Врожденный сифилис: фото, признаки раннего и позднего, последствия

Врожденный сифилис диагностируют у детей, мать которых во время вынашивания беременности была больна. Передается это заболевание трансплацентарно.

Риск инфицирования составляет около 60-90%, он увеличивается во 2 и 3 триместрах.

Вероятность заражения плода бледными трепонемами ниже, если у пациентки третичный сифилис или латентная форма инфекции. При таких диагнозах риск составляет 20%.

Что такое врожденный сифилис

При передаче бледных трепонем от матери к ребенку внутриутробно развивается врожденный сифилис. Если это заболевание выявляют у матери по результатам анализов перед родами, то младенцу после рождения назначается превентивная антибиотикотерапия. Делают это даже в тех случаях, когда внешних проявлений заражения нет.

Врожденный сифилис по статистике возникает чаще всего у детей, появившихся на свет от матерей с первичной или вторичной формой болезни. Опасность представляет также ранняя скрытая инфекция. Дети поражаются бледными трепонемами при условии, что беременная не получала лечение, ей была назначена неадекватная схема, или терапия была закончена ранее, чем за 1 месяц до родов.

По предположениям медиков до 16 недели бледные трепонемы никак не влияют на ребенка. Это связано с тем, что плод на таком сроке недостаточно зрелый, и при контакте с антигенами антитела в его организме не формируются. Поэтому терапию назначают сразу после выявления сифилиса. При начале лечения в первом триместре можно предотвратить инфицирование плода.

Максимальный риск развития врожденного сифилиса у новорожденных будет в тех случаях, когда у женщин проявляются клинические признаки болезни в период беременности.

Попасть бледная трепонема в организм плода может такими путями:

  • через пупочную вену в виде эмбола;
  • сквозь лимфатические щели, находящиеся в пупочных сосудах;
  • через плаценту с кровотоком матери при условии, что ее целостность была предварительно повреждена токсинами патогенных микроорганизмов.

При попадании возбудителя сифилиса у плода начинает развиваться специфическая септицемия. Поражаются кости, органы центральной нервной системы, легкие, селезенка, печень, сосуды, эндокринные железы.

У ребенка возникает межклеточная диффузная инфильтрация, разрастается соединительная ткань, изменяются сосудистые стенки, образуются милиарные силофомы.

Поражения могут привести к внутриутробной гибели или смерти младенца после рождения.

Врожденный сифилис: фото, признаки раннего и позднего, последствияУ женщин, больных сифилисом, может родиться ребенок с врожденной формой болезни, признаки внутриутробного заражения могут проявиться сразу после появления на свет

Классификация врожденного сифилиса

В соответствии с МКБ 10 существует 2 разновидности врожденной формы заболевания. В зависимости от периода появления первых симптомов поражения выделяют ранний и поздний сифилис. Клинические проявления болезни соответствуют вторичному и третичному периоду приобретенного заболевания у взрослых соответственно.

При раннем врожденном сифилисе признаки инфекции становятся заметными в течение двух лет после рождения. Некоторые дети появляются на свет уже с характерными симптомами. Но сифилис может протекать и в скрытой форме без появления характерных клинических признаков.

При поздней врожденной форме болезни симптомы заболевания возникают после 2 лет. Чаще всего с их появлением дети сталкиваются при половом созревании, которое начинается в 12-16 лет.

Медики также выделяют скрытый врожденный сифилис. При этой форме заболевания кожная симптоматика отсутствует. У пациентов может быть лишь изолированная костная патология или поражение костной системы в сочетании с гепатоспленомегалией.

Поздний врожденный сифилис

Наличие бледных трепонем у ребенка в возрасте старше 2 лет свидетельствует о развитии поздней формы врожденного сифилиса. Диагноз устанавливают по характерной симптоматике и результатам анализов с учетом анамнеза.

Этот диагноз рассматривают как один из возможных у пациентов с такими патологиями:

  • необъяснимая глухота;
  • прогрессирующая умственная отсталость;
  • кератит.

При этом результаты стандартных нетрепонемных исследований у таких больных могут оказаться отрицательными. Им рекомендуют делать трепотемные тесты, например, связывания флуоресцентных антител.

Чаще всего признаки позднего врожденного сифилиса проявляются в 14-15 лет. Врачи его расценивают как рецидив инфекции, перенесенной в грудном возрасте, или проявление заболевания, которое ранее протекало в бессимптомной форме.

По признакам поздняя врожденная инфекция похожа на третичный приобретенный сифилис. У пациентов формируются гуммозные язвы с вовлечением в процесс твердого неба, носовой перегородки, надкостницы. Для заболевания характерен также бессимптомный нейросифилис, но есть риск развития ювенильных парезов и сухотки спинного мозга.

Ранний врожденный сифилис

Бледные трепонемы с 16 недели беременности начинают поражать плод. При отсутствии лечения они вызывают необратимые изменения в организме ребенка. Практически в 35% случаев отказ от терапии антибиотиками приводит к тому, что беременность заканчивается мертворождением.

Врожденный сифилис: фото, признаки раннего и позднего, последствияСразу после рождения у некоторых младенцев видны признаки врожденной формы заболевания, у них появляется сифилитическая пузырчатка

Достоверные признаки раннего врожденного сифилиса чаще всего проявляются в первые 3 месяца жизни. У 70% младенцев с этим диагнозом оказываются поражены:

  • кожа;
  • слизистые оболочки;
  • лимфатические узлы.

Практически у 80% детей бледные трепонемы негативно влияют на состояние печени, селезенки, костей. Также встречаются младенцы, у которых поражены глаза.

