвагинальной пункции фолликулов;
  • уменьшить риск невынашивания наступившей беременности.

«Но достижение результата возможно только, если вы работаете в одной команде с врачом, внимательно слушаете его рекомендации и, безусловно, выполняете его назначения. Только в этом случае можно добиться долгожданного успеха», — уточняет Виктория Гордеева.

Как подготовиться к ЭКО?

  1. Начинайте готовиться к беременности заранее, как минимум за полгода до ее планирования.
  2. Ведите здоровый образ жизни, откажитесь от курения, алкоголя.
  3.  Начните принимать профилактические дозы фолиевой кислоты.

  4. Посоветуйтесь с Вашим гинекологом, какое обследование дополнительно сделать именно вам.

«Но если в течение года беременность не наступает, не откладывайте визит в клинику, специализирующуюся по вопросам репродукции. Не упускайте драгоценное время.

Это может оказаться самым важным моментом на вашем пути к долгожданному чуду рождения малыша», — говорит Виктория Гордеева.

Дорогие, будущие мамы, на любой ваш вопрос мы найдем ответ, задайте его нам в форме ниже, и мы подготовим для вас материал с лучшими практикующими специалистами нашей страны!

Оставьте первый комментарий

Оставить комментарий

Ваш электронный адрес не будет опубликован.


*