Мукоцеле лобной пазухи: симптомы и лечение, операция

Киста лобной (или фронтальной) пазухи – это доброкачественная опухоль, которая обычно возникает из-за нарушения проходимости выводящих протоков. В результате скопления слизи пациент сталкивается с затруднением дыхания, головной болью, потерей сознания.

Мукоцеле лобной пазухи: симптомы и лечение, операцияПациент сталкивается с затруднением дыхания, головной болью, потерей сознания.

Механизм развития

Нижняя область в лобной пазухе покрыта эпителиальными тканями. Железы вырабатывают секрецию, которая обеспечивает увлажнение пространства.

Этот механизм задерживает патогенные микроорганизмы и защищает от инфекционных болезней. Жидкое содержимое проходит через эпителий, но иногда закупоривает имеющиеся проходы.

Слизь скапливается в тканях, из-за чего в правой или левой части образуется полость.

Мукоцеле лобной пазухи: симптомы и лечение, операцияИз-за скопившейся слизи в правой или левой части образуется полость.

Постепенно секрет скапливается, а уплотнение увеличивается в размерах, перекрывая носовые ходы. К особенностям кисты лобной пазухи относят то, что она не перерождается в злокачественную опухоль. Этот тип новообразований лишь в редких случаях рассасывается при использовании медикаментов. Часто его выявляют у детей и подростков или у пожилых людей.

Причины возникновения

Однозначного ответа на вопрос, почему появляется капсула в пазухе, нет. Эта патология связана с нарушением вывода секрета и закупоркой выводящих протоков. Врачи сходятся во мнении, что этому способствуют следующие факторы:

Мукоцеле лобной пазухи: симптомы и лечение, операцияЗаболевания носовых пазух, в том числе ринит, гайморит.

  • воспалительные процессы, которые долго не лечат, или патологии, перешедшие в разряд хронических. В первую очередь речь идет о фронтите и иных опасных состояниях;
  • заболевания носовых пазух, в том числе ринит, гайморит (вне зависимости от того, аллергическая у них форма либо нет);
  • нарушения анатомии (узкий выводящий канал, смещение неба или деформация перегородки);
  • отекание или расслоение эпителия;
  • прочие патологические изменения слизистых тканей.

Симптомы кисты лобной пазухи

Определить наличие доброкачественной опухоли в пазухе можно не сразу. По мере ее роста пациент заметит следующие признаки:

  • нос будет постоянно заложен, в результате чего станет тяжелее дышать. Состояние будет ухудшаться во сне;
  • появится боль в лобной части головы, которая будет сильнее при каких-либо нагрузках. Речь идет о перелетах, наклонах и прочих ситуациях, которые предполагают сильное изменение привычного положения тела или давления;Мукоцеле лобной пазухи: симптомы и лечение, операцияБоль в лобной части головы.
  • во время движения глазами пациент почувствует чрезмерное напряжение;
  • чаще будут обостряться заболевания в носовой пазухе, при этом произойдет обильное выделение слизи и гноя;
  • человек столкнется с потерей обоняния.

По мере того, как киста будет увеличиваться в размерах, появятся дополнительные симптомы. Уплотнение будет выступать в той части лба, где оно локализуется. Нажатие на шишку причиняет боль.

В дальнейшем неприятные ощущения могут распространяться на челюсть, глазницу, десна. Глазные яблоки могут смещаться и будут выпячиваться вперед. Если капсула самопроизвольно разрывается, через нос вытекает вязкий секрет. В дальнейшем развиваются нарушения зрения, постоянное слезотечение.

Диагностика

Чтобы определить наличие кистозных образований в лобной пазухе, используют разные методы диагностики. В большинстве случаев назначают рентген, который позволяет выявить патологию, но оказывается неэффективным при опухолях небольшого размера. Если киста занимает менее одной трети от общей площади эпителия, то ее практически невозможно разглядеть.

Мукоцеле лобной пазухи: симптомы и лечение, операцияНазначают рентген, который позволяет выявить патологию.

Дополнительные методы исследования – компьютерная и магниторезонансная томография. Они могут продемонстрировать более точные результаты. Кроме того, могут назначить следующие манипуляции:

  • диафаноскопия. Содержимое полости просвечивают, чтобы определить его структуру;
  • зондирование при помощи эндоскопа позволяет одновременно сделать забор материала, который направляют на исследование;
  • УЗИ.

Одновременно проверяют остроту зрения и то, нет ли нарушений в цветовом восприятии.

Методы лечения

Медикаментозная терапия не избавит от утолщения, однако позволит облегчить состояние пациента. Главный же метод устранения кисты лобной пазухи – это хирургическое вмешательство.

