Подшивание матки при опущении

Подшивание матки при опущении

Данная патология может быть незначительной, и тогда можно обойтись консервативными методиками устранения проблемы – гимнастика, гормональные препараты, ношение бандажа и прочее.

Но в некоторых случаях подобная терапевтическая тактика не увенчивается успехом, и тогда необходимо хирургическое вмешательство.

Лечение пролапса необходимо, поскольку без него детородный орган может полностью выпасть из половой щели. Кроме того, патология может осложняться, и последствия могут быть очень серьезными.

Что это такое и почему возникает

Матка удерживается в своем естественном положении благодаря мышцам тазового дна и собственному связочному аппарату.

Когда мышечный тонус ослабевает, детородный орган смещается книзу. Вместе с маткой опускаться может мочевой пузырь и прямая кишка. В этом случае к клинической картине пролапса матки присоединяются еще и признаки нарушения выделительной системы – возможны проблемы с мочеиспусканием, запоры, а также недержание мочи и кала.

Конечно, чаще всего опущение матки диагностируется у женщин после 50 лет, это связано с уменьшением эстрогенов в крови, что отрицательно влияет на тонус мышц организма. Но считать, что пролапс – это заболевание пожилых женщин неправильно. Молодые женщины, и даже нерожавшие девушки, тоже могут сталкиваться с этим недугом.

Причины, по которым ослабевает мышечно-связочный аппарат малого таза могут быть следующими:

  • травматичные или многочисленные роды, использование при родовспоможении акушерских щипцов, роды при тазовом предлежании, все это может привести к разрывам мышц промежности;
  • операции на половых органах;
  • травмы с разрывом промежности;
  • снижение чувствительности нервных корешков, которые расположены в мочеполовой системе, это приводит к проблемам регуляции сократимости мышц,
  • врожденные патологии;
  • возраст;
  • наследственность;
  • гормональная недостаточность;
  • поднятие тяжестей;
  • частые запоры;
  • опухолевые процессы в брюшной области;
  • ожирение;
  • заболевания в хронической форме, которые провоцируют длительный и сильный кашель,
  • повышенное внутрибрюшное давление.

Подшивание матки при опущении

Симптомы патологии

В каждом случае клиническая картина пролапса индивидуальна. Прогрессирование заболевания – процесс длительный, и чаще всего начальные стадии протекают при незначительной симптоматике, которой женщина не придает значение.

Симптомы при опущении матки зависят от стадии недуга, но в целом они сводятся к следующему:

  • болевые ощущения в нижней части живота;
  • ощущение наличия инородного тела во влагалище;
  • увеличение количества белей, возможно появление кровянистых примесей в выделениях;
  • нарушения мочеиспускания и дефекации;
  • болевые или дискомфортные ощущения во время интимной близости;
  • воспалительные процессы – при травматизации и инфицировании детородного органа;
  • нарушения менструального цикла;
  • в запущенных случаях шейку матки можно увидеть визуально.

Степени опущения

Классификация пролапса по степени опущения детородного органа выглядит следующим образом:

  • первая степень. Шейка матки смещается, но при этом остается в пределах влагалища. Клиническая картина при этом выражена не ярко, и незначительные боли женщина приписывает воспалению, циститу, менструальным болям, а иногда и вовсе не замечает;
  • вторая степень. Шейка матки опускается к преддверью влагалища, и маточное тело можно визуализировать во влагалищной области. Клиническая картина при этом усугубляется, боли становятся интенсивнее, появляется дискомфорт при половой близости;
  • третья степень. Неполное выпадение матки. Шейка матки и значительная часть тела матки оказываются во влагалище и визуализируются у входа в половую щель. Наблюдается ощущение присутствия инородного тела в промежности. Половой акт становится невозможным;
  • четвертая степень. Полное выпадение матки наружу.

Подшивание матки при опущении

Нужно ли лечить?

Опущение матки только на первых взгляд кажется не опасным недугом, несмотря на то, что смертельной угрозы пролапс не несет, он может серьезно подорвать женское здоровье и привести к инвалидности.

Лечить недуг нужно в обязательном порядке, поскольку в противном случае могут развиться следующие последствия:

  • полное выпадение органа;
  • выворот влагалища;
  • абсцесс матки;
  • нарушения работы мочевыделительной системы;
  • проблемы с дефекацией;
  • выпадение мочевого пузыря и прямой кишки;
  • болевой синдром;
  • проблемы с вынашиванием ребенка;
  • бесплодие;
  • болезненный или невозможный половой акт.

