Что делать если миома матки больших размеров

Что делать если миома матки больших размеровМиома матки – это доброкачественная опухоль, которая возникает в мышечном слое матки. Она гормонозависимая, распространяется в виде одного узла или группы узлов. В настоящее время является одной из самых распространенных опухолей, которые диагностируются у женщин. Чаще всего появляется, когда количество женского гормона эстрогена велико –  это период активности репродуктивной системы, полностью может исчезнуть после менопаузы ( см так же статью миома матки ). Миома имеет разные размеры от очень маленькой, как монетка и огромной, как дыня. В зависимости от того, каков тип роста миомы различают три ее вида:

  • Интрамуральная миома – располагается в стенках матки, при ее росте увеличивается по размерам и сама матка.
  • Субмукозная миома – растет в полость матки.
  • Субсерозная миома – растет в сторону брюшной полости.

Какая миома матки считается большой?

Размеры миомы измеряются в неделях, которые соответствуют срокам беременности. При беременности матка увеличивается с пяти недель, значит, и определение размера миомы тоже начинается с этого срока. По уровню увеличения матки определяют миомы. Большой считается та миома матки, которая достигла размеров двенадцати недель. Дно матки может определяться на уровне пупка.

[ads-pc-1]

к оглавлению ↑

Симптомы миомы матки больших размеров

Зависят от многих факторов:

  • Возраста больной;
  • Сопутствующих гинекологических и других заболеваний;
  • Места локализации;
  • Длительности существования.
  1. При межмышечной локализации миомы – чувствуется тупая, ноющая боль внизу живота.
  2. В том случае, если идет подслизистый рост миомы с внедрением в полость матки возникают длительные и болезненные менструации, боль схваткообразная. Происходит снижение уровня гемоглобина, развивается анемия, нарушаются репродуктивная функция женщины.
  3. Подбрюшный рост миомы сопровождается: болями внизу живота, нарушением работы кишечника и мочевого пузыря (частые позывы к мочеиспусканию и нарушение акта дефекации). Это происходит в связи с тем, что опухоль давит на соседние внутренние органы.

Независимо от места локализации миомы, больная ощущает:

  • Ухудшение общего состояния;
  • Нервозность;
  • Набухание молочных желез;
  • Небольшие кровотечения в виде мазни на протяжении нескольких недель;
  • Головокружения;
  • Утомляемость даже без физических нагрузок;
  • Чувство нехватки воздуха;
  • Ломкость ногтей и появление на них белых пятен;
  • Секущие волосы;
  • Изменение вкусовых ощущений;
  • Частое сердцебиение и потемнение в глазах.

Чаще всего эти симптомы женщины совсем не связывают с миомой матки больших размеров.

Но, если вдруг:

  • У вас сильные и обильные менструации, которые не прекращаются на протяжении длительного времени;
  • Вы постоянно чувствуете давление внизу живота и тазовой области;
  • Переходящие боли с низа живота на заднюю поверхность ног;
  • У вас во время полового акта возникают болевые ощущения;
  • Ощущаете постоянное давление на мочевой пузырь. Замечаете, что у вас недержание мочи, и вы полностью не можете опорожнить мочевой пузырь.
  • У вас нарушение работы кишечника;
  • Живот увеличился, вес прибавляется;
  • Сердцебиение учащенное, так как происходит сдавливание нижней полой вены;
  • При положение лежа возникает задышка.

к оглавлению ↑

Причины, провоцирующие рост миомы?

Прежде, чем вести разговор о причинах, которые вызывают рост миомы, стоит напомнить, что рост считается быстрым, если за год матка увеличилась на срок пяти недель. А теперь о причинах.

Что делать если миома матки больших размеров

Одной из основных причин возникновения и роста миомы матки является гормональный уровень. Малое количество гормона прогестерона и избыток эстрогенов негативно воздействуют на клетки матки. Кроме этого, причинами возникновения заболевания могут быть следующие факторы:

  • Резкое прекращение приема гормональных препаратов;
  • Отсутствие беременности;
  • Заболевания щитовидной железы;
  • Хронические воспалительные процессы;
  • Аборты и выскабливание;
  • Применение внутриматочной спирали;
  • Хирургическое вмешательство в область матки;
  • Наследственный фактор;
  • Частые детские болезни;
  • Несбалансированное питание;
  • Частые стрессы;
  • Гипертония;
  • Диабет;
  • Избыточный вес.

к оглавлению ↑

Что делать если миома матки продолжает расти?

Можно обратиться к народным средствам и попробовать комплексную фитотерапию:

  • Спринцевание;
  • Тампоны;
  • Припарки.

Хорошим способом является сочетание фитотерапии с гомеопатией. БАДы предохранят вас от  рецидивов и нормализуют состояния организма, устранят причину заболевания.

[ads-pc-2]

Плюс к этому женщина должна придерживаться:

  • Правильного и сбалансированного питания. Оно заключается в следующем. Обязательно в рацион должны быть включены масла: соевое, кукурузное, оливковое. Они содержат жирные кислоты, витамины, которые помогают расщеплять холестерин. Периодически следует употреблять свежевыжатые  фруктовые и овощные соки.
  • Необходимого режима сна и отдыха.

Только стоит помнить, что это средство способствует уменьшению миоматозных узлов, но остановить их рост оно не сможет. Если миома матки продолжает расти следует:

  • Прибегнуть к хирургическому вмешательству.

к оглавлению ↑

Лечение миомы матки больших размеров

При диагнозе миома матки больших размеров чаще всего лечение одно – операция. Но первоначально проводится гормональная подготовка к операции.

Пациентке дают препараты, которые временно вводят ее организм в состояние менопаузы. Миома зависит от количества гормонов, благодаря такому действию, она начинает уменьшаться в размерах.

Удалить небольшие узлы проще, и потеря  крови при операции тоже будет меньше.

Существует несколько методов удаления миомы:

  • Миомектомия – удаляется часть матки и узел.
  • Гистерэктомия – матка удаляется полностью. Последствие – гормональный сбой в организме пациентки.
  • Эмболизация маточных артерий – блокируется доступ крови к имеющимся в матке узлам. В результате этого они начинают постепенно уменьшаться. Это очень дорогой метод. В бедренную артерию вводится специальный раствор, он и ухудшает доступ крови к миозному узлу. Данный способ не рекомендуется использовать, если миома превышает двадцать недель беременности. Через год после операции матка становится размером четырнадцати недельной беременности. Это расценивается, как неполный эффект от лечения.

