Лечение 1 стадии рака шейки матки

Константин Викторович Пучков – доктор медицинских наук, профессор, директор АНО «Центр клинической и экспериментальной хирургии» (г. Москва).
Сертифицирован по специальностям: хирургия, гинекология, урология, колопроктология и онкология

Лечение 1 стадии рака шейки матки

Лечение 1 стадии рака шейки матки

  • Главная
  • Гинекология
  • Рак шейки матки
  • Рак шейки матки 1 стадии

Лечение 1 стадии рака шейки матки

Рак шейки матки — злокачественное заболевание, лидирующее среди онкологических патологий среди женщин. По данным статистики, в мире ежегодно выявляется более полумиллиона пациенток, заболевших впервые.

Но если раньше среди женщин преобладали пациентки после 40 лет, то сегодня болезнь значительно «помолодела», все чаще к специалистам обращаются женщины, не достигшие 30-летия.

Ежегодно показатель заболеваемости среди молодых пациенток увеличивается на 7%.

Для оценки распространенности патологического процесса применяется стадирование, на основе которого определяется дальнейшая тактика лечения и прогноз. Согласно общепризнанной классификации, различают четыре стадии заболевания.

При раке шейки матки 1 стадии патологический очаг локализуется в пределах матки. Однако в зависимости от степени инвазии различают:

  • IA стадию — опухоль можно выявить только микроскопически;
  • IA1 — инвазия опухоли в глубину не превышает 3 мм;
  • IA2 — инвазия может достигать 5 мм, горизонтальное распространение — до 7 мм;
  • IB — опухоль по размерам превышает параметры, характерные для IA2.

Причины

Основным фактором в развитии заболевания является инфицирование вирусом герпеса и онкогенным вирусом папилломы. Среди многочисленных,известных сегодня типов, различают папилломавирусы с высоким, средним и низким онкогенным риском, наиболее опасными считаются 16/18 и 31/33 штаммы, минимальный риск — при 6 и 11.

Также существует целый ряд неблагоприятных факторов, которые увеличивают риск заболеваемости: раннее половое созревание и начало половых отношений, наступление менопаузы до 45 лет, слишком ранние или поздние роды, а также наличие травм шейки матки в анамнезе: во время родов, абортов, внутриматочных инвазивных процедур. В группу риска входят также пациентки с иммунодефицитными состояниями или с отягощенной наследственностью. Увеличивают вероятность развития злокачественного образованиянекоторые фоновые патологии: полипы, кондиломы, эктопия, лейкоплакия, различные посттравматические изменения.

Симптомы

У некоторых пациенток какие-либо проявления в начале заболевания отсутствуют, у других выражены незначительно. Настороженность должны вызвать нарушения менструальной функции и кровотечения, появляющиеся между циклами. В менопаузе любое кровотечение — повод обратиться к врачу.

Характерный симптом рака шейки матки 1 стадии — контактные кровотечения. Также возможно появление водянистых белей, которые могут иметь желтоватый оттенок или быть прозрачными. Возможно также появление болезненных ощущений в животе. По мере прорастания опухоли симптомы становятся многочисленнее и интенсивнее.

Диагностика

Для назначения грамотного лечения важна качественная диагностика. На 1 этапе проводится первичное обследование, в ходе которого выполняется осмотр в зеркалах, назначается традиционная цитология, кольпоскопия, позволяющая детально рассмотреть очаг патологии с помощью многократного увеличения.

На II этапе пациенткам рекомендовано углубленное обследование, куда входит видеокольпоскопия, анализы на наличие инфекций, гормональное исследование, прицельная цитология и биопсия для гистологического и цитологического обследования — эффективность этих процедур достигает 60-83%. В нашей клинике женщинам также доступны молекулярно-биологические и иммуноцитохимические методики — высокоинформативные исследования с использованием инновационных технологий.

Некоторым пациенткам может быть рекомендована гистероскопия и цервикоскопия. Для определения степени вовлечения в процесс рядом расположенных тканей и органов назначаются УЗИ, рентгенография, урография, томография.

От всестороннего и качественного обследования зависит эффективность лечения, правильное определение степени поражения тканей дает возможность назначить операцию в нужном объеме.

Именно 1 и 2 стадия рака шейки матки считаются оптимальными для проведения операции, поскольку в более запущенных случаях хирургическое вмешательство не даст желаемого результата.

Прогноз выживаемости при раке шейки матки 1 стадии

Болезнь на начальных этапах протекает бессимптомно, поэтому во время планового гинекологического осмотра чаще всего диагностируется рак шейки матки 1 стадии.