Безусловно, предпочтительнее лечить пролапс на начальных стадиях патологии. В этом случае можно обойтись консервативными методиками, которые заключаются в специальных [link_webnavoz]гимнастических упражнениях[/link_webnavoz], пероральном приеме или местном использовании эстрогенных гормональных препаратов, ношении [link_webnavoz]специального бандажа[/link_webnavoz]. Однако, начиная с 3 стадии, а в некоторых осложненных случаях даже со 2 стадии, консервативное лечение становится невозможным, и врачи вынуждены прибегать к операции. Данное лечение безопасно для немолодых и уже рожавших пациенток, а вот для тех, кто еще не выполнил свою детородную функцию, хирургическое вмешательство не желательно. Поэтому очень важно при малейших симптомах пролапса сразу же обращаться к специалисту, и пока не поздно начинать нехирургическое лечение.

Когда требуется операция?

Как правило, операционное вмешательство назначается в 3 и 4 степени патологии. В некоторых случаях, когда консервативная методика не дает результатов, а заболевание продолжает прогрессировать, операция назначается во 2 степени недуга.

При полном выпадении органа операция проводится в обязательном порядке. Если женщина достигала возраста, когда репродуктивная функция начинает угасать, рекомендуется полное удаление детородного органа, чтобы исключить рецидив патологического процесса.

Подшивание матки при опущении

Диагностические мероприятия

Какую же диагностику нужно пройти, чтобы выявить опущение матки?

Опущение матки не является сложным в постановке диагнозом. Уже на гинекологическом осмотре врач может диагностировать данную патологию. В ходе осмотра врач может попросить пациентку натужиться, и по изменению положения влагалищных стенок становится понятна степень патологического процесса.

Можно ли самостоятельно обнаружить опущение матки, читайте здесь.

Для более подробной картины недуга потребуются следующие диагностические мероприятия:

  • гистеросальпингоскопия;
  • УЗИ;
  • бакпосев влагалищных выделений;
  • бакпосев мочи;
  • экскреторная урография;
  • КТ.

Помимо гинеколога, женщина должна пройти консультацию у уролога и проктолога для определения цистоцеле или ректоцеле.

Важно дифференцировать пролапс от кистозных образований во влагалище, миомы, выворота матки.

Виды оперативного вмешательства

На сегодняшний день существуют следующие операционные вмешательства, которые проводятся при пролапсе:

  • кольпорафия. Это операция заключается в ушивании части влагалища, в результате чего влагалищный канал сужается, а, следовательно, опущение органов тормозиться. Однако, данный вид хирургии не считается эффективным, поскольку рецидивы после кольпорафии составляют 40% от всех случаев. Существует три вида такой операции – передняя, задняя и операция Лефора-Нейгебауэра;
  • вагинопексия (кольпопексия). Малоинвазивная процедура, в ходе которой делается подшивание стенки вагины к животу. Выделяют две разновидности данного вмешательства – передняя и задняя. Первую проводят в том случае, если наблюдается выпадение передней стенки, вторую – соответственно при выпадении задней. Назвать этот метод эффективным тоже нельзя, поскольку рецидивы случаются достаточно часто;
  • жесткая фиксация матки. Суть этого вмешательства – закрепление опущенных органов к крестцовой кости или к брюшине. Такую операцию можно проводить абдоминально или трансвагинально. В некоторых случаях в ходе операции используют сетчатый протез. Протез размещается на детородном органе, а его концы крепятся к кости или к брюшине. Орган фиксируется надежно, и рецидив впадения исключен;
  • лапароскопия. Доступ к внутренним органам хирург получает посредством проколов в брюшной полости. Врач подшивает детородный орган к более фиксированным органам или укорачивает мышечную ткань, ушивая мышечные волокна. Для более крепкой фиксации в этом случае тоже может быть использована сетка;
  • пластика шейки. Поводить данное вмешательство можно разными способами — криодеструкция, лазерное удаление, радиоволновой метод, хирургическое вмешательство. Врач проводит удаление (например, лазером) клиновидной части шейки, формирует нужный размер и проводит фиксацию;
  • гистерэктомия. Удаление матки через влагалище. Проводится чаще всего в отношении женщин, которые вышли из репродуктивного возраста. После данного вмешательства ведение половой жизни остается возможным;
  • лапаротомия. Матка подтягивается хирургом через абдоминальный разрез. Рубцы после операции остаются не только на матке, но и на животе женщины.

Также читайте про пластику матки.

Женщинам с уже угасшей репродуктивной функцией чаще всего делают операцию с полным удалением репродуктивного органа.

Подшивание матки при опущении

Подготовка к процедуре

Подготовительный период для операции при пролапсе не сложный, он состоит из:

  • консультаций со специалистами – гинеколог, уролог, проктолог, кардиолог;
  • анализов, которые покажут наличие или отсутствие воспалений и инфекций в мочеполовой системе, при наличии инфекций, их стоит пролечить;
  • вечером перед операцией необходимо очистить кишечник;
  • утром в операционный день необходимо отказаться от завтрака, вмешательство проводится на голодный желудок.

