Лазерная коагуляция шейки матки

В норме шейка матки плотно закрыта и имеет особую слизь, которая препятствует проникновению патогенных микробов непосредственно в её полость. Патологии, в том числе и эрозия, затрагивающие этот орган, в большинстве случаев протекают бессимптомно и выявляются лишь при обследованиях.

Консервативные методы лечения в виде свечей, мазей или таблеток не всегда оказываются успешными. Поэтому при борьбе с заболеваниями шейки матки они чаще назначаются как вариант дополнительной терапии. Наиболее действенным методом лечения на сегодняшний день остаётся прижигание (коагуляция).

Заболевания шейки матки — причины возникновения

Заболевания шейки матки возникают в любом возрасте, вследствие негативного воздействия различных факторов:

  • гормонального сбоя;
  • травматических операций (при абортивных вмешательствах или в процессе родов);
  • инфекционно-воспалительных процессов.

Под действием этих причин здоровые клетки погибают, образуется раневая поверхность, которая немного кровоточит.

Заболевания шейки матки мешают наступлению здоровой беременности, так как процесс проникновения в полость матки инфекционных агентов облегчается. В ряде случаев при длительном существовании патологии и отсутствии адекватного лечения происходит малигнизация (перерождение доброкачественных клеток в злокачественные).

Лазерная коагуляция шейки маткиПеред проведением коагуляции осуществляется осмотр с помощью кольпоскопа, который позволяет детально рассмотреть малейшие изменения слизистой оболочки влагалищной части шейки матки

Что такое коагуляция шейки матки?

Коагуляция шейки матки — специальное малоинвазивное вмешательство, при котором все действия направлены на образование кровяного сгустка, останавливающего кровотечение либо уничтожающего патологические образования на внутренней поверхности органа. Она осуществляется разными способами, каждый из которых имеет свои достоинства. В современной гинекологической практике используются:

  • электрокоагуляция;
  • радиоволновая вапоризация;
  • криокоагуляция;
  • химическая коагуляция;
  • лазерная вапоризация.

Какой конкретно метод будет применяться, в большей степени зависит от оснащения клиники, желания пациентки и имеющихся противопоказаний.

Преимущества и недостатки коагуляции

Преимущества коагуляции:

  1. В основном удаляются лишь поражённые ткани, а здоровые остаются нетронутыми, за исключением диатермокоагуляции.
  2. Осложнённая фаза рубцевания, присущая обычным оперативным вмешательствам, при коагуляции практически отсутствует, соответственно, шейка травмируется не так сильно. Это особенно важно для молодых, ещё не рожавших женщин.
  3. Дополнительное стерилизующее воздействие коагуляции препятствует проникновению и размножению в ране патогенных микроорганизмов.
  4. Заживление происходит очень быстро.
  5. Кровянистые выделения после вмешательства практически отсутствуют.

Недостатки метода:

  • чаще всего высокая стоимость процедур;
  • малая распространённость коагуляции в небольших городах из-за отсутствия оборудования и специалистов, имеющих нужные знания и опыт;
  • индивидуальные особенности организма женщины, например, высокий болевой порог;
  • затягивающийся период восстановления (встречается крайне редко, например, при электрокоагуляции).

Лазерная коагуляция шейки маткиВ целом коагуляция имеет больше преимуществ, чем недостатков, поэтому она нашла широкое распространение и признание среди женщин

Показания и противопоказания, меры предосторожности перед вмешательством

Для проведения процедуры существуют определённые показания, к числу которых принадлежит не только эрозия шейки матки, но и ряд других серьёзных патологий. К таковым относят:

  • эндометриоз цервикального канала;
  • гипертрофия тканей шейки, то есть увеличение её объема из-за выпадения или опущения матки;
  • полипы, папилломы и другие доброкачественные образования;
  • маточные или шеечные кисты.

Однако в гинекологии коагуляция применяется далеко не всегда. Иногда это бывает связано не с отсутствием необходимого оборудования или специалистов, а с особыми противопоказаниями к подобному лечению. К ним относят:

  • плохую свёртываемость крови;
  • психические нарушения;
  • беременность;
  • присутствие в организме кардиостимуляторов или прочих инородных тел;
  • кровотечения;
  • воспалительные процессы, локализованные в малом тазе или области наружных половых органов.

В большей степени противопоказания являются временными, и при должной подготовке, восстановлении показателей можно использовать коагуляцию в борьбе с гинекологическими патологиями.

Подготовка к процедуре

Перед принятием решения об определённом методе лечения врач, к которому обратилась женщина за помощью, в обязательном порядке проводит ряд обследований:

  • гинекологический осмотр с использованием специальных зеркал;
  • цитологическое исследование мазка (на присутствие в образце атипичных клеток или иных негативных изменений);
  • общий и биохимический анализ крови;
  • коагулограмму (определяется скорость свёртывания крови);
  • анализы на урологические заболевания и инфекции, передающиеся половым путём.

Полное обследование необходимо, поскольку оно позволяет выявить не только гинекологическое заболевание, но ещё и наиболее вероятную причину его появления. Метод и объём вмешательства строго зависит от степени выраженности, стадии течения болезни и сопутствующих патологий преимущественно гинекологической сферы.

Методика выполнения различных видов коагуляции

Техника проведения процедуры зависит от вида коагуляции. В целом все способы основаны на точном воздействии на поражённую область определённым агентом — фактором, разрушающим патологические клетки. В этой роли выступает холод, электрический импульс, радиоволна, лазер, химическое вещество.

Диатермокоагуляция (электрокоагуляция), или прижигание током

Электрокоагуляция — особый метод, механизм действия которого основан на воздействии на ткани электрических импульсов. Выполняется диатермокоагуляция под анестезией, так как процесс довольно болезненный. Если поражение обширное либо при наличии особых показаний, рекомендуется применение общего наркоза.