Между тем, при своевременных профилактических осмотрах можно обнаружить заболевание в самом начале развития, когда атипичные клетки расположены лишь в покровном эпителии — это преинвазивный рак. Лечение, начатое на этом этапе, весьма эффективно.

При отсутствии лечения переход преинвазивной формы в инвазивную неизбежен, в результате чего происходит интенсивный рост раковых клеток.

Промежуточное положение занимает микроинвазивная форма — малоагрессивная опухоль; в этом случае лимфогенное метастазирование пока не успевает реализоваться. Раннее распознавание преинвазивного и микроинвазивного рака влияет на прогноз. Пятилетняя выживаемость при раке шейки матки 1 стадии достигает 70-85%.

Лечение

Для определения стадии заболевания при раке шейки матки и степени поражения соседних органов, а также выбора правильной тактики хирургического лечения Вы можете прислать мне на личный электронный адрес puchkovkv@mail.

ru puchkovkv@mail.ru описание УЗИ органов малого таза и брюшной полости, данные МРТ малого таза с контрастом, результаты гистероскопии и гистологии, указать возраст и основные жалобы.

Тогда я смогу дать более точный ответ по вашей ситуации.

Планируя лечение рака шейки матки 1 стадии у молодых женщин, желающих сохранить фертильную функцию, я отдаю предпочтение, если это возможно, щадящей операции, при которой удалению подлежат патологически измененные участки в пределах здоровых тканей. Операция может быть проведена с использованием электроконизатора, лазера или скальпеля.

Если инвазия опухоли минимальна (стадия IA1) я предлагаю проведение широкой и высокой конизации шейки матки. Если распространение опухоли вглубь не превышает 5 мм, горизонтально до 7 мм (IA2), проводится тотальная гистерэктомия, однако у пациенток раннего репродуктивного возраста операция может быть проведена с сохранением придатков.

Пациенткам в пременопаузальном периоде или после наступления климакса рекомендована тотальная гистерэктомия. Если для проведения радикального хирургического вмешательства существуют противопоказания, возможно проведение радио облучения.

При стадии IB, когда размеры опухоли превышают 5 мм, показана расширенная гистерэктомия с лимфаденэктомией, при этом удалению подлежит верхняя треть влагалища. Лучевая терапия может быть назначена в качестве подготовки к хирургическому вмешательству, а также после операции.

При планировании лечения в нашей клинике привлекаются опытные онкологи и высокопрофессиональные морфологи, лечение назначается только индивидуально — в зависимости от полученных результатов обследования.

Также для каждой пациентки у нас подбирается наиболее эффективный в ее случае объем операции и доступ — лапароскопический или лапаротомический.

Учитывая свой более чем 22-летний опыт проведения хирургических вмешательств, я убежден, что лапароскопия имеет целый ряд преимуществ перед открытой методикой, при этом все онкологические принципы проведения хирургического вмешательства сохранены.

В некоторых случаях при лечении 1 стадии рака шейки матки может быть проведена радикальная ампутация шейки матки через влагалищный доступ в сочетании с лапароскопическим удалением тазовых лимфоузлов.

Благодаря использованию современного видеоэндоскопического оборудования возможна визуализация зоны операции, что позволяет выполнять все манипуляции с максимальной точностью. Возможность проведения тщательной ревизии полости брюшины позволяет правильно стадировать процесс, что нередко избавляет пациентку от необходимости повторной операции.

Использование в ходе операции современной электрохирургической системы «LigaSure» (Швейцария) позволяет нам надежно лигировать сосуды, что исключает развитие интраоперационных осложнений, при этом время операции существенно сокращается.

Извлечение удаленного материала осуществляется с использованием специального пластикового контейнера, что исключает распространение клеток опухоли. Весь удаленный материал отправляется на гистологическое исследование в лабораторию.

В ходе операции мы используем противоспаечные барьеры, что сводит к минимуму появление спаек в дальнейшем.

Мною накоплен огромный опыт в проведении оперативных вмешательств при заболеваниях женской половой сферы, за плечами — десятки тысяч проведенных операций, в том числе лапароскопических.

Результаты лечения обобщены в многочисленных монографиях и научных публикациях, которые можно найти в рецензируемых отечественных и зарубежных изданиях.

Также я регулярно провожу мастер-классы для онкологов и гинекологов, темой которых являются проблемы оперативного лечения онкологических заболеваний.

Лечение 1 стадии рака шейки матки

Каждый день я по нескольку часов отвечаю на ваши письма.

Направляя мне письмо с вопросом, вы можете быть уверены, что я внимательно изучу вашу ситуацию, при необходимости запрошу дополнительные медицинские документы.