Как подшивают матку?

При пролапсе матку подшивают к мышцам, к которым она прикреплена.

В прошлом такое вмешательство было чревато повторным растяжением мышечных волокон. В настоящее время для предотвращения рецидива использую специальную сетку, которая будет удерживать матку, и не позволит мышцам снова растянуться.

  • Материал, из которого изготовлена сетка, является органичным для организма человека, поэтому побочных эффектов не вызывает, а также он не вступает в реакцию с жидкостями тела.
  • Операция по подшиванию матки проводится чаще всего с помощью лапароскопии, поэтому ни спаек, ни шрамов, ни других негативных явлений не наблюдается.
  • Вмешательство проводится под общим наркозом, при этом влияние на детородные органы незначительное, а восстановление проходит быстро и редко сопровождается осложнениями.
Читайте также:  Неоднородный эндометрий

Восстановительный период

Если говорить по поводу того, сколько длится восстановление после операции, то реабилитационный период занимает примерно месяц-полтора.

Чтобы он пошел без осложнений, женщина должна придерживаться следующих правил:

  • исключить физические нагрузки;
  • не принимать ванны и не посещать бани и сауны;
  • по рекомендации врача носить бандаж;
  • не поднимать тяжести – максимально разрешенный вес в восстановительный период – 1,5 кг;
  • отказаться на весь период восстановления от интимных контактов;
  • правильно питаться, чтобы не допускать запоров.

Предотвращение послеоперационных осложнений зависит от дисциплинированности женщины и ее неукоснительного выполнения всех рекомендаций врача.

Подшивание матки при опущении

Возможные последствия

Как правило, операции по устранению пролапса осложнениями и негативными последствиями не сопровождаются, но в некоторых случаях могут возникать следующие сложности:

  • проблемы с мочеиспусканием;
  • воспаление рубца (после лапаротомического вмешательства);
  • кровотечения;
  • перитонит;
  • гематомы в области послеоперационного шва.

Отзывы женщин

Ниже представлены отзывы тех женщин, кому делали операцию по опущению матки:

Заключение и выводы

Пролапс (опущение) матки – очень неприятный недуг, но современная медицина предлагает различные способы устранения этой проблемы.

К сожалению, женщины чаще всего обращаются за помощью врача в запущенных стадиях пролапса, когда единственным способом лечения остается операция. Но и в этом случае врач может подобрать оптимальный вид лечения в зависимости от возраста женщины и ее дальнейших планов на беременность.

Операция при выпадении матки

Самым эффективным вариантом лечения считается операция при опущении матки. Хирургическое вмешательство требуется более, чем 50% пациенток с таким диагнозом. Однако проводится не у всех.

Причиной отказа от операции становятся противопоказания, возраст и страх.

Можно ли обойтись без хирургического вмешательства при пролапсе матке – определяет врач, принимая во внимание индивидуальные особенности организма женщины и стадию заболевания.

Показания к операции

На начальных стадиях опущения матки хороший результат дает консервативное лечение. Если патология переходит выше второй степени, лучше прибегнуть к хирургическом вмешательству. Выбирая метод лечения опущения матки, врач учитывает:

  • возраст пациентки – как правило, операция при опущении чаще назначается молодым женщинам;
  • желание реализовать детородную функцию – если планируется беременность, лучше сделать операцию и вылечить опущение заблаговременно;
  • сопутствующие патологии – при миоме, эндометриозе, опухолях яичников рекомендуется комплексный хирургический метод;
  • степень патологии – операция назначается при 3 и 4 стадии опущения.

Операцию при выпадении матки назначают, если патология ухудшает качество жизни пациентки.

Обычно женщины жалуются на болезненные ощущения в матке, отсутствие интимной жизни, страхи и комплексы. На поздних стадиях при нарушении функции выделительной системы у них отмечается недержание мочи и кала, что способствует ассоциализации. Исправить эти проблемы и устранить опущение помогает хирургическое лечение.

Подготовка к процедуре

Любое хирургическое вмешательство требует предварительной подготовки. Опущение матки не становится исключением.

  1. Предварительно женщине назначается кольпоскопия, гистероскопия и мазок для определения микрофлоры. Если внутренние органы длительно опущены и находятся за пределами малого таза, в них могут происходить опасные изменения, например, на шейке матки появляются атипичные клетки, а во влагалище формируются опухоли. Если противопоказаний для вмешательства нет, женщина проходит второй этап подготовки.
  2. Необходимо исключить противопоказания к операции по поводу опущения. Для этого пациентка сдает различные анализы крови, мочу, получает консультацию узких специалистов. Важно, чтобы в организме не было острых инфекций, опасных заболеваний жизненно-важных органов и патологий матки, которые после операции могут осложниться. При обнаружении отклонений, пациентке назначается предварительная коррекция.
  3. Накануне операции по поводу опущения назначается щадящее питание, предупреждающее газообразование в кишечнике. За несколько часов до процедуры требуется сделать клизму. В день операции нельзя принимать пищу и пить.

