Импедансометрия уха (тимпанометрия): типы и расшифровка результатов

СОДЕРЖАНИЕ

Что такое акустическая импедансометрия

 

В Медицинском центре слуховой реабилитации АВРОРА™ акустическую импедансометрию проводят высококвалифицированные специалисты с использованием приборов фирмы Interacoustics.  Диагностический анализ результатов и диагностическое заключение дает врач-сурдолог или врач-отоларинголог.

В сочетании с другими диагностическими методами, акустическая импедансометрия позволяет диагностировать у детей и взрослых:

  • Наличие жидкости в среднем ухе.
  • Повреждение (перфорацию) барабанной перепонки.
  • Тимпаносклероз.
  • Гиперподвижность барабанной перепонки.
  • Нарушение проходимости слуховой трубы.
  • Секреторный средний отит.
  • Отосклероз.
  • Фиксацию цепи слуховых косточек.
  • Разрыв цепи слуховых косточек.
  • Невриному и другие патологические состояния слухового нерва.
  • Патологические состояния лицевого нерва.
  • Некоторые центральные патологии слухового анализатора.
  • Ориентировочно определить снижение слуха при сенсоневральной тугоухости.
  • Осуществить контроль лечения острого среднего отита.
  • Оценить состояние дренажных трубок барабанной перепонки при лечении хронического адгезивного отита.

Акустическая импедансометрия состоит в автоматизированном измерении изменения (сдвига) акустической проводимости (адмиттанса) среднего уха при изменении давления воздуха в закрытом слуховом проходе (тимпанометрия) или при воздействии звукового стимула (акустическая рефлексометрия).

Акустический адмиттанс – это акустическая проводимость структур наружного слухового прохода и среднего уха, и соответственно акустический импеданс – их акустическое сопротивление.

В период ранних научных медицинских исследований этого метода конца 1950-х – начала 1970-х годов в экспериментальными приборами измеряли сдвиги акустического сопротивления (импеданса).

Отсюда и произошел термин «импедансометрия», применяемый и сейчас, хотя современные приборы изменяют сдвиги акустической проводимости – обратной величины акустического импеданса.

Потому этот метод называют также «адмиттанс-аудиометрия» или «иммиттанс-аудиометрия» (Immittance Audiomerty).

Для проведения акустической импедансометрии используют специальный прибор – анализатор среднего уха (в прошлом – импедансометр).  Это электроакустический прибор, показанный на рисунке 2.

Импедансометрия уха (тимпанометрия): типы и расшифровка результатов

Анализатор среднего уха состоит из акустического зонда с ушным вкладышем, дополнительного аудиометрического телефона и цифрового анализатора звука со встроенными в него регулятором давления воздуха, пультом управления, экраном и принтером.  В зонде расположен миниатюрные телефоны и микрофон, а через зонд проходит тонкая эластичная трубочка от регулятора давления.

Один миниатюрный телефон зонда посылает в закрытое ушным вкладышем слуховой проход звук – зондирующий тон. Частота зондирующего тона должна быть 1000 Гц для детей в возрасте до 12 месяцев и 226 Гц для пациентов всех остальных возрастов.

Микрофон зонда принимает зондирующий тон и его отражение от барабанной перепонки.

  При акустической рефлексометрии второй миниатюрный телефон зонда подает стимулирующий звук в исследуемое ухо (ипсилатеральный стимул), а аудиометрический головной телефон – в противоположное ухо (контралатеральный стимул).

 При тимпанометрии регулятор давления воздуха изменяет давление в слуховом проходе, герметически закрытом ушным вкладышем, относительно окружающего атмосферного давления – сначала понижает давление, затем повышает, а затем возвращает его к окружающему атмосферному давлению.

Импедансометрия уха (тимпанометрия): типы и расшифровка результатов

Цифровой анализатор вычисляет акустический адмиттанс и его изменения при изменении давления воздуха (тимпанометрия и определение функции слуховой трубы) или звуковой стимуляции (акустическая рефлексометрия).  Параметры исследования задаются пультом управления.  Результаты показываются на экране и распечатываются принтером.

Акустическая импедансометрия совершенно безболезненная для пациента.  Она является одним из наиболее широко применяемых диагностических методов у детей и взрослых и обязательна во всех развитых странах.

 

Основные диагностические тесты акустической импедансометрии

  • Тимпанометрия.
  • Исследования функции слуховой трубы:
  • Тест проходимости слуховой трубы при неперфорированной барабанной перепонке
  • Тест проходимости слуховой трубы при перфорированной барабанной перепонке
  • Акустическая рефлексометрия:
  • Определение порогов акустического рефлекса при ипси-латеральной стимуляции.
  • Определение порогов акустического рефлекса при контра-латеральной стимуляции.