Медикаментозная терапия

Препараты назначают для того, чтобы немного замедлить развитие воспаления, а также улучшить состояние человека. Их использование позволяет уменьшить густоту секрета, справиться с воспалительными процессами и отеком тканей. Если при этом в организм попали патогенные микроорганизмы (бактерии, вирусы), то лечение устраняет их. Уменьшается головная боль.

Курс медикаментозной терапии включает следующие группы препаратов:

Мукоцеле лобной пазухи: симптомы и лечение, операцияПрепараты уменьшают густоту секреции и ускоряют ее выведение.

  • антибактериальные средства. Показаны при воспалительных процессах, связанных с бактериями. На ранней стадии поражения применяют капли, растворы или спреи. В дальнейшем требуются таблетки;
  • муколитики. Препараты уменьшают густоту секреции и ускоряют ее выведение;
  • сосудосуживающие капли помогают устранить отек и облегчают дыхание;
  • увлажняющие аэрозоли с морской солью промывают носовые ходы, разжижают густой секрет и удаляют потенциально опасные микроорганизмы. Кроме того, уменьшается отек.

Оперативное вмешательство

Операцию назначают, чтобы исключить развитие осложнений. Она показана при больших размерах кисты. В современной медицинской практике используют метод фронтотомии или эндоскопический.

Фронтотомия – это классическое хирургическое иссечение тканей при помощи скальпеля. Вмешательство имеет много недостатков, в том числе длительный восстановительный период, риск кровотечения, инфицирования тканей. Кроме того, на месте надреза остается рубец.

Мукоцеле лобной пазухи: симптомы и лечение, операцияФронтотомия лобной пазухи.

После эндоскопии лобной пазухи не остается косметических дефектов, к тому же, эта процедура менее болезненна. Сводится к минимуму вероятность кровотечения, а период реабилитации занимает немного времени. Сама операция проводится под местным наркозом.

Мукоцеле лобной пазухи: симптомы и лечение, операцияПосле эндоскопии не остается косметических дефектов.

В обработанные антисептическими растворами носовые ходы вводят эндоскоп. На его конце зафиксирована камера, позволяющая контролировать ход манипуляции. При помощи эндоскопа прокалывают оболочку, а затем иссекают капсулу. Содержимое удаляют, образовавшуюся пустую полость промывают специальными растворами.

После операции пациенту дают рекомендации по уходу и направляют домой. Иногда требуется несколько дней провести в условиях стационара под присмотром медперсонала. В период реабилитации используют назначенные лечащим врачом медикаменты. Чаще всего нужно принимать антибиотики и противовоспалительные средства.

Осложнения

К тяжелым последствиям приводит наличие кисты лобной пазухи большого размера, которую не лечат. В этом случае оболочка может самопроизвольно лопаться при повышенных нагрузках, а содержимое капсулы проникнет в близлежащие ткани. Секрет попадает в глазницы, иногда – в мозг. Часто это провоцирует появление арахноидальных патологий височной доли.

К потенциальным осложнениям относят:

  • эндофтальмит, при котором воспалительный процесс развивается в глазном яблоке;
  • панофтальмит (гной поражает все глазные ткани);
  • тромбофлебит;
  • некроз тканей носовых пазух и глаза;
  • менингит и проч.

Киста фронтальной пазухи – опасное новообразование, которое иногда провоцирует нарушение зрения или поражения головного мозга. Важно выявить ее наличие на ранних стадиях развития. Основной способ удаления новообразования – операция. Медикаментозные средства используют лишь в комплексной терапии или для облегчения состояния человека.

Киста в лобной пазухе носа: симптомы и лечение

Мукоцеле лобной пазухи: симптомы и лечение, операция

Киста в лобной пазухе представляет собой патологическую полость, которая развивается в лобной кости за арками бровей. Доброкачественное новообразование может иметь различное содержание — стерильную секрецию, серную жидкость, гнойные примеси. В подавляющем большинстве случаев причиной кисты является нарушение оттока слизи, выделяемой синусовой оболочкой.

Киста не может проявить себя в течение нескольких лет, что часто затрудняет поиск причин ее образования. Диагностика требует дополнительных исследований — ежегодного осмотра ЛОР-специалистом недостаточно. Лечение кисты всегда хирургическое, сложность процедуры и послеоперационный прогноз зависят от наличия осложнений.

Причины возникновения

Киста синуса (лобная синусовая киста) представляет собой сферическую полость с тонкими удлиненными стенками. Киста может быть заполнена 3 типами жидкости :

  • стерильная секреция синусовой слизистой — типичная для цисты слизистой;
  • гнойное содержание — пиоцел;
  • серная жидкость — гидроцел.