Техника проведения операции сводится к нескольким моментам:

  1. Первый шариковый (игольчатый) электрод подводится к шейке, второй — кладётся под поясничную область. Поражённый участок обрабатывается физраствором.
  2. После включения прибора образуется тепло, с помощью которого расплавляются повреждённые участки слизистой. Причём затрагиваются не только изменённые ткани, но и здоровые. Это необходимо для предупреждения распространения эрозии. Процедура занимает не более 40 минут.

Манипуляция проводится при отсутствии кровянистых выделений (обычно на 4 сутки после завершения менструаций). Диатермокоагуляция применяется только для лечения патологий у рожавших женщин. Это связано с тем, что после заживления раневой поверхности на шейке матки остаётся рубец.

Аргоноплазменная деструкция — новый метод бесконтактного устранения патологически изменённых тканей, суть которого состоит в выпаривании клеток с помощью энергии электромагнитного поля, создаваемого факелом аргоновой плазмы.

Лазерная коагуляция шейки маткиШейка матки после прижигания электрическим током теряет эластичность, на ней формируются рубцы, что в дальнейшем может осложнять беременность и роды

Радиоволновая коагуляция

Радиоволновая коагуляция основана на действии специальных высокочастотных радиоволн. Врач-гинеколог направляет электромагнитный луч непосредственно на патологический очаг и точно воздействует на поражённую область. Под его действием ткани разогреваются, а изменённые участки эпителия испаряются.

Радиоволновой метод совершенно безвреден, ведь он не требует выполнения надрезов и наложения швов. Рубцевания после подобной процедуры не происходит. А высокая температура воздействующей волны помогает избежать инфицирования патогенной микрофлорой. Процедура проводится с 8 по 10 день менструального цикла.

Лазерная коагуляция шейки маткиРадиоволновое лечение с помощью аппарата Сургитрон — один из самых безопасных методов лечения большинства патологий шейки матки

Радиоволновой метод лечения эрозии шейки матки — видео

Лазеровапоризация

Суть лазерной коагуляции заключается в том, что лазер прицельно воздействует на повреждённые ткани, в результате чего световая энергия луча преобразовывается в тепловую.

За доли секунды возникает нагревание поражённой области до высоких температур, что способствует выжиганию патологически изменённых клеток и исчезновению проблемы. Зона действия лазера достаточно мала, поэтому процессы регенерации и восстановления после процедуры происходят гораздо быстрее, чем при применении других методов.

Глубина воздействия обычно составляет не более 5 мм, а при распространении патологического процесса на ткани влагалища — уменьшается до 1,5 мм.

Лазерная коагуляция шейки маткиЛазерная коагуляция шейки матки обладает существенными преимуществами по сравнению с традиционным хирургическим вмешательством

Процедуру выполняют под местной анестезией. При небольшой области поражения допускается проведение коагуляции без обезболивания — всё зависит от чувствительности к боли пациентки. Её суть состоит в:

  • удалении слизи из цервикального канала;
  • маркировке зоны поражения;
  • вапоризации (прижигании при сильном нагревании) тканей под контролем кольпоскопа с лазерным приспособлением;
  • конизации (при наличии показаний) — удалении незначительного объёма тканей влагалищной части шейки матки для проведения гистологического исследования.

Важно, чтобы при лазерной коагуляции в шейке матки разрушались железы и протоки. Это необходимо для снижения вероятности рецидива эрозии или возникновения другого заболевания.

Стоит ли проводить лазерную коагуляцию — видео

Химическая коагуляция

Химический метод является одним из первых в лечении патологий шейки матки. В настоящее время способ используется достаточно редко.

Его суть состоит в нанесении под контролем кольпоскопа на патологически изменённый участок специальной смеси препаратов (Солковагина и Ваготила).

Солковагин и Ваготил способствуют уничтожению поверхностно расположенного слоя эпителия, который отторгается через два дня. Процедуру рекомендуют проводить на 7–10 день цикла.

Лазерная коагуляция шейки маткиСолковагин является комбинированным препаратом для местного лечения доброкачественных поражений шейки матки

Криокоагуляция

Одним из распространённых методов воздействия на патологически изменённые слои шейки матки является криокоагуляция (использование очень низких температур). Процедура состоит из следующих этапов:

  1. Во влагалище вводится гинекологическое зеркало и аппарат с металлическим наконечником.
  2. На поражённую область подаётся жидкий азот в течение 3–5 минут.
  3. По завершении процедуры наконечник аккуратно извлекают.

Под воздействием холода клетки гибнут и отторгаются. Важно, чтобы наконечник полностью покрывал область эрозии. В противном случае могут возникнуть осложнения, либо будет отсутствовать эффект от лечения.

Чаще всего анестезию не используют. Метод применяют для лечения эрозий небольшого размера. Процедуру проводят на 6–9 день менструального цикла. После заживления раны на поверхности иногда может остаться рубец, что провоцируется чрезмерно глубоким замораживанием тканей.

Послеоперационная реабилитация. Возможные последствия и осложнения

После проведения коагуляции шейке матки осложнения возникают достаточно редко. Для скорейшего выздоровления необходимо придерживаться рекомендаций врача, тогда процесс восстановления тканей будет быстрым и безболезненным.

В первые сутки после процедуры могут появиться боли в животе преимущественно тянущего характера и скудные кровотечения. Подобные проявления считаются нормальными, но при обильных выделениях следует обратиться к врачу-гинекологу.

Рецидивы возникают крайне редко и зависят в большей степени от индивидуальных особенностей организма.

Поскольку при коагуляции шейка матки не подвергается серьёзным воздействиям и деформации, то в будущем это не будет являться противопоказанием к беременности.