Важно! По наблюдениям медиков патоморфоз врожденного сифилиса в последние годы изменился. Это коснулось как клинической картины инфекции, так и лабораторных показателей.

Ранняя форма заболевания часто проявляется внутренней гидроцефалией и сифилитической формой лептоменингита. При этих диагнозах у детей наблюдаются такие признаки:

  • вялость;
  • монотонный плач;
  • частые срыгивания;
  • беспричинные вскрикивания;
  • судорожный симптом.

Но проявления болезни могут быть стертыми, поэтому особое значение уделяется диагностике. Ее проводят даже в тех случаях, когда признаки инфицирования плода отсутствуют.

К проявлениям врожденного сифилиса относят папулезные высыпания в полости рта, вокруг носа, в местах, соприкасающихся с подгузниками. У ребенка может развиться генерализованная лимфаденопатия.

Диагностика врожденного сифилиса

При выявлении бледных трепонем в организме беременной женщины ей назначают лечение и берут под особый контроль. Появившийся на свет младенец сразу после родов тщательно обследуется. Ему проводят темнопольную микроскопию или иммунофлюоресцентное окрашивание слизистых, кожных покровов. Параллельно делают нетрепонемные тесты крови.

В случае получения положительных результатов серологических тестов или наличия внешних признаков сифилитического поражения младенцам назначают:

  • спинномозговую пункцию с анализом СМЖ, при проведении которой подсчитывается количество клеток, белка, VDRL;
  • общий анализ крови с определением количества тромбоцитов;
  • рентгенологическое обследование длинных костей;
  • печеночные пробы.

Рекомендуют и иные обследования, их перечень зависит от клинической картины, которая наблюдается у детей с вероятным врожденным сифилисом. Врачи могут дать направление на рентгенографию грудной клетки, офтальмологическую оценку состояния, нейровизуализацию и слуховую реакцию ствола головного мозга.

Врожденный сифилис: фото, признаки раннего и позднего, последствияУ детей с врожденным сифилисом развивается остеопороз, длинные трубчатые кости приобретают характерную саблевидную форму

Диагностика по результатам серологических нетрепонемных тестов у младенцев затруднена. В их организме могут выявить трансплацентарно переданные материнские антитела. Даже при отсутствии инфекции результат может оказаться положительным.

Триада врожденного сифилиса является одним из основных критериев диагностики поздней формы заболевания. Она включает в себя:

  • резцы Хатчинсона;
  • интерстициальный (паренхиматозный) кератит;
  • глухоту, которая связана с поражением слуховых нервов и структур внутреннего уха.

У пациентов редко возникают сразу все вероятные признаки позднего врожденного сифилиса. Чаще всего выявляют один из симптомов. Некоторые медики включают в перечень проявлений болезни сифилитический гонит – это воспаление синовиальной оболочки коленных суставов без поражения хрящевой ткани.

Характерным признаком заболевания считаются саблевидные голени и предплечья. Они формируются из-за перенесенного в раннем грудном возрасте остеохондрита. Внешне это проявляется как серповидный изгиб кости.

Лечится ли врожденный сифилис

Бледные трепонемы отличаются высокой чувствительностью к антибиотикам. При своевременном начале терапии можно полностью избавиться от этой болезни. Но иммунитет к бледным трепонемам не вырабатывается.

Для лечения врожденного сифилиса антибиотики назначают уже в роддоме. После проведенной превентивной терапии делают анализы и ставят маленького пациента на учет в КВД до полного выздоровления. Наблюдение должно длиться не менее 5 лет.

Врожденный сифилис: фото, признаки раннего и позднего, последствияДетям с характерными клиническими признаками сифилиса антибиотики назначают еще в роддоме, чем раньше будет начато лечение, тем выше вероятность выздоровления без негативных последствий

Если беременная женщина получила во время беременности необходимую терапию, а младенец родился без признаков врожденной формы болезни, то ему могут назначить введение антибиотика однократно.

Если превентивное лечение не было проведено, то нужно ежемесячно сдавать анализы на сифилис в течение первых 3 месяцев после рождения, а затем спустя полгода.

В случаях, когда результат всех анализов отрицательный, ребенок признается здоровым.

При раннем врожденном сифилисе рекомендуют специфическое лечение, чем раньше оно будет начато, тем выше вероятность выздоровления и отсутствия осложнений в будущем.

Детям младше 1 года назначают только препараты пенициллина без комбинаций с иными средствами. При выявлении поздней формы заболевания врачи рекомендуют более длительную терапию.

Большинству пациентов подросткового возраста назначают несколько курсов антибиотиков с перерывами.

Судить о том, удалось ли излечить инфекцию можно по результатам нетрепонемных серологических тестов. Если они показывают серонегативный результат, или титр антител снижается более чем в 4 раза, то пациент признается здоровым. Но ему рекомендуют периодически через равные промежутки времени сдавать анализы на сифилис. Это поможет вовремя выявить рецидив инфекции, если он произойдет.

Клинические рекомендации при врожденном сифилисе

При выявлении в организме у младенца бледных трепонем сразу назначается лечение. Врач подбирает схему терапии, определяет ее длительность в зависимости от состояния здоровья.

При отсутствии клинических признаков инфекции, моносимптомных и скрытых формах сифилиса антибиотики вводят на протяжении 20 дней.

При подтвержденном поражении ЦНС, манифестном течении болезни или отказе матери от проведения новорожденному люмбальной пункции – 28 дней.

Одновременно с антибиотикотерапией назначают и специфическое лечение в зависимости от клинических проявлений. Детям с интерстициальным кератитом рекомендуют Атропин и глюкокортикоиды. Лечение проводится под контролем детского офтальмолога. При нейросенсорной тугоухости назначают глюкокортикостероиды.