В редких случаях развивается киста, заполненная воздухом, который растягивает паранатальные пазухи (пневмосинус) или утолщает костные стенки паранатальных пазух (пневмоцеле).

Все эти неоплазии (за исключением пневмоцеле) носят удерживающий характер. Эти кисты называются настоящими кистами — они содержат внутреннюю подкладку эпителиальных клеток. Механизм их разработки следующий:

  • Мукоцеле лобной пазухи: симптомы и лечение, операция Перекрытие носового хода, через который в носовую полость поступает секрет синусовой слизи (обычная слизь необходима для увлажнения носовых ходов и защиты их от вдыхаемых патогенных микроорганизмов, токсичных и аллергенных веществ)
  • Продолжается производство секрета, он накапливается в синусе, дополняется продуктами разложения — нарушается аэрация и состав синусовой среды.
  • Накопленные токсины раздражают слизистую оболочку и вызывают увеличение объема вырабатываемой слизи и ее дальнейшее накопление.
  • Слизь и костные стенки паранатальной пазухи не выдерживают давления, они разрежены с образованием щелей, через которые секреция выходит в смежные области и деформирует их.
Читайте также:  Лютеиновая фаза: что это, какой день цикла, как определить

Неоплазма пазухи может быть :

  • Домашние, спортивные и другие травмы слизистой оболочки носа или костей черепа — от травмы до симптомов могут пройти годы, поэтому пациент часто даже не связывает эти события.
  • Покрытие лобного носового канала костными наростами, часто с остеомой (доброкачественная опухоль костей).
  • Хроническое воспаление носовой полости или пазух носа — непосредственно в лобные пазухи (фронтит), носовые ходы (ринит), гайморова пазуха (гайморова пазуха), ларингит, фарингит. Это относится также к аллергическим воспалениям и частым острым воспалениям.
  • Рост шипов и рубцов как следствие синусовой пазухи.
  • Дегенеративные изменения во внутренней оболочке синусов.
  • Полипы в носовой полости.
  • Инфекционные заболевания дыхательных путей — склеромы или сифилис.
  • врожденные анатомические особенности — тонкий лобный носовой канал, смещенное твердое небо или носовая перегородка — это не врожденная киста, а наличие фактора, способствующего ее появлению.

Piocele (киста с содержимым гноя) может быть:

  • как следствие инфекции слизистой оболочки;
  • как следствие скрытого инфекционного процесса в пазухе пазухи, который не полностью контролируется выбранной дозой антибиотиков.

Причиной развития пневмоцепочки является появление своеобразного ‘клапана’ (который может перекрывать поток воздуха) вдоль лобного носового хода — это может быть полип, набухающая область или посттравматический рубец.

В редких случаях в лобной пазухе в результате аномалии во внутриутробном развитии могут быть обнаружены врожденные кисты .

Симптоматические проявления

Маленький кистозный ‘узел’ может быть не виден в течение нескольких лет — эта полость случайно обнаруживается во время рентгеновского исследования или КТ головы.

https://www.youtube.com/watch?v=7_PyUxe9bmk

Однако, когда размер образования достигает 0,8 см, киста уже занимает внушительную часть объема синуса, но не выходит за его пределы. Он проявляется в таких симптомах, как

  • ощущение тяжести и/или боли в области пораженной паранатальной пазухи (синуса), усиленное наклоном, погружением в воду (изменение давления);
  • Мукоцеле лобной пазухи: симптомы и лечение, операция затруднение дыхания, ощущение заложенности носа — усиленное физической работой или сном — симптомов нет вообще;
  • частые обострения воспаления лобных или гайморовых пазух, сопровождающиеся гнойнойной отслойкой;
  • обонятельное нарушение (гипофункция) или его полное отсутствие (анемия).

Когда полость достигла значительных размеров (полость может увеличиться в объеме до 300 мл и более и отодвинуть назад орбиту), симптомы кисты во фронтальной пазухе следующие:

  • Вывих и вывих глазного яблока, изменение формы глазной щели, в редких случаях отек век — часто именно офтальмологические симптомы побуждают человека обратиться к врачу;
  • Нарушение подвижности глазных мышц (когда опухоль давит на зрительный нерв), дискомфорт при моргании, слезах;
  • проявление двойного зрения, снижение зрения (когда зрительный нерв сжимается), изменение цветового восприятия;
  • опухоль над пораженной пазухой умеренной плотности, не припаянная к коже (кожа над кистой остается неизменной);
  • характеризуется судорогой — явлением, при котором слышно хруст бумаги при пальпации нового образования;
  • при зондировании кисты может быть болезненной;
  • боль в нижней части лба, которая сливается с орбитой, верхней челюстью и зубами.