Читайте также:  Пульмикорт при гайморите, заложенности носа и рините

После процедуры зачатие может произойти уже практически через месяц. Гинекологическое обследование на предмет отсутствия или наличия патологических изменений проводят через полгода.

В послеоперационный период происходит восстановление тканей шейки матки, а это означает, что стоит ограничить физические нагрузки.

Желательно избегать конфликтов или стрессовых ситуаций, не купаться в бассейнах, водоёмах, не принимать горячую ванну и не посещать сауну. Данные рекомендации необходимо соблюдать в течение месяца.

По истечении этого времени женщина может возвратиться к привычному образу жизни.

Отзывы женщин о методике

При патологиях шейки матки показано лечение коагуляцией. Она имеет много разновидностей, характеризуется малой вероятностью развития осложнений.

После такого метода лечения, в отличие от традиционных хирургических, происходит быстрое восстановление слизистой и всего организма в целом. Это способствует скорому возвращению к привычному образу жизни.

Но тем не менее перед назначением процедуры необходима консультация специалиста и проведение широкого спектра диагностических исследований для выявления сопутствующих патологий и возможных противопоказаний.

  • Алёна Климова
  • Распечатать

Лазер в гинекологии: лечение эрозий шейки матки

Лазерная коагуляция шейки матки

Обнаружить эрозию может лишь гинеколог во время кольпоскопии. Он же предложит несколько вариантов лечения: прижигание (диатермокоагуляция), криодеструкция, радиоволновое лечение. Последние два наиболее щадящие и не ведут к образованию рубцов, но если требуется более глубокое воздействие на ткани, то может потребоваться повторная процедура.

Поэтому имеет смысл прибегнуть к новому бережному способу лечения эрозии – лазерной вапоризации, который, не затрагивая здоровые ткани, полностью разрушает патологический очаг на шейке матки и приводит к выздоровлению в 98% случаев.

Экскурс в анатомию и причины возникновения эрозий

Шейка матки – нижняя часть матки, выступающая во влагалище. Внутри него проходит узкий цервикальный канал, внутренний отдел которого оканчивается внутренним зевом, нижний – наружным. Последний, покрытый многослойным плоским эпителием, открывается во влагалищной части шейки матки.

Сама же слизистая канала шейки матки выстлана другим видом эпителия – цилиндрическим. Стык двух эпителиев находится в области наружного зева шеечного канала. При смещении стыка эпителиев возникает так называемая эрозия.

Лазерная коагуляция шейки матки

Такой вид эрозии называют истинной, и наиболее частой причиной ее развития является раздражение слизистой выделениями из шеечного канала при эндоцервиците. Истинные эрозии имеют свойство кровоточить. Кроме этого, при кольпоскопии специалист диагностирует отечность, расширение сосудов, слизисто-гнойные выделения.

Через 1-2 недели эрозия истинная начинает заживать и такую эрозию называют уже псевдоэрозией. Без лечения она может сохраняться несколько лет, а длительное течение, сопровождающееся воспалением, нередко приводит к эпителиальной дисплазии – предраковому заболеванию.

Традиционные методы лечения

При лечении эрозии практическая гинекология следует следующим постулатам:

  • За врожденными эрозиями требуется лишь наблюдать;
  • Псевдо- и истинные эрозии лечат в сочетании с лечением фоновых заболеваний, которые способствовали их развитию и протеканию;
  • При симптомах воспаления лекарственная терапия должна быть направлена на уничтожение возбудителей инфекции – гонококков, трихомонад, хламидий и т.д.
  • Эрозию истинную в стадии воспаления лечат аэрозолями с антибиотиками, влагалищными тампонами и т.д.
  • Псевдоэрозии лечат путем разрешения клеток цилиндрического эпителия до момента восстановления плоского эпителия на всей поверхности шейки матки. С этой целью применяют криодеструкцию, диатермокоагуляцию, радиоволновый метод и лазерное лечение эрозии шейки матки.

Ввиду абсолютной безболезненности процедуры и полной регенерации раневой поверхности эрозии уже через месяц самым популярным методом является лечение эрозии шейки матки лазером.

Сущность лазерного лечения и показания к нему

Лазерная коагуляция шейки матки

Обширного повреждения тканей, как здоровых, так и патологических, не происходит, потому как лазер обладает низкой проникающей способностью. Кровоточивость также отсутствует, т.к. в ходе воздействия лазера просвет сосудов коагулируется.

Лазерное лечение больных с патологией шейки матки может осуществляться двумя способами:

  1. Воздействие на ткани низко интенсивными лучами, т.е. вапоризация или «прижигание» эрозии шейки матки лазером.
  2. Воздействие на ткани лучами высокой интенсивности, т.е. лазерная конизация шейки матки.

Отличаются эти два метода тем, что после вапоризации, в отличие от конизации, не остается образцов для гистологического исследования, а также используемой анестезией: при вапоризации она местная, а при конизации используется общий кратковременный наркоз.

Показаниями к лазерному прижиганию эрозии шейки матки являются:

  • Поражение эпителия низкой степени;
  • Распространение поражения на область сводов и одновременная эрозия влагалища;
  • Эрозированный эктропион;
  • Полипы;
  • Кондиломы;
  • Эндометриоз;
  • Синдром коагулированной шейки матки.

Показания к конизации:

  • Обширная площадь поражения шейки матки;
  • Поражение шейки матки сочетается с поражением влагалища;
  • Цервикальная интраэпителиальная неоплазия 2-3 степени.

Достоинства метода

Лазерная коагуляция шейки матки

Лазер оказывает влияние и на нейроэндокринную систему: если у пациентки с гипофункцией яичников и гипоталамо-гипофизарной системы было бесплодие, но наступает долгожданная беременность.