 

Тимпанометрия

 

Тимпанометрией называется регистрация изменения акустического адмиттанса при изменении давления в наружном слуховом проходе (обычно от +200 до –400 мм водяного столба).   Графическое изображение изменений адмиттанса в зависимости от давления в наружном слуховом проходе называется тимпанограммой. 

Адмиттанс среднего уха зависит от перепада давления воздуха между средним ухом и наружным слуховым проходом.  Наибольший адмиттанс (податливость) в нормальном ухе достигается при одинаковом давлении с обеих сторон барабанной перепонки (нулевом перепаде давления).

  Это демонстрирует «пик» тимпанограммы, находящийся на нулевом давлении (равном атмосферному).  При повышении и понижении давления в слуховом проходе адмиттанс снижается примерно равномерно.  Нормальная тимпанограмма имеет форму буквы «Λ» характерной амплитуды (высоты) и ширины.

  Форма и амплитуда тимпанограммы изменяются при нарушениях среднего уха, что характеризует тип тимпанограммы.

Классификацию тимпанограмм разработал один из основателей науки аудиологии, выдающийся американский ученый и клиницист Джеймс Джергер (J. Jerger, 1970).  Эту классификацию, приведенную в таблице, используют во всем мире.

Тимпанометрия по Джергеру (1970)

Тип тимпанограммы Описание Диагностическое значение
Импедансометрия уха (тимпанометрия): типы и расшифровка результатов
  • Точка максимального адмиттанса в пределах
  • 0 ± 50 мл водного столба.
  • Амплитуда в норме.
Нормальное среднее ухо.
Импедансометрия уха (тимпанометрия): типы и расшифровка результатов
  1. Точка максимального адмиттанса в пределах
  2. 0 ± 50 мл водного столба.
  3. Амплитуда увеличена.
Атрофические рубцы барабанной перепонки. Разрыв цепи слуховых косточек.
Импедансометрия уха (тимпанометрия): типы и расшифровка результатов
  • Точка максимального адмиттанса в пределах
  • 0 ± 50 мл водного столба.
  • Амплитуда уменьшена.
Ограничение подвижности цепи слуховых косточек, например, при отосклерозе. Небольшой уровень жидкости в барабанной полости.
Импедансометрия уха (тимпанометрия): типы и расшифровка результатов Тимпанограмма без видимого пика – изменения давления не приводят к изменению адмиттанса.
  1. Нарушение подвижности среднего уха.
  2. Адгезивный отит.
  3. Средний отит.
Импедансометрия уха (тимпанометрия): типы и расшифровка результатов Точка максимального адмиттанса сдвинута в сторону отрицательного давления. Амплитуда в норме или уменьшена.
  • Нарушение функции слуховой трубы.
  • Тубоотит.
  • Барабанная перепонка не повреждена.
Импедансометрия уха (тимпанометрия): типы и расшифровка результатов Тимпанограмма зубчатой формы. Амплитуда увеличена. Гиперподвижность (чрезмерная подвижность) барабанной перепонки. Разрыв цепи слуховых косточек.

Исследования функции слуховой трубы

 

Слуховая труба (Евстахиева труба) – анатомический канал, соединяющий полость среднего уха с глоткой, а через нее – с окружающим воздухом.

 Слуховая труба обеспечивает доступ воздуха из глотки в барабанную полость для поддержания равновесие между давлением в этой полости и внешним атмосферным давлением, а также снабжение полости среднего уха кислородом воздуха, то есть выполняет вентиляционную функцию – необходимую для нормального функционирования среднего уха.

  У взрослого человека слуховая труба закрыта (точнее закрыто ее устье, открывающееся в глотку) и открывается при глотании.  Нарушения вентиляционной функции слуховой трубы приводит к возникновению среднего отита.

Нарушения функции слуховой трубы – полное или частичное ее закрытие – возникает при аденоидах, расщелине неба, опухоли носоглотки, отеке слизистой носоглотки в результате инфекции.

  У детей грудного и младшего возраста могут быть функциональные нарушение – спадение стенок слуховой трубы вследствие снижения эластичности, неполного раскрытия глоточного отверстия слуховой трубы вследствие дисфункции мышцы, натягивающей мягкое небо. 