Мукоцеле может самостоятельно пробиться в носовую полость (образование свищей), но не заживает. В некоторых случаях заражение полости происходит через свищевой ход.

Диагностические мероприятия

Мукоцеле лобной пазухи: симптомы и лечение, операция Для первичного обследования проконсультируйтесь со специалистом по ушам, носу и горлу . Врачу потребуется исчерпывающая информация о факторах, которые могли вызвать новообразование — если в прошлом были травмы или серьезное воспаление, об этом следует сообщить.

Риноскопия (исследование движений зеркалом) эффективна не во всех случаях — она не может выявить изменения. Среди более показательных исследований:

  • диафаноскопия — фронтальные пазухи, освещенные электрической лампой. Если анатомические пазухи симметричны и одна из них затемнена, возникает подозрение на воспаление или новообразование.
  • Рентгеновский снимок — отражает увеличение размера синуса (в предположении, что киста занимает более 2/3 объема), снижение прозрачности содержимого. Перегородка между пазухами может сгибаться к здоровой пазухе. На основании исследования можно подозревать наличие внутреннего свища в задней стенке пазухи.
  • Пробуждение паранатальных пазух — выполняется для определения проходимости каналов, соединяющих лобные пазухи и носовую полость. Процедура проводится под местной анестезией с помощью зонда канюли Лансбергера.
  • Ультразвук пазух представляет собой доступное и информативное исследование для выявления новообразований, изменений хрящевой ткани.
  • КТ — послойная рентгенография высокого разрешения, позволяет диагностировать степень воспаления, наличие кисты (плотность содержимого), связанные с ней изменения костной ткани и наличие аномалий в структуре или следах травмы.
  • МРТ — используется в случае расхождения симптомов с результатами предыдущих исследований, дает возможность исключить общее воспаление головного мозга или глазной полости.

Диагностическая пункция выполняется через носовые каналы, содержимое либо свободно вытекает, либо выкачивается, а затем отправляется на гистологическое исследование.

При наличии выраженных офтальмологических симптомов выполняется:

  • Исследование остроты зрения и цветовой дифференциации;
  • Офтальмоскопия — исследование дна орбиты и оптических сред органа зрения;
  • Биомикроскопия конъюнктивы, хрусталика и оболочек глаза с использованием щелевой лампы.

Цель диагностики — выявить и отличить кисту от синусита, злокачественные новообразования, сифилис.

Методы лечения

Синусовые кисты с костными изменениями требуют хирургического удаления независимо от содержания (стерильного или гнойного) и осложнений. У пожилых и ослабленных пациентов можно выполнить упрощенный вариант вмешательства — терапевтическую пункцию.

Послеоперационная медикаментозная терапия необходима для предотвращения осложнений . В качестве самостоятельной меры консервативное лечение кисты может быть проведено только на ранней стадии ее развития.

Медикаментозное лечение

Применение как оральных, так и местных средств полезно только на ранних стадиях образования кисты. Препараты способны это сделать:

  • устраняют фактор, препятствующий выделению секрета;
  • уменьшают отек и воспаление;
  • улучшают вентиляцию синусов, уменьшают концентрацию токсинов и бактериальной флоры;
  • замедляют дегенеративные процессы слизистых оболочек (после травмы или воспаления);
  • уменьшают боль.

Консервативная терапия включает следующие группы:

  • Мукоцеле лобной пазухи: симптомы и лечение, операция Антибактериальные препараты для локального применения (капли, аэрозоли) — эффективны на начальной стадии развития фронтита (диоксидин, биопарокс, мупироцин, полидекс).
  • Антибактериальные препараты для перорального применения — при сильном воспалении (макропен, цитролид, амоксиклав, цефепим).
  • Препараты с муколитическим эффектом — разжижают вязкую секрецию и способствуют ее естественному оттоку (Ринуфлюимуцил, Синупрет, Синупрет, Мукодин, Називин).
  • Сосудосуживающие капли и спреи — помогают уменьшить отек (также аллергического характера) и улучшают вентиляцию паранатальных пазух Если опухоль незначительная, они прописывают капли Галазолина, Отривина, Санорина. Более тяжелые капли Мидримакса, Називина, Назола и Ирифрина используются в случаях выраженной, длительной гиперемии.
  • Увлажняющие спреи — способствуют незначительному уменьшению отека и вымыванию слизистой оболочки, препятствуют высыханию слизистой оболочки носа, удаляют аллергены и патогенную флору (дельфин, аквамарис, Отривинское море, Аквалор).

Помимо медикаментозного лечения, назначаются физические процедуры (инфракрасная терапия, СВЧ).