Огромный клинический опыт и десятки тысяч успешных операций помогут мне разобраться в вашей проблеме даже на расстоянии. Многим пациентам требуется не хирургическая помощь, а правильно подобранное консервативное лечение, в то время как другие нуждаются в срочной операции.

И в том, и в другом случае я намечаю тактику действий и при необходимости порекомендую прохождение дополнительных обследований или неотложную госпитализацию.

Читайте также:  Массаж матки при миоме матки

Важно помнить, что некоторым больным для успешной операции требуется предварительное лечение сопутствующих заболеваний и правильная предоперационная подготовка.

В письме обязательно (!) укажите возраст, основные жалобы, место проживания, контактный телефон и адрес электронной почты для прямой связи.

Чтобы я мог детально ответить на все ваши вопросы, прошу высылать вместе с вашим запросом сканированные заключения УЗИ, КТ, МРТ и консультаций других специалистов. После изучения вашего случая, я направлю вам либо подробный ответ, либо письмо с дополнительными вопросами. В любом случае я постараюсь вам помочь и оправдать ваше доверие, которое является для меня наивысшей ценностью.

Искренне ваш,

хирург Константин Пучков»

Лечение рака шейки матки 1 стадии и прогноз

Сосед-Домосед

Рубрика: Здоровье семьи

Добрый день, дорогие женщины. Сегодня мы поговорим о таком заболевании, как рак шейки матки, а также об особенностях излечения данного злокачественного заболевания. Тем, кого интересует диагностика и лечение всех видов опухоли молочной железы, мы советуем посмотреть на сайте www.breastcancer-spb.ru информацию от ФГБУ «НИИ онкологии им. Н.Н. Петрова» при Минздраве России.

Особенности этиологии и патогенеза

Рак шейки матки – злокачественная опухоль, которая локализируется на шейке матки. Раннее выявление – залог успешного выздоровления. Своевременная диагностика и лечение рака шейки матки 1 стадии дают шанс каждой пациентке вести полноценную и продолжительную жизнь.

Причинами возникновения данной патологии могут быть:

  • наличие ранее иных болезней передающих сексуальным путем;
  • ранее начало сексуальной жизни;
  • сексуальные контакты без защиты;
  • вредные привычки (курение);
  • нарушение половой гигиены.

Лечение 1 стадии рака шейки матки

Признаки рака шейки матки

  • общая слабость;
  • резкое снижение веса;
  • гипертермия;
  • сильные головные боли;
  • выделения с кровью;
  • ВИЧ-инфекции;
  • в некоторых случаях – анурия;
  • гематурия (кров в моче);
  • незначительная боль при сексуальном акте;
  • большое количество беременности и абортов;
  • нерегулярные менструации;
  • запоры;
  • в поздних стадиях — атония кишечника.

Степени рака шейки матки

  • ТХ – нет основательных данных, чтобы оценить опухоль;
  • Т0 – не наблюдаются симптомы рака;
  • Т1 – клетки рака показаны в глубине тканей;
  • Т2 – новообразования распространяются на маточные ткани;
  • Т3 – опухоль сражает таз и некоторую часть влагалища;
  • Т4 – рак поражает мочевую систему (почки не могут выполнять своих функций).

Классификация М — отдаленных метастазов:

  • МХ – нет конкретных клинических данных, чтобы определить метастаз;
  • М0 – нельзя определить метастазы в лимфатических узлах и в дальних органах;
  • М1 – метастазы выражены в лимфатических узлах, в костях, в печени, в легких, на шее и груди.

Лечение 1 стадии рака шейки матки

Диагностика рака шейки матки

Очень трудно провести раннюю диагностику опухоли шейки матки на начальной стадии, это связанно с тем, что на шейке матки не видно каких-либо новообразований.

Для подтверждения диагноза чаще всего назначают биопсию. Этот вид исследования подразумевает взятие маленького кусочка пораженного органа для уточнения диагноза.

Первым делом лечащий врач проводит:

  • гинекологический осмотр;
  • влагалищный осмотр с помощью зеркал Симса (благодаря этому осмотру можно увидеть в каком состояние находится шейка матки и стенки влагалища);
  • взятие мазков на онкоцитологию (результат этого анализа дает понять наличие опухоли и применение дополнительных анализов, для определения точной стадии рака);
  • дополнительный анализ включает в себя кольпоскопию и соскоб со слизистой оболочки цервикального отверстия.

Лечение рака шейки матки 1 стадии

В наше время используют несколько видов лечения. Много лет подряд считали, что самым эффективным методом лечения является сочетанное лучевое и хирургическое лечение. Не стоит забывать, что полноценная терапия под контролем опытных профессионалов имеет положительные последствия.