Читайте также:  Болит грудь после месячных: норма и отклонения, возможные причины

Профилактика врожденного сифилиса

Для предупреждения поражения плода бледными трепонемами медики назначают всем беременным соответствующие анализы. Сдают их трижды, по 1 разу в каждом триместре.

Внимание! Трехкратное обследование позволяет выявить даже те случаи заражения, которые произошли после наступления беременности. Также оно повышает вероятность выявления скрытой формы инфекции.

При получении положительного результата необходимо начать лечение как можно раньше.

Если специфическую терапию беременная получит до наступления 16 недели, то ребенок может родиться полностью здоровым.

Врожденный сифилис: фото, признаки раннего и позднего, последствияМаксимальный риск появления врожденной формы сифилиса у тех детей, матери которых заразились или столкнулись с обострением заболевания во время беременности

При выявлении сифилиса на поздних сроках существует вероятность выздоровления матери, но плод при этом может инфицироваться раньше, чем будет начато лечение.

В таком случае после рождения могут наблюдаться проявления врожденного сифилиса.

Профилактическое лечение назначают детям, матери которых не прошли назначенный курс антибиотикотерапии или начали получать препараты после 32 недели беременности.

Последствия врожденного сифилиса

Негативные последствия при рождении младенца, организм которого инфицирован бледными трепонемами, могут проявиться в любом возрасте. У ребенка при сифилисе поражается печень, селезенка, мозговые оболочки, кости.

У младенцев могут диагностировать:

  • менингит;
  • гидроцефалию;
  • судорожный синдром;
  • хориоидит;
  • остеохондроз.

У некоторых при врожденном сифилисе развивается умственная отсталость. Наблюдается задержка не только психического, но и физического развития. Остеохондроз, который проявляется в первые 8 месяцев жизни может привести к псевдопараличу конечностей.

При поздней форме болезни существует риск атрофии зрительного нерва, что приводит к слепоте. Также среди осложнений называют потерю слуха вплоть до развития глухоты. У некоторых возникают генетические нарушения, которые могут привести к летальному исходу.

Заключение

Врожденный сифилис появляется лишь у детей, матери которых были заражены бледными трепонемами.

Риск передачи инфекции составляет до 80%, поэтому всех женщин обязывают сдать анализы, поголовное обследование позволяет обнаружить женщин, игнорировавших симптомы болезни или заболевание у которых протекало в скрытой форме.

При выявлении сифилиса назначают антибиотики. При прохождении рекомендованных курсов профилактического лечения вероятность рождения здорового ребенка достаточно высока.

Врожденный сифилис: симптомы и признаки, диагностика

Многие и зачастую очень опасные заболевания ребенок получает еще до своего появления на свет, в материнской утробе – заражение происходит от матери к ребенку. К таким недугам относится и врожденный сифилис.

Что это за специфическая разновидность данного «нехорошего» заболевания, как она проявляется, как диагностируется и терапевтируется, и есть ли возможность избавить ребенка от данного диагноза в медкарте навсегда? 

Что такое врожденный сифилис

Собственно, что такое врожденный сифилис? Как уже было сказано выше, ранний сифилис возникает при переходе бледной трепонемы (возбудителя, провоцирующего недуг) от женщины-сифилитика к плоду чрез общий круг кровообращения. Такова этиология данного диагноза.

Стоит отметить, что полученная от матери ребенком болезнь некоторое время может, как бы, дремать и никак не проявлять себя. И выявить наличие у пациента данного недуга может только микробиология (микробиологическое исследование крови), а зачастую и она может быть ложноотрицательной.

Но это не повод думать о том, что диагноз не представляет опасности для ребенка.

Сифилитический синдром обязательно проявится, возможно, позже, после рождения – не в младенчестве, так в раннем детстве, не в раннем детстве, так в младшем школьном или старшем школьном возрасте.

И дерматовенерология знает не один такой случай. Последствия развития у малыша врожденного сифилиса очень и очень серьезные. Поэтому крайне важна профилактика заражения плода этой опасной инфекцией.

Врожденный сифилис: фото, признаки раннего и позднего, последствияДанную форму заболевания малыш может получить только внутриутробно

Причины

Данную форму заболевания малыш может получить только внутриутробно. Причем особо опасен для плода ранний сифилис женщины. После трансформации заболевания в хроническую форму вероятность передачи от матери ребенку через общий круг кровообращения становится чуть ниже, но всё-таки она есть.

Тем не менее, медицине известны случаи, когда у беременных женщин, имеющих диагноз «сифилис», но проходивших адекватную и необходимую терапию, рождались здоровые дети. Но для этого необходимо, чтобы будущая мама постоянно находилась под пристальным вниманием медиков.

Виды

У заболевания, которое малыш получает еще до своего рождения, также есть своя градация и отдельные виды.

Какова классификация врожденного сифилиса:

  • Ранний. У него, в свою очередь, также есть несколько подклассов. Здесь важны периоды, в которые произошло инфицирование еще неродившегося малыша. Так различают сифилис, непосредственно, плода. Это когда заражение происходит на сроке беременности в четыре-пять месяцев. Прогнозы в этом случае весьма неблагоприятные – как правило, ребенок не выживает и рождается мёртвым. Если внутриутробно заразившемуся малышу удаётся чудом выжить в неблагоприятной среде развития заболевания, появляется он на свет уже с множественными серьёзными и очень опасными патологиями внутренних органов.

Еще одна разновидность раннего врожденного сифилиса – сифилис грудных детей. В таком случае заражение происходит в более поздние месяцы беременности. А метки недуга обнаруживаются у малыша сразу после его появления на свет, появляются в первые дни его жизни.