В редких случаях хирургического вмешательства можно избежать путем своевременной консервативной терапии.

Оперативное вмешательство

Радикальные техники — единственный выход в присутствии кист за пазухой и сложных полостей.

Хирургическое удаление выполняется по двум основным методикам . При традиционной операции с открытым доступом (фронтотомия) кожа разрезается по длине брови. После этого проводится восстановление полости слизи и гноя с помощью внутренней дренажной системы.

Читайте также:  Делуфен: инструкция по применению спрея для детей и взрослых, аналоги

https://www.youtube.com/watch?v=OWTwBjU6TXE

Дренаж удаляется только через 14-21 день после образования рубцов. Это важно для создания устойчивого сообщения между лобной пазухой и носовой полостью. К недостаткам вмешательства относятся:

  • неизбежное повреждение кожи и мягких тканей;
  • в целом необходима эндотрахеальная анестезия:
  • Долгосрочная реабилитация;
  • Риск инфекции и кровотечения;
  • Наличие послеоперационного рубца на коже

Мукоцеле лобной пазухи: симптомы и лечение, операция Альтернативой является эндоскопическое удаление кисты через носовой ход (без разрезов). Процедура может проводиться в амбулаторных условиях, что является одним из главных преимуществ:

  • здоровая ткань практически не повреждена;
  • минимальная кровопотеря;
  • адекватное применение (стадия 1) и местная анестезия (стадия 2);
  • отсутствие послеоперационного рубцового дефекта.

Недостатком эндоскопической хирургии является высокая вероятность рецидива (по сравнению с фронтотомией).

Независимо от вида операции пациент нуждается в реабилитации (обычно в течение 21 дня) после операции и назначается:

  • Прием антибактериальных, противовоспалительных и сосудосуживающих средств;
  • Участие в плановых консультациях с контрольной диагностикой;
  • Отказ от физической активности, принятие ванны или сауны.

Слабые или пожилые пациенты могут пройти терапевтическую пункцию с аспирацией — отсосом содержимого кисты и промывкой полости. Однако этот метод используется только при наличии противопоказаний к радикальной хирургии из-за риска рецидива и незажившего свища.

Возможные осложнения

При отсутствии диагностики и лечения кисты рост полости приводит к образованию свищей (свищей), через которые содержимое проникает в соседние ткани и структуры. Если содержимое было заражено (гнойным), это имеет серьезные последствия:

  • Мукоцеле лобной пазухи: симптомы и лечение, операция Эндофтальмит — острое воспаление во внутренних структурах глаза со стекловидной гнойнилью;
  • Панофтальмит — гнойное воспаление всех оболочек и элементов органа зрения, угрожающее потерей глаза;
  • Препятствование и воспаление вен орбиты;
  • гнойное воспаление жировой ткани вокруг глаза — флегмона (орбитальный целлюлит);
  • гнойное воспаление носовой и орбитальной костной ткани;
  • воспаление мозговой оболочки (менингит) и головного мозга (энцефалит) — в редких случаях.

Сложные кисты значительно затрудняют проведение операции (особенно офтальмологические последствия), прогноз выздоровления и последующего качества жизни у таких пациентов менее благоприятный.

Киста в лобной пазухе не может стать злокачественной, но ее близость к нервам, органам зрения и структурам головного мозга требует максимального внимания к характерным симптомам.

Не пренебрегайте профилактикой — нормализацией носового дыхания, укреплением иммунитета, адекватным лечением воспаления.

Сложная киста не только затрудняет хирургическое лечение, но и угрожает вызвать опасные зрительные осложнения.

Мукоцеле лобной пазухи

Мукоцеле лобной пазухи: симптомы и лечение, операция

Мукоцеле (пиоцеле) Лобная пазуха представляет собой цистоидное расширение лобной пазухи, вызванное расширением накопленной серозной жидкости (мукоцеле) или гноя (пиоцеле). Слизистая пазуха сопровождается постепенно усиливающейся болью во лбу, над орбитой и вокруг глаза; появлением выпуклостей во внутреннем углу глаза; экзофтальмозом и вывихом глазного яблока; остротой зрения и нарушением цветового восприятия; слезами и диплопией. Для диагностики синусовой слизистой оболочки используются риноскопия, рентген, ультразвук, компьютерная томография, МРТ и диафаноскопия, диагностическая пункция и забор образцов синусовых пазух. Все пациенты со слизистой оболочкой лобной пазухи проходят хирургическое лечение.

Лобная пазуха расположена в средней части лобной кости за арками бровей. Нижняя стенка также является верхней стенкой глазной розетки, задняя стенка отделяет лобную пазуху от мозга. Правая и левая лобные пазухи расположены рядом друг с другом и разделены тонким перегородкой.