Хирургическое лечение

Хирургическое лечение  основывается на удалении  матки и придатков, для предотвращения распространения метастазов в близлежащие органы. В особо сложных случаях может понадобиться иссечение тканей таза, в которых могут остаться патологические клетки. Дальнейшее лечение проводится с помощью медикаментозных препаратов, подбирая индивидуальную дозировку и вид лекарства для каждого пациента.

Лучевая терапия

Лучевая терапия является одним из самых распространенных и действенных методов лечения данного вида опухоли. В большинстве случаев ее комбинируют с химиотерапией, что особенно актуально при лечении 3-4 стадии заболевания, когда хирургическое вмешательство строго запрещено.

Химиотерапия

Химиотерапию используют с целью замедления или остановки роста новообразования. При данном виде терапии используют такие препараты, как цисплатин и 5-фторурацил. Стоит заметить, что химиотерапия усиливает действенность лучевой терапии в несколько раз.

Лечение 1 стадии рака шейки матки

Рецидивы рака шейки матки

Рецидивы опухоли – это восстановление роста опухоли в начальном очаге, которые чаще всего возникают в случаях неуспешной операции либо же во время прогрессирования метастазов.

Лечение рака шейки матки лазером – плюсы и минусы

В последнее время лазерная терапия приобретает все большую популярность и имеет ряд преимуществ.

  1. Во-первых, эта процедура проводится легко и быстро;
  2. во-вторых, дает большие шансы на выздоровление и полное излечение от болезни;
  3. в-третьих, практически не имеет осложнений.

Выполняется лазерное лечение в первые дни менструации. Единственным недостатком лазерной терапии является ее высокая стоимость, оплатить которую способен не каждый.

Лечение рака шейки матки народными средствами

Всем известно, что излечить такой недуг, как рак народными средствами невозможно. Но с помощью нашей даров природы можно значительно улучшить состояние пациентки, придать ей сил для борьбы с недугом и облегчить некоторые симптомы.

Алоэ и его уникальное действие

Берем 200 грамм алоэ и пропускаем его через мясорубку, добавляем к нему сто грамм меда и двести грамм красного вина. Смешиваем все это и оставляем в темном месте на одну неделю. Спустя неделю принимаем это чудо средство по одной ложке в день. Смесь является отличным тонизирующим средством, помогающим бороться с раком.

Барбарис и его настойка

Чтобы приготовить такую настойку необходимо взять листья барбариса и спирт в соотношение 1 к 5. Смешиваем все и оставляем на одну неделю. После того, как настойка «созрела» принимаем ее до еды в количестве 30 капель.

Настойка с чистотела

Чтобы приготовить данную настойку понадобится пол литра кипяченой воды и одна ложка сухого чистотела. Настаиваем в течение одного часа и принимаем по одной ложке перед едой.

Иммунопрофилактика

Сохранить и активизировать иммунитет после лучевой терапии и химиотерапии, можно с помощью такой группы препаратов, как интерфероны. Для каждого пациента дозу препарата подбирают индивидуально.

Лечение 1 стадии рака шейки матки

Прогноз на лечение рака шейки матки 1 степени

Прогноз заболевания зависит от степени тяжести, характера течения недуга, своевременности диагностики и терапия. В большинстве случаев при соблюдении всех указаний доктора и правильном лечении прогноз — благоприятный. Общее количество выживаемости при различных стадиях заболевания составляет – 72%.

Профилактика этого новообразования состоит в защите от вируса папилломы человека, подробнее о данном вирусе вы можете узнать из этого видео урока: «Эрозия ШМ» [urlspan]по этой ссылке[/urlspan].

На сегодняшний день существуют вакцинопрофилактика вакциной Гардасил. Также важно вести правильный и здоровый образ жизни.

Делитесь полезными статьями со своими друзьями, а также не забывайте про обновления нашего портала.

Рак шейки матки – лечение и диагностика видео

Рак шейки матки 1 стадии

Под болезнью понимается опухоль злокачественного происхождения. Она находится в пределах влагалища. Чем раньше ее выявляют, тем больше шансов выздороветь полностью без рецидивов рака шейки матки 1 стадии. Благодаря современной диагностике возможно избавиться от заболевания, что позволяет женщине впоследствии вести долгую и полноценную жизнь.

Лечение 1 стадии рака шейки матки

Существуют самые разные признаки рака шейки матки на ранней стадии. Выделим основные симптомы:

  • Наличие общей слабости в течение длительного времени;
  • Похудение даже тогда, когда женщина к этому не стремилась;
  • Повышенная температура тела;
  • Наличие головных болей;
  • Кровяные выделения даже тогда, когда нет менструации;
  • В моче может появиться кровь;
  • Боли при сексе с мужчиной;
  • Наличие анурии;
  • Не налаженный менструальный цикл;
  • Трудный стул;
  • Атония кишечника.