Виды операций

Хирургическое лечение выпадения шейки матки и опущения матки выполняется под наркозом. До операции проводится беседа анестезиолога с женщиной. Если есть аллергические реакции на какие-либо лекарства, необходимо о них сообщить. Продолжительность хирургического вмешательства и длительность восстановительного периода после опущения матки зависят от техники.

Передняя кольпорафия

Процедура предполагает подшивание передней части влагалища с целью установления правильного положения матки и шейки. В ходе вмешательства требуется вывести вагинальную стенку за пределы малого таза. На ней собирается растянутая ткань, выполняется ее срез.

Это обеспечивает доступ специалиста к соединительным тканям малого таза. Тут хирург выполняет подшивание с последующим ушиванием стенки влагалища.

Данная методика эффективна при опущении органов малого таза вперед, а также частичном изменении положения мочевого пузыря.

Задняя кольпорафия

Данная методика аналогична предыдущей. Разница состоит в том, что все манипуляции выполняются на заднем своде влагалища. Преимущество такой схеме хирургического вмешательства отдается при выпадении или смещении задней стенки, а также неправильном анатомическом положении матки (загибе).

Фиксация матки

В норме полость детородного органа надежно зафиксирована в малом тазу. В каждую сторону она имеет одинаковую протяженность до костной ткани, а спереди и сзади окружена выделительными органами.

Приоритет подшиванию матки при опущении отдают в том случае, если придатки смещены симметрично.

Вмешательство выполняется через промежность или абдоминальным путем. К внутренней стенке брюшины и крестцовой кости крепится своеобразный протез, который будет поддерживать органы малого таза. Материал, из которого выполнено устройство, не провоцирует аллергии и имеет длительный срок службы.

Срединная кольпорафия – операция Лефора Нейгебауэра

Суть данной операции заключается в иссечении из вагинальной области двух лоскутов. Полученные края сшиваются между собой. В результате операции полость детородного органа оказывается над скрепленными участками, которые выполняют роль опоры.

Во время срединной кольпорафии выполняют пластику при опущении. В результате мышцы влагалища становятся короче и крепче, а новое строение половых губ создает дополнительную поддержку органам малого таза.

Удаление матки – гистерэктомия

Важный момент, на который врач обращает внимание при выборе техники оперативного вмешательства – желание женщины иметь детей. Пациенткам преклонного возраста, в период климакса и тем, кто не планирует реализовывать репродуктивную функцию, рекомендуется удалить матку при опущении. Данная методика является наиболее действенной, так как никогда не приводит к рецидиву.

Операция выполняется вагинальным или абдоминальным доступом. После иссечения шейки с маткой на их месте формируется вал, который представлен соединительной тканью. Он не позволяет в будущем появиться грыже.

Многие пациентки опасаются данной операции даже после наступления климакса, так как считают, что после нее придется забыть об интимной жизни. На самом деле это мнение является большой ошибкой.

После правильного выполнения гистерэктомии сохраняется полость влагалища. Женщина может продолжать вести интимную жизнь, как и прежде.

Единственным последствием данной методики лечения является бесплодие.

Особенности восстановительного периода

После проведения операции по поводу опущения матки пациентке требуется наблюдение медиков. Госпитализация продолжается от 2-3 суток до 2 недель и зависит от скорости восстановления тканей, возраста женщины, а также результата проведенной операции.

В первые сутки после хирургического лечения не рекомендуется вставать, так как напряжение мышц промежности может привести к расхождению швов.

Постельный режим назначается на 1-3 суток. В это время важно придерживаться рекомендованного питания, чтобы избежать запоров и дополнительной нагрузки на мышцы тазового дна.

Пациентке назначаются лекарственные средства:

  • антибиотики широкого спектра действия для предотвращения осложнений;
  • обезболивающие и жаропонижающие средства для симптоматической помощи;
  • противоспаечные препараты – помогают избежать слипания опущенных органов;
  • свечи и гели на основе эстрогенов для стимуляции регенерации.

При вагинальном доступе не рекомендуется сидеть в течение 1 месяца, иметь половые отношения 2 месяца, купаться в общественных водоемах и ванне 2-3 месяца.

Ношение бандажа

Поддерживающее устройство рекомендуется носить пациенткам со слабыми мышцами пресса, а также неоднократно рожавшим. Если была удалена матка при опущении, применение бандажа будет являться обязательным мероприятием в восстановительном периоде.