Если операции предшествовала большая потеря крови, то сначала будут проводиться реанимационные мероприятия.  Анемия имеет выраженный характер, потребуется лечение, до тех пор, пока гемоглобин крови не повысится до 100г/л.

Что делать если миома матки больших размеров

Лапароскопия способствует удалению миомы матки субсерозного типа.

Степень риска при операции определяется тяжестью общего состояния женщины.

Как дополнение к лечению, может быть использован метод гирудотерапии. При этом способе используются пиявки. Они ликвидируют застой крови, который образовывается в матке и оказывают противоопухолевый эффект и выравнивают гормональный дисбаланса в организме женщины.

Гормонотерапия тоже используется при лечении миомы матки, но является малоэффективным методом. При приеме гормональных препаратов может уменьшиться размер опухоли и уменьшиться симптомы заболевания, но стоит прекратить их прием и развитие начинается с новой силой. По этой причине гормонотерапию используют только перед операцией.

Еще одной причиной того, что гормонотерапия не используется при лечении миомы, является то, что она имеет негативные побочные эффекты. Но, если вдруг предпочтение отдано этому методу, то чаще всего применяются препараты, которые содержат прогестагены или гестагены «чистые».

Побочное явление при лечении гормонами это:

  • Демирализация костей;
  • Наступление меопаузы и после отмены препаратов менструальный цикл не возобновляется;
  • Появляются кожные реакции, которые очень неприятные;
  • Происходит нарушение в работе нервной системы и пищеварительного тракта.

Еще один способ – это медикаментозная негормональная терапия. Правда, она оказывает влияние только на симптомы. При кровотечениях принимаются гемостатики, при болях: седативные препараты, противовоспалительные, спазмолитики.

[ads-pc-3]

к оглавлению ↑

Профилактика заболевания

Любое заболевание лучше предупредить, чем потом лечить. Это касается и миомы матки. Для этого следует:

  • Исключить фактор риска. Проходит постоянно медосмотры у гинеколога. Хотя бы раз в год.
  • При появлении первых симптом, отправляться к врачу. Ранняя диагностика заболевания – путь к быстрому выздоровлению.
  • Гинекологические обследования должны проводиться с использованием ультразвука. Так как установлено, что первоначальные симптомы миомы матки появляются только через пять или восемь лет  с начала ее роста. Только ультразвуковое исследование матки поможет своевременно выявить липоматозные узлы.
  • При обнаружении миомы постарайтесь избегать загара, прекратите посещение бань и использование физиотерапии.
  • При обнаружении миомы, не используйте спираль для предохранения от беременности.
  • Питайтесь сбалансировано. Употребляйте пищу с наличием ненасыщенных жирных кислот, витаминов. Она будет способствовать выводу холестерина. Пейте свежевыжатые соки.
  • Родите ребенка.
  • Уделяйте внимание сексуальной жизни.
  • Стоит чаще посещать врача женщинам,  которые лечились от воспалительных заболеваний, перенесли аборт, или заразились инфекцией во время полового акта. Они подвержены проникновению трихомонады или гонококка не только во время полового акта, но и при помощи зонда и других гинекологических инструментов.

Подводя итог, можно сказать, что профилактика миомы матки это: ведение здорового образа жизни, рождение ребенка, вскармливание малыша грудью, соблюдение режима сна, обязательно движение, желательно заняться спортом, никаких сильных нервных и физических нагрузок, отсутствие стрессов и обязательное посещение гинеколога.

Миома матки большого размера — обязательно ли ее удалять?

Миома матки является одной из самых распространенных гинекологических патологий, и подобным диагнозом никого не удивишь. По статистике, заболевание выявляется у 35 % женщин в возрасте после 35 лет. В современной гинекологии практикующим врачам чаще приходится иметь дело с образованиями малых и средних величин.

Миома больших размеров встречается несколько реже в связи с развитой системой диагностики и своевременным прохождением женщинами регулярных медицинских осмотров. Замечено, что огромные узлы выявляются преимущественно после 40 лет у пациенток, которые длительное время отказывались от лечения.

Самая большая миома в мире, согласно медицинской литературе, весила 63 килограмма, и до сих пор этот печальный рекорд не был побит.

Этот факт дает однозначно понять: опухоль матки может расти практически бесконечно, достигая гигантских размеров. Не нужно ждать, пока вес миомы сравняется с весом взрослого человека.

Своевременная терапия позволяет избежать подобного развития событий и не допустить стремительного роста миоматозного узла.

Какая миома считается большой

На многочисленных форумах в интернете можно встретить записи в стиле «Живу с большой миомой много лет, не знаю, что делать».

При виде таких сообщений женщины невольно задаются вопросом: какую миому следует считать большой и есть ли четкие критерии этого состояния (например, размеры узла в сантиметрах)? Гинекологи придерживаются общепринятой классификации, согласно которой большой миомой считается узел размером от 6 см (60 мм).

Большой считается опухоль размером более 6 сантиметров (на фото показана удаленная вместе с маткой миома более 15 см в диаметре).

Величина матки при этом соответствует 12-недельной беременности. Но здесь следует отметить некоторые важные моменты:

  • В медицинской литературе можно встретить упоминание о том, что большая миома – это узел диаметром 5-6 см. При таком раскладе не совсем понятно, к какой категории относить опухоль размером 5 или 5,5 см – к средним или большим узлам? Если проанализировать истории болезней пациенток, можно увидеть, что миому таких пограничных размеров причисляют как к большой, так и к средней опухоли. Практикующие врачи в этой ситуации советуют смотреть не только на размер образования, но и на величину матки, и если она превышает 12 недель, относить опухоль к крупным;

Фото большой фибромиомы можно увидеть ниже:

  • При множественной миоме ведущее значение имеет размер доминантного узла – на него ориентируются при составлении протокола лечения;
  • Особого внимания среди крупных образований заслуживают гигантские миомы. Какую опухоль считать таковой – вопрос дискутабельный. К гигантским принято относить узлы от 10-12 см в диаметре. Такие образования плохо поддаются консервативной терапии, а для их удаления в пределах здоровых тканей требуется особое мастерство хирурга. Зачастую при гигантских опухолях матки единственным методом решения проблемы становится гистерэктомия.
Читайте также:  Аргоноплазменная абляция шейки матки

Фото гигантской миомы представлено ниже:

На заметку

Лейомиома матки по МКБ-10 имеет код D25 независимо от размера узла.