Через лобный носовой канал лобная пазуха соединяется со средним носовым проходом носовой полости. Внутри лобная пазуха выстлана слизистой оболочкой, клетки которой вырабатывают специальную жидкость. Отток этой жидкости происходит через фронтальный носовой ход.

Нарушение протока приводит к накоплению жидкости в полости пазухи и образованию слизистой оболочки пазухи. Когда тайна гниет, говорят о Пёселе.

https://www.youtube.com/watch?v=eBiUOvIYxVU

Слизь лобной пазухи чаще всего наблюдается в школьном возрасте. В связи с тем, что формирование лобных пазух начинается после рождения ребенка и заканчивается в возрасте 6-7 лет, дети со слизисто-лобной пазухой не появляются в дошкольном возрасте.

Замедленный рост слизистой оболочки пазухи приводит к появлению первых клинических симптомов заболевания через несколько лет после начала патологических изменений в пазухе.

В оториноларингологии известен случай, когда через 15 лет после травмы носа, спровоцировавшей его развитие, взрослому пациенту был поставлен диагноз — слизистая оболочка лобной пазухи.

Мукоцеле лобной пазухи: симптомы и лечение, операция

Синусовая слизь

Развитие синусовой слизи связано с полной обтурацией или частичным нарушением лобного носового канала.

Синус может быть вызван кривизной перегородки, инородными телами носа, экзостозами и опухолями, повреждениями носа, приводящими к периоститу.

Носовой лоб может быть закрыт спайками и шрамами, вызванными синуситом.

Инфекция жидкости слизистой оболочки синуса пиоцелом может произойти, если инфекция распространяется из носовой полости и по гематогенным или лимфогенным путям. Источниками инфекции являются, прежде всего, инфекционно-воспалительные заболевания носоглотки: ринит, синусит, фарингит, стенокардия, хронический тонзиллит, ларингит.

Лобная пазуха слизистой оболочки характеризуется длительным бессимптомным течением. Слизистая может продержаться 1-2 года или более до появления первых клинических симптомов. Слизистая пазуха начинает проявляться с постепенно усиливающейся головной болью в области лба.

Затем боль расположена над орбитой и вокруг глазного яблока, во внутреннем углу глаза появляется выпуклость округлой формы. Нажатие на эту проекцию обычно безболезненно и производит характерный шум, похожий на треск или хрустящий звук.

Сильное давление может привести к образованию свища, через который начинает протекать вязкая слизистая (в случае муки) или гнойная (в случае пиоцела) жидкость.

Нижняя стенка лобной синусовой пазухи погружается в течение времени на слизистую оболочку лобной синусовой пазухи, и глазное яблоко смещается вниз и наружу. Часто встречаются двойные изображения (диплопия), нарушения цветового восприятия, пониженная острота зрения. Пациенты с лобной синусовой слизистой страдают от слезной секреции слезных протоков.

Накопление большого количества жидкости в слизистой оболочке лобной пазухи может привести к ее разрыву с образованием свища в одной из стенок лобной пазухи. Гной, который выходит через свищ в соседнюю лобную пазуху, приводит к развитию гнойных осложнений.

Осложнения, возникающие на слизистой оболочке лобной пазухи, связаны с гнойным характером ее содержимого и распространением гнойного процесса на анатомические образования, прилегающие к синусу.

Гной чаще всего пробивает нижнюю стенку лобной синусовой полости. Проникновение гнойной инфекции в глазницу может привести к развитию панофтальмологического, эндофтальмологического и флегмонического глазного яблока.

В редких случаях слизистой оболочки лобной пазухи наблюдается образование свищей в задней стенке пазухи с менингитом.

Лобная пазуха диагностируется ЛОР-врачом. В случае осложнений со стороны глаза необходимо обратиться к офтальмологу, при подозрении на менингит — к неврологу.

Диагноз синусовой слизистой оболочки основан на жалобах пациентов, обследовании, риноскопии и околоносовой пазухи. Риноскопия у пациентов со слизистой оболочкой лобной пазухи не может выявить патологических изменений.

Иногда во время риноскопии в средней части носа видна небольшая гладкая выпуклость.

рентгеновское исследование в слизистой оболочке лобной пазухи определяет увеличение размера пазухи, растяжение дна пазухи, снижение прозрачности. Между лобными пазухами можно выступать в здоровую перегородку. Частота контуров синусов может указывать на свищ.