И третий класс раннего врожденного сифилиса – заболевание раннего возраста, проявляется и, соответственно, диагностируется недуг тогда, когда маленькому пациенту исполняется от одного года до четырёх лет.

  • Поздний. Эта разновидность заболевания достаточно опасная. В данном случае бледная трепонема также проникает в организм ребенка еще до его рождения. Но в первые дни и даже долгие годы диагноз никак себя не проявляет. Конечно, это не значит, что недуг не оказывает на организм никакого негативного влияния. Как раз-таки наоборот. Есть ещё вариант: сифилис в раннем возрасте диагностировали и пролечили, но некачественно или недостаточно. И в первом, и во втором случае рецидив возникает в подростковом возрасте.
  • Скрытый. В этом случае исход заболевания совершенно непредсказуем. Проявиться рецидив может и в год, в семь лет и в четырнадцать – совершенно в любом возрасте. А до открытого проявления никаких меток заболевание не показывает и не дает. И выявить его возможно только с помощью серологического исследования. Причем анализировать необходимо спинномозговую жидкость, именно с помощью нее можно стопроцентно верно поставить диагноз.

Симптомы

Как понять, что у ребенка ранний вид заболевания, когда плод был инфицирован в первую половину или в середине срока беременности? Признаки врожденного сифилиса плода такие:

  • Множественные серьёзные патологии внутренних органов;
  • Недостаточная масса;
  • Излишне крупные размеры;
  • Неврология, поражения центральной нервной системы, головного мозга.

Но в большинстве случаев при таком диагнозе ещё не родившийся ребёнок погибает, и зачастую происходит мацерирование – разложение плода, находящегося в утробе.

При сифилисе грудных детей заражение плода происходит на более поздних сроках, поэтому шансов выжить у малыша больше. Но рождается такой ребёнок тоже с целым набором серьезных сопутствующих диагнозов и особенностей развития, которые могут проявляться и сразу и потом, в течение жизни малыша.

Врожденный сифилис: фото, признаки раннего и позднего, последствияРождается такой ребёнок с целым набором серьезных сопутствующих диагнозов и особенностей развития

Симптомы позднего врожденного сифилиса: проявляется симптоматика достаточно поздно. И затрагивает не только внутренние органы, но и костную систему и зубы.

У плода

Симптомы врожденного сифилиса у плода были описаны выше. Если говорить о них чуть более подробно, то признаки болезни могут выражаться в желудочных язвах новорождённого, недоразвитости в тканях внутренних органов, почки, печень и селезёнка могут быть увеличены, но не выполнять свои функции или выполнять их лишь частично.

У грудничков

Симптомы врожденного сифилиса при квалификации заболевания «сифилис грудных детей» таковы: эти дети появляются на свет с катастрофически низким весом. И позже у них наблюдается абсолютное отсутствие подкожного жира. Кроме того, такой малыш не набирает, а постоянно теряет в весе.

Также у ребёнка нередко наблюдается синтез таких симптомов:

  • Кожные классические проявления сифилиса – папулёзные сифилиды, розеолёзная сыпь, сифилитические пузыри, прыщи, в том числе, на ладонях и подошвах, на слизистых ротовой полости, также ими покрывается и слизистая гортани, пигментные пятна на лице и теле. А сама кожа дряблая, грязно-коричневого, жёлто-охрового или серо-землистого цвета;
  • Форма носа неправильная, как будто бы, запавшая;
  • Сильное увеличение внутренних органов;
  • Значительное отставание в развитии (как физическом, так и психо-эмоциональном) от сверстников, в том числе, и из-за поражения центральной нервной системы;
  • Постоянный насморк;
  • Патологии костной системы, включая зубные патологии.

Ранний врожденный сифилис

Врожденный сифилис проявления у детей раннего возраста демонстрирует практически все те же, что и у грудничков. Однако, к ним добавляются ещё и следующие метки заболевания:

  • Большие мокнущие папулы, наблюдаемые у детей с этим видом заболевания, концентрируются в районе ануса и половых органов, а также между пальцев;
  • Для этой формы заболевания характерны заеды в уголках рта;
  • Более серьёзные катастрофические поражения костной системы;
  • Глазные патологии;
  • Увеличение лимфатических узлов;
  • Конкретное отставание в развитии от сверстников.

Поздний врожденный сифилис

Врожденный сифилис: фото, признаки раннего и позднего, последствияПоздний врождённый сифилис долгие годы может никак не проявлять себя

Поздний врождённый сифилис, как уже было отмечено ранее, долгие годы может никак не проявлять себя, и ни пациент, ни его родители о существовании болезни могут не догадываться.

Однако, тем данный вид диагноза и опасен, что обнаруживают его достаточно поздно, когда он уже начал проводить в организме пациента необратимые изменения.

Так называемая, сифилитическая триада или триада Гетчинсона – самые явные симптомы позднего сифилиса. В триаду входят зубные изменения. Вообще же зубы при этом виде диагноза – одни из самых первых «подсказчиков» наличия данного вируса в теле больного ребёнка.

Читайте также:  Можно ли заниматься спортом при гайморите?

Для позднего врождённого сифилиса характерно специфическое поражение зубов – так называемые, зубы Гетчинсона. Выглядит это так: два верхних резца сужаются от основания к концу, а жевательная поверхность деформирована – имеет «выемку» в виде полумесяца.

Причём постоянные зубы имеют такую форму ещё до своего прорезывания, увидеть это можно во время рентгенологического обследования.

Следующие составляющие триады: паренхиматозный кератит – патологическое воспаление глазной роговицы, приводящая к полной потере зрения; и глухота, которая сочетается с затруднённой речью (специфический сифилитический лабиринт).