Нельзя не упомянуть и о других достоинствах метода:

  • Абластичность и локальность воздействия. Во время лазерного лечения шейки матки врач удаляет лишь пораженные участки. Здоровые ткани не затрагиваются. Он-лайн кольпоскопия помогает прицельно направлять лазер, а также позволяет убедиться, что все пораженные участки удалены.
  • Процедура требует амбулаторных условий и небольших временных затрат.
  • Отсутствие кровопотери, т.к. лазер мгновенно коагулирует кровеносные сосуды в области поражения.
  • Фунгицидное воздействие лазера на микрофлору позволяет снизить до минимума риск начала воспалительного процесса или проявления бактериальной постоперационной инфекции.
  • Отсутствие рубцов после лазерного лечения эрозии делает возможным использование метода для нерожавших девушек.
  • Период восстановления после манипуляций – 1 месяц.
  • Вероятность полного излечения после лазерного воздействия составляет практически 100% (при условии достаточной опытности врача-гинеколога, проводящего операцию).
  • Безболезненность процедуры прижигания и минимальные болевые ощущения после лазерной конизации по сравнению с заживлением скальпельных разрезов.
  • Метод подходит как для девушек, впервые столкнувшихся с эрозией, так и для пациенток, испробовавших другие методы лечения.
  • Не вызывает сужения цервикального канала, что также важно для нерожавших пациенток.
  • Незначительная выраженность послеоперационных отеков после лазерной конизации ввиду запечатывания кровеносных сосудов.

Обследования перед вапоризацией и сущность процедуры

Лазерная коагуляция шейки матки

Проводится лазеровапоризация на 5-7 менструальный день. Начинается операция с испарения патологических участков возле наружного зева, а заканчивается коагуляцией нижней трети цервикального канала. Глубина испарения – 1.5 – 2.5 мм. При помощи кольпоскопии обнаруживаются устья желез, откуда регенерировал эпителий. Обязательно коагулируются просветы кровеносных сосудов для достижения гемостаза.

Зона некроза после удаления тканей шейки матки формируется в пределах 0.5 – 0.7 мм, причем происходит это в пределах здоровых тканей (пораженная ткань к этому моменту полностью выпаривается).

Рубцевания шейки не происходит, и уже на 4-5 день после операции происходит очищение шейки. По прошествии двух недель наблюдаются участки регенерирующего эпителия.

Полностью процесс эпителизации заканчивается на 3-4 неделе — накануне очередной менструации.

Время, необходимое специалисту для вапоризации – 20-45 мин. Обезболивание обычно не требуется.

Допустимой нормой считаются незначительные серозно-кровянистые и сукровичные выделения после лазерной деструкции шейки матки, однако, обильные выделения — повод для немедленного визита к врачу. Существует список рекомендаций, выполнение которых ведет успешному излечению.

  • Нельзя принимать ванну, разрешен лишь непродолжительный душ.
  • Длительность полового покоя после вапоризации – 1 месяц. Затем можно вступать в половую связь, но пользоваться презервативом во избежание попадания во влагалище микрофлоры партнера.
  • Не следует спринцеваться, производить другие влагалищные процедуры, вводить тампоны.
  • Визит в солярий разрешается лишь через 2-3 недели после вапоризации. Загорать естественным образом можно только в тени.
  • Купаться в море и других водоемах нельзя минимум 30 дней.
  • Нельзя поднимать тяжести.
  • Через 2 месяца после коагуляции необходимо явиться на контрольную кольпоскопию.
  • Лазерная коагуляция шейки матки переносится организмом легко, но список

противопоказаний к операции все же имеется. Это:

  • Беременность и послеродовый период.
  • Злокачественные процессы.
  • Обширное поражение шейки матки.
  • Воспалительные процессы в шейке матки и влагалище;
  • Психиатрические заболевания;
  • Тяжелые патологииэндокринной системы;
  • Лихорадка.

Если говорить о недостатках, то пациентам необходимо знать, что эффективность лазерной деструкции зависит от площади поражения: чем меньше очаг, тем лучше покажет себя лазер. Кроме этого, к недостаткам стоит отнести высокую стоимость процедуры и выраженность постпроцедурных болевых ощущений у некоторых категорий женщин.

Обследование перед лазерной конизацией и сущность процедуры

Конизация, лучший на сегодняшний день метод лечения предраковых и раковых заболеваний шейки матки, представляет собой конусообразное иссечение фрагмента шейки матки. Операция, в процессе которой лазер имитирует воздействие скальпеля, проводится под кратковременным общим наркозом.

Необходимые исследования:

  • Мазок на флору и цитологию, бак-посев;
  • Кольпоскопия;
  • Обследовании на сифилис и ВИЧ;
  • Клиническийанализ крови и мочи;
  • Коагулограмма;
  • ЭКГ;
  • На ИППП –по показаниям.

Лазерная конизация шейки матки проводится на 5-7 день менструального цикла.

Последовательность действий хирурга можно описать следующим образом:

  1. Обработка наружных половых органов антисептиком и обнажение шейки матки.
  2. Специальная лазерная установка, работающая непрерывно, воздействует нефокусированным пучком лазера на ткань, подвергшуюся деструктивным изменениям. Мощность лазерного излучения – 2-6 Вт, патологическая время облучения патологической поверхности — 2-7 минут. Вместе с участком дисплазии удаляется и кусочек здоровой ткани, но ее ширина минимальна – 1-2 мм. Импульсивный режим работы устройства послойно снимает ткани шейки матки на глубину от 10 мкм.

За точностью воздействия лазерного луча специалист следит посредством специального микроманипулятора и адаптера, работающих в тандеме с кольпоскопией.

Продукты испарения, которые образуются в процессе конизации, отсасываются через трубку, соединяющую дымоотсос с гинекологическими зеркалами.