Тест оценки вентиляционной функции слуховой трубы (тест ВФСТ) состоит в том, что тимпанометрия проводится трижды – при различном давлении в носоглотке:

  • 1-я – контрольная тимпанограмма – регистрируется при нормальном давлении в носоглотке.  Проводится также, как обычная диагностическая тимпанометрия.
  • 2-я тимпанограмма – при повышенном давлении в носоглотке (опыт Вальсальва).  Для этого обследуемого просят выдохнуть при закрытом носе и рте.  При нормальной вентиляционной функции слуховой трубы пик тимпанограммы регистрируется при давлении большем, чем на контрольной тимпанограмме.
  • 3-я тимпанограмма – при пониженном давлении в носоглотке (опыт Тойнби).  Для этого обследуемого просят глотнуть при закрытом носе и рте.

Результаты теста ВФСТ представлены на рисунке 4.

Импедансометрия уха (тимпанометрия): типы и расшифровка результатов

С помощью современных анализаторов среднего уха ВФСТ компании Interacoustics, используемых специалистами Медицинского центра АВРОРА можно проводить при неповрежденной и перфорированной (поврежденной) барабанной перепонке.

 

Акустическая рефлексометрия

 

Акустический рефлекс (АР) внутриушных мышц – это рефлекторное сокращение под воздействием звука стременной мышцы среднего уха, а при очень сильном звуке – также и мышцы, натягивающей барабанную перепонку.

Читайте также:  Йога от насморка и гайморита: упражнения для лечения

  Он защищает орган слуха от воздействия сильного звука.  АР – двусторонний рефлекс, т.е. возникает в обоих ушах, даже если звук поступает только в одно ухо.   Этот рефлекс – безусловный, т.

е возникает непроизвольно, не зависимо от воли слушателя. 

Стременная мышца расположена в полости среднего уха и прикреплена к самой маленькой слуховой косточке – стремечку.  Основание стремечка имеет овальную форму и при негромких звуках совершает педалирующее движение в овальном окне улитки внутреннего уха вокруг короткой дуги овала, обеспечивая максимальную амплитуду колебаний и смещения жидкости в улитке.

  А значит и лучшую слуховую чувствительность.  При громком звуке (порядка 70 дБ) срабатывает акустический рефлекс стременной мышцы.  Она сокращается и изменяет движение стремечка таким образом, что педалирующее движение стремечка становится вокруг длинной дуги овала, чем снижает амплитуду колебаний и предохраняет внутреннее ухо от чрезмерной нагрузки.

Очень важным фактором, определяющим диагностическую ценность АР в диагностике нарушения функции лицевого нерва, является то, что стременная мышца иннервируется и управляется разными нервами – ветвью лицевого нерва на стороне стимуляции (ипсилатеральной) и нисходящей ветвью слухового нерва на противоположной стороне (контралатеральной).

При очень громком звуке (порядка 120 дБ) срабатывает также и мышца, натягивающая барабанною перепонку.  Это ограничивает подвижность барабанной перепонки и еще больше уменьшает колебания, проходящие в улитку внутреннего уха и таким образом еще сильнее защищает внутреннее ухо от перегрузки.  В отличие от стременной, эта мышца иннервируется и управляется ветвью тройничного нерва.

АР изменяет адмиттанс среднего уха.  Это изменение регистрируется с помощью анализатора среднего уха.  Очень важно иметь в виду, что направление изменения адмиттанса в случае АР стременной мышцы и мышцы, натягивающей барабанную перепонку, противоположны.  Этот факт часто упускается из виду, что приводит к диагностическим ошибкам.

Акустическая рефлексометрия – регистрация акустического рефлекса.  Минимальный уровень звука, необходимый для вызывания сокращения стременной мышцы называется порогом акустического рефлекса.  В норме порог акустического рефлекса находится на уровне 65 — 90 дБ. АР в норме выявляется с обеих сторон (бинаурально), даже при изолированной стимуляции одного уха.

Акустическая рефлексометрия выполняется двумя способами подачи звукового стимула:

  • Ипсилатерально – звуковой стимул подают в то же ухо, в котором регистрируют АР.  А сам АР называют «ипсилатеральный акустический рефлекс», хотя, как было упомянуто выше, АР – двусторонний рефлекс.
  • Контралатерально – звуковой стимул подают в ухо, противоположное тому, в котором регистрируют АР.  Такой АР называют «контралатеральный акустический рефлекс». 

Звуковыми стимулами при акустической рефлексометрии служат тоны частотой 500, 1000, 2000, 4000 Гц и широкополосный шум.  Анализатор среднего уха автоматически повышает силу (уровень) стимула и находит порог АР и определяет возрастание амплитуды АР по мере усиления стимула.

Импедансометрия уха (тимпанометрия): типы и расшифровка результатов

При проведении акустической рефлексометрии зонд анализатора среднего уха расположен в наружном слуховом проходе исследуемого уха (на рисунке – левого).  

Диагностическая ценность акустической рефлексометрии

 

Акустическая рефлексометрия важна для диагностики кондуктивной и сенсоневральной тугоухости, поражения слухового нерва, ствола головного мозга, а также лицевого нерва.