Важно понимать, что теоретически доброкачественная опухоль может достигнуть любых размеров, если ее рост ничем не ограничивать.

Отличительные признаки крупных миоматозных узлов

Лейомиома диаметром от 6 см не может быть бессимптомной. Такая опухоль всегда дает о себе знать, и признаки болезни будут зависеть от локализации и количества узлов:

  • Субмукозная (подслизистая) миома беспокоит значительными нарушениями менструального цикла. Женщина жалуется на обильные и длительные менструации со сгустками, нередко болезненные, приводящие к анемии. Повышается частота межменструальных выделений. В тяжелых случаях кровянистые выделения идут постоянно в течение всего месяца;
  • Интерстициальная (межмышечная) миома отличается появлением тянущих болей внизу живота с иррадиацией в паховую область, поясницу, зону крестца и копчика, бедро. При этой форме патологии также отмечаются нарушения менструального цикла;
  • Субсерозная миома растет в сторону наружной оболочки матки, давит на соседние органы: маточные трубы, прямую кишку, мочевой пузырь. Возникают нарушения мочеиспускания и дефекации, живот увеличивается в размерах. Гигантская миома давит на органы брюшной полости, диафрагму и нижнюю полую вену, приводя к нарушению их функции и развитию серьезной патологии;
  • При низком расположении узла (в перешейке или шейке матки) могут отмечаться боли во время полового акта.

Виды миом в зависимости от локализации узлов.

Бывает ли так, что большая миома не беспокоит? Нет, это практически невозможно. Женщина может не принимать во внимание некоторые симптомы, списывая нарушения цикла на иные причины, а боль – на естественный спутник менструации.

Конечно, физически сама миома не ощущается, и только при появлении гигантских опухолей их можно пропальпировать через брюшную стенку.

В современных условиях такое встречается редко, поскольку на определенном этапе течения болезни женщина больше не может терпеть неприятные симптомы и обращается к врачу.

Случай из практики

Однажды на прием к гинекологу пришла женщина 47 лет. Менопауза 1 год. Не беспокоит ничего, кроме одного момента: любимое пальто перестало сходиться на животе. Пациентка убеждала доктора, что она соблюдает диету, занимается спортом, и никаких причин для внезапного увеличения живота нет. При обследовании выяснилось, что ее матка увеличена до 18-20 недель беременности.

УЗИ подтвердило наличие множественной миомы с размером доминантного узла около 12 см. Удивительно, но иных жалоб пациентка не предъявляла. После наступления менопаузы кровянистых выделений не было, боли в животе женщина списывала на болезнь кишечника, а частое мочеиспускание – на возраст.

Единственная проблема, которая волновала пациентку, заключалась в необходимости искать новое пальто для прогулок.

Большая лейомиома матки не возникает внезапно. Это всегда запущенный случай заболевания, результат отказа от лечения или неправильной схемы терапии.

Гигантская миома матки, которая росла 18 лет. Вес опухоли составил 5 кг!

Нередко к росту узла приводит увлечение народными средствами. Известно, что применение отваров трав (красной щетки, боровой матки, болиголова и пр.

), соды и соли, прополиса и других продуктов пчеловодства не позволяет избавиться от доброкачественной опухоли. Никто еще полностью не вылечил миому таким способом.

Все эти методы направлены на поддержание общего тонуса организма и стимуляцию иммунитета, но не способствуют рассасыванию большой миомы матки.

Важно знать

Доброкачественные образования матки существуют на протяжении всего репродуктивного периода жизни женщины и нередко регрессируют к менопаузе.

Это не относится к большим и гигантским миомам, поскольку такие образования теряют чувствительность к гормонам, и естественное снижение уровня эстрогена и прогестерона не сказывается существенно на их размерах.

Статистика показывает, что большая миома не исчезает с наступлением климакса, и случаи самопроизвольного рассасывания узла при этом довольно редки.

Полезно также почитать: Лапароскопический метод удаления миомы матки

Осложнения: чем опасны новообразования значительных размеров в матке

Если женщине не удалось избавиться от миомы вовремя, растущая опухоль проявит себя такими серьезными последствиями:

  • Сдавление мочевого пузыря и прямой кишки с нарушением их функции вплоть до задержки мочи и непроходимости кишечника;
  • Сдавление и деформация маточных труб, шейки матки, что приведет к бесплодию;
  • Невынашивание беременности – самопроизвольные выкидыши на ранних сроках;
  • Частые маточные кровотечения, мешающие нормальной жизни и приводящие к развитию анемии;
  • Злокачественное перерождение. Большая миома не значит онкология, однако стремительный рост узла говорит в пользу развития саркомы.

Огромная опухоль негативно влияет на работу мочевого пузыря и кишечника.

Бесплодие и невынашивание беременности – основной вопрос, который волнует молодых женщин при выявленной миоме матки. Даже если опухоль не растет, зачать и выносить ребенка при такой патологии довольно сложно.

Образование препятствует полноценной имплантации, нарушает кровоснабжение и питание плода, и зачастую именно миома приводит к самопроизвольному выкидышу. Большие узлы, обладающие автономным ростом и способностью продуцировать собственные гормоны, меняют эндокринный фон женщины и являются одной из причин бесплодия.

Подробнее о беременности на фоне патологии читайте в статье: «Миома матки и беременность: можно ли выносить ребенка и нормально рожать».

Важно знать

Если женщина планирует беременность, нельзя откладывать лечение большой миомы.

Благополучное зачатие ребенка не означает, что беременность пройдет без осложнений. При миомах больших размеров часто регистрируется плацентарная недостаточность и сопутствующая задержка развития плода. Беременность на фоне большой опухоли может закончиться раньше срока, и редко кому из женщин удается доносить малыша хотя бы до 36-37 недель.

Роды при миоматозных узлах размерами от 6 см довольно часто осложняются аномалиями родовой деятельности и кровотечением. По отзывам женщин, кто рожал с большой миомой, становится ясно: процент кесарева сечения в этом случае очень высок.

При миоме больших размеров женщина родить самостоятельно практически не может. В этом случае, как правило, применяется кесарево сечение.