Выпаривают ткани в такой последовательности: задняя поверхность шейки матки – передняя поверхность шейки матки – наружный зев цервикального канала.

  1. Наложение на область выпаривания тампона с метилурациловой мазью.
  2. Проведение гистологического исследования фрагмента конизации.
Читайте также:  Промывание миндалин от пробок: аппаратом тонзиллор и шприцом в домашних условиях

Необходимо отметить, что если конизация не дает результата, может быть принято решение о повторной процедуре выпаривания. В исключительных случаях матку удаляют.

Считается нормальным, если женщину 3-4 недели после операции беспокоят болевые ощущения. Иногда (и это считается побочным воздействием лазера) возникают изъязвления, вторичные кровотечения.

После лазерной конизации пациенткам рекомендуется на протяжении двух недель вводить в полость влагалища шарики, пропитанные антибиотиками и антисептиками в растворах. Также во избежание осложнений не разрешается поднимать тяжести, чрезмерно тренироваться, принимать ванну, вступать в половую связь 1-4 недели.

Лечение других гинекологических заболеваний

Лазерная коагуляция шейки матки

  • Дисфункции яичников;
  • Кондиломатозе;
  • Рубцово-спаечных процессах;
  • Хронических воспалительных процессах в матке и тканях влагалища;
  • Эндометриозе;
  • Бесплодии.

Кроме этого, лазер используют при удалении полипов в матке и миом.

Миома – это определенные новообразования, которое представляют собой комки мышц и соединительных тканей, вырастающих внутри или снаружи матки. Обнаруживается это заболевание при прохождении УЗИ, протекает практически бессимптомно.

Лечение проводится по показаниям либо консервативным, либо радикальным путем. Радикальный метод — это когда удаляется матка полностью. Консервативный метод подразумевает удаление миомы матки лазером.

Миомэктомия – это хирургическое удаление миом с помощью лазера. При данном способе лечения у женщины сохраняются репродуктивные органы.

При проведении миомэктомии лазерный луч проникает непосредственно на необходимую глубину и выжигает ненужные скопления клеток, при этом другие органы не повреждаются. Такие операции проходят без потери крови, быстро заживают раны. Операция длится примерно 30 минут.

Насчитывается несколько видов миомэктомий. Одним из них является абдоминальный метод — применяется при многочисленных миомах. При лапороскопической миомэктомии делаются небольшие проколы с помощью специального лапороскопического оборудования, это позволяет удалять миомы больших размеров.

В случае выявления у женщины полипа в матке и полипа шейки матки производится развернутое обследование пациентки с последующим направлением на удаление образования.

Одна из используемых методик – удаление полипов в матке лазером. Процедура обязательно обезболивается. Чаще всего внутривенным наркозом. В начале процедуры оперирующий врач проводит расширение шейки матки. Через расширенную шейку вводится специальная насадка лазерного инструмента. В насадку установлена видеокамера. С помощью видеокамеры врач находит сам полип и его основание.

Далее производится иссечение тканей образования и его основания. Объем операции зависит от конкретной клинической ситуации. Обнажающиеся в ходе удаления тканей сосуды сразу же прижигаются. После полного удаления полипа инструмент выводится.

Если полип матки выступает во влагалище, то сначала проводится иссечение выступающей части. Затем инструмент проводится в матку и удаляется основание полипа.

Удаление полипа шейки матки лазером происходит во влагалище. Под прямым визуальным контролем образование удаляется и иссекается его основание.

Коагуляция шейки матки: что это такое, виды, показания, стоимость

Инновационные методы, используемые в лечении гинекологических заболеваний, отличаются малоинвазивностью. Это способствует ускорению процесса заживления пораженных патологией тканей. Среди них наиболее эффективным и менее травмирующим является коагуляция шейки матки.

Особенности метода

Основным направлением данного способа является прижигание тканей, пораженных патологическим процессом.  При помощи коагуляции удается устранить некоторые образования, развивающиеся на внутренних тканях органа.

В процессе прижигания эрозийных процессов белковые молекулы свертываются, что дает возможность удалить поврежденные ткани, а также не дать развиться кровотечению из мелких сосудов. Кроме положительного воздействия, способствующего лечению эрозий, с помощью коагуляции удается остановить вагинальные кровотечения.

Следует отметить, что применение данной методики возможно только при повреждении небольших кровеносных сосудов во избежание образования в нем тромба. Но она способствует предупреждению длительного кровотечения в ситуации, когда его невозможно остановить при помощи перевязки.

Метод отличается простотой и способствует устранению кровотечений, которые прекращаются вследствие образования кровяного сгустка.

В результате этой безболезненной по сравнению с хирургическим вмешательством процедуры, не только разрушаются пораженные ткани, но и создаются предпосылки для образования здорового эпителия.

Кроме этого отмечается минимальный процент осложнений, возникающих после нее.

Разновидности коагуляции

В зависимости от наличия определенных гинекологических патологий, а также оснащенности клиники и желания пациента (с учетом имеющихся противопоказании) в медицинской практике применяется несколько видов процедур.