  • При сенсоневральной тугоухости порог АР зависит от степени снижения слуха, что позволяет ориентировочно определить степень снижения слуха.
    • Порог АР регистрируется в пределах нормальных значений при порогах слышимости менее 50 дБ.
    • При порогах слышимости от 50 до 80 дБ пороги АР пропорционально увеличены.
    • При порогах слышимости выше 80 дБ АР не регистрируется. 
  • АР не регистрируется при кондуктивной и смешанной тугоухости, что помогает дифференцировать ее от сенсоневральной тугоухости.
  • Нарушение функции лицевого нерва характеризуется отсутствием АР на стороне поражения (ипсилатеральной) и присутствием на противоположной (контралатеральной) стороне.
  • При нарушении слухового нерва АР не регистрируется при стимуляции на стороне поражения – ни ипсилатерально, ни контралатерально.

Распечатка результатов акустической импедансометрии, зарегистрированных с помощью анализатора среднего уха Interacoustics AT235h (Дания). 1 – тимпанограмма зарегистрированная на правом и левом ухе. 2 – ипсилатеральный акустический рефлекс на правом и левом ухе при стимуляции тонами 500, 1000, 2000, 4000 Гц. 3 – результаты теста проводимости слуховой трубы на правом и левом ухе.

За дополнительной информацией о диагностике слуха обращайтесь в Медицинский центр  АВРОРА©.

Запись на прием в Медицинский центр: тел.  (044) 333 4310 моб. (050) 382-4195
Запись на прием по SMS: моб. (050) 382-4195
Запись на прием по E-mail: clinica@aurora.ua
Запись на прием через сайт Записаться на прием

Тимпанометрия

Тимпанометрия (измерение импеданса) — известный метод диагностики, используемый специалистами для выявления патологий барабанной перепонки и среднего уха.

Принцип действия метода заключается в создании определенного давления в ушной раковине и измерении частоты отраженного от барабанной перепонки сигнала. Тимпанометрия — это такая же диагностическая манипуляция, как и речевая аудиометрия.

Импедансометрия уха (тимпанометрия): типы и расшифровка результатов

Барабанная перепонка должна передавать звуковые колебания в полость среднего уха, при этом кости поочередно проводят сигнал к овальному окну. Это явление считается естественным процессом.

Но он может быть нарушен при некоторых патологиях, травмах и заболеваниях. Электропроводность между костями среднего уха и другими аномалиями анализируется с помощью барабанного измерения.

Тимманометрия

Тимманометрия может распознать:

  • нарушения целостности тканей и суставов между костями,
  • опухоли в среднем ухе,
  • патология эустахиевая трубка,
  • наличие жидкости в ухе,
  • травма барабанная перепонка,
  • другие нежелательные явления, требующие медицинской помощи

Импедансометрия уха (тимпанометрия): типы и расшифровка результатов

Тимпанометрия и аудиометрия

Тимпанометрия является дополнительным методом диагностики, рекомендуемым в сочетании с аудиометрией. Вместе эти виды исследований дадут наиболее полную клиническую картину, выявят возможные патологические процессы и оценят остроту слуха.

Особенности тимпанометрии

  • Процедура проводится в амбулаторных условиях.
  • Это неинвазивный метод, приемлемый для пациентов всех возрастов.
  • Во время обследования используется специальное медицинское оборудование (барабанщик или анализатор среднего уха).
  • Тимпометрия занимает несколько минут.
  • Результаты оцениваются экспертом с помощью барабанной перепонки — графика, отображающего колебания барабанной перепонки.
  • Эксперт оценивает амплитуду и таким образом может определить возможные отклонения от нормы. Также учитывается аудиограмма.

Суть тимпанометрии

Измерение тимпани производится с помощью импедансометра и специального оборудования (зонд, вставки, чувствительный датчик, звуковой генератор), что позволяет создать необходимые условия для надежной диагностики. Целью экспертизы в этом случае является регистрация и определение отраженных вибраций.

ножи для литавр

ножи для литавр (импедансометры или анализаторы среднего уха) являются устройствами небольшого размера, с помощью которых можно получить литавры. Они оснащены специальным зондом с мягкой вставкой на конце, которая подбирается индивидуально в соответствии с параметрами уха пациента.

Импедансометрия уха (тимпанометрия): типы и расшифровка результатов

  • Вкладыши
  • Профессионал также использует вкладыши, которые фиксируются в ушном канале и создают необходимую герметичность.
  • Зонд и датчик

Специальный зонд направляется через вкладыши и подключается к воздушному насосу. Воздушный насос выталкивает воздух в полость для создания определенного давления. Датчик зонда (или микрофон) улавливает отраженный звук. Генератор сигнала зонда генерирует звуковое давление.