Устройство надежно фиксирует органы малого таза (мочевой пузырь, кишечник, придатки – если они сохранены) и позволяет им принять нормальное анатомическое положение без опоры на полость детородного органа.

Читайте также:  Как определить перелом носа или ушиб: основные отличия при травме

Интимная жизнь физические нагрузки

Физические нагрузки после операции противопоказаны всем женщинам. В зависимости от техники выполнения и полученного результата срок ограничений варьируется от 1 до 6 месяцев.

Интимную близость следует исключить на 3-4 недели, если был выбран абдоминальный доступ. При наличии швов во влагалище срок воздержания увеличивается до 1-2 месяцев.

Сукровичные выделения из половых путей могут продолжаться 1-3 недели.

Зарядка, специальные упражнения

Спорт после операции запрещен в течение нескольких месяцев. Точные сроки лучше уточнить у врача индивидуально, так как для каждой пациентки они могу отличаться. После завершения восстановительного периода рекомендуется делать ежедневную гимнастику по методике Кегеля. Тренировка мышц тазового дна будет являться хорошей профилактикой рецидива.

Положительно влияют на состояние мышц йога, бодифлекс и пилатес. При подборе схемы тренировок необходимо сообщить инструктору о проведенном лечении, чтобы исключить гимнастику, которая может навредить.

Соблюдение диеты, режим питания

В первые дни после лечения женщине требуется легкое высококалорийное и легкоусвояемое питание. Оно поможет исключить вздутие кишечника и запоры. На восстановление пищеварительной функции может потребоваться от 1-2 дней до нескольких недель. Пока выделительная система не начнет работать как часы, придется придерживаться питания.

В дальнейшем рекомендуется употреблять продукты с большим количеством клетчатки и грубого волокна. Они способствуют правильному пищеварению и ежедневному очищению кишечника. Немаловажное значение имеет питьевой режим. Для профилактики пиелонефрита и цистита необходимо пить не менее 1.5 литров воды.

Необходимо организовать рацион и режим питания так, чтобы ежедневно получать достаточное количество витаминов, микроэлементов, аминокислот. Они обеспечивают правильную работу мышц. Особенно важны для женщин после опущения витамины группы В, С, Е, железо, коэнзим и полиненасыщенные жирные кислоты.

Из рациона необходимо исключить алкогольные напитки. Можно позволить себе бокал хорошего красного сухого вина за ужином. Нельзя налегать на соусы и маринады, копчености, жирные блюда и консервы.

Тепловые процедуры и личная гигиена

В течение первых двух месяцев после оперативного вмешательства по поводу опущения матки не рекомендуется купание в общественном водоеме.

Если доступ при операции был трансвагинальным, время данного ограничения может быть продлено до 6 месяцев. Многое зависит от скорости восстановления тканей промежности.

Рекомендуется избегать тепловых процедур, так как они негативно отражаются на работе сосудистой системы и могут спровоцировать осложнения.

В период реабилитации важно соблюдать личную гигиену. Имеющиеся швы необходимо обрабатывать антисептиками, которые назначает врач.

Не менее 2 раз в сутки следует подмываться травяными отварами или специальными гелями для интимной гигиены без ароматизаторов и красителей. От использования ежедневных прокладок стоит оказаться.

Во время выделений использовать можно хлопковые гипоаллергенные средства для интимной гигиены. Применение тампонов возможно только по разрешению врача.

После завершения восстановительного периода необходимо регулярно обследоваться у гинеколога.

Женщинам репродуктивного возраста следует посещать доктора не менее 2 раз в год, даже если нет жалоб. Пациентки в менопаузе совершают визит к гинекологу после операции не менее 4 раз в год. Не следует исключать рецидив опущения матки, если во время операции полость детородного органа не была удалена целиком.

Стоимость

Проблема выпадения органов малого таза в последние годы встречается все чаще. По этой причине не утрачивает актуальности вопрос о том, какова стоимость операции при опущении матки.

Ценовая политика для каждого частного медицинского учреждения устанавливается индивидуально. Она зависит от квалификации специалистов, имеющегося оборудования и репутации. Средняя стоимость лечения в частной клинике может доходить до 100 тысяч рублей.

В государственном медицинском учреждении удаление матки выполняется бесплатно при наличии показаний.

При установлении протеза пациентке придется заплатить за устройство от 20 до 30 тысяч рублей.

Операция по подшиванию матки при опущении

Матка – главный орган женской репродуктивной системы. С его помощью женщина вынашивает и рожает детей. Из-за ослабления мышц иногда может возникнуть такая патология как опущение матки. К основным причинам вызывающим это заболевание относят:

  • гормональные сбои;
  • частые роды;
  • чрезмерные физические нагрузки.