Также есть вероятные признаки позднего врождённого сифилиса, они такие:

  • Воспаления сетчатки глаза;
  • Дистрофия;
  • Явное увеличение коленных суставов и сильные боли в них;
  • Западание костей носа;
  • Искривление костей голени и нарушение из-за этого походки;
  • Сильнейшее поражение центральной нервной системы, что провоцирует слабоумие, олигофрению и даже эпилепсию;
  • Ягодицеобразный череп.

Скрытый врожденный сифилис не имеет явных признаков. При нём даже анализ крови на реакцию Вассермана (определение наличия в организме вируса данного типа) может быть ложноотрицательным. Стопроцентно верный диагноз в этом случае можно поставить лишь в результате серологического исследования спинномозговой жидкости.

Врожденный сифилис: фото, признаки раннего и позднего, последствияПри врождённом сифилисе грудных детей реакция Вассермана даёт положительный результат уже в три месяца жизни ребёнка

Диагностика

В некоторых случаях диагностика необходима ещё на стадии развития плода. Например, когда о заражении женщины сифилисом стало известно во время её беременности.

При таком развитии событий женщине назначают рентген, который позволяет увидеть наличие или отсутствие деформаций костной системы (в том числе, костей черепа) у плода.

Если деформация присутствует, значит, скорее всего, плод, также оказался заражённым.

Наличие врождённого диагноза описываемого типа показывают анализы на реакцию Вассермана. При врождённом сифилисе грудных детей реакция Вассермана даёт положительный результат уже в три месяца жизни ребёнка.

Диагностика позднего врожденного сифилиса и скрытого заболевания более сложна. Зачастую даже реакция Вассермана не показывает наличия в организме этого заболевания. Поэтому, чтобы исключить поздний врождённый сифилис врачи нередко назначают серологический анализ спинномозговой жидкости, которую получают пункционно.

Лечение

Врожденный сифилис: фото, признаки раннего и позднего, последствияЛечение врожденного сифилиса может быть успешным в том случае, если заболевание не запущено

Лечение врожденного сифилиса может быть успешным в том случае, если заболевание не запущено, диагностировано как можно раньше, и как можно раньше назначена адекватная необходимая терапия.

Мероприятия по борьбе с данным диагнозом, как правило, проводят в условиях стационара. Терапия заключается в получении пациентом необходимой дозы витаминов, иммуномодуляторов, антибиотиков, антибактериальных препаратов и других составляющих, которые корректируются в зависимости от возраста пациента.

Последствия и профилактика

Ранний сифилис у плода необходимо вовремя диагностировать. Именно поэтому профилактика заключается в регулярном обследовании беременной женщины и сдаче анализов на данное заболевание.

Если у будущей мамы обнаружен вирус бледной трепонемы, необходимо незамедлительное медицинское вмешательство.

И в результате такой оперативной профилактической терапии появляется шанс на рождение неинфицированного сифилисом ребёнка.

Если заболевание проявилось после рождения, также необходима срочная адекватная терапия. И в этом случае также есть шанс на излечение.

В том случае, если заболевание протекает в скрытой форме, вовремя не определено и не назначено лечение, возможно возникновение серьёзных патологий. В том числе, необратимые изменения в костной системе, во внутренних органах, а также олигофрения при врожденном сифилисе, психические нарушения, слабоумие и прочие.

Видео

Симптомы сифилиса у детей.

Поздний и ранний врожденный сифилис: признаки, лечение

Учитывая отсутствие обучения интимной культуре, проблема венерических болезней набирает актуальность. Беспорядочная половая жизнь молодых людей без применения барьерной контрацепции может привести к заболеванию сифилисом.

Инфицирование в свою очередь отрицательно влияет на детородную функцию у девушек и приводит к врожденному сифилису ребенка. Заражение может произойти как на этапе зачатия, так и в процессе развития плода. Способ проникновения бледных трепонем — это пупочная вена и лимфатические протоки.

Учитывая скрытое проявление сифилиса, трудно определить период инфицирования женщины, до беременности или во время нее.

Данное заболевание способно долгое время никак себя не проявлять. Ввиду такого обстоятельства, существуют разные формы заболевания детей, инфицированных внутриутробно матерями. Врожденная болезнь классифицируется следующим образом:

  1. Сифилис плаценты. Подозрение наличия инфекции вызывает масса плаценты, которая почти в 1,5 раза тяжелее здоровой. Структура ткани рыхлая, без четких контуров. В данном случае проводится гистологическое обследование.
  2. Сифилис плода. Пораженная сифилисом плацента через кровообращение заражает эмбрион. Поступившие с кровью бледные трепонемы нарушают обмен веществ и питание плода. Данный процесс приводит к гибели еще не родившегося малыша. Обнаружить симптомы и выявить наличие инфекции можно на сроке 5-6 месяцев беременности.
  3. Сифилис грудничков возникает при заражении матери на поздних сроках беременности. Симптомы могут проявиться только с 3-го месяца жизни ребенка.
  4. Сифилис у детей от 1 года. Такая форма определяется, когда признаки болезни проявляются у детей в возрасте от 1 до 4 лет.
  5. Поздний сифилис у детей старше 4 лет. Рецидив заболевания проявляется в большинстве случаев в подростковом возрасте: 12-13 лет. Это может быть следствием не долеченного в раннем возрасте заболевания или отсутствия диагностики при рождении.
  6. Скрытая форма сифилиса у детей. Такая форма не имеет выраженной симптоматики и может диагностироваться в любом возрасте с помощью спинномозговой пункции. На основе взятого биологического материала в форме жидкости проводится исследование.