Звук поступает в закрытую полость уха, оказывая определенное давление на стенки уха, что заставляет их вибрировать естественным образом. Датчик регистрирует эти вибрации и затем отображает их в виде графика.

Тимпанометры

Анализаторы среднего уха используются уже много лет, и они совершенствуются и меняются в лучшую сторону, становясь более эргономичными, надежными и быстрыми в работе. Как выглядят новые анализаторы литавр? Чем они отличаются от предыдущих инструментов?

  1. Расширенные функциональные возможности
  2. Современные таймпаны обычно имеют программное обеспечение, позволяющее подключаться к компьютеру пользователя.
  3. Вся полученная графика может быть перенесена на другие носители и компьютеры и сохранена в памяти импедансометра или в базе данных ПК.
  4. Удобная обработка информации

Некоторые модели литавр оснащены встроенными принтерами символов литавр. Это делает рабочий процесс заметно легче и быстрее. Информация отображается не только в виде графики, но и в других форматах.

Показания к тимпанометрии

Тимпанометрия проводится у пациентов со следующими отклонениями и симптомами:

  • Острая потеря слуха Потеря слуха.
  • Аденоидит.
  • Повторяющиеся отиты , синусит или ринит.
  • Полипс в полости среднего уха.
  • боль или шум в ухе.
  • отделения от ушной раковины.

Измерение времени также рекомендуется для оценки качества терапии при постоянном наблюдении за пациентом.

Что позволяет выявить тимпанометрия?

  • Кистозные массы в среднем ухе.
  • перфорация барабанной перепонки .
  • патология слуховая трубка.
  • Отитис Медиа.
  • Полипоз.
  • Воспламенение Евстахиева труба. Патологические изменения
  • Патологические изменения в эвстахиевой трубке.

Аудиометрия необходима для диагностики и уточнения возможных нарушений слуха.

Некоторые современные тимпаны сочетают в себе функции импедансометра и аудиометра, что делает их многофункциональными устройствами для различных видов обследований.

Импедансометрия уха (тимпанометрия): типы и расшифровка результатов

TouchTymp MI 26 Maico

Этапы исследования

Измерение лимфоузлов — это процедура, которая включает несколько основных этапов и часто комбинируется с другими методами диагностики (например, аудиометрией и отоскопией).

Первым шагом является отоскопия

Внешнее ухо сначала осматривается отоскопом. Эта манипуляция необходима для подготовки пациента к тимпанометрии.

Во время визуального осмотра проверяется, нет ли в ушной раковине инородных тел, которые могли бы помешать осмотру.

Импедансометрия уха (тимпанометрия): типы и расшифровка результатов

Обследование также помогает выявить возможные признаки воспаления и определить наличие противопоказаний к процедуре.

Вторая ступень — измерение таймпани

Зонд таймпани вставляется в ушной канал. Используется для создания воздушных потоков и изменения давления. Генератор звука генерирует волну (частота 226 Гц). Пациент воспринимает разные звуки.

Давление в ушной раковине меняется под влиянием воздушных потоков. Барабанная перепонка перемещается генератором. Датчик тимпанометра регистрирует вибрации. Результаты тимпанометрии отображаются в графическом виде на экране машины или компьютера.

Расшифровка тимпанограммы

Тимпанограмма — это график, позволяющий специалисту определить патологические процессы в среднем ухе. Основными элементами тимпанограммы являются так называемые пики. Специалист изучает их на графике, определяет их количество, оценивает их амплитуду.

Импедансометрия уха (тимпанометрия): типы и расшифровка результатов

Типы тимпанограмм

Обычно смотрят на несколько типов графиков:

Тип диаграммы Характеристики
Тип А Импедансометрия уха (тимпанометрия): типы и расшифровка результатов
  • 1 Основной пик, расположенный в середине диаграммы.
  • Возникновение акустического рефлекса на разных частотах.
  • Нормальное давление в полости среднего уха.
  • Умеренно гибкая барабанная перепонка.
  • Нормальная проводимость сигнала через костную систему.
  • Отсутствие характерных признаков или отклонений от нормы.
  • Диагноз не поставлен. Состояние нормальное.
Тип B Импедансометрия уха (тимпанометрия): типы и расшифровка результатов
  • Плоская кривая.
  • Пиков нет.
  • В определенном диапазоне нет акустического рефлекса.
  • Возможные диагнозы: опухоль, патология или повреждение мембраны, скопление жидкости.
Тип C Импедансометрия уха (тимпанометрия): типы и расшифровка результатов
  • Широкий плоский наконечник.
  • Расположен на кривой в диапазоне низкого давления.
  • Возможные диагнозы: рост аденоидной ткани, отек, патология эустахии.
Тип D Импедансометрия уха (тимпанометрия): типы и расшифровка результатов
  • 2 основных пика на графике.
  • Возможные диагнозы: атрофия барабанной перепонки, чрезмерная податливость барабанной перепонки после повреждения тканей.
тип E
  • 2-4 пика и более.
  • Двойной гироскоп.
  • Возможные диагнозы: повреждение костей среднего уха, воспалительный процесс, повреждение связок.
Тип объявления
  • Пик за пределами основной шкалы на графике.
  • Возможные диагнозы: чрезмерная гибкость барабанной перепонки. Обычно наблюдается при неправильном зондировании.