Если процесс находится на начальной стадии, то для восстановления женского здоровья применяется консервативная терапия, поддерживающие корсеты, и специальные маточные кольца. Помимо этого, хорошо помогают специально разработанные упражнения и сбалансированное питание. Если ситуация критическая, то пациенткам показана операция при опущении матки.

Общее понятие об опущении

Опущением матки (пролапсом) называют смещение либо выпадение органов таза. В нормальном положении она располагается при хорошо развитом связочном аппарате и достаточном тонусе. Поддержку органа также обеспечивают мышцы пресса и давление внутри брюшной полости. Если какие-либо части системы начинают плохо функционировать, то это приводит к выпадению внутренних половых органов.

Небрежное отношение к заболеванию приводит к серьёзным осложнениям. К опущению шейки матки нередко приводят ожирение, дистрофия, склонность к запорам, появление больших миом, наследственные факторы. Нередко этим недугом страдают женщины в пожилом возрасте. Чтобы обезопасить себя от данной патологии требуется внимательно относиться к своему здоровью и регулярно посещать гинеколога.

Показания к операции

Выбор процедуры зависит от возраста и желания женщины рожать ребёнка в дальнейшем и продолжать сексуальные отношения с партнёром.

Многие дамы задаются вопросом – Действительно ли нужна операция или можно обойтись без хирургического вмешательства? Если тяжесть заболевания невысока, то в большинстве случаев проводят медикаментозное лечение. Оно способно устранить неприятные ощущения и повторение симптомов.

Но этот способ не сможет полностью вылечить пациенток от патологии. В случае полного выпадения органа делать операцию требуется в обязательном порядке. Только это поможет решить проблему.

Когда происходит неполное выпадение матки, то женщинам обычно назначаются гинекологические кольца пессарии, заместительная гормональная терапия и лечебная физкультура. Больным, достигшим возраста, когда репродуктивная функция угасает проводиться полное удаление матки.

Пролапс может проявиться у молодых девушек детородного возраста, которые в будущем желают зачать малыша. В этом случае врачами делается всё, чтобы они смогли сохранить репродуктивную функцию, то есть сохранить органы, которые участвуют в зачатии и рождении детей.

Однако иногда приходится прибегать к полному удалению матки.

Виды операций и как выполняются

Существует несколько видов операций, которые делают при полном выпадении матки. Специалисты применяют самые действенные и менее травматичные способы хирургического вмешательства. Среди разновидностей наиболее популярны такие методы, как:

  1. Кольпопексия. В этом случае орган подшивается. Врачи выполняют крепление задней либо передней стенки влагалища к внутренним структурам живота. Если сделано только подшивание, то со временем выпадение может произойти снова. Поэтому лучше применять более современные методы.
  2. Меш-сакровагинопексия. При этой процедуре осуществляется фиксация купола влагалища, стенок, матки и шейки к выпуклой области креста в тазовой области. После такого оперативного вмешательства орган перестаёт опускаться. Для закрепления применяется эндопротез, который удерживает матку и сохраняет её положение. Времени на реабилитацию уходит немного, уже через неделю женщины могут вести обычный образ жизни.
  3. Облегчённая лапароскопическая промонтофиксация. Безопасна и используется чаще всего для женщин, которые планируют рождение детей. Для проведения операции требуется аппарат, благодаря которому делаются минимальные разрезы. Выполняется операция через небольшие отверстия, после заживления которых шрамов практически не остаётся.
  4. Пликация крестцово-маточных связок. Операция делается для частичного возвращения положения органа. Она не нарушает детородную функцию. После неё девушки остаются способны к деторождению. Преимуществом этой процедуры является быстрый восстановительный период, обычно она не вызывает осложнений.
  5. Гистерэктомия или удаление матки при опущении. Это хороший способ для полного избавления от болезни. Подходит дамам, которые уже не планируют рождение малыша. Для молодых девушек подобный вариант не подходит.

Методы оперативного лечения опущения матки выбираются в зависимости от степени тяжести симптомов, которые проявляются при пролапсе.

Врачи также ориентируются на состояние женщины и на то, как расположены органы малого таза. Гинекологами учитываются противопоказания, чтобы оперативное вмешательство не вызвало осложнений в дальнейшем.

Немаловажную роль играет опыт самого доктора в проведении процедур.

Восстановительный период

Если операция выполнена успешно, то вероятность повторного выпадения сводится к минимуму.

Чтобы восстановление прошло быстро и без неприятных последствий на протяжении 7–10 дней необходимо соблюдать рекомендации лечащего врача.