Методика проведения каждого из них имеет отличительные особенности. Так, например:

  1. При использовании электрокоагуляции и диатермокоагуляции обработка проблемных зон осуществляется электрическим током. Незначительные поражения обрабатываются под местной анестезией, обширные области — под общим наркозом. Аппарат дает возможность подобрать самый безболезненный вариант, частоту и длительность процедуры.
  2. Радиоволновая коагуляция признана самым щадящим вариантом лечения эрозий. Именно поэтому она пользуется наибольшей популярностью. Радиоволны, излучаемые аппаратом, воздействуют на эрозию высокой местной температурой. Это приводит к фактическому испарению пораженных участков слизистой. Процедура занимает не более 3-5 минут, проводится без анестезии. Со временем происходит отторжение поврежденных тканей и начинается рост здоровых клеток.
  3. Лазерная вапоризация шейки матки — самый эффективный и безболезненный метод лечения. Процедура проводится на 4-5 день менструального цикла. Продолжительность в зависимости от заболевания и степени поражения — от 10 до 40 минут. Под воздействием лазерных лучей больные клетки буквально сгорают. Отсутствует всякая вероятность инфицирования, образования рубцов и спаек.
  4. Аргоноплазменная коагуляция является самым действенным и безопасным методом. Принцип процедуры заключается в бесконтактном воздействии на поврежденную ткань инертным газом – аргоном. После аргоноплазменного прижигания заживление наступает по истечении 1-1,5 месяцев.
  5. Криокоагуляция патологически измененных тканей проводится с помощью жидкого азота. Время процедуры – 2-3 минуты. Через некоторое время появляется некроз, а затем – отторжение эпителия и образование здоровых клеток.

Практически не используется старый метод лечения эрозий – химическое прижигание. Его принцип заключается в применении препаратов на основе кислот (Ваготил и Солковагин).

Проведению любой процедуры предшествует осмотр слизистой оболочки влагалищного участка шейки органа. Он проводится при помощи специального смотрового устройства – кольпоскопа.

О преимуществах и недостатках методов

Следует отметить, что наличие эффективности применения коагуляции не исключает возникновения негативных побочных проявлений. У каждого способа есть как положительные, так и отрицательные закономерности.

Электрокоагуляция и диатерморегуляция

Их активное применение объясняется доступностью в ценовом эквиваленте. А также – наличием необходимой аппаратуры практически во всех медицинских учреждениях.

Использование диатермокоагуляции дает возможность устранить поражения слизистой, отличающиеся особенно глубоким проникновением в ткани.Лазерная коагуляция шейки матки

Среди негативных проявлений:

  • высокая степень болевых ощущений;
  • возможность травмировать значительные участки;
  • необходимость применения местной анестезии, в некоторых случаях – общего наркоза;
  • образование рубца, который в дальнейшем может стать причиной бесплодия или тяжелых родов.

Лазерная коагуляция шейки матки

Сразу после коагуляции

Перечисленные факторы становятся причиной редкого применения метода у пациенток детородного возраста. Он используется только в тех случаях, когда другие способы противопоказаны.

Радиоволновый метод

Воздействие этого способа характеризуется такими положительными аспектами, как:

  • отсутствие вследствие его применения даже незначительных изменений в форме шейки органа;
  • абсолютно не травмируются здоровые зоны;
  • присутствие обеззараживающего фактора.

Эти показатели становятся основанием для возможности применения метода у женщин, планирующих в будущем беременность.

Среди недостатков – наличие болевых ощущений во время процедуры и достаточно высокая стоимость.

Лазерная коагуляция

Метод отличается наибольшей эффективностью и наименьшей инвазивностью воздействия. При обработке очагов поражения область здоровых тканей не затрагивается. Использование лазерного луча исключает возможность формирования рубцов. Безболезненность проведения процедуры в полной мере обуславливается качеством ее исполнения, зависящей от квалификации специалиста.

Криокоагуляция

Неоспоримым преимуществом метода является безболезненность воздействия. Это объясняется тем, что холод блокирует нервные окончания, создавая эффект естественного обезболивания.

Среди недостатков необходимо отметить возможность повреждения здорового тканевого слоя и формирование послеоперационных рубцов.

Лазерная коагуляция шейки матки

Схема прижигания

Химический метод

Это самый доступный способ прижигания, так как его использование не требуется применения инструментальной аппаратуры. Процедура отличается безболезненностью.Лазерная коагуляция шейки матки

Однако ожидать от химической коагуляции высокой эффективности не представляется возможным, так как вероятны рецидивы патологических изменений ткани. Еще один существенный недостаток метода – негативное воздействие на здоровые участки слизистой.

Приходится признать, что самые эффективные и безболезненные процедуры обладают общим недостатком – высокой стоимостью.

Вывод однозначный – преимущества преобладают над недостатками. Именно это способствует широкому применению в гинекологии описанных выше методов.

Аргоноплазменная абляция

Аргоноплазменная коагуляция – это метод монополярной хирургии, когда воздействие на пораженные области проводится с помощью факела аргоновой плазмы.

Показания к проведению процедуры

Применение коагуляции показано не при всех заболеваниях шейки матки. Оно используется достаточно широко при выявлении новообразований в этом органе как доброкачественной, так и предположительно онкологической природы.

Показанием к использованию метода являются следующие патологии:

  • полипы;
  • эрозия и псевдоэрозия;
  • эндометриоз;
  • цервикальная неоплазия;
  • гипертрофия тканей слизистой органа;
  • деформация шейки матки, вызванная рубцами;
  • доброкачественные образования;
  • лейкоплакия;
  • ретенционные и наботовы кисты.

Необходимость и целесообразность применения коагуляции рассматривается на основании кольпоскопии и других диагностических исследований.

Противопоказания и ограничения

Учитывается наличие патологических процессов, препятствующих возможности использования коагуляции. Это:

  • злокачественные новообразования;
  • инфекционные заболевания – цервициты, кольпиты;
  • вагинит;
  • наличие воспалительного процесса в близлежащих к матке органах.

Категорически противопоказано проведение процедуры любого вида при беременности и в течение всего периода кормления грудью. Чтобы исключить вероятность перерождения эрозии, женщинам рекомендуется постоянное наблюдение у гинеколога.