Диаграмма типа А означает, что результаты в норме. В этом случае давление от +50 до -150 декапаскалей считается нормальным. Если при проведении тимпанометрии обнаруживаются отклонения от нормы, пациент должен пройти дополнительные обследования.

Импедансометрия уха: проведение и показания?

Импеданометрия — метод, используемый для обследования среднего уха и слуха человека. С помощью акустической стимуляции можно проанализировать состояние барабанной перепонки уха, слуховой трубы и косточек. Во время процедуры также проверяется давление в среднем ухе, что позволяет определить наличие жидкости в среднем ухе или рубцов.

Важно знать! Сопротивление — это акустическое сопротивление среды.

Сопротивление среднего уха состоит из нескольких ступеней:

  • Измерение времени (представляет собой регистрацию импеданса барабанной перепонки при различных давлениях);
  • Рефлектометрия (исследование рефлекса ушной мускулатуры при стимуляции звуком).

Измерение барабанной перепонки показывает состояние барабанной перепонки и барабанной полости, в то время как рефлектометрия оценивает акустические рефлекторные пути, включая черепные нервы мозга.

Импедансометрия уха (тимпанометрия): типы и расшифровка результатов

MAICO MI 26

Другой метод измерения импеданса заключается в тестировании ушной трубы, канала, соединяющего среднее ухо с носоглоткой. Когда воздух проходит через эту трубку, которая поддерживает нормальное давление за барабанной перепонкой, плохая работа эустахиальной трубки влияет на давление в ухе. Основываясь на показателях давления, мы можем судить об аномальных процессах в этой области.

Измерение акустического импеданса напрямую не оценивает слуховую чувствительность. Это определяется аудиометрией. Аудиометрия и измерение импеданса объединяются для определения степени и типа тугоухости, а также для диагностики различных заболеваний уха у взрослых и детей.

Тимпани или измерение импеданса, в чем разница? Тимпанометрия является частью импеданса.

Акустическая импедансометрия – особенности проведения

Перед измерением импеданса проводится обследование ушей пациента, чтобы убедиться в отсутствии препятствий для исследования, таких как серные пробки или инородные тела.

Устройство для акустического импеданса имеет

  • Звуковой генератор и громкоговоритель для передачи звуковых сигналов в ухо;
  • Микрофон для измерения возвратных звуковых сигналов;
  • Насос для изменения давления в ушном канале.

Как выполняется измерение барабанной перепонки? В ушной канал вставляется зонд с мягким наконечником. Ушной канал герметично закрыт, и звук чистой тональности активизируется. В то же время изменяется давление в наружном слуховом проходе и барабанная перепонка начинает двигаться. Зонд измеряет реакцию барабанной перепонки на звук при различных уровнях давления, по которому определяется проводимость слухового прохода.

Данные испытаний отображаются на графике (тимпанограмме). Ось X показывает давление, а ось Y — степень гибкости.

Когда внешнее давление равно давлению в барабанной полости, барабанная перепонка наименее пластична. Соответственно, большая часть звуковой энергии отражается от нее.

На графике это соответствует высшей точке. Его положение помогает определить определенные отклонения.

Данные о колебаниях барабанной перепонки при различных давлениях записываются автоматически или самим экспертом в зависимости от типа импедансного устройства, на котором проводится экспертиза.

Этот тест не причиняет никакой боли, пациент чувствует то же самое, что во время восхождения или полета. Вы не можете делать никаких движений во время теста. Тимпанометрия занимает около 5-10 минут, а результаты доступны немедленно.

Слуховой рефлекс исследуется с помощью громкого акустического стимула. Звуковая волна проходит через среднее ухо во внутреннее, а затем через восьмой нерв в ствол мозга.

Результатом должен быть рефлекс, который сопровождается сжатием мышц обоих ушей. Начальная громкость звука составляет 85 дБ. Если рефлекторная реакция отрицательна, то громкость будет постепенно увеличиваться на 10 дБ.