Важно знать

Аборт при миоме матки от 6 см в диаметре – не рутинная процедура, и порой для удаления плодного яйца требуется предварительная подготовка. Особое значение приобретает подбор контрацептивов для защиты от нежелательной и даже опасной в этом случае беременности. Планировать зачатие ребенка можно только после завершения курса лечения.

Тактика ведения пациентки при миоме больших размеров

Подбор оптимальной схемы терапии начинается с обследования женщины. В него входят:

  • Гинекологический осмотр для оценки размеров матки;
  • Лабораторные исследования: определение уровня CA-125 (его высокие показатели могут свидетельствовать о развитии злокачественной опухоли);
  • УЗИ для оценки диаметра узла, его локализации (по передней или задней стенке, в дне, теле или шейке матки), расположения относительно оболочек матки, выявления сопутствующей патологии;
  • Допплерометрия для определения кровотока в артериях, питающих миому;
  • Гистероскопия при субмукозных узлах;
  • Лапароскопия при субсерозных образованиях.

Одним из методов обследования пациенток с миомами больших размеров является УЗИ.

Консервативная терапия при миоме больших размеров не проводится. Даже если опухоль не растет, применение гормонов не имеет смысла. Достигая диаметра 3-4 см, образование теряет чувствительность к препаратам, и добиться его регресса медикаментами не получится. Гормональное лечение при лейомиоме матки используется только для подготовки к операции.

Полезно также почитать: Фибромиома матки

Цель медикаментозной терапии при большой фибромиоме:

  • Уменьшить размер образования, остановить его рост и тем самым облегчить доктору возможность его удаления;
  • Снизить объем кровопотери во время операции за счет снижения кровотока в миоме и сопутствующей атрофии эндометрия.

В качестве предоперационной подготовки традиционно используются агонисты гонадотропин-рилизинг гормонов (Бусерелин, Золадекс, Люкрин-депо, Декапептил, Трипторелин и другие).

За 3-6 месяцев приема препарата отмечается уменьшение миомы в размерах на 50-60 %.

Агонисты назначаются в депо-формах – один укол в 28 дней под прикрытием низких доз эстрогенов (для уменьшения негативных побочных эффектов лекарства).

На заметку

Около 5-18 % миоматозных узлов не поддаются гормональной терапии. Применение агонистов более 6 месяцев подряд при этом не имеет смысла, так как регресс опухоли наблюдается только в первые полгода. Если за указанный срок образование не уменьшилось в размерах, подбирают тактику лечения, исходя из имеющихся данных.

Не всегда гормональная терапия дает положительный результат в лечении миомы матки.

Избавиться от миомы больших размеров помогает только хирургическое лечение. Операция проводится в плановом порядке, и способ удаления узла будет зависеть от его локализации:

  • Эмболизация маточных артерий является лучшим вариантом при интерстициальных множественных миомах различного размера;
  • При субмукозных образованиях методом выбора становится гистероскопическая миомэктомия (электрохиругическая при опухоли 6-10 см в диаметре и механическая при образованиях более 10 см);
  • При субсерозных узлах проводится лапароскопическая миомэктомия (при размерах матки до 12-15 недель).

Эндоскопический доступ при большой лейомиоме возможен далеко не всегда. Технически довольно сложно удалить и извлечь крупное образование через проколы в брюшной стенке. Полостная операция рекомендуется в следующих ситуациях:

  • Гигантские миоматозные узлы;
  • Размеры матки более 12 недель. До недавнего времени все большие узлы удалялись только лапаротомным доступом. С внедрением новых технологий стало возможным проводить эндоскопические операции при размерах матки до 15-16 недель;
  • Множественные интерстициальные образования (более четырех);
  • Подозрение на саркому;
  • Низкое расположение миоматозного узла (в перешейке или шейке матки).

Чтобы удалить миому гигантских размеров, необходима полостная операция.

Операции с сохранением матки при опухоли больших размеров возможны, однако многое зависит от диаметра узла и наличия сопутствующей патологии.

В частности, при сочетании миомы с внутренним эндометриозом или гиперплазией эндометрия, когда наблюдаются обильные кровотечения, сохранить матку довольно сложно.

В менопаузе при быстром росте и без того большой опухоли и подозрении на саркому также показана гистерэктомия (удаление матки).

Образ жизни и другие важные аспекты

Лечение большой опухоли – это сложный процесс, и не всегда женщины легко соглашаются на операцию.

Обдумывая рекомендации доктора, пациентки задаются и другими вопросами, пытаются понять – как жить с миомой? Есть ли существенные ограничения и не придется ли забыть о своих привычках, полностью поменять круг общения или потерять работу? Гинекологи указывают, что образ жизни женщин, страдающих миомой, меняется, и тому есть вполне логичные объяснения.

Ограничения и противопоказания при большой миоме:

  • Фитнес и занятия спортом. Не рекомендуются интенсивные нагрузки, увеличивающие приток крови к органам таза. Запрещены тренировки пресса и мышц таза;
  • Йога. Заниматься можно, но при этом исключаются асаны, влияющие на мышцы живота;
  • Посещение сауны и бани. Хотя влияние тепла на рост миоматозного узла не доказано, гинекологи не рекомендуют увлекаться подобными процедурами;
  • Прием лекарств. Нельзя принимать препараты, способные повлиять на рост миомы.

Специалисты не рекомендуют пациенткам с миомой матки посещать бани и сауны.

В отношении интимной гигиены особых запретов нет. Женщина может пользоваться ежедневными и впитывающими прокладками, а также тампонами (например, Тампаксом). Последний вариант не слишком удобен, поскольку не всегда позволяет в полной мере оценить объем выделений при кровотечении. Запрета на половую жизнь нет при условии хорошего самочувствия женщины.

Прогноз при больших миоматозных узлах зависит от своевременности диагностики. Чем раньше будет выявлена опухоль и начато лечение, тем проще будет остановить ее рост и предупредить развитие осложнений.

Методы лечения миомы больших размеров

Случай из практики: удаление гигантской миомы матки

Чем опасна миома матки больших размеров и ее лечение

Наличие миоматозных узлов на матке часто осложняет зачатие и течение беременности, особенно когда миома матки большого размера.

Читайте также:  Железистая гиперплазия эндометрия

Большие миоматозные опухоли практически не поддаются консервативной терапии, поэтому основной тактикой лечения является хирургическая операция. После операции на больших образованиях маточного органа есть риск потери детородной функции.