Не стоит постоянно находиться в сидячем положении, лучше выполнить несколько физических упражнений или просто походить. В послеоперационный период следует соблюдать несколько несложных рекомендаций:

  • Необходимо обрабатывать промежность антибактериальным средством в течение недели.
  • Принимать назначенные антибиотики.
  • Две недели стараться не сидеть.
  • Месяц нужно воздерживаться от серьёзных физических нагрузок.
  • Половой покой должен длиться около 5 недель.
  • В течение 7 дней питаться полужидкой пищей.
Читайте также:  Как отличить насморк от гайморита у взрослых и детей?

Если выполнять все указания, то реабилитационный период пройдёт быстро и без последствий.

Цена на операцию

Многие женщины задают вопрос, по поводу того, сколько стоит операция. Хирургическая процедура может проводиться бесплатно.

При обращении в частную клинику, стоимость операции при опущении матки будет зависеть от того, какой выбран тип операции, и конечная стоимость будет названа после консультации.

Гистерэктомия в среднем стоит 50 тысяч рублей, а кольпорафия стоит приблизительно 40 тысяч. Обычно в стоимость входят лечение до и после проведения операции и нахождение пациентки в стационаре.

Сколько по времени длится

Время, затраченное на операции при опущении матки, зависит от сложности процедуры. Лапаротомическая гистерэктомия занимает от 40 минут до 2,5 часов. Полостное удаление матки занимает от 40 минут до 2 часов.

Вагинальная гистерэктомия длится не больше двух часов. Кольпопексия занимает примерно 1,5 часа. Меш-сакровагинопексия делается не более 2 часов. Лапароскопическая промонтофиксация осуществляется за 120–180 минут.

Отзывы пациентов

Отзывы об операции при опущении матки в основном положительные. Большинству пациентов удалось быстро восстановиться и избежать осложнений.

Многие представительницы прекрасного пола выбрали именно хирургический метод и остались довольны результатом. Улучшилось самочувствие, наладились интимные отношения.

В отличие от консервативного способа хирургия позволяет добиться отличного эффекта. Врачи советуют женщинам избавиться от проблемы операбельным путём.

Виды лечения кроме оперативного

При 1-2 степени операция при пролапсе матки может не понадобиться. Например, для терапии подойдёт лазерная коррекция слизистой влагалища, а также специальные упражнения для укрепления мышц тазового дна с применением электростимуляции. Лечение происходит амбулаторно и безболезненно.

Оно не влияет на трудоспособность пациентов. Тренировки, способствующие укреплению тазового дна, тоже показаны при лечении без хирургического вмешательства. Такие варианты хороши тем, что не наносят травм, не требуется госпитализации.

Если лечение было выбрано правильно, то у пациенток наблюдаются положительные результаты. Вариант без операции подходит для молодых девушек. Улучшается качество половой жизни, повышается сексуальное влечение. Проблему проще всего устранить, когда она находится на начальной стадии.

Не стоит затягивать с лечением, лучше своевременно обратиться к врачу, который сможет подобрать наиболее эффективный и безопасный метод лечения.

Статья по теме: упражнения кегеля для женщин при опущении матки в домашних условиях

Отзывы

Наталья 35 лет

В результате тяжёлых физических нагрузок у меня случился пролапс матки. После того как я узнала о диагнозе решила немедленно действовать. Поначалу нужно было пройти тщательное обследование и после этого врачом назначена облегчённая лапароскопическая промонтофиксация. Операция прошла безболезненно и без шрамов, чувствую себя прекрасно.

Кристина 28 лет

Года назад была проведена операция по подтягиванию. Очень рада, что своевременно согласилась на эту процедуру. Всё происходило очень быстро под наркозом. В период восстановления перешла на жидкую пищу, делала лёгкие упражнения и старалась не сидеть. Уже через два месяца я смогла жить полноценной жизнью и забыть о своей проблеме.

Майя 45 лет

Узнала от своего гинеколога страшный диагноз – выпадение матки. Очень не хотелось ложиться на операцию, но врач убедил меня сделать гистерэктомия. Мне удаляли матку через влагалище. После процедуры особых осложнений не возникло. Через два дня меня уже выписали, а через две недели я вернулась к привычному образу жизни.

Опущение и выпадение матки. Как лечить? Что делать? Операция

Для начала следует отметить, что большинство операций ушло в историю, не зарекомендовав себя с позиций эффективности и безопасности. Она из таких методик — удаление здоровой матки по поводу её опущения.

Выпадающие органы (матка, мочевой пузырь, кишечник) «не виновны» в заболевании, и их удаление — это не решение проблемы, такая тактика приводит к рецидиву заболевания – выпадению влагалища.

Кроме того, при удалении матки неизбежно повреждаются нервы, обеспечивающие работу мочевого пузыря, что сопровождается стойкими расстройствами мочеиспускания.

Поговорим об актуальных методах лечения пролапса тазовых органов у женщин

Выбор тактики и метода зависит от клинической ситуации: симптомов заболевания, стадии и вида пролапса, возраста пациентки, необходимости сохранения репродуктивной функции и т.д.