Обычно рефлекс происходит при интенсивности до 100 дБ.

Показания к проведению импедансометрии

Импеданс необходим для обнаружения:

  • потеря слуха и нарушение слуха (также после инфекции среднего уха);
  • полипов;
  • потливость;
  • повреждение барабанной перепонки и Евстахиевой трубки;
  • отит медиа;
  • отосклероз;
  • нарушение слухового нерва или паралич;
  • нарушение целостности глазной цепи.

Те, кто хочет использовать слуховой аппарат или кохлеарный имплант, должны также выполнить измерение импеданса.

Противопоказания к проведения импедансометрии

Акустическое сопротивление противопоказано:

  • Возраст менее 7 месяцев;
  • гной;
  • красная и опухшая барабанная перепонка;
  • ушная боль;
  • инородное тело в ушном канале;
  • капсула серы;
  • недавняя операция на ухе.

Дети-инвалиды и как? Исследование может быть проведено на детях с 7 месяцев. Метод такой же, как и для взрослых, только ребенок должен переноситься дольше, потому что для получения правильных результатов нужно оставаться в больнице. Если ребенок испытывает беспокойство или не может сидеть неподвижно в течение всей процедуры, можно обследовать среднее ухо, пока ребенок спит.

Расшифровка импедансометрии и ценность процедуры

Результатом импеданса уха является тимпанограмма, показывающая интенсивность акустического рефлекса при различных давлениях. Обычно давление в среднем ухе равно давлению воздуха. Измерения давления в барабанной полости могут указывать на различные аномалии, такие как наличие жидкости или плохое функционирование слуховой трубы.

Импедансометрия уха (тимпанометрия): типы и расшифровка результатов

Типы тимпа тимпанов

Импедансное декодирование основано на уровне акустического импеданса. Используется для оценки состояния барабанной перепонки и косточек.

У здорового человека эти части уха подвижны, поэтому они легко и без сопротивления передают сигнал во внутреннее ухо.

Когда эти структуры теряют свою подвижность, например, из-за рубцовой ткани или травм, звуковая волна плохо проходит и большая ее часть возвращается, вызывая регистрацию устройства.

В зависимости от внешнего вида и положения кривой на диаграмме существуют различные типы тимпа барабанных знаков:

  • Тип А — нормальный. Пик кривой будет находиться на уровне от -150 до +100 даПа, а имитация — 0.2-2.5 миллилитров;
  • 7 типа В. На этой диаграмме кривая будет почти плоской. Это может указывать на несколько патологий, таких как потливость, клейкие отиты и отверстие в барабанной перепонке;
  • тип С. Тип C будет смещен влево. Это указывает на то, что давление в среднем ухе отрицательное, что может быть вызвано носителями отита или дисфункцией слуховой трубки.

Если в диагнозе указан тип В или С, то требуется фармакологическое лечение, физиотерапия или операция.

Преимущества и недостатки процедуры

Преимуществами измерения импеданса являются простота, доступность, короткое время вывода и быстрое декодирование. Отзывы ЛОР-врачей об этой процедуре очень хорошие.

У него мало противопоказаний и нет опасных осложнений.

В связи с тем, что измерение импеданса не требует участия пациента, оно может проводиться у детей и пациентов с тяжелой потерей слуха, в отличие от аудиометрии, которую в таких случаях очень сложно выполнить.

Одним из недостатков этого метода является возможность получения ложных результатов, но 100% гарантии нет нигде.

Импедансометрия и Тимпанометрия

Каковы причины потери слуха ? Их масса: Это могут быть различные заболевания, как органов слуха и связанные с ними болезни, так и повреждения уха. Точный ответ на этот вопрос будет дан после обследования врачом-носоушителем. В данном разделе представлены наиболее важные виды диагностики слуха: Обследование и лечение уха.

После анализа слуха , который осматривается в амбулаторных условиях, врач назначит немедленное лечение. Одним из наиболее объективных методов обследования является измерение импеданса — диагностическая процедура, позволяющая всесторонне проанализировать состояние органов слуха человека.

С помощью данного исследования ЛОР-врач сможет оценить звуковую проводимость органов слуха, выявить возможные повреждения среднего и внутреннего уха, проверить состояние барабанной перепонки и слуховой трубы, определить давление в ухе, что позволит узнать о наличии жидкости или рубцов.

Измерение импеданса проводится также после лечения ряда заболеваний органов слуха для оценки состояния пациента, а также во время настройки слухового аппарата.