Лечение 1 стадии рака шейки матки Если после ряда исследований подтвердилось, что у женщины первая стадия рака шейки матки, то тогда нужно приступать к немедленному лечению.

Для этого есть ряд методов. Например, вмешательство хирургическое или же проведение лучевой терапии. Рассмотрим данные способы поподробнее.

  1. Хирургическое вмешательство.Для начала следует удалить опухоль с половых органов женщины. После этого, возможно, убирают еще всю матку с придатками, чтобы не было вероятности перехода новообразований на другие органы. Могут быть также изрезаны ткани, находящиеся в малом тазу, так как туда тоже проникают пораженные клетки. После этого следует перейти к медикаментозному лечению с индивидуальным подбором препаратов.
  2. Лучевая терапия.Это самый распространенный способ избавиться от такого вида опухоли. Еще можно комбинировать с химиотерапией, которая особенно актуальна на поздних стадиях заболевания. Ведь хирургическое вмешательство тогда уже не рекомендуется.
  3. Химиотерапия.Используется данный метод для того, чтобы остановить рост опухоли или же его замедлить. Препараты самые сильные. Используется цисплатин и пять-фторурацил. Благодаря химиотерапии можно усилить лучевую терапию в десятки раз.
Читайте также:  Шприц гинофорт

Лечение 1 стадии рака шейки матки

Обратим внимание на то, что, возможно, будут рецидивы болезни. Почему такое происходит? Есть две причины. Во-первых, неудачная операция, во-вторых, метастазы, которые быстро распространяются и ничто уже не помогает.

Рассмотрим лечение с использованием лазера. У такого способа есть как положительные, так и отрицательные стороны. Сначала расскажем о плюсах:

  • Быстрая и легкая процедура;
  • Много шансов навсегда избавиться от заболевания;
  • Нет никаких осложнений после операции.

Из недостатков можно назвать только один. Это высокая цена, которую не все пациенты способны оплатить.

Операция проводится вначале менструального цикла. В этом случае вместе с кровью естественным путем выйдут и все новообразования.

Теперь обратим внимание на народные средства по исцелению от злокачественной опухоли. Хотя полностью вылечиться травами нельзя, но можно приостановить течение болезни, просто улучшить самочувствие, что придаст сил бороться дальше:

  • Используем алоэ. Для этого следует взять двести грамм растения и прокрутить на мясорубке. После этого добавить нужно сто грамм меда и стакан красного вина. Все требуется хорошенько перемешать и поставить в темное место на неделю. Затем принимайте по ложке в день. Средство тонизирует организм, помогает бороться с болезнью;
  • Лечение барбарисом. Берем листочки растения и спирт один к пяти. Все смешивается и отправляется в шкаф на неделю. После этого перед едой нужно принимать по тридцать капель;
  • Чистотел. Настаивается в кипяченой воде на ст. л. сухой травы в течение часа. Перед едой нужно применять по одной ложке.

Еще один способ помочь в течении заболевания – это укрепление иммунитета. Это важно особенно в период лечения, когда проводится лучевая терапия или химеотерапия. Для этого берут интерфероны той дозы, которая подходит данной пациентке.

То, сколько женщине будет отпущено после окончания борьбы с опухолью, зависит от того, какова степень тяжести болезни, как проходило лечение, насколько скоро и как эффективно была проведена операция и терапия. Чаще всего женщины поправляются полностью. В девяноста процентах случаях пациентки выживают и живут полноценной здоровой жизнью.

Проводится также профилактика опухоли, которая чаще всего возникает из-за вируса папилломы. Поэтому важно проводить вакцинацию. Для этого был разработан препарат Гардасил. Но здоровый образ жизни никто при этом не отменял.

Все зависит от организма каждого человека. Но в большинстве случаев, а именно в девяноста процентахзлокачественная опухоль отступает даже без рецидивов.

При таком прогнозе нередко пациентка задается вопросом: рак шейки матки 1 стадии, сколько люди живут? Ответ во многом зависит от размеров опухоли и локализации, а также от того, как скоро начинается лечение.

Мы увидели, что бороться с новообразованиями не только можно, но и нужно. Так как проблема часто отступает. Это не смертный приговор. Поэтому не опускайте руки, а вовремя проверяйтесь у гинеколога, чтобы выявить заболевания на первой стадии, когда хирургическим путем опухоль можно будет удалить.

Рак шейки матки — 1 стадия. Виды операций и способы лечения

Злокачественный процесс в области шейки матки называют раком шейки матки. В случае если поражены железистые ткани, заболевание гистологически классифицируют, как аденокарцинома, в ином случае, как плоскоклеточный рак.