Задайте вопрос анонимно врачу, через форму обратной связи, мы постараемся Вам помочь. Задать вопрос

Методы лечения опущения тазовых органов без операции

На ранней стадии заболевания можно применять гимнастику для укрепления мышц тазового дна (Упражнения Кегеля) или гораздо более эффективный метод лечения БОС-терапию, подробнее здесь.

Ношение влагалищного пессария или маточного кольца позволяет механическим путем удерживать органы таза в правильном положении.

Этот метод может быть эффективен при любой стадии пролапса и в любом возрасте, однако часто сопровождается дискомфортом, инфекционными осложнениями и пролежнями, связанными с нахождением инородного тела во влагалище.

Для профилактики этих осложнений пессарий требует ежедневного удаления, обработки и повторной установки. Поэтому пессарии и маточные кольца являются методом выбора у пациенток с противопоказаниями к оперативному лечению.

Операции при опущении и выпадении матки и мочевого пузыря (пролапс тазовых органов)

Какая операция при опущении тазовых органов лучше? – Та, которая показана в конкретном клиническом случае. Безусловно операция должна быть направлена на восстановление именно поврежденной зоны малого таза.

Все существующие виды операций можно разделить на реконструкции тазового дна собственными тканями и протезирующие реконструкции (с имплантацией сетчатых эндопротезов).

Манчестерская операция

Реконструкция крестцово-маточно-кардинального связочного комплекса с резекцией шейки матки) — операция, выполняемая у молодых женщин с опущением и элонгацией (удлинением) шейки матки. Заключается в укреплении связок, поддерживающих матку, и резекции избыточной длины шейки матки.

С начала XXI века в реконструктивной хирургии тазового дна стали применять сетчатые эндопротезы. Технология подкупила своей эффективностью и возникло «ложное очарование» методикой.

В последствии повальная имплантация «сеточек» без показаний привела к ряду специфических осложнений, дискредитирующих методику.

На сегодняшний день технология претерпела эволюционные изменения, современные сетчатые импланты сильно отличаются от своих прародителей. Подробнее о сетчатых эндопротезах (здесь ссылка на видео или статью)

Реконструкция тазового дна с имплантацией сетчатого эндопротеза 

Показана для устранения выраженного апикального дефекта тазового дна (опущение и выпадение матки III-VI стадии). Операция выполняется трансвагинальным доступом и заключается в фиксации шейки матки с помощью сетчатой ленты к крестцово-остистой связке (крепкая связка внутри таза).

На сетчатом каркасе вырастает искусственная связка, которая берет на себя функцию поврежденных крестцово-маточных и кардинальных связок, в результате матка удерживается в физиологическом положении.

Такая операция при правильном исполнении позволяет обеспечить эффективность более 90%, быструю реабилитацию пациентки и минимальные болевые ощущения.

Большая часть пациенток получает помощь бесплатно (без скрытых доплат за «сеточки» и пр.) в рамках обязательного медицинского страхования (по полису ОМС). Заявка на лечение по ОМС

Похожая по сути методика – лапароскопическая кольпосакропексия, при которой апикальная поддержка достигается за счет фиксации шейки матки посредством сетчатого эндопротеза к передней продольной связке позвоночника в зоне крестца. Недостатками операции являются: длительность, необходимость доступа через брюшную полость, высокая требовательность к оснащению операционной и соматическому состоянию пациентки.

Для коррекции опущения передней стенки влагалища (цистоцеле) и задней стенки влагалища (ректоцеле, энтероцеле) использование синтетической сетчатой ткани нежелательно, так как сопряжено с повышением частоты осложнений. В этих зонах хорошо себя зарекомендовала субфасциальная кольпоррафия, суть которой заключается в реконструкции поврежденной лобково-шеечной или прямокишечно-вагинальной фасции собственными тканями.

Чаще всего встречается сочетанное повреждение нескольких зон (уровней) поддержки тазового дна. Для их коррекции в нашей клинике разработаны оригинальные методики:

гибридная реконструкция тазового дна, объединяет в себе минимальное использование сетчатой ленты-импланта (для обеспечения поддержки матки) и пластики собственными тканями — субфасциальной кольпоррафии (для устранения выпадения передней и/или задней стенки влагалища);

трехуровневая гибридная реконструкция тазового дна, дополненная расширенной задней кольпоперинеопластикой. Подробнее здесь (ссылка на статью).

Опыт более 4000 реконструктивных операций по гибридной методике в нашей клинике позволяет оценить их высокую эффективность (до 98%) и низкую частоту осложнений (менее 1 %).

Оставьте первый комментарий

Оставить комментарий

Ваш электронный адрес не будет опубликован.


*