Более точным и информативным исследованием является синус КТ. Можно использовать ультразвук и МРТ околососковых пазух. В некоторых случаях проводится диафаноскопия для определения воздушности пазухи. Диагностическая пункция показана, если синусовую слизистую трудно диагностировать.

Для определения фронтального носового хода зондом Лансберга зондируется лобная синус.

В зависимости от показаний исследуется орган зрения: тест остроты зрения, цветовой тест, офтальмоскопия и биомикроскопия глаза. Дифференциальная диагностика синусовой слизистой производится с лобной, опухолевой и дермоидной кистой.

Пиоцеле и слизистая пазухи подлежат обязательному хирургическому лечению. Операция является радикальной с удалением нижней стенки лобной пазухи и расширением лобного носового канала. Открытие лобной пазухи (фронтотомия) выполняется после разрезания кожи вдоль брови.

Затем синусовая полость очищается от слизи и гноя и помещается дренаж. Для взрослых и детей старшего возраста операция может быть выполнена под местной анестезией. Послеоперационный дренаж параназальных синусов проводится в течение длительного периода времени (2-3 недели) до образования рубцов.

Читайте также:  Полип на яичнике: что делать, симптомы и лечение

Это необходимо для создания стабильного сообщения между лобной пазухой и носовой полостью.

Одновременно с хирургическим лечением синусовой слизистой. Пациенту назначаются антибиотики, противовоспалительные и противоотечные препараты.

При своевременном хирургическом лечении синусовая слизистая имеет благоприятный прогноз. Развитие осложнений ухудшает прогноз.

Профилактика слизистой оболочки пазухи применяется для эффективного лечения инфекционных и воспалительных заболеваний носоглотки, профилактики травм и переохлаждения носа, коррекции искривления носовой перегородки, удаления опухолей и инородных тел из носа.

Мукоцеле лобной пазухи

Слизистая оболочка лобной пазухи представляет собой цистоидное расширение синусовой полости, происходящее в результате расширения накопленной серной жидкости или гноя. Обычно это заболевание сопровождается болью, которая постоянно усиливается в области лба или глаз.

Содержание статьи:

Мукоцеле лобной пазухи: симптомы и лечение, операция

Проявление слизистой оболочки лобной пазухи может быть характерной выпуклостью во внутреннем углу глаза, но это также может быть пучеглазие или вывих книги самого глазного яблока.

Нарушения зрения, т.е. снижение остроты зрения, нарушения цветового восприятия и появление слез, являются типичными проявлениями этого заболевания. Рентгеновские снимки, риноскопия, компьютерная томография, УЗИ, МРТ и диафаноскопия используются в качестве диагностических процедур для выявления слизистой оболочки пазухи.

В некоторых случаях выполняется диагностическая пункция и синус-зонд. Что касается лечения синусовой слизистой, то это всегда хирургическое лечение.

Как известно, лобная пазуха расположена в средней части самой лобной кости и за арками бровей. Нижняя стенка также является верхней частью глазницы, в то время как задняя стенка разделяет лобную пазуху и мозг.

Анатомически правой и левой лобные пазухи расположены таким образом, что они лежат рядом друг с другом, но в то же время разделены специальным тонким перегородкой. Лобная пазуха соединяется со средней носовой полостью через передний носовой канал.

Внутри лобной пазухи находится слизистая оболочка, клетки которой способны выделять специальную жидкость. Обычно отток жидкости происходит через лобный носовой канал.

При нарушении этого оттока в синусовой полости накапливается жидкость, что приводит к образованию слизистой оболочки лобной пазухи. Если гной накапливается вместо жидкости, то это пиоцел.

Обычно этот диагноз ставится детям школьного возраста. Слизистая пазуха лобной пазухи не является врожденной у детей до 7 лет, поскольку в это время образуются только лобные пазухи, которые продолжаются до семи лет.

Если слизистая синуса развивается медленно, первые симптомы могут появиться через несколько лет после начала патологических изменений в самой синусе.

На практике известен случай, когда слизистая была диагностирована у пациента через 15 лет после ее появления. Последний был связан с травмой носа.

Причины появления мукоцеле лобной пазухи

Одной из основных причин слизистой оболочки синуса является полное обтурация или частичное нарушение лобного носового хода.

На развитие слизистой оболочки могут влиять искривления носовой перегородки, экзостоз, инородные тела в носу, травмы носа и др. В результате всего этого может развиться периостит.

Перекрытие лобного носового канала может быть вызвано спайками, образовавшимися в результате синусита лобной синусовой полости.

Процесс заражения жидкостью слизистой оболочки синуса с последующим появлением пиоцела обусловлен распространением инфекции, начавшейся в носовой полости.

Инфекция лимфогенная или гематогенная.