Измерение импеданса (одно ухо) — 1400 рублей изучение функций слуховых трубок (ETF-тест) (одно ухо) — 1000 рублей тимпанометрия (одно ухо) — 1200 рублей. (Продолжительность процедуры)

Показания и противопоказания для проведения процедуры

  • любые повреждения барабанной перепонки и косточек;
  • снижение остроты слуха, тусклости, появление шума;
  • давление в органах слуха, повреждает ухо внутри; дисфункция слуховой трубки;
  • опухоль слухового нерва (невриома);
  • аденит у детей;

  • хронический отит;
  • патология слуховой трубки, носоглоточной полости;
  • мигрень;
  • воспаление лицевого нерва.

Измерение импеданса также может иметь запланированный характер. Диагностическая процедура проводится с целью оценки выполненного лечения органов слуха и выбора слухового аппарата для оптимальной настройки.

  • гнойные опухоли в органах слуха;
  • отек барабанной перепонки;
  • сильные боли в ухе;
  • присутствие инородного тела в слуховом канале;
  • пробки из серы;
  • недавно прооперированные на органах слуха;
  • не прооперированные у новорожденных (менее 7 месяцев).

Измерение импеданса представляет собой сложную многоступенчатую процедуру, состоящую из нескольких видов исследований:

  • тимпанометрия;
  • исследования функции ушной трубы;
  • акустическая рефлексометрия.

Первый тип теста — тимпанометрия, которая может быть выполнена в клинике Льва Рудина . Данный вид диагностики помогает всесторонне оценить состояние барабанной перепонки, дает полное описание функциональных параметров барабанной перепонки. Исследование оценивает степень передачи звука под влиянием перепадов давления во внешнем слуховом канале.

Как проводится тимпанометрия?

Зонд вставляется в ухо пациента, которое герметично закрывается в ушной канал. С помощью прибора в ухо поступает звук с различными частотами и параллельными изменениями давления во внешнем слуховом канале, что вызывает движение барабанной перепонки.

Зонд фиксирует реакцию барабанной перепонки на звуки при различных уровнях давления, что позволяет фиксировать и затем анализировать слуховую цепочку. Это показано на графике. Процедура безболезненна для пациента, а ощущения можно сравнить с ощущениями от воздушного путешествия или альпинизма.

Пациент должен оставаться неподвижным во время проведения тимпанометрии, процедура не занимает более 10 минут, и врач немедленно получает результаты.

Исследование слуховой трубы

Второй метод импеданса — анализ функции ушной трубы. Эта трубка расположена между горлом и средним ухом и направляет воздух в барабанную перепонку.

Проблемы с функцией Евстахиевой трубки указывают на аномальные процессы в органах слуха. Эти проблемы могут быть выявлены в ходе исследования, которое изменяет давление в носоглотке.

Этот тест выполняется несколько раз, и состояние области анализируется на основе полученных данных.

Рефлексометрия

Данный импедансный метод позволяет оценить рефлексы ушных мышц (натяжение барабанной перепонки) для звуковой стимуляции. Громкий звуковой стимул — звуковая волна — проводится через среднее ухо во внутреннее, а затем в мозг. Это действие должно вызвать рефлекс, а именно сжатие мышц уха.

Обычно громкость звука в начале составляет 85 дБ, если при этом нет рефлекса, то громкость увеличивается на 10 пунктов.

Стандарт является возникновение рефлекса при интенсивности звука 100 дБ, необходимость увеличения звука для возникновения рефлекса указывает на наличие заболеваний среднего или внутреннего уха.

Вопросы от пациентов

Требуется ли предварительная подготовка к проведению импедансометрии?

Все подготовительные процедуры проводятся ЛОР-специалистами в амбулаторных условиях. Перед осмотром врач осматривает ушную полость, в частности, для выявления инородных тел в ухе или серной пробки. Они удаляются перед процедурой.

Следующий шаг — прием пациента. Во время измерения импеданса необходимо оставаться неподвижным, запрещается говорить, глотать или жевать движения. Все это может повлиять на действительность исследования.

Под заголовком ‘Контакты’ вы можете назначить встречу по телефону с помощью ENT ….

Может ли потребоваться дополнительная диагностика?

Гипедансометрия представляет собой комплексное и информативное исследование, достаточное для выявления большого количества заболеваний органов слуха.

В некоторых случаях, однако, могут потребоваться дополнительные обследования, а также дополнительные обследования — отоскопия, аудиометрия и другие.

Клиника ‘Лео-Рудин’ располагает оборудованием для проведения всех этих диагностических процедур, у нас также есть лаборатория , где вы можете провести тесты в день вашего приёма. С правилами выполнения тестов можно ознакомиться здесь: www.rudinlab.ru.

Оставьте первый комментарий

Оставить комментарий

Ваш электронный адрес не будет опубликован.


*