Признаки инфицирования

Врожденный сифилис: фото, признаки раннего и позднего, последствия

К признакам раннего врожденного сифилиса относятся:

  • Недостаточная масса и размер новорожденного ребенка. Это происходит из-за фетоплацентарной недостаточности, которая ограничивает поступление кислорода и необходимых питательных элементов плоду.
  • Ринит разной формы. Проявляется заложенностью носа, образованию обильной слизи или выделениями из носа с примесью гноя или крови. У ребенка нарушается способность сосания.
  • Воспалительный процесс в области сетчатки и сосудов глазного яблока. Данное проявление в таком раннем возрасте, может выражаться только изменениями оболочки глаза, пигментацией глазного дна.
  • Поражение нервной системы характеризуется сильным плачем при резких движениях. У малыша нарушен сон, он очень беспокойный. При менингите сильное напряжение мышц затылочной части, избыточное срыгивание, частая рвота. У ребенка могут наблюдаться судороги. На УЗИ можно увидеть симптомы гидроцефалии головного мозга.
  • Нарушение костной ткани. Поражение зоны между хрящом и костью, так называемый остеохондрит Вегнера, который вызывает патологические переломы и ложный паралич. Болезнь может поражать суставы, что вызывает расстройство движений. Чаще локализация происходит в локтевых и коленных суставах. Нарушена структура костной ткани.
  • Изменение кожного покрова. На лице, в паховой зоне, между пальцами, на голове образуются папулы и пустулы. Возле рта образования выглядят как заеды. Сыпь может эрозироваться. Возникновение папул на слизистой гортани изменяет голос, появляется осиплость и хрипота.
  • Ярко выраженное увеличение селезенки и печени.

Врожденный сифилис: фото, признаки раннего и позднего, последствия

Основными симптомами при позднем сифилисе являются:

  • Физическая и/или психическая недоразвитость.
  • Патологические изменения роговицы глаза (сопровождаются увеличением слезотечения и помутнения зрения).
  • Воспаление внутреннего уха, влекущее к глухоте. У ребенка может быть ощущение постоянного шума и звука в ушах.
  • Косметический дефект лица и головы.
  • Нарушение костной системы. Анатомическое изменение формы костей.
  • Стоматологический дефект центральных резцов и недоразвитость эмали.
  • Нервные расстройства, психические отклонения.

Причины врожденного сифилиса

Заражение ребенка происходит от матери во время вынашивания путем передачи бледной трепонемы через кровь. Чем дольше женщина болеет сифилисом, тем менее вероятное заражение плода, так как активность болезни падает. В зону риска попадают дети в следующих случаях:

  • будущая мама не прошла курс лечения,
  • терапия не успела завершиться до рождения малыша,
  • курс лечения был назначен позднее 6-го месяца беременности,
  • женщина не прошла повторное обследование после завершения курса лечения,
  • при неадекватной терапии,
  • женщина перенесла повторное заражение,
  • врожденный сифилис у мамы.

В случае хронической формы сифилиса у женщины при условии регулярного лечения может быть вполне здоровое потомство. Важно быть под наблюдением врачей с выполнением четких рекомендаций и своевременных обследований.

Способы выявления заболевания

Врожденная форма сифилиса может быть диагностирована у новорожденного. Диагностика состоит из следующих этапов:

  1. Изучение истории болезней матери, оценка инструментов обследования и лечебного курса.
  2. Визуальный осмотр малыша неонатологом, дерматологом, венерологом.
  3. Определение степени риска.
  4. В случае обнаружения симптоматики назначается антибактериальное лечение. Для эффективности терапия должна назначаться в кратчайшие сроки.
  5. При отсутствии явных признаков болезни ребенок проходит профилактическое лечение.
  6. На второй недели жизни проводятся лабораторные исследования крови, спинномозговой жидкости, УЗИ головного мозга и рентген костей.
  7. Дополнительное обследование осуществляется у офтальмолога и лор-специалиста, так как в некоторых случаях врожденный сифилис проявляется только проблемой уха или роговицы глаз.
  8. Для выявления нарушения работы внутренних органов, проводится УЗИ брюшной полости и ЭКГ.

Серопозитивная мать не всегда способна выносить и родить малыша. Часто поражение плода вызывает выкидыш или смерть еще не родившегося ребенка. Раннее диагностирование позволит при помощи оперативного лечения обеспечить здоровую репродукцию.

Методы лечения

Заражение трепонемой ребенка практически всегда диагностируется еще при внутриутробном развитии. Когда женщина оформляется на учет по беременности в женскую консультацию, анализ на сифилис сдается в обязательном порядке три раза за беременность. В случае заражения матери плод будет инфицирован в большинстве случаев.

Когда врожденный сифилис диагностируется в грудничковом возрасте, лечение дает 100 % результат. При позднем или скрытом сифилисе шансов на благополучный исход уже меньше. Инфекция успевает поразить внутренние органы. При выявлении заболевания назначается курс медикаментозного антибактериального лечения, который включает в себя:

  1. Инъекции пенициллина или других препаратов пенициллиновой группы.
  2. Прием витаминов.
  3. Антигистаминные препараты на случай реакции на компоненты лекарств.
  4. Введение антибактериальных препаратов внутримышечно и в позвоночник.
  5. Препараты на основе мышьяка.
  6. Иммуностимулирующие средства.
  7. Применение биогенных стимуляторов.
Читайте также:  Как выглядит матка

Вместе с медикаментозным лечением не менее важн регулярная гигиена ребенка. Болезнь, характеризующаяся значительным поражением кожного покрова, требует определенного ухода:

  • Ежедневное купание с применением трав и раствора марганцовки, так как при данном заболевании очень страдает кожа малыша.
  • По возможности грудное кормление, если нет, то обеспечить ребенка полноценным детским питанием с высоким содержанием белков, витаминов и минералов.
  • Соблюдение режима питания и сна.
  • Частые прогулки на свежем воздухе.
  • Регулярные консультации и осмотры у врачей.