Поэтому очень важно своевременно выявлять патологию на раннем этапе ее формирования, чтобы исключить возможные осложнения.

Какая миома считается большой

Миома матки – это незлокачественное новообразование, которое нарушает репродуктивную функцию женщины. Патология чаще выявляется после 35 лет. В редких случаях болезнь можно обнаружить в 20-25 лет.

По размерам опухолевого образования миомы подразделяются на несколько разновидностей. В зависимости от размеров врач определяет тактику ведения пациентки.

Размеры новообразования могут рассчитываться в сантиметрах и в неделях.

Размеры образований:

  • Маленького размера — менее 20 мм (4-5 недель беременности).
  • Среднего размера – 20-60 мм (4-11 недель).
  • Опухоли больших размеров – свыше 60 мм (12 и более недель).

Большими миомами матки являются узлы от 6 см. Очень большими (гигантскими миомами матки) в гинекологии считают 25-30 см. Они дают очень тяжелую клинику. Женщина с опухолью размером 30 см выглядит как пациентка во время беременности на сроке больше 30 недель.

Чем опасна миома матки больших размеров

Большая миома может спровоцировать ряд осложнений. Образование вызывает дисфункцию рядом расположенных органов, нарушение гормонального фона пациентки. Болезнь не позволяет женщине зачать и родить малыша.

Осложнения при миоме матки:

  • Повреждение фаллопиевых труб, шейки во время сдавления их опухолью (приводит к потере детородной функции).
  • Привычное невынашивание беременности (у женщины при возникновении беременности происходит выкидыш или смерть плода).
  • Регулярные маточные кровотечения, которые ухудшают состояние пациентки, мешают сексуальной жизни, приводят к анемическому синдрому.
  • Переход миомы в злокачественную опухоль (этот процесс может спровоцировать очень быстрый рост новообразования).

Огромного размера новообразование сильно сдавливает мочевой пузырь и прямую кишку. Опухоль способна самостоятельно продуцировать гормоны, за счет чего нарушается гормональный фон. Изменение продукции женских гормонов изменяют цикл, снижают количество овуляций, ухудшают состояние эндометрия.

Внимание! Нельзя тянуть с лечением миоматозного образования, так как это может привести к бесплодию. Опухоль будет постепенно увеличиваться в размерах, сдавливать важные половые органы. При сдавлении или повреждении труб, яйцеклетка не может опуститься в полость матки. Перекрытие опухолью маточных труб не дает проникать мужским половым клеткам к яйцеклетке. Оплодотворения не происходит.

Вынашивание беременности при большой миоме затруднено. Если женщине получилось сохранить беременность, то она все равно не доносит малыша до 38-40 недель. Чаще роды начинаются уже в 35-37 недель.

У пациенток с миомой могут быть очень слабые схватки, что затрудняет выталкивание плода. У ребенка при слабости родовых сил часто развивается гипоксия. Во время родовой деятельности у больной может открыться сильное кровотечение, которое трудно остановить. Для предупреждения осложненного течения родов гинекологи рекомендуют родоразрешать пациентку при помощи кесарева сечения.

Локальные симптомы большой миомы

Симптоматика опухолевого образования больших размеров имеет свои специфические характеристики. Клинические проявления помогают заподозрить болезнь при первом обращении женщины к гинекологу. У опухоли имеются местные и общие проявления.

Местные симптомы заболевания:

  • Болевой синдром внизу живота, отдающий в поясницу.
  • Патология пищеварения (укрепление стула, задержка дефекации).
  • Недержание мочи.
  • Кровотечения маточные.
  • Нарушения цикла, отсутствие менструаций.
  • Боли или дискомфорт во время полового сношения и время менструации.
  • Увеличение окружности живота.
  • Отделяемое из влагалища, имеющее резкий неприятный запах.

При расположении узла в перешейке маточного органа будут сильно выражены местные симптомы в виде нарушения мочеиспускания, запоров, болей в прямой кишке. У пациентки отмечается симптоматика цистита. Боль внизу живота будет более выражена, чем при опухолях тела матки.

К общим симптомам миомы матки больших размеров относятся: общая слабость, анемия, нарушение ритма (опухоль давит на сердце), одышка (новообразование сдавливает легкие). Возможны изменения гормонального фона женщины, которые сопровождаются приливами пота. Женщины с большой миомой жалуются на увеличение массы тела.

Внимание! Если имеются симптомы новообразования большого размера, то необходимо срочно прийти на прием к гинекологу.

Факторы роста миоматозных узлов

Возникновение и рост опухолевого образования могут спровоцировать несколько факторов. Основной причиной появления новообразования является поломки в геноме клеток миометрия матки. Поломки могут передаваться по наследству или при воздействии провоцирующих факторов на организм.

Причины роста новообразования:

  • Частые аборты.
  • Возраст пациентки за 35 лет.
  • Поздняя беременность, отсутствие беременностей.
  • Нерегулярная половая жизнь.
  • Воспалительные патологии маточного органа, яичников, труб.
  • Инфекционные болезни репродуктивных органов.
  • Длительные воздействия солнечного облучения (в том числе агрессивные УФО лучи — солярий).
  • Изнурительные физические нагрузки, поднятие тяжестей при уже имеющейся опухоли.
  • Массаж в области малого таза.

Во время проведения аборта слизистая маточного органа выскабливается. Операция опасна повреждением мышечного слоя матки. Частые выскабливания слизистой ведут к появлению очагов повреждения, в которых клеточные структуры начинают делиться неправильно, провоцируя развитие болезни.

Возраст женщины тоже имеет огромное значение. В течение жизни у пациентки накапливаются ошибки в генетическом материале. Неправильное деление клеток также приводит к появлению миомы. Если пациентка до 35 лет не рожала, есть риск появления гормональных изменений в организме. Они провоцируют рост размеров опухолевого узла.

Отсутствие половой жизни также ведет к нарушению гормонального баланса. Слизистая матки начинает изменяться, яичники работают неправильно. В органах малого таза ухудшается кровоток, увеличивается вероятность воспалительных заболеваний половых органов. Все эти факторы ведут к появлению миомы.

Вирусные и воспалительные патологии вызывают изменение и повреждение клеток мышечного слоя матки. Вирусы очень сильно повреждают геном клетки, встраиваясь в нее. Внутри клеток вирусная частица изменяет генетический материал, что ведет к усиленной пролиферативной активности клеточных структур. Это провоцирует появление опухолевых образований.