1 стадия рака шейки матки имеет классификацию в соответствии с правилами международной системы TNM, по которой можно определить распространение опухоли, наличие или отсутствие отдаленных метастазов, и метастазов в лимфатической системе.

В данной системе 1 стадию рака шейки матки обозначают, как Т1, где Т (tumor – опухоль) показатель распространенности первичной опухоли. Это означает, что злокачественный процесс охватывает исключительно шейку матки. Тело матки не затронуто. Но и 1 стадия имеет свою классификацию:

  1. Опухолевый процесс поражает шейку матки – Т1.
  2. Проникновение опухоли в ткани возможно обнаружить микроскопически – Т1а:
  • Прорастание опухоли в строму (основа органа, состоящая из соединительной ткани, в которой проходят кровеносные и лимфатические сосуды) в глубину до 3 мм и до 7 мм на поверхности – Т1а1;
  • Прорастание опухоли в строму в глубину до 5 мм и до 7 мм на поверхности – Т1а2.
  1. Опухоль возможно обнаружить визуально при физикальном осмотре, либо микроскопически, но размер будет превышать Т1а и ее подвиды – Т1b:
  • Визуально определяемый очаг поражения размером до 4 мм – Т1b1;
  • Визуально определяемый очаг поражения более 4 мм – Т1b
  • Имеется и иная классификация стадий рака шейки матки по FIGO:
  • Стадия I, соответствующая Т1 по TNM;
  • Стадия IА подразделяется на IA1 и IA2 и равносильна стадиям Т1а1 и Т1а2 по TNM;
  • Стадия IB подразделяется на IB1 и IB2 и равносильна стадиям Т1b1 и Т1b2 по TNM;

Несмотря на то, что классификатор TNM более известен, в диагностике первоначально опухоль описывают по FIGO. Российские специалисты нередко применяют буквы русского алфавита. Выглядит это следующим образом: А1, Б1 и т.д.

К начальной стадии рака шейки матки можно отнести, так называемый, рак in situ (0 стадия). В отличие от 1 стадии злокачественные клетки еще не инвазировали (не проросли) в подлежащую ткань. Опухолевые клетки пролиферируют, но одновременно погибают, что не дает опухоли разрастаться.

При адекватном и своевременном лечении прогноз рака шейки матки 1 стадии благоприятен. По статистическим данным пятилетняя выживаемость пациенток с данной патологией превышает 90%.

Последствия плоскоклеточного рака шейки матки

Лечение

Лечение рака шейки матки 1 стадии может осуществляться несколькими способами, в том числе и их комбинацией. Выбор того или иного метода лечения или их комбинации зависит от гистологического типа опухоли (плоскоклеточный рак или аденокарцинома), ее стадии, наличия сопутствующих патологий у пациентки и др.

Важно! При наличии диагноза «рак шейки матки» на любой стадии очень важно своевременно обратиться к специалисту. Не стоит искать способы лечения на форумах и прочих ресурсах. Лечение онкологических заболеваний требует системного подхода и должно проходить в условиях стационара под присмотром врача. Народная медицина бессильна.

Хирургический метод

Существует несколько видов операций для иссечения опухоли шейки матки. К ним относят:

  • Ампутацию шейки матки;
  • Ножевую конизацию;
  • Радикальную трахелэктомию;
  • Экзентерацию таза;
  • Гистерэктомию разных типов.

В случае лечения рака шейки матки 1 стадии (Т1а и Т1b) преобладающе применяют гистерэктомию, в отдельных случаях радикальную трахелэктомию.

Трахелэктомией называют полное или частичное удаления шейки, части влагалища, групп подвздошных и лимфоузлов, а так же некоторые группы связок. Преимуществом такой операции будет сохранение детородной функции у женщины.

Гистерэктомией называют операцию по удалению матки. Классифицируют несколько типов такой манипуляции. При лечении 1 стадии рака шейки матки применяют I, II и III типы (всего их 4).

  • I тип – Выполняется при стадии Т1а1 и раке in situ. Подразумевает удаление матки и небольшой части влагалища (до 1 см);
  • II тип – Выполняется при стадиях Т1а1, Т1а2, Т1b Такой тип подразумевает радикальную гистерэктомию. Производится полное удаление матки и небольшой части влагалища (до 2 см) вместе с мочеточниками;
  • III тип – Выполняется при стадии Т1b Подразумевает удаление паравагинальной и парацервикальной клетчатки, части влагалища, матки и маточно-крестцовых связок.

Удаление матки и придатков после 50 лет

При лечении рака шейки матки на 1 стадии, такую терапию преобладающе используют как вспомогательную. Применяют в случаях, когда есть противопоказания к сочетанной лучевой терапии или когда пациентка плохо ее переносит.