Лечение данного заболевания осуществляется в клинике на дневном стационаре, в домашних условиях, можно проходить только реабилитационный период.

Последствия и осложнения

Врожденный сифилис: фото, признаки раннего и позднего, последствия

Поздний врожденный сифилис может характеризоваться более серьезными последствиями. Сложность состоит в том, что на ранней стадии не было проявления признаков. Болезнь оказывала медленное воздействие на организм ребенка, создавая патологические изменения и нарушения функций.

Запущенный сифилис без специфического лечения способен привести к тяжелым последствиям. Трепонема может поражать большое количество внутренних органов и кожные покровы. Болезнь провоцирует следующие осложнения:

  • Умственную отсталость.
  • Физические дефекты.
  • Изуродованное лицо.
  • Глухота.
  • Слепота.
  • Потеря голоса.
  • Выпадение волос.
  • Дистрофия.
  • Паралич.
  • Отсутствие репродуктивной функции.

Ненадлежащее лечение может вызвать необратимые процессы. Чтобы избежать серьезных патологий, ограничивающих жизнь и развитие ребенка, лечение должно происходить незамедлительно.

Профилактика заболевания

В медицинских учреждениях, женских консультациях, будущим мамам назначают ряд лабораторных исследований и анализов.

Многие заболевания, которые скрыты или находятся в неактивной фазе, могут прогрессировать во время вынашивания ребенка. Анализ на наличие сифилиса этому подтверждение.

Болезнь можно преодолеть без нанесения вреда малышу. Более того, есть все предпосылки рождения здорового ребенка без патологий.

Курс обязательной терапии проходит не только женщина. Действие препаратов оказывают влияние на развитие плода, которые позволяют предотвратить заражение или же избежать последствий, опасных для жизни и здоровья ребенка.

Для того чтобы избавиться от сифилиса, необходимо следовать рекомендациям врачей. Своевременная диагностика и лечение спасут новую жизнь.

Врожденный сифилис

Врожденный сифилис: фото, признаки раннего и позднего, последствия

Врожденный сифилис — клиническая форма сифилиса, возникающая при внутриутробном заражении ребенка бледными трепонемами. Врожденный сифилис может проявляться в различные периоды жизни ребенка от внутриутробного до подросткового. Он характеризуется специфическим сифилитическим поражением кожи, слизистых, костной ткани, соматических органов и нервной системы. Диагностика врожденного сифилиса основана на выделении возбудителя из крови, отделяемого кожных элементов и спинномозговой жидкости; положительных результатах серологических реакций и ПЦР-диагностики, обследовании состояния внутренних органов. Лечение врожденного сифилиса проводится антибиотиками, препаратами висмута и неспецифическими средствами, направленными на повышение иммунитета.

Сифилис относится к одним из самых распространенных венерических заболеваний. Наряду с гонореей, хламидиозом, цитомегалией и трихомониазом он является инфекцией, передаваемой половым путем.

Кроме полового способа передачи, заражение может произойти внутриутробно и привести к развитию врожденного сифилиса.

Больной врожденным сифилисом ребенок представляет инфекционную опасность для окружающих, особенно, если заболевание протекает с кожными проявлениями.

Врожденный сифилис: фото, признаки раннего и позднего, последствия

Врожденный сифилис

Заболевание ребенка врожденным сифилисом обусловлено передачей инфекции от больной матери в период внутриутробного развития.

Бледная трепонема (возбудитель сифилиса) не способна проходить сквозь здоровый трансплацентарный барьер.

Однако сифилис у женщин в период беременности приводит к поражению плаценты и вызывает нарушение ее защитной барьерной функции. В результате трепонемы проникают в организм плода.

Передача трепонем от матери плоду наиболее вероятна в первые годы заболевания матери, со временем эта способность угасает.

Риск рождения ребенка с врожденным сифилисом особенно велик у женщин с вторичной формой этого заболевания, сопровождающейся диссеминацией возбудителя с током крови.

У зараженного трепонемами плода поражения внутренних органов развиваются только на 5-6-ом месяце беременности. Поэтому проведенное на ранних сроках противосифилитическое лечение может привести к рождению здорового ребенка.

В зависимости от особенностей протекания врожденного сифилиса и сроков появления его клинических признаков венерология выделяет 4 основные формы заболевания.

Сифилис плода развивается во время внутриутробного периода, но не ранее 5-ого месяца беременности. Характеризуется уплотнением и увеличением внутренних органов (особенно печени и селезенки), происходящим вследствие их воспалительной инфильтрации. Образование инфильтратов в легких приводит к развитию «белой» пневмонии плода.

Самым достоверным критерием, подтверждающим врожденный сифилис плода, является рентгенологическое обнаружение у плода признаков специфического остеохондроза. Возникновение врожденного сифилиса в период внутриутробного развития может стать причиной преждевременных родов, позднего выкидыша, мертворождения или рождения больного ребенка.

Ранний врожденный сифилис проявляется у ребенка в возрасте до 2-х лет и подразделяется на врожденный сифилис грудничкового возраста и сифилис раннего детского возраста. У грудных детей симптомы врожденного сифилиса могут появляться на протяжении первых 1-2 месяцев жизни. Наиболее часто это поражение кожи и слизистых оболочек с развитием сифилитической пузырчатки.