Ультрафиолетовые лучи всегда пагубно влияют на кожные покровы. Также они способны ухудшать состояние других клеток организма. Длительные солнечные ванны и солярий могут спровоцировать возникновение миомы или ускорить ее рост.

Тяжелый труд, изнурительные тренировки увеличивают кровоток и давление в малом тазу. Если у пациентки имеется небольшая миома, она начинает быстро увеличиваться в размерах. Массажные процедуры дают такой же эффект. Поэтому при миоматозных новообразованиях массаж поясничной области и физические нагрузки запрещены.

Методы лечения миомы больших размеров

Перед тем, как осуществлять терапию, женщине проводят полное обследование. Основным методом диагностики является ультразвуковое обследование (УЗИ). К современной диагностике миомы матки относят магниторезонансную томографию, компьютерную томографию. Беременную пациентку обследуют при помощи УЗИ. Оно более безопасно для малыша.

Лечение миомы матки больших размеров включает гормонотерапию и хирургические методики. Основным средством от миомы матки более 6 см является оперативное удаление новообразования. Операция часто улучшает качество жизни больной. Кроме того хирургическое вмешательство позволяет сохранить фертильность пациентки.

Перед тем как проводить операцию, гинеколог назначает гормональные лекарства. Они позволяют остановить рост миоматозной опухоли и уменьшить ее размеры. Это облегчит ведение операции.

Женщине с большой опухолью показано пить лекарства тормозящие функцию яичников: Даназол, Гестринон. Можно назначать препараты прогестерона: Утрожестан, Дюфастон.

Разновидности хирургического лечения:

  • Гистерэктомия.
  • Миоэктомия.

Гистерэктомия — это радикальный способ удаления матки. Такое лечение назначают при очень больших опухолевидных новообразованиях, а также при наличии воспалительных болезней малого таза. Лечение показано, если опухоль имеется у женщины на протяжении 5 лет. Удаление матки стараются не назначать, если пациентка способна родить ребенка.

Можно применять более щадящую оперативную коррекцию — миоэктомию. Оперативное вмешательство позволяет сохранить маточный орган. Удаляется только сама миома. Возможно удаление узла и иссечение части матки. После такой операции женщина остается фертильной. Оперативное вмешательство не предупреждает возникновение новых миоматозных узлов.

Допускается применять эмболизацию маточных артерий (ЭМА). При этом в артерии, которые кровоснабжают опухоль, вводят эмболы. Кровоток в миоме прекращается, образование начинает уменьшаться и отмирать. Лечение считается максимально щадящим, не приводит к сильной травматизации матки. Если операция не помогает, назначают другое лечение (более травматичное).

Если миоматозное новообразование было обнаружено во время беременности, лечение в виде операции не назначают. Женщину просто наблюдают. Если отмечается быстрое увеличение размера опухоли, принимают решение родоразрешить женщину или прервать беременность. Такие манипуляции проводят только с согласия пациентки.

Возможные последствия и осложнения

Большое миоматозное новообразование чаще приводит к осложнениям, чем маленькое. Большая опухоль может озлокачествляться. Во время быстрого роста деление клеток может проходить неправильно. В результате образуются раковые клеточные структуры.

При наличии постоянных кровотечений развивается анемический синдром. Большая миоматозная опухоль провоцирует более сильные кровопотери за счет своего размера. Опухоль не дает нормально сокращаться матке, чтобы перекрыть зияющие артерии. Профузные кровотечения способны привести к шоковому состоянию.

Тяжелым осложнением считается перекрут опухолевидного образования, если оно располагается на ножке.

Во время перекрута ножки сосуды новообразования пережимаются. Опухоль не получает питания. Происходит омертвение тканей. У пациентки начинается интоксикация из-за попадания в кровь токсинов. Такое состояние требует срочной помощи.

Любой женщине нужно следить за своим здоровьем. Для предупреждения появления образования большого размера следует ежегодно обследоваться у гинеколога. Врач может выявить зреющую опухоль на раннем этапе ее формирования. Своевременная диагностика облегчит лечение болезни, не приведет к потере детородной функции.

Что делать при миоме матки больших размеров

Миома матки больших размеров развивается так же, как и маленькая, но симптомы у нее проявляются более четко и лечить ее не так просто. Избавиться от опухоли полностью поможет только операция.

Причины патологии

Врачи выделяют различные причины заболевания миоматозом матки. Образование миомы в основном начинается из-за гормонального сбоя в организме. Но есть и другие предпосылки, провоцирующие увеличение миомы:

  • наследственный фактор;
  • частые стрессы;
  • патологии эндокринных желез;
  • хронические инфекции;
  • диабет;
  • хронические инфекции;
  • почечная недостаточность, пиелонефрит;
  • лишний вес;
  • физическое переутомление;
  • болезни щитовидки;
  • частые прерывания беременности;
  • облучение ультрафиолетом;
  • неправильная гормональная терапия;
  • гинекологические болезни.

Все эти факторы провоцируют появление опухоли. Большая миома может и постепенно вырасти, если не лечить вовремя узел маленького размера.

Диагностика

Миома матки больших размеров определяется врачом-гинекологом на осмотре. Используется визуальный метод и пальпация, для определения размеров опухоли. Чтобы увидеть полную картину заболевания матки используют следующие способы диагностики:

  • УЗИ
  • лапароскопию
  • гистероскопию
  • МРТ
  • биопсию

Все эти методы позволяют получить информацию о точном расположении опухоли, ее размере, доброкачественном или злокачественном типе. После проведения диагностики назначается лечение.

Классификация миомы

Медики разделяют несколько типов миомы по составу, развитию болезни – с симптомами или без, по месторасположению.

  • новообразование из мышечных волокон – это леймомиома;
  • новообразование из соединительных тканей – это фибромиома.