Инфекционные и воспалительные заболевания носоглотки, такие как синусит, ринит, ангина, фарингит, ларингит и хронический тонзиллит являются частыми источниками инфекции.

Симптомы мукоцеле лобной пазухи

Известно, что слизистая оболочка лобной пазухи долгое время не имела симптомов. До появления первых клинических признаков слизистая уже присутствует, обычно в течение одного-двух лет. Проявление слизистой оболочки пазухи связано с усилением головных болей в области лба. Позже такая боль распространяется на область над глазными впадинами и вокруг глазных яблок.

Другим симптомом синусовой слизистой является выступание круглой формы во внутреннем углу глаза. При нажатии на этот выступ пациент ничего не чувствует, но слышит звук, похожий на хруст.

Сильное давление может привести к дальнейшему образованию свищей, из которых со временем образуется слизистая жидкость (в случае мукоцеле) или гнойная жидкость (в случае пиоцеле).

Со временем нижняя часть стенки синусовой полости может отвалиться в случае слизистой оболочки синуса. Поэтому глазное яблоко одновременно вынимается из книги. Пациент часто страдает от раздвоения глаз.

Слизистая пазуха также характеризуется нарушением восприятия цвета, сниженной остротой зрения и ухудшенным качеством изображения. Если нажать на следы, которые ведут к разрыву, у пациента с таким состоянием будет разрыв.

Когда в слизистой оболочке накапливается значительное количество жидкости, она может прорваться, с последующим образованием свища, присущего стенке лобной пазухи. Если в фистуле возникает гной, это приводит к гнойным осложнениям.

Диагностика мукоцеле лобной пазухи

ЛОР-врач диагностирует пазухи. В случае осложнений, возникающих на боку глаза, обязательна консультация офтальмолога.

При подозрении на менингит следует обратиться к неврологу.

Диагноз слизистой оболочки пазухи начинается с симптомов пациента, а также с обследования, риноскопии и всех видов исследований околоносовых пазух.

Интересно, что риноскопия не может показать патологические изменения у пациента с синусовой слизистой. Случается, что во время риноскопии в области среднего носового хода обнаруживается гладкая выпуклость.

Когда мы говорим о радиологических исследованиях, они должны определять увеличение размера пазухи за счет уменьшения ее прозрачности и степени растяжения ее дна. Наиболее точный тип диагностики — КТ лобной пазухи.

МРТ пазух и ультразвук часто используются. В некоторых случаях врачи проводят диафаноскопию для определения лобной пазухи. Если диагностика слизистой оболочки затруднена, выполняется диагностическая пункция.

Не так часто, но они также прощупывают синус зондом Лансберга.

Осложнения мукоцеле лобной пазухи

Все осложнения, вызванные слизистой оболочкой пазухи, связаны с образованием гноя в ее содержимом и дальнейшим распространением гноя на другие образования, прилегающие к пазухам. Прорыв в гной также считается осложнением.

Проходит через нижнюю стенку лобной пазухи. Когда гнойная инфекция попадает на орбиту, начинается развитие панофтальмоса, флегмоны орбиты и эндофтальмоса.

Очень редко, но бывают случаи образования свищей с локализацией в задней пазухе, что может привести к менингиту.

Лечение мукоцеле лобной пазухи

Мукоцеле и пиоцеле синусов требуют обязательного хирургического лечения. Врачи проводят радикальную операцию по удалению нижней стенки лобной пазухи и расширению лобного носового канала. Фронотомия (или вскрытие лобной пазухи) выполняется после разрезания кожи вдоль бровей.

Операция заключается в очищении паранатальной пазухи от слизи и гноя, после чего в рану вводится дренаж. Обычно операция проводится под местной анестезией. Что касается периода дренирования паранатальной пазухи после операции, то для образования шрамов на коже требуется, по крайней мере, две недели.

Последнее необходимо для создания пространства между носовой полостью и лобной пазухой.

Медицинское лечение проводится одновременно с хирургическим. Врач назначает противовоспалительные и противоотечные препараты, а также антибиотики.

Прогноз и профилактика мукоцеле лобной пазухи

Если слизистая пазухи была удалена хирургическим путем вовремя, осложнений обычно не возникает. При осложнениях прогноз выздоровления естественным образом ухудшается.

Профилактика этого заболевания заключается, прежде всего, в эффективном лечении всех инфекционных и воспалительных заболеваний носоглотки и профилактике травм носа. Профилактика слизистой пазухи также включает в себя профилактику переохлаждения, удаление опухолей, удаление инородных тел, коррекцию носовой перегородки, если она изогнута.

Оставьте первый комментарий

Оставить комментарий

Ваш электронный адрес не будет опубликован.


*