Типичными симптомами врожденного сифилиса у грудничков являются также сифилитический насморк и инфильтрация Гохзингера. Сифилитический насморк имеет длительное течение с выраженным отеком слизистой, обильным слизистым отделяемым, выраженным затруднением носового дыхания.

Он может приводить к поражению костно-хрящевых структур носа с образованием седловидной деформации. Инфильтрация Гохзингера выражается появлением на 8-10-й недели жизни ребенка с врожденным сифилисом плотного инфильтрата (сифилида), располагающего в области подбородка и губ, на подошвах, ягодицах и ладонях.

Губы ребенка утолщены и отечны, растрескиваются и кровоточат, кожа пораженных участков теряет эластичность, утолщается, ее складки разглаживаются.

При врожденном сифилисе грудного возраста может происходить язвенное поражение гортани с возникновением осиплости голоса. Поражения костной ткани проявляются остеохондритами и периоститами преимущественно длинных трубчатых костей.

Как при вторичном сифилисе могут наблюдаться обусловленные врожденным сифилисом специфические поражения соматических органов: гепатит, миокардит, перикардит, эндокардит, гломерулонефрит, гидроцефалия, менингит, менингоэнцефалит. У мальчиков часто наблюдается специфический орхит, иногда — водянка яичка.

Поражение легких при врожденном сифилисе протекает с развитием интерстициальной диффузной пневмонии, что часто приводит к гибели ребенка на первых днях жизни.

В раннем детском возрасте врожденный сифилис может проявляться заболеваниями глаз, поражением нервной системы и ограниченными кожными проявлениями в виде немногочисленных крупных папул и широких кондилом. При врожденном сифилисе у детей раннего возраста поражения внутренних органов выражены слабее. Изменения костной ткани выявляются лишь на рентгенограммах.

Поздний врожденный сифилис начинает проявляться клинически после 2-х летнего возраста, чаще всего — в подростковом периоде (14-15 лет). Его симптомы схожи с картиной третичного сифилиса.

Это гуммозные или бугорковые сифилиды, локализующиеся на туловище, лице, конечностях, слизистой носа и твердого неба. Они быстро распадаются с образованием язв.

К часто встречающимся симптомам позднего врожденного сифилиса относится специфический гонит, саблевидные голени, а также дистрофические изменения (стигмы), обусловленные влиянием возбудителя на формирующиеся ткани и органы.

Стигмы носят неспецифический характер и могут наблюдаться при других инфекционных заболеваниях (например, при туберкулезе). Специфической для позднего врожденного сифилиса является триада Гетчинсона: сифилитический лабиринтит, диффузный кератит и зубы Гетчинсона — дистрофические изменения центральных верхних резцов.

Скрытый врожденный сифилис может наблюдаться у ребенка в любом возрасте. Он протекает при полном отсутствии клинических симптомов и выявляется только по результатам серологических исследований.

Диагноз врожденного сифилиса подтверждается обнаружением бледных трепонем в содержимом пузырей сифилитической пузырчатки или отделяемом язв. Однако в случае отсутствия кожных проявлений применить этот метод диагностики не представляется возможным.

Выявление возбудителя при врожденном сифилисе может быть проведено путем микроскопического исследования спинномозговой жидкости, полученной в результате люмбальной пункции.

Но отрицательный результат этого исследования не исключает наличие скрытой формы врожденного сифилиса.

Решающую роль в диагностике врожденного сифилиса имеют серологические реакции. Неспецифические исследования (реакция Вассермана, RPR-тест) могут давать ложноположительные результаты.

Поэтому при подозрении на врожденный сифилис широко применяются также специфические серологические исследования: РИФ, РИБТ, РПГА.

ПЦР-выявление бледной трепонемы проводят с кровью, соскобом, отделяемым кожных элементов пациентов с врожденным сифилисом. Точность результата — 97%.

Диагностика сифилитического поражения различных внутренних органов может включать консультацию пульмонолога, невролога, гепатолога, нефролога, окулиста, отоларинголога, проведение рентгенографии легких, рентгенографического исследования костей, ультрасонографии, ЭХО-ЭГ, люмбальной пункции, УЗИ органов брюшной полости и печени, УЗИ почек и пр.

Бледная трепонема, в отличие от большинства других микроорганизмов, до сих пор остается высоко чувствительной к воздействию антибиотиков пенициллинового ряда.

Поэтому основная терапия врожденного сифилиса заключается в длительном системном назначении пенициллинов (бензилпенициллины в комбинациях и в сочетании с экмолином).

При возникновении у ребенка аллергической реакции на пенициллин или выявлении устойчивости трепонемы по результатам бакпосева с антибиотикограммой, лечение проводится эритромицином, цефалоспоринами или производными тетрациклина.

При поражении врожденным сифилисом нервной системы с развитием нейросифилиса показано эндолюмбальное введение антибиотиков и проведение пиротерапии (продигиозан, пирогенал), улучшающей их проникновение через гемато-энцефалический барьер. В лечении позднего врожденного сифилиса наряду с антибиотикотерапией назначают препараты висмута (бисмоверол, бийохинол). Применяются также витамины, биогенные стимуляторы, иммуномодуляторы.

Основным профилактическим мероприятием в предупреждении врожденного сифилиса является обязательное двухкратное серологическое обследование всех беременных женщин на сифилис.

При выявлении положительной серологической реакции на сифилис проводится дообследование женщины. Установление на ранних сроках беременности диагноза «сифилис» является медицинским показанием к проведению аборта.

При сохранении беременности, но раннем начале лечения у зараженной сифилисом женщины возможно рождение здорового ребенка.

Оставьте первый комментарий

Оставить комментарий

Ваш электронный адрес не будет опубликован.


*