По месторасположению опухоли делятся на:

  1. Подслизистую – прорастающую во внутреннюю часть органа и наполняющую его пространство. Вызывает маточные кровотечения.
  2. Интерстициальную – растущую в внутреннем слое матки, и делающую матку шире. Такой вид характеризуется многоузловыми новообразованиями большого размера.
  3. Субмукозную – с направлением в наружный слой детородного органа. Как правило, это опухоль больших размеров, которая мешает женщине забеременеть.
  4. Моноузловую или полиузловую. Узловая миома с одного узла находится в одном слое матки, полиузловая может быть в разных слоях и разного типа.
Читайте также:  Гипотиреоз и бесплодие

Симптомы

Миоматоз – это доброкачественная опухоль, образующуюся из внутренних тканей матки. Первое время заболевание может не показывать никаких признаков, особенно если опухоль небольшого размера. Симптомы миом матки больших размеров проявляются более выраженно:

  • сильные тянущие боли внизу живота;
  • запоры;
  • недержание мочи;
  • неправильная работа кишечника;
  • маточные кровотечения;
  • сбои менструального цикла;
  • неприятные ощущения во время, и после половой близости;
  • обильные выделения с резким запахом;
  • быстрое переутомление, головокружения;
  • нарушения дыхания;
  • аритмия;
  • приливы пота;
  • отсутствие менструации;
  • активный набор веса;
  • большой живот.

Если вы нашли у себя следующие симптомы, нужно срочно пройти гинекологический контроль. Только врач может точно диагностировать патологию и назначить лечение. Если не лечить —  это может привести к тяжелым осложнениям вплоть до раковой опухоли.

Какие размеры миомы считаются большими

Растущая опухоль заполняет полость матки, как растущий в ней плод, поэтому размеры миомы считаются в акушерских неделях. Например, новообразование в 6-9 сантиметров равняется шести-девяти неделям беременности. Какие размеры миомы принято считать большими:

  1. Маленький размер от 0,1 до 2 см или 20 мм – акушерский срок – четыре нед.
  2. Средний размер от 2 до см или от 20 до 60 мм – акушерский срок – десять-двенадцать нед.
  3. Большой размер – от 6 см и выше – акушерский срок от двенадцати –шестнадцати и больше нед.

Являются большими образования от 6 см, а гигантскими от 25-30 см. То есть, например, 42 мм – это среднего размера – всего 4, 2 в сантиметрах, а 120 мм – это уже очень большая опухоль в двенадцать сантиметров или шестнадцать акушерских недель. Гигантских размеров опухоль – это более 30 недель.

Статья по теме — размеры миомы матки для операции

Лечение миомы матки больших размеров

Лечение миомы матки больших размеров редко ограничивается консервативными методами. Они направлены на то, чтобы уменьшить новообразование до небольшого размера. Вылечить миому матки больших размеров медикаментами не удается, ее нужно удалять.

Метод лечения миомы определяются врачом-гинекологом после диагностики. Какими способами удаляют большую опухоль:

  • Лапароскопией
  • Гистероскопией

Если гормональная терапия не принесла результата, новообразование не стало меньше, то его удаляют вместе с органом.

Медикаментозная терапия

Только врач скажет вам принимать что можно при опухоли больших размеров, а что не рекомендуется.

Есть ряд препаратов для лечения большой маточной миомы, направленных на ее уменьшение до размера, когда ее можно удалить, сохранив репродуктивную функцию. Назначаются лекарственные препараты, содержащие прогестерон.

(курс Дюфастона или Угрожестана). Средства, останавливающие функцию яичников типа Даназола, Визанна, Гестринона и Бусерелина.

Когда гормональный фон нормализуется и количество эстрогенов снижается, миома матки уменьшается в размерах,  процесс роста новообразования останавливается.. Таким образом удалить ее намного проще, и матку можно сохранить. Кроме того, гормональные препараты назначают и в восстановительный период, как профилактику рецидивов заболевания.

Гистерэктомия

Гистерэктомия – это хирургическая операция по удалению миомы матки. Цель гистерэктомии удаление матки вместе с опухолью. Операция рекомендуется женщинам, вошедшим в период менопаузы.

Гистерэктомия с удалением матки приводит к серьезным гормональным нарушениям. Если женщина еще может родить ребенка, то матку врачи пытаются сохранить.

Если есть риск для жизни женщины, миома расположена неудачно или она слишком большая, то медики вырезают детородный орган вместе с опухолью.

Другие операции

Есть и другие хирургические операции по удалению миомы матки, которые применяют в современной гинекологии. Проводится:

  1. Миомэктомия – хирурги убирают узел или часть матки вместе с узлом, сохраняя репродуктивность. Эта операция более безопасна для женского организма, но риск рецидива миомы сохраняется.
  2. Гистероскопия – оперативное вмешательство через влагалищный канал. Таким образом удаляют миому субмукозного типа, расположенного по направлению к наружной оболочке органа. В этом случае, риск рецидива довольно высок.
  3. Лапароскопия – малоинвазивное хирургическое вмешательство. Операцию делают через проколы в передней части брюшной полости. Рекомендуется для женщин детородного возраста, поскольку врачи удаляют только миому, не трогая саму матку.

Народные способы

Народные средства при миомы матки достаточно эффективны для терапии новообразования небольших размеров. Чтобы сохранить матку и избежать хирургического вмешательства женщины часто прибегают к такому лечению.

От миомы матки больших размеров народные средства полностью избавить не могут. Но они способны уменьшить миому больших размеров, и остановить симптомы заболевания.

Народная медицина сохранила множество рецептов травяных отваров, настоек, мазей, которые помогают справиться с опухолью и поддержать организм уже в послеоперационный период. Домашними средствами можно уменьшить боли, кровотечения, снять нервозность, поддержать гормональный фон.

Но полностью избавиться от большой миомы домашней те5рапией нельзя. Опухоль может только уменьшиться в размерах, до уровня, когда ее можно удалить, без вреда для репродуктивной функции.

Послеоперационный период

Течение послеоперационного периода зависит от типа операции, которая была проведена для удаления миомы и ряда других аспектов:

  • величины и расположения опухоли;
  • типа анестезии;
  • наличии хронических или инфекционных патологий;
  • возраста пациентки.

Предотвратить развитие осложнений после операции можно, если четко следовать рекомендациям врачей. Что нужно делать:

  1. Питаться правильно. Диетическое питание, исключающее сладкое, жирное, соленое, кофеин и алкоголь.
  2. Наладить своевременное опорожнение кишечника. Запоры повышают внутрибрюшное давление, что может привести к расхождению швов, если после операции прошло мало времени
  3. Не поднимать тяжести. В первые шесть месяцев нельзя поднимать вес более трех килограмм, в последующие два года нельзя поднимать вес более десяти кг.
  4. Наладить режим сна и отдыха. Нельзя перетруждаться, нужно спать не менее 7-8 часов в сутки
  5. Беречься от стрессов.
  6. Не заниматься сексом. После операции должно пройти не менее 8 недель. Только после этого можно вернуться к нормальной половой жизни.
  7. Избегать ультрафиолетовых лучей
  8. Также врач может назначить ношение бандажа, если есть показания к этому. Кроме того, первые полгода нежелательно посещать бассейн, сауну, делать обертывания.