Читайте также:  Киста шейки матки

При этом опухоль необходимо уменьшить для возможности проведения хирургического лечения. Для этого разработаны специальные схемы по введению цитостатиков.

Обычно пациентке проводят 3 курса полихимиотерапии, при положительном ответе опухоли на цитостатик (ее уменьшении) возможно иссечение опухоли.

Лучевая терапия

Данный метод лечения может проводиться самостоятельно или в сочетании с химиотерапией и оперативным лечением. Выделяют несколько видов лучевой терапии:

  • Дистанционная лучевая терапия – при таком методе источник облучения (обычно линейный ускоритель) не соприкасается с опухолью;
  • Внутриполостная лучевая терапия – источник излучения непосредственно контактирует с опухолью;
  • Сочетанная лучевая терапия – совмещает оба вышеописанных метода.
  1. Лучевая терапия способна стабилизировать онкологический процесс, улучшить качество жизни пациентки, снижая выраженность симптомов, а так же привести к полному выздоровлению.
  2. Имеет ряд противопоказаний: миома, спайки, эндометрит, некоторые заболевания мочеполовых органов.
  3. При лечении рака шейки матки на стадии, определяемой, как Т1а1 и Т1а2 обычно применяют гистерэктомию в сочетании с лучевой терапией (дистанционной + контактной).

При лечении стадии Т1b1 применяется гистерэктомия в сочетании с дистанционным облучением либо химиотерапией. Возможно применение исключительно сочетанной лучевой терапии.

При лечении стадии Т1b2 обычно применяют химио и лучевую терапию. В отдельных случаях возможно применение гистерэктомии в сочетании с лучевой терапией.

После полного излечения заболевания не исключен риск рецидива. Может возникнуть по прошествии полугода (и более). Свидетельствует о неизлечимости злокачественного процесса.

Опухоль может лоцироваться  как в шейке матки, так и в любом другом органе в виде метастазов. Решения о способах лечения принимается индивидуально. Обычно сочетают все возможные методы.

Проведение полихимиотерапии назначают для улучшения качества жизни пациентки (паллиативная терапия).

Этиология и патогенез

Ученые выделяют несколько факторов повышающих риск возникновения рака шейки матки. Среди них: курение, ранняя половая жизнь и частая смена сексуальных партнеров. Но наиболее вероятной причиной заболевания является вирус папилломы человека 16 и 18 типов, который передается половым путем. До 75% случаев возникновения злокачественного процесса в шейке матки связано с этим вирусом.

При нормальной работе иммунной системы организма, вирус папилломы человека уничтожается. Но если она подавлена, то вирус мгновенно развивается, принимает хроническую форму и оказывает негативное воздействие на эпителиальный слой шейки матки.

Клинические проявления

На ранних стадиях злокачественного процесса рак шейк матки практически никак себя не проявляет, что значительно затрудняет диагностику. Поэтому очень важно проходит регулярные гинекологические осмотры.

При наличии онкологического процесса в организме существуют общие соматические проявления в виде общей слабости, повышенной потливости в ночное время, снижением веса и стойкой субфебрильной температурой.

При сдаче общего анализа крови будет наблюдаться лейкоцитоз (повышение лейкоцитов), возможно небольшая анемия и повышенная скорость оседания эритроцитов (СОЭ).

Такие симптомы как: кровотечения, мазня и прочие выделения, боли в области в малого таза, нарушение мочеиспускания и др. характерны для 3-4 стадии рака шейки матки, на 1 стадии проявляются крайне редко.

Диагностика и дифференциальная диагностика

К диагностике онкологических заболеваний шейки матки необходимо применять комплексный подход.

Физикальное обследование

Предполагает собой общий осмотр женщины. Пальпацию периферических лимфоузлов и брюшной полоти. Осмотр шейки матки в кресле при помощи зеркал и бимануально. Обязателен ректальный осмотр.

Лабораторная диагностика

В первую очередь гинекологом берутся мазки из цервикального канала для цитологического исследования и исследования на вирус папилломы человека. Далее необходим биохимический и общий клинический анализы крови и мочи. Сыворотка крови, анализы на онкомаркеры.

Неинвазивные методы диагностики

К основным методам неинвазивной диагностики относят УЗИ органов малого таза и внутренних органов. Томографическое исследование (МРТ, ПЭТ). Позитронной эмиссионная томография поможет определить наличие метастазов в органах и тканях. При необходимости могут быть применены дополнительные методы: цистоскопия, ректороманоскопия, колоноскопия и др.