Возможные последствия и осложнения

Они наблюдаются в редких случаях. Однако возможны такие нежелательные проявления, как:

  • тянущие боли в нижней части брюшины;
  • мажущие выделения;
  • незначительные кровотечения;
  • нарушение менструального цикла (со временем нормализуется);
  • рецидивы патологии (исключительно редко).
Читайте также:  Жировики за ушами: причины и лечение, профилактика

Появление обильных выделений со специфическим гнилостным запахом – сигнал к незамедлительному визиту к врачу.

Выполнение рекомендаций врача относительно соблюдения правил личной гигиены и дозирования физической нагрузки после коагуляции станет залогом быстрого восстановления после процедуры.

Очевидным становится факт – коагуляция является необходимой и действенной процедурой. С ее помощью патологические процессы, наблюдаемые в шейке матки, устраняются в большинстве случаев менее болезненно, чем при хирургическом вмешательстве. Ткани органа в процессе процедуры травмируются незначительно.

Лазерное хирургическое лечение шейки матки

Свет использовался для лечения разнообразных болезней испокон веков. Древние греки и римляне часто «принимали солнце» в качестве лекарства. И список болезней, которые приписывалось лечить светом, был достаточно велик.

Настоящий рассвет фототерапии пришелся на 19 век – с изобретением электрических ламп появились новые возможности.

В конце XIX столетия красным светом пытались лечить оспу и корь, помещая пациента в специальную камеру с красными излучателями.

Также различные «цветовые ванны» (то есть свет различных цветов) успешно применялись для лечения психических заболеваний. Причём лидирующую позицию в области светолечения к началу двадцатого столетия занимала Российская Империя.

В начале шестидесятых годов появились первые лазерные медицинские устройства. Сегодня лазерные технологии применяются практически при любых заболеваниях. В настоящее время, наверное, только абсолютно здоровый человек не слышал о лечении лазером. Его активно применяют как в терапии, так и хирургии.

Лазерная хирургия — воздействие на ткани высокоэнергетическим лазерным лучом, позволяющее произвести точное и полное её удаление путём вапоризации (испарения). У неё есть немало синонимов: лазерная деструкция, вапоризация, аблация.

Лазерная коагуляция шейки матки

Минимум повреждения

При воздействии на биологическую ткань световая энергия лазерного луча поглощается и переходит в тепловую. Происходит мгновенное нагревание ткани до очень высоких температур, что приводит к такому же мгновенному испарению клеточной и внеклеточной жидкости, сгоранию клеточных структур.

Зона теплового повреждения ткани очень незначительная, что связано с малой проникающей способностью лазерного излучения. Площадь этой зоны имеет существенное значение в процессе восстановления ткани после операции: чем она меньше, тем быстрее и качественнее заживление.

Считается, что из всех методов лечения самая минимальная площадь повреждения у лазеродеструкции.Рис. 1. Действие лазерного излучения на ткань.

1 — зона некроза (карбонизации); 2 — зона теплового повреждения ткани 0,2–0,5 мм (влияет на процесс заживления); 3 — интактная ткань.

Лазерная хирургия шейки матки

В гинекологии впервые СО2 лазерная вапоризация была проведена Дорси в 1979 году и Джорданом и Коллинсом в 1985 году. В 1980-х годах лазерное лечение дисплазий было одним из самых популярных методов лечения в развитых странах.

По статистическим данным ежегодно выявляют 12 тысяч новых случаев рака шейки матки, при этом от него умирают 6800 женщин. Прирост заболеваний у женщин до 35 лет в последние годы составил 40,7%. В странах западной Европы этот показатель существенно снизился благодаря ранней диагностике и лечению предраковых процессов.

Преимущества метода:

  • Лазерная вапоризация производится в амбулаторных условиях и не требует обезболивания (облучение не сопровождается болевыми ощущениями);
  • Вапоризация очагов может быть осуществлена на большой площади;
  • Тонко сфокусированный луч лазера можно точно, под контролем видеокольпоскопа направить в нужное место, что позволяет проводить «ювелирную работу» (удаление только поврежденных тканей, даже если этот участок 0,5 мм) и сводит к минимуму неприятные ощущения после манипуляции;
  • Под действием лазерного луча на ткань «закрываются» лимфатические сосуды, что уменьшает послеоперационные отеки;
  • Одновременно с удалением поврежденных тканей происходит их коагуляция, т.е. на участке вапоризации «закрываются» мелкие кровяные сосуды, что делает вмешательство практически бескровным;
  • Отсутствие грубых рубцов после хирургического лечения лазером позволяет использовать его при образованиях на коже и при патологиях шейки матки у молодых нерожавших пациенток (такое вмешательство никак не влияет на будущую беременность и роды);
  • В период после проведения процедуры пациентки не имеют всех тех неприятных ощущений, которые бывают при применении других методов (например, продолжительные выделения), поэтому женщина имеет возможность быстрее вернуться к обычному ритму жизни, имеет меньший период полового воздержания и других ограничений.
  • После заживления нет образования рубцовой ткани;
  • Эпителизация завершается в течение ближайших 3-4 недель;
  • Стык многослойного плоского и цилиндрического эпителия остается на уровне наружного зева шейки матки.