Очень важно соблюдать диету в первые полгода после операции, чтобы избежать запоров. В этот период должно быть достаточно белков, жиров растительного происхождения и сложных углеводов. Рацион должен включать нежирные сорта мяса, рыбы, птицы, фруктов и овощей, продуктов кисломолочного происхождения. Что есть нельзя:

  • сдобу – булочки, пироги, кулебяки;
  • продукты с высоким содержанием сахара;
  • напитки с кофейном;
  • газировку;
  • кисель;
  • манную и рисовую кашу;
  • копчено-колбасные изделия.

Лучше всего готовить пищу на пару, в духовке, избегая жарки на растительном масле. Чтобы активизировать кровообращение в малом тазу необходимо регулярно двигаться, но не перенапрягаться. Для этого подойдет пешая прогулка. Таким образом швы заживут быстрее, и рубец будет крепче.

Можно ли забеременеть при миоме больших размеров

Молодых женщин волнует вопрос можно забеременеть при миоме матки больших размеров. Беременность при миоме матки больших размеров маловероятна, но возможна. Но миома влияет на состояние матки и маточных труб. Как влияет опухоль на возможность зачатия:

  1. Если новообразование большое и находится в матке, то яйцеклетка не прикрепляется к стенке.
  2. Когда опухоль находится рядом с маточными трубами, мужские половые клетки не могут проникнуть туда, и приблизиться к яйцеклетке для оплодотворения.
  3. Если опухоль вызвана недостатком или избытком женских гормонов это также может мешать зачатию.

Осложнения

Важно знать, чем опасна миома матки больших размеров, и почему важно вовремя ее лечить. Сама по себе опухоль имеет доброкачественный характер и не опасна для жизни. Но она влияет на соседние органы и системы организма и это влияние может быть опасным и даже привести к угрозе для жизни., Осложнения от большой миомы:

  1. Переход в злокачественную опухоль – это одно из самых опасных осложнений миомы. Если миома большая, а защитные силы организма ослаблены, то вероятность малигнизации повышается в несколько раз.
  2. Сильные кровотечения и малокровие. Миома размером от 60 мм, проявляется себя обильными кровотечениями, как во время менструаций, так и между ними. Как следствие это вызывает анемию, которая в свою очередь провоцирует слабость, повышенную утомляемость, головные боли и другие неприятные признаки.
  3. Омертвение тканей опухоли. Некроз вызван перекрытием кровотока к тканям. В этом случае, их необходимо удалить.
  4. Перекрутка ножки узла. Некоторые узловые новообразования держатся на так называемой «ножке». Через нее они кровоснабжаются. Если ножка перекручивается узел перестает кровоснабжаться и отмирает. Это вызывает сильную боль, кроме того некроз может перейти на другие области.

Отзывы посетителей

Ольга, 42 года

Мне поставили диагноз большая доброкачественная опухоль в матке. Размер был 8 см. Сначала назначили гормональную терапию, чтобы уменьшить ее. После этого провели лапароскопию. После операции прошел год. Регулярно наблюдаюсь у гинеколога, новых узлов нет.

Инна, 45 лет

Обнаружили опухоль. Размер около двадцати сантиметров. Медикаментозное лечение дало слабый результат, и новообразование мне удалили вместе с маткой, с помощью гистерэктомии. Восстанавливалась долго и болезненно. Принимала препараты на основе прогестерона.

Каролина, 28 лет

Когда у меня нашли это заболевание я очень боялась, что матку удалят. Но все обошлось. Мне сделали миомэктомию – удаление миомы с сохранением матки, орган удалось спасти, а узел полностью убрали. Через год я забеременела.

Профилактика

Основная причина образования доброкачественной узелковой опухоли в матке – гормональный дисбаланс. Ухудшить гормональный фон могут многие причины. Если убрать их или минимизировать, то удастся избежать появления опухоли. Как предотвратить заболевание:

  1. Лечением инфекционных и хронических патологий. Запущенная болезнь, особенно гинекологическая часто приводит к образованию миомы.
  2. Предупреждением абортов. Прерывание беременности искусственным путем — большой стресс для организма, который приводит к перепадам гормонов.
  3. Регулярной половой жизнью, рождением ребенка до 30 лет и лактацией
  4. Физическими упражнениями. Регулярные физические нагрузки предотвращают нарушение кровоснабжения в органах малого таза.

Противопоказания

Каждая женщина, у которой обнаружили миому должна знать, что нельзя при миоме матки. Об это ее врач гинеколог обязан предупредить, и пациентка должна строго соблюдать рекомендации врача. Что нельзя с большой миомой матки:

  • поднимать большой вес;
  • перегружаться как физически, так и умственно;
  • пить много воды, чая, сока и другой жидкости. Это приводит к отеку матки;
  • подвергаться стрессовым ситуациям, меньше нервничать;
  • принимать оральные контрацептивы без назначения врача;
  • принимать тепловые и физиотерапевтические процедуры без консультации с врачом.

Кроме того, нив коем случае, нельзя игнорировать заболевание. Некоторые женщины, наблюдая у себя отчетливые признаки патологии игнорируют их, пока не дойдет до критической точки. То есть до развития серьезных осложнений, которые приводят к удалению детородного органа.

Может ли сама рассосаться

Может ли рассосаться миома больших размеров сама? Во врачебной практике известны случаи, когда рассасываются маленькие узлы, и средних размеров до 6 сантиметров. Но, новообразование больше этих размеров не может пройти без лечения. Ни в коем случае, нельзя игнорировать такую опухоль, и ждать, что она сама рассосется.

Прогноз

Большая миома матки поддается лечению как консервативному, так и хирургическому, если не запускать болезнь. Медикаментозно проблему не решить, лекарства могут только уменьшить новообразование так, чтобы не пришлось удалять матку вместе с опухолью. После удаления большой опухоли, при соблюдении всех рекомендаций врача, риск рецидива минимален.

Оставьте первый комментарий

Оставить комментарий

Ваш электронный адрес не будет опубликован.


*