Инвазивные методы диагностики

К данным методам относят взятие биопсии под присмотром кольпоскопии для точной постановки диагноза, определения стадии, пролиферации опухоли. В некоторых случаях (наличие метастазов) может понадобиться проведение диагностической лапароскопии.

При подозрении на рак шейки матки 1 стадии, при постановке диагноза его необходимо дифференцировать (отличить) от венерических заболеваний.

Иногда при сифилисе поверхность шейки матки покрывается небольшими язвами, что может напоминать злокачественный процесс. Далее следует отличить от эктопии, папиллом, иных подобных заболеваний шейки матки.

От инфекций, передающихся половым путем и от рака матки, который распространился на цервикальный канал и влагалище.

В профилактических мерах в борьбе против онкологических заболеваний шейки матке были разработаны вакцины против вируса папилломы человека, которые успешно применяются в развитых странах.

При этом уже определяется положительная статистика снижения заболеваний раком шейки матки и предраковых состояний (дисплазии).

Рекомендовано проводить вакцинацию до начала половой жизни девочкам и мальчикам в возрасте примерно 9-13 лет. Вакцинация показана и женщинам до 45 лет.

  • Рак шейки матки на 2 стадии
  • Рак шейки матки на 4 стадии

Видео: Хирургия рака шейки матки ранних стадий

Видео: Лечение дисплазии и рака шейки матки ин ситу

Лечение рака шейки матки 1-й стадии

Гинекологический рак лечится с низким риском рецидива, если обратиться к врачу на ранней стадии. На первой стадии рак шейки матки углубляется внутрь органа, но не распространяется за его пределы. Болезнь на этом этапе обычно делят на две подкатегории:

  • рак шейки матки на стадии 1А – когда существует очень небольшое количество раковой ткани (менее 5 мм в глубину и менее 7 мм в ширину), которую можно увидеть только под микроскопом;
  • рак шейки матки на стадии 1Б – на этом этапе раковую ткань можно увидеть невооруженным глазом, обычно ее диаметр составляет 4 см или менее; или рак виден только под микроскопом, но имеет глубину более 5 мм и ширину более 7 мм.

Пятилетняя выживаемость при раке шейки матки на 1 стадии при правильном лечении очень высока и составляет порядка 80%.

Диагностика рака шейки матки на первой стадии

Злокачественное заболевание на этом этапе обычно обнаруживается с помощью мазка Папаниколау и осмотра у гинеколога. При аномальном результате также назначается ПЭТ-КТ, кольпоскопия, коническая биопсия, МРТ, КТ и биопсия лимфатических узлов. Современная диагностика позволяет увидеть самые маленькие метастазы при раке шейки матки 1 стадии.

Лечение рака шейки матки 1 стадии категории А

На этом этапе рака лечение, как правило, заключается в хирургическом удалении небольшого новообразования. Операция выполняется с помощью гистерэктомии (удаление матки, включая шейку матки и небольшое количество окружающей нормальной ткани) или процедуры конизации. Гистерэктомия проводится через небольшой разрез ниже пупка или через влагалище, что позволяет избежать шрамов.

Процедура конизации больше подходит пациенткам, которые хотят иметь детей в будущем. Во время операции хирург вырезает только часть шейки матки. Если рак полностью удален, дополнительной хирургии не требуется. Если при дальнейшем обследовании вырезанной ткани раковые клетки обнаруживаются на краю удаленного образца, необходима гистерэктомия.

Если пациентка по каким-то причинам не может пройти операцию, назначается лучевая терапия. В современных клиниках облучение проводится с помощью высокоточных технологий, таких как интенсивно-модулированная терапия. Также доступна брахитерапия.

В рамках внутреннего облучения в матке размещают капсулы с радиоактивным материалом, который уничтожает раковые клетки и мало затрагивает здоровую ткань.

Десятилетняя выживаемость при раке матки на стадии 1 А без последующего рецидива составляет приблизительно 95%.

Лечение рака шейки матки 1 стадии категории Б

Прогноз при раке шейки матки на 1Б стадии обнадеживающий — полное выздоровление в 90% случаев. Если размеры опухоли достигают 4 см в диаметре, показатель снижается до 70-80%. Такие злокачественные новообразования лучше всего лечить комбинированной терапией: с использованием радиации, хирургии и химиотерапии.

Перед гистерэктомией часто проводится биопсия «сторожевого» узла. Удаляется ближайший лимфатический узел к опухоли, чтобы определить не распространился ли рак. Если лимфатические узлы содержат раковые клетки, вместо гистерэктомии рекомендуется лучевая терапия и химиотерапия, чтобы уничтожить все метастазы.

Оставьте первый комментарий

Оставить комментарий

Ваш электронный адрес не будет опубликован.


*