Показания для применения лазерной вапоризации на шейке матки:

  • Эктопия
  • Эрозированный эктропион
  • Постагуляционный синдром
  • Лейкоплакия шейки матки
  • Дисплазия шейки матки I-II степени
  • Ретенционные кисты шейки матки
  • Кондиломы шейки матки
  • Эндометриоз шейки матки
  • Полипы цервикального канала

Противопоказания к операции:

  1. Острые инфекционно-воспалительные заболевания половой сферы
  2. Острые и подострые соматические инфекционные заболевания (ОРВИ, грипп, ангина, пневмония, цистит, пиелонефрит и др.)
  3. Злокачественные заболевания любой локализации
  4. Дисплазия шейки матки III степени
  5. Полипы верхней трети цервикального канала, полости матки
  6. Тяжелые соматические заболевания, приводящие к изменению сосудистых реакций (заболевания почек, печени, сердца)
  7. Гемморагические синдромы (нарушение свертывания крови) – относительное противопоказание к операции в амбулаторных условиях
  8. Беременность

Подготовка к операции

Для женщины, которая выбрала для себя этот метод лечения, как и перед всяким хирургическим вмешательством потребуется пройти некоторые обследования:

  1. Обзорная микроскопия мазка
  2. Цитологическое исследование соскоба с шейки матки и цервикального канала
  3. Обследование на ВПЧ (предпочтительно количественным методом)
  4. Общий анализ крови
  5. Обследование методом ИФА на сифилис, ВИЧ, гепатиты В и С
  6. Расширенная кольпоскопия с биопсией шейки матки и гистологическим исследованием биоптата
  7. При наличии явлений воспаления в анализах – обследование на хламидии, ВПГ, ЦМВ, уреаплазму Urealyticum, Parvum, микоплазму genitalium, неспецифическую микрофлору

Операции проводятся с 5 до 9 дня менструального цикла в амбулаторных условиях под контролем кольпоскопа без обезболивания. В некоторых случаях допустимо использовать местную анестезию.

Во время процедуры пациентка может ощущать тепло, слабые тянущие боли внизу живота.

Продолжительность лазерной вапоризации шейки матки зависит от объема удаляемой ткани и в среднем составляет 10-15 минут, но может варьировать от 20 до 50 минут.

В дальнейшем до контрольного осмотра (назначается обычно через 1 месяц после процедуры) никакой дополнительной обработки шейки матки не проводится. Дополнительное лечение назначается врачом по показаниям.

Чтобы избежать развития осложнений пациентка должна соблюдать рекомендации врача – в течение 1 месяца исключить тепловые процедуры половые контакты, посещение бани, бассейна и открытых водоёмов.

После очередной менструации все ограничения отменяются, т.к. процесс заживления, как правило, завершается к 3-4 неделе после вапоризации.

В некоторых случаях требуется повторное воздействие лазером (например, при патологических очагах, занимающих большую площадь). Повторно проведение операции возможно не ранее, чем через 3 месяца после первой.

Приведенная на сайте информация не является руководством к самолечению.
Возможны противопоказания. Необходима консультация специалиста!

© ИЦЗ «Витасайт» 2005-2020 гг. г. Челябинск

Радиоволновая коагуляция шейки матки

Перед проведением процедуры выявляются воспалительные процессы и инфекции, которые необходимо устранить. Сама операция проводится сразу после менструации, на 5 – 14 день цикла. Перед процедурой следует воздерживаться от половой жизни, не стоит употреблять чай, кофе, алкогольные напитки.

Пациентка ложится на гинекологическое кресло, после местной анестезии врач с помощью аппарата проводит операцию, которая по времени занимает 5 -10 минут.

Показания и противопоказания к проведению процедуры

Коагуляция шейки матки радиоволновым методом показана при лечении патологий эпидермиса, возникновении доброкачественных образований, угрозе возникновения перерождения тканей.

Метод эффективен при лечении следующих патологий:

  • Эктопия шейки матки, в том числе дисплазия;
  • Хронический цервицит, не поддающийся медикаментозному лечению;
  • Лейкоплакия;
  • Наросты на шейке матки, кисты.

Процедура, как и любое другое медицинское вмешательство, имеет ряд противопоказаний:

  • беременность, период грудного вскармливания;
  • повышенная температура тела, признаки простудных заболеваний;
  • пониженная свёртываемость крови;
  • инфекции и воспаления половой системы;
  • менструация;
  • онкологические заболевания;
  • наличие металлических имплантатов в теле.

Перед проведением операции необходимо убедиться в отсутствии воспалительных процессов, инфекций. При их выявлении проводится соответствующее лечение, после выздоровления возможно назначение процедуры.

Важно! Радиоволновой метод не эффективен в лечении раковых образований, может усугубить течение болезни.

Реабилитационный период

Лечение эрозии радиоволновым методом не требует пребывания в стационаре. Женщина может покинуть кабинет гинеколога сразу после выполнения операции. Для успешного реабилитационного периода важно соблюдать рекомендации врача. На протяжении двух месяцев после процедуры не рекомендуется:

  • принимать горячие ванны, посещать бани и сауны;
  • выполнять тяжелые физические нагрузки;
  • жить половой жизнью;
  • использовать тампоны.

Нормальным явлением считается проявление мажущих кровянистых выделений. Важно соблюдать правила личной гигиены, регулярно подмываться чистой водой с минимальным применением дополнительных средств.

Половой акт возможен после двух недель, в первое время лучше пользоваться барьерными средствами контрацепции, так как попадание чужеродной микрофлоры может спровоцировать дисбактериоз и воспалительные процессы.

Совет! После коагуляции шейки матки происходит естественное восстановление микрофлоры влагалища. В это время следует минимизировать употребление сладкой и жирной пищи, в рацион необходимо включить кисломолочные продукты.

Осложнения после радиоволновой коагуляции эрозии шейки матки наблюдаются крайне редко, менее чем в 1% случаев. Обычно являются свидетельством нарушения санитарных норм и недостаточной квалификацией врача. Высокая температура, обильные кровотечения требуют срочной госпитализации.

Куда обратиться?

При всех достоинствах радиоволнового метода он имеет один недостаток. Для его проведения требуется высокотехнологичное оборудование и квалифицированные специалисты. В клиниках IMMA созданы все условия для проведения процедуры. Цена радиоволновой коагуляции шейки матки компенсируется высокой эффективностью и безопасностью метода.

Оставьте первый комментарий

Оставить комментарий

Ваш электронный адрес не будет опубликован.


*